맨위로가기

노로바이러스

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

노로바이러스는 칼리시바이러스과에 속하는 RNA 바이러스로, 급성 위장염을 일으키는 주요 원인 중 하나이다. 1968년 미국 오하이오주 노워크에서 처음 발견되어 '노워크 바이러스'로 명명되었으며, 이후 '노로바이러스'라는 속명으로 통용된다. 감염 시 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타나며, 심한 경우 탈수나 전해질 불균형으로 이어질 수 있다. 노로바이러스는 오염된 음식이나 물, 감염자와의 접촉을 통해 전파되며, 손 씻기와 식품 위생 관리가 예방에 중요하다. 현재까지 상용화된 백신은 없으며, 대증요법으로 치료한다.

더 읽어볼만한 페이지

  • 구토 - 토혈
    토혈은 상부 위장관 출혈로 인해 입으로 선홍색 혈액을 토해내는 응급 증상으로, 말로리-바이스 증후군, 위궤양, 식도 정맥류 파열 등이 원인일 수 있으며 수액 보충, 수혈, 내시경 검사 및 지혈 등의 치료가 필요하다.
  • 구토 - 말로리-바이스 증후군
    말로리-바이스 증후군은 심한 구토나 구역질로 식도와 위 연결 부위에 열상이 생겨 토혈을 일으키며, 알코올 의존증이나 섭식 장애와 관련 있고, 위내시경으로 진단하며, 대부분 자연 치유되지만 출혈 시 내시경 지혈술이 필요할 수 있는 질환이다.
  • 바이러스 속 - 한타바이러스
    한타바이러스는 신증후성 출혈열과 한타바이러스심폐증후군을 유발하며, 설치류의 배설물을 통해 전파되고, 예방을 위해 설치류 접촉을 피해야 하며, 대한민국에서는 감염병예방법에 따라 관리된다.
  • 바이러스 속 - 엔테로바이러스
    엔테로바이러스는 폴리오바이러스, 콕사키바이러스, 에코바이러스 등을 포함하는 피코르나바이러스과의 바이러스 그룹으로, 분변-구강 경로 또는 호흡기를 통해 감염되어 발열, 수막염, 심근염, 수족구병 등 다양한 질병을 유발하며, 손 씻기 등 개인위생 관리를 통해 예방하고 증상 완화를 위한 대증 요법으로 치료한다.
노로바이러스 - [생물]에 관한 문서
질병 정보
이름노로바이러스
영어 이름Norovirus
다른 이름겨울 구토 버그, 위장 버그
분야응급 의학, 소아과
증상
주요 증상설사, 구토, 복통, 두통
합병증탈수증
발병 시기노출 후 12~48시간
지속 기간1~3일
원인 및 진단
원인노로바이러스
진단증상 기반
예방 및 치료
예방손 씻기, 오염된 표면 소독
치료지지 요법 (충분한 수분 섭취 또는 정맥 주사)
통계
연간 발생 건수6억 8500만 건
연간 사망자 수20만 명
이미지
노워크 바이러스의 투과 전자 현미경 사진. 흰색 막대는 50 [[나노미터]].
노워크 바이러스의 투과 전자 현미경 사진. 흰색 막대는 50 나노미터.

2. 역사

1968년 미국 오하이오주 노워크의 한 초등학교에서 발생한 급성 위장염을 시작으로, 이 바이러스는 처음에 "노워크 바이러스"로 불렸다.[85] 이후 비슷한 증상을 보이는 여러 발병 사례들이 보고되었다.

"노워크 바이러스" 외에도, "노워크 유사 바이러스", "작은 원형 구조 바이러스"(SRSVs), 스펜서 플루, "스노우 마운틴 바이러스" 등 다양한 이름으로 불렸다.[88] 노로바이러스 감염 질병은 "로스킬데 질병", "겨울 구토병",[89] "겨울 구토 벌레",[90][91] "바이러스성 위장염", "급성 비세균성 위장염" 등으로도 알려져 있다.[51]

2. 1. 발견 및 명명

1968년 미국 오하이오주 노워크의 한 초등학교에서 집단으로 발생한 급성 위장염 환자들의 대변에서 처음 발견되었으며, 지역명을 따서 "노워크 바이러스"라고 명명되었다.[165] 1972년 전자 현미경 관찰을 통해 바이러스의 형태가 확인되었고, "소형 구형 바이러스 (SRSV)"라고도 불렸다.[85]

1990년에는 SRSV의 전체 염기 서열이 보고되면서 PCR법을 이용한 유전자 검사로 동일성 검정이 가능해졌다. 2002년 국제 바이러스 분류 위원회(ICTV)는 "노로바이러스"라는 속명을 승인하였다.[86]

2011년 ICTV는 "노로"라는 일본 성씨를 가진 사람들이 부정적인 영향을 받을 수 있다는 지적에 따라, 질병 발생 시 속명 대신 "노워크 바이러스"라는 종명을 사용할 것을 권고했다.[87] 이는 홋카이도 삿포로시에서 열린 국제 미생물 학회 연합 회의에서 제기된 문제 제기에 따른 조치였다. ICTV는 보도 자료를 통해 "노로바이러스는 속명이며, 그러한 바이러스 종명은 존재하지 않는다. 그러므로 올바른 호칭(종명인 노워크 바이러스)을 사용해야 한다."라고 강조했다.[153]

3. 바이러스학

노로바이러스는 약 7,500개의 염기를 가진 양가닥 단일 가닥 RNA 바이러스로, 외피가 없는 바이러스의 한 종류이다. 바이러스 입자는 직경 30-38nm의 정20면체 모양이며, 바이러스 중에서는 작은 크기에 속한다.

일반적으로 바이러스를 자세히 연구하려면 적절한 동물 배양 세포에 감염시켜 증식시켜야 한다. 그러나 사람에게 감염되는 노로바이러스는 실험적으로 증식시키는 방법이 발견되지 않았다. 2018년 오사카 대학 미생물 병연구소 등 연구진이 iPS 세포에서 유래한 장관 상피 세포에서 증식시키는 방법을 확립했으나, 검사 및 치료 방법 연구는 다른 바이러스에 비해 뒤처져 있다.[102] 노로바이러스는 건조한 상태에서도 4℃에서는 8주,[103] 20℃에서는 4주 이상 감염력을 유지한다.[104][105]

3. 1. 분류

노로바이러스(NoV)는 칼리시바이러스과에 속하는 단일 가닥 양성 가닥 RNA 비외피 바이러스이다.[26][27] 국제 바이러스 분류 위원회에 따르면, ''노로바이러스'' 속에는 ''노워크 바이러스''라는 하나의 종이 있다.[26]

노로바이러스는 유전적으로 최소 7개의 서로 다른 유전자 그룹(GI, GII, GIII, GIV, GV, GVI, GVII)으로 분류될 수 있으며, 이는 다시 다른 유전적 클러스터 또는 유전자형으로 세분될 수 있다.[28]

사람에게 감염되는 대부분의 노로바이러스는 유전자 그룹 GI과 GII에 속한다.[29] 유전자 그룹 II, 유전자형 4(GII.4)의 노로바이러스는 성인 위장염 발생의 대부분을 차지하며 종종 전 세계적으로 확산된다.[30]

