정낭
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1. 개요
정낭은 남성의 생식 기관의 일부로, 전립선 뒤에 위치한 한 쌍의 주머니 모양 기관이다. 정액의 일부를 구성하는 액체를 분비하며, 정자의 운동 에너지 공급과 정액 응고 및 액화에 관여한다. 정낭은 발생 과정에서 요생식동에서 유래하며, 발생, 크기, 기능 유지에 안드로겐의 영향을 받는다. 정낭의 구조는 꼬이고 접힌 관으로, 평활근과 결합 조직을 포함하며, 미세해부학적으로 원주 상피 또는 가성 중층 원주 상피로 덮여 있다. 정낭의 주요 기능은 정액의 과당, 구연산, 프로스타글란딘, 피브리노겐 등 영양소를 분비하는 것이며, 정액의 약 70~85%를 차지한다. 정낭은 선천성 기형, 정낭염, 종양 등 다양한 질환의 원인이 될 수 있으며, 진단은 직장수지검사, 소변 검사, 정액 검사, 영상 촬영 등을 통해 이루어진다. 정낭은 포유류에서 발견되지만, 유대류, 단공류, 식육목에서는 발견되지 않으며, 정액 분비를 통해 생식 과정에 기여한다.
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| 정낭 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 선구체 | 중간콩팥관 |
| 계통 | 남성 생식기 계통 |
| 구조 | |
| 동맥 | 하방광동맥, 중직장동맥 |
| 림프 | 외장골 림프절, 내장골 림프절 |
 | |
| |
2. 해부학
정낭은 한 쌍의 기관으로, 각각의 길이는 약 5cm이지만 안쪽으로 휘어져 있다. 양쪽 수정관 팽대부 외벽에 위치하며, 정낭배출관은 수정관으로 열려 전립선에 연결된다.
정낭 내벽(상피)은 원주 상피와 입방 상피가 섞인 혼합된 세포로 이루어져 있다.[9] 가성 중층 원주 상피이고 원주형 세포로만 구성되어 있다는 설명도 있다.[8] 현미경으로 관찰하면 세포 내부에 큰 기포가 보이는데, 이는 세포질에 사정 시 분비에 관여하는 지질 방울이 포함되어 있기 때문이다.[9] 정낭 조직은 불규칙하게 간격을 두고 흩어져 있는 선으로 가득 차 있으며, 평활근과 결합 조직도 있다.[9] 섬유성 및 근육성 조직은 선을 둘러싸고 내용물 배출을 돕는다.[3] 선의 바깥쪽 표면은 복막으로 덮여 있다.
2. 1. 구조
정낭은 한 쌍의 기관으로, 각각의 길이는 약 5cm이지만 안쪽으로 휘어져 있다. 양쪽 수정관 팽대부 외벽에 위치하며, 정낭배출관은 수정관으로 열려 전립선에 연결된다.사람의 정낭은 방광 아래, 정관 끝에 위치하며 전립선으로 들어간다. 꼬이고 접힌 관 형태이며, 벽에 곁주머니(맹장)가 있기도 하다.[2] 관 하단부는 '배설관'이라는 곧은 관으로 끝나, 해당 쪽 정관과 합쳐져 사정관을 형성한다. 사정관은 전립선 정구의 정낭구로 열리기 전 전립선을 통과한다.[2] 크기는 길이 5cm~10cm, 지름 3cm~5cm, 부피 약 13mL이다.[3]
정낭은 정관동맥과 하부 방광 동맥에서 혈액을 공급받는다. 정관동맥은 내부 장골 동맥에서 분지되는 제대 동맥에서 기원한다.[3] 혈액은 정관 정맥과 하부 방광 신경총을 통해 내부 장골 정맥으로 배출된다.[3] 림프 배출은 정맥 경로를 따라 내부 장골 림프절로 이루어진다.[3]
정낭은 방광 뒤, 정관 끝에 위치하며, 방광과 직장 사이 공간에 자리한다. 앞쪽에는 방광과 전립선, 위쪽에는 방광으로 들어가는 요관 끝, 뒤쪽에는 데농빌리에 근막과 직장이 있다.[3]
사람 정낭은 전립선 뒤 한 쌍의 길이 5cm 정도 주머니 모양 기관이다. 개구부는 정관 팽대부와 합류하여 사정관으로 이어진다. 내부는 여러 소실로 나뉘고 미세한 주름이 발달해 있다. 내피에서는 과당 등을 포함하는 알칼리성 담황색 점액을 분비, 저장한다. 정낭액은 정액의 약 70%를 차지하며, 정자에 운동 에너지를 공급하는 것으로 추정된다. 정낭 선벽에는 평활근이 발달해 사정 시 강하게 수축, 내용물을 사정관으로 배출한다.
