프로메타진

3. 약리학적 특징

프로메타진은 페노티아진 유도체로, 신경 렙틴 페노티아진과 구조적으로 다르지만 효과는 유사하면서도 다르다.^[63] 주로 H1 수용체(항히스타민제)의 강한 길항제 및 중간 정도의 mACH 수용체 길항제(항콜린제)로 작용하며, 5-HT2A, 5-HT2C, D2 및 α1-아드레날린제 수용체에도 약한 친화력을 가지며, 모든 부위에서 길항제로 작용한다.^[24]

새로운 연구에 따르면 프로메타진은 강력한 비경쟁적 선택적 NMDA 수용체 길항제로 작용하여 H1 수용체의 강력한 항히스타민제 효과와 더불어 진정 작용을 촉진할 수 있지만, 약한 진통제로도 작용할 수 있다. 그러나 AMPA 수용체에는 영향을 미치지 않는다.^[33]

프로메타진은 나트륨 통로를 차단하여 국소 마취제로 사용되기도 한다.^[32]

프로메타진은 초기 항히스타민제 중 하나이며, 지속 시간이 짧고 진정 등의 부작용이 많았기 때문에, 후에 이러한 점을 개선한 2세대 항히스타민제가 개발되었다.^[48] 약리 작용으로는 항콜린성 항파킨슨 작용, 항히스타민 작용(H₁ 수용체 차단), 항아나필락시스 작용, 그리고 중추신경 억제 작용이 있다. 이러한 작용으로 진정 작용, 구토 억제 작용, 항무스카린 작용을 기대하는 약물 요법이 이루어진다. 예를 들어, 멀미로 인한 오심이나 구토를 억제하는데, 이는 항무스카린 작용에 기인한다. 일반적으로 H₁ 수용체 길항제는 항히스타민제로 불리며, 프로메타진도 일반적으로 항히스타민제로 분류된다.

3. 1. 화학적 특징

4. 의료 용도

프로메타진은 다양한 의학적 용도로 사용된다.^[2]

5. 부작용

프로메타진은 다양한 부작용을 일으킬 수 있으며, 특히 영유아와 노인에게는 심각한 부작용이 나타날 수 있어 주의해야 한다.
일반적인 부작용:

• 졸음, 어지럼증, 피로^[16]
• 구강 건조^[60][13]
• 메스꺼움^[17]
• 흐릿한 시야, 비강 건조, 동공 확장, 변비, 소변 정체 (항콜린성 효과)^[13]
• 2세 미만 소아의 가슴 불편감/압박^[13]

• 지연성 운동 이상증, 의사파킨슨증, 급성 근긴장이상증 (도파민 D2 수용체 길항 작용)^[13]
• 노인의 혼란^[13]
• 정좌불능증^[62][19]

• 2세 미만 환자 및 폐 기능이 심각하게 손상된 환자의 호흡 억제^[61][18]

• 부정맥, 저혈압^[13]

• 신경이완제 악성 증후군^[60][13]
• 간 손상, 담즙정체성 황달^[60][13]
• 골수 억제 (잠재적으로 무과립구증, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 유발)^[60][13]
• 저체온증/고체온증 (체온 조절 메커니즘 억제)^[13]
• 발작^[13]

• 프로메타진은 장기간의 인지 장애를 유발할 수 있는 항콜린성 활성이 높은 약물 중 하나로 알려져 있다.^[63][22]

• 중추신경계 억제, 저혈압, 호흡 억제, 의식 불명, 급사
• 과반사, 과긴장증, 운동실조, 무도병, 발바닥 폄 반사
• 자극, 경련, 과잉 흥분, 악몽
• 구강 건조, 동공 확장, 홍조, 위장관 증상, 섬망

6. 사회와 문화

프로메타진은 전 세계적으로 다양한 상품명으로 판매되고 있다. Allersoothe, Antiallersin, Anvomin, Atosil, Avomine, Closin N, Codopalm, Diphergan, Farganesse, Fenazil, Fenergan, Fenezal, Frinova, Hiberna, Histabil, Histaloc, Histantil, Histazin, Histazine, Histerzin, Lenazine, Lergigan, Nufapreg, Otosil, Pamergan, Pharmaniaga, Phenadoz, Phenerex, Phenergan, Phénergan, Pipolphen, Polfergan, Proazamine, Progene, Prohist, Promet, Prometal, Prometazin, Prometazina, Promethazin, Prométhazine, Promethazinum, Promethegan, Promezin, Proneurin, Prothazin, Prothiazine, Prozin, Pyrethia, Quitazine, Reactifargan, Receptozine, Romergan, Sominex, Sylomet, Xepagan, Zinmet, Zoralix 등이 그 예이다.^[56][7] 또한, 여러 복합제 형태로도 판매되고 있다.^[7]
레크리에이션 사용프로메타진은 코데인이 함유된 기침약과 혼합하여 "Purple Drank" 또는 "린"이라고 불리는 레크리에이션 약물로 남용되기도 한다.^[64][44]
제품 책임 소송2009년, 미국 연방 대법원은 프로메타진 관련 제품 책임 소송인 와이에스 대 레빈 사건에 대해 판결을 내렸다. 이 사건은 편두통 환자였던 다이아나 레빈이 와이에스의 페너건(프로메타진)을 정맥 주사로 투여받은 후, 약물 부작용으로 괴저가 발생하여 팔을 절단하게 된 사건이다. 대법원은 제약 회사가 부작용 경고를 강화할 책임이 있다고 판결했다.^[45][46] 이는 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았더라도, 주 법원에서 부작용 경고가 불충분하다고 판단될 경우 제약 회사가 책임을 질 수 있음을 의미한다.

2009년 9월, FDA는 주사용 프로메타진에 블랙 박스 경고를 부착하도록 요구했다. 이 경고는 피하 투여를 금지하고, 근육 주사를 선호 투여 경로로 명시하여 주변 근육 및 조직 손상 위험을 줄이도록 했다.^[47]
대한민국대한민국에서는 프로메타진이 전문의약품으로 분류되어 의사의 처방이 있어야만 구매 및 사용이 가능하다.
일본일본에서는 '피레치아'(Pyrethia, 타카다), '히베르나'(Hiberna, 타나베미쓰비시)라는 상품명으로 판매되고 있다. 피레치아는 정제와 세립제, 히베르나는 주사제 형태로도 제공된다. 일본에서 프로메타진은 주로 진전 마비, 파킨슨증, 마취 전 투약, 알레르기성 비염, 멀미 등의 증상에 사용된다.

7. 가이드라인

고령자의 알레르기 반응 치료에는 1세대 항히스타민제인 프로메타진 대신 2세대 항히스타민제가 권장된다^[49]. 불면증, 특히 만성적인 경우에는 1세대 항히스타민제는 권장되지 않는다^[50].

참조

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