유전자 그룹포함되는 바이러스
GI노워크 바이러스, 데저트 쉴드 바이러스, 사우스햄턴 바이러스
GII브리스톨 바이러스, 로즈데일 바이러스, 토론토 바이러스, 멕시코 바이러스, 하와이 바이러스, 스노우 마운틴 바이러스



1990년대 중후반의 세계적인 유행과 관련된 US95/96-US 균주, 2002년과 2004년 유럽과 미국에서 발생한 유행과 관련된 파밍턴힐스 바이러스, 그리고 유럽, 일본, 호주에서 유행과 관련된 헌터 바이러스가 최근 사례에 해당한다. 2006년에는 전 세계적으로 노로바이러스 감염이 다시 크게 증가했다.[31]

노로바이러스속은 바이러스 분류상 제4군(플러스 단일 가닥 RNA 바이러스)의 칼리시바이러스과에 속한다. 노로바이러스속에는 노워크 바이러스 1종만 인정되지만, 종에 상당할 것으로 보이는 제노 그룹 5개가 인식되고 있다. 사람에게 감염되는 것은 GI·GII·GIV 3종류이며, GIII는 소나 양, GV는 쥐에 감염된다. 또한 GII는 사람 외에 돼지에게도 감염된다.[107]

현재는 VP1 영역 및 ORF1의 중합 효소 영역 각각의 유전자형을 사용하여 자세히 분류되고 있다. VP1 영역은 GI에서 9개, GII에서 22개의 유전자형이 있다. GII.4형은 다양성이 풍부하여, 이를 더욱 자세히 분류하는 것도 이루어지고 있다.[108][142]

3. 2. 구조

노로바이러스는 비피막성이며, 정20면체 구조를 갖는다. 캡시드 직경은 23~40nm이다. 더 큰 캡시드(38–40 nm)는 T=3 대칭을 보이며 180개의 VP1 단백질로 구성된다. 작은 캡시드(23 nm)는 T=1 대칭을 나타내며, 60개의 VP1 단백질로 구성된다.[36] 바이러스 입자는 전자 현미경을 사용하여 시각화할 때 비정형 표면 구조를 보인다.[37]

속구조대칭성캡시드유전체 배열유전체 분절
노로바이러스정20면체T=1, T=3비피막성선형단일 분절


3. 3. 유전체

노로바이러스의 유전체는 약 7.5킬로베이스 크기의 선형, 비분절, 양성 가닥 RNA이다.[36] 유전체는 바이러스 3C-유사 단백질 분해효소(NS6)에 의해 6개의 작은 비구조 단백질(NS1/2 ~ NS7)[38]로 분해되는 거대 폴리단백질과, 약 58~60 kDa 크기의 주요 구조 단백질(VP1) 및 부 캡시드 단백질(VP2)을 암호화한다.[39]

ORF1에서 생성되는 6개의 단백질은 5' 말단에서부터 순서대로 다음과 같다.

단백질기능
p48세포 유래 프로테아제에 의해 추가로 2개로 분단되어 p22와 함께 복제 복합체 형성에 관여한다.
NTPase
p22
VPg바이러스 게놈의 5 말단에 결합하는 단백질로, 5 캡(m7GTP) 대신 번역 개시 복합체 형성에 관여한다.
Pro프로테아제로 ORF1 번역 산물을 분단하는 데 필요하다.
PolRNA 의존성 RNA 중합 효소로 바이러스 게놈의 복제에 관여한다.



쥐 노로바이러스 (GV)의 경우 VP1의 코드 영역과 겹치도록 제4의 코드 영역이 존재한다. 이것은 칼리시바이러스과 중에서도 드물며, 사포바이러스와 쥐 노로바이러스만의 특징이다. 여기에서 번역되는 단백질 VF1은 숙주 세포의 미토콘드리아로 이동하여 선천 면역 반응을 제어한다.

바이러스 캡시드의 가장 가변적인 부위는 항원 제시 부위와 탄수화물 수용체 결합 부위를 포함하는 P2 도메인이다.[40][41][42][43][44]

3. 4. 진화

노로바이러스는 돌연변이율이 높고, 유전자 재조합도 빈번하게 일어난다. 이러한 유전적 다양성은 노로바이러스 백신 개발에 어려움을 주는 요인 중 하나이다.[47][48]

이 바이러스의 추정 돌연변이율은 연간 1 사이트당 1.21에서 1.41 치환으로, 다른 RNA 바이러스와 비교해도 높다.[47] 또한, ORF1-ORF2(VP1) 접합부에 재조합 핫스팟이 존재한다.[48]

867년에는 1, 2, 3, 4군이 마지막으로 공통 조상을 공유했다.[45] 2군과 4군 바이러스는 대략 1443년(95% 최고 사후 밀도 AD 1336–1542)에 마지막으로 공통 조상을 공유했다.[46]

3. 5. 대체 바이러스

사람 노로바이러스는 실험을 위해 배양·증식하는 방법이 확립되지 않아 각종 소독제의 효과를 조사하기 위한 불활성화 시험에서는 형태가 유사한 대체 바이러스로 효과를 판정하고 있다.[109] 고양이 칼리시바이러스나 개 칼리시바이러스, 쥐 노로바이러스 등으로 대체된다.[109]

4. 병태 생리

노로바이러스에 감염되면 바이러스는 소장 내에서 복제된다. 감염의 주요 증상은 급성 위장염으로, 12~48시간의 잠복기를 거쳐 24~72시간 동안 지속되는 메스꺼움, 심한 구토, 물 설사 및 복통이 나타난다.[49] 때로는 미각 상실, 전반적인 무기력증, 쇠약, 근육통, 두통, 기침, 미열이 동반되기도 한다. 대부분 자연 치유된다.

심각한 질병으로 이어지는 경우는 드물지만, 미국에서는 매년 약 570~800명의 노로바이러스 사망자가 발생하며,[50] 주로 어린아이, 노인, 면역력이 약한 사람들에게서 나타난다. 이들은 탈수나 전해질 불균형으로 인해 생명이 위협받을 수 있다.[51]

감염 후 발병까지의 잠복기는 12~72시간(평균 1~2일)이며, 증상이 사라진 후에도 1~3주, 길게는 7주 이상 바이러스가 대변으로 배출될 수 있다.[111] 발병은 연중 발생하지만, 특히 11~3월에 많이 보고된다.

4. 1. 발병 기전

노로바이러스는 경구 감염되어 십이지장에서 소장 상부에서 증식하며 전염성 소화기감염증 (감염성 위장염)을 일으킨다.[165] 약 18개의 비리온만으로도 인간에게서 발병할 수 있다.[36]

감염된 사람의 공장을 조직 검사하면 융모가 무뎌져 있고 세포질이 공포화되어 있으며 단핵구 침윤을 관찰할 수 있다. 이러한 장내 손상으로 수분과 영양분 흡수가 저해되고 설사가 일어난다.[165] 독소는 분비하지 않고, 십이지장 부근의 소장 상피 세포를 탈락시켜[110] 특유의 증상을 발생시킨다.

