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중독심리학

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목차

1. 개요

중독심리학은 중독의 역사, 정의, 원인, 치료 및 관리에 대한 심리학적 연구 분야이다. 17세기부터 알코올, 아편, 코카인과 같은 물질에 대한 중독이 관찰되었으며, 19세기에는 지그문트 프로이트와 윌리엄 할스테드 등의 연구를 통해 중독에 대한 의학적 인식이 시작되었다. 중독은 뇌의 보상, 동기 부여, 기억 회로에 문제를 일으키는 만성적인 정신 질환으로, 행동 통제 불능, 비정상적인 감정 반응, 물질 또는 행동의 지속적 사용 등의 특징을 보인다. 중독의 원인으로는 질병 모델, 유전적 요인, 보상 효과, 기억, 스트레스, 선택 등이 있으며, 미국 심리학회(APA)와 같은 주요 기관에서 관련 연구를 지원한다. 중독 치료는 해독, 치료 공동체, 입원 및 외래 환자 치료, 약물 상담, 집단 상담, 회복 코칭 등 다양한 방식으로 이루어지며, 최근에는 환각제를 활용한 치료법도 연구되고 있다. 재발은 중독 치료에서 흔히 발생하는 문제로, 재발 방지를 위한 다양한 지침과 노력이 이루어지고 있다.

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추가 정보
관련 학문 분야심리학
정신의학
신경과학
약리학
사회학
공중 보건
학계
학술지《Addiction》
《Journal of Studies on Alcohol and Drugs》
《Experimental and Clinical Psychopharmacology》
기타
참고 문헌Miller, N. S., & Giannini, A. J. (1990). The disease model of addiction: a biopsychiatrist's view. Journal of Psychoactive Drugs, 22(1), 83–85.
Heyman, G. M. (2013). Addiction and choice: theory and new data. Frontiers in Psychiatry, 4, 31.
Foddy, B., & Savulescu, J. (2010). A Liberal Account of Addiction. Philosophy, Psychiatry, & Psychology, 17(1), 1–22.

2. 중독의 역사

"중독"이라는 단어는 17세기로 거슬러 올라간다.[7] 알코올, 아편, 코카인과 같은 중독성 물질의 소비는 고대 시리아, 중국, 남아메리카에서부터 확인된다. 마약 남용자 중 일부는 아편과 모르핀 "섭취자"라고 불렸고, "주정뱅이"라는 용어는 알코올 남용자를 지칭했다. 특히 의학 교과서에서는 이러한 "나쁜 습관"을 ''알코올 중독'' 또는 ''알코올 의존증''으로 분류했다.[8]

19세기에 이르러 중독 진단이 처음으로 의학 문헌에 등장했다. 1880년대에 지그문트 프로이트와 윌리엄 할스테드는 코카인 사용자들을 대상으로 실험을 시작했다. 프로이트는 코카인이 많은 정신적, 육체적 문제에 대한 해결책이 될 수 있다고 확신하고, 코카인의 이점에 관한 논문 ''코카에 관하여''를 발표했다.[9] 약물의 강력한 중독성을 알지 못했던 프로이트는 모르핀 중독을 극복하는 수단으로 코카인을 칭찬했다. 프로이트와 할스테드는 의도치 않게 자신들의 연구의 실험 대상이 되었다. 프로이트는 코카인과 그 사용을 공개적으로 옹호하며, 코카인이 국소 마취제로 사용될 수 있다고 보았고, 이 아이디어는 나중에 사실로 밝혀졌다.[9] 그러나 코카인에 대한 그의 다른 대부분의 주장은 거짓으로 판명되었고, 코카인 옹호는 그의 경력에 심각한 타격을 입혔다.

코카인은 프로이트가 오스트리아의 빈 종합 병원에서 일하면서 편두통을 완화시키는 것을 발견하면서 그의 삶을 지배하게 되었다. 코카인의 효과가 감소하자 프로이트가 소비하는 코카인의 양은 증가했다. 코카인의 진통 효과에 대한 정보를 바탕으로 의사들은 통증 완화가 필요한 환자에게 코카인을 처방하기 시작했다.[8]

프로이트와 할스테드의 코카인 실험을 알지 못했던 미국의 의사 W.H. 벤틀리는 자신의 유사한 실험을 수행하고 있었다. Index Medicus는 그가 아편과 알코올에 중독된 환자를 코카인으로 성공적으로 치료한 방법을 설명하는 기사를 게재했다. 1800년대 후반, 코카인의 오락용 약물로서의 사용은 전 세계적인 유행병처럼 퍼져나갔다.[8] 코카인이 이전에 인식했던 것보다 훨씬 더 중독성이 있다는 것과 코카인 과다 복용으로 인해 얼마나 많은 사망자가 발생하는지 깨닫는 데는 오래 걸리지 않았다.[9]

코카인이 계속 확산되면서 의사들은 아편, 코카인, 알코올 중독 환자를 치료할 방법을 찾기 시작했다. 의사들은 "중독성 인격"이라는 꼬리표의 존재에 대해 논쟁했지만, 프로이트가 가진 특성(과감한 위험 감수, 정서적 상처, 정신적 혼란)이 "중독성 인격"을 조장하는 특성이라고 믿었다.[8]

2. 1. 고대와 중세의 중독

"중독"이라는 단어는 17세기로 거슬러 올라간다.[7] 알코올, 아편, 코카인과 같은 중독성 물질의 소비는 고대 시리아, 중국, 남아메리카에서 추적할 수 있다고 보고된다. 마약 남용자 중 일부는 아편과 모르핀 "섭취자"라고 불렸고, "주정뱅이"라는 용어는 알코올 남용자를 지칭했다. 특히 의학 교과서에서는 이러한 "나쁜 습관"을 ''알코올 중독'' 또는 ''알코올 의존증''으로 분류했다.[8]

19세기에 이르러서야 중독 진단이 처음으로 의학 문헌에 인쇄되었다. 1880년대에 지그문트 프로이트와 윌리엄 할스테드는 코카인 사용자들을 대상으로 실험을 시작했다. 프로이트는 코카인이 많은 정신적, 육체적 문제에 대한 해결책이 될 수 있다고 확신하여 코카인의 이점에 관한 논문 ''코카에 관하여''를 발표했다.[9] 약물의 강력한 중독성을 알지 못했던 프로이트는 모르핀 중독을 극복하는 수단으로 코카인을 칭찬했다. 프로이트는 코카인과 그 사용을 공개적으로 옹호하며, 코카인이 국소 마취제로 사용될 수 있다고 이론화했다. 이 아이디어는 나중에 시험되었고 사실로 밝혀졌다.[9] 그러나 코카인에 대한 그의 다른 대부분의 주장은 거짓으로 판명되었고, 코카인 옹호는 그의 경력에 심각한 타격을 입혔다.

