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히스테리

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목차

1. 개요

히스테리는 자궁을 의미하는 그리스어 단어에서 유래된 용어로, 과거에는 여성의 행동 이상을 설명하는 데 사용되었다. 고대 이집트, 그리스, 로마 시대에는 자궁의 문제와 연관 지어 이해되었으며, 중세 시대에는 죄와 사탄의 씌임으로 여겨지며 치료법도 변화했다. 르네상스 시대에는 마녀사냥과 연결되기도 했다. 16세기 이후 의학적 상태로 다시 인식하려는 노력이 있었고, 19세기에는 샤를 르 푸아, 토마스 시덴함, 폴 브리케, 장 마르탱 샤르코, 지그문트 프로이트 등의 연구를 통해 신경학적, 심리적 원인이 밝혀졌다. 20세기에는 정신 의학의 발전으로 히스테리 진단이 감소했고, 전환 장애, 기능성 장애 등의 용어로 대체되었다. 과거에는 다양한 증상과 치료법이 존재했으며, 19세기에는 안정보양 요법이 널리 사용되었으나 비판을 받기도 했다. 현재는 의학적 진단으로 거의 사용되지 않으며, '히스테리컬'이라는 용어는 감정적이고 흥분된 상태를 의미하는 비공식적인 표현으로 사용된다.

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히스테리
개요
정의과도하고 억제할 수 없는 감정
관련 정보
관련 용어여성 히스테리

2. 역사

"히스테리"라는 단어는 자궁을 뜻하는 고대 그리스어 ὑστέραel에서 유래되었다.[15] 히스테리에 대한 가장 오래된 기록은 기원전 1900년 이집트의 카훈 파피루스에서 발견되며, 성인 여성의 행동 이상을 떠돌아다니는 자궁 때문이라고 생각했다.[15] 이집트 의사들은 환자의 외음부에 냄새가 강한 물질을 바르거나 불쾌한 허브를 냄새 맡거나 삼키게 하여 자궁을 제자리로 유도하는 등 다양한 방법으로 치료했다.[5]

고대 그리스인들은 히스테리에 대한 이집트인들의 설명을 받아들였지만, 히스테리의 정의에 아이를 낳을 수 없거나 결혼을 거부하는 것을 포함시켰다.[7] 플라톤과 아리스토텔레스는 히스테리가 여성들의 성적 활동 부족과 관련이 있으며, 히스테리를 겪는 여성들의 자궁을 슬프거나 나쁘거나 우울한 자궁으로 묘사했다.[15] 기원전 5세기에 히포크라테스는 처음으로 히스테리라는 용어를 사용했다.[15]

고대 로마인들 또한 히스테리를 자궁의 이상과 관련지었지만, 떠돌아다니는 자궁이라는 개념은 부정했다.[5] 대신 히스테리가 자궁의 질병이나 유산, 폐경 등 생식 장애 때문에 발생한다고 보았다.[5] 고대 이집트, 고대 그리스, 고대 로마의 히스테리 이론은 서양의 히스테리 이해의 기초가 되었다.[5]

5세기에서 13세기 사이, 라틴 서방에서 기독교의 영향력이 증가하면서 히스테리에 대한 의학적 및 대중적 이해가 바뀌었다.[15] 성 아우구스티누스의 글은 인간의 고통이 죄에서 비롯된다고 주장했고, 따라서 히스테리는 사탄의 씌임으로 인식되었다.[15] 히스테리에 대한 인식의 변화와 함께 치료 방법도 바뀌었다. 병원에 환자를 입원시키는 대신 교회는 기도, 부적, 축출 의식을 통해 환자를 치료하기 시작했다.[15] 이 시기에 콘스탄틴 아프리카누스의 ''Viaticum''과 ''Pantegni''와 같은 글들은 히스테리를 겪는 여성을 치료해야 할 문제라기보다는 광기를 유발할 정도로 강한 성적 욕망의 한 형태인 아모르 헤로이쿠스의 원인으로 묘사했다.[15]

트로타 데 루기에로는 기독교 유럽 최초의 여성 의사이자 최초의 산부인과 의사로 여겨지지만, 그녀는 마이스터가 될 수 없었다.[15] 그녀는 여성들이 산부인과 문제로 의사에게 가는 것을 종종 부끄러워한다는 것을 인식하고 여성의 질병을 연구했으며, 당시의 일반적인 오해와 편견을 피하려고 노력했다. 그녀는 히스테리를 겪는 여성들을 위해 박하와 같은 치료법을 처방했다.[15] 빙겐의 힐데가르트는 또 다른 여성 의사였으며, 그녀의 연구는 과학과 신앙을 결합하려는 시도의 일부였다. 그녀는 히포크라테스의 이론에 동의했고 히스테리가 원죄와 관련될 수 있다고 제안했다. 그녀는 남성과 여성이 모두 원죄에 대한 책임이 있으며, 둘 다 히스테리를 겪을 수 있다고 믿었다.[15]

또한 르네상스 시대에 많은 히스테리 환자들이 마녀로 기소되어 심문, 고문, 엑소시즘, 처형을 겪었다.[8] 이 시기에는 여성이 열등한 존재라는 일반적인 견해가 있었으며, 이는 아리스토텔레스의 남성 우월주의 사상과 연결되었다. 성 토마스 아퀴나스는 이러한 생각을 지지했으며, 그의 저서 《신학대전》에서 "일부 노파"는 사악한 마음을 가지고 있으며, "독하고 악한 방식으로 아이들을 응시하며, 마녀가 계약을 맺는 악마는 그들의 눈을 통해 상호 작용한다"라고 언급했다.[9] 이러한 마녀와 마법에 대한 두려움은 성직자에게 부과된 독신과 정조의 규칙의 일부였다.[15]

