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정골요법

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목차

1. 개요

정골요법은 19세기 미국의 의사 앤드루 테일러 스틸에 의해 창시된 대체의학의 한 종류이다. 뼈의 문제를 조작하여 신체의 자연 치유력을 회복시킨다는 개념을 바탕으로, 근골격계 문제가 질병의 원인이며 정골요법적 조작을 통해 신체의 회복 능력을 활용할 수 있다고 주장한다. 정골요법은 뼈와 관절뿐만 아니라 신체 전체의 기관 및 조직을 치료 대상으로 하며, 직접법과 간접법 등 다양한 시술 요법을 사용한다. 정골요법의 유효성에 대한 연구 결과는 일관되지 않으며, 비판적인 시각도 존재한다. 정골요법은 국가별로 규제 및 법적 지위가 다르며, 미국에서는 정골의학 의사(DO)가 정규 의사로 인정받지만, 한국과 일본에서는 의료 유사 행위로 간주된다.

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  • 정골 의학 - 미국의 정골 의학
    미국의 정골 의학은 19세기 말 앤드루 테일러 스틸에 의해 창시되어 환자 중심적, 자가 치유 능력 강조, 신체-정신-사회적 건강 통합 고려를 특징으로 하는 의학 분야이지만, 정골 수기 치료 효과 논쟁, MD 과정과의 차이점 부족, 연구 부족 등으로 정체성 위기를 겪고 있다.
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정골요법
개요
1898년 ''Osteopathy Complete'' 설명서에 발기부전 치료를 위한 OMT 기술이 나와있다.
1898년 "Osteopathy Complete" 설명서에 발기부전 치료를 위한 OMT 기술이 나와 있다.
MeSH IDD026301
일반 정보
이름오스테오파시
동의어해당 없음
관련 정보
관련 항목대체의학
정골 의무 박사
의학
골질환
골학
주의사항

2. 역사

앤드루 테일러 스틸은 19세기 미국의 의사로, 정골의학의 창시자이다.[139][140][141][142] 미국 남북 전쟁 종군 의사였던 스틸은 자녀들을 척수수막염으로 잃은 후, 10년 뒤인 1874년에 정골요법을 창시했다.

1914년 앤드루 테일러 스틸의 흑백 사진
1914년 앤드루 테일러 스틸


19세기 중반, 생리학의 발전으로 질병의 원인이 특정 장기 및 조직에 있다는 것이 밝혀지면서 의사들은 환자의 신체 내부 상태에 더 집중하게 되었다. 이러한 변화는 영웅 의학의 발전으로 이어졌고, 출혈과 같은 공격적인 치료법과 수은 등의 화학 물질 처방이 주를 이루었다. 이에 대한 반발로 19세기 초, 대체의학이 등장하여 의료 시장에서 분열이 나타나기 시작했다. 정골의사(DO)들은 비정골의사들이 환자를 기계적으로 접근하고, 질병의 증상만 치료하며, 환자에게 가하는 해를 보지 못한다고 주장했다. 반면, 다른 실무자들은 정골요법이 근거 없고 수동적이며 환자에게 위험하다고 비난했다.

스틸은 기존 의학을 비판하고 정골요법에 대한 철학을 형성하며, 구조와 기능의 상호 관련성, 신체 전체의 조화로운 기능에서 각 부분의 중요성을 강조했다. 1892년 5월 20일, 스틸은 미주리주 커크스빌에 아메리칸 정골요법 학교를 설립하고, DO 학위의 차별성을 유지했다.[22] 20세기 초, 미국 전역의 정골요법 의사들은 현대 의학 기준에 맞춰 의학 학위를 합법화하는 법을 제정하려고 노력했다. 1898년 아메리칸 정골요법 연구소는 ''정골요법 저널''을 창간했으며, 당시 4개 주에서 정골요법을 전문 분야로 인정했다.[29]

2. 1. 기원

앤드루 테일러 스틸은 19세기 미국의 의사로, 정골의학의 창시자이다.[139][140][141][142]

정골요법(osteopathy)은 1874년 미국에서 시작되었다. 스틸은 미국 남북 전쟁 당시 캔자스주 볼드윈 시티 근처에서 살았으며, 그곳에서 정골요법을 창시했다.[14] 그는 근골격계의 문제가 질병의 원인이며, 정골요법적 조작이 신체의 회복 능력을 활용하여 문제를 해결할 수 있다고 주장했다.[15]

스틸은 척수수막염으로 아내와 세 딸을 잃은 후, 당시의 의료 시스템에 대한 개혁적인 태도를 갖게 되었다.[21] 그는 기존 의학을 개혁하고 약물, 설사제 및 침습적인 치료에 의존하지 않는 치료법을 확립하고자 했다.[16] 앤드루 잭슨 데이비스와 같은 영적 지도자와 자기 및 전기 치유의 영향을 받은 스틸은 신체 조화를 회복하기 위한 조작적 절차를 시작했다.[21]

1892년, 스틸은 미주리주 커크스빌에 아메리칸 정골요법 학교를 설립하여 정골요법 철학에 따라 훈련된 의사를 배출하고자 했다.[22] 그는 "뼈, osteon은 병리학적 상태의 원인을 확인해야 할 출발점"이라 생각하여 새로운 의학 학교의 이름을 "정골요법"이라고 명명했다.[24]

일본에 정골요법이 처음 소개된 것은 1904년 레이첼 리드가 교토 간병부학교에서 강연을 하면서였다. 정골요법이라는 명칭을 본격적으로 소개한 사람은 야마다 신이치로, 1920년에 발행한 『야마다식 정체술 강습록』에 구체적인 내용이 나타난다.[126]

2. 2. 대한민국

1962년까지 한국에서는 침사, 구사(뜸을 놓는 사람), 접골사 자격증이 있었다.

1962년 국민의료법이 의료법으로 개정되면서, 이전에 자격을 취득한 접골사, 침사, 구사 등(의료유사업자)은 시술이 허용되었다. 1973년 의료유사업자령 폐지로 접골사 자격증은 폐지되었다.

남영동 대공분실에서 국가보안법 위반 용의자를 고문할 때, 접골사가 관절을 떼었다 붙였다 하며 고문했다는 기록이 있다.