바이러스 복제는 세포질에서 일어나며, 숙주 세포로의 진입은 숙주 수용체에 부착함으로써 이루어지며, 이는 엔도사이토시스를 매개한다. 양성 가닥 RNA 바이러스의 RNA 전사가 복제 방법이다. 번역은 리키 스캐닝과 RNA 종결-재개시를 통해 일어난다. 인간과 다른 포유류가 자연 숙주로 작용한다. 전파 경로는 분변-경구 및 오염이다.[36]

숙주 정보조직 친화성진입 정보방출 정보복제 부위조립 부위전파
노로바이러스인간, 포유류장 상피세포 수용체 엔도사이토시스세포 용해세포질세포질경구-분변



사람에 대한 감염에 있어서 ABO식 혈액형으로 감염률에 차이가 있으며, 혈액형 항원인 H(O), A, Leb형 항원에 흡착되기 쉬우므로, O형은 감염되기 쉽고 B형은 감염되기 어려운 것으로 보고되고 있지만, 이것은 바이러스주의 각 유전자형에 따라 다양하다는 것이 밝혀졌으며, 일본을 포함하여 전 세계적으로 유행하고 있는 GII/4 유전자형주 등은, H(O), A, B를 모두 포함하는 다양한 항원에 흡착되기 쉽다는 것이 판명되고 있다.[113]

노로바이러스는 사람의 십이지장에서 상부 소장 장벽 세포에 감염되어 증식하며, 새롭게 복제된 바이러스 입자가 장관 내에 방출된다. 바이러스 입자는 감염자의 대변과 함께 배출되는 것 외에, 구토가 있는 경우에는 위로 약간 역류한 장관 내용물과 함께 토사물에도 배출된다. 대변이나 토사물이 아주 약간 혼입된 음식을 섭취하거나, 오물을 처리했을 때 소수의 바이러스 입자가 손이나 의복, 기물 등에 부착되어, 거기에서 식품 등을 통해 다시 경구적으로 감염된다.

또한 노로바이러스의 경우, 10개에서 100개 정도의 소수의 바이러스가 침입한 것만으로도 감염·발병이 성립한다고[114] 생각되고 있으며, 약간의 대변이나 토사물이 건조된 중에 포함되어 있는 바이러스 입자가 비말을 통해 (비말 감염으로) 경구 감염될 수도 있다고 생각되고 있다.

4. 2. 증상

노로바이러스 감염의 잠복기는 12~48시간이다.[165][11][49][101] 주요 증상은 메스꺼움, 구토, 물 설사, 복통이며, 경우에 따라 미각 상실이 나타나기도 한다.[11][49][101] 이 외에도 일반적인 무기력, 쇠약, 근육통, 두통, 미열이 발생할 수 있다.[11][101] 38℃ 정도의 발열과 구토 몇 시간 전 위의 팽만감 등이 나타나기도 한다.[165]

이러한 증상은 보통 1~3일 이내에 자연 치유되며, 후유증은 남지 않는다.[165][1][92] 하지만 면역 저하자나 노약자는 증상이 오래 지속되거나, 구토물로 인한 질식, 흡인성 폐렴 등의 합병증으로 사망에 이를 수 있다.[165][51] 또한, 극히 드물지만 십이지장 궤양, 장 중첩증, 급성 신부전, 경련, 뇌증 등 중대한 합병증이 나타난 사례도 보고되고 있다.

감염되어도 증상이 나타나지 않는 불현성 감염이나, 감기와 유사한 증상만 나타나는 경우도 있다.[165] 2015년 니가타 의료 복지 대학 연구 그룹은 1% 정도의 불현성 감염자가 있다는 것을 보고했다.[112]

4. 3. 감염 경로

노로바이러스 감염은 그 감염 경로에 따라 크게 두 가지로 나뉜다.

# '''음식물로부터의 감염(감염형 식중독)'''

## 식중독

: 바이러스가 축적된 식재료 및 바이러스로 오염된 식기를 사용했을 경우 경구 감염. 바이러스를 축적한 식재료 및 바이러스로 오염된 식품을 섭취하여 감염된다.[116]

## 수계 감염

: 수돗물, 우물물 등이 바이러스로 오염되어 그 물을 마시고 감염.[116]

# '''사람에서 사람으로의 감염'''

## 환자로부터의 전염

: 감염된 환자(또는 위의 음식물, 수계 감염 경로로 감염된 환자)의 배변이나 구토물 등에서 추출한 바이러스로부터 경구 감염.[116]

## 불현성 감염

: 불현성 감염을 포함한 감염자의 분변이나 토사물로부터 변기나 손을 통해 감염.(손잡이 등에서도 바이러스가 발견되는 사례가 있다)[116]

## 비말감염

: 불현성 감염을 포함한 감염자의 분변이나 토사물에 배출된 바이러스가 부착되어, 비산된 비말로부터 감염[116].(비말 감염 혹은 먼지 감염이라고도 불린다)

## 기타

: 감염자가 충분히 손을 씻지 않고 조리한 식품을 먹고 감염.(에탄올이나 역성 비누에 대한 저항성이 있으며, 수돗물에 포함된 염소에도 어느 정도 내성을 가지고 있어 세척이 불충분해지기 쉽다)[116]

판매 또는 조리 제공하는 식품 그 자체의 위생 관리(식품 위생학적인 입장)에서는 "음식물로부터의 감염" 경우가, 원내 감염 등의 감염 관리 입장에서는 "사람에서 사람으로의 감염" 경우가 특히 문제가 되지만, 증상이나 경과에는 감염 경로에 따른 차이는 없다. 국립 감염증 연구소의 병원 미생물 검사 정보(2006/2007년 통계) 집단 감염 사례 집계에 따르면, 원인 식품이 명확하지 않은 경우가 약 6할을 차지하며, 오염 식품 섭취보다 훨씬 많은 원인이 되고 있다.

노로바이러스는 사람 간의 직접적인 전파(보고된 모든 발병의 62~84%)[13]와 오염된 물과 음식을 통해 간접적으로 전파된다. 감염된 사람이 구토를 하거나 구토물이나 설사가 있을 때 변기 물을 내릴 때 에어로졸을 통해 전파될 수 있다. 구토 에피소드 근처에서 음식을 먹거나 공기를 들이마시는 경우, 심지어 청소 후에도 감염될 수 있다.[14] 바이러스는 증상이 가라앉은 후에도 지속적으로 배출되며, 감염 후 수 주가 지나도 배출이 감지될 수 있다.[15]

