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소수자 스트레스

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목차

1. 개요

소수자 스트레스는 사회적 소수자가 겪는 스트레스가 건강에 미치는 영향을 설명하는 이론이다. 이 이론은 소수자 지위가 차별, 편견과 같은 외부적 스트레스 요인(원접 스트레스 요인)에 대한 노출을 증가시키고, 이러한 경험이 정체성 은폐, 불안과 같은 내부적 스트레스 요인(근접 스트레스 요인)을 유발하며, 결국 건강 악화로 이어진다고 설명한다. 소수자 스트레스 이론은 주로 인종적 소수자와 성적 소수자를 대상으로 연구되었으며, 사회적, 개인적 수준에서 다양한 적용 가능성을 갖는다.

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소수자 스트레스
개요
유형스트레스
하위 유형만성 스트레스
관련차별
왕따
사회적 낙인
사회적 배제
소수자 스트레스
원인차별적 사건
주변화
낙인
편견
영향정신 건강 문제
신체 건강 문제
사회적 고립
자존감 저하
관련 집단성소수자
인종적 소수자
장애인
종교적 소수자
기타 소외된 집단

2. 이론의 발달

소수자 스트레스 이론은 1980년대 이후 사회과학 연구를 통해 발전해왔다. 초기에는 주로 인종 및 성소수자 집단의 건강 불평등을 설명하기 위해 등장했다.

2. 1. 탄생

1980년대 이후 사회과학자들은 소수자 집단이 다수 집단에 비해 정신적, 신체적 건강 격차를 겪는다는 사실을 발견했다. 초기 연구는 주로 인종 및 성소수자 집단에 초점을 맞추었다. 예를 들어, 아프리카계 미국인은 백인에 비해 고혈압 발병률이 높고,[108] 레즈비언, 게이, 양성애자(LGB)는 이성애자에 비해 자살, 약물 남용, 암 등의 위험이 더 높다는 연구 결과가 발표되었다.[109][110][111] 이러한 연구는 소수자 건강 격차의 원인을 탐구하고, 이를 줄이기 위한 노력을 촉발하는 계기가 되었다.

2. 1. 1. 사회적 선택 가설

소수자 건강 격차에 대한 인과적 설명 중 하나는 사회적 선택 가설이다. 이 가설은 소수자 집단의 내재적인 무언가(예: 유전)가 개인을 건강 문제에 취약하게 만든다고 주장한다.[112][113]

일반적으로 경험적인 연구는 이런 관점을 지지하지 않는다. 만일 소수자 개인의 나쁜 건강이 유전적으로 결정되었다면, 그들 대다수 역시 건강 격차를 겪어야 한다. 하지만 대규모 경험적 연구는 대부분의 LGB 개인이 정신병리를 가지지 않고, 많은 아프리카계 미국인이 심장질환을 가지지 않는다는 것을 보여주었다. 대신 연구는 유전적 요소보다 환경적인 요소가 소수자 건강 격차를 더 잘 설명한다고 주장한다.[114] 사회적 선택 가설이 여전히 논의되지만, 유전적이고 기질적인 요인이 소수자 집단에서 관찰되는 건강 격차를 완전히 설명하지 못하는 것은 명백하다.

2. 1. 2. 사회적 야기 가설

사회적 선택 가설의 대안으로 등장한 것이 사회적 야기 가설이다. 이 가설은 소수자 집단이 겪는 어려운 사회적 상황(차별, 편견, 사회경제적 불평등, 의료 접근성 제한 등)이 건강 악화의 원인이라고 주장한다.[115][116] 사회 심리학자들은 소수자 개인이 편견과 차별, 불평등한 사회경제적 지위, 의료에 대한 제한된 접근을 포함한 다수와는 다른 사회적 경험을 겪음을 인식했다.[115][116] 이러한 힘든 사회적 경험이 소수자와 다수자 개인의 건강 차이를 설명한다.[17][4] 사회적 야기 가설은 광범위한 경험적 지지를 받았으며,[17][4] 소수자 스트레스 이론의 토대가 되었다.

