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간호사

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목차

1. 개요

간호사는 환자의 간호 요구에 대한 관찰, 자료 수집, 간호 판단 및 요양을 위한 간호 등을 수행하는 전문 의료인이다. 현대 간호는 플로렌스 나이팅게일의 크림 전쟁 참전을 통해 전문 직업으로 발전했으며, 나이팅게일은 간호의 역할과 교육의 기초를 세웠다. 간호사는 의료법에 따라 다양한 업무를 수행하며, 임상 간호사, 간호 장교, 공무원 등 다양한 진로를 선택할 수 있다. 간호사는 직급 체계를 가지며, 대형 병원의 간호부 최고 책임자는 병원 행정에도 관여한다. 하지만, 열악한 근무 환경과 높은 수준의 스트레스, 직장 내 폭력 등의 위험에 노출되어 있다.

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간호사
기본 정보
혈압을 측정하는 간호사
혈압을 측정하는 간호사
직업간호사
활동 분야간호 직
직무 능력환자의 쾌유를 위한 일반적 및 전문적 간호
자격 요건각국 법률 또는 자치단체 조례 등에 따른 시험 합격 후 취득하는 자격
고용 분야병원
진료소
연구실
학교
재택 의료
관련 직업약학
코-메디컬
영어 이름registered nurse, RN
참고 사항
대한민국간호사는 의료법에 따른 면허를 받은 자
일본간호사는 보건부 조산부 간호부법에 따른 국가 자격이며, 후생노동대신의 면허를 받은 자. 자세한 내용은 일본의 간호사 참고

2. 역사

간호사의 역사는 고대와 중세 시대에도 그 기원을 찾을 수 있지만, 현대적 의미의 간호사는 크림 전쟁 당시 종군 간호사로 활약한 플로렌스 나이팅게일로부터 비롯되었다. 나이팅게일은 영국 성공회 수녀 38명과 함께 크림 전쟁에서 부상당한 병사들을 헌신적으로 돌보며 열악한 군 의료 환경을 개선했고, 영국인들의 기부금으로 의사 및 간호 학교를 설립했다.[23] 나이팅게일 이전에는 중세 유럽에서 로마 가톨릭 수녀들이 운영하는 병원이 있었으며, 이들 수녀들이 간호사의 기원으로 여겨진다. 유럽 연합(EU)에서는 간호사 직업이 법으로 규제되며, 특정 전문 자격증 소지가 필수적이다. 규제 직업 데이터베이스에는 EU 회원국뿐만 아니라 유럽 경제 지역(EEA) 국가들과 스위스의 간호사 직종도 포함된다.[95]

2. 1. 고대와 중세

간호의 역사는 고대와 중세 시대에서도 찾아볼 수 있다. 그러나 현대적 의미의 간호사는 크림 전쟁 당시 종군 간호사로 활동한 플로렌스 나이팅게일로부터 시작되었다.

간호 역사 연구자들은 고대에 행해진 환자 돌봄이 현대적 간호와 같은지에 대해 의견이 분분하다.[10] 기원전 5세기 히포크라테스 전집에는 환자에 대한 뛰어난 관찰 기록이 있는데, 이를 초기 간호사로 볼 수도 있다.[11] 기원전 600년경 인도의 의학서 『수술타 산히타』에는 간호사의 역할에 대한 기록이 남아있다.

근대 간호의 기초가 생기기 전에는 수도자들이 간호와 유사한 돌봄을 제공하였다.[12] 로마서 16장에 기록된 프뵈(Phoebe (biblical figure))는 많은 자료에서 "최초의 방문 간호사"로 설명된다.[16][17] 이러한 전통은 근대 간호의 이토스 발전에 영향을 주었다.

나이팅게일 이전에는 중세 유럽에서 로마 가톨릭 수녀들이 운영한 병원이 있었는데, 이 수녀들을 간호사의 기원으로 볼 수 있다. 16세기 종교 개혁 시기 프로테스탄트 개혁파가 수도원을 폐쇄하면서 북유럽에서는 수백 개의 자치체 호스피스가 운영을 이어받았다. 간호사 역할을 하던 수녀들은 연금을 받거나 결혼하여 가정에 정착하도록 통고받았다.[19] 이로 인해 서양의 간호 직종은 약 200년간 침체기를 겪었다.[20]

2. 2. 근대 간호의 성립

오늘날의 간호사는 크림 전쟁 때 전문직업으로서의 간호사로 종군한 플로렌스 나이팅게일로부터 비롯하였다. 나이팅게일은 크림 전쟁에서 부상당한 병사들을 돌보는 일을 38명의 영국 성공회 수녀들과 같이 헌신적으로 실천하여 열악했던 군 의료환경을 개선하였으며, 영국인들의 기부로 의사 및 간호학교를 개교하였다.[23]

플로렌스 나이팅게일


나이팅게일 이전에는 중세 유럽에서 유럽 가톨릭 수녀들이 운영한 병원이 있었는데, 이러한 수녀들이 간호사의 연원으로 볼 수 있다. 근대 간호의 기초가 생기기 전에는 수녀나 승려 등의 수도자가 간호와 유사한 돌봄(구제)을 행하였다.[12] 기독교[13] 외에도 이슬람교[14]와 불교[15] 전통에도 그러한 예가 존재한다.