2016년 3월 19일, 대한도수의학회가 창립되었다. 김용훈 회장은 "일본엔 접골사가 정형외과 의사 수보다 훨씬 많아 의사보다 정치적으로 힘이 더 좋다"고 말했다.[143] 1998년부터 일본에서는 유도정복사가 운영하는 접골원이 급증했다. 일본은 대체진료에 보험 적용이 되며, '유도정복사'는 단독 개원이 가능하다.[143]

한국에서는 법적으로 의료유사행위로 취급되며, 의료행위로 보지 않는다. WHO는 대체의학의 일종으로 취급한다.

일본의 국기인 유도 선수들은 운동 중 부상을 자주 입는데, 이때 뼈를 맞추는 유도정복술이 필요했다. 1920년 일본 정부는 유도정복사 자격증을 공식 인정했다. 유도정복사 자격 취득에는 유도 무술 경험이 필수이며, 실기시험에도 포함된다.

일본 정형외과는 접골사(유도정복사)로 인해 어려움을 겪는다. 약 5만 명 규모인 이들의 연간 의료비는 2010년 기준 4000억엔에 달한다. 이는 소아과, 피부과, 산부인과, 이비인후과보다도 많다. 1998년 후쿠오카 시에서 유도정복사의 요양기관 개설 신청이 거부되자, 유도정복사들이 소송을 제기해 승소했다. 이후 10여 년간 유도정복사 교육기관은 약 9배 증가해 현재 9,000여 곳에 달한다. 이들은 의료인이 아니며 타박이나 염좌만 다룰 수 있지만, 목이나 허리 통증, 관절 질환도 보며 병명은 무조건 염좌로 기록한다.[143][144]

2. 3. 일본

일본에서는 전통적인 치료 방법으로 유도정복술(유도테라피·접골사)이 있는데, 1920년 일본 정부가 공식 자격증을 인정했다. 유도정복사는 유도 선수들이 운동 중 부상을 입었을 때 뼈를 맞춰주는 역할에서 유래했다. 유도정복사 자격증 취득에는 유도 무술 경험이 필수이며, 실기시험에도 포함된다.[143][144]

접골원을 운영하는 유도정복사가 급증한 것은 1998년부터이다. 이는 행정소송에서 유도정복사들이 승소하면서부터다. 1998년 후쿠오카 시에서 유도정복사가 신청한 요양기관 개설을 거부하자 유도정복사들이 소송을 제기해 승소했다. 그 후 10여 년간 유도정복사 교육기관은 약 9배로 증가해 현재 9,000여 곳에 달한다. 일본은 대체진료에 보험 적용이 되며, 유도정복사는 단독 개원이 가능하다.[143][144]

유도정복사는 법적으로 의료유사행위로 취급되며, 의료행위로 보지 않는다. 타박이나 염좌만 취급할 수 있지만, 목이나 허리가 아픈 경우나 관절 질환도 보며 병명은 무조건 염좌로 기록된다. 2010년 기준 유도정복사의 연간 의료비는 4,000억 엔(약 4조원)에 달하며, 이는 소아과, 피부과, 산부인과, 이비인후과보다도 많은 수치이다.[143][144] 대한도수의학회 김용훈 회장은 "일본엔 접골사가 정형외과 의사 수보다 훨씬 많기 때문에 의사보다 정치적으로 파워가 더 좋다"고 말했다.

정골요법이 일본에 공식적으로 들어온 것은 1904년(메이지 37년) 레이첼 리드가 교토 간병부학교에서 정골요법 강연을 하면서부터이다. 정골요법의 명칭을 본격적으로 소개한 사람은 야마다 신이치로, 1920년(다이쇼 9년) 10월 20일에 발행한 『야마다식 정체술 강습록』에 구체적인 내용이 나타난다.[126] 일본에서는 정골요법 그 자체의 형태가 아니라, 여러 갈래가 있어 하나의 이론이 없다고 할 수 있는 정체의 한 분야로 형태를 바꿔 행해져 왔지만, 전후 정골요법 의사가 일본을 방문하면서 정골요법이 독자적인 수기 요법으로 퍼지게 되었다. 본격적인 세미나는 영국의 앨런 스타더드나 캘리포니아와 정골요법 총본산인 커크스빌 대학의 테닝 학장 이하 2명의 교수가 방일한 이후이다.

3. 정골의학의 원리



앤드루 테일러 스틸은 인간의 질병이 근골격계의 문제에서 비롯되며, 정골요법적 조작이 신체의 자체 회복 잠재력을 활용하여 이러한 문제를 해결할 수 있다고 주장했다.[15] 스틸의 환자들은 기존 의학 치료뿐만 아니라 알코올 섭취와 같은 다른 행위도 금지되었다.[8] 이러한 관행은 대체의학 지지자들 사이에서 19세기 초에 흔했던 믿음, 즉 신체의 자연 상태는 건강을 향하는 경향이 있으며 본질적으로 모든 질병과 싸울 수 있는 능력을 가지고 있다는 믿음에서 비롯되었다.[16] 이는 의사의 개입이 환자의 건강을 회복하는 데 필요하다고 주장하는 정통 의학 의사들과 대립되었다. 스틸은 정골요법의 기초를 다졌고, 대체의학과 전통 의학 사이의 분열은 이미 수십 년 동안 주요 갈등이었다.[17]

척수수막염으로 아내와 세 딸을 잃고, 당시의 정통 의료 시스템이 그들을 구할 수 없다는 것을 알게 된 후, 스틸은 기존 의학에 대한 개혁적인 태도를 형성하게 되었을 것이다.[21] 스틸은 기존 의료 현장을 개혁하고 약물, 설사제 및 침습적인 치료에 쉽게 의존하지 않는 치료법을 확립하고자 했다.[16] 앤드루 잭슨 데이비스와 같은 영적 지도자, 자기 및 전기 치유의 아이디어의 영향을 받은 것으로 여겨지는 스틸은 신체의 조화를 회복하기 위한 조작적 절차를 시작했다.[21] 그 후 25년 동안 스틸은 정통 의학을 비판하고 정골요법에 대한 철학을 형성하는 자신의 의학 철학에 대한 지지를 얻었다. 구성 요소에는 구조와 기능이 상호 관련되어 있다는 아이디어와 신체 전체의 조화로운 기능에서 각 부분의 중요성이 포함되었다.