3. 소수자 스트레스 이론의 개요

소수자 스트레스 이론은 사회적 야기 가설을 확장한 것으로, 힘든 사회적 상황이 소수자 개인에게 스트레스를 유발하고, 이 스트레스가 시간이 지남에 따라 축적되어 장기적인 건강 문제를 일으킨다고 설명한다.[117][22][1][23]

이 이론은 원접인 과정과 근접인 과정을 구분한다. 원접인 과정은 소수자 개인 외부에 존재하며 거부, 편견, 차별 경험을 포함한다. 근접인 과정은 소수자 내적이며, 자신의 소수자 정체성을 은폐하거나 편견에 대한 경계와 불안, 자신이 속한 소수자 집단에 대한 부정적인 느낌을 포함하며, 종종 원접인 과정의 부산물이다.[117]

"소수자 스트레스"라는 용어는 1981년 버지니아 레이 브룩스(Virginia Rae Brooks, 이후 윈 켈리 브룩스)의 저서 ''레즈비언 여성의 소수자 스트레스''에서 처음 등장했다.[24][25] 현재 통용되는 소수자 스트레스 이론은 1995년 일란 마이어(Illan Meyer)의 연구 "''게이 남성의 소수자 스트레스와 정신 건강''"에서 처음 사용되었다.[4]

3. 1. 핵심 원리

소수자 스트레스 이론은 다음 세 가지 핵심 원리를 제시한다.[117]

# 소수자 지위는 원접 스트레스 요인에 대한 노출을 증가시킨다.

# 소수자 지위는 원접 스트레스 요인으로 인한 근접 스트레스 요인에 대한 노출을 증가시킨다.

# 소수자 개인은 이런 노출로 인해 유발된 건강상의 악영향으로 고통받는다.

이러한 세 가지 원리는 인종적 소수자와 성적 소수자 집단을 대상으로 한 134개 이상의 경험적 연구를 통해 검증되었다.[3] 일반적으로, 이 연구들은 힘든 사회적 상황이 소수자 개인의 스트레스와 연관이 있으며, 소수자 스트레스가 건강 격차를 설명하는 데 도움이 된다는 것을 확인했다.

3. 2. 원위 스트레스 요인과 근위 스트레스 요인

소수자 스트레스 이론은 스트레스 요인을 원위 스트레스 요인과 근위 스트레스 요인으로 구분한다. 원위 스트레스 요인은 소수자 개인 외부에서 발생하는 객관적인 사건이나 조건으로, 거부, 편견, 차별 경험 등을 포함한다.[117] 근위 스트레스 요인은 소수자 개인 내부에서 발생하는 주관적인 과정으로, 자신의 소수자 정체성을 은폐하거나, 편견에 대한 경계와 불안, 자신이 속한 소수자 집단에 대한 부정적인 느낌을 포함하며, 종종 원위 스트레스 요인의 부산물이다.[117]

원위 스트레스 요인과 근위 스트레스 요인은 함께 시간에 걸쳐 쌓이면서 만성적으로 높은 수준의 스트레스를 유발하며, 이는 안 좋은 건강 상태로 이어진다.[117] 따라서 소수자 스트레스 이론은 세 가지 주요 원리를 가진다.

# 소수자 지위는 원위 스트레스 요인에 대한 노출을 증가시킨다.

# 소수자 지위는 원위 스트레스 요인으로 인한 근위 스트레스 요인에 대한 노출을 증가시킨다.

# 소수자 개인은 이러한 노출로 인해 유발된 건강상의 악영향으로 고통받는다.

이러한 세 가지 원리는 대부분 인종적 소수자와 성적 소수자 인구 집단에 대한 134개 이상의 경험적 연구로 검증되었다. 일반적으로, 연구는 힘든 사회적 상황이 소수자 개인의 스트레스와 연관이 있으며, 소수자 스트레스가 건강 격차를 설명하는 데 도움이 됨을 확인했다.

근위 스트레스 요인은 원위 스트레스 요인에 노출된 후 발생하는 것으로 추정되는 내부 과정이다.[4] 근위 스트레스 요인의 예로는 거부당할까 봐 두려움, 편견에 대한 이전 경험에 대한 반추, 그리고 편견 사건 이후 자신의 소수 집단에 대한 혐오 등이 있다.[1][23] 이 주제에 대한 대부분의 연구는 성 소수자 또는 아프리카계 미국인에 초점을 맞추고 있으며, 이러한 두 집단 간에 근위 스트레스 과정이 개념적으로 유사한지는 불분명하다. 따라서 성 소수자와 아프리카계 미국인 집단에 대해 근위 스트레스 과정을 별도로 검토해야 한다.