16세기 종교 개혁기에 프로테스탄트 개혁파가 수도원을 폐쇄하면서, 북유럽에서는 수백 개의 자치체 호스피스가 운영을 이어받았다. 간호사의 역할을 수행하던 수녀들은 연금을 받거나 결혼하여 가정에 정착하도록 통고받았다.[19] 로마 가톨릭 교회에 뿌리를 둔 전통적인 돌봄 제공자가 그 직위에서 물러났기 때문에, 간호는 경험이 부족한 사람이 행하게 되었고, 서양의 간호 직종은 약 200년에 걸친 큰 침체기에 직면했다.[20]

나이팅게일은 크림 전쟁을 거치면서 직업 간호의 기초를 세웠다.[23] 그녀의 저서 『간호 기록(Notes on Nursing, 1859)』이 유명해졌다. 직업 교육의 나이팅게일 모델은 지속적으로 운영되는 병원 및 의과대학과 연계된 최초의 간호학교 설립으로 이어졌고, 1870년 이후 유럽과 북미에 널리 보급되었다.[24]

나이팅게일의 주장은 크림 전쟁 최전선에서 함께 봉사한 메리 시콜의 업적을 바탕으로 구축되었다. 시콜은 19세기 크림, 중앙아메리카, 자메이카에서 부상병과 질병으로 고통받는 사람들을 치료하기 위해 위생을 실천하고 허브를 사용하였다.

직업적 발전에 있어 중요한 다른 간호사들은 다음과 같다.

  • 애그니스 헌트: 슈롭셔 출신의 최초의 정형외과 간호사이며, 슈롭셔의 정형외과 병원 설립에 크게 기여하였다.
  • 애그니스 존스: 1865년 리버풀의 진료소에서 간호사 양성 체계를 확립하였다.
  • 린다 리처즈: 미국과 일본에 질 높은 간호학교를 설립한 인물로, 미국에서 최초로 공식적인 직업 훈련을 받은 간호사이다.
  • 클라라 바턴: 미국 적십자사의 창립자이다.
  • 성 마리안 코프: 미국에서 최초의 종합 병원들을 설립 및 운영한 성 프란시스 수녀로, 그녀가 제시한 청결 기준이 미국의 현대적인 병원 체계 발전에 영향을 주었다.[28]


1863년 국제 적십자 위원회 설립 이후 등장하게 된 적십자 마크는 간호사들에게 고용과 직업화의 기회를 제공하였다(플로렌스 나이팅게일은 처음에 이에 반대하였다).[29]

제1차 세계 대전 당시 호주의 간호사 모집 포스터


병원을 중심으로 한 양성 훈련은 1900년대 초에 등장하여 실무 경험을 중시하는 방식이 되었다. 나이팅게일식 학교는 사라지기 시작했다. 병원과 의사는 간호하는 여성, 즉 간호사를 무상 또는 저렴한 노동력으로 여겼다. 고용주, 의사, 교육자에 의한 간호사 착취는 당시 드문 일이 아니었다.[34]

많은 간호사의 전쟁터 파견이 제1차 세계 대전에서 확인되었지만, 제2차 세계 대전기에 전문직으로 이행했다.

2. 3. 한국 간호의 역사

오늘날의 간호사는 크림 전쟁 때 전문직업으로서의 간호사로 종군한 플로렌스 나이팅게일로부터 비롯하였다. 나이팅게일은 크림 전쟁에서 부상당한 병사들을 돌보는 일을 38명의 영국 성공회 수녀들과 같이 헌신적으로 실천하여 열악했던 군 의료환경을 개선하였으며, 영국인들의 기부로 의사 및 간호학교를 개교하였다.

2. 4. 현대 간호의 발전

플로렌스 나이팅게일은 크림 전쟁에 종군하여 전문직업으로서 간호사의 면모를 보여주었다. 나이팅게일은 38명의 영국 성공회 수녀들과 함께 부상당한 군인들을 헌신적으로 간호하고 열악한 군 의료 환경을 개선하였으며, 영국인들의 기부로 의사 및 간호 학교를 설립하였다.[34] 나이팅게일 이전에는 중세 유럽의 로마 가톨릭 수녀들이 운영한 병원이 있었고, 이 수녀들이 간호사의 기원으로 여겨진다.