특히 구토는 감염을 효과적으로 전파하며 공기 전파를 가능하게 하는 것으로 보인다. 한 사건에서 구토를 한 사람이 식당 전체에 감염을 퍼뜨렸으며, 설명되지 않은 많은 식중독 사례가 구토에서 비롯되었을 수 있음을 시사한다.[16] 1998년 12월, 126명이 6개의 테이블에서 식사 중이었는데, 한 사람이 바닥에 구토를 했다. 직원이 재빨리 청소했고 사람들은 계속 식사를 했다. 사흘 후 다른 사람들이 아프기 시작했고, 52명이 발열과 메스꺼움부터 구토와 설사에 이르기까지 다양한 증상을 보고했다. 원인은 즉시 밝혀지지 않았다. 연구자들은 좌석 배치를 조사했는데, 아픈 사람과 같은 테이블에 앉은 사람의 90% 이상이 나중에 아프다고 보고했다. 다른 테이블에 앉은 사람의 감염 위험과 아픈 사람과의 거리는 직접적인 상관관계가 있었다. 인접한 테이블에 앉은 사람의 70% 이상이 아팠고, 식당 반대편 테이블에서는 감염률이 여전히 25%였다. 발병은 노워크 유사 바이러스(노로바이러스) 때문이었으며, 나중에 구토에 의한 전파의 다른 사례가 확인되었다.[17]

조개류와 샐러드 재료는 노로바이러스 발병과 가장 자주 연관된 식품이다. 충분히 가열되지 않은 조개류 섭취는 노로바이러스 감염의 위험이 높다.[20][21] 조개류 외의 다른 식품은 감염된 식품 취급자에 의해 오염될 수 있다.[22] 많은 노로바이러스 발병이 단 한 명의 감염된 사람이 취급한 음식으로 추적되었다.[23]

노로바이러스는 의류나 침구, 가정 용품, 가구 등의 표면에서 수 주 동안 생존할 수 있다. 감염 경로 차단에는 손 씻기나 기구 세척이 필수적이다.[117][118] 또한 소독용 알코올(75%에탄올)로는 바이러스가 불활성화되지 않으므로 에탄올은 부적합하다.

5. 진단

중합 효소 연쇄 반응(PCR) 분석 또는 정량적 PCR 분석을 통해 노로바이러스 특이적 진단을 일반적으로 수행하며, 몇 시간 내에 결과를 얻을 수 있다. 이러한 분석은 매우 민감하며, 바이러스 입자 10개 정도도 감지할 수 있다.[52] 항체를 사용하는 ELISA와 같은 검사는 상업적으로 이용 가능하지만, 특이도와 민감도가 떨어진다.[53]

노로바이러스 진단에는 주로 다음 방법들이 사용된다.

1. 전자 현미경으로 분변 내 바이러스 입자를 육안으로 확인.

2. ELISA법. 단, ELISA법으로는 바이러스가 소량인 경우에는 검출되지 않을 수도 있다.

3. RT-PCR법. RT-PCR법은 분변뿐만 아니라 환자 구토물, 굴 등으로부터의 유전자 검출에도 효과적이다. 실시간 RT-PCR법으로는 바이러스 유전자 복제수도 측정할 수 있다.

4. 생물 발광 효소 면역 측정법(BLEIA).[121] 반딧불이루시페라아제 발광 효소를 이용한 효소 면역 측정법에 의한 초고감도 검출 방법으로, 120검체/시간의 자동 측정 장치가 가능하다.[122]

분변 내 노로바이러스 항원을 면역 크로마토그래피법으로 검사하여 15분 만에 결과를 얻을 수 있는 '이무노 서치Ⓡ NV'와 같은 연구용 검사 시약이 출시되어 있다. 임상 검사로는 '퀵 내비-노로'가 출시되어 보험 적용을 받고 있다.[123] (단, 건강 보험에서는 3세 미만 또는 65세 이상 등의 제약이 있다).

6. 치료

현재 노로바이러스 감염증을 치료할 특이적인 항바이러스제는 없으며, 증상을 완화하는 대증요법으로 치료한다.[6][74] 노로바이러스는 바이러스 감염이므로 항생제는 효과가 없다.

치료는 구토와 설사로 인한 탈수 관리를 중심으로 이루어진다.[6] 심한 설사의 경우, 수분 손실을 막기 위해 수액을 투여하기도 한다. 가정에서는 경구 수액 보충제나 스포츠 음료를 미지근하게 데워서 마시는 것이 좋다. 이러한 음료가 없을 경우, 0.9% 식염수(100mL에 식염 0.9g을 녹인 생리 식염수)를 만들어 미지근하게 데워 마실 수 있다. 전해질이 없는 끓인 물이나 차는 수분 흡수가 늦어 권장되지 않는다.

지사제와 구토 억제제를 사용하여 증상을 완화할 수 있다.[74] 지사제 사용에 대해서는 바이러스를 체내에 머물게 하여 배출을 늦출 수 있다는 의견도 있다. 그러나 면역저하자의 경우, 심각한 설사로 인한 합병증이 발생할 수 있으므로, 환자의 전해질 수치 등을 고려하여 지사제 사용 여부를 신중하게 결정해야 한다.

7. 예방

노로바이러스 감염을 예방하려면 위생 관리가 중요하다.


  • '''손 씻기''': 비누와 물로 꼼꼼히 씻는 것이 가장 좋다. 화장실 사용 후, 식사 전, 조리 전에는 반드시 손을 씻어야 한다. 알코올 손 소독제(62% 이상 아이소프로필 알코올)는 보조 수단으로 쓸 수 있지만, 손 씻기만큼 좋지는 않다.[58] 노로바이러스는 지질 바이러스 외피가 없기 때문이다.
  • '''음식 조리''': 노로바이러스는 열에 약하므로, 음식을 75°C 이상에서 1분 이상 충분히 가열해야 한다.[20][21] 특히 조개류는 중심부까지 완전히 익혀 먹어야 한다.[131] 냄비 요리는 3분, 굴 튀김은 3분 30초 동안 가열하는 것이 좋다.[131]
  • '''조리 기구 소독''': 생굴을 다룬 칼, 도마, 식기 등은 깨끗이 씻고, 차아염소산 나트륨 용액으로 소독해야 한다. 씻은 후 소독해야 효과적이다.
  • '''오염물 처리''': 감염자의 분변이나 구토물은 에어로졸을 통해 퍼질 수 있으므로,[14] 직접 만지지 않도록 주의해야 한다. 일회용 장갑, 마스크, 앞치마 등을 착용하고 처리하며, 오염된 곳은 차아염소산 나트륨 용액으로 소독한다.[134] 오염물은 밀봉하여 버린다.
  • '''의류 및 침구 세탁''': 노로바이러스는 의류나 침구 등에서 수 주 동안 살 수 있으므로,[117][118] 오염된 의류나 침구는 뜨거운 물로 세탁하고 고온 건조하는 것이 좋다.[134] 내열성이 있다면 스팀 다리미를 쓰는 것도 좋다.


가정에서는 차아염소산 나트륨 0.1% 수용액(염소계 표백제 5%액을 50배 희석)으로 의류를 소독하고, 0.02% 수용액(염소계 표백제 5%액을 250배 희석)으로 식기, 커튼, 문 손잡이 등을 소독하는 것이 권장된다.[132]

국립 감염증 연구소 통계에 따르면, 노로바이러스 집단 감염의 약 60%는 원인 식품이 불분명하며, 이는 오염된 식품 섭취보다 사람 간 전파가 더 큰 원인임을 보여준다.

감염자의 분변, 토사물, 화장실, 문 손잡이, 수도꼭지 등도 오염되기 쉬우므로,[135] 접촉을 줄이고 소독해야 한다. 노로바이러스는 증상이 없어진 후에도 3~7일, 길게는 2주 이상 나올 수 있으므로 주의해야 한다.