4. 주요 개념의 증거

소수자 스트레스 이론은 소수자 집단에 속하는 것이 편견, 차별과 같은 외부적인 스트레스 요인(원위 스트레스 요인)에 더 많이 노출되게 하고, 이는 다시 거부 공포, 내면화된 편견, 소수자 집단에 대한 불쾌감 등 내부적인 스트레스 요인(근위 스트레스 요인)을 유발하여, 결국 정신적, 신체적 건강에 부정적인 영향을 미친다는 것을 보여준다.
원위 스트레스 요인:


  • LGB (레즈비언, 게이, 양성애자) 개인은 이성애자에 비해 더 많은 편견과 차별을 경험한다.[119][120][121]
  • LGBT (레즈비언, 게이, 양성애자, 트랜스젠더) 청소년의 90%가 학교에서 편견적인 발언을 듣는다.[122][123]
  • 아프리카계 미국인의 최대 60%는 학교, 주거, 고용 등에서 차별을 경험한다.[124][125][126][127]

근위 스트레스 요인:

  • 성소수자: 성적 지향에 대한 차별과 편견으로 인해 자신의 정체성을 숨기거나, 내면화된 동성애 혐오, 거부 민감성 등을 경험한다.
  • 성별 불일치 소수자: 트랜스 혐오와 같은 스트레스는 내면화된 트랜스 혐오를 포함한 심리적 스트레스로 이어진다.
  • 아프리카계 미국인: 과거 차별 경험으로 인해 사회적 상호 작용에 대한 불안감이 높고, 고정관념 위협으로 인해 학업 수행 능력이 저하될 수 있다.
  • 공통: 편견 경험은 반추와 같은 일반적인 심리적 스트레스 과정을 유발할 수 있다.

건강 결과:

  • 소수자 집단은 다수 집단에 비해 정신적, 신체적 건강 격차를 겪는다.
  • 성소수자: 정신 질환, 약물 남용, 자살 시도 위험이 높고, 특정 암이나 면역 질환 발병률도 높다.
  • 아프리카계 미국인: 뇌졸중, 주산기 질환, 당뇨병 발병률이 높고, 대장암, 췌장암, 위암 발병률 또한 높으며, 삶의 만족도가 낮고, 우울 증세와 약물 남용을 더 심하게 겪는다.

4. 1. 소수자 지위와 원위 스트레스 요인

소수자 스트레스 이론의 첫째 원리는 소수자 집단으로 존재하는 것이 편견과 차별 같은 원위 스트레스 요인 노출 증가와 연관이 있다는 것이다. 수많은 연구들은 소수자 개인이 계속해서 원위 스트레스 요인에 더 직면함을 확인했다.[118]

예를 들어, LGB(레즈비언, 게이, 양성애자) 개인은 일생에 걸쳐 더 많은 편견과 차별을 보고했다.[119][120][121] LGB 성인의 25%가 성적 지향과 연관된 피해를 겪었고, LGBT(레즈비언, 게이, 양성애자, 트랜스젠더) 청소년의 90%가 학교에서 편견적인 발언을 들었다고 보고했다.[122][123] 아프리카계 미국인의 최대 60%는 삶 전반에 걸쳐 학교에서의 사회적 거부, 주거 차별, 고용 차별과 같은 다양한 원위 스트레스 요인을 경험했다고 보고했다.[124][125][126][127] 한 연구에서, 37명의 아프리카계 미국인 응답자는 2년 간 있었던 100개 이상의 독립적인 인종차별적 편견 경험을 떠올렸다.[128] 또 다른 연구에서 98% 흑인 참여자가 작년에 있었던 편견 경험을 최소 하나씩은 보고했다.[129]

원위 스트레스 요인에 대한 노출 비율은 다수에 비해 인종적 소수자와 성적 소수자에서 훨씬 높았다. 예를 들면, LGB 성인은 삶에 걸쳐서 이성애자에 비해 편견 경험을 상기할 확률이 두 배 높다. LGBT 청소년은 그들의 이성애자 또래에 비해 유의미하게 높은 편견과 차별을 보고했다.[130][131] LGBT 청소년과 그들의 이성애자 형제자매의 피해를 비교한 결과, LGB 개인에게서 유의미하게 높은 학대 피해를 발견했다.[132] 아프리카계 미국인과 백인 개인의 지각된 차별 비율을 비교하면, 연구자들은 차별 보고에서 더 큰 차이를 발견했다.

