노상 배변
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1. 개요
노상 배변은 공중 화장실 부족, 안전하지 않거나 불편한 화장실, 문화적 요인 등으로 인해 공공장소에서 배변하는 행위를 의미한다. 이 용어는 2008년 이후 물, 위생 분야에서 사용되었으며, 개선되지 않은 위생의 한 유형으로 간주된다. 노상 배변은 공중 보건에 부정적인 영향을 미치며, 특히 여성의 안전을 위협하고, 설사, 기생충 감염 등 질병을 유발한다. 예방을 위해 위생 마케팅, 행동 변화 캠페인, 기술적 해결책 등이 사용되며, 법적으로 처벌될 수 있는 행위이기도 하다.
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노상 배변 | |
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개요 | |
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정의 | 화장실이 아닌 외부 환경에서 배변하는 행위 |
관련 용어 | 노상방뇨: 길거리에서 소변을 보는 행위 야분: 들판에서 대변을 보는 행위 |
현황 | |
주요 원인 | 위생 시설 부족 경제적 어려움 사회적 인식 부족 |
발생 지역 | 개발도상국 농촌 지역 빈곤 지역 |
통계 | 'Our World in Data'에 따르면, https://ourworldindata.org/grapher/sanitation-facilities-coverage 'Our World in Data'에 따르면, https://ourworldindata.org/sanitation |
원인 | |
위생 시설 부족 | 화장실 부족 하수 처리 시설 부족 위생 교육 부족 |
경제적 어려움 | 화장실 설치 비용 부담 유지 관리 비용 부담 |
사회적 인식 부족 | 전통적인 관습 위생에 대한 인식 부족 여성의 안전 문제 |
건강 및 환경 문제 | |
건강 문제 | 감염병 확산 위험 증가 설사병, 콜레라, 장티푸스 등 기생충 감염 영양실조 사망률 증가 |
환경 문제 | 수질 오염 토양 오염 악취 발생 생태계 파괴 |
해결 방안 | |
위생 시설 확충 | 화장실 설치 지원 하수 처리 시설 개선 위생 교육 강화 |
사회적 인식 개선 | 위생 캠페인 지역 사회 참여 유도 여성의 안전 확보 |
정책적 노력 | 정부 지원 확대 국제 협력 강화 관련 법규 제정 |
국가별 현황 및 노력 | |
인도 | '스와치 바라트 미션' (Swachh Bharat Mission): 2014년부터 인도 정부가 추진하는 국가 위생 개선 캠페인. 2019년 10월, 인도 정부는 농촌 지역의 노상 배변 종식을 선언했으나, 여전히 해결해야 할 과제가 많음. https://www.mospi.gov.in/sites/default/files/publication_reports/SDG-NIF-ProgressReport-FullFile-v4N.pdf |
참고 문헌 |
2. 용어
"노상 배변"이라는 용어는 2008년경부터 물, 위생 및 위생(WASH) 분야에서 널리 사용되기 시작했다. 이는 식수 위생 공동 감시 프로그램(JMP)과 UN 세계 위생의 해의 간행물 때문이다. JMP는 WHO와 유니세프의 공동 프로그램으로, 새천년 개발 목표(MDGs)의 물과 위생 목표를 모니터링하고, 지속 가능한 개발 목표 6번을 감시하는 임무를 맡고 있다.
MDG 7번 모니터링을 위해 만들어진 두 가지 범주 중, 노상 배변은 개선되지 않은 위생 범주에 속한다. 이는 노상 배변을 하는 사람들이 개선된 위생 시설을 이용할 수 없다는 것을 의미한다.
