재생산권

1. 개요

재생산권은 개인이 자신의 신체와 성적 및 생식 건강에 관해 자유롭게 결정을 내릴 권리를 의미하며, 1960년대부터 국제적으로 논의되어 왔다. 1968년 테헤란 선언에서 처음 인권의 하위 집합으로 등장했으며, 1994년 카이로 행동 강령에서 생식 건강 개념이 정의되었다. 여성의 권리, 남성의 권리, 간성인의 권리, 청소년의 권리 등 다양한 측면에서 논의되며, 피임, 낙태, 인구 조절, 여성 성기 절제, 신부 납치, 신부 값, 강제 불임, 종교적 반대 등 다양한 쟁점과 관련되어 있다.

2. 역사

1968년 테헤란 선언에서 "부모는 자녀의 수와 터울을 자유롭고 책임감 있게 결정할 기본적인 인권을 가진다"고 명시하며 생식권이 인권의 일부로 등장했다. 1969년 유엔총회는 "가족은 사회의 기본 단위이자 모든 구성원, 특히 아동과 청소년의 성장과 복지를 위한 자연적인 환경이므로, 공동체 내에서 책임을 다할 수 있도록 지원받고 보호받아야 한다. 부모는 자녀의 수와 터울을 자유롭고 책임감 있게 결정할 배타적 권리를 가진다"고 밝히며 이 권리를 다시 확인했다. 1975년 유엔 국제부녀의 해 회의에서도 테헤란 선언의 내용이 반복되었다.

1994년 국제인구개발회의(ICPD)에서 채택된 '카이로 행동 강령'은 생식 건강을 처음으로 정의한 국제 정책 문서였다. 이 강령은 강제성이 없는 비구속 결의였지만, 개인의 생식 건강 요구를 충족하는 것이 정부의 책임임을 명시했다. 건강하고 안전한 출산, 성병 치료, 낙태 후 관리 등 생식 건강 서비스와 함께 가족 계획 서비스를 제공할 것을 권고했으며, 여성에 대한 폭력, 성매매, 청소년 건강 문제 등도 다루었다.

요크야카르타 원칙은 성적 지향 및 성 정체성과 관련한 국제 인권법 적용에 관한 것으로, 2006년에 제안되었지만, 아직 국제법으로 통합되지는 않았다.

국가 개입에 의한 생식권 침해 사례는 우익 정부와 좌익 정부 모두에서 나타났다. 루마니아 공산주의 정권은 출산율을 높이기 위해 낙태와 피임을 불법화하고, 무자녀 세금을 부과하는 등 강압적인 정책을 시행했다. 중국의 한 자녀 정책은 출산율을 낮추기 위한 정책이었다. 캄보디아의 크메르 루주 정권은 인구 증가를 위해 강제 결혼을 시행했다. 페루에서는 알베르토 후지모리 대통령이 원주민을 대상으로 강제 불임 수술 프로그램을 실시하여 집단 학살과 반인도 범죄 혐의를 받았다.

이스탄불 협약은 유럽에서 여성에 대한 폭력 및 가정 폭력 분야의 최초의 법적 구속력 있는 문서로, 강제 불임 수술과 강제 낙태를 금지한다.

2.1. 국제적 발전

1945년 유엔헌장은 인종, 성별, 언어, 종교에 관계없이 모든 사람의 인권과 기본적인 자유를 존중하고 증진해야 한다는 내용을 담고 있었다. 그러나 이 헌장은 이러한 권리들을 구체적으로 명시하지는 않았다. 3년 후, 유엔은 세계인권선언(UDHR)을 채택하여 인권을 구체적으로 명시했지만, 여기에는 생식권이 언급되지 않았다.

생식권은 1968년 테헤란 선언에서 처음으로 인권의 일부로 등장했는데, 이 선언은 "부모는 자녀의 수와 터울을 자유롭고 책임감 있게 결정할 기본적인 인권을 가진다"고 명시했다. 1969년 유엔총회는 이 권리를 다시 확인하며, "가족은 사회의 기본 단위이자 모든 구성원, 특히 아동과 청소년의 성장과 복지를 위한 자연적인 환경이므로, 공동체 내에서 책임을 다할 수 있도록 지원받고 보호받아야 한다. 부모는 자녀의 수와 터울을 자유롭고 책임감 있게 결정할 배타적 권리를 가진다"고 밝혔다. 1975년 유엔 국제부녀의 해 회의에서도 테헤란 선언의 내용이 반복되었다.

