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한타바이러스

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목차

1. 개요

한타바이러스는 비교적 최근에 발견된 바이러스로, 신증후성 출혈열과 한타바이러스심폐증후군을 유발한다. 1950년대 한국 전쟁 당시 유엔군에서 감염 사례가 보고되었으며, 이후 한탄 바이러스 등 다양한 종류가 발견되었다. 한타바이러스는 주로 설치류의 배설물에 의해 전파되며, 신증후군 출혈열과 한타바이러스심폐증후군, 신병증 유행 등의 증상을 일으킨다. 예방을 위해서는 설치류와의 접촉을 피하고, 쥐 배설물에 오염된 환경을 소독해야 하며, 현재 백신과 치료법이 개발되어 사용되고 있다. 대한민국에서는 감염병예방법에 따라 법적으로 관리되고 있다.

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한타바이러스 - [생물]에 관한 문서
기본 정보
신 놈브레 오르토한타바이러스의 투과 전자 현미경 사진
신 놈브레 오르토한타바이러스의 투과 전자 현미경 사진
학명Orthohantavirus
이전 학명Hantavirus (한타바이러스)
어원한탄강 (Hantaan), 유형 바이러스가 분리된 대한민국 근처의 강
분류
계RNA 바이러스
군외가닥 마이너스 RNA 바이러스
목Bunyavirales (부니아비랄레스)
과부니야바이러스과 (Bunyaviridae)
속Orthohantavirus (오르토한타바이러스)
하위 분류종
질병 관련 정보
관련 질병신증후군출혈열 (HFRS)
한타바이러스 폐증후군 (HPS)
전파 경로설치류 매개
종
종 목록Andes virus (ANDV) (안데스 바이러스)
Bayou virus (BAYV) (바유 바이러스)
Black Creek Canal virus (BCCV) (블랙 크리크 커낼 바이러스)
Cano Delgadito virus (CADV) (카노 델가디토 바이러스)
Choclo virus (CHOV) (초클로 바이러스)
Dobrava-Belgrade virus (DOBV) (도브라바-베오그라드 바이러스)
한탄바이러스 (Hantaan Virus, HTNV)
Isla Vista virus (ISLAV) (이슬라 비스타 바이러스)
Khabarovsk virus (KHAV) (하바롭스크 바이러스)
Laguna Negra virus (LANV) (라구나 네그라 바이러스)
Muleshoe virus (MULV) (뮬슈 바이러스)
New York virus (NYV) (뉴욕 바이러스)
Prospect Hill virus (PHV) (프로스펙트 힐 바이러스)
Puumala virus (PUUV) (푸말라 바이러스)
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Thottapalayam virus (TPMV) (토타팔라얌 바이러스)
Topografov virus (TOPV) (토포그라포프 바이러스)
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2. 역사

한타바이러스는 비교적 최근에 발견된 바이러스이다. 1930년대 말과 1940년대 초 소련과 일본 제국에서 신증후성 출혈열의 존재가 알려졌다. 1950년대 초 한국 전쟁 당시 3천 명의 유엔군 병사들이 한탄강에서 감염되면서 미국에서 주목받게 되었다.[71]

1976년 이호왕 박사 연구팀이 등줄쥐에서 분리한 바이러스는 한탄강의 이름을 따서 한타바이러스로 명명되었다. 이후 각 유행 지역에서도 병원체 바이러스가 분리되었고, 기존 바이러스와는 다른 특성을 보여 부니아바이러스과의 한타바이러스속으로 분류되었다.

1993년에는 미국 남서부에서 한타바이러스심폐증후군(HCPS)을 일으키는 신놈브레 바이러스(Sin Nombre|신 놈브레es)가 발견되었다. 이외에도 신증후성출혈열과 한타바이러스심폐증후군을 일으키는 여러 한타바이러스가 발견되었다.

한타바이러스는 한타바이러스과에 속하며, 설치류를 통해 전파되는 포유류 한타바이러스이다.[35][36] 다음은 한타바이러스 속에 포함된 38종이다.[35]

