신종감염병

3. 분류

신종 감염병을 분류하는 한 가지 방법은 시간과 인간이 신종 감염에 어떻게 관여했는지에 따라 분류하는 것이다.^[32]

• 신규 신종 감염병 – 이전에 인간에게서 보고되지 않은 질병, 예를 들어 HIV/AIDS
• 재출현 신종 감염병 – 새로운 지역으로 확산되었거나 이전 치료법으로 더 이상 통제할 수 없는 질병, 예를 들어 메티실린 내성 ''황색포도상구균''
• 고의적 신종 감염병 – 생물 테러를 위해 인간이 만든 질병
• 사고적 신종 감염병 – 인간에 의해 의도치 않게 생성되거나 확산된 질병, 예를 들어 백신 유래 소아마비 바이러스

3. 1. 발생 원인에 따른 분류

• 신규 신종 감염병: 이전에는 인간에게서 보고되지 않았던 질병이다. 예를 들어 HIV/AIDS가 이에 해당한다.
• 재출현 신종 감염병: 새로운 지역으로 확산되었거나, 기존 치료법으로 더 이상 통제할 수 없는 질병이다. 메티실린 내성 ''황색포도상구균''이 대표적인 예이다.
• 고의적 신종 감염병: 생물 테러와 같이 인간이 의도적으로 만든 질병을 의미한다.
• 사고적 신종 감염병: 인간에 의해 의도치 않게 생성되거나 확산된 질병이다. 백신 유래 소아마비 바이러스가 이에 속한다.

3. 2. 병원체에 따른 분류

• 신규 신종 감염병 – 이전에 인간에게서 보고되지 않은 질병 (예: HIV/AIDS)
• 재출현 신종 감염병 – 새로운 지역으로 확산되었거나 이전 치료법으로 더 이상 통제할 수 없는 질병 (예: 메티실린 내성 ''황색포도상구균'')
• 고의적 신종 감염병 – 생물 테러를 위해 인간이 만든 질병
• 사고적 신종 감염병 – 인간에 의해 의도치 않게 생성되거나 확산된 질병 (예: 백신 유래 소아마비 바이러스)

• 바이러스: 노로바이러스 감염증, 로타바이러스 감염증, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군 (MERS), 코로나19 (COVID-19), 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS), 성인 T 세포 백혈병 (ATL), 바이러스성 간염, 지카 바이러스 감염증, 웨스트 나일 열, 중증 열성 혈소판 감소 증후군 (SFTS), 2009년 신종 인플루엔자 , 조류 인플루엔자, 한타바이러스 폐 증후군, 라싸열, 에볼라 바이러스병, 니파 바이러스 감염증 등
• 세균: 장출혈성 대장균 (O157 등) 감염증, 헬리코박터 파일로리 감염증, 캄필로박터증, 레지오넬라 폐렴, 다제내성 결핵, 메티실린 내성 황색 포도상구균 (MRSA) 감염증, 극증형 화농성 연쇄상구균 감염증, 일본 홍반열 등
• 기생충: 크립토스포리디움증
• 프리온: 크로이츠펠트-야코프병 (CJD)

4. 발생 요인

1992년 미국 의학한림원(IOM) 보고서는 신종 질병 발생에 기여하는 6가지 요인을 제시하였고,^[26] 2003년 보고서에서는 13가지 요인으로 확장되었다.^[28] 이러한 분류는 다른 많은 분류의 기초가 되고 있다.

4. 1. 주요 발생 요인

5. 인간과 동물 간의 신종 감염병

신종 감염병은 최근 몇 년 동안 인간과 동물 사이에서 심각한 문제로 대두되었으며, 질병 발생 및 확산에 중요한 역할을 하고 있다.^[41][42] 인구 증가, 야생동물과의 접촉 증가, 기후 변화는 인수공통감염병의 전파에 유리한 환경을 조성하여 지카 바이러스, 에볼라 바이러스, COVID-19과 같은 유행을 초래했다. 동물, 인간, 환경의 건강을 통합하는 원헬스 접근 방식은 감염병의 확산을 감시하고 완화하는 데 필수적인 도구로 부상했다.^[43]

동물에서 기원하는 인수공통감염병은 인간의 건강에 심각한 위협을 가한다. 신종 감염병의 최대 75%가 인수공통감염병이며, 동물에서 인간으로 전파되는 바이러스 및 기타 병원체에서 비롯된다. 전파 메커니즘, 야생동물 거래의 역할, 감시 및 조기 발견의 중요성을 이해하는 것은 인수공통감염병이 인간의 건강에 미치는 영향을 완화하는 데 매우 중요하다. 폐수를 이용한 감시 노력은 질병 발생의 조기 경고 징후를 감지하고 적시에 개입하는 데 유용한 도구로 확인되었다.^[41][42]

