멀미

3. 원인

멀미는 불규칙한 움직임에 대한 신체 반응으로, 우리 몸이 불규칙하게 움직일 때 그 움직임이 속귀(내이)의 반고리관 내 림프액에 전달되어 비정상적인 진동이 뇌의 구토 중추에 전해져 일어난다. 또한, 자동차 등의 탈것에서의 피동적인 움직임은 내이, 눈, 관절과 인대를 통해 신호로 뇌에 전달되는데, 서로 다른 신호들이 어울리지 않고 상반될 때 멀미가 나타날 수 있다. 예를 들면, 배를 타고 파도를 바라보고 있으면 눈은 파도의 움직임을, 내이는 배의 움직임을 신호로 뇌에 보내게 되는데, 이 신호가 상반 될 때 멀미가 일어난다.

멀미는 세 가지 범주로 나눌 수 있다.^[4]

# 느껴지지만 보이지 않는 움직임으로 인한 멀미 (지상 멀미)

# 보이지만 느껴지지 않는 움직임으로 인한 멀미 (우주 멀미)

# 두 시스템 모두 움직임을 감지하지만 일치하지 않을 때 발생하는 멀미 (지상 또는 우주 멀미)

이러한 경우, 전정 기관에서 움직임을 감지하므로 움직임이 느껴지지만, 지상 멀미에서와 같이 시각 시스템에서는 움직임이 감지되지 않거나 거의 감지되지 않는다.

사람이 회전하다가 갑자기 멈추면, 내이의 액체가 계속 회전하여 시각 체계는 더 이상 움직임을 감지하지 못하지만 계속 회전하는 느낌을 받는다.

이러한 경우, 시각 체계에서 움직임이 감지되므로 움직임은 보이지만, 전정 기관에서는 움직임이 감지되지 않거나 거의 감지되지 않는다. 이러한 상황에서 발생하는 멀미는 "시각 유발 멀미"(VIMS, visually induced motion sickness)라고 불린다.

회전하는 기준 틀 내부에서 움직일 때, 예를 들어 원심분리기나 원심력으로 중력을 시뮬레이션하는 환경에서, 코리올리 효과는 전정 기관에서 보이는 움직임과 일치하지 않는 움직임 감각을 유발한다.

이 질환의 원인을 설명하려는 다양한 가설이 존재한다.
감각 갈등 이론은 "시각, 고유 수용성 감각, 체성 감각 입력 간의 불일치 또는 반고리관과 이석 입력 간의 불일치"를 의미하며, 아마도 가장 철저하게 연구된 이론이다.^[4] 이 이론에 따르면, 뇌가 마음에 두 개의 일치하지 않는 운동 상태를 제시할 때, 그 결과는 종종 멀미와 방향 감각 상실의 다른 증상으로 나타난다. 이러한 상황은 전정 기관과 시각 시스템이 신체와 주변 환경에 대한 동기화되고 통일된 표현을 제공하지 못할 때 발생한다.^[5]

감각 갈등 이론에 따르면, 지상 멀미의 원인은 우주 멀미의 원인과 정반대이다. 전자는 시각적으로 주변 환경이 비교적 움직이지 않는다고 인지하는 반면, 전정 기관은 신체가 주변 환경에 대해 움직이고 있다고 보고할 때 발생한다. 후자는 시각 시스템이 주변 환경이 움직이고 있다고 인지하는 반면, 전정 기관이 상대적인 신체적 부동성을 보고할 때 발생할 수 있다(무중력 상태와 같이).

감각 불일치 이론의 변형으로 신경 불일치 이론이 있는데, 이는 전정 시스템과 시각 시스템의 구성 요소 간의 불일치가 아니라, 진행 중인 감각 경험과 장기 기억 간에 발생하는 불일치를 의미한다. 이 이론은 "감각 정보와 장기 기억의 통합, 멀미 증상의 발현, 그리고 멀미 방지 약물과 스트레스 호르몬이 변연계 기능에 미치는 영향에 있어서 변연계의 역할을 강조한다. 변연계는 뇌의 신경 불일치 중심일 수 있다."^[6]

