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언어병리학

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목차

1. 개요

언어병리학은 언어, 음성, 발화, 연하, 인지적 의사소통 능력의 문제와 관련된 질병을 다루는 전문 분야이다. 언어 치료사는 개인, 가족, 지원 그룹을 지원하고 일반 대중에게 정보를 제공하며, 의사소통 요구 사항을 평가하고, 진단 및 치료를 제공한다. 언어병리학은 다양한 전문 분야와 다학제 협력을 통해 이루어지며, 병원, 학교, 클리닉 등 다양한 환경에서 근무한다. 언어 치료의 대상은 영유아부터 성인까지 모든 연령대를 포함하며, 언어 발달 지연, 발음 장애, 뇌졸중, 치매, 연하 곤란 등 다양한 원인으로 발생하는 언어, 언어, 의사소통 관련 문제를 다룬다.

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  • 언어병리학 - 언어장애
    언어 장애는 언어의 이해 또는 표현에 어려움을 겪는 상태로, 뇌 손상, 특정 언어 장애, 자폐 스펙트럼 장애 등 다양한 원인에 의해 발생하며 언어 치료 등의 방법으로 치료한다.
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언어병리학
개요
분야보건의료, 재활
관련 학문언어학, 심리학, 뇌과학, 의학, 음성학, 교육학
영어 명칭Speech-Language Pathology, Speech and Language Therapy
일본어 명칭言語聴覚療法 (Gengo Chōkaku Ryōhō)
하는 일의사소통 장애, 언어 장애, 말 장애, 인지 장애, 삼킴 장애 등의 문제를 진단하고 치료, 상담 및 교육을 수행
상세 내용
대상아동부터 성인까지 전 연령대
주요 업무언어 발달 지연 진단 및 치료
조음 장애/음운 장애 진단 및 치료
말더듬 진단 및 치료
음성 장애 진단 및 치료
실어증, 마비 말장애, 신경언어장애 진단 및 치료
외상성 뇌손상, 치매 환자의 인지 재활 치료
삼킴 장애 진단 및 치료
청각 장애 아동의 언어 치료
의사소통 보조 기기 (AAC) 평가 및 훈련
구순구개열 환자의 언어 치료
기타 의사소통 관련 문제 평가 및 치료
관련 자격언어재활사 (대한민국)
언어청각사 (일본)
언어병리학자 (미국, 캐나다, 호주 등)
치료 방법개별 치료
집단 치료
가정 방문 치료
원격 치료
치료 환경병원
재활 센터
복지관
학교
어린이집
개인 클리닉
가정
협력 분야의사 (이비인후과, 재활의학과, 신경과, 소아청소년과, 정신건강의학과 등)
물리치료사
작업치료사
임상심리사
사회복지사
특수교사
청능사
기타
관련 단체대한언어청각학회
한국언어치료전문가협회
American Speech-Language-Hearing Association (ASHA)
Royal College of Speech and Language Therapists (RCSLT)

2. 역사

언어 병리학이 전문직으로 발전하는 과정은 세계 각 지역에서 서로 다른 양상을 보였다. 미국의 경우 19세기 말부터 20세기 초까지 웅변술 운동, 과학 혁명, 그리고 전문직의 부상이라는 세 가지 뚜렷한 경향이 언어 병리학 발달에 영향을 미쳤다.[3] 1900년대 초반에는 "언어 교정사" 그룹이 결성되었고, 1925년 미국 언어 교정 학회가 설립되었다. 이 학회는 1978년에 ASHA로 명칭이 변경되었다.[4]

2. 1. 미국

19세기 말부터 20세기 초까지 미국에서 언어 병리학 발달에 영향을 미친 세 가지 뚜렷한 경향은 웅변술 운동, 과학 혁명, 그리고 전문직의 부상이었다.[3] 1900년대 초반에는 "언어 교정사" 그룹이 결성되었다. 1925년에는 미국 언어 교정 학회가 설립되었으며, 1978년에 ASHA로 명칭이 변경되었다.[4]

3. 전문 분야

언어병리학의 전문 분야는 매우 다양하다. 언어 치료사는 의사 소통 및 연하 장애와 관련된 광범위한 문제를 다루며, 모든 연령대의 사람들에게 서비스를 제공한다.[16] 주요 소아 언어 장애에는 수용 언어 장애, 표현성 언어 장애, 발음 장애, 소아 구어 실행증(CAS), 말더듬, 언어 기반 학습 장애 등이 있다.[15]

