카르바마제핀

3. 약리 작용

카르바마제핀은 나트륨 통로 차단제이다.^[36] 이 약물은 뇌 신경 및 말초 신경 세포막에 있는 나트륨 채널, 특히 비활성 상태의 전압 개폐 나트륨 통로에 우선적으로 결합한다. 이를 통해 활동 전위가 반복적이고 지속적으로 발생하는 것을 막아 신경 세포의 흥분을 억제한다.^[36] 이러한 작용 기전 덕분에 여러 형태의 간질 발작, 특히 복합 부분 발작과 측두엽 부분 발작에 우수한 항경련 효과를 보인다.

또한, 카르바마제핀이 세로토닌 시스템에 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과도 있다. 세로토닌 방출제이거나 세로토닌 재흡수 억제제일 가능성이 제기되었지만, 이러한 작용이 항경련 효과와 직접적인 관련이 있는지는 아직 불확실하다.^[37][38][39] 일부 연구에서는 카르바마제핀이 전압 개폐 칼슘 통로를 차단하여 신경 전달 물질의 방출을 감소시킬 수 있다는 가능성도 제시되었다.^[40]

이러한 약리 작용을 통해 카르바마제핀은 삼차신경통의 발생을 완화하고, 정신질환 및 뇌전증과 관련된 성격 변화를 줄여주는 효과도 나타낸다. 약물이 서서히 방출되어 장시간 일정한 혈중 농도를 유지하도록 하는 서방형 제제(CR) 형태로 주로 처방된다.

4. 의학적 용도

5. 부작용

미국에서 카르바마제핀의 라벨에는 다음과 같은 주요 경고가 포함되어 있다:^[2]

• 혈액학적 영향: 드물게 재생불량성 빈혈이나 무과립구증과 같은 심각한 부작용이 보고되었다. 이보다 흔하게는 백혈구나 혈소판 수가 감소하는 경미한 변화가 나타날 수 있으나, 대개 더 심각한 문제로 이어지지는 않는다.^[19] 골수 기능이 억제될 수도 있다.^[2]
• 자살 위험 증가: 자살 충동이나 행동의 위험이 높아질 수 있다.^[20] 2008년 FDA는 항간질제 복용 시 자살 충동이나 시도 위험이 위약 대비 약 2배 증가한다는 분석 결과를 발표했다.^[57] 일본에서도 자살 시도 경험이나 자살 충동이 있는 환자에게 주의를 요한다.^[58]
• 저나트륨혈증 및 SIADH: 체내 나트륨 수치가 낮아지거나 항이뇨 호르몬 분비에 이상이 생길 위험이 증가한다.^[19][21]
• 발작 위험: 약물 복용을 갑자기 중단하면 발작이 발생할 위험이 있다.^[19] 항간질제 복용 중 갑작스러운 용량 감소나 중단은 간질 중첩 상태를 유발할 수 있으므로 주의해야 한다.
• 태아 위험: 임산부가 복용할 경우, 태아에게 이분척추와 같은 선천적 기형이나 발달 장애를 유발할 위험이 있다.^[19][22]

6. 약물 상호 작용

카르바마제핀은 약물 상호작용의 가능성이 높다.^[30] 상호작용은 크게 카르바마제핀의 혈중 농도에 영향을 미치는 경우와 카르바마제핀이 다른 약물의 대사에 영향을 미치는 경우로 나눌 수 있다.

이러한 다양한 약물 상호작용 때문에 카르바마제핀은 "사용하기 어려운 약"으로 평가되기도 하며, 혈액 장애 등 부작용 우려와 함께 부작용이 적은 새로운 항뇌전증제가 개발되면서 과거에 비해 사용 빈도가 줄어들었다.

7. 사회와 문화

카르바마제핀은 환경에 미치는 영향에 대한 연구가 진행되었으며, 폐수 등에서 검출되기도 한다.^[46][47] 또한, 전 세계적으로 다양한 상표명으로 판매되고 있다.