2013년에는 세계 화장실의 날이 처음으로 공식 UN의 날로 기념되었다. "노상 배변"이라는 용어는 고위급 연설에서 사용되어 이 문제에 대한 세계적인 관심을 끌었다 (예: 2013년 3월 유엔 사무차장이 발표한 위생에 대한 "행동 촉구").[9]
2. 1. 노상 배변 금지 (ODF)
"노상 배변 금지"(ODF)는 지역사회 주도 위생(CLTS) 프로그램에서 처음 사용된 용어이다. ODF는 현재 다른 맥락에서도 사용되고 있다. ODF의 원래 의미는 모든 지역사회 구성원이 노상 배변 대신 위생 시설(예: 화장실)을 사용한다는 것이다. 이러한 정의는 노상 배변 행위를 근절하기 위해 CLTS 접근 방식을 채택한 일부 국가에서 개선되었으며, 더 많은 기준이 추가되었다.[10]2015년 중반, 인도 식수 및 위생부는 ODF를 다음과 같이 정의했다. "분변-경구 감염의 종식:
# 환경 또는 마을에서 눈에 보이는 분변이 발견되지 않아야 하며,
# 모든 가구뿐만 아니라 공공/지역사회 기관이 분변 처리를 위해 안전한 기술 옵션을 사용해야 한다."[11]
여기서 "안전한 기술 옵션"이란 분변이 표면 토양, 지하수 또는 지표수를 오염시키지 않도록 분변을 격리하는 화장실을 의미한다. 파리나 동물이 노출된 분변에 접촉하지 않아야 하며, 아무도 배설물을 취급하지 않아야 하고, 냄새가 나지 않아야 하며, 환경 주변에 눈에 보이는 분변이 없어야 한다.[12] 이 정의는 스와치 바라트 아비얀(깨끗한 인도 캠페인)의 일부이다.
3. 이유
노상 배변은 다양한 이유로 발생한다. 대부분 화장실 부족 때문이지만, 다른 요인들도 작용한다.
고대에는 넓은 공간과 적은 인구 밀도로 인해 노상 배변이 큰 문제가 되지 않았다. 그러나 도시화와 인구 증가로 인해 공중 보건 및 인간 존엄성 문제로 대두되었다.[7][8] 노상 배변은 질병과 빈곤의 악순환을 심화시키고, 특히 5세 미만 유아 사망률, 영양실조, 빈곤, 빈부 격차와 관련이 깊다.[4]
일반적으로 화장실이 가까이에 없어 참을 수 없을 때, 또는 변실금 등으로 인해 화장실에 갈 시간이 없을 때 노상 배변이 발생한다. 수치심을 가리기 위해 구석이나 눈에 띄지 않는 장소, 도랑 등에서 이루어지며, 식물을 이용해 가리거나 자연 분해를 기대하기도 한다.
어린이 배변 훈련의 일환으로 노상 배변을 시키기도 한다. 과거 일본에서는 정원에서 유아에게 배뇨시키는 것이 일반적이었다. 이는 천 기저귀 세탁의 수고를 덜고, 어린이가 화장실이나 요강에 대한 공포심을 극복하도록 돕기 위함이었다.
드라이브 중 정체 등으로 주차장(휴게소) 화장실까지 참을 수 없을 때, 등산이나 하이킹 중 화장실을 찾을 수 없을 때, 캠핑 중 휴대용 변기가 없을 때도 노상 배변이 발생한다. 삼림에서는 나무가 가림막 역할을 해주기 때문에 노상 배변 장소로 이용되기도 한다.
국가나 지역에 따라 노상 배변에 대한 인식은 다르다. 많은 선진국에서는 금지되지만, 도시에서는 더욱 금기시되고 시골에서는 관대한 경향이 있다. 신사, 불각, 묘지 등 종교 시설, 상수도, 공원 모래밭, 고산 지대 등은 노상 배변이 금지되는 장소이다.
선진국에서는 노숙으로 인해, 또는 외딴 지역에서의 캠핑과 같은 여가 활동 중에 노상 배변이 발생하기도 한다.
