혈관 질환
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1. 개요
혈관 질환은 정맥, 동맥, 림프관 등 혈관에 발생하는 다양한 질병을 총칭하며, 혈관의 막힘, 좁아짐, 기능 이상 등으로 인해 발생한다. 동맥 질환은 동맥경화, 동맥류, 폐색 등이 있으며, 정맥 질환은 정맥류, 혈전증, 정맥 부전 등이 있다. 림프관 질환으로는 림프관염이 있다. 혈관 질환은 내피 세포 기능 장애에 의해 발생하며, 환자의 가족력, 신체 검사 등을 통해 진단하고, 콜레스테롤 수치 조절, 혈압 관리, 생활 습관 개선 등을 통해 치료한다.
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| 혈관 질환 | |
|---|---|
| 질병 개요 | |
| 이름 | 혈관 질환 |
| 영어 | vascular disease |
| 유형 | 말초 동맥 질환, 신장 동맥 협착 |
| 진단 | 정맥 조영술, 초음파 |
| 예방 | 금연, 콜레스테롤 저하 |
| 식별 | |
| ICD-10 | G45-G46, I60-I95 |
| ICD-9 | 325, 430-459 |
| MeSH ID | D014652 |
2. 혈관 질환의 종류
혈관 질환은 발생 부위와 원인에 따라 여러 유형으로 나눌 수 있으며, 대표적으로 동맥 질환, 정맥 질환, 림프관 질환이 있다. 각 질환 유형에 따라 나타나는 징후와 증상은 다양하다.
동맥 계통의 질환은 주로 조직으로의 혈액 공급에 문제가 생기거나, 혈관이 막히거나 좁아져 혈류가 원활하지 못하게 되는 것과 관련이 있다. 반면, 정맥 계통의 질환은 종종 판막의 기능 이상이나 혈전 형성으로 인해 혈액이 심장으로 원활하게 돌아가지 못하는 문제와 관련된다.[3] 림프관 질환은 림프액의 순환에 문제가 생기는 경우를 말한다.
2. 1. 동맥 질환
동맥은 심장에서 뿜어져 나오는 혈액을 온몸으로 운반하는 혈관이다. 동맥 질환은 이러한 동맥에 기능적 이상이 생겨 발생하는 질환을 통칭하며, 주로 동맥경화, 대동맥류, 동맥 폐색 등의 형태로 나타난다. 동맥이 좁아지거나 막히면 혈액의 흐름이 원활하지 않게 되어 다양한 건강 문제를 일으킬 수 있다.주요 동맥 질환은 다음과 같다.
- 관상 동맥 질환: 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상 동맥 문제로, 협심증, 심근 경색 등이 포함된다. 가장 흔한 심혈관 질환 중 하나이다.
- 경동맥 협착증: 뇌로 혈액을 공급하는 경동맥이 좁아지는 질환이다.
- 말초 동맥 질환: 팔과 다리에 혈액을 공급하는 동맥에 죽상 경화반이 쌓여 동맥이 좁아지거나 막히는 질환.[14]
- 적지증: 손과 발에 화끈거리는 통증, 온도 상승, 홍반 및 부종 등의 증상을 동반하는 드문 말초 혈관 질환.[15]
- 신동맥 협착증: 대동맥에서 신장으로 혈액을 운반하는 신동맥의 협착.[16]
- 버거씨병 (폐쇄성 혈전 혈관염): 작은 혈관에 염증과 부종이 발생하여 혈관이 좁아지거나 혈전에 의해 막히는 질환.[17]
- 레이노 증후군: 추위나 스트레스를 받을 때 손가락과 발가락의 말초 혈관이 수축하는 말초 혈관 질환.[18]
- 파종성 혈관 내 응고: 작은 혈관 내에서 광범위하게 응고가 활성화되는 질환.[19]
- 뇌혈관 질환: 뇌 기능에 영향을 미치는 혈관 질환의 일종으로, 가장 흔하게는 뇌졸중이 있다.[20]
- 혈관염: 동맥 또는 정맥의 염증.