조개류와 샐러드 재료는 노로바이러스 발병과 자주 연관되는 식품이다. 특히 굴 같은 이매패류는 바닷물에서 여과 섭취된 바이러스가 중장선에 쌓일 수 있어, 어패류 유래 식중독의 원인으로 여겨진다.[73] 따라서 충분히 가열하지 않은 조개류 섭취는 노로바이러스 감염 위험이 높다.[20][21]

일본에서는 굴 같은 어패류의 오염원이 하수도 처리수에 있다고 본다.[148] 감염성 위장염 유행 시기(주로 겨울철)에 하수 처리장이나 바다로 들어오는 바이러스 수가 늘고,[147] 하수 처리 시스템에서는 처리수 중의 바이러스를 없애는 처리를 하지 않기 때문이다.

분뇨를 해양 투기하면 수역 전체가 바이러스에 오염될 수 있다. 2012년 6월, 미국 식품의약국(FDA)은 대한민국에서 수입된 굴, 이매패류, 홍합의 위생 기준이 나쁘다며 시장에서 회수할 것을 요청했다.[151]

7. 1. 백신

현재까지 상용화된 노로바이러스 백신은 없다. 2007년, LigoCyte는 백신 개발을 진행 중이며, 제1상 임상 시험을 시작했다고 발표했다.[64] 이후 이 회사는 다케다 제약에 인수되었다.[65] GI.1/GII.4형 2가 근육 주사 백신이 제1상 임상 시험을 완료했으며,[66][67] 2020년에는 제2b상 임상 시험이 종료되었다.[68][69] 이 백신은 노로바이러스 캡시드 단백질로 만들어진 바이러스 유사 입자를 사용하여 바이러스의 외부 구조를 모방한다. 이 입자에는 RNA가 없기 때문에, 복제 능력이 없어 감염을 일으킬 수 없다.[64]

이 바이러스에 대한 면역은 감염되어도 1~2년 안에 사라진다고 알려져 있다. 면역 항체가의 저하 또는 바이러스의 유전자형 변화로 인한 항원성 변화 등의 가설이 있지만, 아직 확증은 얻지 못했다. 이 때문에 백신 개발은 어렵다.

유전자형 GI.1을 표적으로 하는 경비 투여 백신이 개발 중이며, 18~50세의 98명을 대상으로 한 임상 시험에 따르면, 발병을 절반 가까이 억제하는 효과가 있다. 다케다 제약은 임상 2상 후기 유효성 현장 시험을 시작했다.

7. 2. 위생 관리

노로바이러스 감염을 예방하기 위해서는 철저한 위생 관리가 필수적이다.

  • '''손 씻기''': 비누와 물로 꼼꼼하게 씻는 것이 가장 효과적이다. 특히 화장실 사용 후, 식사 전, 조리 전에는 반드시 손을 씻어야 한다. 알코올 손 소독제(≥62% 아이소프로필 알코올)는 보조적인 수단으로 사용할 수 있지만, 손 씻기만큼 효과적이지 않다.[58] 노로바이러스는 지질 바이러스 외피가 없기 때문이다.
  • '''음식 조리''': 노로바이러스는 열에 약하므로, 음식을 75°C 이상에서 1분 이상 충분히 가열해야 한다.[20][21] 특히 조개류는 중심부까지 완전히 익혀 먹어야 한다.[131] 냄비 요리는 3분, 굴 튀김은 3분 30초 동안 가열하는 것이 좋다.[131]
  • '''조리 기구 소독''': 생 굴을 다룬 칼, 도마, 식기 등은 깨끗이 세척하고, 차아염소산 나트륨 용액으로 소독해야 한다. 세척과 소독은 반드시 세척 후 소독 순서로 진행해야 효과적이다.
  • '''오염물 처리''': 감염자의 분변이나 구토물은 에어로졸을 통해 전파될 수 있으므로,[14] 직접 접촉하지 않도록 주의해야 한다. 일회용 장갑, 마스크, 앞치마 등을 착용하고 처리하며, 오염된 장소는 차아염소산 나트륨 용액으로 소독한다.[134] 오염물은 밀봉하여 폐기한다.
  • '''의류 및 침구 세탁''': 노로바이러스는 의류나 침구 등에서 수 주 동안 생존할 수 있으므로,[117][118] 오염된 의류나 침구는 뜨거운 물로 세탁하고 고온 건조하는 것이 좋다.[134] 내열성이 있는 경우, 스팀 다리미를 사용하는 것도 효과적이다.


가정에서는 차아염소산 나트륨 0.1% 수용액(염소계 표백제 5%액을 50배 희석)으로 의류를 소독하고, 0.02% 수용액(염소계 표백제 5%액을 250배 희석)으로 식기, 커튼, 문 손잡이 등을 소독하는 것이 권장된다.[132]

국립 감염증 연구소의 통계에 따르면, 노로바이러스 집단 감염 사례의 약 60%는 원인 식품이 명확하지 않으며, 이는 오염된 식품 섭취보다 사람 간 전파가 더 큰 원인임을 시사한다.

감염자의 분변이나 토사물은 물론, 화장실, 문 손잡이, 수도꼭지 등도 오염되기 쉬우므로,[135] 접촉을 최소화하고 소독에 유의해야 한다. 노로바이러스는 증상이 사라진 후에도 3~7일, 길게는 2주 이상 배출될 수 있으므로 주의해야 한다.

7. 3. 어패류 섭취 주의

조개류와 샐러드 재료는 노로바이러스 발병과 가장 자주 연관되는 식품이다. 특히, 굴과 같은 이매패류는 해수 중에서 여과 섭취된 바이러스가 중장선에 축적될 수 있어, 어패류 유래 식중독의 원인으로 여겨진다.[73] 따라서 충분히 가열되지 않은 조개류 섭취는 노로바이러스 감염의 위험이 높다.[20][21]

일본에서는 굴과 같은 어패류의 오염원이 하수도 처리수에 기인하는 것으로 생각된다.[148] 이는 감염성 위장염 유행 시기(주로 겨울철)에 하수 처리장이나 바다로 유입되는 바이러스의 수가 증가하고,[147] 하수 처리 시스템에서는 처리수 중의 바이러스 무력화(불활성화)를 목적으로 한 처리가 이루어지지 않기 때문이다.

분뇨의 해양 투기가 이루어지는 경우, 수역 전체가 바이러스에 오염될 수 있다. 2012년 6월, 미국 식품의약국(FDA)은 대한민국에서 수입된 굴, 이매패류, 홍합의 위생 기준이 불충분하다며 시장에서 회수를 요청했다.[151]

8. 역학

노로바이러스는 전 세계적으로 급성 위장염의 약 18%를 차지한다.[76] 특히 선진국과 저(低)사망률 개발도상국에서 흔하게 발생하며(각각 20%, 19%), 지역 사회나 병원 외래 환자에게서 더 많이 발생한다.(각각 24%, 20%)[76]

영국과 웨일스에서 노로바이러스 감염 보고서의 연간 추세 (2000–2011). 출처: HPA


300px


2000년대에는 "GII.4" 유전자형이 전 세계적으로 유행했으며,[136] 2014년 이후에는 "GII.17형 Kawasaki variant" 유전자형이 유럽, 미국, 일본 등지에서 증가하는 추세이다.[142][143] 노로바이러스는 유람선에서 위장염 유행의 흔한 원인이기도 하다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 유람선에서 발생하는 위장 질환 발생을 기록하고 조사한다.[78]

노로바이러스는 건조한 상태에서 4 ℃에서는 8주, 20℃에서 3 ~ 4 주간 생존한다. 60 ℃에서 30분 동안 가열해도 전염성은 없어지지 않으며, 85℃ 이상에서 1분 이상 가열해야 감염성을 잃는다.