코카인은 프로이트가 오스트리아의 빈 종합 병원에서 일하면서 편두통을 완화시키는 것을 발견하면서 프로이트의 삶을 지배하게 되었다. 코카인의 효과가 감소하자 프로이트가 소비하는 코카인의 양은 증가했다. 코카인의 진통 효과에 대한 정보를 바탕으로 의사들은 통증 완화가 필요한 환자에게 코카인을 처방하기 시작했다.[8]

프로이트와 할스테드의 코카인 실험을 알지 못했던 미국의 의사 W.H. 벤틀리는 자신의 유사한 실험을 수행하고 있었다. Index Medicus는 그가 아편과 알코올에 중독된 환자를 코카인으로 성공적으로 치료한 방법을 설명하는 기사를 게재했다. 1800년대 후반, 코카인의 오락용 약물로서의 사용은 전 세계적인 유행병처럼 퍼져나갔다.[8] 코카인이 이전에 인식했던 것보다 훨씬 더 중독성이 있다는 것과 코카인 과다 복용으로 인해 얼마나 많은 사망자가 발생하는지 깨닫는 데는 오래 걸리지 않았다.[9]

코카인이 계속 확산되면서 의사들은 아편, 코카인, 알코올 중독 환자를 치료할 방법을 찾기 시작했다. 의사들은 "중독성 인격"이라는 꼬리표의 존재에 대해 논쟁했지만, 프로이트가 가진 특성(과감한 위험 감수, 정서적 상처, 정신적 혼란)이 "중독성 인격"을 조장하는 특성이라고 믿었다.[8]

2. 2. 19세기 중독 개념의 등장

"중독"이라는 단어는 17세기에 등장했다.[7] 알코올, 아편, 코카인과 같은 중독성 물질의 소비는 고대 시리아, 중국, 남아메리카에서부터 확인된다. 마약 남용자 중 일부는 아편과 모르핀 "섭취자"라고 불렸고, "주정뱅이"라는 용어는 알코올 남용자를 지칭했다. 특히 의학 교과서에서는 이러한 "나쁜 습관"을 ''알코올 중독'' 또는 ''알코올 의존증''으로 분류했다.[8]

19세기에 이르러 중독 진단이 처음으로 의학 문헌에 등장했다. 1880년대에 지그문트 프로이트와 윌리엄 할스테드는 코카인 사용자들을 대상으로 실험을 시작했다. 프로이트는 코카인이 많은 정신적, 육체적 문제에 대한 해결책이 될 수 있다고 확신하고, 코카인의 이점에 관한 논문 ''코카에 관하여''를 발표했다.[9] 약물의 강력한 중독성을 알지 못했던 프로이트는 모르핀 중독을 극복하는 수단으로 코카인을 칭찬했다. 프로이트와 할스테드는 의도치 않게 자신들의 연구의 실험 대상이 되었다. 프로이트는 코카인과 그 사용을 공개적으로 옹호하며, 코카인이 국소 마취제로 사용될 수 있다고 보았고, 이 아이디어는 나중에 사실로 밝혀졌다.[9] 그러나 코카인에 대한 그의 다른 대부분의 주장은 거짓으로 판명되었고, 코카인 옹호는 그의 경력에 심각한 타격을 입혔다.

코카인은 프로이트가 오스트리아의 빈 종합 병원에서 일하면서 편두통을 완화시키는 것을 발견하면서 그의 삶을 지배하게 되었다. 코카인의 효과가 감소하자 프로이트가 소비하는 코카인의 양은 증가했다. 코카인의 진통 효과에 대한 정보를 바탕으로 의사들은 통증 완화가 필요한 환자에게 코카인을 처방하기 시작했다.[8]

프로이트와 할스테드의 코카인 실험을 알지 못했던 미국의 의사 W.H. 벤틀리는 자신의 유사한 실험을 수행하고 있었다. Index Medicus는 그가 아편과 알코올에 중독된 환자를 코카인으로 성공적으로 치료한 방법을 설명하는 기사를 게재했다. 1800년대 후반, 코카인의 오락용 약물로서의 사용은 전 세계적인 유행병처럼 퍼져나갔다.[8] 코카인이 이전에 인식했던 것보다 훨씬 더 중독성이 있다는 것과 코카인 과다 복용으로 인해 얼마나 많은 사망자가 발생하는지 깨닫는 데는 오래 걸리지 않았다.[9]

코카인이 계속 확산되면서 의사들은 아편, 코카인, 알코올 중독 환자를 치료할 방법을 찾기 시작했다. 의사들은 "중독성 인격"이라는 꼬리표의 존재에 대해 논쟁했지만, 프로이트가 가진 특성(과감한 위험 감수, 정서적 상처, 정신적 혼란)이 "중독성 인격"을 조장하는 특성이라고 믿었다.[8]

2. 3. 현대의 중독 연구

"중독"이라는 단어는 17세기로 거슬러 올라간다.[7] 알코올, 아편, 코카인과 같은 중독성 물질의 소비는 고대 시리아, 중국, 남아메리카에서 추적할 수 있다고 보고된다. 마약 남용자 중 일부는 아편과 모르핀 "섭취자"라고 불렸고, "주정뱅이"라는 용어는 알코올 남용자를 지칭했다. 특히 의학 교과서에서는 이러한 "나쁜 습관"을 ''알코올 중독'' 또는 ''알코올 의존증''으로 분류했다.[8]

19세기에 이르러서야 중독 진단이 처음으로 의학 문헌에 인쇄되었다. 1880년대에 지그문트 프로이트와 윌리엄 할스테드는 코카인 사용자들을 대상으로 실험을 시작했다. 프로이트는 코카인이 많은 정신적, 육체적 문제에 대한 해결책이 될 수 있다고 확신하여 코카인의 이점에 관한 논문 ''코카에 관하여''를 발표했다.[9] 약물의 강력한 중독성을 알지 못했던 프로이트는 모르핀 중독을 극복하는 수단으로 코카인을 칭찬하기 시작했다. 시간이 지남에 따라 프로이트와 할스테드는 의도치 않게 자신들의 연구의 실험 대상이 되었다. 프로이트는 코카인과 그 사용을 공개적으로 옹호하며, 코카인이 국소 마취제로 사용될 수 있다고 이론화했다. 이 아이디어는 나중에 시험되었고 사실로 밝혀졌다.[9] 그러나 코카인에 대한 그의 다른 대부분의 주장은 거짓으로 판명되었고, 코카인 옹호는 그의 경력에 심각한 타격을 입혔다.