이름
안데스 정한타바이러스(Andes orthohantavirus)
아사마 정한타바이러스(Asama orthohantavirus)
아시칼라 정한타바이러스(Asikkala orthohantavirus)
바유 정한타바이러스(Bayou orthohantavirus)
블랙 크릭 캐널 정한타바이러스(Black Creek Canal orthohantavirus)
보우 정한타바이러스(Bowe orthohantavirus)
브뤼헤 정한타바이러스(Bruges orthohantavirus)
카노 델가디토 정한타바이러스(Cano Delgadito orthohantavirus)
카오방 정한타바이러스(Cao Bang orthohantavirus)
초클로 정한타바이러스(Choclo orthohantavirus)
다비에산 정한타바이러스(Dabieshan orthohantavirus)
도브라바-벨그라드 정한타바이러스(Dobrava-Belgrade orthohantavirus)
엘 모로 캐니언 정한타바이러스(El Moro Canyon orthohantavirus)
푸궁 정한타바이러스(Fugong orthohantavirus)
푸송 정한타바이러스(Fusong orthohantavirus)
한탄 정한타바이러스(Hantaan orthohantavirus)
제주 정한타바이러스(Jeju orthohantavirus)
켄케메 정한타바이러스(Kenkeme orthohantavirus)
하바롭스크 정한타바이러스(Khabarovsk orthohantavirus)
라구나 네그라 정한타바이러스(Laguna Negra orthohantavirus)
룩시 정한타바이러스(Luxi orthohantavirus)
마포랄 정한타바이러스(Maporal orthohantavirus)
몬타노 정한타바이러스(Montano orthohantavirus)
네클리 정한타바이러스(Necocli orthohantavirus)
옥스보우 정한타바이러스(Oxbow orthohantavirus)
오자크 정한타바이러스(Ozark Orthohantavirus)
프로스펙트 힐 정한타바이러스(Prospect Hill orthohantavirus)
푸말라 정한타바이러스(Puumala orthohantavirus)
로비나 정한타바이러스(Robina orthohantavirus)
록포트 정한타바이러스(Rockport orthohantavirus)
사아레마 정한타바이러스(Saaremaa orthohantavirus)
상가수 정한타바이러스(Sangassou orthohantavirus)
세위스 정한타바이러스(Seewis orthohantavirus)
서울 정한타바이러스(Seoul orthohantavirus)
신놈브레 정한타바이러스(Sin Nombre orthohantavirus)
타테날레 정한타바이러스(Tatenale orthohantavirus)
태국 정한타바이러스(Thailand orthohantavirus)
티그라이 정한타바이러스(Tigray orthohantavirus)
툴라 정한타바이러스(Tula orthohantavirus)
야케시 정한타바이러스(Yakeshi orthohantavirus)



이전에 한타바이러스 속에 속했지만, 현재는 재분류된 한타바이러스는 다음과 같다.[37]


  • 이슬라 비스타 한타바이러스(''Isla Vista hantavirus'')
  • 뮬슈 한타바이러스(''Muleshoe hantavirus'')
  • 리오 세군도 한타바이러스(''Rio Segundo hantavirus'')


한타바이러스 출혈열(HFRS)은 12세기 중국에서 처음 언급되었을 가능성이 있으며, 최초의 임상적 인식은 1931년 중국 동북부에서 이루어졌다. 1930년대 같은 시기에 스웨덴에서도 출혈열이 확인되었다.[15]

1993년, 미국의 포 코너스 지역에서 한타바이러스 폐증후군(HCPS) 발병으로 신놈브레 바이러스가 발견되었다. 그 이후로 약 43종의 한타바이러스 균주가 아메리카 대륙에서 발견되었으며, 남아메리카에서 HCPS의 주요 원인 중 하나인 안데스 바이러스는 사람 간 전파가 가능한 것으로 알려져 있다.[15]

늦은 중세 잉글랜드 시대, 1485년 보스워스 필드 전투 직전에 땀병이 전국을 강타했다. 일부 과학자들은 한타바이러스가 원인일 수 있다고 추측했지만,[57][58] 사람 간 전염이 기록된 땀병과 달리 한타바이러스는 이러한 방식으로 전파되지 않는 것으로 알려져 있어 비판을 받았다.[59]

설치류뿐만 아니라 땃쥐목 및 박쥐목[62] 등 소형 포유류에서도 다양한 한타바이러스가 발견되고 있다.

2. 1. 한타바이러스의 발견

1930년대 말과 1940년대 초 러시아와 일본에서 신증후군 출혈열의 존재가 알려지면서 한타바이러스가 비교적 새롭게 발견되었다. 1950년대 초 한국전쟁 당시 3천 명의 유엔군 병사들이 한탄강에서 감염되면서 미국에서 주목받게 되었다.[71]

한국 전쟁 당시, 약 3,000명의 유엔군 병사들이 출혈열에 걸렸다. 오랫동안 병원체가 불명확했으나, 1976년 한국 고려대학교의 이호왕 박사 연구팀은 등줄쥐로부터 한국출혈열의 병원체 바이러스를 분리하는 데 성공했다. 이 바이러스는 등줄쥐가 포획된 곳을 흐르는 강인 한탄강(경기도 연천군)의 이름을 따서 한타바이러스로 명명되었다.[61]