3. 1. 화장실 부족
집이나 거주 지역에 화장실이 없거나, 학교나 농장 등 집에서 멀리 떨어진 곳에 화장실이 없는 경우 노상 배변을 하게 된다.[13] 도시 내 공중 화장실 부족은 노숙자에게 큰 문제가 될 수 있다.[14] 사업체들이 고객에게 화장실 사용을 꺼리거나 운영 시간이 제한적인 경우에도 발생한다.일부 농촌 지역에서는 화장실이 가정용품, 동물 또는 농산물 보관, 또는 주방으로 사용되기도 하여, 사람들이 밖으로 나가 배변을 하기도 한다.[15][16]
3. 2. 불편하거나 안전하지 않은 화장실

어떤 사람들은 화장실을 사용할 수 있지만, 화장실이 고장났거나 품질이 좋지 않을 수 있다. 특히 야외 화장실(푸세식 변소)은 청소가 전혀 이루어지지 않아 불쾌한 냄새가 심하게 난다. 일부 화장실은 전기가 없는 지역에서 조명이 잘 켜져 있지 않다. 어떤 화장실은 문이 없거나 물이 없을 수 있다. 구더기나 바퀴벌레가 있는 화장실도 사람들이 싫어하기 때문에 밖에서 배변을 한다.[17][18][19][13]
일부 화장실은 접근하기에 위험하다. 밤에 조명이 없거나, 주변에 범죄자가 있거나, 뱀이나 개와 같은 동물이 있을 경우 개인 안전에 위험이 있을 수 있다. 집에 화장실이 없는 여성과 아이들은 특히 밤에 공용 화장실에 접근하는 것을 두려워하는 경우가 많다.[19][20] 집에 위치하지 않은 화장실에 접근하는 것은 장애인에게, 특히 밤에 문제가 될 수 있다.[21] 세계 일부 지역, 예를 들어 잠비아에서는 매우 어린 아이들이 구멍에 빠질 위험 때문에 푸세식 변소 사용을 자제하도록 권고한다. 이러한 경우 다른 위생 시설이 없으면 아이들이 노상 배변을 하도록 권장한다.[22] 일부 화장실에는 진짜 문이 없고 천으로 문을 대신한다. 일부 지역 사회에서는 남성이 있어서 여성들이 부끄러워 화장실에 접근하기 어려운 장소에 화장실이 위치해 있다.[23][21][13]
화장실 내부 또는 옆에 물 공급이 없으면 사람들은 화장실을 사용하기 전에 멀리서 물을 가져와야 한다.[13] 이는 추가적인 작업이며 추가 시간이 필요하다.
너무 많은 사람들이 동시에 화장실을 사용하려 하면, 일부 사람들은 기다리는 대신 밖에서 배변을 할 수 있다. 어떤 경우에는 설사(또는 염증성 장 질환 응급 상황의 결과)로 인해 사람들은 기다릴 수 없을 수 있다. 집 푸세식 변소의 경우, 일부 사람들은 모든 가족 구성원이 매일 화장실을 사용하면 변소 구덩이가 매우 빨리 채워질까 봐 두려워하여 변소 구덩이가 채워지는 것을 늦추기 위해 계속해서 밖에서 배변을 한다.[19][21]
3. 3. 화장실 인프라와 무관한 이유
안전하고 접근 가능한 화장실이 있어도 사람들이 노상 배변을 선호하는 경우가 있다.[10] 정부나 다른 단체에서 화장실을 제공하지만, 사람들은 이를 좋아하지 않거나, 가치를 두지 않거나, 사용의 이점을 알지 못하는 경우가 있다.[24][25] 이런 경우, 사람들은 계속해서 노상 배변을 한다. 나이 많은 사람들은 행동을 바꾸어 닫힌 화장실 안으로 들어가는 것을 꺼리는 경향이 있어, 노상 배변을 하는 경우가 많다.[13]어떤 사람들은 폐쇄된 공간보다는 자연 속에서 배변하는 것을 선호한다. 이는 인구가 적거나 시골 지역에서 주로 발생하며, 사람들은 이른 아침에 밭이나 덤불에서 배변을 한다.[5] 문화적 또는 습관적으로 노상 배변을 선호하는 경우도 있다. 특히 집 밖으로 나가는 것을 좋아하는 여성들의 경우, 노상 배변을 사회적 활동으로 여기기도 한다. 이들은 밭으로 가는 길에 다른 여성들과 이야기를 나누고 동물을 돌볼 수 있다.[13]
노상 배변은 일부 지역에서 사람들의 삶과 일상적인 습관의 일부이다. 예를 들어, 인도네시아 동 자바의 2011년 설문 조사에 따르면 많은 남성들이 이 관행을 '정상'으로 여기며, 사회적 상호 작용 및 육체적 편안함과 같은 분명한 이점이 있다고 생각했다.[71] 어떤 문화권에서는 시아버지와 며느리가 같은 가정에서 같은 화장실을 사용하지 않는 것과 같은 사회적 금기가 있을 수 있다. 2015년 설문 조사에서 많은 응답자들이 "노상 배변이 변소 사용보다 더 즐겁고 바람직하다"고 밝히면서, 노상 배변은 세계 일부 지역에서 선호되는 관행이기도 하다.[71]
4. 현황 및 추세
선진국에서는 노숙으로 인해 노상 배변이 발생할 수 있으며, 외딴 지역에서의 캠핑과 같은 여가 활동의 일부로 간주되기도 한다. 그러나 이러한 지역 사회에서 얼마나 많은 사람들이 노상 배변을 하는지 추정하기는 어렵다. 일반적으로 화장실이 가까이에 없어 참을 수 없을 때 행해지며, 수치심을 가리기 위해 구석이나 눈에 띄지 않는 장소에서 행해진다. 식물을 이용해 가리거나, 자연 속에서 배뇨가 이루어지기도 한다.