스틸은 1892년에 저서 "정골요법의 철학 및 기계적 원리"에서 정골요법의 기초를 설명했다.[23] 그는 새로운 의학 학교의 이름을 "정골요법"이라고 명명했는데, "뼈, osteon은 [그가] 병리학적 상태의 원인을 확인해야 할 출발점이었기" 때문이다.[24]

정골 요법의 한 가지 핵심 원리는 신체의 해부학적 문제가 적절한 기능에 영향을 미칠 수 있다는 것이다. 또 다른 원리는 신체가 스스로 치유하는 타고난 능력이다. 정골 의학의 많은 수기 기술은 적절한 구조와 기능에 대한 방해 요소를 줄이거나 제거하여 자가 치유 메커니즘이 사람의 건강을 회복하는 데 역할을 할 수 있도록 하는 것을 목표로 한다.[32] 정골 의학은 생명체의 구조(해부학)와 기능(생리학)의 통일성을 포괄하는 건강 관리 개념을 정의한다. 미국 정골의학 협회(AOA)는 정골 의학의 4가지 주요 원칙을 다음과 같이 명시한다.[33]

# 신체는 마음, 몸, 정신의 통합된 단위이다.

# 신체는 자체 방어, 복구 및 재형성하는 고유한 능력을 가진 자가 조절 메커니즘을 가지고 있다.

# 구조와 기능은 상호 관련되어 있다.

# 합리적인 치료는 처음 세 가지 원칙을 고려하여 이루어진다.

이러한 원칙은 정골 의학 박사들이 경험적 법칙으로 간주하는 것이 아니라, 건강과 질병에 대한 정골 요법적 접근 방식의 근본적인 토대로 작용한다.

오스테오패시에서는 다음과 같은 기본 이론 하에 치료를 진행한다.


  • 신체는 하나의 유닛이며, 신체의 여러 기관 및 조직은 서로 관련하여 기능한다.
  • 신체의 기능과 구조는 상호 관련된다.
  • 신체는 자기 치유력을 갖추고 있다.
  • 자기 치유력을 넘어선 외부의 힘 또는 내부 변화가 발생했을 때 질병이 발생한다.
  • 이러한 기능 장애(오스테오패시에서는 체성 기능 장애(Somatic dysfunction)를 근육, 관절, 인대, 신경, 혈액(동맥·정맥), 림프액, 뇌척수액, 내장 등을 종합적으로 관찰한 후, 교정함으로써 신체에 갖춰진 본래의 자연 치유력을 이끌어내 건강으로 이끈다.


따라서 원래는 정골(整骨)이라는 의미이지만, 현재는 뼈와 관절뿐만 아니라 신체 전체의 기관 및 조직 모두를 치료 대상으로 하고 있으므로, 오스테오패시를 정골 요법, 정골 의학으로 번역하는 것은 적절하다고 할 수 없다. 미국 오스테오패시 학회에서도 정골 의학이 아닌 오스테오패시라는 명칭으로 인정하고 있다.

4. 시술 요법 (정골 수기 치료, OMT)

정골 요법 수기 치료(OMT)는 촉진과 조작을 포함하며, 이는 뼈, 근육, 관절, 근막을 다룬다.


미국 정골의학 협회(AOA)에 따르면, 정골 요법 수기 치료(OMT)는 정골 의학의 한 구성 요소로 간주되며, 약물 치료, 재활, 수술, 환자 교육, 식이 요법, 운동과 단독으로 또는 병용하여 사용될 수 있다. OMT 기술은 정골 의학에만 고유한 것은 아니며, 물리 치료나 카이로프랙틱과 같은 다른 분야에서도 유사한 기술을 사용한다.[30] 실제로 많은 정골 의학 박사(DO)들은 OMT를 전혀 시행하지 않으며, 시간이 지남에 따라 일반 진료를 하는 DO들은 OMT 사용을 점차 줄이고 대신 일반적인 의학적 치료법을 적용한다.[31]

정골 요법의 핵심 원리는 신체의 해부학적 문제가 적절한 기능에 영향을 미칠 수 있다는 것과 신체가 스스로 치유하는 타고난 능력을 가지고 있다는 것이다. 정골 의학의 많은 수기 기술은 적절한 구조와 기능에 대한 방해 요소를 줄이거나 제거하여 자가 치유 메커니즘이 사람의 건강을 회복하는 데 역할을 할 수 있도록 하는 것을 목표로 한다.[32] 정골 의학은 생명체의 구조(해부학)와 기능(생리학)의 통일성을 포괄하는 건강 관리 개념을 정의한다. AOA는 정골 의학의 4가지 주요 원칙을 다음과 같이 명시한다.[33]

# 신체는 마음, 몸, 정신의 통합된 단위이다.

# 신체는 자체 방어, 복구 및 재형성하는 고유한 능력을 가진 자가 조절 메커니즘을 가지고 있다.

# 구조와 기능은 상호 관련되어 있다.

# 합리적인 치료는 처음 세 가지 원칙을 고려하여 이루어진다.

이러한 원칙은 정골 의학 박사들이 경험적 법칙으로 간주하는 것이 아니라, 건강과 질병에 대한 정골 요법적 접근 방식의 근본적인 토대로 작용한다.

오스테오패시는 다음과 같은 기본 이론 하에 치료를 진행한다.

  • 신체는 하나의 유닛이며, 신체의 여러 기관 및 조직은 서로 관련하여 기능한다.
  • 신체의 기능과 구조는 상호 관련된다.
  • 신체는 자기 치유력을 갖추고 있다.
  • 자기 치유력을 넘어선 외부의 힘 또는 내부 변화가 발생했을 때 질병이 발생한다.
  • 이러한 기능 장애(오스테오패시에서는 체성 기능 장애(Somatic dysfunction)를 근육, 관절, 인대, 신경, 혈액(동맥·정맥), 림프액, 뇌척수액, 내장 등을 종합적으로 관찰한 후, 교정함으로써 신체에 갖춰진 본래의 자연 치유력을 이끌어내 건강으로 이끈다.


원래는 정골(整骨)이라는 의미이지만, 현재는 뼈와 관절뿐만 아니라 신체 전체의 기관 및 조직 모두를 치료 대상으로 하고 있으므로, 오스테오패시를 정골 요법, 정골 의학으로 번역하는 것은 적절하지 않다. 미국 오스테오패시 학회에서도 정골 의학이 아닌 오스테오패시라는 명칭으로 인정하고 있다.