1993년 미국 남서부에서 급성으로 심각한 호흡기 질환이 다수 보고되었다. 이들 병원체 바이러스가 한타바이러스속에 속하는 것으로 밝혀짐에 따라, 이들 질병은 한타바이러스 폐증후군으로 명명되었다. 병원체 바이러스는 신놈브레 바이러스(Sin Nombre|신 놈브레es)로 명명되었다.[60][61]

2. 2. 대한민국 관련 역사

1950년대 초 한국전쟁 당시 한탄강에서 3천 명의 외국인 병사들이 한타바이러스에 감염되면서 미국의 주목을 받게 되었다.[71] 한국 전쟁 당시에는 약 3,000명의 유엔군 병사들이 출혈열에 걸렸다. 한타바이러스에 의해 발생하는 신증후출혈열[61]은 20세기 초부터 원인 불명의 풍토병으로 인식되었다. 이 질병은 유라시아 대륙에 널리 분포했으며, 한국에서는 한국출혈열, 중국에서는 유행성출혈열, 구소련에서는 출혈성신증신염, 스칸디나비아 국가에서는 유행성신증 등 각 유행 지역에서 다양한 병명으로 불렸다.

1976년 한국 고려대학교의 이호왕 박사 연구팀은 등줄쥐로부터 한국출혈열의 병원체 바이러스를 분리하는 데 성공했다. 이 바이러스는 등줄쥐가 포획된 곳을 흐르는 강인 한탄강(경기도연천군)의 이름을 따서 한타바이러스로 명명되었다.

3. 지역적 분포와 역학

한타바이러스는 설치류 및 점균류를 숙주로 하며, 20종류 이상의 혈청형이 보고되었다. 각 혈청형마다 다른 종류의 포유류를 숙주로 한다. 바이러스 유전자와 자연 숙주가 되는 동물의 유전자 염기 서열을 바탕으로 한 계통발생수는 거의 일치하므로, 한타바이러스는 자연 숙주가 되는 동물이 분화되기 이전의 조상이 되는 동물에 감염되어 그들의 분화와 함께 공진화해 온 것으로 생각된다.

한타바이러스는 자연 숙주인 소형 포유류에서는 증상이 나타나지 않으며 병원성을 보이지 않고, 1년 이상 지속적으로 감염된다. 바이러스는 배설물과 타액 등에 섞여 배출되고, 숙주 간 감염은 물린 상처에 의한 타액이나 배설물 등의 에어로졸을 통해 발생하는 것으로 여겨진다.

사람에게 감염되는 것은 배설물 입자가 공기 중에 퍼져 비말감염을 일으키는 것으로 여겨진다. 사람에게서 한타바이러스의 잠복기는 수일에서 6주로 알려져 있지만, 대부분 감염 후 2주에서 3주 사이에 발병한다.

3. 1. 전 세계적 분포

한타바이러스는 오스트레일리아를 제외한 전 세계 모든 대륙에서 발견된다.[72] 신증후군 출혈열(HFRS)은 주로 중국, 한반도, 러시아(한탄, 푸말라, 서울 바이러스), 북유럽과 서유럽(푸말라 바이러스와 도브라바 바이러스)에서 발생한다.[72] 한타바이러스심폐증후군(HCPS)은 아르헨티나, 칠레, 브라질, 미국, 캐나다, 파나마 등에서 발병률이 높다.[72]

남미에서는 안데스바이러스(사람 간 전파가 가능한 유일한 한타바이러스)와 라구나네그라바이러스가 HCPS를 일으킨다.[72] 미국에서는 신놈브레 한타바이러스(Sin Nombre orthohantavirus), 뉴욕 한타바이러스(New York orthohantavirus), 바유 한타바이러스(Bayou orthohantavirus), 블랙 크릭 운하 한타바이러스(Black Creek Canal orthohantavirus) 등이 HCPS의 원인이다.[72]

2010년, 아프리카에서 신종 한타바이러스인 상가수 바이러스(Sangassou virus)가 분리되었는데, 이 바이러스는 출혈열(HFRS)을 유발한다.[46]

유럽에서는 푸마라 바이러스(Puumala virus)와 도브라바-벨그라드 바이러스(Dobrava-Belgrade virus)가 신증후군 출혈열(HFRS)을 일으킨다.[52] 푸마라 바이러스는 붉은쥐를 숙주로 하며, 도브라바 바이러스는 4가지 유전형이 각각 다른 설치류 종에 의해 전파된다.