어린이의 배변 훈련 과정에서 노상 배변을 시키는 경우도 있다. 과거 일본에서는 천 기저귀 세탁의 수고를 덜기 위해 정원에서 유아에게 배뇨시키는 것이 당연하게 여겨졌다. 어린이가 화장실이나 요강 사용에 공포심을 느낄 때도 이러한 방법이 사용되었다.
드라이브 중 정체 등으로 주차장(휴게소) 화장실까지 참을 수 없을 때, 등산이나 하이킹 중 화장실을 찾을 수 없을 때, 캠핑 중 휴대용 변기가 없을 때도 노상 배변이 행해진다. 삼림에서는 나무가 가림막 역할을 하기 때문에 노상 배변이 이루어지기도 한다.
국가나 지역에 따라 노상 배변에 대한 인식은 다르다. 많은 선진국 거리에서는 금지되며, 도시에서는 더욱 강하게 금기시되는 반면, 시골에서는 관대한 경향이 있다. 중국은 아이들의 노상 배변에 관대한 경향이 있으며, 개구리 바지가 이를 상징한다. 그러나 중국 정부는 2008년 베이징 올림픽을 앞두고 매너 향상을 위해 거리에서의 용변을 자제하도록 홍보하여 사람들의 의식이 변화하고 있다. 몽골의 유목민들은 이동식 주거인 게르에 화장실이 없어 땅에 용변을 본다.
인도는 종교적인 이유 등으로 2015년 기준 5억 2,300만 명이 노상 배변을 하여 세계 최대의 노상 배변 국가였다.[95] 나이지리아에서는 인구의 약 4분의 1인 약 4,600만 명 이상이 노상 배변을 하는 것으로 추정된다. 2019년 무함마두 부하리 대통령은 노상 배변 근절 캠페인을 선언하고, 공공장소에 화장실 설치를 추진하고 있다.[96]
4. 1. 노상 배변 인구 다수 국가
유니세프과 WHO의 식수 및 위생 공동 모니터링 프로그램(JMP)은 전 세계 노상 배변 실태에 대한 자료를 수집해왔다. 2016년 추정치에 따르면, 위생 시설이 전혀 없어 노상 배변을 하는 인구는 8억 9,200만 명이었다. 이들 중 대부분(10명 중 9명)은 농촌 지역에 거주하며, 압도적인 다수는 중앙아프리카와 남아시아 두 지역에 집중되어 있다.[28] 2016년 기준으로 전 세계 노상 배변 인구의 76%(6억 7,800만 명)가 단 7개 국가에 거주했다.[28]다음 표는 100만 명 이상이 노상 배변을 하는 국가들을 나타낸다.