1994년 국제인구개발회의(ICPD)에서 채택된 '카이로 행동 강령'은 생식 건강을 처음으로 정의한 국제 정책 문서였다. 이 강령은 강제성이 없는 비구속 결의였지만, 인구 목표보다는 개인의 생식 건강 요구를 충족하는 것이 정부의 책임임을 명시했다. 건강하고 안전한 출산, 성병 치료, 낙태 후 관리 등 생식 건강 서비스와 함께 가족 계획 서비스를 제공할 것을 권고했으며, 여성에 대한 폭력, 성매매, 청소년 건강 문제 등도 다루었다. 생식 건강은 질병이나 허약함이 없는 상태를 넘어, 생식계와 관련된 모든 문제에서 완전한 신체적, 정신적, 사회적 안녕 상태를 의미한다. 이는 만족스럽고 안전한 성생활, 생식 능력, 그리고 임신과 출산의 시기와 빈도를 결정할 자유를 포함한다.

카이로 회의에는 풀뿌리 단체부터 정부까지 다양한 이해관계자들이 참여했다. 179개국에서 정부, (NGO), 국제기구, 시민 운동가 등 1만 1천 명의 대표가 참석했다. 1999년 ICPD+5에서는 HIV/AIDS 유행병에 대한 교육, 연구, 모자 간 감염 예방, 백신 및 미세 살균제 개발에 대한 내용이 추가되었다.

카이로 행동 강령은 184개 UN 회원국에 의해 채택되었지만, 많은 라틴 아메리카와 이슬람 국가들은 생식권, 성적 자유, 낙태, 이슬람법과의 잠재적 불일치 등에 대해 정식 유보를 표명했다.

1995년 베이징에서 열린 제4차 세계 여성 회의는 선언과 행동 강령을 통해 카이로 프로그램의 생식 건강 정의를 지지하고, 생식권을 더 넓은 맥락에서 확립했다. 여성의 인권에는 강압, 차별, 폭력 없이 성과 관련된 문제에 대해 자유롭고 책임감 있게 결정할 권리가 포함되며, 성관계와 생식 문제에서 여성과 남성 간의 평등한 관계는 상호 존중, 동의, 그리고 성 행위와 그 결과에 대한 공동 책임을 필요로 한다고 명시했다.

요크야카르타 원칙은 성적 지향 및 성 정체성과 관련한 국제 인권법 적용에 관한 것으로, 2006년에 제안되었지만, 아직 국제법으로 통합되지는 않았다. 이 원칙은 생식 건강과 관련하여, 구금 중인 사람들이 성적 지향 및 성 정체성에 기반한 특별한 필요, HIV/AIDS 정보 및 치료, 호르몬 치료, 성전환 치료 등에 접근할 수 있도록 규정하고 있다. 그러나 아프리카, 카리브해, 이슬람 국가들과 러시아 연방은 이러한 원칙을 인권 기준으로 사용하는 것에 반대했다.

국가 개입에 의한 생식권 침해 사례는 우익 정부와 좌익 정부 모두에서 나타났다. 루마니아 공산주의 정권은 출산율을 높이기 위해 낙태와 피임을 불법화하고, 무자녀 세금을 부과하는 등 강압적인 정책을 시행했다. 중국의 한 자녀 정책은 출산율을 낮추기 위한 정책이었다. 캄보디아의 크메르 루주 정권은 인구 증가를 위해 강제 결혼을 시행했다. 페루에서는 알베르토 후지모리 대통령이 원주민을 대상으로 강제 불임 수술 프로그램을 실시하여 집단 학살과 반인도 범죄 혐의를 받았다.

이스탄불 협약은 유럽에서 여성에 대한 폭력 및 가정 폭력 분야의 최초의 법적 구속력 있는 문서로, 강제 불임 수술과 강제 낙태를 금지한다.

3. 주요 내용

유엔헌장은 모든 사람의 인권과 기본적인 자유를 보편적으로 존중하고 준수하도록 촉진해야 하지만, 이러한 권리가 무엇인지는 정의하지 않았다. 1968년 테헤란 선언에서 "부모는 자녀의 수와 간격을 자유롭고 책임감 있게 결정할 기본적인 인권을 가진다"고 명시하면서, 생식권이 인권의 하위 집합으로 등장하기 시작했다.

이후 1969년 유엔총회에서 이 권리가 재확인되었고, 1975년 유엔 국제부녀의 해 회의는 테헤란 선언을 다시 한번 반복했다. 1994년 국제인구개발회의(ICPD) 카이로 회의에서 채택된 "카이로 행동 강령"은 생식 건강을 최초로 정의한 국제 정책 문서가 되었다. 1995년 베이징에서 열린 제4차 세계 여성 회의는 선언과 행동 강령에서 카이로 프로그램의 생식 건강 정의를 지지하면서, 더 넓은 맥락에서 생식권을 확립했다.