멀미는 신경독에 대한 방어 기제로 작용할 수 있다는 가설도 제기되었다. 뇌의 구역 후단은 독극물이 감지되었을 때 구토를 유발하고, 시각과 균형 사이의 불일치를 해결하는 역할을 한다. 움직임을 느끼지만 보지 못할 때 (예: 창문이 없는 배의 선실), 속귀는 뇌에 움직임을 감지한다고 전달하지만, 눈은 뇌에 모든 것이 정지해 있다고 말한다. 이러한 불일치로 인해 뇌는 개인이 환각을 겪고 있다고 결론 내리고, 더 나아가 환각이 독극물 섭취로 인한 것이라고 결론 내린다. 뇌는 이러한 가상의 독소를 제거하기 위해 구토를 유발하여 반응한다. Treisman의 간접적인 주장은 최근 대안적인 직접적인 진화 가설을 통해 의문을 제기 받았으며, 직접적인 독극물 가설을 통해 수정 및 확장되었다. 직접적인 진화 가설은 본질적으로 고대 실제 또는 외견상 움직임이 Treisman이 가정한 것처럼 독극물 반응의 차용 없이 혐오 반응의 진화에 직접적으로 기여했을 수 있는 그럴듯한 수단이 있다는 것을 주장한다. 그럼에도 불구하고, 직접적인 독극물 가설은 신체의 독극물 반응 시스템이 멀미를 특징짓는 일부 대표적인 증상의 진화를 형성하는 데 역할을 했을 수 있는 그럴듯한 방법이 여전히 존재한다고 주장한다.

또 다른 가설인 안진 가설은 눈 운동과 동시에 발생하는 외안근의 스트레칭 또는 견인으로 인한 미주 신경 자극을 기반으로 제안되었다. 이 이론에는 세 가지 중요한 측면이 있다. 첫째는 반고리관과 이석 기관과 같은 전정 시스템의 활동과 각 눈의 6개의 외안근 중 다양한 근육의 긴장도 변화 사이의 밀접한 연결이다. 따라서 자발적인 눈 운동을 제외하고, 전정 시스템과 안구 운동 시스템은 철저하게 연결되어 있다. 둘째는 셔링턴 상호 억제 법칙의 작용으로, 길항근 쌍 사이의 상호 억제를 설명하며, 셔링턴의 법칙이 실패할 때마다 발생해야 하는 외안근의 스트레칭을 암시하여, 이완되지 않은(수축된) 근육이 늘어나게 한다. 마지막으로, 눈 근육의 스트레칭 또는 견인의 직접적인 결과로 미주 신경에 대한 구심성 출력이 존재한다는 것이 중요하다. 따라서 눈 근육 스트레칭으로 인한 제10 뇌신경 자극이 멀미의 원인으로 제시된다. 이 이론은 미로 결함이 있는 개인이 멀미에 면역인 이유 , 다양한 신체-머리 가속을 경험할 때 증상이 나타나는 이유, 자발적 및 반사적 눈 운동의 조합이 셔링턴의 법칙의 적절한 작용에 문제를 일으킬 수 있는 이유, 그리고 눈 운동을 억제하는 많은 약물이 멀미 증상도 억제하는 이유를 설명한다.

최근 이론은 멀미가 발생하는 주요 원인이 반고리관(구토 유발) 대 이석 기관(구토 억제)을 선호하는 전정 출력 불균형 때문이라고 주장한다. 이 이론은 이전 멀미 이론들을 통합하려고 시도한다. 예를 들어, 멀미와 관련된 감각적 갈등과 관련 없는 감각적 갈등이 많이 있지만, 정상적인 이석 기능이 없는 상태에서 반고리관 자극이 발생하는 경우(예: 자유 낙하)가 가장 자극적이다. 전정 불균형 이론은 또한 자율 신경 각성에서 이석과 반고리관의 서로 다른 역할과 관련이 있다(이석 출력은 더 교감 신경계적이다).