- 동맥경화
- 대동맥류
- 대동맥 박리
- 다카야수 동맥염
- 동정맥루
- 폐쇄성 동맥 경화증
2. 1. 1. 동맥경화
동맥 혈관 벽에 콜레스테롤, 지방 등이 쌓여 혈관이 좁아지고 탄력성을 잃는 질환이다.2. 1. 2. 대동맥류
대동맥류는 대동맥의 일부가 비정상적으로 부풀어 오르는 질환이다. 이는 파열될 경우 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태이다.2. 1. 3. 대동맥 박리
대동맥 내막이 찢어져 혈액이 혈관 벽 사이로 파고드는 질환이다. 이로 인해 심한 통증이 발생하며, 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황에 해당한다.2. 1. 4. 다카야수 동맥염 (대동맥궁 증후군)
다카야수 동맥염은 주로 대동맥과 그 주요 분지에 염증이 발생하는 희귀 질환이다.2. 1. 5. 동정맥루
동정맥루는 동맥과 정맥 사이에 비정상적인 연결 통로가 생기는 질환이다.2. 1. 6. 폐쇄성 동맥 경화증
동맥경화로 인해 말초 동맥이 좁아지거나 막혀 혈액 순환 장애를 일으키는 질환이다.2. 1. 7. 폐쇄성 혈전 혈관염 (버거씨병)
폐쇄성 혈전 혈관염은 버거씨병으로도 불리며, 주로 젊은 남성 흡연자에게서 발생하는 혈관 질환의 일종이다. 팔과 다리 등 주로 말초 부위의 작은 혈관에 염증과 부종이 생겨 혈관이 점차 좁아지거나 혈전(혈액 덩어리)에 의해 막히는 것이 특징이다.[17] 이로 인해 해당 부위에 혈액 순환 장애가 발생하여 통증, 조직 괴사 등의 심각한 증상을 유발할 수 있다.2. 1. 8. 레이노 증후군
추위나 스트레스를 받을 때 손가락과 발가락의 말초 혈관이 수축하는 말초 혈관 질환이다.[18]2. 1. 9. 관상 동맥 질환
관상 동맥 질환은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상 동맥이 좁아지거나 막히는 질환이다. 가장 흔한 심혈관 질환 중 하나이며, 대표적인 예로 협심증과 심근 경색이 있다.2. 1. 10. 경동맥 협착증
경동맥의 협착.2. 1. 11. 신동맥 협착증
신동맥 협착증은 대동맥에서 신장으로 혈액을 운반하는 신동맥이 좁아지는 질환이다.[16]2. 1. 12. 뇌혈관 질환
뇌 기능에 영향을 미치는 혈관 질환의 일종으로, 가장 흔하게는 뇌졸중이 있다.[20]2. 1. 13. 적지증
손과 발에 화끈거리는 통증, 온도 상승, 홍반 및 부종 등의 증상을 동반하는 드문 말초 혈관 질환이다.[15]
2. 1. 14. 파종성 혈관 내 응고
파종성 혈관 내 응고는 작은 혈관 내에서 광범위하게 응고가 활성화되는 질환이다.[19]2. 1. 15. 혈관염
혈관염은 동맥 또는 정맥에 염증이 발생하는 질환이다. 혈관염의 종류로는 다음과 같은 것들이 있다.- 다카야수 동맥염
- 버거씨병(폐쇄성 혈전 혈관염): 작은 혈관에 염증과 부종이 발생하여 혈관이 좁아지거나 혈전에 의해 막히는 질환이다.[17]
2. 2. 정맥 질환
정맥 질환의 대부분은 혈전과 같은 폐쇄 또는 판막의 부전, 또는 이 둘 모두와 관련이 있다.[4][5][6] 다른 질환은 염증으로 인해 발생할 수도 있다.2. 2. 1. 정맥류
정맥류는 정맥이 비정상적으로 늘어나고 꼬불꼬불해지는 질환으로, 주로 다리에 발생한다.2. 2. 2. 혈전성 정맥염
정맥염은 정맥에 발생하는 염증으로, 일반적으로 혈전(피떡) 형성을 동반한다.[4][5][6] 이처럼 혈전과 염증이 함께 나타나는 상태를 혈전정맥염이라고 한다.혈전정맥염이 다리의 표재 정맥에 발생한 경우 표재성 혈전정맥염이라고 부른다. 이는 심부 정맥 혈전증과 달리 혈전이 떨어져 나가 색전을 일으킬 위험이 거의 없다.[7]
2. 2. 3. 심부 정맥 혈전증
정맥 혈전증은 정맥 내부에 혈전(피떡)이 형성되는 질환이다. 가장 흔하게 발생하는 형태는 심부 정맥에 영향을 미치는 심부 정맥 혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)이다.[4][5][6] DVT는 주로 다리 정맥에서 발생하지만, 팔 정맥에서도 나타날 수 있다.오랫동안 움직이지 못하는 상태(부동성), 활동성 암, 비만, 외상성 손상 및 혈전이 쉽게 생기는 경향을 높이는 선천성 질환 등이 심부 정맥 혈전증의 주요 위험 요인으로 꼽힌다. 이 질환이 발생하면 영향을 받은 팔이나 다리가 붓고 통증이 느껴지며, 피부에 발진이 생길 수 있다.