세계인권선언(1948), 여성에 대한 모든 형태의 차별 철폐 협약(1979), 유엔의 새천년 개발 목표, 그리고 보편적인 생식 건강 관리 접근을 국가 가족 계획 프로그램에 통합하는 데 중점을 둔 새로운 지속가능한 개발 목표 등 여러 인권 문서와 선언은 가족 계획을 포함한 자신의 생식 건강 관리 결정을 내릴 수 있는 능력을 포함하여 여성의 생식권을 명시적으로 천명하고 있다.

국제앰네스티는 생식권 실현이 건강권, 차별 금지권, 사생활권, 고문 또는 학대를 받지 않을 권리를 포함한 일련의 인정된 인권 실현과 관련이 있다고 주장했다. 세계보건기구(WHO)는 성 및 생식 건강과 권리가 예방 가능한 모성 및 신생아 사망률 및 이환율을 없애고, 피임 서비스를 포함한 양질의 성 및 생식 건강 서비스를 보장하며, 성병(STI)과 자궁경부암, 여성과 소녀에 대한 폭력, 청소년의 성 및 생식 건강 요구를 해결하기 위한 노력을 포함한다고 명시한다. 또한, 성 및 생식 건강에 대한 보편적 접근은 지속 가능한 개발을 달성하는 것뿐만 아니라 이 새로운 틀이 전 세계 사람들의 요구와 열망을 반영하고 건강과 인권의 실현으로 이어지도록 하는 데 필수적이라고 말한다. 국제연합 인구기금(UNFPA)과 세계보건기구(WHO)는 여성의 권리를 중심으로 생식권을 옹호한다.

생식 정의라는 용어는 광범위한 사회적, 경제적 문제를 설명하는 데 사용된다. 생식 정의 옹호자들은 합법화된 낙태와 피임에 대한 권리는 모든 사람에게 적용되지만, 이러한 선택은 자원이 있는 사람들에게만 의미가 있고 접근성과 경제적 형평성 사이의 격차가 커지고 있다고 주장한다.

생식 정의: 문제 간의 상호 관계, 생식 건강 및 권리를 다른 사회적 문제(더 넓은 인권 프레임워크)와 연결
* "낙태에만 초점을 맞추고 어떤 여성에게는 생식이 장려되고 다른 여성에게는 낙담된다는 현실을 간과한 친낙태 운동의 백인 중심 부문"(221)

남성의 생식권은 생식 건강 문제와 성적 생식과 관련된 다른 권리 문제를 위해 다양한 단체에서 주장되어 왔다. 남성 생식 건강의 세 가지 국제적인 문제는 성병, 암, 그리고 독소 노출이다. 최근 미국에서는 부권과 관련된 남성의 생식권이 논쟁의 대상이 되고 있다. "남성 낙태"라는 용어는 1998년 기사에서 사우스캐롤라이나 주 변호사인 멜라니 맥컬리(Melanie McCulley)가 만들었다. 이 주장에 따르면 여성이 임신하게 되면 낙태, 입양, 양육 중 선택할 수 있지만, 남성은 그러한 선택권이 없지만 여성의 결정에 영향을 받는다. 성평등의 맥락에서 임신 초기 단계에 추정 아버지는 모든 미래의 부권 및 재정적 책임을 포기할 권리를 가져야 하며, 이는 여성에게 동일한 세 가지 옵션을 제공한다는 것이다. 이 개념은 여성주의 단체 미국 여성 국민 기구의 전 회장이자 변호사인 카렌 드크로우(Karen DeCrow)가 지지했다. 남성의 생식 선택에 대한 여성주의적 주장은 양육과 관련하여 남성과 여성이 선택할 수 있는 능력의 불균형이 전통적인 성역할을 선호하는 국가가 강제하는 강압의 증거라는 것이다.

2006년, 전미 남성 센터(National Center for Men)는 미국에서 “두베 대 웰스” 사건(일부에서는 "남성을 위한 로 대 웨이드"라고 부름)을 제기했는데, 이는 계획되지 않은 임신의 경우 미혼 여성이 자신이 어떤 남성에 의해 임신했다고 알리면 그 남성은 모든 부권과 책임을 포기할 기회를 가져야 한다고 주장했다. 지지자들은 이것이 여성에게 정보에 입각한 결정을 내릴 시간을 주고 여성과 동일한 생식권을 남성에게 부여할 것이라고 주장한다. 항소법원(제6순회)은 이 사건을 기각하면서 "[국가]가 서로 다른 계층의 사람들을 다르게 대우하는 것을 14차 수정헌법이 금지하지 않는다"고 밝혔다.

요크야카르타 원칙은 성 정체성과 관련한 국제 인권법 적용에 관한 것이지만, 아직 국가들이 국제법에 통합하지는 않았다.