1900년대 초에는 병원을 중심으로 한 실무 경험을 중시하는 간호사 양성 훈련이 등장했지만, 나이팅게일식 학교는 점차 사라졌다. 병원과 의사는 간호사를 무상 또는 저렴한 노동력으로 여겼고, 고용주, 의사, 교육자에 의한 간호사 착취가 빈번하게 발생했다.[34]

제1차 세계 대전에서는 많은 간호사가 전쟁터에 파견되었고, 제2차 세계 대전을 거치면서 간호사는 전문직으로 발전하였다. 영국군 간호사는 모든 해외 전쟁에 참여했다.[35] 다른 어떤 직업보다 많은 수의 간호사가 미국 육군 및 해군에 자원했다.[36][37] 나치 독일군은 4만 명 이상의 간호사를 보유했고,[38] 20여 명의 독일 적십자 간호사는 철십자훈장을 받았다.[39]

이 시기에는 대학 및 대학원에서 간호 학위 과정이 발전하였다. 간호 연구가 발전하고 다양한 전문 기관과 학술지가 형성되면서, 간호의 학문적 인식이 향상되었고, 간호 이론의 필요성이 대두되었다.[40]

19세기와 20세기 초, 의사가 남성의 직업으로 여겨졌던 것처럼 간호는 여성의 직업으로 인식되었다. 20세기 후반, 직장에서 남녀 기회균등 분위기가 확산되면서 간호는 공식적으로 젠더 중립적인 직업이 되었지만, 21세기 초에도 남성 간호사의 비율은 여성 의사의 비율보다 현저히 낮다.[41][42]

세계보건기구(WHO)의 2020년 보고서에 따르면, 간호 인력의 약 90%가 여성이다.[48] 캐나다와 미국의 간호사 남녀 성비는 약 1:19이며,[49][50] 이는 전 세계적인 현상이다. 예외적으로, 프랑스어권 아프리카 국가들에서는 남성 간호사가 더 많고,[51] 유럽에서는 스페인, 포르투갈, 체코, 이탈리아 등에서 남성 간호사의 비율이 20% 이상이다.[51] 미국에서는 1980년부터 2000년 사이에 남성 간호사 수가 두 배로 증가했고,[52] 일본에서도 2008년부터 2018년까지 남성 간호사 수가 두 배로 증가했지만, 여전히 여성 간호사가 훨씬 많다(남성 7.8%, 여성 92.8%).[53] 평균적으로 남성 간호사가 더 많은 급여를 받는다는 데이터도 있다.[54] 2014년 일본에서는 전국남성간호사회가 설립되었다.

유럽 연합(EU)에서는 간호사 직업이 법으로 규제되며, 특정 전문 자격증 소지가 필수적이다. 규제된 직업 데이터베이스에는 EU 회원국 외에도 유럽 경제 지역(EEA) 국가들과 스위스의 간호사 직종도 포함되어 있다.[95]

영국에서 등록 간호사(Registered Nurse)로 일하려면 간호 및 조산위원회(Nursing and Midwifery Council, NMC)에 유효한 등록이 필요하며, 이는 1997년 간호사, 조산사 및 보건 방문 간호사 법(Nurses, Midwives and Health Visitors Act)에 명시되어 있다.[96] 2016년 4월부터 영국 간호사는 3년마다 자격 등록을 갱신해야 한다.[97][98]

영국 등록 간호사의 대부분은 1급 간호사(First-level nurse)이며, 2급 간호사(Second-level nurse) 양성은 더 이상 시행되지 않지만, 여전히 등록 간호사로 일할 수 있다.

영국의 상급 간호사 직책은 다음과 같다.

  • 간호사 실무자(Nurse Practitioner): 최소 석사 학위와 대학원 수료 증명서를 취득하며, 의사나 피지션 어시스턴트(Physician assistant)와 유사한 역할을 수행하고, 독립 처방자 또는 처방 보조자로서 약을 처방할 수 있다.
  • 지역 전문 공중 보건 간호사(Specialist community public health nurse): 전통적인 지역 간호사(district nurses)와 방문 간호사(health visitor)에 해당하며, 연구 및 출판 활동을 감독한다.
  • 강사 실무자(Lecturer Practitioner): 국민 건강 서비스(NHS)와 대학 양쪽에서 일하며, 등록 전/후 간호 학생을 가르친다.
  • 전임 강사(Lecturer): 대학에서 교육과 연구를 수행한다.


등록 간호사가 되려면 간호 및 조산위원회(NMC)에서 인증받은 프로그램을 이수해야 하며, 이는 대학 학위 과정으로 제공된다. 과정은 3년 또는 4년이며, 이론 학습과 실습이 반반씩 나뉘어 있다. 1년차는 공통 기초 프로그램(CFP)으로, 모든 간호사에게 필요한 기본 지식과 기술을 가르친다. 나머지 과정은 학생이 선택한 간호 부문(소아 간호, 정신 건강 간호, 학습 장애 간호)에 특화된 훈련을 받는다.

2013년부터 영국에서 자격을 갖춘 신규 간호사는 학위 자격 소지가 의무화되었다.[101]

최초 등록 이후, 간호사는 3년마다 최소 35시간의 교육을 받아 기술과 지식을 갱신해야 한다.[102] 기관 삽관, 채혈 등 다양한 임상 기술을 익힐 기회가 제공된다.

전문 간호사나 간호 교사가 되기 위해 석사, 박사 학위 등 추가적인 훈련을 받는 간호사도 있다.

