직장 (해부학)

3. 기능

직장은 대변을 임시로 저장하는 역할을 한다. 하행 결장에서 연동 운동이라고 하는 규칙적인 근육 수축을 통해 전달된 분변 물질을 받는다.^[1] 직장 벽이 내부에서 채워지는 물질로 인해 팽창함에 따라, 직장 벽에 위치한 신경계의 신장 수용체가 배변 욕구를 자극한다.^[1]

내부 및 외항문 괄약근, 그리고 직장 꼬리 근육의 안정 수축은 대변 누출(변실금)을 방지한다. 직장이 더 팽창됨에 따라 괄약근이 이완되고 직장 내용물의 반사 배출이 발생한다. 배출은 직장 근육의 수축을 통해 발생한다.^[1]

자발적인 배변 충동은 직장 압력이 18mmHg 이상으로 증가한 후에 발생하며, 반사 배출은 55mmHg에서 발생한다. 자발적인 배변 시에는 직장 근육의 수축과 외항문 괄약근의 이완 외에도 복부 근육 수축과 직장 꼬리 근육의 이완이 발생한다. 이는 직장과 항문 사이의 각도를 더 곧게 만들고 배변을 용이하게 한다.^[1]

4. 임상적 의의

직장은 다양한 질환이 발생할 수 있는 부위이다. 흔히 발생하는 질환으로는 변비, 직장염, 궤양성 대장염, 직장암, 직장 탈출증 등이 있다.

변비는 마른 딱딱한 변이 직장에 쌓여 배변이 어려워지는 질환으로, 부적절한 수분 섭취, 운동 부족, 식이 섬유 부족과 같은 식단 및 생활 방식의 문제로 인해 가장 흔하게 발생한다. 하지만 협착, 국소 질환(크론병, 열상 또는 치질 등)으로 인한 폐쇄, 장의 신경학적 조절에 영향을 미치는 질환 또는 느린 장 통과 시간(척수 손상 및 다발성 경화증 포함), 아편양제와 같은 약물 사용 및 당뇨병, 심각한 질병과 같은 상태 등 잠재적인 원인이 많다. 높은 칼슘 수치와 갑상선 기능 저하증 또한 변비를 유발할 수 있다.

인체 온도는 항문을 통해 의료용 온도계를 직장에 25mm 이하로 삽입하여 측정할 수 있다. 수은 온도계는 3~5분 동안 삽입해야 하며, 디지털 온도계는 경고음이 울릴 때까지 삽입해야 한다. 정상적인 직장 온도는 일반적으로 36°C 에서 38°C 범위이며 구강 (입) 온도보다 약 0.5°C 높고 겨드랑이 온도보다 약 1°C 높다.

일부 약물은 직장 투여로도 투여된다.^[7][8] 좌약은 직장에 삽입되고 관장은 직장으로 주입된다.

4. 1. 검사 방법

4. 2. 주요 질환

4. 3. 약물 투여 경로

5. 사회 및 문화

직장은 성감대이며, 직장의 앞쪽 벽이 여성의 질이나 남성의 전립선과 가깝고, 신경을 공유하기 때문에 직장의 자극 또는 삽입은 성적 흥분을 유발할 수 있다.^[11]

6. 역사

영어 단어 'rectum'은 라틴어 'intestinum rectum'(^[12], '곧은 창자'^[13][14])에서 유래되었으며, 이는 고대 그리스어 ἀπευθυσμένον ἔντερον의 calque(번역 차용)^[15][16]이다. ἀπευθυσμένον ἔντερον는 '곧게 만들다'라는 뜻의 ἀπευθύνειν^[17]와 '창자'라는 뜻의 ἔντερον^[17]에서 파생되었으며, 그리스 의사 갈레노스의 저술에서 확인된다.^[15][16] 갈레노스는 동물 해부를 통해 직장이 사람과 달리 굽어 있지 않고 곧다는 것을 관찰했다.^[15][16] 따라서 ἀπευθυσμένον ἔντερον과 intestinum rectum은 사람의 직장을 적절하게 묘사하는 표현이 아니다. 'Apeuthysmenon'^[18]은 ἀπευθυσμένον의 라틴어화이며, 'euthyenteron'^[19]도 비슷한 의미(εὐθύς '곧은'^[17])를 가진다. 직장 해부학에 대한 지식의 상당 부분은 안드레아스 베살리우스가 1543년에 제공한 상세한 설명에서 비롯되었다.^[20]

참조

_[1] 서적 Essentials of Human Physiology
_[2] 간행물 AJCC Cancer Staging Atlas American Joint Committee on Cancer 2017-09-10
_[3] 서적 The ASCRS textbook of colon and rectal surgery Springer
_[4] 논문 Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectum https://www.ncbi.nlm[...] StatPearls Publishing 2023-05-24
_[5] 논문 Anatomy of the Pelvic Floor and Anal Sphincters http://medind.nic.in[...] 2018-08-19
_[6] 서적 Clinical examination : a systematic guide to physical diagnosis Elsevier Australia
_[7] 웹사이트 Definition of ENEMA https://www.merriam-[...] 2020-07-04
_[8] 웹사이트 Definition of SUPPOSITORY https://www.merriam-[...] 2020-07-04
_[9] 논문 Physiological and Pharmaceutical Considerations for Rectal Drug Formulations 2019-10-16
_[10] 논문 Study of large bowel peristalsis null 1968-10
_[11] 웹사이트 Anal Sex Practices and Rectal Erogenous Zones: An Anatomic Questionnaire Based Study https://www.research[...]
_[12] 서적 Terminologia Anatomica Thieme 1998
_[13] 서적 im Bureau für Literatur 1805
_[14] 서적 A Latin dictionary founded on Andrews' edition of Freund's Latin dictionary Clarendon Press 1879
_[15] 서적 Onomatologia Anatomica. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart. Wilhelm Braumüller. K.K. Hof- und Universitätsbuchhändler 1880
_[16] 서적 Die anatomischen Namen. Ihre Ableitung und Aussprache. Mit einem Anhang: Biographische Notizen. Verlag J.F. Bergmann 1910
_[17] 서적 A Greek-English Lexicon. Clarendon Press 1940
_[18] 논문 Die gynäcologische Anatomie und ihre zu Basel festgestellte Nomenclatur. 1895
_[19] 서적 Latijnsch-Hollandsch woordenboek over de geneeskunde en natuurkundige wetenschappen. A.W. Sijthoff 1881
_[20] 서적 The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery: Second Edition https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2011
_[21] 웹사이트 Physiology at MCG http://www.lib.mcg.e[...]
_[22] 웹사이트 대한해부학회 의학용어 사전, 대한의협 의학용어 사전 https://www.kmle.co.[...]