8. 1. 대한민국 현황

대한민국에서 노로바이러스 감염증은 법정 감염병으로 지정되어 관리되고 있다. 2006/07년 유행 시기에는 1000만 명 규모의 환자가 보고되어 당시 최악의 상황으로 기록되었다.[137] 이후 환자 수는 감소했지만, 2012/13년 유행 시기에는 2006/07년에 필적하는 환자 수가 예측되었다.[138] 2012/13년 유행의 환자 수 증가는 유전자형 "GⅡ/4"의 변이주 때문으로 추정된다.[139][140]

2014년 후반부터 주요 유행주에 변화가 생겨, 유럽, 미국, 일본에서 검출 사례가 적었던 유전자형 "GII.17형 Kawasaki variant"가 유행하고 있다.[142][143] 국립감염증연구소는 면역을 가진 사람이 적어 2015년에 "GII.17형 Kawasaki variant"가 대유행할 가능성이 있다고 경고했다.[144][145][146]

더불어민주당은 식품 안전 관리 강화, 노로바이러스 예방 및 관리 강화, 피해 지원 확대 등을 주요 정책으로 추진하고 있다.

참조

[1] 웹사이트 Norovirus (vomiting bug) https://www.nhs.uk/c[...] 2017-10-19
[2] 웹사이트 Norovirus Worldwide https://www.cdc.gov/[...] 2017-12-15
[3] 웹사이트 Norovirus Symptoms https://www.cdc.gov/[...] 2016-06-24
[4] 서적 CDC Yellow Book 2018: Health Information for International Travel https://books.google[...] Oxford University Press 2017
[5] 웹사이트 Preventing Norovirus Infection https://www.cdc.gov/[...] 2017-05-05
[6] 웹사이트 Norovirus – Treatment https://www.cdc.gov/[...] CDC
[7] 웹사이트 Norovirus (vomiting bug) https://www.nhs.uk/c[...] 2017-10-19
[8] 웹사이트 Global Burden of Norovirus and Prospects for Vaccine Development https://www.cdc.gov/[...] 2015-08
[9] 논문 A systematic review and meta-analysis of the prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis in developing countries 2017-10
[10] 서적 Pediatric Vaccines and Vaccinations: A European Textbook Springer 2021
[11] 웹사이트 Norovirus ! Clinical Overview ! CDC https://www.cdc.gov/[...]
[12] 논문 Norovirus Gastroenteritis in Immunocompromised Patients 2013-03-16
[13] 논문 Human Norovirus as a Foodborne Pathogen: Challenges and Developments 2015-04
[14] 웹사이트 I've lost my appetite... https://www.newscien[...]
[15] 논문 Norwalk Virus Shedding after Experimental Human Infection 2008-10
[16] 논문 Evidence for airborne transmission of Norwalk-like virus (NLV) in a hotel restaurant 2000-06
[17] 논문 A school outbreak of Norwalk-like virus: evidence for airborne transmission 2003-08
[18] 논문 Enhanced Hygiene Measures and Norovirus Transmission during an Outbreak
[19] 논문 Outbreaks of food-borne and waterborne viral gastroenteritis
[20] 웹사이트 Safe Internal Cooking Temperatures Chart https://www.canada.c[...] Government of Canada 2015-05-07
[21] 웹사이트 HPA: Shellfish consumption and the risk of norovirus infection http://www.hpa.org.u[...]
[22] 논문 'Norwalk-like viruses' as a cause of foodborne disease outbreaks https://zenodo.org/r[...]
[23] 논문 Foodborne viruses: an emerging problem
[24] 웹사이트 How a Chilean raspberry scam dodged food safety controls from China to Canada https://www.reuters.[...]
[25] 웹사이트 Cruise ships are seeing the highest number of norovirus outbreaks in a decade https://www.deseret.[...] 2023-07-13
[26] 웹사이트 'Family: Caliciviridae | ICTV' http://www.ictv.glob[...]
[27] 웹사이트 Norovirus Laboratory Case Definition (LCD) http://www.health.go[...] Australian Government Department of Health and Ageing 2006-09-25
[28] 논문 Persistence of Antibodies to 2 Virus-Like Particle Norovirus Vaccine Candidate Formulations in Healthy Adults: 1-Year Follow-up With Memory Probe Vaccination 2019-08-15
[29] 논문 Genetic polymorphism across regions of the three open reading frames of "Norwalk-like viruses"
[30] 논문 Identification of a distinct common strain of "Norwalk-like viruses" having a global distribution
[31] 논문 Epidemics of gastroenteritis during 2006 were associated with the spread of norovirus GII.4 variants 2006a and 2006b
[32] 논문 Norovirus and histo-blood group antigens
[33] 논문 Norovirus Attachment and Entry 2019-05-30
[34] 논문 MDA-5 Recognition of a Murine Norovirus 2008-07-18
[35] Webarchive Researchers Discover Primary Sensor That Detects Stomach Viruses http://newswise.com/[...] 2009-02-02
[36] 웹사이트 Viral Zone http://viralzone.exp[...] ExPASy 2015-06-15
[37] 서적 Gastroenteritis Viruses
[38] 논문 Norovirus gene expression and replication 2014-02
[39] 논문 Organization and expression of calicivirus genes 2000-05
[40] 논문 The P Domain of Norovirus Capsid Protein Forms Dimer and Binds to Histo-Blood Group Antigen Receptors
[41] 논문 Mutations within the P2 domain of norovirus capsid affect binding to human histo-blood group antigens: evidence for a binding pocket
[42] 논문 Structural Basis for the Recognition of Blood Group Trisaccharides by Norovirus
[43] 논문 An ''in silico'' virtual screening study for the design of norovirus inhibitors: fragment-based molecular docking and binding free energy calculations https://su.diva-port[...] 2019-06-24
[44] 논문 Norovirus drug candidates that inhibit viral capsid attachment to human histo-blood group antigens
[45] 논문 Molecular evolution of the capsid gene in human norovirus genogroup II
[46] 논문 Molecular Evolutionary Analyses of the RNA-Dependent RNA Polymerase Region in Norovirus Genogroup II
[47] 논문 Bayesian coalescent inference reveals high evolutionary rates and expansion of Norovirus populations
[48] 논문 T-RECs: rapid and large-scale detection of recombination events among different evolutionary lineages of viral genomes 2017-01
[49] 웹사이트 Norovirus: Technical Fact Sheet https://www.cdc.gov/[...] National Center for Infectious Diseases, CDC