16세기와 17세기에 걸쳐, 히스테리에 대한 인식은 의학적 상태로 다시 돌아가려는 노력이 있었다. 프랑스 의사 샤를 르 푸아는 히스테리가 뇌의 질병이라고 주장했다.[4] 1697년, 영국 의사 토마스 시덴함은 히스테리가 신체적 상태가 아닌 감정적 상태라고 이론화했다.[4][10] 이 시기 동안 과학은 히스테리를 중추 신경계에 집중하기 시작했고, 의사들이 인간 신경계에 대한 이해를 높이면서 히스테리의 신경학적 모델이 만들어져 정신 질환으로 인식하는 데 더욱 박차를 가했다.[4] 조셉 라울린은 1748년에 히스테리를 도시의 대기 질과 연결하여, 남성과 여성 모두 히스테리를 겪을 수 있으며, 여성은 게으름으로 인해 히스테리를 겪을 가능성이 더 높다고 주장하는 연구를 발표했다.[15][11]

1859년 폴 브리케는 히스테리를 신체 기관 시스템 전반에 걸쳐 설명할 수 없는 많은 증상으로 나타나는 만성 증후군으로 정의했다.[12] 브리케는 10년 동안 히스테리 환자 430건의 사례 연구를 수행했다.[12] 브리케에 이어, 장 마르탱 샤르코는 프랑스의 한 정신병원에서 여성들을 연구했으며 최면을 치료법으로 사용했다.[4] 샤르코는 히스테리의 복잡성을 상세하게 설명했으며, 가부장제에 의해 발생한다고 이해했다.[7][11] 그는 또한 피에르 자네를 지도했다.[14] 샤르코와 자네는 모두 프로이트의 연구에 영감을 주었다. 프로이트는 히스테리가 어린 시절의 성적 학대나 억압에서 비롯된다고 이론화했다.[15] 브리케, 프로이트, 샤르코는 남성 히스테리를 언급했는데, 두 성별 모두 이 증후군을 보일 수 있었다.[15][7]

앙드레 브루예: ''살페트리에르에서의 임상 수업''


19세기 중반부터 미국에서는 여성 건강에 대한 관심이 높아졌고, 유럽 여성에 비해 미국 여성은 건강하지 않다는 불안감이 커졌다. 당시 여성들 중에는 "여성은 가정에"라는 낡은 가치관과 자기 실현의 이상 사이에서 갈등하는 경우가 많았고, 이러한 갈등이 여성 신경증 환자, 히스테리 환자가 증가한 한 원인으로 여겨진다.

19세기 미국에서는 웨어 미첼이 고안한 안정보양 요법(Rest Cure)이 히스테리 치료에 널리 사용되었다.[36] 이 치료법은 환자를 가족과 격리하고, 장기간 침대에 누워 절대 안정을 취하게 하며, 마사지, 전기 자극, 과도한 영양 섭취 등을 제공하는 방식이었다.[36][37] 미첼은 여성의 지적 활동이 건강, 특히 생식 기능을 손상시킨다고 믿었으며, 안정보양 요법을 통해 여성을 전통적인 젠더 역할에 묶어두려 했다. 이 치료법은 효과를 보이기도 했지만, 샬럿 퍼킨스 길먼 등은 이 치료법이 여성의 주체성을 억압하고 고통을 준다고 비판했다.[37]

19세기 후반, 장 마르탱 샤르코가 최면을 치료에 사용하고, 히스테리의 심인성이 밝혀졌다.[38] 지그문트 프로이트는 히스테리의 목적을 탐구하며 증상에는 목적이 있다고 주장했고, 요제프 브로이어는 무의식에 의해 참을 수 없는 기억이 검열(억압)되어 증상 형태로 표출된다고 생각했다.[39] 프로이트는 심리적 갈등이 마비나 운동 기능의 항진으로 바뀌는 전환이라는 방어 기제에서 전환 히스테리에 주목했다.[38]

20세기 동안 서양에서는 정신 의학이 발전하면서 불안과 우울증 진단이 증가했고, 히스테리 진단은 점차 감소했다.[4][7] 1949년부터 1978년까지 잉글랜드와 웨일스에서 히스테리 환자의 연간 입원 건수는 약 3분의 2로 감소했다.[7] 히스테리 진단 감소에는 제2차 세계 대전과 외상성 신경증 진단의 사용, 서구화, 이주 등이 영향을 미쳤다고 여겨진다.[4][15][11][17] 세계 대전은 군의관들이 히스테리에 집중하게 만들었으며, 특히 스트레스가 심한 경우에 사례가 증가하는 것으로 나타났다. 1919년 아서 프레데릭 허스트는 "신경증의 가족력이나 개인 병력이 없고 완전히 건강한 군인에게서 심한 히스테리 증상이 많이 발생했다"라고 썼다.[15]

의학의 발전은 이전에 히스테리로 여겨졌던 간질이나 불임과 같은 질병을 설명할 수 있게 하였다.[43] 1980년, 미국 정신 의학 협회는 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)에서 히스테리를 삭제했다.[4][13] 현대 의학에서는 히스테리 대신 전환 장애, 기능성 장애, 해리성 장애, 신체화 장애 등의 용어를 사용한다.[41]