연도 | 국가 | 해당 연도 기준 총 인구[29] | 노상 배변 인구 비율 및 수[30][31][32][56] |
---|---|---|---|
2022 | 아프가니스탄 | 40,578,842 | 9% (360만 명) |
2022 | 앙골라 | 35,635,029 | 17% (610만 명) |
2022 | 베냉 | 13,759,501 | 49% (640만 명) |
2022 | 볼리비아 | 12,077,154 | 9% (100만 명) |
2022 | 부르키나파소 | 22,509,038 | 34% (760만 명) |
2022 | 캄보디아 | 17,201,724 | 12% (200만 명) |
2022 | 카메룬 | 27,632,771 | 4% (110만 명) |
2022 | 중앙아프리카 공화국 | 5,098,039 | 25% (130만 명) |
2022 | 차드 | 16,244,513 | 62.6% (1,100만 명) |
2022 | 중국 | 1,425,179,569 | 0.10% (150만 명)[33] |
2022 | 콜롬비아 | 51,737,944 | 2% (120만 명) |
2022 | 콩고 민주 공화국 | 102,396,968 | 12% (1,170만 명) |
2016 | 에리트레아 | 3,124,698 | 67% (220만 명) |
2022 | 에티오피아 | 125,384,287 | 17.6%–18% (2,170만 명) |
2022 | 가나 | 33,149,152 | 17% (570만 명) |
2022 | 아이티 | 11,503,606 | 18% (200만 명) |
2022 | 인도 | 1,425,423,212 | 11% (1억 5,700만 명) |
2022 | 인도네시아 | 278,830,529 | 4.1% (1,150만 명) |
2022 | 케냐 | 54,252,461 | 6% (340만 명) |
2022 | 라오스 | 7,559,007 | 16% (120만 명) |
2022 | 라이베리아 | 5,373,294 | 35% (180만 명) |
2022 | 코트디부아르 | 30,395,002 | 22% (590만 명) |
2022 | 마다가스카르 | 30,437,261 | 34% (990만 명) |
2022 | 말리 | 23,072,640 | 5% (100만 명) |
2022 | 모리타니 | 4,875,637 | 27% (120만 명) |
2022 | 모잠비크 | 32,656,246 | 20% (640만 명) |
2022 | 미얀마 | 53,756,787 | 7% (360만 명) |
2022 | 네팔 | 29,715,436 | 7% (210만 명) |
2022 | 니제르 | 25,311,973 | 64.9% (1,700만 명) |
2022 | 나이지리아 | 223,150,896 | 18.4% (4,030만 명) |
2022 | 파키스탄 | 243,700,667 | 6.7%–7% (1,590만 명) |
2022 | 파푸아뉴기니 | 10,203,169 | 16% (160만 명) |
2022 | 필리핀 | 113,964,338 | 3% (340만 명) |
2022 | 세네갈 | 17,651,103 | 8% (130만 명) |
2022 | 시에라리온 | 8,276,807 | 16% (140만 명) |
2022 | 소말리아 | 17,801,897 | 21% (370만 명) |
2022 | 남수단 | 11,021,177 | 59.7% (650만 명) |
2020 | 수단 | 46,789,231 | 17.3% (760만 명) |
2022 | 탄자니아 | 64,711,821 | 6% (410만 명) |
2022 | 토고 | 9,089,738 | 39% (340만 명) |
2022 | 우간다 | 47,312,719 | 4% (180만 명) |
2022 | 예멘 | 38,222,876 | 8.5% (280만 명) |
2022 | 잠비아 | 20,152,938 | 6% (120만 명) |
2022 | 짐바브웨 | 16,069,056 | 17% (280만 명) |
4. 2. 인도
워터에이드(WaterAid) 보고서에 따르면, 인도는 스와치 바랏 미션(Swachh Bharat Mission)을 통해 인도 정부가 노력했음에도 불구하고 기본적인 위생 시설을 이용할 수 없는 인구가 가장 많은 국가였다.[37][38] 2014년에는 약 4억 3300만 명, 즉 인구의 약 33.14%가 화장실을 이용할 수 있음에도 노상 배변을 했다.[39][40] 이는 빈곤에서 정부 부패에 이르기까지 다양한 요인에 기인했다.[41]