3. 1. 멀미의 종류

• 차멀미: 자동차 여행 중 발생하는 멀미로, 감각 입력의 불일치로 인해 발생한다. 20세기 초, 오스트리아-헝가리 과학자 로베르트 바라니는 철도 승객들이 옆 창밖으로 지나가는 풍경을 보면서 눈의 앞뒤 움직임을 관찰했고, 이를 "철도 안진(nystagmus)"이라고 불렀다.
• 배멀미: 선박의 흔들림 또는 물에 잠긴 상태에서의 움직임으로 인해 발생한다. 안개와 같은 시야 불량 조건은 멀미를 악화시킬 수 있다.
• 항공 멀미: 항공기의 급격한 기울어짐이나 작은 창문 크기, 구름으로 인한 시야 가림 등이 원인이 될 수 있다.
• 우주 멀미: 무중력 상태에서 전정 기관의 기능 변화로 인해 발생하며, 더 큰 우주선에서 더 흔하게 나타난다.
• 가상 현실 멀미 (VR 멀미): 가상 현실 체험 중 발생하는 멀미로, 시뮬레이션 멀미와 유사하며, 모든 외부 기준점이 차단되고 시뮬레이션된 이미지가 입체 시각으로 제공되어 증상이 더 심해질 수 있다.
• 지진 멀미: 지진으로 인한 장시간 흔들림과 여진으로 인해 발생하는 멀미이다.

3. 2. 멀미 발생 상황

• 차량:
• 차체 경사식 차량이 곡선을 통과할 때 발생하는 부자연스러운 진동^[3], 난폭 운전, 교통 체증, 오르막 경사, 굽이진 길 등 가속도가 강하게 가해지는 상황에서 멀미가 발생하기 쉽다.
• 과도한 난방 등 고온 상황, 몸에 맞지 않는 의복, 모자, 헬멧 등을 장시간 착용하는 경우에도 멀미가 발생할 수 있다.
• 차 안에서 독서, 휴대폰 사용 등 눈의 움직임을 세밀하게 하는 행위는 멀미를 유발하기 쉽다. 반대로 창밖을 멀리 바라보는 것은 멀미를 예방하는 데 도움이 될 수 있다.
• 버스 뒷자리는 진동이 많아 앞자리보다 멀미하기 쉽다.^[3]
• 진행 방향을 보고 앉는 좌석이 멀미를 덜하게 되며, 스스로 운전하는 운전사는 가속도 방향을 예측할 수 있어 멀미를 덜 하는 경향이 있다.
• 항공기: 항공에 따라 발생하는 질병 상태를 "항공병"이라고 하며, 고도 상승에 따른 감압, 저산소, 동요, 가속도 등이 원인이 된다.^[19] 두통, 현기증, 메스꺼움등의 증상이 나타난다.^[19]
• 기타:
• 원심분리기와 같은 회전 장치나 놀이기구는 멀미를 유발할 수 있다.^[3]
• 아이맥스(IMAX)와 같이 매우 큰 화면으로 상영되는 영화나, 캠코더로 촬영되어 흔들림이 많은 영상(예: 블레어 윗치)은 멀미를 유발할 수 있다. 휴대폰 카메라로 촬영한 홈 비디오나 줌 기능을 사용한 영상도 멀미를 유발할 수 있으며, 촬영 시 삼각대나 이미지 안정화 기능을 사용하면 이러한 효과를 줄일 수 있다.
• 3차원 컴퓨터 그래픽스를 이용한 시뮬레이터나 컴퓨터 게임, 가상 현실 헤드셋 사용 시에도 멀미가 발생할 수 있으며, 이를 "3D 멀미" 또는 "VR 멀미"라고 부른다.
• 지진으로 인한 장시간 흔들림이나 여진이 계속될 때도 멀미가 발생할 수 있으며, 이를 "지진 멀미"라고 부른다.
• 개인적 요인:
• 수면 부족, 공복, 과식, 술이나 유제품, 탄산 음료 과다 섭취 등도 멀미에 영향을 미친다.
• 담배, 석유 등 특유의 냄새는 멀미를 유발할 수 있다.
• 기온이 높은 차 안에서 두꺼운 옷을 입는 등 "열 오름" 상태는 멀미로 이어지기 쉽다.