19세기 후반, 샤르코는 최면을 치료에 사용하고 히스테리의 심인성을 밝혔다.[38] 지그문트 프로이트는 히스테리 증상에 목적이 있다고 주장했고, 브로이어는 무의식에 의해 억압된 기억이 증상 형태로 나타난다고 보았다.[39] 프로이트는 심리적 갈등이 마비나 운동 기능 항진으로 바뀌는 전환이라는 방어 기제에 주목했고, 카를 구스타프 융은 몽유병, 빙의 상태에서 이중 인격형 상태에 주목했다.[38]

세계보건기구의 『ICD-10』에서는 해리성[전환성] 장애 범주에 개별 진단명이 포함되어 있으며, 히스테리 용어는 다양한 의미를 가지므로 피하는 것이 좋다고 기술되어 있다.

2. 1. 고대 사회

"히스테리"라는 단어는 자궁을 뜻하는 그리스어 단어인 ''hystera''에서 유래되었다.[15] 히스테리에 대한 가장 오래된 기록은 기원전 1900년 이집트의 카훈 파피루스에서 발견되며, 성인 여성의 행동 이상을 떠돌아다니는 자궁 때문이라고 생각했다.[15] 이집트 의사들은 환자의 외음부에 냄새가 강한 물질을 바르거나 불쾌한 허브를 냄새 맡거나 삼키게 하여 자궁을 제자리로 유도하는 등 다양한 방법으로 치료했다.[5]

고대 그리스인들은 히스테리에 대한 이집트인들의 설명을 받아들였지만, 히스테리의 정의에 아이를 낳을 수 없거나 결혼을 거부하는 것을 포함시켰다.[7] 플라톤과 아리스토텔레스는 히스테리가 여성들의 성적 활동 부족과 관련이 있으며, 히스테리를 겪는 여성들의 자궁을 슬프거나 나쁘거나 우울한 자궁으로 묘사했다.[15] 기원전 5세기에 히포크라테스는 처음으로 히스테리라는 용어를 사용했다.[15]

고대 로마인들 또한 히스테리를 자궁의 이상과 관련지었지만, 떠돌아다니는 자궁이라는 개념은 부정했다.[5] 대신 히스테리가 자궁의 질병이나 유산, 폐경 등 생식 장애 때문에 발생한다고 보았다.[5] 고대 이집트, 고대 그리스, 고대 로마의 히스테리 이론은 서양의 히스테리 이해의 기초가 되었다.[5]

2. 2. 중세 시대

5세기에서 13세기 사이, 라틴 서방에서 기독교의 영향력이 증가하면서 히스테리에 대한 의학적 및 대중적 이해가 바뀌었다.[15] 성 아우구스티누스의 글은 인간의 고통이 죄에서 비롯된다고 주장했고, 따라서 히스테리는 사탄의 씌임으로 인식되었다.[15] 히스테리에 대한 인식의 변화와 함께 치료 방법도 바뀌었다. 병원에 환자를 입원시키는 대신 교회는 기도, 부적, 축출 의식을 통해 환자를 치료하기 시작했다.[15] 이 시기에 콘스탄틴 아프리카누스의 ''Viaticum''과 ''Pantegni''와 같은 글들은 히스테리를 겪는 여성을 치료해야 할 문제라기보다는 광기를 유발할 정도로 강한 성적 욕망의 한 형태인 아모르 헤로이쿠스의 원인으로 묘사했다.[15]

트로타 데 루기에로는 기독교 유럽 최초의 여성 의사이자 최초의 산부인과 의사로 여겨지지만, 그녀는 마이스터가 될 수 없었다.[15] 그녀는 여성들이 산부인과 문제로 의사에게 가는 것을 종종 부끄러워한다는 것을 인식하고 여성의 질병을 연구했으며, 당시의 일반적인 오해와 편견을 피하려고 노력했다. 그녀는 히스테리를 겪는 여성들을 위해 박하와 같은 치료법을 처방했다.[15] 빙겐의 힐데가르트는 또 다른 여성 의사였으며, 그녀의 연구는 과학과 신앙을 결합하려는 시도의 일부였다. 그녀는 히포크라테스의 이론에 동의했고 히스테리가 원죄와 관련될 수 있다고 제안했다. 그녀는 남성과 여성이 모두 원죄에 대한 책임이 있으며, 둘 다 히스테리를 겪을 수 있다고 믿었다.[15]

또한 르네상스 시대에 많은 히스테리 환자들이 마녀로 기소되어 심문, 고문, 엑소시즘, 처형을 겪었다.[8] 이 시기에는 여성이 열등한 존재라는 일반적인 견해가 있었으며, 이는 아리스토텔레스의 남성 우월주의 사상과 연결되었다. 성 토마스 아퀴나스는 이러한 생각을 지지했으며, 그의 저서 《신학대전》에서 "일부 노파"는 사악한 마음을 가지고 있으며, "독하고 악한 방식으로 아이들을 응시하며, 마녀가 계약을 맺는 악마는 그들의 눈을 통해 상호 작용한다"라고 언급했다.[9] 이러한 마녀와 마법에 대한 두려움은 성직자에게 부과된 독신과 정조의 규칙의 일부였다.[15]

2. 3. 근대 (16~19세기)