3. 1. 주요 서비스 영역

언어 치료사는 개인뿐만 아니라 가족, 지원 그룹을 지원하고 일반 대중에게 정보를 제공하는 등 광범위한 서비스를 제공한다.[5] 의사 소통 요구 사항을 평가하고, 평가를 기반으로 진단을 내린 다음, 진단을 치료하거나 요구 사항을 해결하기 위해 노력한다.[5] 의사 소통 및/또는 연하 장애에 대한 초기 선별 검사부터 시작하여 평가, 진단, 관리, 중재, 치료에 대한 조언을 제공하고, 상담 및 기타 후속 서비스를 제공한다.[5] 서비스는 다음과 같은 영역에서 제공된다.[5]

  • 발달 언어 및 초기 수유 신경 발달 및 예방
  • 의사 소통의 인지적 측면 (예: 주의력, 기억력, 문제 해결, 실행 기능)
  • 음성 (발성, 조음, 유창성, 공명 및 목소리 포함, 호흡의 공기역학적 구성 요소)
  • 언어 (음운론, 형태론, 구문론, 의미론, 의사 소통의 화용론적/사회적 측면) 포함, 구두, 서면, 그래픽 및 수동 양식에서의 이해 및 표현, 언어 처리, 문자 해독 능력 및 언어 기반 문해력 기술, 음운 인식
  • 심각한 언어 및 의사 소통 장애가 있는 개인을 위한 보완 대체 의사소통 (AAC)
  • 수유 및 공기역학적 사건 (식도 기능 평가는 의료 전문가에게 의뢰하기 위한 목적으로 수행)과 같은 연하 또는 기타 상부 소화기 기능
  • 음성 (쉰 목소리, 발성 장애), 불량한 음성 볼륨 (저음성), 비정상적인 (예: 거친, 거친, 긴장된) 음성 품질. 연구에 따르면 음성 치료는 특정 환자 집단에게 특히 도움이 되는 것으로 나타났으며, 파킨슨병 환자는 종종 질병의 결과로 음성 문제를 겪는다.[6]
  • 의사 소통, 연하 또는 기타 상부 소화기 기능과 관련된 감각 인식.


언어, 언어 및 연하 장애는 뇌졸중,[7] 뇌 손상,[8] 청력 손실,[9] 발달 지연,[10] 구개열,[11] 뇌성마비,[12] 또는 정서적 문제[13] 와 같은 다양한 원인으로 발생한다.

언어 치료는 조음 장애 (예: 영어를 사용하는 개인이 전통적으로 어려운 'r' 발음을 하는 것을 돕는 것) 및/또는 말더듬 환자 치료에 국한된다는 일반적인 오해가 있다. 그러나 언어 치료는 의사 소통에 관련된 광범위한 언어, 언어, 문해력, 연하 및 음성 문제와 관련되어 있다.[14] 여기에는 다음이 포함된다.

  • 단어 찾기 및 기타 의미론적 문제, 언어 지연과 같은 특정 언어 장애 (SLI)의 결과이거나 치매와 같은 더 일반적인 문제의 이차적 특성
  • 사람들이 다른 사람들과 의사 소통하거나 상호 작용하는 방식과 관련된 사회적 의사 소통의 어려움 (화용론)
  • 문법적인 문장을 만드는 데 어려움 (구문론)과 단어 의미를 수정하는 데 어려움 (형태론)을 포함한 언어 장애
  • 문자-소리 관계 (음성학), 단어-의미 관계 (의미론) 및 텍스트에 제시된 아이디어 이해 (독해)와 관련된 문해력 장애 (읽기 및 쓰기)
  • 쉰 목소리, 너무 부드러운 목소리 또는 사람의 사회적 또는 직업적 수행에 부정적인 영향을 미치는 기타 음성 어려움과 같은 음성 어려움
  • 의사 소통을 방해하는 범위의 인지 장애 (예: 주의력, 기억력, 실행 기능)
  • 부모, 간병인 및 기타 의사 소통 파트너 코칭


주요 소아 언어 장애에는 수용 및 표현성 언어 장애, 발음 장애, 소아 구어 실행증 (CAS), 말더듬 및 언어 기반 학습 장애가 포함된다.[15] 언어 치료사 (SLP)는 모든 연령대의 사람들과 함께 일한다.[16]

연하 장애에는 연하 과정의 모든 단계 (즉, 구강, 인두, 식도)의 어려움, 기능적 연하 곤란 및 섭식 장애가 포함된다. 연하 장애는 모든 연령대에서 발생할 수 있으며 여러 가지 원인에서 비롯될 수 있다.[14]

3. 2. 장애 발생 원인

언어, 언어 및 연하 장애는 뇌졸중,[7] 뇌 손상,[8] 청력 손실,[9] 발달 지연,[10] 구개열,[11] 뇌성마비,[12] 또는 정서적 문제[13]와 같은 다양한 원인으로 발생한다.