4. 1. 주요 OMT 기술

근에너지 기법은 스트레칭과 근육 수축을 통해 체성 기능 장애를 치료하는 방법이다. 예를 들어, 환자가 팔을 완전히 벌릴 수 없다면, 치료 의사는 환자의 운동 범위 끝 지점(제한 장벽)에 가깝게 팔을 들어 올린다. 그 후 환자는 팔을 내리려 하고, 의사는 저항을 제공하여 환자 근육의 등장성 수축을 유도한다. 환자가 이완되면 운동 범위가 약간 증가한다. 이러한 수축과 이완을 반복하면 치료받는 근육의 운동 범위가 개선된다.[34] 근에너지 기법은 골절, 좌멸 손상, 관절 탈구, 관절 불안정성, 심한 근육 경련/염좌, 심한 골다공증, 심한 편타성 손상, 추골-기저 동맥 부전, 심각한 질병 및 최근 수술을 받은 환자에게는 금기이다.

카운터스트레인은 신체 기능 부전을 지속적이고 부적절한 긴장 반사로 간주하여 진단 및 치료하는 시스템이다. 치료 시에는 반사의 반대 방향으로 가벼운 긴장을 가하는 자세를 적용하여 억제한다.[35] 촉진 시 압통이 있는 지점을 진단한 후,[37] 정골의학 의사는 해당 지점이 더 이상 아프지 않도록 환자의 자세를 조정한다.[36] 이 자세는 90초간 유지되며, 환자는 정상 자세로 돌아간다.[37] 대부분 이 편안한 자세는 관심 근육을 단축시켜 얻어진다.[36] 확인된 지점의 압통 개선 또는 해결이 원하는 결과이다.[37] 심각한 골다공증, 추골동맥 병리, 절차 중 이완 불가능한 환자에게는 금기이다.

고속 저진폭(HVLA) 조작은 관절의 해부학적 가동 범위 내에서 짧은 거리를 이동하고 제한된 장벽을 결합하여 제한 해제를 유도하는 빠르고 표적화된 짧은 지속 시간의 치료력을 사용하는 기술이다.[39] 다운 증후군 환자는 인대 이완으로 인한 환추 축 관절 불안정성 때문에 HVLA가 금기시되며, 골절, 병적 골절 병력, 골수염, 골다공증, 심한 류마티스 관절염 등 병적 골 상태에서도 금기이다.[38] 동맥류, 경동맥/척추 동맥 질환 환자, 시프로플록사신/항응고제 복용자, 국소 전이 환자도 HVLA를 받아서는 안 된다.[38]

근막 이완은 대체의학의 한 형태이다. 시술자들은 수축된 근육을 이완시켜 골격근 부동성과 통증을 치료한다고 주장한다. 촉진으로 얻는 피드백은 수축된 근육 이완, 순환/림프 배수 증가, 근육/근막 스트레치 반사 자극을 통해 근막 조직 이완을 달성하는 데 필수적이라고 한다.[39] [40] 근막 이완 시술자들은 근막과 근육을 주요 대상으로 하지만, 다른 결합 조직에도 영향을 미칠 수 있다고 주장한다.[40] 근막은 연조직 구성 결합 조직으로, 근육 등 인체 대부분 구조에 지지/보호를 제공한다. 연조직은 정신 질환, 과사용, 외상, 감염, 활동 부족으로 제한되어 통증, 근육 긴장, 혈류 감소를 초래할 수 있다.

일부 정골요법 의사들은 진단 절차로 "채프먼 릴리스 포인트"라는 작은 조직 덩어리를 찾는다.[41]

림프 펌프 치료(LPT)는 림프계에서 림프 흐름을 촉진하는 수기 요법이다.[42] 최초 현대 림프 펌프 기법은 1920년에 개발되었지만, 정골의학 의사들은 19세기 후반부터 다양한 림프 기법을 사용했다.[43] 림프 펌프 치료의 상대적 금기 사항은 골절, 농양/국소 감염, 이상 발열된 심각한 세균 감염이다.

정골요법의 주요 기술은 다음과 같다.

기법설명비고
직접법제한에 직접 외력을 가하여 가동성을 회복시킨다. 지렛대 원리 응용(단지레법, 장지레법), 고속 저진폭법(스러스트법), 고가 기법(일본), 메넬 기법 등이 있다.
간접법제한이 없는 방향으로 움직여 뇌신경이 정상 상태로 되돌리는 신호를 내도록 한다.
스트레인&카운터스트레인긴장된 근육과 길항근 사이 불균형이 통증을 유발한다고 본다. 압통점(Tender Point, 발통점Trigger Point는 아님)을 찾아 최대한 이완시킨 위치에서 90초 유지하여 균형을 잡는다.
근·근막 이완근막 긴장에 대해 직접법 또는 간접법으로 균형을 맞춘다. (원래 마사지 기법)
근에너지법환자 힘에 저항하며 근육을 수축시켜 근육/관절 움직임을 개선한다.
스틸 테크닉반 바스커프가 스틸 테크닉을 재현한 기술. 직접법과 간접법 특징을 모두 가진다.
두개 정골요법
(크라니오세이클 세러피, 크라니얼)		윌리엄 서덜랜드 개발. 경막 긴장/두개골 움직임 제한이 뇌척수액 흐름 이상을 초래, 전신 신경 기능에 영향을 미쳐 신체 기능 이상을 유발한다고 본다. 두개골/경막 변조를 촉진으로 찾아내 조정하여 전신 상태를 개선한다.
인대성 관절 스트레인법서덜랜드와 스틸에서 유래. 호흡 응용, 간접법 위주, 직접법도 포함.
내장 매니퓰레이션장 피에르 바라르 시작. 내장 움직임을 조정하여 기능을 원활하게 한다.
과장법사이토 미노리 창시. 약한 힘으로 기능 장애를 과장하여 개선. 사지에서는 직접법으로도 수행.
클래시컬 정골요법영국에서 스틸에게 배운 리틀존이 가져온 고전 기법. 스틸은 해부학, 리틀존은 생리학적 치료를 중시. 스틸의 4대 원칙(신체 자기 치유력/자기 조절 기능, 구조(해부학)/기능(생리학) 상호 관련, 신체는 육체/정신(영혼)의 통합체, 합리적 치료) 준수.
FDM
(Fascial Distortion Model)		1991년 스티븐 티파르도스 창시. "근막 왜곡 양식"으로 번역. 급성/만성 질환을 인체 조직 변화로 파악, 수기 교정 기술로 원래 상태로 되돌린다. FDM은 손상을 인체 조직 6가지 변화의 조합으로 정의. (조직: 힘줄, 인대, 근지대, 근막 밴드, 유착, 주변 조직, 뼈, 신경, 기관 등 주요 결합 조직)