16세기와 17세기에 걸쳐, 히스테리에 대한 인식은 의학적 상태로 다시 돌아가려는 노력이 있었다. 프랑스 의사 샤를 르 푸아는 히스테리가 뇌의 질병이라고 주장했다.[4] 1697년, 영국 의사 토마스 시덴함은 히스테리가 신체적 상태가 아닌 감정적 상태라고 이론화했다.[4][10] 이 시기 동안 과학은 히스테리를 중추 신경계에 집중하기 시작했고, 의사들이 인간 신경계에 대한 이해를 높이면서 히스테리의 신경학적 모델이 만들어져 정신 질환으로 인식하는 데 더욱 박차를 가했다.[4] 조셉 라울린은 1748년에 히스테리를 도시의 대기 질과 연결하여, 남성과 여성 모두 히스테리를 겪을 수 있으며, 여성은 게으름으로 인해 히스테리를 겪을 가능성이 더 높다고 주장하는 연구를 발표했다.[15][11]

1859년 폴 브리케는 히스테리를 신체 기관 시스템 전반에 걸쳐 설명할 수 없는 많은 증상으로 나타나는 만성 증후군으로 정의했다.[12] 브리케는 10년 동안 히스테리 환자 430건의 사례 연구를 수행했다.[12] 브리케에 이어, 장 마르탱 샤르코는 프랑스의 한 정신병원에서 여성들을 연구했으며 최면을 치료법으로 사용했다.[4] 샤르코는 히스테리의 복잡성을 상세하게 설명했으며, 가부장제에 의해 발생한다고 이해했다.[7][11] 그는 또한 피에르 자네를 지도했다.[14] 샤르코와 자네는 모두 프로이트의 연구에 영감을 주었다. 프로이트는 히스테리가 어린 시절의 성적 학대나 억압에서 비롯된다고 이론화했다.[15] 브리케, 프로이트, 샤르코는 남성 히스테리를 언급했는데, 두 성별 모두 이 증후군을 보일 수 있었다.[15][7]

19세기 중반부터 미국에서는 여성 건강에 대한 관심이 높아졌고, 유럽 여성에 비해 미국 여성은 건강하지 않다는 불안감이 커졌다. 당시 여성들 중에는 "여성은 가정에"라는 낡은 가치관과 자기 실현의 이상 사이에서 갈등하는 경우가 많았고, 이러한 갈등이 여성 신경증 환자, 히스테리 환자가 증가한 한 원인으로 여겨진다.

19세기 미국에서는 웨어 미첼이 고안한 안정보양 요법(Rest Cure)이 히스테리 치료에 널리 사용되었다.[36] 이 치료법은 환자를 가족과 격리하고, 장기간 침대에 누워 절대 안정을 취하게 하며, 마사지, 전기 자극, 과도한 영양 섭취 등을 제공하는 방식이었다.[36][37] 미첼은 여성의 지적 활동이 건강, 특히 생식 기능을 손상시킨다고 믿었으며, 안정보양 요법을 통해 여성을 전통적인 젠더 역할에 묶어두려 했다. 이 치료법은 효과를 보이기도 했지만, 샬럿 퍼킨스 길먼 등은 이 치료법이 여성의 주체성을 억압하고 고통을 준다고 비판했다.[37]

19세기 후반, 장 마르탱 샤르코가 최면을 치료에 사용하고, 히스테리의 심인성이 밝혀졌다.[38] 지그문트 프로이트는 히스테리의 목적을 탐구하며 증상에는 목적이 있다고 주장했고, 요제프 브로이어는 무의식에 의해 참을 수 없는 기억이 검열(억압)되어 증상 형태로 표출된다고 생각했다.[39] 프로이트는 심리적 갈등이 마비나 운동 기능의 항진으로 바뀌는 전환이라는 방어 기제에서 전환 히스테리에 주목했다.[38]

2. 4. 현대 (20세기 이후)

20세기 동안 서양에서는 정신 의학이 발전하면서 불안과 우울증 진단이 증가했고, 히스테리 진단은 점차 감소했다.[4][7] 1949년부터 1978년까지 잉글랜드와 웨일스에서 히스테리 환자의 연간 입원 건수는 약 3분의 2로 감소했다.[7] 히스테리 진단 감소에는 제2차 세계 대전과 외상성 신경증 진단의 사용, 서구화, 이주 등이 영향을 미쳤다고 여겨진다.[4][15][11][17] 세계 대전은 군의관들이 히스테리에 집중하게 만들었으며, 특히 스트레스가 심한 경우에 사례가 증가하는 것으로 나타났다. 1919년 아서 프레데릭 허스트는 "신경증의 가족력이나 개인 병력이 없고 완전히 건강한 군인에게서 심한 히스테리 증상이 많이 발생했다"라고 썼다.[15]

의학의 발전은 이전에 히스테리로 여겨졌던 간질이나 불임과 같은 질병을 설명할 수 있게 하였다.[43] 1980년, 미국 정신 의학 협회는 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)에서 히스테리를 삭제했다.[4][13] 현대 의학에서는 히스테리 대신 전환 장애, 기능성 장애, 해리성 장애, 신체화 장애 등의 용어를 사용한다.[41]

19세기 후반, 샤르코는 최면을 치료에 사용하고 히스테리의 심인성을 밝혔다.[38] 지그문트 프로이트는 히스테리 증상에 목적이 있다고 주장했고, 브로이어는 무의식에 의해 억압된 기억이 증상 형태로 나타난다고 보았다.[39] 프로이트는 심리적 갈등이 마비나 운동 기능 항진으로 바뀌는 전환이라는 방어 기제에 주목했고, 카를 구스타프 융은 몽유병, 빙의 상태에서 이중 인격형 상태에 주목했다.[38]

세계보건기구의 『ICD-10』에서는 해리성[전환성] 장애 범주에 개별 진단명이 포함되어 있으며, 히스테리 용어는 다양한 의미를 가지므로 피하는 것이 좋다고 기술되어 있다.