심부 정맥 혈전증에서 가장 우려되는 합병증은 혈전이 커지거나 일부가 떨어져 나와 색전을 형성하는 경우이다. 이 색전이 혈류를 타고 이동하여 폐의 폐동맥을 막으면 생명을 위협할 수 있는 폐색전증이 발생한다.
심부 정맥 혈전증의 치료 방법은 혈전의 크기, 환자가 느끼는 증상, 그리고 가지고 있는 위험 요인 등을 종합적으로 고려하여 결정된다. 일반적으로 혈전이 더 생성되거나 이미 생성된 혈전이 커지는 것을 막기 위해 항응고제를 사용하는 치료가 이루어진다. 또한, 부종을 완화하거나 심부 정맥 혈전증 발생 위험이 있는 환자의 정맥 순환을 개선하기 위해 간헐적 공기 압박법과 같은 방법이 사용되기도 한다.
한편, 피부 가까이에 있는 표재 정맥에도 혈전이 생길 수 있으며, 이를 표재 정맥 혈전증이라고 한다. 이는 일반적으로 임상적으로 큰 문제를 일으키지는 않지만, 드물게 혈전이 심부 정맥계로 이동하여 폐색전증을 유발할 가능성도 있다.
2. 2. 4. 만성 정맥 부전
정맥 질환의 대부분은 혈전과 같은 폐쇄나 판막의 기능 부전, 또는 이 두 가지 문제 모두와 관련이 있다.[4][5][6] 일부 정맥 질환은 염증으로 인해 발생하기도 한다.정맥 부전은 정맥계에서 가장 흔하게 발생하는 질환으로, 일반적으로 다리에 푸른 혈관이 비치는 거미 정맥이나 혈관이 튀어나오는 정맥류의 형태로 나타난다. 정맥 부전을 치료하는 방법은 여러 가지가 있으며, 정맥 내 열 절제술(고주파 또는 레이저 에너지 사용), 정맥 박리술, 외래 정맥 절제술, 거품 형태의 약물을 주입하는 폼 경화 요법, 레이저 치료, 또는 압박 스타킹 착용과 같은 압박 요법 등이 포함된다.
심부 정맥 혈전증을 앓은 후에 발생하는 정맥 부전을 혈전 후 증후군이라고 한다.
2. 2. 5. 혈전 후 증후군
주어진 원본 소스에는 '혈전 후 증후군'에 대한 구체적인 내용이 포함되어 있지 않습니다. 따라서 해당 섹션 내용을 작성할 수 없습니다.2. 2. 6. 문맥 고혈압
문맥정맥은 "간 문맥"이라고도 불리며, 대부분의 위장관에서 배출된 혈액을 간으로 운반하는 중요한 혈관이다. 문맥 고혈압은 이 문맥 내의 혈압이 비정상적으로 높아지는 상태를 의미한다. 가장 흔한 원인은 간에 발생하는 간경변이다. 이 외에도 간정맥이 혈전으로 막히는 버드 키아리 증후군이나, 종양 또는 결핵 병변이 문맥을 압박하는 경우에도 문맥 고혈압이 발생할 수 있다. 문맥의 압력이 증가하면 혈액이 정상적인 경로 외에 다른 길을 찾아 흐르게 되는 측부 순환이 발달하게 된다. 이러한 측부 순환은 식도 정맥류와 같이 눈에 보이는 정맥 혈관이 부풀어 오르는 증상을 유발할 수 있다.2. 2. 7. 상대정맥 증후군
상대정맥 증후군은 심장으로 들어가는 큰 정맥인 상대정맥이 막히거나 좁아져 발생하는 질환이다.2. 2. 8. 정맥 혈전 색전증
정맥 혈전증은 정맥 내에 혈전(혈액 응고)이 형성되는 것을 말한다. 이는 주로 심부 정맥에 영향을 미치며, 이를 심부 정맥 혈전증(DVT)이라고 부른다.[4][5][6] 심부 정맥 혈전증은 보통 다리 정맥에서 발생하지만, 팔 정맥에서도 나타날 수 있다. 장기간 움직이지 못하는 상태(부동), 활동성 암, 비만, 외상성 손상 및 혈전 발생 가능성을 높이는 선천성 질환 등은 모두 심부 정맥 혈전증의 위험 요인이다. 심부 정맥 혈전증이 발생하면 영향을 받은 팔다리가 부어오르고 통증과 피부 발진이 나타날 수 있다.심부 정맥 혈전증이 심해지면 혈전의 일부가 떨어져 나와 색전이 되어 혈류를 타고 이동하다가 폐의 폐동맥에 자리 잡아 폐색전증을 유발할 수 있다. 이는 정맥 혈전 색전증의 가장 심각한 합병증 중 하나이다. 심부 정맥 혈전증의 치료는 혈전의 크기, 환자의 증상 및 위험 요인에 따라 결정되며, 일반적으로 혈전 형성을 예방하거나 혈전 크기를 줄이기 위해 항응고 치료를 시행한다. 부종이 있거나 심부 정맥 혈전증 위험이 있는 환자의 정맥 순환 개선을 위해 간헐적 공기 압박 장치를 사용하기도 한다.