5. 유효성

2005년의 코크란 리뷰에서는 천식 치료에 대한 정골요법(OMT)의 효과에 대해 OMT가 천식 치료에 사용될 수 있다는 증거가 불충분하다고 결론 내렸다.[44] 2013년 코크란 리뷰에서는 성인 폐렴에 대한 보조 치료로서 4가지 유형의 흉부 물리 치료(OMT 포함)의 효과를 조사한 결과, "현재의 제한된 증거에 따르면 흉부 물리 치료는 성인 폐렴에 대한 일상적인 추가 치료로 권장되지 않을 수 있다"고 결론 내렸다. 해당 연구에서 OMT는 사망률을 감소시키지 않았고 완치율을 증가시키지 않았지만, OMT가 입원 기간과 항생제 사용을 약간 줄였다는 것을 발견했다.[45] 또한, 2013년의 소아 질환 치료에 대한 OMT 사용에 대한 체계적 리뷰는 그 효과가 입증되지 않았다고 결론 내렸다.[46]

2014년, 15건의 무작위 대조 시험에 대한 체계적 리뷰 및 메타 분석은 OMT가 급성 및 만성 비특이적 요통의 통증을 감소시키고 기능적 상태를 개선한다는 중간 품질의 증거를 발견했다.[47] 동일한 분석은 산후 여성의 비특이적 요통에 대한 통증 감소에 대한 중간 품질의 증거와 임산부의 비특이적 요통에 대한 통증 감소에 대한 낮은 품질의 증거를 발견했다.[47] 그러나 2013년의 체계적 리뷰는 만성 비특이적 요통에 대한 정골 요법의 효과를 평가할 충분한 증거가 없다고 결론 내렸다.[48] 2011년의 체계적 리뷰는 정골 요법이 근골격 통증 치료에 효과적이라는 설득력 있는 증거가 없다고 결론 내렸다.[49]

2018년의 체계적 리뷰는 내장 정골 요법에 사용되는 기술의 신뢰성이나 특정 효능에 대한 증거가 없다는 것을 발견했다.[50]

''뉴 잉글랜드 저널 오브 메디슨'' 1999년 11월 4일 호에서는 만성 요통 환자가 조작술로 효과적으로 치료받을 수 있다고 결론 내렸다.[51] 영국의 국민 보건 서비스는 정골 요법이 "일부 유형의 목, 어깨 또는 하지 통증 및 엉덩이 또는 무릎 수술 후 회복에 효과적일 수 있다"는 "제한적인 증거"가 있지만, 정골 요법이 뼈와 근육과 관련이 없는 건강 상태의 치료법으로 효과적이라는 증거는 없다고 밝히고 있다.[52] 다른 연구자들은 근골격 통증 치료에 정골 요법 방식의 조작술의 효능을 시사할 충분한 증거가 없다고 결론 내렸다.[53]

1995년 컨퍼런스에서 미국 의과대학 협회 회장 조던 J. 코헨은 OMT(정골 수기 치료)를 MD와 DO를 구분 짓는 결정적인 차이점으로 지적했다. 그는 근골격계 치료에 수기 치료가 적절하다는 점에는 이견이 없었지만, "수기 치료를 다른 전신 질환에 적용하는 것"에 어려움이 있다고 보았다.[15]

1998년, Quackwatch의 스티븐 배럿은 수기 치료의 가치가 과장되었으며, 미국 정골의 협회(AOA)가 두개천골 요법을 비난하지 않음으로써 비윤리적으로 행동하고 있다고 말했다.[15]

1999년, 조엘 D. 하웰은 정골요법과 MD가 시행하는 의학이 점점 더 유사해지고 있다고 지적했다. 그는 "만약 정골요법이 정통 의학과 기능적으로 동일해졌다면, 지속적인 존재에 대한 정당성은 무엇인가? 그리고 정골요법적 수기 치료나 다른 기술에 기반한 독특한 가치가 있다면, 왜 그 사용이 정골의에게만 제한되어야 하는가?"라는 질문을 던졌다.[8]

2004년, 응급 의학 교수인 정골의 브라이언 E. 블레드소는 OMT의 기반이 되는 "사이비 과학"에 대해 비판하며, "OMT는 동종 요법, 자기 치료, 카이로프랙틱 및 기타 구식 치료법과 함께 의학사의 페이지로 사라져야 한다."라고 주장했다.[56]

2010년, 스티븐 잘츠버그는 OMT가 DO 훈련의 특별하고 구별되는 요소로 홍보되었지만, 이는 사이비 과학적 실습에 대한 "'추가' 훈련"에 불과하다고 썼다.[57]

6. 비판

정골요법은 19세기 미국의 의사이자 남북 전쟁 외과 의사였던 앤드루 테일러 스틸에 의해 창시되었다.[10][11][12][13] 스틸은 당시 의학의 한계에 실망하여 근골격계 문제에서 비롯되는 질병을 치료하기 위해 정골요법적 조작을 사용하는 새로운 의학 철학을 제시했다.[15]

19세기 중반, 생리학의 발전으로 질병의 원인이 특정 장기 및 조직에 국한된다는 인식이 확산되면서 의사들은 환자의 전반적인 상태보다 신체 내부 상태에 더 집중하게 되었다.[18] 이러한 변화는 정골의사(DO)들이 중요하게 생각했던 공감과 전체론적 관점을 약화시키는 결과를 가져왔다.[19] 당시 영웅 의학은 출혈, 수은과 같은 화학 물질 처방 등 공격적인 치료법을 사용했는데, 이는 대체의학 지지자들의 온건한 치료법과 대조를 이루었다.[19]

정골의사들은 기존 의학이 환자에게 해를 끼치고 질병의 근본 원인 대신 증상만 치료한다고 비판했다. 반면, 다른 실무자들은 정골요법이 근거 없고 수동적이며 환자에게 위험하다고 주장했다.[20] 이러한 의료 환경 속에서 스틸은 정골요법에 대한 자신의 철학을 발전시켰다.