일본에서는 간호의 역사가 성덕태자(聖徳太子)가 사천왕사(四天王寺)(593년) 건립 당시 채용한 ‘사가원의 제(四箇院の制)’까지 거슬러 올라간다.[103] 가마쿠라 시대 승려 료추(良忠)가 저술한 『간병용심초(看病用心鈔)』에는 간호 방법이 상세히 기록되어 있다.[104] 그러나 에도 시대에는 가정에서 환자를 간호하는 것이 일반적이었고, 병원 시설은 없었다.[105] 보신 전쟁(戊辰戦争)에서 임시 전시병원이 설치되었고, 1868년 요코하마 군진병원에서 영국인 의사 윌리엄 윌리스(ウィリアム・ウィリス)가 여성을 고용하여 간호한 것이 일본 최초의 직업 간호사로 여겨진다.[106]

1877년 박애사(博愛社)(후의 일본적십자사(日本赤十字社))가 창설되고, 1885년 일본 최초의 간호 교육기관인 유지공립 도쿄병원 간호부 교육소(현: 자혜간호전문학교(慈恵看護専門学校))가 설립되었다. 1899년 산파규칙(産婆規則)으로 산파(産婆) 면허 제도가 확립되었고,[107] 1915년 간호부규칙(看護婦規則)으로 간호부 자격 제도가 도입되었다.[108]

쇼와 시대 제2차 세계 대전 후, 1948년 보건부 조산부 간호부법(保健婦助産婦看護婦法)이 제정되어 간호직의 업무와 면허가 규정되었다.[109] 이 법은 여러 번 개정되었으며,[110] 2001년에는 "보건사 조산사 간호사법(保健師助産師看護師法)"으로 개정되어 남녀 모두 "간호사"로 통일되었다.

1992년 간호사 등의 인재 확보의 촉진에 관한 법률(看護師等の人材確保の促進に関する法律)이 제정되어 간호사 양성을 위한 대학 프로그램이 만들어졌고, 교육의 장이 양성소에서 대학·대학원으로 전환되었다. 전문간호사(専門看護師)(1996)와 인정간호사(認定看護師)(1997)도 탄생했다.[111]

일본에서는 간호사, 준간호사, 보건사, 조산사의 4종이 간호직으로 인정받고 있다.

종류설명기타
간호사국가 자격 시험 합격 후 후생노동대신(厚生労働大臣) 면허 교부정간호사(正看護婦)라고도 불림. 2018년 기준 약 121만 명 취업.[113]
준간호사도도부현(都道府県) 시험 합격 후 도도부현지사(都道府県知事) 면허 교부의사, 치과의사, 간호사의 지시를 받아 업무 수행. 2016년 기준 약 34만 명 취업.[44]
보건사간호사 면허 취득 후 보건사 면허 취득[114]보건소(保健所) 등에서 건강 상담, 보건 지도 등 수행. 2018년 기준 약 5.3만 명 취업.[113]
조산사간호사 면허 취득 후 조산사 면허 취득 (여성만 가능)[115]임신, 출산, 신생아 케어 등 담당. 정상 분만 시 의사 지시 없이 조산 가능.[116] 2018년 기준 약 3.6만 명 취업.[113]



일본적십자사(日本赤十字社)는 1890년부터 간호사 양성을 시작하여 선구적인 역할을 했다.[117] 1952년 고치여자대학(高知女子大学)에 일본 최초의 간호학과가 설치되었고,[118] 1956년 학사(간호학)가 제정되었다. 1992년 간호사 등의 인재 확보의 촉진에 관한 법률(看護師等の人材確保の促進に関する法律) 제정 이후 간호계 대학이 급증하여 2019년 기준 250개교를 넘었다.[118]

일본에서 간호사가 되는 길은 4가지가 있다.

방법설명
4년제 간호계 대학 진학고등학교 졸업 후 진학
3년제 간호 단기대학 진학고등학교 졸업 후 진학
3년제 간호 전문학교 등 양성기관 진학고등학교 졸업 후 진학
5년 일관 간호사 양성 과정 학교 진학중학교 졸업 후 진학



위 방법 중 하나를 통해 간호사 국가시험에 합격해야 한다. 간호계 대학 졸업자는 보건사 또는 조산사 응시 자격도 얻을 수 있다. 간호 교원은 "간호사(보건사나 조산사도 가능)로서 5년 이상 업무에 종사한 자" 등의 조건이 있다.[120]

일본 간호사는 면허 갱신이 필요 없으며, 시험 합격 시 종신 면허가 교부된다.[91]

일본은 고령화로 인해 더 많은 간호사가 필요하다. 간호사 등의 인재 확보의 촉진에 관한 법률(看護師等の人材確保の促進に関する法律) 등 노력으로 간호사 수는 증가 추세이며(2008년 87.7만 명 → 2018년 121만 명),[113] 처우 개선도 진행 중이다. 2019년 일하는 방식 개혁 관련 법(働き方改革関連法)에서는 시간외 근로 상한 규제 등이 정해졌다.[121] 일본 간호사 평균 연봉은 450만-500만 엔으로, 여성 직업 중 비교적 높지만,[122] 의사는 간호사의 약 2배이다.[123]