3. 과거의 증상 및 치료

과거 히스테리의 증상은 매우 광범위했다.[20][21][14] 숨가쁨, 불안, 불면증, 실신, 기억 상실, 마비, 통증, 경련, 발작[22], 구토, 청각 장애, 기괴한 움직임, 경련, 환각, 언어 능력 상실[20][21][14], 불임[23] 등이 있었다. 치료법으로는 규칙적인 부부 관계[24], 임신[24], 출산[24], 휴식 요법[23] 등이 사용되었다.

19세기 이전의 국소 치료는 히스테리의 원인으로 여겨진 방황하는 자궁을 안정시키기 위한 물리적 압박, 거머리를 이용한 사혈, 자궁에 유동체나 고형물을 넣는 주수 치료, 그리고 자궁, 난소, 클리토리스를 절제하는 수술 등으로 이루어졌다.[24][23] 이러한 치료는 여성의 생식 기관을 물리적, 폭력적으로 다루는 것을 목표로 하는 것처럼 보이며, 특히 수술은 환자들에게 큰 공포의 대상이었다.[24]

수류에 의한 골반 마사지. 1860년경, 프랑스


프랑스 의사 앙리 스크테톤은 1843년에 수류를 이용한 여성기 자극 기구의 효과를 언급하며, 환자가 처음에는 통증에 놀라지만 점차 안정을 되찾고 쾌감을 느낀다고 기록했다.[32]

고대부터 서양에서 여성 환자의 치료에 성감 마사지가 주류였다는 주장이 있지만, 증거가 부족하여 논란이 되고 있다.[33] 할리 리버먼/Hallie Lieberman영어과 에릭 샤츠버그는 빅토리아 시대 의사가 여성의 오르가슴을 자극하기 위해 바이브레이터를 사용했다는 주장은 증거가 없으며, 클리토리스 마사지나 자위가 히스테리 치료법으로 사용되었다는 주장도 사실이 아니라고 비판했다.[33][34][35]

19세기 중반부터 미국에서는 여성 건강에 대한 관심이 높아졌고, 유럽 여성에 비해 미국 여성은 건강하지 않다는 불안감이 커졌다. 19세기 미국에서는 웨어 미첼이 고안한 안정보양 요법이 시행되었는데, 대부분의 환자는 신경쇠약 또는 히스테리로 진단받은 중산층 여성이었다.[36]

환자는 가족과 격리되어 6주에서 2개월 동안 침대에서 절대 안정을 취해야 했다. 보통 환자는 바느질, 식사, 친구나 가족과의 접촉이 금지되었으며, 침대에서 일어나거나, 화장실에 가거나, 도움 없이 몸을 뒤척이는 것도 허용되지 않았고, 의사의 허가가 필요했다.[36][37] 스스로 목욕하는 것도 금지되었다. 안정 상태에서 약해지는 근육에는 마사지나 전기 자극이 가해졌다.[36] 지적 활동도 체력(체중)에 따라 엄격히 제한되었으며, 집필은 논외였고, 독서도 거의 허용되지 않았다.

식사는 규칙적으로 간호사가 우유와 같은 영양물을 숟가락으로 제공했고, 환자가 스스로 먹는 것은 금지되었다. 많은 양의 식사를 하여 체중을 늘리도록 요구받았다. 미첼은 환자의 포만감 호소를 무시하도록 지시했을 것이다.[37] 이 무거운 식사를 거부한 여성은 코나 직장을 통해 강제 영양을 받거나, 드물게는 복종을 확실하게 하기 위해 채찍질을 당하기도 했다.[36]

식사 요법은, 많은 신경질적인 여성들이 마르고 빈혈로 보이는 것을 알아챈 미첼이 그 대책으로 시행한 것이다.[36] 당시 여성은 흥분하기 쉽고, 고등 교육을 받으면 더욱 흥분하기 쉽다고 생각되었다. 여성의 정신 활동은, 여성이 신경쇠약에 걸리거나, 정신적으로 활발해져 아름다워지는 것(=건강을 해치는 것과 동일)의 원인으로 여겨졌다. 미첼은 여성을 생리적으로 남성과 다른 존재로 간주하여, 지적인 활동이 여성의 전반적인 건강, 특히 생식 기능을 손상시킨다고 믿었다.

안정보양 요법은 전통적인 젠더 역할을 강화하는 효과적인 수단이기도 했다.[36] 의사들은 여성 환자를 눕히고 지적 활동을 금지함으로써, 그녀들이 "여성으로서 올바른 영역"에 머물도록 이끌었다.[36] 미첼은 환자는 혈액이 부족하며, 급격한 체중 증가로 인해 혈액의 "양과 질"이 회복된다고 생각했다.[37] 이 대략적인 과학은, 휴식과 식사를 제공하면 몸이 자연적으로 치유된다는 서양 전통 의학의 기본 원리에 기초한다.[37] 환자의 체중이 10~20kg 정도 증가할 때까지, 지적 활동과 육체 활동을 금지하고, 3~6개월 동안 안정을 강요했다.