4. 증상

멀미의 일반적인 증상으로는 메스꺼움, 구토, 식은땀, 두통, 현기증, 피로, 식욕 부진, 침 분비 증가 등이 있다.^[1] 머리가 무겁거나, 하품이 나거나, 생침이 도는 증상도 나타날 수 있다.^[13] 얼굴이 창백해지고, 손발이 차가워지며, 휘청거릴 수 있다.^[13]

드물게 피로감이 멀미 증상이 발생한 후 "소파이트 증후군"으로 알려진 상태로 몇 시간에서 며칠 동안 지속될 수 있다. 걷지 못하거나, 지속적인 구토, 사회적 고립과 같은 심각한 증상이 나타날 수 있으며, 심한 구토로 인한 탈수, 전해질 불균형, 하부 식도 열상과 같은 합병증이 발생할 수도 있다. 이러한 증상은 교통수단에서 내리거나, 장시간 이용하면 점차 회복된다.^[13]

5. 치료 및 예방

멀미 치료에는 행동 요법이나 약물 치료가 포함될 수 있다.^[2]

행동 요법으로는 머리를 고정하고 등을 대고 눕는 것이 있으며,^[2] 수평선을 주시하는 것도 도움이 될 수 있다. 잠을 자거나, 먼 곳을 바라보거나, 선글라스를 착용하여 시각 정보를 차단하면 멀미를 가라앉히는 데 도움이 된다. 음악을 듣거나, 마음챙김 호흡을 하거나, 운전을 하거나, 움직이는 동안 책을 읽지 않는 것도 도움이 된다. 충분한 수면을 취하고, 공복, 과식, 과음 상태에서의 탑승은 피하는 것이 좋다.^[13] 버스 탑승 시에는 차량 전방이 후방보다 흔들림이 적어 멀미가 덜하다.^[13] 환기를 잘하고, 친구와 이야기하거나 합창 등으로 기분을 전환하는 것도 좋은 방법이다.^[13] 책이나 스마트폰 등을 장시간 보지 않도록 주의해야 한다. 습관화는 가장 효과적인 기술이지만 상당한 시간이 필요하며, 효과 유지를 위해 적어도 매주 수행해야 한다.

6. 각주

참조

_[1] 논문 Genetic variants associated with motion sickness point to roles for inner ear development, neurological processes and glucose homeostasis 2015-05-01
_[2] 서적 Neuro-Otology 2016
_[3] 논문 Moving in a Moving World: A Review on Vestibular Motion Sickness 2016
_[4] 논문 Sensory conflict theory of space motion sickness: An anatomical location for the neuroconflict
_[5] 웹사이트 How To Cure Motion Sickness Permanently https://curemotionsi[...] 2022-11-16
_[6] 논문 Motion sickness: More than nausea and vomiting
_[7] 논문 Stroboscopic vision as a treatment for motion sickness: strobe lighting vs. shutter glasses. 2006-01
_[8] 논문 Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness
_[9] 논문 Antihistamines for motion sickness 2022-10-17
_[10] 논문 Acupressure relieves the symptoms of motion sickness and reduces abnormal gastric activity https://pubmed.ncbi.[...] 2001-07
_[11] 논문 Effects of ginger on motion sickness and gastric slow-wave dysrhythmias induced by circular vection https://pubmed.ncbi.[...] 2003-03-11
_[12] 웹사이트 乗り物酔い 動揺病/奥村新一先生 Dr. Shin-ichi Okumura/ motion sickness http://www.orh.go.jp[...] 2014-04-08
_[13] 논문 乗物酔い http://www.e-clinici[...] エーザイ株式会社 1990
_[14] 논문 動揺病の感覚混乱説に対する疑問 https://doi.org/10.1[...] 2001
_[15] 논문 乗り物酔い (動揺病) 研究の現状と今後の展望 https://doi.org/10.5[...] 2006
_[16] 논문 立体映像刺激による映像酔いの生体影響 https://doi.org/10.1[...] 日本衛生学会 2021-11-11
_[17] 논문 物語の〈場〉としての「足柄」
_[18] 서적 船の歴史文化図鑑：船と航海の世界史 悠書館 2007
_[19] 서적 フライトの現場ですぐに役立つ CA乗務スキルのポイント (CAのためのスキルアップノート) 小澤朝子 2017