코카인은 프로이트가 오스트리아의 빈 종합 병원에서 일하면서 편두통을 완화시키는 것을 발견하면서 프로이트의 삶을 지배하게 되었다. 코카인의 효과가 감소하자 프로이트가 소비하는 코카인의 양은 증가했다. 코카인의 진통 효과에 대한 정보를 바탕으로 의사들은 통증 완화가 필요한 환자에게 코카인을 처방하기 시작했다.[8]

프로이트와 할스테드의 코카인 실험을 알지 못했던 미국의 의사 W.H. 벤틀리는 자신의 유사한 실험을 수행하고 있었다. Index Medicus는 그가 아편과 알코올에 중독된 환자를 코카인으로 성공적으로 치료한 방법을 설명하는 기사를 게재했다. 1800년대 후반, 코카인의 오락용 약물로서의 사용은 전 세계적인 유행병처럼 퍼져나갔다.[8] 코카인이 이전에 인식했던 것보다 훨씬 더 중독성이 있다는 것과 코카인 과다 복용으로 인해 얼마나 많은 사망자가 발생하는지 깨닫는 데는 오래 걸리지 않았다.[9]

코카인이 계속 확산되면서 의사들은 아편, 코카인, 알코올 중독 환자를 치료할 방법을 찾기 시작했다. 의사들은 "중독성 인격"이라는 꼬리표의 존재에 대해 논쟁했지만, 프로이트가 가진 특성(과감한 위험 감수, 정서적 상처, 정신적 혼란)이 "중독성 인격"을 조장하는 특성이라고 믿었다.[8]

3. 중독의 정의 및 특징

미국 중독 의학 협회에 따르면, 중독은 뇌의 보상, 동기 부여, 기억 및 관련 회로에 문제가 생기는 만성적인 정신 질환이다.[20] 이는 행동 통제 불능, 비정상적인 감정 반응, 물질 또는 행동의 지속적 사용 등의 특징을 보인다.[20] 심리학 오늘은 중독을 니코틴, 코카인, 알코올 등의 물질 소비나 도박, 쇼핑/소비와 같은 활동 참여로 인해 발생하는 상태로 정의한다.[21]

뇌의 여러 기능은 중독 행동을 막는 역할을 한다. 예를 들어 약물이나 행동 시도에 대한 불안감, 발각될 가능성에 대한 두려움 등이 있다.[22] 중독성 물질이나 행동을 사용한다고 해서 반드시 중독으로 이어지는 것은 아니다. 비중독자는 즐거움 때문에 행동에 참여하거나 물질을 섭취할 수 있으며, 이러한 행동이 강박적으로 변할 때 중독자가 될 수 있다. 이러한 변화는 장기간의 물질 사용과 행동 활동으로 인해 뇌 기능, 특히 보상, 동기 부여, 학습 및 기억, 행동 억제 제어와 관련된 뇌 회로에 영향을 미치기 때문에 발생한다.[23]

약물과 행동을 지칭할 때 의존성과 중독이라는 용어에 대한 다양한 의견이 존재한다. 어떤 이들은 "약물 의존"과 "중독"을 같은 의미로 보기도 한다. 반면, 두 용어가 다르다고 보는 견해도 있다. DSM에 따르면 "약물 의존"(또는 중독)의 임상 기준에는 유해한 결과에도 불구하고 강박적인 약물 사용, 약물 사용 중단 불능, 직업, 사회 또는 가족 의무 불이행, 그리고 때로는 (약물에 따라) 약물 내성 및 약물 금단이 포함된다.

약물 내성은 신체가 약물에 적응하여 더 많은 양을 필요로 하는 상태를 의미하며,[24] 약물 금단은 약물 사용 중단 시 나타나는 신체적, 정신적 증상을 의미한다. 신체적 의존은 많은 약물의 만성적인 사용으로 발생할 수 있으며, 중독을 동반하기도 한다. 하지만 처방된 진통제의 경우처럼 복용량 증가가 반드시 중독을 의미하는 것은 아닐 수 있으므로 구별이 어려울 수 있다.

중독은 유형에 관계없이 공통적인 특징을 가진다. 이러한 행동은 생리학과 학습된 기대 때문에 발생하며, 사람의 기분, 생각 및 감각을 빠르게 변화시킨다. 재발의 즉각적인 유발 요인, 재발 시기, 치료 후 높은 재발률은 중독의 유형에 관계없이 재발을 예방하기 어렵게 만든다.[25] 마크 트웨인은 "담배를 끊는 것은 쉽다. 나는 그것을 수백 번이나 했다."라고 말했다.

3. 1. 중독의 정의

미국 중독 의학 협회에 따르면, 중독은 뇌의 보상, 동기 부여, 기억 및 관련 회로에 문제가 생기는 만성적인 정신 질환이다.[20] 이는 행동 통제 불능, 비정상적인 감정 반응, 물질 또는 행동의 지속적 사용 등의 특징을 보인다.[20] 심리학 오늘은 중독을 니코틴, 코카인, 알코올 등의 물질 소비나 도박, 쇼핑/소비와 같은 활동 참여로 인해 발생하는 상태로 정의한다.[21]

뇌의 여러 기능은 중독 행동을 막는 역할을 한다. 예를 들어 약물이나 행동 시도에 대한 불안감, 발각될 가능성에 대한 두려움 등이 있다.[22] 중독성 물질이나 행동을 사용한다고 해서 반드시 중독으로 이어지는 것은 아니다. 비중독자는 즐거움 때문에 행동에 참여하거나 물질을 섭취할 수 있으며, 이러한 행동이 강박적으로 변할 때 중독자가 될 수 있다. 이러한 변화는 장기간의 물질 사용과 행동 활동으로 인해 뇌 기능, 특히 보상, 동기 부여, 학습 및 기억, 행동 억제 제어와 관련된 뇌 회로에 영향을 미치기 때문에 발생한다.[23]

약물과 행동을 지칭할 때 의존성과 중독이라는 용어에 대한 다양한 의견이 존재한다. 어떤 이들은 "약물 의존"과 "중독"을 같은 의미로 보기도 한다. 반면, 두 용어가 다르다고 보는 견해도 있다. DSM에 따르면 "약물 의존"(또는 중독)의 임상 기준에는 유해한 결과에도 불구하고 강박적인 약물 사용, 약물 사용 중단 불능, 직업, 사회 또는 가족 의무 불이행, 그리고 때로는 (약물에 따라) 약물 내성 및 약물 금단이 포함된다.

약물 내성은 신체가 약물에 적응하여 더 많은 양을 필요로 하는 상태를 의미하며,[24] 약물 금단은 약물 사용 중단 시 나타나는 신체적, 정신적 증상을 의미한다. 신체적 의존은 많은 약물의 만성적인 사용으로 발생할 수 있으며, 중독을 동반하기도 한다. 하지만 처방된 진통제의 경우처럼 복용량 증가가 반드시 중독을 의미하는 것은 아닐 수 있으므로 구별이 어려울 수 있다.