3. 3. 일반적인 오해

일반적으로 언어 치료는 조음 장애(예: 영어를 사용하는 개인이 전통적으로 어려워하는 'r' 발음을 돕는 것) 및/또는 말더듬 환자 치료에 국한된다고 오해한다. 그러나 사실, 언어 치료는 의사 소통과 관련된 광범위한 언어, 언어, 문해력, 연하 및 음성 문제와 관련되어 있다.[14] 여기에는 다음이 포함된다.

  • 단어 찾기 및 기타 의미론적 문제. 특정 언어 장애(SLI)의 결과이거나 치매와 같은 더 일반적인 문제의 이차적 특성으로 나타난다.
  • 사람들이 다른 사람들과 의사 소통하거나 상호 작용하는 방식과 관련된 사회적 의사 소통의 어려움(화용론).
  • 문법적인 문장을 만드는 데 어려움(구문론)과 단어 의미를 수정하는 데 어려움(형태론)을 포함한 언어 장애.
  • 문자-소리 관계(음성학), 단어-의미 관계(의미론) 및 텍스트에 제시된 아이디어 이해(독해)와 관련된 문해력 장애(읽기 및 쓰기).
  • 쉰 목소리, 너무 부드러운 목소리 또는 사람의 사회적 또는 직업적 수행에 부정적인 영향을 미치는 기타 음성 어려움과 같은 음성 어려움.
  • 의사 소통을 방해하는 범위의 인지 장애(예: 주의력, 기억력, 실행 기능).
  • 부모, 간병인 및 기타 의사 소통 파트너 코칭.

3. 4. 세부 문제 영역

언어 치료는 의사 소통과 관련된 광범위한 문제들을 다룬다.[14] 주요 세부 문제 영역은 다음과 같다.

  • 인지적 측면: 주의력, 기억력, 문제 해결, 실행 기능과 같은 의사 소통의 인지적 측면.[5]
  • 음성: 발성, 조음, 유창성, 공명, 목소리를 포함한 음성 문제.[5]
  • 언어: 음운론, 형태론, 구문론, 의미론, 화용론 등 구두, 서면, 그래픽 및 수동 양식에서의 이해 및 표현, 언어 처리, 문자 해독 능력, 언어 기반 문해력 기술, 음운 인식.[5]
  • 보완 대체 의사소통(AAC): 심각한 언어 및 의사 소통 장애가 있는 개인을 위한 보완 대체 의사소통.[5]
  • 연하: 연하 또는 기타 상부 소화기 기능.[5]
  • 감각 인식: 의사 소통, 연하 또는 기타 상부 소화기 기능과 관련된 감각 인식.[5]
  • 단어 찾기 문제: 치매와 같은 일반적인 문제의 이차적 특성으로 나타나는 단어 찾기 및 의미론적 문제.[14]
  • 사회적 의사 소통: 다른 사람들과의 의사 소통 및 상호 작용 (화용론)과 관련된 어려움.[14]
  • 언어 장애: 문법적 문장 (구문론) 및 단어 의미 수정 (형태론)의 어려움.[14]
  • 문해력 장애: 문자-소리 관계 (음성학), 단어-의미 관계 (의미론), 텍스트 이해 (독해)와 관련된 읽기 및 쓰기 문제.[14]
  • 음성 어려움: 쉰 목소리, 너무 부드러운 목소리 등 사회적, 직업적 수행에 부정적 영향을 미치는 음성 문제.[14]
  • 인지 장애: 의사 소통을 방해하는 주의력, 기억력, 실행 기능 등의 인지 장애.[14]
  • 의사 소통 파트너 코칭: 부모, 간병인 및 기타 의사 소통 파트너 코칭.[14]


소아 언어 장애에는 수용 및 표현성 언어 장애, 발음 장애, 소아 구어 실행증(CAS), 말더듬, 언어 기반 학습 장애 등이 있다.[15]

3. 5. 주요 소아 언어 장애

주요 소아 언어 장애에는 수용 및 표현성 언어 장애, 발음 장애, 소아 구어 실행증(CAS), 말더듬, 언어 기반 학습 장애가 포함된다.[15] 언어 치료사(SLP)는 모든 연령대의 사람들과 함께 일한다.[16]

3. 6. 대상 연령

언어치료사(SLP)는 모든 연령대의 사람들과 함께 일한다.[16]

4. 다학제 협력

언어 치료사(SLP)는 다른 의료 전문가와 협력하며, 종종 다학제 팀의 일원으로 활동한다. 이들은 개별 환자의 필요에 따라 청각사, 의사, 치과의사, 간호사, 간호사 실무자, 작업 치료사, 재활 심리학자, 영양사, 교육자, 행동 컨설턴트(응용 행동 분석) 및 부모에게 정보와 의뢰를 제공할 수 있다. 예를 들어, 구순구개열 환자의 치료는 종종 다학제적 협력을 필요로 한다. 언어 치료사는 구순구개열과 관련된 언어 문제를 해결하는 데 매우 유용할 수 있다. 연구에 따르면 조기 언어 중재를 받는 어린이는 나중에 보상 오류 패턴을 개발할 가능성이 낮지만, 수술 치료를 더 일찍 수행할 때 언어 치료 결과가 일반적으로 더 좋다.[17] 협력의 또 다른 영역은 청각 처리 장애[18]와 관련이 있으며, SLP는 평가에 협력하고 언어 및/또는 기타 인지-의사 소통 장애의 증거가 있는 경우 중재를 제공할 수 있다.

