맨위로가기

이소소르비드 모노니트레이트

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

이소소르비드 모노니트레이트는 협심증 예방에 사용되는 질산염 계열 약물이다. 체내에서 산화 질소를 방출하여 혈관을 확장시켜 심장의 부담을 줄이고, 심근으로의 산소 공급을 증가시킨다. 속방정, 서방정, 구강 내 스프레이, 주사 등 다양한 제형으로 사용되며, 협심증, 심근경색, 급성 심부전 등의 치료에 사용된다. 중증 저혈압, 녹내장, 뇌출혈 환자 등에게는 투여가 금지되며, 두통, 저혈압, 피로 등의 부작용이 나타날 수 있다. 실데나필과 같은 약물과의 병용은 심각한 부작용을 유발할 수 있어 주의해야 한다.

이소소르비드 디니트레이트는 이소소르비드의 유도체로, 이소소르비드 모노니트레이트와 유사한 효능과 부작용을 가지며, 다양한 제형으로 사용된다.

더 읽어볼만한 페이지

  • 질산 에스터 - 나이트로글리세린
    나이트로글리세린은 1847년 아스카니오 소브레로가 합성한 흑색 화약보다 강력한 폭발력을 지닌 유성 액체로, 알프레드 노벨에 의해 다이너마이트로 상용화되었으며, 협심증 치료제 등 의학적 용도로도 사용되지만 다량 노출 시 두통을 유발하고 폭발 위험이 있어 규제된다.
  • 질산 에스터 - 나이트로셀룰로스
    나이트로셀룰로스는 셀룰로스를 질산 및 황산 혼합물로 처리하여 얻는 질산 에스터로, 폭발성이 강한 건코튼, 셀룰로이드, 영화 필름 등으로 사용되었으나 가연성 문제로 현재는 제한적인 분야에서 사용된다.
  • 항협심증제 - 트리메타지딘
    트리메타지딘은 협심증 치료제로 사용되며 일부 국가에서 이명과 어지럼증 치료에도 처방되지만, 2014년부터 세계 반도핑 기구에 의해 금지 약물로 지정되어 운동선수의 경기력 향상 목적으로 사용이 금지된 약물로, 지방산 산화 억제를 통해 세포 에너지 대사에 영향을 미치는 작용 기전을 가진다.
  • 항협심증제 - PETN
    PETN(펜타에리트리톨 테트라니트레이트)은 1894년 독일에서 제조 및 특허를 받은 강력한 폭발물로, 군용 및 플라스틱 폭약, 심장 질환 치료제로 사용되지만 낮은 증기압으로 탐지가 어려워 테러에 악용될 수 있다.
  • 이차 알코올 - 진저롤
    진저롤은 생강의 주요 활성 성분인 페놀 화합물로, 항암, 항염증, 항산화, 신경 보호, 위장 보호 효과와 구역질 및 두통 완화, 혈당 조절, 위 점막 보호 효과가 있지만, 과다 복용 시 유전 독성 가능성과 저체온증 유발 가능성 등 안전성에 대한 주의가 필요한 물질이다.
  • 이차 알코올 - 퀴닌
    퀴닌은 키나나무 껍질에서 유래된 말라리아 치료제로, 17세기 유럽에 도입되어 1820년 분리되었으며, 현재는 부작용과 약물 저항성 문제로 인해 다른 약물과 함께 사용되거나 대체 약물 개발이 이루어지고, 음료의 쓴맛을 내는 데에도 사용된다.
이소소르비드 모노니트레이트 - [화학 물질]에 관한 문서
일반 정보
약물닷컴isosorbide-dinitrate-mononitrate
메드라인플러스a682348
데일리메드IDIsosorbide mononitrate
임신_AUB2
임신_AU_설명임신 중 이소소르비드 모노니트레이트 사용
투여 경로입으로
ATC 코드C01DA14
법적 지위
미국Rx-only
약물학적 정보
생체 이용률95% 이상
단백질 결합5% 미만
대사간
제거 반감기5시간
배설콩팥(93%)
식별자
CAS 등록번호16051-77-7
펍켐 CID27661
IUPHAR 리간드7052
약물은행DB01020
켐스파이더 ID25736
UNIILX1OH63030
KEGGD00630
CHEBI6062
ChEMBL1311
화학적 정보
IUPAC 명명법8-nitrooxy-2,6-dioxabicyclo[3.3.0]octan-4-ol
분자식C6H9NO6
SMILES'[O-][N+](=O)O[C@H]1[C@H]2OC[C@H](O)[C@H]2OC1'
표준 InChI1S/C6H9NO6/c8-3-1-11-6-4(13-7(9)10)2-12-5(3)6/h3-6,8H,1-2H2/t3-,4+,5+,6+/m0/s1
표준 InChIKeyYWXYYJSYQOXTPL-SLPGGIOYSA-N