일본간호협회(日本看護協会)(JNA)는 간호 관련 단체로, "간호의 질 향상", "간호직 환경 개선", "간호 영역 개발"을 목표로 활동한다.[125] 일본의료노동조합연합회(日本医療労働組合連合会)(의료노련(医労連))는 간호사, 의사 등이 포함된 노동조합으로, 간호사 등의 인재 확보의 촉진에 관한 법률(看護師等の人材確保の促進に関する法律) 제정에 관여했다.[91]

인도의 간호 교육은 인도 간호 평의회(Indian Nursing Council)가 관할하며, 마드라스 의과대학에서 최초의 공식 간호 교육이 실시되었다. 1947년 인도 간호 평의회 설립 법률이 제정되어 간호사, 조산사, 보건 방문 간호사 훈련 기준이 확립되었다. 간호 직업은 영국 식민지 시대에는 여성이 독점했지만, 마드라스 지방에서는 남성도 간호 직종에 종사했다.

3. 간호사의 역할과 업무 범위

환자를 진찰하는 인도네시아 간호사


화상을 입은 환자를 치료하는 간호사. 지간쇼르의 PAIGC 병원, 1973년


간호 실천의 권한은 직업적 권리와 책임, 그리고 공적 책임 메커니즘을 보여주는 사회계약에 기반한다. 거의 모든 국가에서 간호 실천은 법률로 정의되고 관할되며, 간호사가 되는 방법은 국가(또는 지방 자치체) 차원에서 규제된다.[43] 국제 간호 기구는 직업에 대한 자격, 윤리 규정, 기준, 능력을 유지하고, 교육을 지속적으로 제공하면서 모든 사람에게 일정 수준 이상의 질을 갖춘 간호를 보장하는 데 목적이 있다.[43]

간호사는 개인의 신체적, 정서적, 심리적 등 다양한 욕구에 따라 건강 및 질병이 있는 모든 연령대와 다양한 문화적 배경을 가진 개인에게 포괄적인 간호를 제공한다. 간호사는 이러한 개인에 대한 간호에 있어 자연 과학, 사회 과학, 간호 이론, 과학 기술을 결합한다.

간호사는 의사의 조수가 아니며, 특정 상황에서는 그럴 수도 있지만, 환자를 돌보거나 다른 간호사를 보조하는 경우가 많다.[46] 간호사는 의사가 하는 진단 검사를 돕고, 거의 항상 다른 간호사와 함께 일하며, 요청받은 경우 응급 처치나 외상 치료를 하는 의사를 보조한다.[47]

고용평등법에도 불구하고, 많은 국가에서 간호사는 여전히 여성 중심 직업이다. 세계보건기구(WHO)의 2020년 보고서 『State of the World's Nursing』에 따르면, 간호 인력의 약 90%가 여성이다.[48] 예를 들어, 캐나다와 미국에서는 간호사의 남녀 성비가 약 1:19이며,[49][50] 이러한 비율은 전 세계적으로 나타난다. 주목할 만한 예외로, 프랑스어권 아프리카 국가들에서는 여성보다 남성 간호사가 더 많다.[51] 유럽에서는 스페인, 포르투갈, 체코, 이탈리아 등에서 간호사의 20% 이상이 남성이다.[51] 미국에서는 1980년부터 2000년 사이에 남성 간호사 수가 두 배로 증가했으며,[52] 일본에서도 2008년부터 2018년까지 최근 10년 동안 남성 간호사 수가 두 배로 증가했다(그럼에도 남녀 성비는 남성 7.8%, 여성 92.8%).[53] 여전히 여성 간호사가 일반적이지만, 평균적으로 남성 간호사가 더 많은 급여를 받는다는 데이터도 있다.[54] 2014년 일본에서는 남성 간호사 직능 단체로서 전국남성간호사회가 설립되었다.

통계에 따르면, 미국에서는 간호직 종사자의 19.2%가 소수민족 출신이며, 나머지 80.8%는 특히 백인 여성이 차지하고 있다.[55] 간호 분야에서 인종 다양성이 부족하면 다양한 인종의 환자 치료에 어려움이 발생할 가능성이 있다.

3. 1. 의료법상 업무 범위

간호사는 의료법 제2조 2항에 따라 다음 업무를 임무로 한다.[55]

  • 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호
  • 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조
  • 간호 요구자에 대한 교육ㆍ상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동
  • 제80조에 따른 간호조무사가 수행하는 가목부터 다목까지의 업무보조에 대한 지도


농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제19조에 따른 보건진료 전담공무원의 의료행위 범위는 다음과 같다.