중독은 유형에 관계없이 공통적인 특징을 가진다. 이러한 행동은 생리학과 학습된 기대 때문에 발생하며, 사람의 기분, 생각 및 감각을 빠르게 변화시킨다. 재발의 즉각적인 유발 요인, 재발 시기, 치료 후 높은 재발률은 중독의 유형에 관계없이 재발을 예방하기 어렵게 만든다.[25] 마크 트웨인은 "담배를 끊는 것은 쉽다. 나는 그것을 수백 번이나 했다."라고 말했다.

3. 2. 중독의 특징

중독은 미국 중독 의학 협회에 의해 "뇌의 보상, 동기 부여, 기억 및 관련 회로의 일차적이고 만성적인 질병"으로 정의되는 진전성 정신 질환이다.[20] 이는 행동을 통제할 수 없는 특징을 가지며, 기능 장애적인 감정 반응을 생성하며, 사용자가 물질 또는 행동을 지속적으로 삼가는 능력에 영향을 미친다.[20] 심리학 오늘은 중독을 "니코틴, 코카인, 알코올과 같은 물질을 소비하거나 도박 또는 쇼핑/소비와 같은 활동에 참여할 때 발생할 수 있는 상태"로 정의한다.[21]

뇌의 많은 기능은 중독 행동을 예방하기 위해 작용한다. 그러한 장애물에는 약물이나 행동을 시도하는 것에 대한 불안감이나 발각될 가능성에 대한 불안감 등이 있다.[22] 중독성 물질이나 행동을 모두 사용한다고 해서 중독이 발생하는 것은 아니다. 그러나 비중독자는 비중독자가 받는 즐거움 때문에 행동에 참여하거나 물질을 섭취할 수 있다. 비중독자는 중독 행동이 강박적인 행동이 될 때 빈도를 통해 중독자가 될 수 있다. 비중독자에서 중독자로의 변화는 뇌 기능에 대한 장기간의 물질 사용과 행동 활동의 결과로 인해 주로 발생한다. 중독은 보상 및 동기 부여, 학습 및 기억, 그리고 행동에 대한 억제 제어의 뇌 회로에 영향을 미친다.[23]

약물과 행동을 지칭할 때 의존성과 중독이라는 용어에 대한 다양한 학설이 있다. DSM에 따르면 "약물 의존" (또는 중독이라고 부르는 것)의 임상 기준에는 유해한 결과에도 불구하고 강박적인 약물 사용, 약물 사용 중단 불능, 직업, 사회 또는 가족 의무 불이행, 그리고 때로는 (약물에 따라) 약물 내성 및 약물 금단이 포함된다.

약물 내성은 신체가 약물에 적응하여 특정 효과를 얻기 위해 더 많은 양을 필요로 하는것을 의미한다.[24] 약물 금단은 약물 사용이 갑자기 중단되면 약물 관련 신체적 또는 정신적 증상이 나타나는 신체적 의존성을 반영한다. 신체적 의존성은 적절하고 의학적으로 지시된 사용을 포함하여 많은 약물의 만성적인 사용으로 발생할 수 있다. 따라서 신체적 의존 그 자체로는 중독을 구성하지 않지만 종종 중독을 동반한다. 이러한 차이는 특히 처방된 진통제의 경우, 증가하는 복용량의 필요성이 남용이나 중독의 시작이 아닌 내성 또는 악화되는 근본적인 문제를 나타낼 수 있기 때문에 구별하기 어려울 수 있다.

중독에는 유형에 관계없이 공통점을 공유하는 몇 가지 특징이 있다. 이 행동은 생리학과 학습된 기대 때문에 발생하며, 사람의 기분, 생각 및 감각을 변화시키는 빠르고 강력한 수단을 제공한다. 재발의 즉각적인 유발 요인, 재발 시기 및 치료 후 재발률이 높다. 중독 유형에 관계없이 재발을 예방하는 것은 어렵다.[25] 마크 트웨인의 인용구에 따르면 "담배를 끊는 것은 쉽다. 나는 그것을 수백 번이나 했다."

4. 중독의 원인

중독은 다양한 방식으로 나타나며, 중독의 영향을 받는 모든 사람에게 다르게 보일 수 있다. 연구자와 과학자들은 중독의 원인을 정확히 밝히려고 노력해 왔으며, 그 결과 개인의 약물, 알코올 또는 기타 중독성 물질 의존에 대한 다양한 이론과 설명이 제시되었다. 이러한 이론에는 질병 모델, 선택 모델, 유전적 기여, 보상 효과 및 기타 환경적 요인이 포함된다.[30]

=== 질병 모델 ===

중독은 뇌의 올바른 결정을 내리는 부분에 장애가 생기는 선택의 질병으로 보는 새로운 질병 모델이 제시되었다. 예를 들어 코카인에 중독되면 뇌의 복측 피개 영역 측좌핵에 문제가 발생한다.[31] 이 모델은 스트레스로 인한 쾌락 조절에 결함이 생기는 것을 주요 원인으로 본다.

유전자, 보상, 기억, 스트레스, 선택 등이 개인에게 미치는 영향을 이해하면 중독의 질병 모델을 설명할 수 있다.

=== 유전적 요인 ===

연구에 따르면 유전적 변이와 신경생물학적 차이는 개인의 중독 발병 취약성을 변화시킬 수 있다.[32] 개인의 약물, 니코틴 및 알코올 중독 발병 가능성에 대한 약 40%-60%가 유전적 변수에 기인하는 것으로 추정된다.[32] 개인의 유전적 구성은 알코올에 대한 반응을 결정하며, 개인을 중독에 더 취약하게 만든다. 예를 들어, 메틸페니데이트(리탈린) 주사에 대한 사람들의 반응에는 유전적 차이가 있다.[33]

=== 보상 효과 ===

초창기 중독 이론 중 하나는 보상 효과였다. 이 이론은 개인이 즐거운 효과를 유발하는 물질을 섭취하고, 이러한 느낌을 재현하기 위해 물질을 계속 사용하며, 궁극적으로 물질로부터 얻는 감각에 중독된다는 것이다.[34] 정적 강화의 개념은 개인이 특정 물질에 점점 더 의존하게 되는 이유를 설명하는 데 사용되어 왔다. 이 이론의 문제점은 대부분의 중독성 약물이 개인에게 내성을 갖게 하고, 개인의 내성이 증가함에 따라 약물의 효과가 감소한다는 것이다. 이는 개인이 더 높은 복용량의 물질을 사용하도록 요구하며, 이는 많은 경우에 부작용을 일으킬 수 있다.[34] 도파민은 증가된 쾌락과 상관관계가 있으며, 경험을 강화하는 데 중요한 역할을 한다. 뇌에게 약물이 예상보다 낫다고 말해주는 것이다. 개인이 약물을 사용하면 중뇌에서 도파민이 급증할 수 있으며, 이는 개인의 쾌락 "역치"가 변화하는 결과를 초래할 수 있다.[31]