5. 근무 환경

언어 치료사는 다양한 임상 및 교육 환경에서 근무한다. 공공 및 사립 병원, 개인 클리닉, 전문 간호 시설(SNF), 장기 급성 치료(LTAC) 시설, 호스피스[19] 및 가정 간호 현장에서 근무하며, 학교, 대학교, 교육 시스템 지원 구조의 일부, 지역 사회 보건 분야, 교도소 및 소년원에서 서비스를 제공하거나 관련 법원 사건에서 전문가 증언을 하기도 한다.[20][21]

일부 언어 치료사의 근무 환경에는 고객과의 일대일 시간이 포함된다.


2005년 ASHA의 화상 회의 또는 원격 진료를 통한 언어/언어 서비스 제공 승인에 따라, 미국의 언어 치료사들은 이 서비스 모델을 사용하기 시작했다.[22]

언어, 언어 및 의사 소통 요구(SLCN)가 있는 어린이는 의사 소통 문제로 인해 특히 목소리를 제대로 내지 못할 위험이 있다. 언어 치료사는 SLCN이 있는 어린이가 자신의 의사 소통 요구에 대한 의사 결정에 동등한 파트너로서 적극적으로 참여할 수 있고 참여해야 한다는 권고가 있음에도 불구하고, 아동이 자신의 삶에서 선택을 형성하고 영향을 미칠 수 있는 도구로서 의사 소통을 지원하는 것의 중요성을 설명할 수 있다. 이러한 기술을 구축하는 것은 전통적인 교육과 관련된 환경에서 일하는 언어 치료사에게 특히 중요하다.[23]

5. 1. 임상 환경

언어 치료사(SLP)는 다양한 임상 및 교육 환경에서 근무한다. 언어 치료사는 공공 및 사립 병원, 개인 클리닉, 전문 간호 시설(SNF), 장기 급성 치료(LTAC) 시설, 호스피스[19] 및 가정 간호에서 근무한다. 또한 공립 및 사립 학교, 대학교에서 근무하며 교육 시스템의 지원 구조의 일부로 일할 수도 있다.[20] 일부 언어 치료사는 지역 사회 보건 분야에서 일하며, 교도소 및 소년원에서 서비스를 제공하거나 관련 법원 사건에서 전문가 증언을 제공하기도 한다.[21]

ASHA의 2005년 화상 회의 또는 원격 진료를 통한 언어/언어 서비스 제공 승인에 따라, 미국의 언어 치료사들은 이 서비스 모델을 사용하기 시작했다.[22]

언어, 언어 및 의사 소통 요구(SLCN)가 있는 어린이는 의사 소통 문제로 인해 특히 목소리를 제대로 내지 못할 위험이 있다. 언어 치료사(SLP)는 SLCN이 있는 어린이가 자신의 의사 소통 요구에 대한 의사 결정에 동등한 파트너로서 적극적으로 참여할 수 있고 참여해야 한다는 권고가 있음에도 불구하고, 아동이 자신의 삶에서 선택을 형성하고 영향을 미칠 수 있는 도구로서 의사 소통을 지원하는 것의 중요성을 설명할 수 있다. 이러한 기술을 구축하는 것은 전통적인 교육과 관련된 환경에서 일하는 언어 치료사에게 특히 중요하다.[23]

5. 2. 교육 환경

언어 치료사(SLP)는 공립 및 사립 학교, 대학교에서 근무하며 교육 시스템의 지원 구조의 일부로 일할 수 있다.[20] 이들은 지역 사회 보건 분야에서 일하며, 교도소 및 소년원에서 서비스를 제공하거나 관련 법원 사건에서 전문가 증언을 제공하기도 한다.[21]

언어, 언어 및 의사 소통 요구(SLCN)가 있는 어린이는 의사 소통 문제로 인해 특히 목소리를 제대로 내지 못할 위험이 있다. 언어 치료사(SLP)는 SLCN이 있는 어린이가 자신의 의사 소통 요구에 대한 의사 결정에 동등한 파트너로서 적극적으로 참여할 수 있고 참여해야 한다는 권고가 있음에도 불구하고, 아동이 자신의 삶에서 선택을 형성하고 영향을 미칠 수 있는 도구로서 의사 소통을 지원하는 것의 중요성을 설명할 수 있다. 이러한 기술을 구축하는 것은 전통적인 교육과 관련된 환경에서 일하는 언어 치료사에게 특히 중요하다.[23]