미첼에게 여성 히스테리 환자는 성별에 의해 정해진 의무를 다하지 않으려는 일종의 도덕적 위협의 상징이었으며, 사회 전체에 감염될 수도 있는 존재였다고 평가된다.[37] 그는 비협조적인 여성 환자를, 남북 전쟁에서 전투 임무를 피하기 위해 거짓말을 한 남성 군인과 혼동했다는 지적을 받았으며, 여성에 대한 안정보양 요법은, 가사에서 벗어나기 위해 병을 이용하고 있다고(그가 생각한) 여성 환자를 훈련하는 데 사용되었다.[36]

가족과 격리하여 입원시키는 것은, 환자를 가정 내의 평소 환경에서 떼어놓음으로써, 환자 본인뿐만 아니라 치료로 소모될 수 있는 가족과 간호자를 돕는다는 사회적인 이유도 있었다.[36] 환자 곁에는, 환자에게 휘둘리지 않는, 훈련된 친척이 아닌 간호사가 배치되어, 어리광 부릴 수 없는 환경을 만들었다.[36]

안정보양 요법은 종종 효과가 나타났으며, 환자들의 편지에는 안정보양 요법이 잘 들었다거나, 미첼의 엄격한 지도에 대해 긍정적으로 평가하는 여성들이 있었다는 기록이 있다.[36] 안정보양 요법의 유효성은, 의사의 개인적인 매력과 권위주의적인 태도에 크게 의존했다.[36] 환자가 의사에게 사랑에 빠지는 것은, 안정보양 요법에서 흔한 일이었던 것으로 보이며, 버지니아 울프는, 안정보양 요법을 받으면 의사에게 사랑에 빠지는 것을 설명하고 있다고 언급했다.[36] 이 안정보양 요법에서의 연애 감정은, 정신분석학에서 말하는 전이로 여겨진다.[36]

안정보양 요법을 받고 고통받은 여성도 적지 않았으며, 그 억압성을 비판한 여성 작가로, 샬럿 퍼킨스 길먼이 가장 잘 알려져 있으며, 안정보양 요법은 이 작품을 통해 여성의 주체성을 강제적으로 부정하는 치료법으로 기억되고 있다.[37] 제인 애덤스는 1882년 휴식 기간 동안, 책을 읽는 것이 금지되었고, 행동과 도덕적 목적 의식을 갈망했다.[36] 버지니아 울프는 1913년부터 1915년까지 안정보양 요법을 받았지만, 번갈아 나타나는 격렬한 행복감과 자살 충동에 시달렸고, 이 치료법을 싫어했으며, 식사와 휴식이 상태를 악화시켰다고 확신했다.[36]

19세기 후반 히스테리 치료는, 신경병리학에 근거한 치료로서 안정보양 요법이 주도했다. 프로이트도 요제프 브로이어의 카타르시스 요법과 병용하여, 안정보양 요법을 히스테리 치료에 사용했다. 안정보양 요법은 20세기 후반으로 접어들면서 점차 인기가 떨어졌고, 1940년대까지 비과학적이고 유해하다고 비판받게 되었다.[36] 안정보양 요법은, 대화에 의한 치료, 특히 프로이트의 정신분석에 의해 대체되었다.[36]

3. 1. 국소 치료 (19세기 이전)

19세기 이전의 국소 치료는 히스테리의 원인으로 여겨진 방황하는 자궁을 안정시키기 위한 물리적 압박, 거머리를 이용한 사혈, 자궁에 유동체나 고형물을 넣는 주수 치료, 그리고 자궁, 난소, 클리토리스를 절제하는 수술 등으로 이루어졌다.[24][23] 이러한 치료는 여성의 생식 기관을 물리적, 폭력적으로 다루는 것을 목표로 하는 것처럼 보이며, 특히 수술은 환자들에게 큰 공포의 대상이었다.[24]

프랑스 의사 앙리 스크테톤은 1843년에 수류를 이용한 여성기 자극 기구의 효과를 언급하며, 환자가 처음에는 통증에 놀라지만 점차 안정을 되찾고 쾌감을 느낀다고 기록했다.[32]

고대부터 서양에서 여성 환자의 치료에 성감 마사지가 주류였다는 주장이 있지만, 증거가 부족하여 논란이 되고 있다.[33] 할리 리버먼/Hallie Lieberman영어과 에릭 샤츠버그는 빅토리아 시대 의사가 여성의 오르가슴을 자극하기 위해 바이브레이터를 사용했다는 주장은 증거가 없으며, 클리토리스 마사지나 자위가 히스테리 치료법으로 사용되었다는 주장도 사실이 아니라고 비판했다.[33][34][35]

3. 2. 안정보양 요법 (19세기)

19세기 중반부터 미국에서는 여성 건강에 대한 관심이 높아졌고, 유럽 여성에 비해 미국 여성은 건강하지 않다는 불안감이 커졌다. 19세기 미국에서는 웨어 미첼이 고안한 안정보양 요법이 시행되었는데, 대부분의 환자는 신경쇠약 또는 히스테리로 진단받은 중산층 여성이었다.[36]

환자는 가족과 격리되어 6주에서 2개월 동안 침대에서 절대 안정을 취해야 했다. 보통 환자는 바느질, 식사, 친구나 가족과의 접촉이 금지되었으며, 침대에서 일어나거나, 화장실에 가거나, 도움 없이 몸을 뒤척이는 것도 허용되지 않았고, 의사의 허가가 필요했다.[36][37] 스스로 목욕하는 것도 금지되었다. 안정 상태에서 약해지는 근육에는 마사지나 전기 자극이 가해졌다.[36] 지적 활동도 체력(체중)에 따라 엄격히 제한되었으며, 집필은 논외였고, 독서도 거의 허용되지 않았다.