=== 기억 ===

글루탐산염은 뇌에서 가장 풍부한 신경화학 물질로, 기억 공고화에 매우 중요하다.[35] 중독자가 중독성 행동을 발견할 때, 글루탐산염은 약물 단서를 생성하는 역할을 한다.[35] 그것은 약물 추구를 시작하는 동기 부여의 신경화학 물질이며, 따라서 중독을 생성한다.[35]

=== 스트레스 ===

스트레스를 받으면 뇌는 항상성을 유지할 수 없게 된다. 그 결과 뇌는 알로스타시스로 되돌아가고, 이는 쾌락의 "설정 지점"에서 경험되는 쾌락을 처리하는 뇌의 능력을 변화시킨다.[36] 따라서 이전의 쾌락은 더 이상 즐겁지 않게 될 수 있다. 이것은 쾌락 상실, 즉 "쾌락 둔감증"으로도 알려져 있다. 스트레스를 받으면 중독자는 극심한 갈망, 즉 강렬하고 감정적이며 강박적인 경험을 할 수 있다.[37]

=== 선택 ===

중독자는 안와전두피질(OFC), 전대상피질(ACC), 그리고 전전두피질(PFC)에 손상을 입을 수 있다. 이러한 손상은 크지만 지연된 보상보다 작고 즉각적인 보상을 선택하는 경향, 사회적 신호에 대한 인식 감소로 인한 사회적 반응의 결핍, 결과에 대한 민감도와 같은 실행 기능의 실패를 야기한다.[38]

4. 1. 질병 모델

중독은 뇌의 올바른 결정을 내리는 부분에 장애가 생기는 선택의 질병으로 보는 새로운 질병 모델이 제시되었다. 예를 들어 코카인에 중독되면 뇌의 복측 피개 영역 측좌핵에 문제가 발생한다.[31] 이 모델은 스트레스로 인한 쾌락 조절에 결함이 생기는 것을 주요 원인으로 본다.

유전자, 보상, 기억, 스트레스, 선택 등이 개인에게 미치는 영향을 이해하면 중독의 질병 모델을 설명할 수 있다.

4. 2. 유전적 요인

연구에 따르면 유전적 변이와 신경생물학적 차이는 개인의 중독 발병 취약성을 변화시킬 수 있다.[32] 개인의 약물, 니코틴 및 알코올 중독 발병 가능성에 대한 약 40%-60%가 유전적 변수에 기인하는 것으로 추정된다.[32] 개인의 유전적 구성은 알코올에 대한 반응을 결정한다. 개인을 중독에 더 취약하게 만드는 것은 그들의 유전적 구성이다. 예를 들어, 메틸페니데이트(리탈린) 주사에 대한 사람들의 반응에는 유전적 차이가 있다.[33]

4. 3. 보상 효과

가장 초창기의 중독 이론 중 하나는 보상 효과였다. 이 이론은 개인이 즐거운 효과를 유발하는 물질을 섭취한다는 것을 시사한다. 개인은 이와 같은 느낌을 재현하기 위해 이 물질을 계속 사용하고, 궁극적으로 물질로부터 얻는 감각에 중독된다.[34] 정적 강화의 개념은 개인이 특정 물질에 점점 더 의존하게 되는 이유를 설명하는 데 사용되어 왔다. 이 이론의 문제점은 대부분의 중독성 약물이 개인에게 내성을 갖게 하고, 개인의 내성이 증가함에 따라 약물의 효과가 감소한다는 것이다. 이는 개인이 더 높은 복용량의 물질을 사용하도록 요구하며, 이는 많은 경우에 부작용을 일으킬 수 있다.[34] 도파민은 증가된 쾌락과 상관관계가 있다. 이러한 이유로 도파민은 경험을 강화하는 데 중요한 역할을 한다. 이는 뇌에게 약물이 예상보다 낫다고 말해준다. 개인이 약물을 사용하면 중뇌에서 도파민이 급증할 수 있으며, 이는 개인의 쾌락 "역치"가 변화하는 결과를 초래할 수 있다.[31]

4. 4. 기억

글루탐산염은 뇌에서 가장 풍부한 신경화학 물질로, 기억 공고화에 매우 중요하다.[35] 중독자가 중독성 행동을 발견할 때, 글루탐산염은 약물 단서를 생성하는 역할을 한다.[35] 그것은 약물 추구를 시작하는 동기 부여의 신경화학 물질이며, 따라서 중독을 생성한다.[35]

4. 5. 스트레스

스트레스를 받으면 뇌는 항상성을 유지할 수 없게 된다. 그 결과 뇌는 알로스타시스로 되돌아가고, 이는 쾌락의 "설정 지점"에서 경험되는 쾌락을 처리하는 뇌의 능력을 변화시킨다.[36] 따라서 이전의 쾌락은 더 이상 즐겁지 않게 될 수 있다. 이것은 쾌락 상실, 즉 "쾌락 둔감증"으로도 알려져 있다. 스트레스를 받으면 중독자는 극심한 갈망, 즉 강렬하고 감정적이며 강박적인 경험을 할 수 있다.[37]

4. 6. 선택

중독자는 안와전두피질(OFC), 전대상피질(ACC), 그리고 전전두피질(PFC)에 손상을 입을 수 있다. 이러한 손상은 크지만 지연된 보상보다 작고 즉각적인 보상을 선택하는 경향, 사회적 신호에 대한 인식 감소로 인한 사회적 반응의 결핍, 결과에 대한 민감도와 같은 실행 기능의 실패를 야기한다.[38]

5. 중독 관련 주요 기관 및 전문가

다수의 학위 과정에서 중독 치료를 다루고 있다. 각 전문가는 유사한 교육 배경을 갖지만, 자료를 전달하는 철학과 관점은 다를 수 있다. 자격증이나 학위 취득 전에 요구되는 교육량 또한 다르다. 일반적으로 인정되는 몇 가지 연구 분야는 다음과 같다.



중독 심리학 분야에서 많은 자격증이 인정된다. 각 자격증마다 고유한 요건이 있다.