2017년 독일에서는 1,713건의 한타바이러스 감염 사례가 보고되었다.[53]

캐나다에서는 신노브레 바이러스(Sin Nombre virus)에 감염된 사슴쥐가 주요 원인이며, 1989년부터 2014년까지 109건의 확진 사례가 보고되었고 사망률은 29%로 추산된다.[5]

미국에서는 1995년 이후 총 728건의 한타바이러스 감염 사례가 36개 주에서 보고되었으며, 사망률은 36%이다.[54]

3. 2. 대한민국 관련 역학

한반도는 신증후군 출혈열(HFRS)의 주요 발생 지역 중 하나이며, 한타바이러스, 서울바이러스 등이 원인이다.[47] 1976년 한국 고려대학교의 이호왕 박사 연구팀은 등줄쥐로부터 한국출혈열의 병원체 바이러스를 분리하는 데 성공했다. 이 바이러스는 등줄쥐가 포획된 곳을 흐르는 강인 한탄강(경기도 연천군)의 이름을 따서 한타바이러스로 명명되었다.[60][61]

2020년 8월 25일 경기도 철원군의 군부대에서 일병 한 명이 한타바이러스로 사망했다.[72]

4. 바이러스학

한타바이러스는 다른 분야비리대 과의 바이러스와 마찬가지로 껍질을 가진 바이러스(enveloped virus)이며, S, M, L 세 개의 단일가닥 RNA 분절로 구성되어 있다.

한타바이러스는 내피세포, 상피세포, 대식세포, 여포 수지상세포, 림프구 등에 감염된다. 한타바이러스의 수용체로는 β3인테그린, DAF/CD55, gC1qR/p32이 보고되어 있으며, 병원성이 없는 한타바이러스는 β1 인테그린을 수용체로 사용한다는 보고도 있다. 한타바이러스는 클라스린 피복 피트를 통해 초기 엔도좀으로 이동한 후, 후기 엔도좀 또는 리소좀으로 수송된다. 엔도리소좀 구획 내에서 pH 6.4 이하가 되면 세포막과 융합하여 탈각이 일어난다.[16]

한타바이러스의 복제 과정은 모두 세포질에서 일어난다. RNA 의존성 RNA 중합효소(RdRp)는 핵 단백질(N)의 캡 스내칭 기전을 이용하여 게놈 S, M, L 분절(vRNA)로부터 플러스 가닥의 mRNA를 합성한다.

복제된 바이러스 게놈은 핵 단백질과 결합하여 뉴클레오캡시드를 형성한다. 뉴클레오캡시드는 골지체의 세포질 측에서 엔벨롭 당단백질과 결합하여 골지체 내에서 출아한다. 출아한 바이리온은 세포 밖으로 방출된다.

4. 1. 구조

한타바이러스는 껍질(envelope)을 가진 바이러스로, S(small), M(medium), L(large) 세 개의 단일 가닥 RNA 분절로 구성된 유전체를 가진다. 바이러스 입자(virion)는 지름이 약 80~120nm이다. 바이러스 외피의 인지질 이중층은 약 5nm 두께이며, 당 잔기가 부착된 바이러스 표면 단백질(Gn, Gc)이 박혀 있다. Gn과 Gc는 바이러스 게놈의 M 분절에 의해 암호화되며, 서로 결합하는 경향이 있어( 헤테로이합체) 내부 꼬리와 외피 표면을 넘어 약 6nm까지 뻗어나가는 외부 도메인을 모두 가지고 있다.

외피 안에는 뉴클레오캡시드가 있는데, 이는 다수의 뉴클레오캡시드 단백질 N으로 구성되며 바이러스 게놈의 세 개 분절과 상호 작용하여 나선형 구조를 형성한다. 바이러스에 의해 암호화된 RNA 중합효소도 내부에서 발견된다. 질량으로 보면, 바이리온은 50% 이상이 단백질, 20~30%가 지질, 2~7%가 탄수화물이다. 바이리온의 밀도는 1.18g/cm3이다.

한타바이러스는 입자 내에 3개의 음성 가닥 RNA를 가지고 있으며, 각각 S, M, L 분절이라고 불린다. S 분절은 핵 단백질(N), M 분절은 2개의 외피 당단백질(Gn, Gc)의 당단백질 전구체(GPC), L 분절은 RNA 의존성 RNA 중합효소(RdRp)를 암호화한다. 각 게놈의 양쪽 끝 염기 서열은 서로 상보적이기 때문에 결합하여 환상 구조를 형성한다. 한타바이러스 입자는 구형 또는 난형이며, 직경은 80nm에서 120nm이다.