7. 1. 환경적 영향

7. 2. 브랜드 이름

참조

_[1] 웹사이트 RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial https://www.in.gov.b[...] Diário Oficial da União 2023-08-16
_[2] 웹사이트 Tegretol- carbamazepine suspension Tegretol- carbamazepine tablet Tegretol XR- carbamazepine tablet, extended release https://dailymed.nlm[...] 2023-01-03
_[3] 웹사이트 Carbamazepine https://www.drugs.co[...] 2015-03-28
_[4] 논문 Sodium valproate versus phenytoin monotherapy for epilepsy: an individual participant data review 2018-08
_[5] 논문 Carbamazepine versus phenytoin monotherapy for epilepsy: an individual participant data review 2019-07
_[6] 서적 Current therapy in pain https://books.google[...] Saunders/Elsevier 2009
_[7] 간행물 New n-heterocyclic compounds https://worldwide.es[...]
_[8] 서적 The treatment of epilepsy https://books.google[...] Wiley-Blackwell 2009
_[9] 서적 Principles and practice of stereotactic radiosurgery Springer 2008
_[10] 서적 World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 World Health Organization
_[11] 웹사이트 The Top 300 of 2020 https://clincalc.com[...] 2022-10-07
_[12] 웹사이트 Carbamazepine - Drug Usage Statistics https://clincalc.com[...] 2022-10-07
_[13] 논문 Photoswitchable carbamazepine analogs for non-invasive neuroinhibition in vivo 2024-06
_[14] 논문 Comparison of carbamazepine and lithium in treatment of bipolar disorder: a systematic review of randomized controlled trials 2009-01
_[15] 논문 Carbamazepine for schizophrenia 2014-05
_[16] 논문 Trigeminal Neuralgia: A "Lightning Bolt" of Pain https://www.uspharma[...] 2017-01-19
_[17] 논문 Immediate-release versus controlled-release carbamazepine in the treatment of epilepsy 2016-12
_[18] 문서 Sunwoo, W., Jeon, Y., Bae, Y. et al. Typewriter tinnitus revisited: The typical symptoms and the initial response to carbamazepine are the most reliable diagnostic clues. Sci Rep 7, 10615 (2017). https://doi.org/10.1038/s41598-017-10798-w
_[19] 웹사이트 Carbamazepine Drug Label http://dailymed.nlm.[...]
_[20] 논문 Neurostimulation for the treatment of chronic migraine and cluster headache 2019-01
_[21] 논문 Review of carbamazepine-induced hyponatremia 1994-03
_[22] 논문 Intrauterine exposure to carbamazepine and specific congenital malformations: systematic review and case-control study 2010-12
_[23] 논문 The mechanism of carbamazepine aggravation of absence seizures 2006-11
_[24] 논문 Carbamazepine-induced transient auditory pitch-perception deficit 2006-08
_[25] 논문 Pharmacogenomics of severe cutaneous adverse reactions and drug-induced liver injury 2013-06
_[26] 논문 Recommendations for HLA-B*15:02 and HLA-A*31:01 genetic testing to reduce the risk of carbamazepine-induced hypersensitivity reactions 2014-04
_[27] 논문 Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium guidelines for HLA-B genotype and carbamazepine dosing 2013-09
_[28] 논문 Pharmacogenomics of off-target adverse drug reactions 2017-09
_[29] 논문 HLA-B*15:21 and carbamazepine-induced Stevens-Johnson syndrome: pooled-data and in silico analysis 2017-03
_[30] 웹사이트 Carbamazepine http://www.merck.com[...] 2009-02
_[31] 논문 Erythromycin-induced carbamazepine toxicity: a continuing problem http://archpedi.ama-[...] 1995-01
_[32] 서적 Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics McGraw-Hill
_[33] 웹사이트 Carbamazepine Toxicity http://www.emedicine[...] 2019-02-02
_[34] 서적 Handbook of Drug Interactions: a Clinical and Forensic Guide Humana
_[35] 논문 "[Drug interactions with methadone]" 1999-09
_[36] 논문 Mechanisms of Action of Antiseizure Drugs and the Ketogenic Diet 2016-05
_[37] 논문 Carbamazepine-induced release of serotonin from rat hippocampus in vitro 1998-10
_[38] 논문 Carbamazepine increases extracellular serotonin concentration: lack of antagonism by tetrodotoxin or zero Ca2+ 1997-06
_[39] 논문 Pharmacological discrimination between effects of carbamazepine on hippocampal basal, Ca(2+)- and K(+)-evoked serotonin release 2001-06
_[40] 논문 Trigeminal Neuralgia: an overview from pathophysiology to pharmacological treatments 2020-01
_[41] 웹사이트 Carbamazepine https://pubchem.ncbi[...] National Library of Medicine, National Institutes of Health, U.S. Department of Health and Human Services 2021-05-06
_[42] 서적 Austria-Codex Österreichischer Apothekerverlag
_[43] 서적 The History of Epileptic Therapy: An Account of How Medication was Developed. CRC Press 1993
_[44] 논문 Über Derivate des Iminodibenzyls
_[45] 논문 A history of investigation on the mood stabilizing effect of carbamazepine in Japan 1998-02
_[46] 논문 Human health risk assessment of pharmaceuticals and personal care products in plant tissue due to biosolids and manure amendments, and wastewater irrigation 2015-02
_[47] 논문 Determination of polar organic micropollutants in surface and pore water by high-resolution sampling-direct injection-ultra high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry 2018-12
_[48] 웹사이트 Carbamazepine https://www.drugs.co[...] 2019-10-27
_[49] 문서 Blom, S.：Lancet 1(7234), 839, 1962
_[50] 문서 柴原 尭ほか：新薬と臨牀 19(4), 509, 1970
_[51] 문서 竹崎治彦ほか：精神医学 13(2), 173, 1971
_[52] 서적 臨床精神薬理ハンドブック 第2版 医学書院 2009
_[53] 보고서 かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン https://www.mhlw.go.[...] 厚生労働省 2013-07
_[54] 서적 薬剤師・薬学生のための実践TDMマニュアル じほう 2004
_[55] 서적 臨床薬理学 医学書院 2011
_[56] 문서 Carbamazepine & Manic Depression: A Guide Lithium Information Center University of Wisconsin Board of Regents of the University of Wisconsin System. Revised Feb.1990
_[57] 웹사이트 Postmarket Drug Safety Information for Patients and Providers > Information for Healthcare Professionals: Suicidal Behavior and Ideation and Antiepileptic Drugs http://www.fda.gov/D[...] U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2008-01-31
_[58] 웹사이트 テグレトール錠100mg／テグレトール錠200mg／テグレトール細粒50% 添付文書 http://www.info.pmda[...] 2016-03
_[59] 웹인용 Carbamazepine Drug Label http://dailymed.nlm.[...]