구분심각한 차별 경험자주 차별 경험
아프리카계 미국인48.9%24.8%
백인30.9%3.4%

[133]

따라서, 총괄적으로 연구는 소수자 개인이 다수 집단의 상대에 비해 자주 원위 스트레스 요인에 직면함을 시사한다.[134][135]

4. 2. 소수자 지위와 근위 스트레스 요인

근접 스트레스 요인은 외부 스트레스 요인에 노출된 후 발생하는 내적 과정으로 여겨진다.[4] 이러한 예로는 거부 공포, 기존 편견 경험에 대한 반추, 편견 사건에 따른 자신의 소수자 집단에 대한 불쾌 등이 있다.[1][23] 이 주제에 대한 대부분의 연구는 성 소수자 또는 아프리카계 미국인에 초점을 맞추고 있으며, 이들 간의 근접 스트레스 요인이 개념적으로 비슷한지는 확실치 않다. 따라서 성 소수자와 아프리카계 미국인 집단에 대한 근접 스트레스 과정은 별도로 검토해야 한다.

4. 2. 1. 성소수자의 근위 스트레스 요인

성소수자는 성적 지향에 대한 차별과 편견으로 인해 자신의 정체성을 숨기거나, 내면화된 동성애 혐오, 거부 민감성 등을 경험할 수 있다.

예를 들어, 성적 지향에 대한 편견을 겪은 LGB(레즈비언, 게이, 양성애자) 청소년과 성인은 때때로 자신의 성적 정체성을 숨기기도 한다.[137][138][139] 이는 비밀에 대한 거슬리는 생각, 수치심, 죄책감, 불안, 소수자 집단의 다른 구성원과의 고립 등 심리적 고통을 유발한다.[140][141][142]

내면화된 동성애 혐오는 LGB 개인에게 흔한 또 다른 근접 스트레스 요인이다. 이는 자기혐오와 낮은 자기존중감을 유발하는 동성애에 대한 부정적인 사회적 관점의 내면화를 의미한다.[143][144] 소수자 스트레스 이론에 따르면, 내면화된 동성애 혐오는 LGB 개인이 동성 간 끌림에 대한 부정적인 사회적 태도에 노출되었을 때만 발생한다는 점에서 원접 스트레스 요인의 노출과 관련이 있다.[145]

거부 민감성은 성적 소수자 개인의 세 번째 근접 스트레스 요인이다. 이는 개인의 낙인찍힌 지위에 기반한 만성적인 불안한 거부 예상을 의미한다. 성적 소수자 개인에게서 거부 민감성은 부모로부터의 거부 경험에서 비롯되며, 내면화된 동성애 혐오, 소극성, 우울, 불안과 연관된다.[146][147]

이처럼 이전의 편견 경험은 LGB 개인의 근접 스트레스 요인과 관련이 있으며, 여기에는 성적 정체성 은폐, 내면화된 동성애 혐오, 거부 민감성이 포함된다.

4. 2. 2. 성별 불일치 소수자의 근위 스트레스 요인

성별이 다른 소수자는 시스젠더(트랜스젠더가 아닌 사람)에 비해 배제, 언어적 트랜스 혐오, 신체적 및 성적 폭력과 같은 스트레스 요인을 더 많이 겪는다.[56][57][58] 이러한 스트레스 요인은 가족, 친구, 동료, 심지어 경찰로부터도 발생할 수 있으며, 내면화된 트랜스 혐오를 포함한 심리적 스트레스로 이어질 수 있다.[56][58][59] 내면화된 트랜스 혐오는 자기 수용 감소, 불안, 우울증 등으로 나타날 수 있으며, 이는 소수자 스트레스의 맥락에서 이해해야 한다.[59]

