반응성 저혈당

3. 증상

반응성 저혈당의 증상은 개인의 수분 섭취량, 혈당 감소 속도 및 정도에 대한 민감도에 따라 다르게 나타난다.

일반적인 저혈당 증상과 함께, 반응성 저혈당에서는 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있다:^[7][8][9]

• 복시 또는 흐린 시야
• 불분명한 사고
• 브레인 포그
• 불면증
• 심장 두근거림 또는 세동
• 피로
• 어지럼증
• 현기증
• 발한
• 두통
• 우울증
• 신경 과민
• 근육 경련
• 과민성
• 떨림
• 홍조
• 단 음식 갈망
• 식욕 증가
• 비염
• 메스꺼움, 구토
• 공황 발작
• 사지 마비/냉감
• 혼란
• 비합리성
• 안면 홍조
• 고약한 성질
• 창백
• 불안
• 말하기 곤란
• 차가운 손
• 방향 감각 상실
• 잠들거나 '쓰러질' 필요성

4. 진단

경구 당 부하 검사를 사용한다.

당뇨병 진단을 위한 경구 당 부하 검사는 2시간이지만, 반응성 저혈당증의 경우에는 5시간 검사를 실시한다.^[29]

5. 치료

반응성 저혈당은 일반적으로 식단 변화를 통해 완화될 수 있다.^[20] 주요 식단 조절 방법은 다음과 같다.

• 설탕 섭취 제한: 사탕, 달콤한 디저트, 과일 주스, 첨가당이 들어간 음료 등의 섭취를 피하거나 줄인다.^[20][21]
• 전분 식품 섭취 조절: 감자, 파스타, 시리얼, 밥과 같은 전분 함량이 높은 음식은 소량만 섭취한다.^[20]
• 균형 잡힌 식단 구성:
• 매 식사나 간식에 단백질 공급원을 포함시킨다. (달걀, 견과류, 유제품, 두부, 콩, 렌즈콩, 고기, 가금류, 생선 등)^[20]
• 통곡물 탄수화물을 선택한다. (예: 흰 빵 대신 통밀 빵)^[20]
• 과일과 채소를 충분히 섭취한다. (단, 과일 주스는 제외하며, 하루 5번 섭취가 권장된다.)^[20]
• 고섬유질 식품 섭취 늘리기: 렌즈콩, 콩, 펄스(콩류), 잎채소, 대부분의 과일과 채소 등 섬유질이 풍부한 식품을 더 많이 섭취한다.^[20]

• 규칙적인 운동: 운동은 세포의 당 흡수를 증가시켜 과도한 인슐린 분비를 줄이는 데 도움이 된다.^[22][23]
• 식사 구성: 탄수화물만으로 이루어진 식사나 간식을 피하고, 동시에 지방과 단백질을 섭취한다. 이는 흡수 속도가 느리다;
• 복합 탄수화물 선택: 지속적으로 더 오래 지속되는 복합 탄수화물을 선택하여 식사 시 탄수화물을 과도하게 섭취하는 경우 혈당 급강하를 예방한다.
• 약물 영향 확인: 복용 중인 약물이 저혈당 증상에 영향을 미치는지 주의 깊게 관찰한다.^[4]

• 말린 과일
• 청량음료
• 주스
• 사탕, 정제 또는 큐브 형태의 설탕.

6. 식후 증후군

특발성 식후 증후군을 주된 기사로 한다.

증상이 나타날 때 저혈당이 없다면 이 질환을 특발성 식후 증후군이라고 한다. 이는 "아드레날린성 식후 증후군"일 수 있는데, 혈당 수치는 정상이지만 증상은 자율 아드레날린성 조절에 의해 발생한다.^[28] 종종 이 증후군은 환자의 정서적 고통과 불안 행동과 관련이 있다.^[16] 이는 또한 자율신경 이상증에서도 자주 나타난다. 반응성 저혈당증에 대한 식이 권장 사항은 식후 증후군의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있다.

2010년대에 체표면에서 혈당 측정이 가능한 비침습적 지속 혈당 측정기(FGM)가 개발되면서, 기존에는 알 수 없었던 혈당의 일내 변동 패턴이 밝혀지기 시작했다. 그 중 혈당 스파이크라는 혈당의 롤러코스터 현상이 관찰되면서, 기존의 높은/정상/낮음으로 분류하는 것만으로는 충분하지 않게 되었다^[29]。

저혈당증이라고 하면, 많은 경우 당뇨병 치료를 위해 투여된 인슐린이 원인인 저혈당증이 연상되지만, 기능성 저혈당증은 그것과는 다르다. 반응성 저혈당증의 경우, 식후, 특히 GI 지수가 높은 식사를 섭취했을 때, 급격하게 혈당이 상승하고 그 후 급강하한다. 이것을 혈당 스파이크라고 한다. 이는 인슐린이 췌장에서 나오는 것이 보통보다 늦어지고, 또한 과다하게 분비되기 때문에 일어나는 것이다.

진단 시 저혈당의 증거가 나타나기 어렵기 때문에, 자율신경실조증이나 우울증, 발달 장애, 조현병 등 정신 질환으로 오진되는 경우가 많다고 지적되고 있다^[29]。

7. 관련 질환

저혈당증은 흔히 당뇨병 치료를 위한 인슐린 투여가 원인인 경우가 많지만, 반응성 저혈당증은 이와는 다른 기전으로 발생한다. 반응성 저혈당증은 식사, 특히 GI 지수가 높은 음식을 섭취한 후 혈당이 급격히 상승했다가 급격히 떨어지는 혈당 스파이크 현상을 보인다. 이는 췌장에서 인슐린 분비가 정상보다 늦어지거나 과도하게 분비되기 때문에 발생한다.

반응성 저혈당증은 진단 시 저혈당의 증거가 뚜렷하게 나타나지 않는 경우가 많아, 다른 질환으로 오진되기도 한다. 특히 자율신경실조증, 우울증, 발달 장애, 조현병과 같은 정신 질환으로 잘못 진단될 가능성이 지적되고 있다^[29]。 이는 반응성 저혈당증의 증상이 두통, 공복감, 졸음, 하품, 발한, 심계항진, 빈맥, 손 떨림, 피로감, 우울증 상태, 짜증, 불안감 등^[30] 다양하게 나타나며, 일부 정신 질환의 증상과 유사할 수 있기 때문이다.

저혈당 증상 외에도, 반응성 저혈당증(혈당 스파이크)에서 나타나는 혈당의 급격한 변동 자체가 신체의 항상성 유지에 영향을 미칠 수 있다^[29]。 2010년대 이후 비침습적 지속 혈당 측정기(FGM)가 개발되면서 이전에는 알기 어려웠던 혈당의 일중 변동 패턴이 밝혀지기 시작했다. 이로 인해 혈당 스파이크와 같은 현상이 관찰되면서, 기존처럼 혈당 수치를 높음/정상/낮음으로만 분류하는 방식의 한계점이 지적되었다^[29]。

참조

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