  • 알코올 및 약물 상담사 후보 자격증.[40]
  • 자격증을 갖춘 알코올 중독 및 약물 남용 상담사.[40]
  • 공인 화학 의존성 상담사.[40]
  • 약물 남용 상담사/공인 중독 상담사.[40]
  • 공인 중독 전문가.[40]
  • 공인 중독 치료 상담사.[40]
  • 다른 학위와 결합된 자격증.[41]

5. 1. 미국 심리학회 (APA)

미국 심리학회(APA)는 미국의 전문 심리학 단체이며, 미국에서 가장 큰 심리학자 협회이다. 10만 명이 넘는 연구원, 교육자, 임상의 및 학생들이 회원 자격을 통해 협회를 지원한다. 미국 심리학회의 사명은 "사회의 이익을 증진하고 사람들의 삶을 개선하기 위해 심리학적 지식의 창조, 전달 및 적용을 발전시키는 것"이다.[26]

APA는 54개의 분과를 지원하며, 그중 중독과 관련된 분과는 두개이다. 제50 분과인 중독 심리학회는 알코올, 니코틴 및 기타 약물의 문제적 사용뿐만 아니라 도박, 섭식, 소비 및 성적 행동과 관련된 장애를 포함하는 중독 행동 범위 내에서 연구, 전문 훈련 및 임상 실습의 발전을 장려한다.[27] 제28 분과인 정신약리학 및 물질 남용은 약물이 행동에 미치는 영향에 대한 교육, 연구 및 정보 보급을 장려한다.[28]

미국 심리학회 실무 기구에서 주최하는 전문 심리학 대학(CPP)은 이전에 알코올 및 기타 물질 관련 장애의 심리 치료에 대한 숙련도를 입증한 심리학자에게 수료증을 제공했다. CPP는 2011년 이전에 취득한 사람들에 대해 숙련도 수료증을 유지한다. 중독 심리학회는 협회가 중독 치료 분야의 전문가 자격 부여를 위한 다른 방안을 검토하는 동안 수료증을 재개할 예정이다.[29]

5. 2. 주요 전문가

지그문트 프로이트는 1856년 5월 6일, 프랑스 프라이베르크(현재 체코 공화국 프리보르)에서 태어났으며, 꿈 해석과 정신 분석을 통해 중독을 포함한 다양한 질환을 치료하는 데 기여했다.[10] 20세기에 가장 영향력 있는 사상가 중 한 명으로, 우리가 자신을 인식하고 소통하는 방식을 바꾸었으며, 그의 이론은 대중화되었고 그가 만든 용어들은 일반 언어에 들어섰다.[11] 프로이트는 사람들의 의식 수준을 의식, 전의식, 무의식의 세 가지로 나누고, 치료의 목표는 무의식을 의식으로 바꾸는 것이라고 주장했다.[11]

윌리엄 할스테드는 1852년 9월 23일 뉴욕에서 태어나 1877년 의학 학위를 받았다. 외과 의사로서 수술 후 환자의 결과를 개선하는 기술을 개발했으며, 지그문트 프로이트와 함께 코카인에 대한 실험을 수행하는 과정에서 코카인 중독자가 되었다.[8][12] 1884년, 그는 코카인을 감각 신경의 줄기에 주사하여 국소 마취제로 활용할 수 있는 방법과 국소 허혈이 약물의 마취 특성을 연장하는 방법을 최초로 기술했다.[8][12]

G. 앨런 말라트는 1941년 캐나다 브리티시컬럼비아주 밴쿠버에서 태어난 중독 심리학 분야의 선구자로, 워싱턴 대학교 중독 행동 연구 센터의 소장 및 심리학과 교수였다. 그는 피해 감소 이론을 채택하여 중독자의 일탈이 재발로 이어지는 것을 방지하는 방법을 개발하고 과학적으로 검증했다.[13][14][15]

A. 토마스 맥렐란은 1949년 미국 뉴욕주 스태튼아일랜드에서 태어났으며, 펜실베이니아 대학교 의과대학 중독 연구 센터의 교수이다. 그는 중독 심각도 지수(ASI)의 개발자로도 알려져 있으며, ''약물 남용 치료 저널''의 편집장과 국가 약물 통제 정책 부국장, 연구 및 평가 담당자로 활동하고 있다.[16]

아놀드 워시턴은 1975년부터 중독을 전문으로 연구한 중독 심리학자이며, 약물 및 알코올 남용 치료에 대한 치료적 접근 방식 개발에 대한 연구로 알려져 있다. 그는 뉴욕시와 뉴저지주 프린스턴에 위치한 사설 중독 치료 병원인 Recovery Options의 창립자이자 대표이다.[17]

윌리엄 L. 화이트[18]는 체스넛 헬스 시스템의 수석 연구 컨설턴트이자, 45년 이상 중독 분야의 중독 상담사, 연구원, 작가이다. 그는 400편 이상의 논문과 18권의 책을 저술했다.[19]

6. 중독 치료 및 관리

중독 심리학에서, 과정 중독과 행동 중독은 모두 중독자의 삶의 여러 측면에 혼란을 야기하는 많은 차원을 가지고 있다. 효과적인 치료 프로그램은 각 차원을 해결하기 위해 많은 구성 요소를 통합한다. 중독자는 심리적 의존성을 겪으며 일부는 신체적 의존성을 겪을 수 있다.[42]

개인이 약물 사용을 중단하도록 돕는 것만으로는 충분하지 않다. 중독 치료는 또한 개인이 약물 없는 생활 방식을 유지하고, 가정, 직장 및 사회에서 생산적인 기능을 수행하도록 도와야 한다. 중독은 뇌의 구조와 기능을 변화시키는 질병이다. 중독자가 회복된 후 뇌 회로가 회복되기까지 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있다.[42]

대응 관리(Contingency Management)는 긍정적 및 부정적 강화 요소를 통합하여 행동을 변화시키는 것을 목표로 하는 정신 활성 중독 치료에 사용될 수 있다.[43] 대응 관리 내에서 사용되는 일반적인 강화 요인으로는 바우처, 상품 기반, 메타돈 자가 복용량, 복용량 변경, 현금 등이 있다.[43] 조작적 조건 형성의 원리에 따라 대응 관리 치료에는 다음과 같은 일상적 또는 빈번한 모니터링이 포함된다. 약물에 중독된 개인이 약물이 없는 소변 샘플을 제공한 다음 약물 금단 증거를 보인 후 인센티브를 받는 것이다.[44] 따라서 조작적 조건 형성 내에서 보상을 계속 받는 것은 약물 금단을 증가시켰다.

예를 들어, 상품 기반 대응 관리에서 중독된 개인은 약물 음성 샘플을 제공할 때마다 상품 그릇에서 뽑을 기회를 얻으며, 이는 음성 약물 샘플이 많을수록 개인이 더 많은 상품을 얻을 수 있음을 의미한다. 상품 그릇에는 "잘했어요"와 같은 칭찬, "소형= $1", "대형= $20", 또는 "점보= $100"이 적힌 종이가 포함된 보상이 있을 수 있다.[44] 대응 관리는 다양한 중독성 약물(예: 알코올, 아편, 코카인 및 니코틴)로 어려움을 겪는 개인의 금단에 도움이 되는 것으로 나타났다.[44]

이것은 약물 남용자가 장기간 금단 후에도 잠재적으로 파괴적인 결과에도 불구하고 재발 위험이 있는 이유를 설명할 수 있다. 연구에 따르면 대부분의 중독된 개인은 약물 사용을 크게 줄이거나 중단하기 위해 최소 3개월의 치료가 필요하지만, 3개월 이상 치료를 받는 것이 성공률이 더 높다. 중독으로부터의 회복은 장기적인 과정이다.[42]