식사는 규칙적으로 간호사가 우유와 같은 영양물을 숟가락으로 제공했고, 환자가 스스로 먹는 것은 금지되었다. 많은 양의 식사를 하여 체중을 늘리도록 요구받았다. 미첼은 환자의 포만감 호소를 무시하도록 지시했을 것이다.[37] 이 무거운 식사를 거부한 여성은 코나 직장을 통해 강제 영양을 받거나, 드물게는 복종을 확실하게 하기 위해 채찍질을 당하기도 했다.[36]

식사 요법은, 많은 신경질적인 여성들이 마르고 빈혈로 보이는 것을 알아챈 미첼이 그 대책으로 시행한 것이다.[36] 당시 여성은 흥분하기 쉽고, 고등 교육을 받으면 더욱 흥분하기 쉽다고 생각되었다. 여성의 정신 활동은, 여성이 신경쇠약에 걸리거나, 정신적으로 활발해져 아름다워지는 것(=건강을 해치는 것과 동일)의 원인으로 여겨졌다. 미첼은 여성을 생리적으로 남성과 다른 존재로 간주하여, 지적인 활동이 여성의 전반적인 건강, 특히 생식 기능을 손상시킨다고 믿었다.

안정보양 요법은 전통적인 젠더 역할을 강화하는 효과적인 수단이기도 했다.[36] 의사들은 여성 환자를 눕히고 지적 활동을 금지함으로써, 그녀들이 "여성으로서 올바른 영역"에 머물도록 이끌었다.[36] 미첼은 환자는 혈액이 부족하며, 급격한 체중 증가로 인해 혈액의 "양과 질"이 회복된다고 생각했다.[37] 이 대략적인 과학은, 휴식과 식사를 제공하면 몸이 자연적으로 치유된다는 서양 전통 의학의 기본 원리에 기초한다.[37] 환자의 체중이 10~20kg 정도 증가할 때까지, 지적 활동과 육체 활동을 금지하고, 3~6개월 동안 안정을 강요했다.

미첼에게 여성 히스테리 환자는 성별에 의해 정해진 의무를 다하지 않으려는 일종의 도덕적 위협의 상징이었으며, 사회 전체에 감염될 수도 있는 존재였다고 평가된다.[37] 그는 비협조적인 여성 환자를, 남북 전쟁에서 전투 임무를 피하기 위해 거짓말을 한 남성 군인과 혼동했다는 지적을 받았으며, 여성에 대한 안정보양 요법은, 가사에서 벗어나기 위해 병을 이용하고 있다고(그가 생각한) 여성 환자를 훈련하는 데 사용되었다.[36]

가족과 격리하여 입원시키는 것은, 환자를 가정 내의 평소 환경에서 떼어놓음으로써, 환자 본인뿐만 아니라 치료로 소모될 수 있는 가족과 간호자를 돕는다는 사회적인 이유도 있었다.[36] 환자 곁에는, 환자에게 휘둘리지 않는, 훈련된 친척이 아닌 간호사가 배치되어, 어리광 부릴 수 없는 환경을 만들었다.[36]

안정보양 요법은 종종 효과가 나타났으며, 환자들의 편지에는 안정보양 요법이 잘 들었다거나, 미첼의 엄격한 지도에 대해 긍정적으로 평가하는 여성들이 있었다는 기록이 있다.[36] 안정보양 요법의 유효성은, 의사의 개인적인 매력과 권위주의적인 태도에 크게 의존했다.[36] 환자가 의사에게 사랑에 빠지는 것은, 안정보양 요법에서 흔한 일이었던 것으로 보이며, 버지니아 울프는, 안정보양 요법을 받으면 의사에게 사랑에 빠지는 것을 설명하고 있다고 언급했다.[36] 이 안정보양 요법에서의 연애 감정은, 정신분석학에서 말하는 전이로 여겨진다.[36]

안정보양 요법을 받고 고통받은 여성도 적지 않았으며, 그 억압성을 비판한 여성 작가로, 샬럿 퍼킨스 길먼이 가장 잘 알려져 있으며, 안정보양 요법은 이 작품을 통해 여성의 주체성을 강제적으로 부정하는 치료법으로 기억되고 있다.[37] 제인 애덤스는 1882년 휴식 기간 동안, 책을 읽는 것이 금지되었고, 행동과 도덕적 목적 의식을 갈망했다.[36] 버지니아 울프는 1913년부터 1915년까지 안정보양 요법을 받았지만, 번갈아 나타나는 격렬한 행복감과 자살 충동에 시달렸고, 이 치료법을 싫어했으며, 식사와 휴식이 상태를 악화시켰다고 확신했다.[36]

19세기 후반 히스테리 치료는, 신경병리학에 근거한 치료로서 안정보양 요법이 주도했다. 프로이트도 요제프 브로이어의 카타르시스 요법과 병용하여, 안정보양 요법을 히스테리 치료에 사용했다. 안정보양 요법은 20세기 후반으로 접어들면서 점차 인기가 떨어졌고, 1940년대까지 비과학적이고 유해하다고 비판받게 되었다.[36] 안정보양 요법은, 대화에 의한 치료, 특히 프로이트의 정신분석에 의해 대체되었다.[36]