사람의 경우, 정낭 유래 Semenogelin|세메노게린영어과 전립선 유래 Zn2+이 사정 시 혼합되어 정액이 응고된다. 응고된 정액은 전립선 유래 PSA가 세메노게린을 분해하여 액화되며, 정자는 운동을 시작한다.[27]
정낭선은 수컷 부생식선의 하나로, 요도 기시부에 한 쌍으로 존재하며 정관 팽대부, 방광목 배면에 위치한다. 전립선이 그 배위에 있다. 정낭선 구성 상피는 가성 중층 상피로 분류된다.
많은 포유류에서 정액의 약 80%는 정낭선 분비 물질로 구성된다. 정낭선 분비물은 알칼리성 젤라틴 모양 액체인 경우가 많으며, 정액 응고를 유발한다.
사람에서 정액 응고를 일으키는 세메노게린은 진화 속도가 빠른 단백질이며, 영장류, 마우스, 쥐 등에서만 상동 단백질이 발견된다. 마우스에서 세메노게린 상동 단백질은 seminal vesicle secretion 2(SVS2)로 여겨지며, 정자 수정 능력을 억제한다.[28]
정낭선 분비물은 과당과 프로스타글란딘이 풍부하다. 과당은 정자 에너지원이 되고, 프로스타글란딘은 자궁 수축을 촉진한다. 개와 고양이에는 정낭선이 없다.
2. 2. 발생
발생 중인 배아의 뒷부분에는 총배설강이 위치한다. 이것은 4주에서 7주 사이에 요생식동과 항문관의 시작 부분으로 분리되며, 이 두 개의 함몰부 사이에 요직장 중격이라는 벽이 형성된다.[4] 요생식동에 연결되는 두 개의 관이 서로 옆에 형성되는데, 중신관과 중신방관은 각각 남성과 여성의 생식 기관을 형성한다.[4]남성의 경우, 테스토스테론의 영향으로 중신관이 증식하여 부고환, 정관을 형성하고, 발달 중인 전립선 근처의 작은 돌출부를 통해 정낭을 형성한다.[4] 세르톨리 세포는 항뮬러관 호르몬을 분비하여 중신방관이 퇴화하게 한다.[4]
정낭의 발달 및 유지, 분비, 크기/무게는 안드로겐에 크게 의존한다.[5][6] 정낭에는 5α-환원효소가 포함되어 있어 테스토스테론을 훨씬 더 강력한 대사 물질인 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 대사한다.[6] 정낭에는 또한 황체형성 호르몬 수용체가 포함되어 있는 것으로 밝혀졌으며, 따라서 이 수용체의 리간드인 황체형성 호르몬에 의해 조절될 수도 있다.[6]
2. 3. 미세해부학
각 정낭은 5cm 길이로 한 쌍은 모두 10cm 정도 되지만, 안쪽으로 휘어져 있다. 양쪽 수정관 팽대부 외벽에 각각 자리 잡고 있으며, 정낭배출관은 수정관을 향해 열려 전립선에 연결된다.정낭 내벽(상피)은 원주 상피와 입방 상피가 혼재된 세포로 이루어져 있다.[9] 가성 중층 원주 상피이고 원주형 세포로만 구성되어 있다는 설명도 있다.[8] 현미경으로 관찰하면 세포 내부에 큰 기포가 보이는데, 이는 세포 내부인 세포질에 사정 시 분비에 관여하는 지질 방울이 포함되어 있기 때문이다.[9] 정낭 조직은 불규칙하게 간격을 두고 흩어져 있는 선으로 가득 차 있으며, 평활근과 결합 조직도 있다.[9] 섬유성 및 근육성 조직은 선을 둘러싸고 내용물 배출을 돕는다.[3] 선의 바깥쪽 표면은 복막으로 덮여 있다.[3]
사람의 정낭은 전립선 뒤에 한 쌍으로 있는 5cm 길이의 주머니 모양 기관이다. 개구부는 정관 팽대부와 합류하여 사정관으로 이어진다. 내부는 여러 소실로 나뉘어 있고 미세한 주름이 발달해 있다. 내피에서는 과당 등을 포함하는 알칼리성 담황색 점액을 분비하여 저장한다. 정낭 분비액은 정액 전체의 약 7할을 차지하며, 정자에 운동 에너지를 공급하는 역할을 하는 것으로 생각된다. 정낭 선벽에는 평활근이 발달해 사정 시 강하게 수축하여 내용물을 사정관으로 내보낸다.