최근 연구자들은 환각제를 중독 치료에 활용하는 방안을 연구하고 있다. 특히 세로토닌 수용체를 조절하는 세로토닌성 환각제인 메스칼린, 아야와스카, 실로시빈, LSD 등은 낮은 중독성을 보여 대체 치료 약물로서의 가능성이 제시된다.[46] 이들 환각제의 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 5-HT2A 작용이 전두피질 글루탐산 수용체 활성화와 관련된 글루탐산 방출을 유발할 수 있다는 가설이 있다.[47] 초기 연구에서는 LSD가 알코올 관련 중독 치료에 긍정적인 효과를 보였으며,[49] 아야와스카를 투여한 쥐가 알코올 의존을 예방했다는 연구 결과도 있다.[50] 실로시빈은 알코올 중독 환자의 알코올 사용을 감소시키고,[51] 담배 중독 참가자의 80%가 6개월 만에 금연에 성공했다는 연구 결과도 보고되었다.[52] 하지만 이러한 환각제 치료는 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니므로 추가 연구가 필요하다.[45]

6. 1. 치료의 기본 원칙

중독 심리학에서, 과정 중독과 행동 중독은 중독자의 삶의 여러 측면에 혼란을 야기하는 많은 차원을 가지고 있다. 효과적인 치료 프로그램은 각 차원을 해결하기 위해 많은 구성 요소를 통합한다. 중독자는 심리적 의존성을 겪으며 일부는 신체적 의존성을 겪을 수 있다.[42]

개인이 약물 사용을 중단하도록 돕는 것만으로는 충분하지 않다. 중독 치료는 또한 개인이 약물 없는 생활 방식을 유지하고, 가정, 직장 및 사회에서 생산적인 기능을 수행하도록 도와야 한다. 중독은 뇌의 구조와 기능을 변화시키는 질병이다. 중독자가 회복된 후 뇌 회로가 회복되기까지 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있다.[42]

대응 관리(Contingency Management)는 긍정적 및 부정적 강화 요소를 통합하여 행동을 변화시키는 것을 목표로 하는 정신 활성 중독 치료에 사용될 수 있다.[43] 대응 관리 내에서 사용되는 일반적인 강화 요인으로는 바우처, 상품 기반, 메타돈 자가 복용량, 복용량 변경, 현금 등이 있다.[43] 조작적 조건 형성의 원리에 따라 대응 관리 치료에는 다음과 같은 일상적 또는 빈번한 모니터링이 포함된다. 약물에 중독된 개인이 약물이 없는 소변 샘플을 제공한 다음 약물 금단 증거를 보인 후 인센티브를 받는 것이다.[44] 따라서 조작적 조건 형성 내에서 보상을 계속 받는 것은 약물 금단을 증가시켰다.

예를 들어, 상품 기반 대응 관리에서 중독된 개인은 약물 음성 샘플을 제공할 때마다 상품 그릇에서 뽑을 기회를 얻으며, 이는 음성 약물 샘플이 많을수록 개인이 더 많은 상품을 얻을 수 있음을 의미한다. 상품 그릇에는 "잘했어요"와 같은 칭찬, "소형= $1", "대형= $20", 또는 "점보= $100"이 적힌 종이가 포함된 보상이 있을 수 있다.[44] 대응 관리는 다양한 중독성 약물(예: 알코올, 아편, 코카인 및 니코틴)로 어려움을 겪는 개인의 금단에 도움이 되는 것으로 나타났다.[44]

이것은 약물 남용자가 장기간 금단 후에도 잠재적으로 파괴적인 결과에도 불구하고 재발 위험이 있는 이유를 설명할 수 있다. 연구에 따르면 대부분의 중독된 개인은 약물 사용을 크게 줄이거나 중단하기 위해 최소 3개월의 치료가 필요하지만, 3개월 이상 치료를 받는 것이 성공률이 더 높다. 중독으로부터의 회복은 장기적인 과정이다.[42]

6. 2. 치료 방식

환자에게 필요한 치료 방식은 치료 전문가가 환자와 함께 결정하며, 치료 과정에서 호전과 재발을 반복할 수 있으므로 치료 수준은 유동적이다. 일반적인 치료 방식은 다음과 같다.

  • 해독: 약물이 몸에서 제거되는 과정으로, 금단 증상이 동반될 수 있다.[53][57] 의사는 금단 증상 완화를 위해 약물을 처방할 수 있으며, 해독은 치료의 전 단계로 간주된다.[53]
  • 치료 공동체: 6개월에서 12개월 동안 입소하여 책임감, 자율성, 사회화 기술을 개발하는 구조화된 24시간 치료 방식이다. 활동은 중독자들이 파괴적인 행동 패턴에서 벗어나 긍정적인 행동 패턴을 채택하도록 돕는다.
  • 단기 입원 프로그램: 평균 3~6주 동안 입원하여 집중 치료를 제공하며, 이후 외래 환자 치료가 이어진다.[57] 외래 환자 치료 프로그램에 적극적으로 참여하는 것이 재발 방지에 중요하다.[57]
  • 외래 환자 치료 프로그램: 집단 및/또는 개별 치료, 집중 외래 환자 프로그램, 부분 입원 치료 등을 포함하며, 다양한 서비스와 강도를 제공한다. 약물 장애 외에 의학적 또는 기타 정신 건강 문제를 가진 환자를 치료하도록 설계된 프로그램도 있다.[57][58]
  • 입원 재활 시설: 환자가 거주하며 중독을 극복하는 약물 없는 시설이다. 심리학자, 정신 건강 상담사, 정신과 의사로부터 24시간 의료 및 정서적 지원을 받는다. 첫 단계는 의학적 보조 해독이다.
  • 개별화된 약물 상담: 불법 약물 또는 알코올 사용 감소 및 중단, 고용 상태, 불법 행위, 가족/사회 관계 등 기능 손상 영역을 다룬다. 단기 행동 목표에 중점을 두고, 12단계 프로그램 참여를 권장한다.
  • 집단 상담: 치료 제공자가 진행하며, 환자들이 중독의 어려움과 성공에 대해 토론하고 지속적인 지원을 제공하는 환경을 조성한다.[57]
  • 집중 외래 환자 프로그램 (IOP): 입원 치료 프로그램에 참여할 수 없는 중독자를 위한 외래 환자 치료 옵션이다. 입원 치료 후 단계적으로 줄여가는 접근 방식으로 사용되기도 한다.[57]
  • 회복 동료 코칭: 약물 남용 경험이 있는 전문적으로 훈련된 중독 회복 코치가 맞춤형 치료 계획 개발, 다른 유형의 치료 연결, 건전한 지지 네트워크 구축 등을 지원한다.[60]