그 후 인도 정부가 관리하는 2단계 프로그램인 스와치 바랏(Swachh Bharat)을 통해 인도에서는 약 1억 개의 가구용 화장실이 추가로 건설되었으며, 인도 정부 통계에 따르면 5억 명의 사람들에게 혜택을 줄 것이다(1단계: 2014–2019, 2단계: 2020–2025).[42] 2014년에서 2019년 사이 도시 및 농촌 지역에 화장실을 건설하는 캠페인은 노상 배변을 크게 줄였다. 2019년 9월, 빌 & 멜린다 게이츠 재단(Bill & Melinda Gates Foundation)은 인도의 위생 개선 노력에 대한 공로를 인정하여 나렌드라 모디(Narendra Modi) 인도 총리를 표창했다.[43] 유니세프(UNICEF)에 따르면, 화장실이 없는 사람들의 수는 5억 5천만 명에서 5천만 명으로 줄었다.[44][45] 세계 은행(World Bank)에 따르면 인도인의 96%가 화장실을 사용했지만,[46][47] 화장실이 있음에도 불구하고 사용하지 않는다는 보고도 있었다. 2019년 10월, 모디 총리는 인도가 "노상 배변 없는" 국가가 되었다고 선언했지만, 전문가들은 행동 변화의 더딘 속도, 유지 관리 문제, 물 접근성 문제를 언급하며 인도가 100% 노상 배변 없는 국가가 되는 것을 방해하는 장애물이라고 지적하며 회의적인 반응을 보였다.[48][49]
2022년에는 인도 전체 인구의 약 11%인 1억 5700만 명이 노상 배변을 하고 있었으며, 농촌 인구의 17%(1억 5400만 명)와 도시 인구의 0.5%(280만 명)가 노상 배변을 했다. 이에 비해 2000년에는 농촌 인구의 91%(7억 100만 명)와 도시 인구의 25.8%(7500만 명)가 노상 배변을 했다.[30]
스와치 바랏 미션(Swachh Bharat Mission)의 성공으로 모디 총리는 2020년부터 2025년까지 2단계를 시작했다.[50] 2단계에서 정부는 폐기물 분리 및 노상 배변의 추가 제거에 집중할 예정이다.[51]
인도는 종교적인 이유로 화장실을 설치하지 않은 가옥이 많아, 2015년 기준으로 5억 2,300만 명이 노상 배변을 하는 것으로 추정되며, 세계 최대의 노상 배변 국가가 되었다. 이로 인해 특히 도시 지역에서는 위생 상황 악화가 심각해지고 있으며, 인도 정부 및 국제기구 등이 이러한 습관을 없애도록 촉구하고 있다.[95]
4. 3. 파키스탄
워터에이드의 2017년 보고에 따르면, 파키스탄에서는 7,900만 명이 제대로 된 화장실을 이용하지 못했다.[52][53] 유니세프는 2018년에 파키스탄 인구의 12%인 2,600만 명이, 2022년에는 인구의 7%인 1,592만 명이 노상 배변을 한다고 보고했다.[54][55][31][56]4. 4. 미국
최근 수십 년 동안 여러 요인이 복합적으로 작용하여 미국 내 공중 화장실의 가용성이 급격히 감소했다. 한때 어디에나 있었던 유료 화장실은 사용료를 소액 징수했지만 1970년대에 들어서면서 인기를 잃었고, 대부분의 경우 무료 공중 화장실로 대체되지 않았다. 미국의 도시 내 공중 화장실은 위생 불량, 마약 사용, 기물 파손으로 악명이 높아지면서 많은 도시에서 공중 화장실을 폐쇄하거나 접근을 제한했다.전국적인 노숙자 증가로 공중 화장실에 대한 필요성이 증가했지만, 많은 도시에서는 노숙자들이 기물 파손을 하거나 화장실에서 마약을 사용할 것이라는 우려 때문에 공중 화장실을 폐쇄했다. 그 결과, 미국의 도시에서는 노상 배변이 증가하고 있다.[57]
샌프란시스코의 경우, 길거리 분변 관련 민원이 2011년부터 2018년까지 5배 증가하여 28,084건이 보고되었다. 이는 주로 도시 내 노숙자 증가 때문이었다.[58] 유사한 문제가 로스앤젤레스[59]와 마이애미[60]에서도 보고되었다.
"미친 똥쟁이(Mad Pooper)"는 2017년 여름 미국 콜로라도 스프링스에서 조깅을 하면서 정기적으로 공공장소에서 배변을 한 신원 미상의 여성에게 붙여진 이름이다.[61]
5. 영향
노상 배변은 개인의 존엄성을 침해하고 질병과 빈곤의 악순환을 영속화하는 행위로 널리 알려져 있다.[4] 노상 배변이 만연한 국가들은 5세 미만 유아 사망률이 높고, 영양실조, 빈곤, 빈부 격차가 심각하다는 공통점을 보인다.[4] 노상 배변은 공중 보건에 악영향을 미치고, 여성의 안전을 위협하며, 사회 경제적 발전을 저해한다.
5. 1. 공중 보건
노상 배변은 수인성 질병 확산의 주요 원인 중 하나로, 특히 설사와 기생충 감염을 일으킨다. 심한 경우 어린이 사망으로 이어질 수 있다.[62][63] WHO, 세계 보건 기구는 2014년에 노상 배변이 설사로 인한 사망의 주요 원인이라고 발표했으며, 2013년에는 5세 미만 어린이 약 2,000명이 매일 설사로 사망했다.[64]노상 배변은 비가 내릴 때 분변을 지표수나 우물로 씻겨 내려가게 하여 수질 오염을 유발한다. 이로 인해 오염된 물을 마시거나 씻는 과정에서 장티푸스, 콜레라, 간염, 소아마비, 트라코마 등 다양한 질병에 걸릴 수 있다.[62][63]
어린이들은 땅을 기어 다니고, 맨발로 걷고, 손을 씻지 않고 물건을 입에 넣는 행동 때문에 주변에 흩어진 분변을 쉽게 섭취할 수 있어 노상 배변의 위험에 더 취약하다.