사람의 경우, 정낭 유래의 Semenogelin|세메노게린영어과 전립선 유래의 Zn2+이 사정 시 혼합되어 정액이 응고된다. 응고된 정액은 전립선 유래의 PSA가 세메노게린을 분해하여 액화되며, 동시에 정자는 운동을 시작한다[27]。 정낭선은 수컷의 부생식선 중 하나로, 요도 기시부에 한 쌍이 존재하며, 정관 팽대부, 방광목 배면에 위치한다. 전립선이 그 배위에 있다. 정낭선을 구성하는 상피는 가성 중층 상피로 분류된다.
3. 기능
정액의 상당 부분은 정낭에서 분비된다. 리포푸신은 정낭 분비물이 노란 빛을 띠게 하는 원인이다. 정낭액은 정액의 약 7할을 차지하며, 정자에 운동 에너지를 공급한다. 정낭 벽의 평활근은 사정 시 강하게 수축하여 정낭액을 사정관으로 내보낸다.
하지만, 사정 시 처음 분출되는 것은 대부분 전립선 분비액이나 정자이고, 정낭 분비액은 나중에 나온다. 시험관 연구에서 정낭 분비액과 함께 분출된 정자는 운동성과 생존성이 낮았고, 정자 염색질 보호도 덜 되었다. 따라서 정낭 분비액의 생리학적 중요성은 아직 불확실하다.
3. 1. 정낭액의 성분과 역할
정액의 상당 부분은 정낭에서 분비되는 액체이다. 이 분비물이 노란 빛을 띠는 이유는 죽은 상피세포에서 나온 리포푸신 때문이다. 인간 정액의 약 70-85%는 정낭에서 만들어지며,[11] 과당, 구연산, 프로스타글란딘, 피브리노겐 등의 영양소를 포함한다.[10] 특히 과당은 신체 다른 부위에서는 생성되지 않아 강간 사건의 법의학적 검사에 사용된다.정낭액 속 영양소는 수정이 일어날 때까지 정자를 지원한다. 프로스타글란딘은 자궁 경부의 점액을 부드럽게 하고 여성 생식기의 역수축을 일으켜 정자가 배출될 가능성을 줄인다.[10] 정낭액은 정액 전체의 약 7할을 차지하며, 정자에 운동 에너지를 공급한다.
사람의 경우, 정낭에서 유래한 Semenogelin|세메노게린영어과 전립선에서 유래한 Zn2+이 사정 시 혼합되어 정액을 응고시킨다. 응고된 정액은 전립선에서 유래한 PSA가 세메노게린을 분해하면서 액화되고, 정자는 운동을 시작한다.[27]
4. 임상적 의의
정낭과 관련된 선천성 기형으로는 완전한 형성 부전(무형성) 또는 부분적 형성 부전(형성 저하) 및 낭종이 있다.[17][18] 정낭의 형성 부전은 종종 정관의 부재 또는 정관과 요관 사이의 비정상적인 연결과 관련이 있다.[3] 정낭은 낭종, 아밀로이드증, 결석의 영향을 받을 수 있으며,[17][18] 감염되거나 정관 또는 정낭을 막는 결석이나 낭종은 외과적 중재가 필요할 수 있다.[8]
4. 1. 후천성 질환
정낭의 질병은 전립선 질환과는 달리 매우 드물며, 의학 문헌에서도 거의 보고되지 않는다.[12]정낭염(정낭낭염이라고도 함)은 정낭의 염증으로, 가장 흔하게는 세균 감염으로 인해 발생한다.[13] 증상으로는 모호한 허리 또는 하복부 통증, 음경, 음낭 또는 복막의 통증, 고통스러운 사정, 사정 시 정액 내 혈액, 자극적이고 폐쇄적인 배뇨 증상 및 발기 부전 등이 있을 수 있다.[14] 감염은 성병 또는 전립선 생검과 같은 시술의 합병증으로 인해 발생할 수 있다.[8] 일반적으로 항생제로 치료한다. 지속적인 불편함을 경험하는 경우 경요도 정낭경 검사를 고려할 수 있다.[15][16] 감염이 농양으로 진행되는 경우 피부를 통한 배액 또는 수술 형태의 중재가 필요할 수 있다.[8]
정낭은 결핵, 주혈흡충증 및 포충 질환의 영향을 받을 수 있다.[17][18] 이러한 질병은 기저 질환에 따라 조사, 진단 및 치료된다.[8]