4. 2. 3. 아프리카계 미국인의 근위 스트레스 요인

어빙 고프만은 인종 소수자들이 과거에 차별을 받았기 때문에 사회적 상호 작용에 높은 수준의 불안감을 가지고 접근한다고 관찰했다.[60] 고든 올포트는 아프리카계 미국인들이 편견에 노출된 후 경계를 보이며 잠재적인 위협을 찾기 위해 사회 환경을 적극적으로 탐색한다고 주장했다.[20] 이러한 경계는 소수자 개인에게서 감정적, 인지적 에너지를 소모시키고 스트레스를 유발하는 것으로 추정된다. 근접 스트레스 요인은 고정관념 위협 측면에서도 아프리카계 미국인들 사이에서 입증되었다.[61][62] 연구자들은 아프리카계 미국인들이 학문적 맥락에서 그들의 인종적 소수자 지위를 상기할 때 높은 수준의 불안감에 직면하여 지적 수행 능력이 저하된다는 것을 보여주었다.[62]

4. 2. 4. 소수자 개인의 일반적인 근접 스트레스 요인

근접 스트레스 요인은 외부적인 스트레스 요인에 노출된 후 발생하는 내적인 과정으로 여겨진다.[4] 이러한 예로는 거부 공포, 기존 편견 경험에 대한 반추, 편견 사건에 따른 자신의 소수자 집단에 대한 불쾌 등이 있다.[1][23]

특정 소수자 집단에 고유한 근접 스트레스 요인 외에도, 일반적인 심리적 과정이 소수자 개인에게 근접 스트레스 요인으로 작용할 수 있다.[63] 예를 들어, 편견에 노출되면 반추로 이어질 수 있다. 반추는 우울 및 불안 증상을 유발하는 과거 사건에 대한 부적응적이고 반복적이며 강박적인 집중이 특징인 일반적인 심리 현상이다.[64][65]

여러 연구에서 원거리 스트레스 요인이 소수자 개인의 이러한 일반적인 근접 스트레스 과정과 관련이 있는 것으로 나타났다. 2010년 종단 연구에서 연구자들은 성적 지향과 관련된 원거리 스트레스 요인을 경험한 게이 남성이 그렇지 않은 게이 남성에 비해 우울 및 불안 증상이 증가하는 경향이 있다는 것을 발견했다.[66] 2009년의 또 다른 연구에서, LGBT 청소년은 원거리 스트레스 요인을 경험한 날에 반추율이 더 높다고 보고했으며, 이는 심리적 고통과 관련이 있었다.[67] 소수자 개인이 다수자 개인에 비해 높은 비율의 원거리 스트레스 요인을 겪고, 원거리 스트레스 요인 경험이 반추 및 불안과 같은 일반적인 심리적 스트레스 과정과 관련이 있기 때문에, 이러한 연구 결과는 편견과 차별이 소수자 개인의 내부 스트레스 과정에 영향을 줄 수 있는 일반적인 방식을 보여준다.

4. 3. 건강 결과

지난 삼십 년간 사회 과학자들은 소수자 집단이 다수 집단에 비해 정신적, 신체적 건강 격차를 겪는다는 사실을 밝혀냈다. 이 연구는 주로 인종 및 성소수자에 초점을 맞추고 있다. 예를 들어, 아프리카계 미국인은 백인에 비해 고혈압 발병률이 더 높다.[108] 레즈비언, 게이, 양성애자, 트랜스젠더, 퀴어(LGBTQ+)는 이성애자보다 자살, 약물 남용, 암 발병률이 더 높다.[109][110][111] 이러한 건강 격차는 기대 수명뿐만 아니라 일상생활에도 영향을 미친다.

최근 데이터에 따르면 소수자 스트레스는 LGBTQ+ 사람들 사이에서 편두통,[10] 뇌졸중,[11] 기능성 신경 질환 발병률과 관련이 있다.[12][13] 여러 소수자 낙인이 중첩되면 스트레스 경험이 증가한다는 가설도 제기되고 있다.[14][15]

원위 스트레스 요인과 근위 스트레스 요인은 모두 소수자 개인의 정신적, 신체적 건강에 부정적인 영향을 미친다.[68] 다만, 소수자 스트레스가 서로 다른 소수 집단 간에 다른 건강 결과를 유발하는지에 대한 체계적인 연구는 아직 부족하다. 따라서 사회 과학자들은 LGBTQ+, 아프리카계 미국인, 이민자 집단에 대해 소수자 스트레스와 건강의 연관성을 별도로 검토해야 한다. 이민자의 역설은 이민자 집단의 건강 결과를 설명하는 데 도움이 된다.