2. 효능 및 효과

이소소르비드 모노니트레이트는 협심증 예방에 사용되는 니트레이트 계열 약물이다.[7] 협심증 발작 시의 완화에는 부적합하다.

제형효능·효과
속방정(경구·설하)[14]협심증, 심근경색, 기타 허혈성 심질환
서방정[15], 서방 캡슐[16], 테이프[17]협심증, 심근경색(급성기를 제외), 기타 허혈성 심질환 ― 발작 완화에는 부적합
구강 내 스프레이[18]협심증 발작의 완화
주사[19][20]급성 심부전(만성 심부전의 급성 악화기를 포함), 불안정 협심증, 관상동맥 조영 시의 관상 연축 완화
지속 정맥 주사[21][22]급성 심부전(만성 심부전의 급성 악화기를 포함), 불안정 협심증


3. 금기

이소소르비드 모노니트레이트는 다음과 같은 경우에 투여해서는 안 된다.[11]


  • 중증 저혈압 또는 심인성 쇼크 환자
  • 폐쇄각 녹내장 환자
  • 두부 외상 또는 뇌출혈 환자
  • 고도의 빈혈 환자
  • 질산·아질산 에스테르계 약물에 과민증 병력이 있는 환자
  • 포스포디에스테라제5 억제 작용을 가진 약물(실데나필 시트르산염, 바데나필 염산염 수화물, 타다라필) 또는 구아닐산 시클라제 자극 작용을 가진 약물(리오시구아트)을 투여 중인 환자


주사제 및 지속 정맥 주사제는 다음 항목이 추가된다.[19][20][21][22]

4. 부작용

이소소르비드 모노니트레이트 투여 시 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있다.[7][11]


  • 매우 흔함: 두통(최대 30%)이 가장 흔하며, 환자의 2~3%는 투약을 중단해야 하지만 치료가 계속됨에 따라 발생률이 빠르게 감소한다.[7]
  • 흔함: 이소소르비드 모노니트레이트 서방정 임상 시험에서 피로, 수면 장애(6%), 위장 장애(6%)가 보고되었지만, 위약보다 빈도가 높지는 않았다. 저혈압(4~5%), 식욕 부진(2.5%), 메스꺼움(1%)[7]
  • 기타: 빈맥, 구토, 설사, 현기증, 속쓰림[7]


이 약물의 임상 사용과 관련된 부작용은 주로 치료 초기 단계에 발생하며, 어지럼증 및 메스꺼움과 같은 증상을 동반한 저혈압(4%)이 보고되었다. 일반적으로 이러한 증상은 장기 치료 중에 사라진다.[7]
중대한 부작용: 간 기능 장애, 황달[11], 주사제 및 지속 정맥 주입제에서 쇼크, 심실세동, 심실 빈맥

임상 시험에서의 부작용 발현율은 다음과 같다.[11]

제형부작용 발현율주요 부작용
속방정16.95% (경구)
4.49% (설하)		두통 (12.31%)
두통 (2.61%)
서방정
서방 캡슐		16.44%두통 (13.09%)
테이프11.32%접촉 피부염 (5.98%)
구강 내 스프레이7.14%두통 (2.68%)
주사
지속 정맥 주입		6.80%두통 (3.40%)



임상 시험에서 18.3%에서 부작용이 발생했으며, 그 내용은 두통(12.8%), 머리 무거움(0.7%), 현기증(0.7%), 심계항진(0.7%), CK(CPK) 상승(1.6%), ALT(GPT) 상승(1.3%), AST(GOT) 상승(0.9%) 등이었다.[11]