  • 질병ㆍ부상상태를 판별하기 위한 진찰ㆍ검사
  • 환자의 이송
  • 외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료 및 응급 조치가 필요한 환자에 대한 응급처치
  • 질병ㆍ부상의 악화 방지를 위한 처치
  • 만성병 환자의 요양지도 및 관리
  • 정상분만 시의 분만 도움
  • 예방접종
  • 제1호부터 제7호까지의 의료행위에 따르는 의약품의 투여

3. 2. 다양한 간호 활동



간호 실천의 권한은 직업적 권리와 책임, 그리고 공적 책임 메커니즘을 보여주는 사회계약에 기반하고 있다. 거의 모든 국가에서 간호 실천은 법률에 의해 정의되고 관할되며, 간호사가 되는 방법은 국가(또는 지방 자치체) 차원에서 규제된다.[43]

국제 간호 기구의 목적은 그 직업에 대한 자격, 윤리 규정, 기준, 능력을 유지하고, 교육을 지속적으로 제공하면서 모든 사람에게 일정 수준 이상의 질을 갖춘 간호를 보장하는 데 있다.[43] 직업 간호사가 되기 위한 교육 과정은 국가마다 크게 다르지만, 모두 간호 이론 및 실천에 대한 광범위한 학습뿐만 아니라 임상 기술 연마를 포함한다.

간호사는 각 개인의 신체적, 정서적, 심리적 등 다양한 욕구에 따라 건강 및 질병이 있는 모든 연령대와 다양한 문화적 배경을 가진 개인에게 포괄적인 간호를 제공한다. 간호사는 이러한 개인에 대한 간호에 있어 자연 과학, 사회 과학, 간호 이론, 과학 기술을 결합한다.

간호 직종에서 일하기 위해 모든 간호사는 실무 범위와 교육에 따른 자격을 하나 이상 보유하고 있다. 예를 들어 일본에서는 정규 간호사와 준간호사가 협력하지만, 양자의 간호 실천 조건과 면허에는 차이가 있다. 정규 간호사는 “의사의 지시하에” 다양한 간호를 하는 반면, 준간호사는 “의사 또는 간호사의 지시하에” 동일한 내용의 간호를 한다(업무 범위에는 차이가 없지만, 자신의 판단에 따른 간호 업무를 수행할 수 없다).[44] 자격에 관해서도 간호사는 후생노동대신으로부터 면허를 받지만, 준간호사는 도도부현지사로부터 면허를 받는다.[44]

이러한 차이는 양자의 자격 요건과 취득까지의 수료 시간에도 나타난다. 일본에서 간호사로 일하려면 고등학교 졸업 후 “대학교 또는 3년 이상의 간호 관련 교육”을 받고 간호사 국가시험에 합격해야 한다. 면허 취득 전 교육에서는 인간을 폭넓게 이해하는 능력, 근거에 따라 계획적으로 간호를 실천하는 능력, 타 직종과 연계·협력하는 능력 등 간호사의 업무에 요구되는 능력을 배양하기 위한 교육이 실시된다.[45] 한편, 준간호사가 되기 위한 최종 학력은 중학교 졸업 이상이며, 거기서부터 “2년 이상의 간호 관련 교육”을 받고 지방자치단체(도도부현)가 실시하는 준간호사 시험에 합격해야 한다.[44]

간호사는 의사의 조수가 아니다. 특정 상황에서는 그럴 수도 있지만, 간호사는 환자를 돌보거나 다른 간호사를 보조하는 경우가 많다.[46] 간호사는 또한 의사가 하는 진단 검사를 돕는다. 간호사는 거의 항상 다른 간호사와 함께 일한다. 간호사는 요청받은 경우 응급 처치나 외상 치료를 하는 의사를 보조한다.[47]

고용평등법에도 불구하고, 많은 국가에서 간호사는 여전히 여성 중심 직업이다. 세계보건기구(WHO)의 2020년 보고서 『State of the World's Nursing』에 따르면, 간호 인력의 약 90%가 여성이다.[48] 예를 들어, 캐나다와 미국에서는 간호사의 남녀 성비가 약 1:19이며,[49][50] 이러한 비율은 전 세계적으로 나타난다. 주목할 만한 예외로, 프랑스어권 아프리카 국가들에서는 여성보다 남성 간호사가 더 많다.[51] 유럽에서는 스페인, 포르투갈, 체코, 이탈리아 등에서 간호사의 20% 이상이 남성이다.[51] 미국에서는 1980년부터 2000년 사이에 남성 간호사 수가 두 배로 증가했으며,[52] 일본에서도 2008년부터 2018년까지 최근 10년 동안 남성 간호사 수가 두 배로 증가했다(그럼에도 남녀 성비는 남성 7.8%, 여성 92.8%).[53] 여전히 여성 간호사가 일반적이지만, 평균적으로 남성 간호사가 더 많은 급여를 받는다는 데이터도 있다.[54] 2014년 일본에서는 남성 간호사 직능 단체로서 전국남성간호사회가 설립되었다.

통계에 따르면, 미국에서는 간호직 종사자의 19.2%가 소수민족 출신이며, 나머지 80.8%는 특히 백인 여성이 차지하고 있다.[55] 간호 분야에서 인종 다양성이 부족하면 다양한 인종의 환자 치료에 어려움이 발생할 가능성이 있다.

4. 간호사의 진로

간호사는 면허 취득 후 다양한 분야로 진출할 수 있다.