4. 3. 1. 성소수자의 건강

성소수자는 비성소수자에 비해 정신 질환, 약물 남용, 자살 시도 등의 위험이 높고, 특정 암이나 면역 질환 발병률도 높게 나타난다.[109][110][111]

LGBT(레즈비언, 게이, 양성애자)는 이성애자에 비해 평생 정신질환 병력을 가질 확률이 2.5배 높고, 현재 정신질환을 가질 확률이 2배 높다는 메타분석 결과도 있다.[1] 신체적으로는 일부 암과 면역장애 위험이 높다.[9]

여러 연구에서 원접 스트레스 요인과 이러한 부정적인 건강 결과의 연관성을 보여주었다. 예를 들어, 국가 조사에서 LGBT 성인은 이성애자보다 높은 비율의 정신과적 질병률을 보였고, 더 높은 편견과 차별을 보고했다. 그리고 편견과 차별이 성적 지향과 LGBT 응답자의 정신과적 증상 간의 관계를 완전히 설명했다.[38] 또 다른 연구에서는 동년배로 인한 피해 수준이 성적 지향과 자살 시도의 연관성을 부분적으로 설명했다.[156] 지각된 차별 수준 역시 LGB 개인들의 불안과 약물 남용 장애를 예측하는 것으로 나타났다.[157]

근접 스트레스 요인 역시 성소수자의 부정적인 건강 결과와 연관되었다. 예를 들어, 내재화된 동성애혐오는 위험한 성적 행동뿐만 아니라 자해와 식이장애와 관계가 있다.[158] 내재화된 동성애혐오는 또한 장기적인 정신 건강 결과를 예측하는 일반적인 심리적 고통과 관련이 있다.[30]

최근 증거는 근접 스트레스 요인과 LGB 공동체의 신체적 건강 격차에서 비슷한 연결고리를 시사하며, 이는 심혈관질환, 천식, 당뇨병, 일부 암을 포함한다.[159]

4. 3. 2. 아프리카계 미국인의 건강

아프리카계 미국인은 백인에 비해 뇌졸중, 주산기 질환, 당뇨병 발병률이 높고, 대장암, 췌장암, 위암 발병률 또한 높다.[82] 이들은 백인보다 전반적인 삶의 만족도가 낮고, 우울 증세와 약물 남용을 더 심하게 겪는다고 보고된다.[83][84] 평균 수명 또한 백인보다 짧다.

한 연구에 따르면, 아프리카계 미국인이 겪는 차별과 편견은 불규칙한 혈압과 관련이 있으며, 이는 장기적인 심혈관 질환으로 이어질 수 있다.[85][86] 또한 인종적 편견은 흡연과 약물 남용 같은 부정적인 건강 행동을 유발하여 심혈관 건강을 악화시킨다.[37][87] 2009년 메타 분석 결과에 따르면, 인종적 편견과 차별은 신체 건강(예: 심혈관 질환, 고혈압, 당뇨병)과 정신 건강(예: 우울 증세, 정신적 고통) 모두에 부정적인 영향을 미친다.[3]

아프리카계 미국인들은 편견 경험으로 인해 열등감과 낮은 자존감을 느끼며, 이는 정서적 고통으로 이어진다.[91] 내면화된 인종차별은 높은 알코올 소비, 낮은 자존감, 우울증과 같은 정신 질환 증상과 관련이 있다.[92][93][94] 비히스패닉계 흑인은 비히스패닉계 백인보다 항우울제 처방 치료를 받을 확률이 절반 이하이다. 2009년 아프리카계 미국인 남성의 자살 사망률은 여성보다 거의 4배 높았지만, 전체 자살률은 비히스패닉계 백인보다 60% 낮았다. 1980년부터 1995년까지 10세에서 14세 사이 아프리카계 미국인의 자살률은 233% 증가했는데, 이는 같은 기간 비히스패닉계 백인의 증가율 120%보다 훨씬 높은 수치이다.