척수수막염으로 가족을 잃고 기존 의학의 무력함을 경험한 스틸은 기존 의학을 개혁하고 약물과 침습적인 치료에 의존하지 않는 치료법을 확립하고자 했다.[21] 그는 신체의 조화를 회복하기 위한 조작적 절차를 시작했으며, 25년 동안 정통 의학을 비판하며 자신의 의학 철학을 발전시켰다.[21]

스틸은 1892년 미주리주 커크스빌에 아메리칸 정골요법 학교를 설립하고, 자신의 저서에서 정골요법의 기초를 설명했다.[22][23] 그는 "뼈(osteon)가 병리학적 상태의 원인을 확인해야 할 출발점"이라는 생각에서 새로운 의학을 "정골요법"이라고 명명했다.[24]

20세기 초, 미국 전역의 정골요법 의사들은 현대 의학 기준에 맞춰 의학 학위를 합법화하려는 노력을 기울였지만, 이 과정은 험난하고 갈등도 많았다.[28]

7. 규제 및 법적 지위

호주에서 정골요법사는 의사나 의학박사(MD)로 간주되지 않고, 개인 진료를 제공하는 보건 관련 전문가로 여겨진다. 대부분의 사립 건강 보험 제공업체가 정골요법사 치료를 보장하며, 참전 용사 지원[63] 또는 산재 보험[64][65]과 같은 많은 정부 지원 제도도 이를 포함한다. 또한, 정골요법사가 제공하는 치료는 호주의 공공 의료 시스템 (메디케어)[66]의 만성 질환 관리 계획에 따라 보장된다. 대부분의 정골요법사는 개인 병원에서 근무하며, 일부는 노인 요양, 교통사고, 산재 보험 제도 내에서 일하거나 의료 종사자와 공동으로 근무한다.

오스테오패시 오스트레일리아(Osteopathy Australia)[67] (구 호주 정골요법 협회)는 호주 정골요법사, 호주 정골요법 전문직, 그리고 정골요법 서비스 접근에 대한 소비자의 권리를 대표하는 전국 조직이다. 1955년 빅토리아에서 설립된 호주 정골요법 협회는 1991년 전국 기구가 되었고, 2014년 오스테오패시 오스트레일리아로 변경되었다.[68] 이 단체는 국제 정골요법 연맹(Osteopathic International Alliance)의 회원이다.[69]

호주 정골요법 위원회(Osteopathy Board of Australia)[70]는 호주 내 모든 공인 의료 전문직을 규제하는 기관인 호주 보건 실무자 규제 기관의 일부이다.[71] 호주 정골요법 위원회는 의료 종사자를 규제하는 기관인 호주 의사 위원회와는 별개이다. 국제적으로 훈련받은 정골요법사는 훈련 수준 및 관련 역량 평가에 따라 호주 등록 자격을 얻을 수 있다.[71]

호주에서 정골요법사가 되기 위해 훈련받는 학생은 공인된 대학교의 승인된 프로그램에서 공부해야 한다.[72] 현재 공인된 과정은 4년 또는 5년이다.[73] 대학 과정은 졸업생의 역량을 입증해야 공인을 받을 수 있다.[74] 이러한 역량은 캐나다 왕립 의사 및 외과 대학에서 개발한 CanMEDS 역량 프레임워크를 기반으로 한다.

2018년 대규모 연구에 따르면, 해당 직업군의 49.1%가 응답했으며, 참가자의 평균 연령은 38.0세였으며 58.1%가 여성이고 대다수가 정골요법 학사 또는 그 이상의 학위를 소지하고 있었다. 이 연구는 또한 호주에서 매년 총 390만 명의 환자가 정골요법사를 찾았다고 추정했다. 대부분의 정골요법사는 다양한 보건 서비스와의 연계 관계를 통해 주로 근골격계 질환을 가진 환자를 관리한다.[75]

캐나다에서 "정골요법사"와 "정골의사"라는 명칭은 일부 주에서 의사 및 외과 의사를 위한 의료 규제 위원회에 의해 보호받고 있다.[76][77][78] 2011년 기준으로, 정골의학 박사(Doctor of Osteopathic Medicine) 학위를 소지한 미국에서 훈련받은 정골의사는 약 20명이었으며, 이들은 모두 캐나다 전역에서 활동하고 있었다.[79] 2014년 기준으로, 캐나다에는 정골의사를 위한 훈련 프로그램이 설립되지 않았다.[80]

의사가 아닌 정골요법 수기 치료는 대부분의 캐나다 주에서 시행되고 있다.[81] 2014년 기준으로, 수기 정골요법은 어떤 주에서도 정부 규제를 받는 의료 직업이 아니며,[82] 정골요법 연구에 관심이 있는 사람들은 사립 정골요법 학교에 등록해야 한다.[83] 캐나다에는 1,300명 이상의 정골요법 수기 치료사가 있는 것으로 추정되며, 그들 대부분은 퀘벡과 온타리오에서 활동하고 있다.[80] 일부 자료에 따르면 퀘벡 주에서 활동하는 정골요법사는 1,000명에서 1,200명 사이이며, 퀘벡 주에서는 정골요법사 부족으로 인해 많은 정골요법 클리닉이 환자를 대기자 명단에 추가하고 있다.[83]

유럽 연합 내에서 정골요법 또는 정골의학 실무에 대한 유럽 규제 당국은 없으며, 각 국가마다 자체적인 규칙을 가지고 있다. 영국의 정골요법사법 1993년에 따라 설립된 규제 기관인 영국의 일반 정골요법 위원회는 2005년에 유럽의 정골요법 규제에 대한 입장 보고서를 발표했다.[87]

미국에서는 정골요법 의사(Doctor of Osteopathic Medicine, D.O.)라고 불리는 정골요법의 직업 학위(First professional degree)가 있다. D.O.는 현대 의학의 의사(M.D.)와 마찬가지로 정규 의사이며, 전 주에서 "의사 면허"를 인가받았으며, M.D.와 동등하게 "진단·외과 수술·처방·투약" 등의 진료가 인정된다. 정골요법 의학을 배우는 의과대학도 대학원 수준으로 설치되어 있으며, 통상 4년제이다.