5. 약물 상호작용


  • 실데나필(비아그라) 또는 다른 포스포디에스테라아제 억제제(타다라필, 우데나필)와 함께 복용하면 이소소르비드 모노니트레이트의 혈관 확장 효과가 커져 실신이나 심근 경색 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있다. 생명을 위협하는 저혈압도 발생할 수 있다. 따라서 이소소르비드 모노니트레이트 치료를 받는 환자는 실데나필을 복용해서는 안 된다.[7]
  • 설프히드릴기 함유 화합물: 유기 질산염이 산화 질소로 바뀌는 것은 근육 내 설프히드릴기가 있어야 가능하다. 협심증 환자와 혈관 조영술로 관상 동맥 질환이 확인된 환자에게 경구용 N-아세틸시스테인과 60mg의 서방형 이소소르비드 모노니트레이트를 함께 투여하면, 이소소르비드 모노니트레이트만 투여했을 때보다 총 운동 시간이 더 길어졌다. 메티오닌, 캡토프릴 같은 다른 외인성 설프히드릴기를 함께 투여해도 비슷한 상호 작용이 나타날 수 있다.
  • 페닐알킬아민 칼슘 길항제: 칼슘 채널 차단제의 한 종류인 베라파밀(예: 갈로파밀 75mg)을 서방형 제제로 이소소르비드 모노니트레이트와 함께 복용하면 좌심실 기능 지표가 더 좋아지는 것으로 나타났다.
  • 프로프라놀롤: 간경변증 및 문맥 고혈압 환자가 프로프라놀롤 치료에 이소소르비드 모노니트레이트를 추가하면 문맥압이 눈에 띄게 줄어들고 간 혈류량, 심박출량, 평균 동맥 혈압이 감소했지만, 하지 정맥 혈류량은 변화가 없었다. 이소소르비드 모노니트레이트의 추가 효과는 특히 프로프라놀롤로 문맥압이 줄어들지 않은 환자에게서 뚜렷하게 나타났다.
  • 칼슘 채널 차단제(일반): 칼슘 길항제와 유기 질산염을 함께 복용했을 때 심각한 증상을 동반하는 기립성 저혈압이 보고되었다. 두 약물 중 하나의 용량을 조절해야 할 수 있다.[7]

6. 약동학

이소소르비드 모노니트레이트는 경구 투여 시 생체 이용률이 95% 이상으로 매우 높다.[10] 이는 간 초회 통과 효과(first pass effect)를 적게 받기 때문이며, 개체 간 차이가 적은 장점이 있다. 복용 후 최고 혈중 농도 도달 시간은 약 1.5~1.8시간이며,[10] 혈중 반감기는 약 5시간이다.[10]

이소소르비드 모노니트레이트의 약동학적 특징 (일본 내 시판 제형)[10]
제형최고 혈중 농도 도달 시간혈중 반감기
속방정 (경구)25.6분2상성 (α상: 18.2분, β상: 93.5분)
속방정 (설하)18.2분2상성 (α상: 7.5분, β상: 55.2분)
서방정3시간5시간 전후 (그래프에서)
서방 캡슐1~6시간트로프 후 4시간
테이프6시간>48시간
스프레이7.7분2상성 (α상: 7.5분, β상: 55.2분)
주사·점적1.5시간에 정상 상태주입 중단 후 α상: 3.9분, β상: 78.0분



이소소르비드 모노니트레이트는 주로 간에서 대사되며, 일부는 탈에스테르화되어 이소소르비드(더 나아가 개환하여 소르비톨)가 되고, 일부는 글루쿠론산 포합된다.[10][13]

대부분 신장을 통해 배설되며(93%),[10] 일부는 담즙을 통해 배설되지만 장간 순환을 거쳐 최종적으로 대변으로는 거의 배설되지 않는다.[10] 투여 후 24시간 내에 95%가 소변으로 배설된다.[10]

7. 기타

이소소르비드 모노니트레이트는 혈액뇌관문과 태반 혈액 장벽을 통과하며, 모유로도 이행된다.[10] 소아에 대한 사용 경험이 부족하여 안전성이 확립되지 않았다. 장기간 사용 시 내성이 발생할 수 있지만, 휴약 기간을 통해 회복 가능하다는 보고가 유사 약물에서 확인되었다.[12]

8. 대한민국 내 시판 제품

이소소르비드 모노니트레이트한국어는 대한민국에서 다음 상품명으로 판매되고 있다.