4. 2. 유전체

한타바이러스의 게놈은 음성가닥 단일가닥 RNA이며, S(small), M(medium), L(large)의 세 분절로 구성되어 있다. S 분절은 핵단백질(N)을 암호화하며 길이는 1~3킬로베이스(kb)이다. M 분절은 당단백질 전구체 폴리단백질을 암호화하며, 이는 공번역적으로 절단되어 봉입체 당단백질 Gn과 Gc(G1 및 G2라고도 함)를 생성한다. M 분절의 길이는 3.2~4.9 kb이다. L 분절은 RNA 의존성 RNA 중합효소 역할을 하는 L 단백질을 암호화하며 길이는 6.8~12 kb이다.[14][16]

바이리온 내에서 한타바이러스의 게놈 RNA는 N 단백질과 복합체를 형성하여 나선형 핵단백질을 형성하는 것으로 생각되며, 그 RNA 성분은 게놈 분절의 5' 및 3' 말단 서열 간의 상보성으로 인해 환상화된다.

세 분절 각각은 3' 말단 뉴클레오타이드 서열(AUCAUCAUC)을 가지고 있는데, 이는 5' 말단 서열에 상보적이다.[17] 이러한 서열은 손잡이 구조를 형성하는 것으로 보이며, 바이러스 핵단백질(N) 단백질과의 결합을 통해 촉진되는 복제와 캡시드화에 관여하는 것으로 추정된다.[18] L 분절은 6530~6550 뉴클레오타이드(nt), M 분절은 3613~3707 nt, S 분절은 1696~2083 nt 길이이다.

각 분절의 5' 및 3' 말단에는 짧은 비코딩 서열이 있다. 모든 서열의 5' 말단에 있는 비코딩 서열은 37~51 nt이다. 3' 비코딩 영역은 L 분절 38~43 nt, M 분절 168~229 nt, S 분절 370~730 nt로 서로 다르다. S 분절의 3' 말단은 속 사이에서 보존되어 있어 기능적 역할을 시사한다.

한타바이러스는 입자 내에 S, M, L 분절이라 불리는 3개의 음성 가닥 RNA를 가지고 있다. S 분절은 핵 단백질(N), M 분절은 2개의 외피 당단백질(Gn, Gc)의 당단백질 전구체(GPC), L 분절은 RNA 의존성 RNA 중합효소(RdRp)를 암호화한다. 각 게놈의 양쪽 끝의 염기 서열은 서로 상보적이기 때문에 결합하여 환상 구조를 형성한다.

4. 3. 복제 주기

한타바이러스는 세포 표면의 수용체와 결합하여 숙주 세포로 침입한다. ''시험관 내''에서는 인테그린이 주요 수용체로 간주되지만, 보체 분해촉진인자(DAF)와 보체 C1q 수용체(gC1qR)도 부착을 매개하는 것으로 나타났다. 한타바이러스는 내피세포, 상피세포, 대식세포, 여포 수지상세포, 림프구 등에 감염되며, 지금까지 한타바이러스의 수용체로 β3인테그린, DAF/CD55, gC1qR/p32이 보고되었다.[16] 병원성이 없는 한타바이러스는 β1 인테그린을 수용체로 사용한다는 보고도 있다.

침입은 클라트린 의존성 세포내이입, 클라트린 비의존성 수용체 매개 세포내이입, 그리고 미세피노사이토시스를 포함한 여러 경로를 통해 진행될 수 있다. 바이러스는 클라트린 피복 피트를 통해 초기 엔도솜으로 이동한 후, 후기 엔도솜 또는 리소좀으로 수송된다. 엔도리소좀 구획 내에서 pH 6.4 이하가 되면 세포막과 융합하여 세포질로 뉴클레오캡시드를 방출한다.[16]

뉴클레오캡시드가 세포질로 방출된 후, 이 복합체는 미세소관 관련 이동을 통해 소포체-골지 중간 구획(ERGIC)으로 이동하며, ERGIC에서 바이러스 공장이 형성된다. 이러한 공장은 바이러스 단백질의 전사와 번역을 촉진한다. 바이러스 유전자의 전사는 L 단백질이 세 가지 뉴클레오캡시드 종과 결합해야 시작될 수 있다. 전사 효소와 복제 효소 기능 외에도, 바이러스 L 단백질은 세포 전령 RNA(mRNA)를 절단하는 엔도뉴클레아제 활성을 가지는 것으로 생각된다. 이러한 캡 스내칭의 결과로, 한타바이러스의 mRNA는 캡핑되고 비주형 5'-말단 신장을 포함한다.[19] 한타바이러스의 복제 과정은 모두 세포질에서 일어나며, RdRp는 N의 캡 스내칭 기전을 이용하여 게놈 S, M, L 분절(vRNA)로부터 플러스 가닥의 mRNA를 합성한다.