7. 1. 대한민국

한국에서는 1962년까지 침사, 구사(뜸을 놓는 사람), 접골사 자격증이 따로 있었다. 1962년 국민의료법이 의료법으로 개정되면서, 이전에 자격을 받은 접골사, 침사, 구사 등(의료유사업자)은 시술이 허용되었다. 그러나 1973년 의료유사업자령이 폐지되면서 접골사 자격증은 폐지되었다.

남영동 대공분실에서 국가보안법 위반 용의자를 고문할 때, 접골사가 관절을 떼었다 붙였다 하면서 고문했다.[1]

2016년 3월 19일, 대한도수의학회가 창립되었다.[2] 김용훈 회장은 "일본엔 접골사가 정형외과 의사 수보다 훨씬 많기 때문에 의사보다 정치적으로 파워가 더 좋다"고 말했다.[2]

7. 2. 일본

일본에서는 전통적인 치료 방법으로 유도정복술(유도테라피·접골사)이 있으며, 유도정복사가 운영하는 접골원이 1998년부터 급증했다. 일본은 대체진료에 보험 적용이 되며, '유도정복사'는 단독 개원이 가능하다.

법적으로는 의료유사행위로 취급되며, 의료행위로 보지 않는다. WHO에서는 대체의학의 일종으로 취급하고 있다.

일본의 국기인 유도 선수들은 운동 중 부상이 잦아 뼈를 맞추는 유도정복술이 생겨났다. 1920년 일본 정부가 공식 자격증을 인정했다. 유도정복사 자격증 취득을 위해서는 유도 무술 경험이 필수이며, 실기시험에 포함된다.

일본 정형외과는 유도정복사라 불리는 접골사로 인해 골머리를 앓고 있다. 약 50,000명 규모인 이들의 연간 의료비는 2010년 기준 4조엔에 달한다. 이는 소아과, 피부과, 산부인과, 이비인후과보다도 많은 액수이다. 유도정복사가 급증한 것은 1998년 후쿠오카 시에서 유도정복사가 신청한 요양기관 개설을 거부하자 유도정복사들이 소송을 제기해 승소하면서부터다. 그 후 10여년간 유도정복사 교육기관은 약 9배로 증가해 현재 9,000여 곳에 달한다. 이들은 의료인이 아니며 타박이나 염좌만 취급할 수 있지만, 목이나 허리가 아프거나 관절 질환도 보며 병명은 무조건 염좌로 기록된다.[143][144]

일본에서는 추나요법이나 카이로프랙틱과 마찬가지로 정규 자격은 없으며, 의료 유사 행위가 된다. 국가 면허 자격인 의사, 안마, 마사지, 지압을 시술하는 안마 마사지 지압사와 달리 최소한의 의학 지식은 담보되지 않는다.

7. 3. 미국



정골요법은 1874년 미국에서 앤드루 테일러 스틸에 의해 시작되었다.[10][11][12][13] 그는 미국 남북 전쟁 당시 캔자스주 볼드윈 시티 근처에서 살았으며, 그곳에서 정골요법을 창시했다.[14] 스틸은 인간의 질병이 근골격계의 문제에서 비롯되며, 정골요법적 조작이 신체의 자체 회복 잠재력을 활용하여 이러한 문제를 해결할 수 있다고 주장했다.[15]

스틸은 환자들에게 기존 의학 치료뿐만 아니라 알코올 섭취와 같은 다른 행위도 금지했다.[8] 이는 대체의학 지지자들 사이에서 19세기 초에 흔했던 믿음, 즉 신체의 자연 상태는 건강을 향하는 경향이 있으며 본질적으로 모든 질병과 싸울 수 있는 능력을 가지고 있다는 믿음에서 비롯되었다.[16] 이는 의사의 개입이 환자의 건강을 회복하는 데 필요하다고 주장하는 정통 의학 의사들과 대립되었다. 스틸은 정골요법의 기초를 다졌고, 대체의학과 전통 의학 사이의 분열은 이미 수십 년 동안 주요 갈등이었다.[17]

이러한 차이의 기초는 18세기 중반으로 거슬러 올라갈 수 있는데, 이때 생리학의 발전이 질병의 원인과 본질을 특정 장기 및 조직으로 국소화하기 시작했다. 의사들은 환자에서 신체의 내부 상태로 초점을 옮기기 시작하여 "사라지는 환자"라는 문제로 명명되었다.[18] 정골의사(DO)의 관점에서 과거 의학의 필수적인 요소였던 공감과 전체론은 뒤쳐졌다. 영웅 의학은 환자를 치료하는 관례가 되었고, 출혈과 같은 공격적인 관행과 수은과 같은 화학 물질 처방이 치료법의 최전선이 되었다.[19]

대체의학은 영웅 의학에 비해 더 온화한 치료법이 나타나기 시작한 19세기 초에 시작되었다. 각 측면이 자신의 관행을 옹호하려 함에 따라 의료 시장에서 분열이 나타나기 시작했고, 두 실무자 모두 상대방을 불신하려 했다. 정골의사(DO)는 비정골의사들이 환자를 치료하는 데 지나치게 기계적인 접근 방식을 취하고, 원래 원인 대신 질병의 증상을 치료하며, 환자에게 가하는 해를 보지 못한다고 주장했다. 다른 실무자들은 정골요법을 근거 없고 수동적이며 질병에 시달리는 환자에게 위험하다고 비난하며 비슷한 주장을 했다.[20]

스틸은 척수수막염으로 아내와 세 딸을 잃고, 당시의 정통 의료 시스템이 그들을 구할 수 없다는 것을 알게 된 후, 기존 의학에 대한 개혁적인 태도를 형성하게 되었을 것이다.[21] 그는 기존 의료 현장을 개혁하고 약물, 설사제 및 침습적인 치료에 쉽게 의존하지 않는 치료법을 확립하고자 했다.[16] 앤드루 잭슨 데이비스와 같은 영적 지도자, 자기 및 전기 치유의 아이디어의 영향을 받은 것으로 여겨지는 스틸은 신체의 조화를 회복하기 위한 조작적 절차를 시작했다.[21] 그 후 25년 동안 스틸은 정통 의학을 비판하고 정골요법에 대한 철학을 형성하는 자신의 의학 철학에 대한 지지를 얻었다.