정낭의 양성 종양은 드물다.[8] 발생할 경우 일반적으로 유두상 선종 및 낭선종이다. 종양 표지자의 상승을 유발하지 않으며, 일반적으로 수술 후 제거된 조직 검사를 통해 진단된다.[8] 원발성 선암종은 드물지만 정낭의 가장 흔한 악성 종양을 구성한다;[19] 하지만, 정낭의 악성 침범은 일반적으로 정낭 외 병변으로부터의 국소 침윤의 결과이다.[8] 선암종이 발생하면 혈뇨, 정액 내 혈액, 배뇨통, 뇨 저류 또는 심지어 요로 폐쇄를 유발할 수 있다.[8] 선암종은 일반적으로 절제 후 조직 진단을 기반으로 진단된다.[8] 일부는 종양 표지자 Ca-125를 생성하며, 이는 이후 재발을 감시하는 데 사용될 수 있다.[8] 더 드문 신생물로는 육종, 편평 세포 암종, 난황 낭 종양, 신경 내분비 암종, 부신경절종, 상피-기질 종양 및 림프종 등이 있다.[19]
4. 2. 진단
정낭 질환으로 인한 증상은 모호하여 정낭 자체에 기인한다고 특정할 수 없을 수 있으며, 종양이나 낭종과 같은 일부 상태는 전혀 증상을 일으키지 않을 수 있다.[8] 사정 시 통증, 혈뇨, 불임 또는 요로 폐쇄와 같은 질환이 의심되는 경우 추가적인 검사를 수행할 수 있다.[8]항문을 통해 의료인이 손가락을 삽입하는 직장수지검사는 전립선의 평소보다 더 심한 압통을 유발하거나, 큰 정낭을 드러낼 수 있다.[8] 촉진은 정낭이 전립선 상단과 방광 뒤쪽에 위치하므로 집게손가락의 길이에 따라 달라진다.
소변 검체를 채취할 수 있으며, 소변 내 혈액이 나타날 가능성이 있다.[8] 정낭액의 실험실 검사에는 정액 검체가 필요하며, 예를 들어 정액 미생물 배양 또는 정액 검사가 있다. 과당 수치는 정낭 기능을 측정하며, 과당이 없으면 양측 무발생증 또는 폐쇄가 의심된다.[17]
정낭의 영상 촬영은 의학 영상을 통해 제공되며, 경직장 초음파 검사, CT 또는 MRI 스캔을 사용한다.[8] 방광경 검사를 사용하는 검사에서는 요도에 유연한 튜브를 삽입하며, 인접한 방광 삼각 또는 전립선 요도의 정상적인 외관의 변화로 인해 정낭의 질환을 확인할 수 있다.[8]
5. 다른 동물
정낭은 조류와 파충류[20] 및 많은 포유류 무리에서 발견되지만,[24] 유대류,[21][22] 단공류 및 식육목에서는 발견되지 않는다.[25][23] 모든 포유류에서 정낭의 기능은 유사하며, 성적 반응 동안 사정되는 정액의 일부로서 액체를 분비한다.[24]
사람에서 정액의 응고화를 일으키는 것으로 알려진 세메노게린은 진화 속도가 매우 빠른 단백질이며, 영장류, 마우스, 쥐 등의 동물에서만 상동 단백질이 발견되지만, 그 외의 동물에서는 발견되지 않는다. 마우스에서 세메노게린과 상동적인 단백질은 seminal vesicle secretion 2(SVS2)로 여겨지며, 이 단백질은 정자의 수정 능력을 억제하는 것으로 나타났다.[28]
개나 고양이에서는 정낭선이 존재하지 않는다.
6. 역사
기원후 2세기 초 갈레노스는 정낭의 작용을 "샘 몸체"로 묘사하며, 생식 과정에서 정액과 함께 물질을 분비한다고 설명했다.[25] 헤로필로스 시대에는 이 샘과 관련 관의 존재가 묘사되었다.[25] 17세기 초 무렵, 정낭을 묘사하는 데 사용된 'parastatai'라는 단어는 결국 정낭이 아닌 전립선을 지칭하는 데 사용되었다.[25] 1678년 라이너 데 그라프에 의해 전립선이 처음으로 개별적인 그림으로 묘사되었다.[25]
1993년 정낭에 대한 복강경 수술의 첫 번째 사용이 기술되었으며, 이는 통증 감소, 합병증 감소, 짧은 입원 기간으로 인해 현재 선호되는 접근 방식이다.[8]
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