5. 한국 사회와 소수자 스트레스

한국 사회는 단일민족 국가라는 인식이 강하고, 이성애 중심적이며, 가부장제 이데올로기가 여전히 남아있는 등의 사회문화적 특성을 보인다. 이러한 특성으로 인해, 소수자 집단은 더 큰 어려움을 겪을 수 있다.

6. 비판과 한계

다수의 연구에서 소수자 개인이 자신의 소수자 정체성과 관련된 스트레스를 높은 수준으로 경험하고, 이러한 소수자 스트레스가 건강 악화와 연관되어 있음을 보여준다. 그럼에도 불구하고, 소수자 스트레스 이론에는 몇 가지 방법론적 한계와 지속적인 논쟁이 존재한다.[160][161]

첫째, 소수자 스트레스 개념은 소수자 개인의 부정적인 경험에만 지나치게 초점을 맞추고, 이들이 활용하는 독특한 대처 전략과 사회적 지지 구조를 간과한다는 비판을 받는다.[95][96] 소수자 스트레스 이론 문헌에서는 대처 전략의 중요성을 언급하지만,[1] 개별 연구들은 대처 전략보다는 부정적인 건강 결과에 집중하는 경향을 보인다. 향후 연구에서는 소수자 집단 구성원의 긍정적인 측면과 부정적인 측면을 모두 고려하여 어떤 측면이 소수자 건강 결과 결정에 더 큰 영향을 미치는지, 그리고 그 이유는 무엇인지 조사해야 한다.

둘째, 소수자 스트레스 이론을 전체적으로 검증한 연구는 많지 않다. 대부분의 연구는 소수자 개인이 높은 수준의 편견을 겪거나, 건강 불평등을 경험하거나, 편견이 건강 불평등과 관련이 있다는 세 가지 연결 고리 중 하나만을 검증한다. 이 세 영역의 연구 결과가 함께 소수자 스트레스 이론을 뒷받침할 수는 있지만, 한 연구에서 세 부분을 모두 검증해야 더 강력한 검증이 될 수 있다. 그러한 연구가 거의 없기 때문에,[38] 소수자 스트레스의 가정된 경로를 뒷받침하기 위한 추가적인 연구가 필요하다.

셋째, 소수자 스트레스에 대한 대부분의 연구는 상관관계 연구이다.[3] 이러한 연구는 소수자 지위, 스트레스 요인, 건강 간의 연관성을 확립하는 데 대규모 국가 데이터 세트를 활용하는 장점이 있지만, 인과 관계를 증명할 수는 없다. 즉, 기존 연구 대부분은 편견이 스트레스를 유발하고, 그 스트레스가 소수자 개인의 건강 악화를 유발한다는 것을 증명할 수 없다. 왜냐하면 상관관계가 인과관계를 의미하지 않기 때문이다. 이러한 한계를 극복하기 위해 실험적, 종단적 연구 설계를 활용하여 사회적 스트레스 요인이 건강에 미치는 영향을 검증할 수 있다. 실제로 최근 여러 연구에서 이러한 더 엄격한 검증 방법을 사용하기 시작했다.[162][163] [97][98] 하지만 편견이 소수자 개인의 건강 악화를 유발한다고 확신하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.

넷째, 서로 다른 소수자 집단이 서로 다른 유형의 소수자 스트레스와 편견에 따른 서로 다른 건강 결과를 경험하는지 여부가 불분명하다. 소수자 스트레스 이론은 본래 LGB 개인의 사회적 상황, 스트레스, 건강 간의 관계를 설명하기 위해 개발되었다.[1] 그러나 연구자들은 동일한 일반 이론을 아프리카계 미국인의 스트레스 과정을 조사하는 데 사용했고, 그 결과는 LGB 집단의 결과와 대체로 일치했다. 따라서 소수자 스트레스가 다양한 소수자 집단에 적용될 가능성은 있지만, 아직 다양한 소수자 집단 간의 경험, 스트레스 반응, 건강 결과를 직접 비교하는 연구는 없다.[3] 소수자 스트레스가 모든 소수자에게 광범위하게 적용되는지, 아니면 집단별로 다른 모델이 필요한지 파악하기 위해서는 체계적인 비교 연구가 필요하다.