G1(또는 Gn) 및 G2(Gc) 당단백질은 헤테로올리고머를 형성한 다음 소포체에서 골지체로 이동하여 당화가 완료된다. L 단백질은 양성 극성 RNA 중간체를 통해 복제하여 초기 유전체를 생성한다. 한타바이러스 바이리온은 골지의 막에 내장된 당단백질과 뉴클레오캡시드의 결합을 통해 조립된 다음 골지 시스터나로 출아하는 것으로 여겨진다. 복제된 바이러스 게놈은 핵 단백질과 결합하여 뉴클레오캡시드를 형성한다. 뉴클레오캡시드는 골지체의 세포질 측에서 엔벨롭 당단백질과 결합하여 골지체 내에서 출아한다. 생성된 바이리온은 분비 소낭에서 원형질막으로 이동하여 세포외유출에 의해 방출된다.

5. 증상

한타바이러스 감염은 크게 세 가지 증후군으로 나타난다.

# 유럽과 아시아에서 주로 발생하는 출혈열과 신증후군(HFRS)

# 푸말라 한타바이러스에 의해 발생하는 신병증 유행(NE) (HFRS의 경증 형태, 유럽에서 발생)

# 아메리카 대륙에서 발생하는 한타바이러스 심폐 증후군(HCPS)[10]

HFRS와 HCPS는 공통적으로 혈관 투과성이 증가하여 저혈압, 혈소판 감소증, 백혈구 증가증을 유발한다.[13]

5. 1. 신증후군 출혈열(HFRS)

발열, 신장 손상, 출혈 증상을 주로 나타내는 질병이다. 바이러스 종류에 따라 치사율은 0.1%에서 15%까지 다양하다. 한타바이러스가 발견되기 전에는 세계적으로 다음과 같이 다양한 이름으로 불렸다.[66]

  • 한국출혈열 (KHF) - 1930년대 만주에서 관동군에게 큰 피해를 입혔고, 한국전쟁 당시에는 미군에서 3,000명 이상의 환자가 발생했다.
  • 우메다 기병[67] - 1960년대부터 약 10년간 오사카 우메다 지역에서 유행하여, 119명의 환자 중 2명이 사망했다.
  • 유행성출혈열 (EHF) - 중국
  • 출혈성신장염 (HNN) - 구소련


한타 바이러스는 감염 후 사람 몸에서 2~4주의 잠복기를 거친 후 증상이 나타난다. 이 증상은 5단계로 나뉜다.[11]

1. '''발열기:''' 발열, 오한, 권태감, 두통, 욕지기, 복통, 요통과 독감과 유사한 호흡기 문제, 소화기 문제가 발생한다. 3~7일간 지속된다.

2. '''저혈압기:''' 혈소판 수치가 감소하며, 빠른맥과 저산소증이 나타난다. 2일간 지속된다.

3. '''소변감소기:''' 콩팥기능상실과 단백뇨가 특징적으로 나타나며, 3~7일간 지속된다.

4. '''이뇨기:''' 하루 3~6리터의 다량의 소변을 보는 것이 특징이다. 이틀에서 1주간 지속된다. 치료 시 수액 공급이 중요하다.

5. '''회복기:''' 회복되는 시기로 증상이 개선된다.

질병의 심각도는 감염을 일으키는 바이러스에 따라 다르다. 한탄 바이러스와 도브라바 바이러스 감염은 일반적으로 심각한 증상을 유발하며, 사망률은 5~15%이다. 반면 서울 바이러스, 사아레마 바이러스, 푸말라 바이러스 감염은 일반적으로 경미하며, 사망률은 1% 미만이다. 완전히 회복하는 데는 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있다.[11] 제1차 세계 대전 당시의 참호열은 현재 신증후군 출혈열로 여겨진다.

5. 2. 한타바이러스심폐증후군(HCPS)

한타바이러스심폐증후군(HCPS)은 설치류의 소변, 대변, 타액을 통해 전파되는 치명적인 질병이다. 사람이 연무화된 바이러스를 들이마실 때 감염될 수 있다.[10] 1993년 미국에서 처음 발견되었으며,[10] 드물지만 매우 치명적이라 치사율은 약 50%에 달한다.[66] 집 주변의 설치류를 통제하는 것이 한타바이러스 감염을 막는 가장 중요한 방법이다.[10]

증상은 신증후성 출혈열과 매우 비슷하며, 빠른맥과 과호흡을 포함한다.[10] 이러한 증상은 심폐 문제와 심혈관계 쇼크를 일으킬 수 있어, 입원 치료가 필요하다.[10]

일반적으로 바이러스에 노출된 후 2~3주 후에 증상이 나타나며, 초기에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.[12]