  • 임상 간호사: 의료기관에서 환자를 돌보는 가장 일반적인 간호사이다.
  • 전문간호사(APRN): 석사 학위 이상의 교육을 받고 특정 분야의 전문성을 인정받은 간호사이다.
  • 간호장교: 국군간호사관학교를 졸업하거나 간호대학 졸업 후 간호사관으로 임관하여 군에서 근무하는 간호사이다.
  • 공무원: 간호사 면허를 소지하면 보건교사, 간호직 공무원, 보건진료직 공무원 등 다양한 공직에 지원할 수 있다.
  • 공단·공사: 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 근로복지공단, 국민연금공단 등에서 건강보험 관련 업무를 수행할 수 있다.
  • 제약회사: 신약 개발, 임상 시험 등 제약 관련 분야에서 활동할 수 있다.
  • 보험회사: 보험심사간호사로 보험금 지급 심사 등의 업무를 담당한다.
  • 산업간호사: 기업체 등에서 보건관리자로 근무하며, 노동자의 건강 증진 및 산업재해 예방에 힘쓴다.
  • 항공간호사: 항공기 내에서 응급 환자 발생 시 의료 지원을 제공한다.
  • 기타: 중대재해처벌법 시행으로 공공기관에서 간호사를 채용하여 노동자 건강 관리를 하는 경우가 있다. (→우정사업본부 서울지방우정청 국제우편물류센터)

4. 1. 임상 간호사

의료기관에 근무하는 간호사로 가장 일반적인 진로이다. 주로 종합병원 이상에서 근무한다. 간호사는 간호 케어를 관리 및 조정하여 일상생활동작(ADL)을 지원하며, 여기에는 침상에 있는 활동 저항 저하 환자의 이동 동작 등 환자의 이동을 보조하는 것도 포함된다.[56]

의약품의 처방 권한은 국가와 지역에 따라 다르다. 등록간호사(RN)는 의사나 간호사 전문직(NP)과 같은 처방 권한을 가진 전문가가 처방한 약을 관리한다. 일본에서는 약사가 의사의 처방전에 따라 약을 조제하기 때문에, 간호사는 환자에게 약 복용 후 부작용이 나타났는지 여부 등을 묻는다.

간호사는 약물 투여 전후를 포함한 전반적인 환자 관리에 대한 책임이 있으며, 처방자와 간호사의 협력적인 노력을 통해 의약품의 조정이 이루어지는 경우가 많다. 미국에서는 처방자와 관계없이 간호사는 자신들이 투약하는 약에 대해 책임이 있으며, 처방전에 오류가 있을 경우 간호사가 이를 알아차리고 보고하는 것이 법적으로 기대된다. 또한 환자에게 유해할 가능성이 있다고 생각되는 투약을 거부할 권리가 있다.[57] 일본에서는 지시서 등 의사의 지시에 따라 간호사가 투약하는 것은 허용되지만, 처방전에 대한 의문점은 조제를 담당하는 약사가 사전에 의사 측에 문의하는 것이 법적으로 기대된다.[58] 또한 환자의 병태에 따른 약물 투여량 조절도 사전에 의사의 지시가 있는 경우 가능하지만,[59] 의사의 지시 없이 간호사 스스로 처방을 변경할 수는 없다. 영국에는 자신의 실천 범위 내에서 임의의 약을 처방할 수 있도록 추가적인 전문 훈련을 받은 간호사가 있다.[60]

4. 2. 간호 장교

국군간호사관학교를 졸업하거나, 민간 간호대학을 졸업 후 간호사관으로 지원하면 간호장교가 될 수 있다.

4. 3. 공무원

간호사 면허가 필수이거나 면허 소지 시 유리한 공직은 다음과 같다.

직렬급수비고
교원 공무원 (보건교사)7급
간호직 공무원8급
보건진료직 공무원8급
소방공무원 특채 (구급)9급
경찰공무원 특채 (과학수사, 지능범죄수사)9급
교정직 공무원 특채9급
보건직 공무원9급
연구직 공무원 (보건 연구사)6급석사학위 이상 요구



대한민국 의회(입법부)에서 중대재해처벌법을 시행하여, 공공기관에서 간호사를 고용하여 노동자들의 건강을 관리하도록 하는 예도 있다.(→우정사업본부 서울지방우정청 국제우편물류센터)[56][62][63]

4. 4. 기타 진로

간호사는 의료기관 외에도 다양한 분야에서 활동한다. 주요 진로는 다음과 같다.

  • 전문간호사(APRN): 전문간호사 석사과정을 이수해야 한다.
  • 간호장교: 국군간호사관학교 졸업 또는 민간 간호대학 졸업 후 간호사관으로 지원할 수 있다.
  • 공무원: 간호사 면허 소지자에게 유리한 공직은 다음과 같다.

직렬급수비고
보건교사7급
간호직/보건진료직8급
소방/경찰/교정직 특채9급
보건직 공무원9급
보건 연구사6급석사 이상



대한민국 의회(입법부)에서 제정한 중대재해처벌법 시행으로, 공공기관에서 간호사를 고용하여 노동자 건강을 관리하는 사례도 있다. (→우정사업본부 서울지방우정청 국제우편물류센터)

그 외, 기업 건강관리실, 크루즈 선박, 헬스 애드보커시 및 환자 애드보커시 부서, 법률 관련 업무, 연구원, 작가 등 다양한 분야에서 활동할 수 있다.