[50] 논문 Norovirus disease in the United States 2013-08
[51] 논문 Norovirus gastroenteritis 2006-10
[52] 논문 Laboratory diagnosis of norovirus
[53] 논문 Evaluation of two commercial enzyme immunoassays for the detection of norovirus in faecal samples from hospitalised children with sporadic acute gastroenteritis
[54] 논문 Developments in understanding acquired immunity and innate susceptibility to norovirus and rotavirus gastroenteritis in children 2015-02
[55] 웹사이트 Diseases Under National Surveillance (as of January 2009) http://www.phac-aspc[...] Public Health Agency of Canada 2017-11-21
[56] 웹사이트 Notifiable diseases and causative organisms: how to report – GOV.UK https://www.gov.uk/g[...] Public Health England 2010-05-01
[57] 웹사이트 Norovirus {{!}} Reporting and Surveillance {{!}} CDC https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2016-12-28
[58] 논문 Virucidal activity of a quaternary ammonium compound disinfectant against feline calicivirus: a surrogate for norovirus
[59] 웹사이트 List G: EPA Registered Hospital Disinfectants Effective Against Norovirus (Norwalk-like virus) https://www.epa.gov/[...] US Environmental Protection Agency 2015-09-28
[60] 웹사이트 Gastroenteritis and Noroviruses—Dr Jim Grey, Health Protection Agency http://www.thenakeds[...] The Naked Scientists 2014-02-09
[61] 논문 Management of hospital outbreaks of gastroenteritis due to small round structured viruses
[62] 웹사이트 Guideline for the Prevention and Control of Norovirus Gastroenteritis Outbreaks in Healthcare Settings, 2011 https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2015-03-19
[63] 논문 Guideline for the prevention and control of norovirus gastroenteritis outbreaks in healthcare settings 2011-10
[64] 웹사이트 Norovirus Vaccine http://www.ligocyte.[...] 2008-08-26
[65] 웹사이트 Takeda to Acquire LigoCyte Pharmaceuticals, Inc. http://www.takeda.co[...] 2013-06-22
[66] 논문 Vaccines against norovirus: state of the art trials in children and adults 2016-12-01
[67] 웹사이트 Key Products and Pipeline (FY2019 Q2 Pipeline Table) https://www.takeda.c[...] 2019-12-09
[68] 웹사이트 HilleVax Pipeline https://www.hillevax[...] 2021-10-01
[69] 논문 Efficacy of an intramuscular bivalent norovirus GI.1/GII.4 virus-like particle vaccine candidate in healthy US adults. 2020-09-22
[70] 웹사이트 How To Stay Well (When Everyone Else Is Sick) http://www.webmd.com[...] Webmd.com 2017-01-28
[71] 웹사이트 Misery-inducing Norovirus Can Survive for Months—Perhaps Years—in Drinking Water http://blogs.scienti[...] 2012-01-17
[72] 논문 Persistence of caliciviruses on environmental surfaces and their transfer to food
[73] 논문 Detection of Norwalk-like virus in shellfish implicated in illness
[74] 웹사이트 Traveler's Diarrhea http://www.merckmanu[...] 2016-02-21
[75] 뉴스 Winter vomiting bug cases up 40 percent: Health Protection Agency https://www.telegrap[...] 2012-11-24
[76] 논문 Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis https://zenodo.org/r[...] 2014-08
[77] 간행물 Norovirus http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2024
[78] 웹사이트 Vessel Sanitation Program – Outbreak Updates for International Cruise Ships https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2016-05-09
[79] 웹사이트 CDC – Vessel Sanitation Program – Balmoral, April 16, 2016 https://www.cdc.gov/[...] 2016-05-09
[80] 논문 Comprehensive analysis of a norovirus-associated gastroenteritis outbreak, from the environment to the consumer 2010-03
[81] 논문 The G428A nonsense mutation in FUT2 provides strong but not absolute protection against symptomatic GII.4 norovirus infection 2009-05
[82] 논문 Susceptibility to winter vomiting disease: A sweet matter 2011-11
[83] 논문 Norovirus and histo-blood group antigens
[84] 논문 Norovirus gastroenteritis outbreak with a secretor-independent susceptibility pattern, Sweden 2010-01
[85] 서적 Viral Gastroenteritis
[86] 문서
[87] 웹사이트 2011 ICTV Newsletter #9, November 2011 http://talk.ictvonli[...] ICTV 2011-11-14
[88] 서적 Ciba Foundation Symposium 128 – Novel Diarrhoea Viruses
[89] 논문 "Norwalk-Like Viruses". Public Health Consequences and Outbreak Management https://www.cdc.gov/[...]
[90] 뉴스 Norovirus shuts wards and unit at three Sussex hospitals https://www.bbc.co.u[...] 2012-01-11
[91] 뉴스 Norovirus at Norfolk hospitals: Disruption continues https://www.bbc.co.u[...] 2012-01-12
[92] 웹사이트 Norovirus (vomiting bug) https://www.nhs.uk/c[...] 2017-10-19
[93] 웹사이트 Norovirus Worldwide https://www.cdc.gov/[...] 2017-12-15
[94] 웹사이트 Norovirus Symptoms https://www.cdc.gov/[...] 2016-06-24
[95] 서적 CDC Yellow Book 2018: Health Information for International Travel https://books.google[...] Oxford University Press 2017
[96] 웹사이트 Preventing Norovirus Infection https://www.cdc.gov/[...] 2017-05-05
[97] 웹사이트 アルコール消毒の盲点？増える感染性胃腸炎 https://www3.nhk.or.[...] 2021-12-03
[98] 웹사이트 Norovirus - Treatment https://www.cdc.gov/[...] CDC 2017-12-29
[99] 웹사이트 Global Burden of Norovirus and Prospects for Vaccine Development https://www.cdc.gov/[...] 2015-08
[100] 논문 A systematic review and meta-analysis of the prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis in developing countries 2017-10