5. 3. 기타 환경

언어 치료사는 공공 및 사립 병원, 개인 클리닉, 전문 간호 시설(SNF), 장기 급성 치료(LTAC) 시설, 호스피스[19] 및 가정 간호 현장에서 근무한다. 또한 공립 및 사립 학교, 대학교에서 근무하며 교육 시스템의 지원 구조 일부로 일하기도 한다.[20] 일부 언어 치료사는 지역 사회 보건 분야에서 일하며, 교도소 및 소년원에서 서비스를 제공하거나 관련 법원 사건에서 전문가 증언을 제공하기도 한다.[21]

2005년 ASHA의 화상 회의 또는 원격 진료를 통한 언어/언어 서비스 제공 승인에 따라, 미국의 언어 치료사들은 이 서비스 모델을 사용하기 시작했다.[22]

언어, 언어 및 의사 소통 요구(SLCN)가 있는 어린이는 의사 소통 문제로 인해 특히 목소리를 제대로 내지 못할 위험이 있다. 언어 치료사(SLP)는 SLCN이 있는 어린이가 자신의 의사 소통 요구에 대한 의사 결정에 동등한 파트너로서 적극적으로 참여할 수 있고 참여해야 한다는 권고가 있음에도 불구하고, 아동이 자신의 삶에서 선택을 형성하고 영향을 미칠 수 있는 도구로서 의사 소통을 지원하는 것의 중요성을 설명할 수 있다. 이러한 기술을 구축하는 것은 전통적인 교육과 관련된 환경에서 일하는 언어 치료사에게 특히 중요하다.[23]

5. 4. 원격 진료

언어 치료사는 병원, 개인 클리닉, 전문 간호 시설(SNF), 장기 급성 치료(LTAC) 시설, 호스피스[19] 및 가정 간호에서 근무한다. 2005년 미국 언어 치료사들은 ASHA의 화상 회의 또는 원격 진료를 통한 언어/언어 서비스 제공 승인에 따라, 이 서비스 모델을 사용하기 시작했다.[22]

6. 연구

언어 병리학자는 의사 소통 과학 및 장애, 연하장애 또는 기타 상부 소화 기능과 관련된 연구를 수행한다.

언어 병리학 연구는 가설 검증 및 논리적, 연역적 추론을 기반으로 하는 실험적, 경험적, 과학적 방법론이 지배적이었다. 이 분야의 다른 유형의 연구는 질적 연구로 보완된다.[24]

7. 교육 및 훈련

언어병리학자가 되기 위한 교육 및 훈련 과정은 국가마다 다르다. 미국의 경우, 언어 치료사가 되려면 석사 학위를 취득하고 임상 수련 과정을 거쳐야 한다.

7. 1. 미국

미국에서 언어 치료사는 미국 언어-청각 협회(ASHA, American Speech-Language-Hearing Association)의 인가를 받은 프로그램에서 석사 학위를 취득해야 한다. 졸업 후 전국적인 자격 시험에 합격하면, 언어 치료사(SLP)는 일반적으로 임상 수련 과정을 시작하며, 이 과정에서 임시 면허를 받고 감독자로부터 지도를 받는다. 이 과정이 끝나면 언어 치료사는 ASHA의 임상 능력 인증서를 신청하고, 정식 주 면허를 신청할 수 있다. 언어 치료사는 또한 언어 병리학 임상 박사, PhD, 또는 EdD와 같은 고급 학위를 취득할 수 있다.

8. 평가 방법

언어, 의사소통, 발화 및 연하 평가에는 다양한 접근 방식이 사용된다. 평가는 크게 손상 정도를 파악하거나 의사소통 지원 방법을 찾는 두 가지 측면으로 나뉜다. 손상 기반 평가에서는 치료사들이 인지 신경심리학적 접근 방식을 사용하여 손상된 의사소통 측면을 정확히 결정한다. 일부 치료사들은 과거 해부학적 언어 모델 기반 평가 도구를 사용하는데, 이는 현재 신뢰성이 낮은 것으로 알려져 있다. 이러한 도구는 의료 모델 내에서 일하는 치료사들이 선호하는 경향이 있다. 임상의들은 다양한 도구를 통해 평가할 의사소통 측면을 정확하게 선택할 수 있다.