  • '''이모듀어'''[9]
  • '''임듈'''[9]


이 약품들은 미국에서는 Lannett Company가 '''Monoket'''이라는 상표명[7][8]으로 판매하며, Imdur라는 이름으로도 판매되었다.[9] 영국에서는 Isotard, Monosorb, Chemydur라는 상표명으로 판매된다. 인도에서는 Ismo, Imdur, Isonorm, Monotrate, Solotrate, Monit이라는 상표명으로 판매된다. 러시아에서는 Monocinque과 Pektrol이라는 상표명으로 가끔 사용된다. 호주에서는 Duride라는 상표명으로 판매된다.

9. 이소소르비드 디니트레이트

이소소르비드의 하이드록시기가 두 개 모두 질산 에스테르가 된 유도체이다. 1976년 일본약국방에 수재되었다.[13] 경구 투여 시 초회 통과 효과를 받기 때문에 서방정이나 첩부제 형태로 개발되어 임상 현장에서 사용되고 있다.

9. 1. 대한민국 내 시판 제품

isosorbide mononitrate영어는 대한민국에서 다음 상품명으로 판매되고 있다.

  • 이소트릴 지속정 (명인제약)
  • 이모듀어 지속정/확산정 (한국아스트라제네카)
  • 임트란트 지속정 (한화제약)


위 제품들은 모두 전문의약품으로, 의사의 처방이 있어야 구매할 수 있다.

참조

[1] 웹사이트 Isosorbide mononitrate Use During Pregnancy https://www.drugs.co[...] 2020-04-14
[2] 웹사이트 Isosorbide Dinitrate/Mononitrate Monograph for Professionals https://www.drugs.co[...] American Society of Health-System Pharmacists 2019-03-03
[3] 서적 Analogue-based Drug Discovery https://books.google[...] John Wiley & Sons 2006
[4] 서적 British national formulary : BNF 76 Pharmaceutical Press 2018
[5] 웹사이트 The Top 300 of 2022 https://clincalc.com[...] 2024-08-30
[6] 웹사이트 Isosorbide Drug Usage Statistics, United States, 2013 - 2022 https://clincalc.com[...] 2024-08-30
[7] 웹사이트 Monoket- isosorbide mononitrate tablet https://dailymed.nlm[...] 2020-04-14
[8] 웹사이트 Monoket: FDA-Approved Drugs https://www.accessda[...] 2020-04-14
[9] 웹사이트 Imdur: FDA-Approved Drugs https://www.accessda[...] 2020-04-14
[10] 웹사이트 アイトロール錠10mg／アイトロール錠20mg 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[11] 웹사이트 アイトロール錠10mg／アイトロール錠20mg 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[12] 간행물 Intermittent transdermal nitroglycerin therapy in the treatment of chronic stable angina. https://content.onli[...]
[13] 웹사이트 フランドル錠20mg インタビューフォーム http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[14] 웹사이트 ニトロール錠5mg 添付文書 https://www.info.pmd[...] 2016-05-30
[15] 웹사이트 フランドル錠20mg 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[16] 웹사이트 ニトロールRカプセル20mg 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[17] 웹사이트 フランドルテープ40mg 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[18] 웹사이트 ニトロールスプレー1.25mg 添付文書 https://www.info.pmd[...] 2016-05-30
[19] 웹사이트 ニトロール注5mg 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[20] 웹사이트 ニトロール注5mgシリンジ 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[21] 웹사이트 ニトロール持続静注25mgシリンジ 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[22] 웹사이트 ニトロール点滴静注50mgバッグ／ニトロール点滴静注100mgバッグ 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[23] 웹사이트 ニトロール錠5mg インタビューフォーム https://www.info.pmd[...] 2016-05-30
[24] 웹사이트 フランドルテープ40mg インタビューフォーム http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[25] 웹사이트 ニトロールスプレー1.25mg インタビューフォーム https://www.info.pmd[...] 2016-05-30
[26] 웹사이트 ニトロール注5mg／ニトロール注5mgシリンジ インタビューフォーム http://www.info.pmda[...] 2016-05-30
[27] 웹사이트 ニトロール持続静注25mgシリンジ／ニトロール点滴静注50mgバッグ／ニトロール点滴静注100mgバッグ インタビューフォーム https://www.info.pmd[...] 2016-05-30
[28] 웹인용 Isosorbide mononitrate Use During Pregnancy https://www.drugs.co[...] 2020-04-14
[29] 저널 급성 심부전의 치료 https://www.e-jnc.or[...] 2020-07-11


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com