한편, 혈전은 임상적으로 덜 중요하게 여겨지는 표재 정맥에서도 형성될 수 있다(표재 정맥 혈전증). 하지만 이 경우에도 혈전이 심부 정맥계로 이동하여 폐색전증을 유발할 가능성이 있다.
2. 2. 9. 지방 색전증
지방 색전증은 지방 조직이 혈액 속으로 들어가 혈관을 막는 질환이다.2. 2. 10. 혈관 기형
혈관 이상은 혈관 종양 또는 모반, 또는 혈관 기형일 수 있다.[10] 영아 혈관종과 같은 종양에서 덩어리는 부드럽고 쉽게 압박되며, 그 색상은 확장된 이상 정맥으로 인해 발생한다.[11] 이들은 가장 흔하게 머리와 목에서 발견된다.[11]정맥 기형은 정맥과 관련된 혈관 기형의 유형이다. 표면적인 모습보다 더 깊숙이 뻗어, 기저 근육이나 뼈에 도달할 수 있다.[12] 목에서는 구강 점막 또는 침샘으로 뻗어 나갈 수 있다.[11] 이들은 혈관 기형 중 가장 흔하다.[13] 심한 정맥 기형은 림프관을 포함하여 ''림프정맥 기형''을 일으킬 수 있다.[11]
2. 3. 림프관 질환
림프관은 림프액을 운반하는 혈관의 일종이다. 림프관에 문제가 생기는 림프관 질환으로는 림프관염 등이 대표적이다.2. 3. 1. 림프관염
림프관염은 림프관에 염증이 생기는 질환이다.3. 혈관 질환의 기전
혈관 질환은 크고 중간 크기의 근육 동맥의 병적인 상태이며, 주로 내피 세포의 기능 장애로 인해 발생한다.[21]
병원체, 산화된 LDL 입자, 그리고 다른 염증 자극과 같은 요인들이 내피 세포를 활성화시킨다.[22] 이러한 활성화 과정은 혈관벽이 두꺼워지는 결과를 낳으며, 증식하는 평활근 세포, 대식세포, 림프구 등으로 구성된 플라크(plaque)를 형성하게 된다.[23][24]
이렇게 형성된 플라크는 혈관 내부를 좁혀 혈류를 제한하고, 결과적으로 특정 장기로 전달되는 산소와 영양소의 양을 감소시킨다.[25] 또한, 이 플라크는 불안정해져 파열될 수 있으며, 파열될 경우 혈전 형성을 유발하여 혈관을 막을 위험이 있다.[26]
4. 혈관 질환의 진단
혈관 질환은 다양한 증상을 유발할 수 있어 진단이 복잡할 수 있다. 환자의 가족력을 검토하고 신체 검사를 수행하는 것은 진단에 중요한 단계이다. 신체 검사는 의심되는 혈관 질환의 유형에 따라 다를 수 있다. 예를 들어, 말초 혈관 질환의 경우 신체 검사는 환자의 다리에서 혈류를 확인하는 것으로 구성된다.[27][28]
5. 혈관 질환의 치료
혈관 질환의 치료는 질환의 종류에 따라 다르다. 예를 들어 신동맥 질환의 경우, 2014년 연구에 따르면 풍선 혈관 성형술이 확장기 혈압을 개선하고 항고혈압제 요구량을 잠재적으로 줄일 수 있다.[29] 말초동맥질환의 경우, 합병증을 예방하는 치료가 중요하다. 치료하지 않으면 궤양이나 괴저(조직 사망)가 발생할 수 있다.
일반적으로 혈관 질환의 치료에는 다음과 같은 방법들이 포함될 수 있다.[30]
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