학교 기반 언어 치료는 주 정부 지침과 자금 지원을 받으므로 평가 절차가 엄격하다. 학생들은 언어 검사 및 발화 표준화 기준을 충족해야 치료 자격을 얻을 수 있다. 이로 인해 일부 학생들은 적시에 평가를 받지 못하거나 요구 사항이 충족되지 않을 수 있다. 사립 클리닉은 유료 서비스로, 치료 자격 획득 가능성이 더 높다.[1]

8. 1. 주요 평가 측면

언어, 의사소통, 발화 및 연하를 평가하는 데에는 다양한 접근 방식이 사용된다. 평가는 크게 두 가지 주요 측면으로 나뉘는데, 손상 정도(손상 수준)를 결정하는 것과 의사소통을 어떻게 지원할 수 있는지(기능적 수준)를 파악하는 것이다. 손상 기반의 손상 수준을 평가할 때, 치료사들은 인지 신경심리학적 접근 방식을 사용하여 의사소통의 어떤 측면이 손상되었는지 정확하게 결정한다. 일부 치료사들은 과거의 해부학적 언어 모델을 기반으로 한 평가 도구를 사용하는데, 이는 현재 신뢰할 수 없는 것으로 밝혀졌다. 이러한 도구는 의사들이 '유형'의 손상과 '심각도' 등급을 요청하는 의료 모델 내에서 일하는 치료사들이 선호하는 경우가 많다. 광범위하게 사용 가능한 도구들을 통해 임상의들은 평가하고자 하는 의사소통의 측면을 정확하게 선택할 수 있다.

학교 기반의 언어 치료는 주 정부 지침 및 자금 지원 하에 운영되므로 평가 및 자격 획득 절차가 더욱 엄격하다. 학교 내 언어 치료 자격을 얻기 위해 학생들은 언어 검사 및 발화 표준화에 대한 주 정부의 기준을 충족해야 한다. 이러한 요구 사항으로 인해 일부 학생들은 효율적인 시간 내에 평가를 받지 못하거나, 그들의 요구 사항이 기준에 의해 침해될 수 있다. 사립 클리닉의 경우, 학생들은 더 많은 가용성을 가진 유료 서비스이기 때문에 치료 자격을 얻을 가능성이 더 높다.

8. 2. 평가 도구

언어, 의사소통, 발화 및 연하를 평가하는 데는 다양한 접근 방식이 사용된다. 평가는 손상 정도(손상 수준)를 결정하거나 의사소통을 어떻게 지원할 수 있는지(기능적 수준)를 파악하는 두 가지 주요 측면으로 나뉜다. 손상 기반의 손상 수준을 평가할 때, 치료사들은 인지 신경심리학적 접근 방식을 사용하여 의사소통의 어떤 측면이 손상되었는지 정확하게 결정한다. 일부 치료사들은 과거의 해부학적 언어 모델을 기반으로 한 평가 도구를 사용하는데, 이는 현재 신뢰할 수 없는 것으로 밝혀졌다. 이러한 도구는 의사들이 '유형'의 손상과 '심각도' 등급을 요청하는 의료 모델 내에서 일하는 치료사들이 선호하는 경우가 많다. 광범위하게 사용 가능한 도구들을 통해 임상의들은 평가하고자 하는 의사소통의 측면을 정확하게 선택할 수 있다.

학교 기반의 언어 치료는 주 정부 지침 및 자금 지원 하에 운영되므로 평가 및 자격 획득 절차가 더욱 엄격하다. 학교 내 언어 치료 자격을 얻기 위해 학생들은 언어 검사 및 발화 표준화에 대한 주 정부의 기준을 충족해야 한다. 이러한 요구 사항으로 인해 일부 학생들은 효율적인 시간 내에 평가를 받지 못하거나, 그들의 요구 사항이 기준에 의해 침해될 수 있다. 사립 클리닉의 경우, 학생들은 더 많은 가용성을 가진 유료 서비스이기 때문에 치료 자격을 얻을 가능성이 더 높다.

8. 3. 학교 기반 언어치료 평가

학교 기반의 언어 치료는 주 정부 지침 및 자금 지원 하에 운영되므로 평가 및 자격 획득 절차가 더욱 엄격하다. 학교 내 언어 치료 자격을 얻기 위해 학생들은 언어 검사 및 발화 표준화에 대한 주 정부의 기준을 충족해야 한다.[1] 이러한 요구 사항으로 인해 일부 학생들은 효율적인 시간 내에 평가를 받지 못하거나, 그들의 요구 사항이 기준에 의해 침해될 수 있다.[1] 사립 클리닉의 경우, 학생들은 더 많은 가용성을 가진 유료 서비스이기 때문에 치료 자격을 얻을 가능성이 더 높다.[1]

9. 의뢰인 및 환자

언어재활사는 다양한 문제를 가진 의뢰인 및 환자와 함께 일한다.