4. 현대적 관점

대부분의 경우 히스테리는 서구 문화에서 의학적 진단으로 더 이상 사용되지 않으며, 전환 장애 또는 기능성 장애와 같은 다른 진단으로 대체되었다.[29] 18세기와 19세기에 진단 가능한 질병으로서의 히스테리의 영향은 여성 건강의 의학적 치료에 지속적인 영향을 미쳤다.[15] 개인에게 적용되는 '히스테리컬'이라는 용어는 그들이 감정적이고, 비합리적으로 화를 내거나, 흥분한 상태임을 의미할 수 있다.[30] 공황 상태와 관련 없는 상황에 적용될 때는, 히스테리는 그 상황이 통제할 수 없을 정도로 재미있다는 것을 의미하며, 이는 히스테리컬한 웃음을 자아낸다는 의미를 내포한다.[30] 한국에서는 '히스테리'라는 용어가 일상적으로 사용되기도 하지만, 의학적으로는 다른 용어로 대체되었다.

5. 주요 이론가

5. 1. 장 마르탱 샤르코 (19세기)

장 마르탱 샤르코는 19세기 후반 프랑스 신경과 의사로, 히스테리를 "거대한 신경증"이라고 불렀다.[25] 샤르코는 히스테리가 유전적인 생리적 장애이며,[25] 뇌의 특정 영역 손상으로 인해 다양한 신체 증상이 나타난다고 보았다.[25] 그는 히스테리가 유전적 요인 외에도 스트레스와 같은 환경적 요인에 의해서도 유발될 수 있다고 생각했다.[26]

샤르코는 마리 비트만을 포함하여 히스테리로 진단한 환자들에 대한 120개 이상의 사례 연구를 발표했다.[27] 비트만은 "히스테리의 여왕"으로 불렸으며, 가장 유명한 히스테리 환자로 알려져 있다.[27] 샤르코는 최면술을 사용하여 환자를 치료했는데, 그는 최면술이 히스테리 환자에게만 효과가 있다고 생각했다.[27] 그는 히스테리 환자들을 대상으로 공개 시연을 하기도 했는데, 일각에서는 이러한 시연이 히스테리 현상을 과장되게 연출한 것이라고 주장하기도 한다.[27] 샤르코는 악마 들림과 히스테리의 유사성을 언급하며, '악마 숭배'가 히스테리의 한 형태라고 주장했다.[4]

5. 2. 지그문트 프로이트 (19세기~20세기)

지그문트 프로이트는 1896년 "히스테리의 원인"을 발표하며, 여성 환자들의 신경증인 히스테리가 어린 시절의 성적 학대로 인해 발생한다고 주장했다.[28] 그는 신체 증상이 나타나는 '히스테리성 전환' 개념을 제시하고, 최면을 통해 환자가 경험을 재현하도록 하는 치료법을 제안했다.[28] 그러나 이후 프로이트는 이론을 변경하여 환자들이 성적 학대를 상상했으며, 이는 억압된 어린 시절의 환상이라고 주장했다.[28] 프로이트는 히스테리를 남성에게도 적용한 최초의 정신과 의사 중 한 명이었다.[15] 그는 자신이 히스테리를 앓고 있다고 진단했다.[15]

19세기 후반, 샤르코가 최면을 치료에 사용하고 히스테리의 심인성이 밝혀졌다.[38] 프로이트는 증상에는 목적이 있다고 주장했고, 브로이어는 무의식에 의해 참을 수 없는 기억이 억압되어 증상 형태로 표출된다고 보았다.[39] 프로이트는 심리적 갈등이 마비나 운동 기능 항진으로 바뀌는 전환이라는 방어 기제에 주목했고, 카를 구스타프 융은 몽유, 빙의 상태에서 이중 인격형 상태에 주목했다.[38] 프로이트의 정신분석학이 미국에서 인정받게 된 것은 제1차 세계 대전에서의 전쟁 신경증, 즉 치료를 통해서였다.

6. 집단 히스테리 (집단 심인성 질환)

심리적으로 집단 속의 많은 사람이 일시에 흥분, 경련, 실신 등의 히스테리 증세를 일으키는 현상이다. 집단 심인성 질환이라고도 한다.

7. 히스테리성 인격장애 (연극성 인격장애)

히스테리성 인격장애는 과도하게 감정적이고 주변의 관심을 끄는 행동을 특징으로 하는 인격 장애이다. 연극성 인격장애 문서를 참고하라.

8. 히스테리성 마비

반사 기능은 정상이지만, 정신적인 원인으로 인해 근육이 마비되거나 약해지는 현상이다. 신경 손상은 없는 것으로 보고된다.

9. ICD

국제질병분류(ICD)에서는 ICD-10 (F40–F48) '신경증적, 스트레스 관련 및 신체형 장애' 등에서 주로 분류하고있다.

참조

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[5] 서적 Approaching Hysteria: Disease and Its Interpretations https://books.google[...] Princeton University Press 2019
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[39] 서적 フロイドの系譜―精神分析学の発展と問題点 誠信書房 1982
[40] 서적 迷信と妄想 白揚社 1983
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[42] 서적 〈正常〉を救え―精神医学を混乱させるDSM-5への警告 講談社 2013-10
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