노상 배변이 가장 많이 발생하는 국가들은 5세 미만 어린이 사망률, 영양실조(성장 지연 유발), 빈곤 수준이 높고, 빈부 격차가 크다는 특징을 보인다.[4] 인도의 연구에 따르면, 인구 밀도가 높은 지역에서 노상 배변으로 인한 건강 피해가 더 심각하다.[65]
5. 2. 여성 안전
안전하고 사적인 화장실의 부족은 여성과 소녀를 폭력에 취약하게 만들고 소녀의 교육을 방해한다.[68] 여성은 은밀하고 사적인 장소를 찾아 소변을 보거나 배변을 할 때, 특히 어두운 시간대에 성추행과 강간의 위험에 노출된다.[67][68]프라이버시 부족은 개발도상국 여성과 소녀의 안전과 자존감에 특히 큰 영향을 미친다. 공공장소에서 소변을 보거나 배변을 해야 하는 수치심에 직면하여, 그들은 종종 밤이 되기를 기다린다. 그들은 어둠 속에서 공격을 받을 위험에 처하며, 이는 하루 종일 고통스럽게 방광과 장을 참는 것을 의미한다.[69][70] 개발도상국 여성들은 밤에 집을 나서야 할 때 폭행이나 강간에 대한 두려움을 점점 더 많이 표현한다. 화장실 근처 또는 내부, 또는 여성들이 노상에서 소변을 보거나 배변을 하는 장소 근처 또는 내부에서 발생한 공격 또는 성희롱 보고가 흔하다.[69][70]
6. 예방
노상 배변을 줄이기 위한 다양한 방법들이 있다. 지역 사회와 농촌, 주변 도시에서 노상 배변을 없애기 위해 위생 마케팅, 행동 변화 커뮤니케이션을 활용할 수 있다. '강화된' 지역 사회 주도 총 위생(CLTS+)은 "넛지"를 통해 사람들의 행동 변화를 유도한다.[71]
SaniFOAM(기회, 능력, 동기 부여에 중점)은 위생 문제를 해결하기 위해 특별히 개발된 개념적 프레임워크이다. 이 모델은 위생 개입을 설계, 모니터링 및 평가하는 도구로 사용되며, 변소 채택에 대한 장벽을 식별하는 데 도움을 준다.[72][73] 행동 변화 외에도 정치적 의지, 위생 솔루션 제공, 공공 부문 서비스 강화, 적절한 인센티브 구조 생성 등이 노상 배변 감소에 중요한 역할을 한다.[5]
6. 1. 통합적 계획
노상 배변을 줄이려는 노력은 위생 접근에 관한 MDG 목표 달성을 위한 노력과 거의 같다.[74] 핵심적인 측면은 인식 제고(예: UN 세계 화장실의 날을 통한 전 세계적인 차원의 활동), 행동 변화 캠페인, 그리고 위생에 대한 정치적 의지와 수요 증가이다. 지역 주도 전면 위생(CLTS) 캠페인은 지역 사회 스스로 행동을 하도록 '유도'함으로써 노상 배변을 종식시키는 데 특히 초점을 맞추고 있다.[75]6. 2. 간단한 위생 기술 옵션
화장실이 부족하거나 접근하기 어려운 상황에서 사용할 수 있는 간단한 위생 기술 옵션으로는 변기 봉투, 통 변기, 분뇨 분리 건식 변기 등이 있다.사람들은 밤에 대변을 담기 위해 플라스틱 봉투(일명 비행 변기)를 사용할 수 있다. 그러나 스웨덴 회사인 피플(People)은 "개인용, 1회용, 자체 살균, 완전 생분해성 변기로, 배설물이 주변 지역과 주변 생태계를 오염시키는 것을 방지"하는 "피푸 백(Peepoo bag)"을 생산하여 플라스틱 변기 봉투의 보다 발전된 솔루션을 제공한다.[76] 이 봉투는 개발도상국의 인도적 지원, 학교, 도시 빈민가에서 사용되고 있다.[77][78]

통 배변통은 간단한 이동식 변기 옵션이다. 분뇨 분리를 통해 분뇨 분리 건식 변기와 유사하게 개선할 수 있는데, 분뇨 분리는 건식 변기의 악취를 현저히 줄일 수 있다. 이러한 유형의 변기를 사용하여 노상 배변을 줄이는 사례로는 케냐에서 사용되는 "MoSan"[79] 변기 또는 아이티의 SOIL[80]에서 보급하는 분뇨 분리 건식 변기가 있다.