9. 1. 영유아


  • 미숙아는 수유와 이후 언어적 요구에 대한 위험이 더 높으며, 언어 치료사는 이러한 집단과 함께 발달상의 어려움을 예방하고 신생아 관리를 지원한다.[25]
  • 출산 합병증으로 인한 부상, 수유 및 연하 곤란, 연하 곤란을 포함한 영아
  • 경도, 중등도 또는 중증의 어린이:

질환 및 장애
구순열, 다운 증후군, 디조지 증후군을 포함하여 언어, 언어 및/또는 인지 발달에 부정적인 영향을 미치는 유전 질환
주의력 결핍 과잉 행동 장애[26][27]
자폐 스펙트럼 장애[28] (아스퍼거 증후군 포함)[29]
발달 지연
구강 운동 결함을 포함한 섭식 장애
뇌신경 손상
청력 손실
언어, 언어 및/또는 인지 발달에 부정적인 영향을 미치는 두개안면 이상
언어 지연
특정 언어 장애
조음 장애라고 하는 특정 음성 생성의 어려움 (모음 /r/ 및 혀 짧은 소리 포함)
소아 외상성 뇌 손상
발달성 구어 실행증
구순구개열[30]


9. 2. 아동

아동은 다음과 같은 다양한 원인으로 언어병리학적 문제를 겪을 수 있다.

  • 미숙아: 출산 시 미숙아는 수유 문제와 더불어 이후 언어 발달에 어려움을 겪을 위험이 더 크다. 언어 치료사는 이러한 미숙아의 발달 문제를 예방하고 신생아 관리를 돕는다.[25]
  • 출산 합병증: 출산 중 합병증으로 인한 부상, 수유 및 연하 곤란, 연하 곤란을 겪는 영아.
  • 경도, 중등도, 중증의 어린이:
  • 구순열, 다운 증후군, 디조지 증후군 등 유전 질환으로 인해 언어, 언어 및/또는 인지 발달에 부정적인 영향을 받는 경우.
  • 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)[26][27]
  • 자폐 스펙트럼 장애(아스퍼거 증후군 포함)[28][29]
  • 발달 지연
  • 구강 운동 결함을 포함한 섭식 장애
  • 뇌신경 손상
  • 청력 손실
  • 언어, 언어 및/또는 인지 발달에 부정적인 영향을 미치는 두개안면 이상
  • 언어 지연
  • 특정 언어 장애
  • 모음 /r/ 및 혀 짧은 소리를 포함한 조음 장애
  • 소아 외상성 뇌 손상
  • 발달성 구어 실행증
  • 구순구개열[30]

9. 2. 1. 미국

미국에서는 일부 아동이 공립학교 시스템을 통해 평가 및 수업을 포함한 언어 치료 서비스를 받을 자격이 있다. 그렇지 않은 경우, 자격을 갖춘 언어 치료 전문가와의 개인 수업이나 성장하고 있는 원격 진료 분야를 통해 개인 치료를 쉽게 받을 수 있다.[31] 스카이프와 같은 화상 회의 도구는 뉴질랜드 남섬과 같이 지리적으로 다양한 원격 지역에 접근하는 수단으로 개인 치료 실습에서 더욱 일반적으로 사용되고 있다.[32] 특정 유형의 발음 장애를 해결하기 위해 더 많은 가정 치료 또는 병행 치료가 쉽게 제공되고 있다. 언어 치료에서 모바일 애플리케이션의 사용 또한 치료를 가정으로 가져오는 방법으로 증가하고 있다.

9. 2. 2. 영국

영국에서는 어린이가 지역 NHS 언어 치료팀의 평가를 받을 수 있으며, 이는 보통 보건 방문자나 교육 기관의 의뢰를 통해 이루어진다. 부모 또한 직접 평가를 요청할 수 있다.[33] 치료가 필요하다고 판단되면 교육 계획이 수립된다. 언어 치료사는 아이가 더 광범위한 건강 상태로 인해 언어 지연 또는 장애를 겪는 경우, 여러 분야의 전문가로 구성된 팀에서 활동하기도 한다. 잉글랜드 아동 위원은 2019년 6월, 지역별 서비스 격차, 이른바 '우편번호 복권' 현상이 존재한다고 보고했다. 일부 지역에서는 1인당 연간 291.65GBP가 서비스에 사용된 반면, 다른 지역에서는 예산이 30.94GBP 이하인 경우도 있었다. 2018년에는 잉글랜드 초등학교에서 193,971명의 어린이가 언어 치료 서비스가 필요한 특별 교육 요구 대상자로 등록되어 있었다.[34]

언어 치료사는 급성기 환경에서 일하며 신생아, 아동, 성인 서비스와 관련된 여러 전문 분야의 다학제 팀(MDT)에 포함되는 경우가 많다. 여기에는 신생아 치료, 호흡기, 이비인후과, 위장관, 뇌졸중, 신경과, 중환자실, 종양학, 노인병 치료 등이 포함된다.