[101] 웹사이트 Norovirus Clinical Overview CDC https://www.cdc.gov/[...] 2016-03-28
[102] 문서 iPS細胞株由来の腸管上皮細胞を用いたヒトノロウイルス増殖法を確立（佐藤研がCMGH誌に発表） http://www.biken.osa[...] 大阪大学微生物病研究所 2019-11-29
[103] 문서 ノロウイルス感染症 2007-12-15
[104] 문서 Guideline for the Prevention and Control of Norovirus Gastroenteritis Outbreaks in Healthcare Settings, 2011 http://www.cdc.gov/h[...] CDC Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)
[105] 논문 ノロウイルス感染症 日本内科学会 2013
[106] 논문 Norovirus gene expression and replication
[107] 논문 Norovirus classification and proposed strain nomenclature
[108] 논문 Proposal for a unified norovirus nomenclature and genotyping
[109] 웹사이트 洗浄・消毒マニュアル 14 3．用語解説 https://www.mext.go.[...] 厚生労働省 2019-10-17
[110] 뉴스 ノロウイルスで十二指腸上皮が全滅する https://medical.nikk[...] 日経メディカルオンライン 2006-12-19
[111] 간행물 ノロウイルス陽性となった調理従事者の陰性確認検査―東京都 http://idsc.nih.go.j[...] 2010-11
[112] 논문 【原著】新潟県の食品取扱業者におけるノロウイルス感染予防対策の実際と不顕性感染者の頻度 https://doi.org/10.1[...]
[113] 논문 ノロウイルスと血液型抗原 https://doi.org/10.2[...]
[114] 웹사이트 ノロウイルスの遺伝子型 http://idsc.nih.go.j[...] 国立感染症研究所 2019-11-29
[115] 논문 ノロウイルスによる食中毒について https://doi.org/10.3[...] 日本食品衛生学会
[116] 논문 【原著】塵埃感染の疑われたノロウイルスによる集団感染性胃腸炎事例 https://doi.org/10.1[...] 日本感染症学会
[117] 논문
[118] 논문
[119] 뉴스 「ノロウイルス汚染の疑い、キムチなど700トン回収へ」 http://www.chosunonl[...] 朝鮮日報
[120] 간행물 「生シラスが原因食品と疑われる有症苦情事例―千葉市」 http://idsc.nih.go.j[...] 国立感染症研究所 2011-12
[121] 논문 生物発光酵素免疫測定法 (BLEIA)を用いた高感度な便中ノロウイルス検出試薬BL-NV‘栄研’の有用性評価 https://doi.org/10.5[...]
[122] PDF 世界初の生物発光を利用した超高感度『全自動生物化学発光免疫測定装置 BLEIA(R)－1200』 http://www.eiken.co.[...] 栄研化学
[123] 웹사이트 クイックナビ http://denka-seiken.[...] デンカ生研
[124] PDF ノロウイルスに関するQ&A（日本国厚生労働省） https://www.mhlw.go.[...]
[125] 뉴스 「ノロウイルスワクチン開発で成果、感染・胃腸炎発症が半減」 https://medical.nikk[...] 日経メディカルオンライン 2019-11-29
[126] 뉴스 「世界初となるノロウイルスワクチンのフィールド試験開始について」 https://www.takeda.c[...] 武田薬品工業 2019-11-29
[127] 논문 ラクトフェリンのノロウイルスなどへの感染防御作用 日本食品化学新聞社
[128] 서적 ラクトフェリン2007 :ラクトフェリン研究の新たな展望と応用へのメッセージ 日本医学館
[129] 뉴스 ノロウイルス大流行！予防効果が高い「低温殺菌牛乳」 http://president.jp/[...] プレジデント社 2019-11-29
[130] 웹사이트 ノロウイルスに関するQ&A http://www.mhlw.go.j[...] 厚生労働省
[131] 논문 食中毒の予防 https://doi.org/10.1[...] 日本調理科学会
[132] PDF 『ノロウイルス食中毒予防対策リーフレット』 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省
[133] 뉴스 カキ「風評被害」に悲鳴 今季の感染例ゼロ ノロウイルス食中毒 http://www.hokkaido-[...] 北海道新聞 2006-12-17
[134] 뉴스 【感染症に備える】(下)ノロウイルス 嘔吐物の適切処理を 日本農業新聞 2019-11-28
[135] 방송 国立感染症研究所推奨新型ノロウイルス対策 https://www.ntv.co.j[...] 2015-12-22
[136] 웹사이트 検出されたSRSVの内訳、2002/03〜2010/11シーズン 病原生物検出情報：2011年9月6日現在報告数 http://idsc.nih.go.j[...] 国立感染症研究所 2019-11-29
[137] 웹사이트 ノロウイルスに関するQ＆A http://www.mhlw.go.j[...] 厚生労働省
[138] 웹사이트 ノロウイルスによる食中毒や感染に注意 〜感染性胃腸炎の患者数は、過去10年の同時期で2番目に多い水準〜 https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2019-11-29
[139] 웹사이트 ノロウイルス遺伝子型GII/4の発生動向と特徴 https://www.nihs.go.[...] 国立医薬品食品衛生研究所 2019-11-29
[140] 웹사이트 ＜速報＞ノロウイルスGII/4の新しい変異株の遺伝子解析と全国における検出状況 http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所 2019-11-29
[141] 논문 Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis Lancet Infect Dis 2014-06-27
[142] 웹사이트 ノーウォークウイルス（ノロウイルス）の遺伝子型（2015年改訂版）掲載日：2015/9/8 http://www.nih.go.jp[...]
[143] 간행물 ノロウイルスGII.17型の流行とその特徴について－三重県 http://www.nih.go.jp[...] 国立感染症研究所『IASR』 2015-05
[144] 뉴스 「ノロウイルスが変異 免疫持たず大流行のおそれ」 http://www3.nhk.or.j[...] NHK 2015-08-28
[145] 웹사이트 Genome of Emerging Norovirus GII.17, United States, 2014 http://wwwnc.cdc.gov[...] EID 2015-07
[146] 웹사이트 Emergence of a novel GII.17 norovirus – End of the GII.4 era? http://www.eurosurve[...] Eurosurveillance 2015-07-02
[147] 저널 宮城県内の牡蛎養殖海域に流入する河川水中のノロウイルスの定量 https://doi.org/10.2[...]
[148] 간행물 水中病原ウイルスによる水環境汚染の実態 https://www.eiken.co[...] 2006-04
[149] 보고서 水道水のウイルス汚染の健康影響評価に関する検討 http://www.niph.go.j[...] 国立保健医療科学院
[150] 저널 埼玉県で発生した水道水汚染によるクリプトスポリジウム症の集団発生に関する疫学的調査 https://doi.org/10.1[...]
[151] 보고서 食品安全情報（微生物） No.13 (2012.06.27) https://www.nihs.go.[...] 国立医薬品食品衛生研究所
[152] 보고서 第5節第1項瀬戸内海の汚濁の現況 https://www.env.go.j[...] 環境白書
[153] 뉴스레터 2011 ICTV Newsletter #9, November 2011 http://talk.ictvonli[...] 국제바이러스분류위원회 2011-11-14
[154] 웹인용 Norovirus (vomiting bug) https://www.nhs.uk/c[...] 2017-10-19
[155] 웹인용 Norovirus Worldwide https://www.cdc.gov/[...] 2017-12-15
[156] 웹인용 Norovirus Symptoms https://www.cdc.gov/[...] 2016-06-24
[157] 서적 CDC Yellow Book 2018: Health Information for International Travel https://books.google[...] Oxford University Press 2017
[158] 웹인용 Preventing Norovirus Infection https://www.cdc.gov/[...] 2017-05-05
[159] 웹인용 Norovirus – Treatment https://www.cdc.gov/[...] CDC
[160] 웹인용 Norovirus (vomiting bug) https://www.nhs.uk/c[...] 2017-10-19
[161] 웹인용 Global Burden of Norovirus and Prospects for Vaccine Development https://www.cdc.gov/[...] 2015-08
[162] 저널 A systematic review and meta-analysis of the prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis in developing countries 2017-10
[163] 저널 Norwalk virus – Off and running 2003-01
[164] 저널 Norovirus: The Perfect Pathogen https://www.knowable[...] 2017-11-09
[165] 서적 의학미생물학


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com