7. 사회와 문화
국가나 지역에 따라 노상 배변에 대한 인식은 다르다. 많은 선진국에서는 거리에서의 노상 배변을 금지하며, 도시에서는 더욱 강하게 금기시되고 시골에서는 관대한 경향이 있다.
중화인민공화국은 아이들의 노상 배변에 관대한 경향이 있어, 개구리 바지를 통해 쪼그려 앉기만 하면 용변을 볼 수 있도록 하였다. 그러나 2008년 베이징 올림픽을 앞두고 중국 정부가 거리 용변을 자제하도록 홍보하면서 사람들의 의식이 변화하고 있다.
인도는 종교적인 이유로 화장실을 설치하지 않은 가옥이 많아, 2015년 기준으로 5억 2,300만 명이 노상 배변을 하는 것으로 추정되며, 세계 최대의 노상 배변 국가가 되었다. 이로 인해 특히 도시 지역의 위생 상황 악화가 심각해져, 인도 정부 및 국제기구 등이 이러한 습관을 없애도록 촉구하고 있다[95].
7. 1. 미디어
인도[81][82]와 파키스탄[83][84][85]을 포함한 일부 국가에서는 최근 노상 배변 문제를 주류 언론을 통해 공론화하고 있다.7. 2. 법적 지위
일부 관할 구역에서는 노상 방뇨가 벌금이나 징역형으로 처벌될 수 있는 범죄 행위이다.[86][87][88] 국가나 지역에 따라 생각은 다르다. 많은 선진국의 거리에서는 금지되며, 도시에서는 더욱 강하게 금기시되고 시골에서는 관대한 경향이 있다.야외에서 배변하는 것은 예상치 못한 교통 체증 발생 시나 화장실이 없는 산속 등에서는 긴급 피난으로 허용될 수도 있지만, 기본적으로는 경범죄 위반이다. 경범죄 처벌법 제1조 제26호에는 "길 또는 공원 기타 여러 사람이 모이거나 다니는 장소에서 함부로 침을 뱉거나 대소변을 보거나 또는 그렇게 하도록 시키거나 개 등 짐승을 끌고 와서 대소변을 보게 한 사람"은 구류 또는 과료에 처한다고 명시되어 있다.
또한, 장소에 따라서는 형법상 다음과 같은 죄목으로 처벌된 사례도 있다.
- 정수 오염: 근처에 음료수로 사용되는 우물이나 수원지 등이 있는 경우
- 기물 손괴 등: 타인의 소유물이 오염된 경우
- 공연 음란: 사람들이 모이거나 왕래가 있는 장소 등에서 음부를 노출하여 배설한 경우
공중 위생상으로도 좋지 않기 때문에 '''용납될 수 없는 행위이다.''' 남녀 성별은 상관없다.
7. 3. 대중문화
데이비드 세다리스의 에세이 "똥구덩이의 모험"은 상업 시설에서 공공연하게 배변하는 사람들을 다루었다.[89]7. 4. 야외 활동 중 노상 배변
일부 국립공원에서는 특정 지역에서 노상 배변을 금지하고 있다.[90][91] 노상 배변을 할 경우, 일반적으로 땅을 파서 배변하고 흙으로 덮는 것이 권장된다.[91]등산이나 하이킹 중 화장실을 찾을 수 없거나, 화장실이 없는 곳에서 캠핑을 할 때, 휴대용 변기가 없는 경우에 야외 배설을 하게 된다. 은어로는 남성은 "꿩 사냥", 여성은 "꽃 따기"가 사용된다. 삼림에서는 나무가 무성하게 자라 안으로 들어가면 가림막이 되기 때문에 야외 배설이 행해지기도 한다.
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