  • 발열 및 오한[12]
  • 근육통 및 두통[12]
  • 피로[12]
  • 메스꺼움, 구토, 설사 및 복통[12]


며칠 내에 폐에 체액이 축적되는 폐부종으로 인해 다음과 같은 더 심각한 증상이 나타날 수 있다.[12]

  • 호흡 곤란[12]
  • 기침[12]
  • 빠른 심장 박동과 빠른 호흡[12]


HCPS는 실험실 검사를 통해 진단되며, 조기 치료가 매우 중요하다. 치료에는 호흡을 위한 지지 요법과 쇼크 예방이 포함된다. 설치류 및 그 배설물과의 접촉을 피함으로써 HCPS를 예방할 수 있다.[12]

6. 전파

한타바이러스는 주로 쥐와 생쥐 같은 설치류와의 접촉을 통해 전파된다. 설치류의 소변, 배설물, 타액에 노출되면 감염 위험이 증가할 수 있다. 드물지만 감염된 설치류에게 물리거나 할퀸 상처를 통해서도 전파될 수 있다.[11] 사람 간 전파가 가능한 것으로 확인된 유일한 한타바이러스인 안데스 한타바이러스가 있지만, 이는 드문 일이다.[13][14]

한타바이러스는 설치류 및 점균류를 숙주로 한다. 사람에게 감염되는 것은 배설물 입자가 공기 중에 퍼져 비말감염을 일으키기 때문으로 여겨진다.

7. 진단

한타바이러스 감염은 초기 72시간 이내에 진단하기 어려울 수 있다. 바이러스가 검출 가능한 수준에 도달하지 않은 경우 초기 검사 결과는 음성일 수 있기 때문이다. 따라서 증상이 나타난 후 72시간이 지난 후 재검사를 권장하는 경우가 많다. 발열, 두통, 근육통, 메스꺼움, 피로와 같은 초기 증상은 인플루엔자와 혼동될 수 있다.[11]

설치류와 접촉한 적이 있고 이러한 질환과 일치하는 증상이 있는 경우, 한타바이러스 폐증후군(HPS) 또는 출혈열(HFRS) 진단을 고려해야 한다. 한타바이러스 감염이 의심되면 즉시 의료기관을 찾아 의사에게 설치류와의 접촉 가능성을 알려야 한다.[11]

한타바이러스 진단은 주로 혈액 내 항체 검출에 의존한다. 이는 일반적으로 면역형광 분석(IFA) 또는 효소면역측정법(EIA)을 사용하여 수행된다. 감염 초기에는 항체가 특이적이지 않을 수 있다. 그러나 IgG 항체의 특정 특징과 IFA에서 형광 패턴은 새로운 감염과 과거 감염을 구별하는 데 도움이 될 수 있다.

최근 몇 년 동안 면역크로마토그래피 IgM 분석법을 기반으로 한 신속 현장 진단 검사가 가능해졌다. 또한 환자 혈액 샘플의 RT-PCR 분석이 한타바이러스 진단에 점점 더 많이 사용되고 있다.[10]

8. 예방 및 치료

한타바이러스 감염은 현재 특별한 치료법이 없어 예방이 중요하다. 치료는 주로 대증요법에 중점을 두어 휴식, 수분 공급, 증상 완화 등으로 이루어진다. 신증후군출혈열(HFRS)은 신장 기능을 손상시켜 심할 경우 혈액투석이 필요하며, 한타바이러스폐증후군(HPS)은 호흡 곤란을 유발하여 인공호흡기 치료가 필요할 수 있다.[11]

리바비린은 HPS와 HFRS 치료에 사용될 수 있지만, 효과는 아직 명확하지 않다. 그럼에도 불구하고 적절한 치료를 통해 자연 회복이 가능하다. 감염이 의심되는 경우, 입원하여 산소 공급 및 인공호흡 치료를 받을 수 있다.[20][44] 조기에 인공호흡이나 산소흡입을 실시하고, 혈중 산소 포화도, 수분 균형, 혈압 등을 주의 깊게 관찰하는 집중 치료가 중요하다.[69]

한타바이러스 백신은 2021년 기준으로 FDA의 승인을 받은 것은 없지만, 대한민국과 중국에서는 한탄바이러스와 서울바이러스에 대한 불활화 백신이 사용되고 있다. 백신 사용과 기타 예방 조치를 통해 감염 발생률을 크게 줄일 수 있다.[42][43]

8. 1. 예방

대한민국 질병관리청은 한타바이러스 감염증 예방을 위해 다음과 같은 정보를 제공하고 있다.[69]

  • 설치류(쥐)와의 접촉을 피한다.
  • 쥐가 서식하는 환경을 개선한다.
  • 쥐의 배설물로 오염된 장소는 표백제로 소독한다.
  • 덫이나 쥐약을 사용하여 쥐를 제거한다.