6. 3. 치료적 접근법

최근 연구자들은 환각제를 중독 치료에 활용하는 방안을 연구하고 있다. 특히 세로토닌 수용체를 조절하는 세로토닌성 환각제인 메스칼린, 아야와스카, 실로시빈, LSD 등은 낮은 중독성을 보여 대체 치료 약물로서의 가능성이 제시된다.[46] 이들 환각제의 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 5-HT2A 작용이 전두피질 글루탐산 수용체 활성화와 관련된 글루탐산 방출을 유발할 수 있다는 가설이 있다.[47] 초기 연구에서는 LSD가 알코올 관련 중독 치료에 긍정적인 효과를 보였으며,[49] 아야와스카를 투여한 쥐가 알코올 의존을 예방했다는 연구 결과도 있다.[50] 실로시빈은 알코올 중독 환자의 알코올 사용을 감소시키고,[51] 담배 중독 참가자의 80%가 6개월 만에 금연에 성공했다는 연구 결과도 보고되었다.[52] 하지만 이러한 환각제 치료는 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니므로 추가 연구가 필요하다.[45]

개별화된 약물 상담은 불법 약물 또는 알코올 사용 중단뿐만 아니라 고용, 불법 행위, 가족/사회 관계 등 기능 손상 영역을 다룬다. 단기 행동 목표에 초점을 맞춰 환자가 약물 사용을 자제하고 금욕을 유지하기 위한 대처 전략과 도구를 개발하도록 돕는다. 중독 상담사는 12단계 프로그램 참여를 권장하고, 필요한 경우 의료, 정신과, 고용 및 기타 서비스를 의뢰한다.

외래 환자 치료 옵션은 치료 제공자가 진행하며, 환자의 기존 지원 시스템을 확장하는 데 사용된다. 집단 상담은 환자들이 중독의 어려움과 성공에 대해 토론하고 회복에 필요한 지속적인 지원을 제공하는 비판단적인 환경을 조성한다.[57] 이러한 집단 상담은 수감 중인 중독자에게도 제공되어 공동체 의식을 제공한다.

회복 동료 코칭은 약물 남용 경험이 있는 전문적으로 훈련된 중독 회복 코치가 환자와 협력하여 맞춤형 치료 계획을 개발하고, 필요시 다른 유형의 치료와 연결하며, 건전한 지지 네트워크를 구축하고, 자신의 경험을 활용하여 환자가 건전한 생활에 적응하도록 돕는 것이다.[60] 연구에 따르면 회복 코칭은 환자와 1차 진료 의사 모두에게 중요한 역할을 한다.[61][62]

1878년 ''인덱스 메디쿠스(Index Medicus)''에 발표된 W.H. 벤틀리의 연구에서는 코카인을 사용하여 "아편 습관" 중독 환자를 치료하는 데 성공했다고 보고했다. 2년 후, 벤틀리는 코카인을 사용하여 아편 및 알코올 남용자를 모두 치료하는 데 성공했다고 보고했다.[8] 오늘날 한 중독을 다른 중독으로 바꾸는 것을 교차 중독이라고 한다.[63]

건강 전문가들은 고객의 중독 극복을 돕기 위해 다양한 치료 접근 방식을 사용하며, 특정 단일 접근 방식은 없다. 치료사들은 종종 행동주의,[64][65] 인본주의 치료,[66][67] 인지 행동 치료(CBT),[68][69][70][71] 변증법적 행동 치료(DBT),[72] 정신역동,[73] 표현적 치료,[74] 통합적 치료,[75] 위험 감소,[76][77][78][79][80] 절충주의,[81] 동물 보조 치료[82][83] 등 여러 기술을 사용한다.

6. 4. 재발 방지

재발은 중독자가 금욕 단계에서 다시 약물 남용으로 돌아가는 것을 의미한다. 치료 후에도 재발은 매우 흔하며, 재발 없이 금욕 상태를 유지하는 사람은 거의 없다.[84] 재발의 흔한 원인으로는 일하기, 돈, 다른 약물 사용, 특정 노래, 고립, 다른 약물 사용자들과 함께 있기, 특정 요일 등이 있다.[84] 건강하지 못한 관계, 불안, 우울증, 학대 및 외상 또한 재발 위험을 높인다.[84]

중독 회복은 오랜 과정이며 재발 가능성이 높다.[85] 재발 경고 신호에는 다른 약물(예: 니코틴 또는 카페인) 사용 증가, 고립, 우울감, 회복 지원 활동 건너뛰기, 수면 장애, 강박적 행동 증가, 회피, 중독 및 관련 결과에 대한 이상적인 생각 등이 있다.[85]

약물 중독은 만성 질환으로 간주되어 치료법이 없다고 여겨지지만, 치료는 가능하다.[84] 치료사는 공감, 관심, 긍정적인 문제 해결 태도를 보이며, 재발을 실패가 아닌 피할 수 있는 실수로 재구성하고 환자가 회복으로 나아갈 수 있다는 믿음을 전달해야 한다.[86] 재발 방지 지침은 온라인에서 확인할 수 있다.[87]

참조

[1] 웹사이트 Addiction https://www.psycholo[...] 2023-05-03
[2] 웹사이트 ASAM Definition of Addiction https://www.asam.org[...] 2021-09-18
[3] 논문 The disease model of addiction: a biopsychiatrist's view 1990-01-01
[4] 논문 Addiction and choice: theory and new data 2013
[5] 웹사이트 Substance Abuse: Know the Signs https://www.webmd.co[...] 2021-07-03
[6] 논문 A Liberal Account of Addiction 2010-03
[7] 웹사이트 'addiction {{!}} Origin and meaning of addiction by Online Etymology Dictionary' https://www.etymonli[...] 2021-07-03
[8] 서적 An Anatomy of Addiction https://archive.org/[...] Panthean 2011-07
[9] 웹사이트 Sigmund Freud recommended cocaine for treatment of many physical and mental issues https://www.thevinta[...] 2017-01-16
[10] 웹사이트 Sigmun Freud http://psychology.ab[...] About.com 2012-11-03
[11] 간행물 Psychosexual Stages: Freud's Theory of Personality https://www.psycholo[...] Psychology Today
[12] 논문 William Stewart Halsted: a lecture by Dr. Peter D. Olch 2006-03
[13] 웹사이트 Remembering G. Alan Marlatt-Harm Reduction Pioneer http://www.aclu-wa.o[...] American Civil Liberties Union of Washington State 2011-04-06
[14] 뉴스 Appreciation: G. Alan Marlatt Brought Compassion to Addiction Treatment https://healthland.t[...] 2011-03
[15] 뉴스 G. A. Marlatt, Advocate of Shift in Treating Addicts, Dies at 69 https://www.nytimes.[...] 2011-03-21
[16] 웹사이트 Deputy Director of National Drug Control Policy - A. Thomas McLellan http://www.judiciary[...] United States Senate Committee on the Judiciary 2012-11-03
[17] 웹사이트 Arnold M. Washton http://www.harpercol[...] Harper Collins 2012-11-10
[18] 문서 William L. White http://www.williamwh[...]
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