5. 1. 인수공통감염병

6. 주요 신종 감염병 목록

• 바이러스: 노로바이러스 감염증, 로타바이러스 감염증, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군 (MERS), 코로나19 (COVID-19), 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS), 성인 T 세포 백혈병 (ATL), 바이러스성 간염, 지카 바이러스 감염증, 웨스트 나일 열, 중증 열성 혈소판 감소 증후군 (SFTS), 2009년 신종 인플루엔자 , 조류 인플루엔자, 한타바이러스 폐 증후군, 라싸열, 에볼라 바이러스병, 니파 바이러스 감염증 등
• 세균: 장출혈성 대장균 (O157 등) 감염증, 헬리코박터 파일로리 감염증, 캄필로박터증, 레지오넬라 폐렴, 다제내성 결핵, 메티실린 내성 황색 포도상구균 (MRSA) 감염증, 극증형 화농성 연쇄상구균 감염증, 일본 홍반열 등
• 기생충: 크립토스포리디움증
• 프리온: 크로이츠펠트-야코프병 (CJD)

6. 1. NIAID (미국 국립 알레르기 및 감염병 연구소) 목록

• 신종(1980년대 이후): 아칸토아메바증, 오스트레일리아 박쥐 리사 바이러스, 바베시아증(비정형), 바르토넬라 헨셀라에, 코로나바이러스 (SARS 코로나바이러스 포함), 에를리히증, 뇌실질내 기생충 cuniculi, 뇌실질내 기생충 hellem, 장내 기생충 bieneusi, 헬리코박터 파일로리, 헨드라 바이러스(말 모빌리 바이러스), C형 간염, E형 간염, 인간 헤르페스바이러스 8, 인간 헤르페스바이러스 6, 라임병, 미포자충, 파보바이러스 B19
• 재출현: 콕시디오이데스 이미티스, 장바이러스 71, 프리온 질환, 연쇄상구균(A군), 황색포도상구균

• CDC A군(가장 위험): 탄저병, 보툴리누스균, 야토병, 천연두 및 기타 두창 바이러스, 바이러스성 출혈열(아레나바이러스, 부냐바이러스, 플라비바이러스, 필로바이러스), 페스트균
• CDC B군: ''브루셀라'' 종 (브루셀라증), ''버크홀데리아 슈도말레이'' (멜리오이드증), ''버크홀데리아 말레이'' (말역), ''콕시엘라 버네티'' (Q열), ''클로스트리디움 퍼프린젠스''의 엡실론 독소, 식품 매개 및 수인성 병원체, 모기 매개 뇌염 바이러스, 리신 독소, 포도상구균 장독소 B, 발진티푸스
• CDC C군(가장 덜 위험): 인플루엔자, 다제내성 결핵, 니파 바이러스, 광견병, SARS 코로나바이러스, 진드기 매개 뇌염 바이러스, 진드기 매개 출혈열 바이러스, 기타 한타바이러스, 기타 리케차

• ''페스트균'' (페스트, A군)
• 차파레 바이러스 (A군 아레나바이러스)
• 루조 (A군 아레나바이러스)
• 클라미디아 시타시 (B군)
• ''네글레리아 파울러리'' (B군)
• ''발라무티아 만드릴라리스'' (B군)
• 세인트루이스 뇌염 바이러스 (SLEV, B군)
• 진드기 매개 출혈열 바이러스 (C군)
• 파우산 바이러스 (사슴 진드기 바이러스, C군)
• 치쿤구니아 바이러스 (B군)
• ''콕시디오이데스'' 종 (C군)
• 인간 코로나바이러스 HKU1 (C군)
• 중동 호흡기 증후군 코로나바이러스 (C군)
• 아나플라즈마증
• 아스페르길루스
• BK 바이러스
• 보르데텔라 백일해
• 보렐리아 미야모토이
• 클로스트리디오이데스 디피실
• 크립토코쿠스 가티
• 장구균 페시움
• 장구균 파이칼리스
• 장바이러스 68
• JC 바이러스
• 렙토스피라증
• 홍역
• 점액진균증
• 유행성 이하선염 바이러스
• 소아마비 바이러스
• 지카 바이러스 (B군)

6. 2. WHO (세계보건기구) 목록

• 크리미안-콩고 출혈열
• 필로바이러스 질환(에볼라 바이러스병 및 마버그 바이러스병)
• 인간에게 관련된 고병원성 신종 코로나바이러스(MERS 및 SARS)
• 라싸열
• 니파 바이러스 감염
• 리프트 밸리열

6. 3. 1980년 이후 새롭게 보고된 감염병

1980년 이후 새롭게 보고된 감염병은 다음과 같다.