J. 마이클 베일리는 성적 지향에 대한 연구로 가장 잘 알려져 있으며, 소수자 스트레스 모델이 기질 및 유전적 요인을 고려하지 않았기 때문에 재고되어야 한다고 주장한다. 베일리는 비이성애자 집단에서 스트레스 증가에 생물학적 요소가 있다고 주장하며, "무엇보다 정신 건강이 위험에 처한 게이 남성과 레즈비언을 위해, 사회 정치적 문제로 인해 연구자들이 합리적인 가설에 대한 성실한 고려를 막는다면 유감일 것이다"라고 말한다.[99]

7. 응용

소수자 스트레스 연구는 소수자 건강 불평등과 관련된 여러 특정 과정을 보여준다. 기존 연구는 원위 스트레스 요인과 근위 스트레스 요인의 차이를 강조하며, 소수자 웰빙에 영향을 미치는 사회 문화적 요인(예: 소수자에 대한 높은 편견)과 내부 과정(예: 반추) 모두에 주목한다. 소수자 스트레스의 사회 문화적 측면과 개인적 측면을 분리함으로써, 이 이론은 실질적인 중재가 개인적 수준과 사회적 수준 모두에서 이루어져야 한다고 제안한다.[23]

7. 1. 사회적 응용

사회적 수준에서 소수자 스트레스 연구는 소수자 개인들에게 편견과 차별이 일상적이며, 이것이 개인의 복지를 손상시킨다는 걸 보여주었다. 법적 집행과 정책입안가, 사회단체는 원접 스트레스 요인의 발생을 겨냥해 최소화하고 거시적으로 소수자 보건을 증진시키는데 이런 정보를 사용했다. 예를 들어, 편견이 소수자 스트레스와 연관이 있다는 증거는 여러 법정 조언자 의견서가 소수자 편견과 차별에 관한 중요한 소송 사건을 해결하는 데 사용되었다.[164][165] 편견과 차별이 LGB 개인의 복지를 해치는 소수자 스트레스와 연관이 있다는 증거는 연방의 LGB 청소년 반-괴롭힘 보호 제도에 대한 의회 논의에서 언급되었다.[23] 앞으로 소수자 스트레스 개념은 집단 간 편견을 줄이는 걸 목표하는 전국적인 캠페인과 개입을 위한 연방 재정 지원을 옹호하는 데 사용될 수 있다. 그런 프로그램은 원접 스트레스 요인을 줄여 소수자 개인의 건강을 크게 증진시킬 수 있다.

7. 2. 개인적 응용

소수자 스트레스 연구는 소수자가 편견에 반응하는 방식이 다르다는 것을 밝혀냈다. 예를 들어, 어떤 개인은 편견 경험을 반복적으로 생각하는 반추를 하는데, 이는 불안과 우울로 이어질 수 있다.[166] 이러한 정보는 소수자 개인이 편견 경험을 반추하지 않도록 가르치는 효과적인 치료법을 개발하는 데 활용될 수 있다.

소수자 스트레스는 내재화된 낙인이 부정적인 심리적 결과와 관련이 있음을 보여주었다. 이러한 발견을 바탕으로 임상가들은 내재화된 낙인을 줄이고 소수자 개인의 행복을 증진하는 조치를 개발했다.[166] 이러한 임상적 적용은 구조적 개입과 함께 사용될 때 소수자 공동체에서 나타나는 만연한 건강 격차를 줄일 수 있다.

소수자 스트레스 연구는 소수자 건강 불평등과 관련된 여러 특정 과정을 입증했다. 예를 들어, 기존 연구는 외부적인 스트레스 요인과 내부적인 스트레스 요인 간의 차이점을 강조하며, 소수자의 웰빙에 영향을 미치는 사회 문화적 요인(예: 소수자에 대한 높은 편견)과 내부 과정(예: 반추) 모두에 주목한다. 소수자 스트레스의 사회 문화적 측면과 개인적 측면을 분리함으로써, 이 이론은 실질적인 중재가 개인적 수준과 사회적 수준 모두에서 이루어져야 한다고 제안한다.

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