9. 3. 아동 및 성인


  • 사춘기 발성 장애
  • 뇌성마비
  • 두부 손상 (외상성 뇌 손상)
  • 청력 손실 및 장애
  • 학습 장애
  • * 난독증[35][36]
  • * 특정 언어 장애
  • * 청각 처리 장애[37]
  • 신체 장애
  • 언어 장애 (예: 구강 실행증)
  • 말더듬, 말 막힘 (언어 유창성 장애)
  • 뇌졸중
  • 음성 장애 (발성 장애)
  • 언어 지연[38]
  • 운동 언어 장애 (구음 장애 또는 발달성 언어 실행증)
  • 명명 곤란 (명칭 불능증)
  • 필기 장애, 실서증
  • 인지 의사 소통 장애
  • 화용론
  • 후두 절제술
  • 기관 절개술
  • 종양학 (귀, 코 또는 목 암)

9. 4. 성인


  • 실어증을 겪는 성인
  • 연하 곤란(삼킴장애)을 포함하여 경도, 중등도 또는 심각한 식이, 섭식 및 삼킴 어려움을 겪는 성인
  • 기관지, 폐, 구강인두, 유방 및 뇌의 상당한 종양에서 회복 중인 성인[39]
  • 다음과 같은 결과로 언어적 어려움(경도, 중등도 또는 심각)을 겪는 성인:

질환 및 상태
운동 신경 질환
알츠하이머병
치매[40]
헌팅턴병
청력 손실
다발성 경화증
파킨슨병[41]
외상성 뇌 손상
정신 건강 문제
뇌졸중
머리, 목 및 인후의 암(후두 절제술 포함)과 같은 진행성 신경학적 상태
실어증 환자[42]


  • 트랜스젠더 음성 치료(음성 여성화 및 음성 남성화 등)를 원하는 성인[43]

참조

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[2] 웹사이트 Speech and language therapy https://www.rcslt.or[...] 2024-01-27
[3] 웹사이트 Judy Duchan's History of Speech-Language Pathology https://www.acsu.buf[...] 2022-10-03
[4] 논문 What Do You Know About Your Profession's History? And Why Is It Important? https://leader.pubs.[...] 2002-12-01
[5] 웹사이트 Speech–Language Pathologists https://www.asha.org[...] 2024-12-17
[6] 서적 Parkinson's disease: Diagnosis & clinical management Demos Medical Publishing 2008
[7] 논문 Communication and swallowing problems after stroke 2012-06
[8] 서적 Brain injury medicine principles and practice Demos Medical 2013
[9] 논문 Is early intervention effective in improving spoken language outcomes of children with congenital hearing loss? 2015
[10] 웹사이트 Developmental Delay: An Information Guide for Parents http://www.rch.org.a[...] 2016-05-02
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[12] 웹사이트 Speech and Language Therapy http://www.cerebralp[...] 2016-05-02
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[14] 논문 Scope of Practice in Speech–Language Pathology 2016
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[16] 웹사이트 Who Are Speech–Language Pathologists, and What Do They Do? https://www.asha.org[...] 2018-05-03
[17] 논문 Logopedia — criteriu de stabilire a momentului operator în chirurgia despicăturilor labio-palato-velare http://www.revistaom[...] 2011-10
[18] 논문 Auditory Processing Disorders: An Update for Speech–Language Pathologists 2008-02
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[21] 웹사이트 Speech and language therapy https://www.rcslt.or[...]
[22] 웹사이트 ASHA Telepractice Position Statement http://asha.org/tele[...] American Speech–Language–Hearing Association 2010-04-15
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[25] 웹사이트 Neonatal care – Clinical information for SLTs https://www.rcslt.or[...] 2024-09-23
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[35] 논문 The Speech–Language Pathologist and Reading: Opportunities to Extend Services for the Children We Serve 2009-06
[36] 웹사이트 The Role of the Speech-Language Pathologist http://dyslexiahelp.[...]
[37] 논문 The Role of the Speech–Language Pathologist in Identifying and Treating Children With Auditory Processing Disorder 2011-07
[38] 웹사이트 Speech Therapy Wellington | Vocalsaints LTD https://vocalsaints.[...]
[39] 웹사이트 BiblioBoard https://openresearch[...] 2023-10-25
[40] 논문 Letter to the Editor 2002-01
[41] 논문 Effects of speech therapy and pharmacologic and surgical treatments on voice and speech in Parkinson's disease 2000-01
[42] 논문 Intervening With Conversation Analysis in Speech and Language Therapy: Improving Aphasic Conversation 2014-07-03
[43] 서적 Voice and Communication Therapy for the Transgender/Transsexual Client: A Comprehensive Clinical Guide Plural Publishing 2012
[44] 논문 Community awareness of speech pathology: A regional perspective https://onlinelibrar[...] 2021-02


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