• 바이러스: 노로바이러스 감염증, 로타바이러스 감염증, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군 (MERS), 코로나19 (COVID-19), 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS), 성인 T 세포 백혈병 (ATL), 바이러스성 간염, 지카 바이러스 감염증, 웨스트 나일 열, 중증 열성 혈소판 감소 증후군 (SFTS), 2009년 신종 인플루엔자, 조류 인플루엔자, 한타바이러스 폐 증후군, 라싸열, 에볼라 바이러스병, 니파 바이러스 감염증 등
• 세균: 장출혈성 대장균 (O157 등) 감염증, 헬리코박터 파일로리 감염증, 캄필로박터증, 레지오넬라 폐렴, 다제내성 결핵, 메티실린 내성 황색 포도상구균 (MRSA) 감염증, 극증형 화농성 연쇄상구균 감염증, 일본 홍반열 등
• 기생충: 크립토스포리디움증
• 프리온: 크로이츠펠트-야코프병 (CJD)

6. 4. 주요 발병 사례 (1998년 이후)

이 외에도 바이러스, 세균, 기생충, 프리온 등 다양한 원인체에 의한 감염병이 발생하고 있다. 주요 바이러스성 감염병으로는 노로바이러스 감염증, 로타바이러스 감염증, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군 (MERS), 코로나19 (COVID-19), 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS), 성인 T 세포 백혈병 (ATL), 바이러스성 간염, 지카 바이러스 감염증, 웨스트 나일 열, 중증 열성 혈소판 감소 증후군 (SFTS), 2009년 신종 인플루엔자 , 조류 인플루엔자, 한타바이러스 폐 증후군, 라싸열, 에볼라 바이러스병, 니파 바이러스 감염증 등이 있다. 세균성 감염병으로는 장출혈성 대장균 (O157 등) 감염증, 헬리코박터 파일로리 감염증, 캄필로박터증, 레지오넬라 폐렴, 다제내성 결핵, 메티실린 내성 황색 포도상구균 (MRSA) 감염증, 극증형 화농성 연쇄상구균 감염증, 일본 홍반열 등이 있다. 크립토스포리디움증은 기생충에 의한 감염병이며, 크로이츠펠트-야코프병 (CJD)은 프리온 질환이다.

7. 메티실린 내성 황색포도상구균 (MRSA)

메티실린 내성 ''황색포도상구균'' (MRSA)은 흔히 ''S. aureus''로 알려진 메티실린 감수성 ''황색포도상구균'' (MSSA)으로부터 진화했다. 많은 사람들은 아무런 영향 없이 ''S. aureus''의 자연적 보균자이다. MSSA는 항생제 내성 유전자를 획득하기 전까지 항생제 메티실린으로 치료할 수 있었다.^[60] MRSA의 다양한 균주에 대한 유전자 지도를 통해 과학자들은 MSSA가 1960년대에 mecA 유전자를 획득했으며, 이는 병원성을 설명한다는 것을 발견했다. 이 전에는 인간과 주로 공생 관계를 가졌다. 이 mecA 유전자를 획득한 ''S. aureus'' 균주가 병원에 도입되었을 때, 이미 높은 수준의 항생제에 노출된 다른 병원 박테리아와 접촉하게 되었다는 이론이 있다. 이러한 높은 수준의 항생제에 노출되었을 때, 병원 박테리아는 갑자기 항생제 내성에 대한 높은 수준의 선택이 있는 환경에 처하게 되었고, 따라서 이러한 병원 개체군 내에서 여러 항생제에 대한 내성이 형성되었다. ''S. aureus''가 이러한 개체군과 접촉했을 때, 다양한 약물에 대한 항생제 내성을 암호화하는 여러 유전자가 MRSA에 의해 획득되었고, 이로 인해 제어가 거의 불가능해졌다.^[61] MSSA가 수평 유전자 전달을 통해 내성 유전자를 획득한 것으로 생각되며, 이는 유전 정보를 한 세대 내에서 전달할 수 있는 방법이며, 여러 연구에서 입증되었듯이 자체 개체군을 통해 빠르게 확산되었다.^[62] 수평 유전자 전달은 유전자의 전달을 위해 전체 세대 시간을 기다릴 필요가 없기 때문에 유전자 전달 과정을 가속화한다.^[62] 대부분의 항생제가 MRSA에 효과가 없기 때문에 의사들은 다윈 의학에 기반한 대체 방법을 사용해야 한다. 그러나 예방이 항생제 내성을 피하는 가장 선호되는 방법이다. 인간과 동물 개체군에서 불필요한 항생제 사용을 줄임으로써 항생제 내성을 늦출 수 있다.

8. 신종 병원체 기원 과학 자문 그룹 (SAGO)

세계 보건 기구(WHO) 사무총장은 2021년 7월 16일 기구의 영구적인 자문 기구인 신종 병원체 기원 과학 자문 그룹(SAGO)의 구성을 발표했다.^[63][64][65] 이 그룹은 코로나19를 포함한 신종 감염병을 조사하는 광범위한 목표를 가지고 결성되었다.^[63][66] WHO 사무총장에 따르면 "SAGO는 SARS-CoV-2의 기원 연구의 다음 단계뿐만 아니라 미래의 새로운 병원체의 기원 연구에서도 중요한 역할을 할 것이다."^[63]

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