스틸은 이러한 철학에 따라 훈련된 의사를 배출하고 정통 의사들과 경쟁할 수 있는 새로운 의과 대학을 설립하고자 했다. 1892년 5월 20일 미주리주 커크스빌에 아메리칸 정골요법 학교를 설립했으며, 첫 번째 수업에는 21명의 학생이 있었다.[22] 그는 1892년에 저서 "정골요법의 철학 및 기계적 원리"에서 정골요법의 기초를 설명했다.[23] 그는 새로운 의학 학교의 이름을 "정골요법"이라고 명명했는데, "뼈, osteon은 [그가] 병리학적 상태의 원인을 확인해야 할 출발점이었기" 때문이다.[24]

미주리주가 MD 학위를 수여할 권한을 부여했을 때,[26] 그는 기존 의학의 한계에 여전히 불만을 품고 대신 DO 학위의 차별성을 유지하기로 선택했다.[27] 20세기 초, 미국 전역의 정골요법 의사들은 현대 의학 기준에 맞춰 의학 학위를 합법화하는 법을 제정하려고 했다.[28] 1898년 아메리칸 정골요법 연구소는 ''정골요법 저널''을 창간했으며, 당시 4개 주에서 정골요법을 전문 분야로 인정했다.[29]

7. 4. 기타 국가

호주에서 정골요법사는 의사나 의학 박사(MD)로 간주되지 않으며, 개인 진료를 제공하는 보건 관련 전문가로 여겨진다. 대부분의 사립 건강 보험 제공업체가 정골요법사 치료를 보장하며, 참전 용사 지원[63] 또는 산재 보험[64][65]과 같은 많은 정부 지원 제도도 이를 포함한다. 또한, 정골요법사가 제공하는 치료는 호주의 공공 의료 시스템 (메디케어)[66]의 만성 질환 관리 계획에 따라 보장된다.

오스테오패시 오스트레일리아(Osteopathy Australia)[67] (구 호주 정골요법 협회)는 호주 정골요법사, 호주 정골요법 전문직, 그리고 정골요법 서비스 접근에 대한 소비자의 권리를 대표하는 전국 조직이다. 1955년 빅토리아에서 설립된 호주 정골요법 협회는 1991년 전국 기구가 되었고, 2014년 오스테오패시 오스트레일리아로 변경되었다.[68] 이 단체는 국제 정골요법 연맹(Osteopathic International Alliance)의 회원이다.[69]

호주 정골요법 위원회(Osteopathy Board of Australia)[70]는 호주 내 모든 공인 의료 전문직을 규제하는 기관인 호주 보건 실무자 규제 기관의 일부이다.[71] 호주 정골요법 위원회는 의료 종사자를 규제하는 기관인 호주 의사 위원회와는 별개이다. 국제적으로 훈련받은 정골요법사는 훈련 수준 및 관련 역량 평가에 따라 호주 등록 자격을 얻을 수 있다.[71]

호주에서 정골요법사가 되기 위해 훈련받는 학생은 공인된 대학교의 승인된 프로그램에서 공부해야 한다.[72] 현재 공인된 과정은 4년 또는 5년이다.[73] 대학 과정은 졸업생의 역량을 입증해야 공인을 받을 수 있다.[74] 이러한 역량은 캐나다 왕립 의사 및 외과 대학에서 개발한 CanMEDS 역량 프레임워크를 기반으로 한다.

2018년 대규모 연구에 따르면, 해당 직업군의 49.1%가 응답했으며, 참가자의 평균 연령은 38.0세였으며 58.1%가 여성이고 대다수가 정골요법 학사 또는 그 이상의 학위를 소지하고 있었다. 이 연구는 또한 호주에서 매년 총 390만 명의 환자가 정골요법사를 찾았다고 추정했다. 대부분의 정골요법사는 다양한 보건 서비스와의 연계 관계를 통해 주로 근골격계 질환을 가진 환자를 관리한다.[75]

캐나다에서 "정골요법사"와 "정골의사"라는 명칭은 일부 주에서 의사 및 외과 의사를 위한 의료 규제 위원회에 의해 보호받고 있다.[76][77][78] 2011년 기준으로, 정골의학 박사(Doctor of Osteopathic Medicine) 학위를 소지한 미국에서 훈련받은 정골의사는 약 20명이었으며, 이들은 모두 캐나다 전역에서 활동하고 있었다.[79] 2014년 기준으로, 캐나다에는 정골의사를 위한 훈련 프로그램이 설립되지 않았다.[80]

의사가 아닌 정골요법 수기 치료는 대부분의 캐나다 주에서 시행되고 있다.[81] 2014년 기준으로, 수기 정골요법은 어떤 주에서도 정부 규제를 받는 의료 직업이 아니며,[82] 정골요법 연구에 관심이 있는 사람들은 사립 정골요법 학교에 등록해야 한다.[83] 캐나다에는 1,300명 이상의 정골요법 수기 치료사가 있는 것으로 추정되며, 그들 대부분은 퀘벡과 온타리오에서 활동하고 있다.[80] 일부 자료에 따르면 퀘벡 주에서 활동하는 정골요법사는 1,000명에서 1,200명 사이이며, 이 숫자가 상당히 높아 보일 수 있지만, 퀘벡 주에서는 정골요법사 부족으로 인해 많은 정골요법 클리닉이 환자를 대기자 명단에 추가하고 있다.[83]

유럽 연합 내에서 정골요법 또는 정골의학 실무에 대한 유럽 규제 당국은 없으며, 각 국가마다 자체적인 규칙을 가지고 있다. 영국의 정골요법사법 1993년에 따라 설립된 규제 기관인 영국의 일반 정골요법 위원회는 2005년에 유럽의 정골요법 규제에 대한 입장 보고서를 발표했다.[87]

참조

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[3] 웹사이트 House of Delegates Resolution H-301 – RE: H229-A/05 Osteopath & Osteopathy – Use of the Terms http://www.do-online[...] 2011-02-28
[4] 웹사이트 Promoting DOs: Words and medium change, but message stays the same http://www.do-online[...] 2010-09-03
[5] 웹사이트 Style Guide for Reporting on Osteopathic Medicine http://www.osteopath[...] American Osteopathic Association 2012-12-17
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[20] 서적 Natures Cures:The History of Alternative Medicine in America https://archive.org/[...] Oxford University Press
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