5. 대형병원 간호사의 직급

간호사는 병원의 규모나 종류에 따라 다양한 직급이 존재하며, 간호부서의 최고 직급과 직급 체계는 다를 수 있다. 대학병원으로 대표되는 대형병원(상급종합병원)의 최고위 간호사는 병원 내에서 가장 큰 조직인 간호부서를 관리하는 책임자로서 영향력이 크며, 병원 행정 및 경영에도 참여한다.


  • 최고 책임자 (Chief Nursing Officer ~ Associate CNO)
  • * 간호부원장 / 간호본부장 / 간호부장
  • 간호과장 / 간호팀장 (Department manager / Director of Nursing)
  • 수간호사 (파트장) (Head Nurse / Nurse Manager)
  • 수간호사 대리 (파트장 대리) (Charge Nurse)
  • 간호사 (실무자) (Staff Nurse / Floor Nurse)
  • * 책임간호사
  • * 주임간호사
  • * 평간호사
  • 학생간호사 (Student Nurse)


학생간호사는 주로 대학병원에 실습을 나오는 간호대학 3, 4학년 대학생들로, 한국보건의료인국가시험원 간호사 국가고시 면허시험에 합격한 사람이 아니므로 정식 간호사는 아니다.

또한, 간호조무사는 의사 및 간호사의 업무 지도를 받아 간호 및 보건 활동을 하는 직업으로, 의료인인 간호사와는 다르다.

6. 간호사의 직업적 위험

국제적으로 간호사 부족이 심각하며, 이는 간호사들이 실무를 수행하는 열악한 근무 환경 때문으로 지목된다.[71] 미국 간호사 협회에 따르면, 간호사의 30%가 자신의 근무 환경을 "열악한 노동 환경"이라고 표현하며, 40% 이상은 12시간 이상 근무를 강요받는다고 한다.[72] 일부 국가나 주에서는 간호사와 환자 비율에 관한 법률을 제정하고 있는데, 일본은 일반 병원 외래에서 "환자 30명 : 간호사 및 준간호사 1명"이라는 인력 배치 기준을 두고 있다.[73]

간호사는 빠른 속도와 예측 불가능한 의료 서비스의 특성 때문에 높은 직업병 스트레스를 포함한 질병 위험에 노출되어 있다. 간호는 스트레스가 많은 직업이며, 간호사들은 스트레스를 직무 관련 주요 우려 사항으로 인식하고 있다. 이는 환경, 심리사회적 스트레스 요인, 간호 요구(새로운 기술 습득 포함), 감정노동, 육체 노동, 교대 근무, 높은 업무 부하 등에 의해 발생한다. 이러한 스트레스는 수면장애, 우울증, 사망, 정신 질환, 스트레스 관련 질병 등의 위험을 높인다. 간호사들은 2차 외상과 도덕적 갈등을 겪을 위험이 있으며, 번아웃 증후군(40%)과 심신피로(43.2%)도 높은 비율을 차지한다. 이는 의료 과실 위험을 높인다.[74]

간호사는 직장 내 폭력 및 괴롭힘 위험에도 노출되어 있다.[75] 폭력은 주로 비직원(환자나 가족 등)에 의해, 괴롭힘은 주로 병원 직원에 의해 발생한다. 2011년 미국의 간호사 중 57%가 직장에서 협박을 받았고, 17%가 신체적 폭행을 당했다.[74] 대한간호협회의 2017년 조사에서도 간호직 종사자의 52.8%가 근무지 또는 방문지에서 폭력이나 괴롭힘을 당했고, 환자로부터의 신체적 공격이 특히 심각하다고 나타났다.[76]

간호 직업의 위험을 줄이기 위한 개인적 개입에는 스트레스 관리 프로그램 등이 있으며, 개인 맞춤 조정이 가능하다. 조직적 개입은 스트레스가 많은 상황을 파악하고 해결책을 제시하여 작업 환경을 개선한다. 조직적 개입과 개인적 개입을 함께 사용하는 것이 간호사의 스트레스를 줄이는 데 가장 효과적이다.[74] 일본의 일부 의료기관과 요양 시설에서는 간호의 신체적 부담을 줄이는 동력식 파워 수트가 사용되고 있다.[77]

7. 간호사 출신 유명인


  • 플로렌스 나이팅게일
  • 펜위크: 영국 간호협회 및 영국 간호사 전문 학교를 설립하였다. ICN(국제간호협의회)를 설립하여 제1회 총회회장을 맡아 세계 간호사 연합조직을 만들었으며 간호사 국가등록제도를 확립하였다.
  • 김모임: 대한민국 최초의 간호사 출신 보건복지부 장관으로 국제간호협의회 회장을 역임했다.
  • 김화중: 대한민국에서 두 번째 간호사 출신의 보건복지부 장관이다.
  • 김수지: 대한민국 최초의 간호학 박사 1호이다. 나이팅게일 기장을 수여받았다.

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