미국 질병통제예방센터(CDC)는 한타바이러스 감염을 예방하는 가장 좋은 방법으로 가정, 직장, 야영지 등에서 설치류와의 접촉을 최소화하는 것을 제시한다.[38] 쥐와 쥐의 배설물, 타액, 물림 등을 통해 바이러스가 전파될 수 있기 때문에 쥐를 통제하는 것이 중요하다.[20] 이를 위해 쥐덫 설치, 쥐약 사용, 쥐구멍 막기, 천적(고양이 등) 기르기, 먹이 치우기 등의 조치를 취할 수 있다.[20][11]

한타바이러스는 환경에 따라 전염성을 유지하는 기간이 다르다. 실온에서는 2~3일 동안 활성 상태를 유지하지만, 직사광선의 자외선에는 몇 시간 안에 죽는다. 그러나 오래된 쥐의 배설물이나 소변은 항상 전염성이 있는 것으로 간주해야 한다.[39][40][41]

한타바이러스 백신은 2021년 기준으로 FDA의 승인을 받은 것은 없지만, 대한민국과 중국에서는 한탄바이러스와 서울바이러스에 대한 불활화 백신이 사용되고 있다. 백신 사용과 기타 예방 조치를 통해 한타바이러스 감염 발생률을 크게 줄일 수 있다.[42][43]

8. 2. 치료

현재 한타바이러스 감염에 대한 특별한 치료법은 없다. 치료는 휴식, 수분 공급 및 증상 완화와 같은 대증요법에 중점을 둔다.

신증후군출혈열(HFRS)은 신장 기능을 손상시킬 수 있으며, 중증인 경우 혈액투석이 필요할 수 있다.[11] 한타바이러스폐증후군(HPS)은 호흡기 합병증을 유발할 수 있으며, 환자는 인공호흡기 삽관을 포함한 호흡 보조가 필요할 수 있다.

리바비린은 HPS와 HFRS에 사용될 수 있는 약물이지만, 그 효과는 아직 알려지지 않았다. 그럼에도 불구하고 지지 요법을 통해 자연적으로 회복될 수 있다. 한타바이러스 감염이 의심되는 사람은 입원하여 심한 호흡곤란을 동반한 급성 폐렴 단계 동안 호흡을 돕기 위해 산소와 기계적 환기 지원을 받을 수 있다.[20][44] 대증요법에 의한 조기 집중 치료가 필수적이며, 조기에 인공호흡이나 산소흡입을 실시하고 혈중 산소 포화도, 수분 균형 및 혈압을 주의 깊게 관찰해야 한다.[69]

9. 법적 관리

대한민국에서는 감염병예방법에 따라 신증후군 출혈열 및 한타바이러스 폐증후군을 제4급 감염병으로 지정하여 관리하고 있다.[1] 감염병예방법 시행규칙에 따라 제3종 병원체로 지정된 한타바이러스속 바이러스는 다음과 같다.[1]


  • 서울바이러스 (Seoul virus)
  • 도브라바-벨그라드 바이러스 (Dobrava-Belgrade virus)
  • 한탄바이러스 (Hantaan virus)
  • 푸마라 바이러스 (Puumala virus)
  • 안데스 바이러스 (Andes virus)
  • 신놈브레 바이러스 (Sin Nombre virus)
  • 뉴욕 바이러스 (New York virus)
  • 바이우 바이러스 (Bayou virus)
  • 블랙 크릭 캐널 바이러스 (Black Creek Canal virus)
  • 라구나 네그라 바이러스 (Laguna Negra virus)

10. 대중 매체


  • 1975년 드라마 매쉬 시즌 4 '이달의 장병' 편에서 한타바이러스 질병 발생이 일어난다. 멀케이 신부는 이 병의 이름을 찾아냈는데, 일본계 미국인이 이 병을 출혈열이라고 불렀다. 프랭크는 이 병으로 쓰러진다.[1]
  • 엑스파일 (영화)에서 커츠웨일 박사는 멀더에게 몇 년 전 미국 남서부에서 치명적인 한타바이러스가 퍼진 경위를 이야기한다. "신문에 의하면 연방 긴급 사태 관리국이 한타바이러스 질병 발생 때문에 소집되었지." 그는 그것이 실제로는 한타바이러스가 아니고 전혀 다른 무엇이었다고 암시한다. 영화 뒷부분에는 노스텍사스주에서 한타바이러스 질병 발생이 있었다는 신문 보도가 나온다.[2]

참조

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