간성(intersex)은 염색체, 생식샘, 생식기 등 성적 특징에 변이가 있어, 남성 또는 여성으로 명확하게 구분할 수 없는 경우를 말한다. 이러한 변이는 생식기 모호성과 XY 남성 및 XX 여성 이외의 염색체 유전형과 성 표현형의 조합을 포함할 수 있다. 간성인은 유아기와 아동기에 종종 비자발적인 "성 정상화" 수술 및 호르몬 치료를 받는데, 여기에는 불임 시술도 포함되는 경우가 많다.

2013년 2월 1일, 고문 및 기타 잔혹하거나 비인도적 또는 굴욕적인 처우 또는 형벌에 관한 유엔 특별 보고관 후안 E 멘데스(Juan E Mendés)는 간성인에 대한 비자발적 수술 개입을 규탄하는 성명을 발표했다. 그의 보고서는 "비정형 성적 특징을 가진 아이들은 종종 본인이나 부모의 사전 동의 없이 '성을 바로잡기 위해' 돌이킬 수 없는 성 할당, 비자발적 불임 시술, 비자발적 생식기 정상화 수술을 받아 영구적이고 돌이킬 수 없는 불임을 겪고 심각한 정신적 고통을 겪는다"고 밝혔다. 2014년 5월, 세계보건기구(WHO)는 OHCHR, UN Women, UNAIDS, UNDP, UNFPA, UNICEF과 함께 강제적, 강압적 또는 기타 비자발적 불임 시술 제거, 기관 간 성명이라는 공동 성명을 발표했다. 이 보고서는 "간성인"에 대한 비자발적 "성 정상화 또는 기타 시술"을 언급하며, 이러한 치료의 의학적 필요성, 환자의 동의 능력, 약한 증거 기반에 의문을 제기한다.

많은 관할 구역에서 미성년자는 피임, 낙태, 산부인과 상담, 성병 검사 등 다양한 생식 건강 서비스에 접근하기 위해 부모의 동의 또는 부모에게 알리는 것을 요구받는다. 청소년은 보건 종사자들이 청소년의 성적 활동을 용납할 수 없다고 생각하거나 성교육을 부모의 책임으로 본다는 이유로 생식 건강 서비스에 대한 동등한 접근을 종종 거부당한다. 많은 국가에서는 법률과 관계없이 미성년자가 부모와 동행하지 않으면 가장 기본적인 생식 의료 서비스조차 거부당한다.

미성년자가 자신의 상황을 이해할 만큼 충분히 성숙한 경우, 부모의 의무적인 개입은 보건기구에 의해 미성년자의 권리 침해이자 건강에 해로운 것으로 간주된다. 세계보건기구는 부모 동의/알림 법률을 비판했다. UNICEF에 따르면, "성과 생식 건강을 다룰 때 부모에게 알리고 동의를 얻어야 할 의무는 청소년의 삶과 공중 보건에 전반적으로 영향을 미치는 중요한 장벽이 된다."

3.1. 여성의 권리

유엔헌장은 "인종, 성, 언어 또는 종교를 불문하고 모든 사람의 인권과 기본적 자유에 대한 보편적 존중과 준수를 증진할" 의무를 포함하고 있지만, 이러한 권리를 정의하지는 않았다. 1968년 테헤란 선언에서 생식권이 인권의 하위 집합으로 등장하기 시작했는데, 이 선언은 "부모는 자녀의 수와 간격을 자유롭고 책임감 있게 결정할 기본적인 인권을 가진다"고 명시하고 있다.

이 권리는 1969년 유엔총회에서 재확인되었고, 1975년 유엔 국제부녀의 해 회의는 테헤란 선언을 반복했다. 1994년 국제인구개발회의(ICPD) 카이로 회의에서 채택된 "카이로 행동 강령"은 생식 건강을 최초로 정의한 국제 정책 문서이다.

1995년 베이징에서 열린 제4차 세계 여성 회의는 선언과 행동 강령에서 카이로 프로그램의 생식 건강 정의를 지지했지만, 더 넓은 맥락에서 생식권을 확립했다.

여러 인권 문서와 선언은 가족 계획을 포함한 자신의 생식 건강 관리 결정을 내릴 수 있는 능력을 포함하여 여성의 생식권을 명시적으로 천명하고 있으며, 여기에는 세계인권선언(1948), 여성에 대한 모든 형태의 차별 철폐 협약(1979), 유엔의 새천년 개발 목표, 그리고 보편적인 생식 건강 관리 접근을 국가 가족 계획 프로그램에 통합하는 데 중점을 둔 새로운 지속가능한 개발 목표가 포함된다.

국제앰네스티는 생식권의 실현이 건강권, 차별 금지권, 사생활권, 고문 또는 학대를 받지 않을 권리를 포함한 일련의 인정된 인권의 실현과 관련이 있다고 주장했다.

세계보건기구(WHO)는 다음과 같이 명시한다.

> 성 및 생식 건강과 권리는 예방 가능한 모성 및 신생아 사망률 및 이환율을 없애고, 피임 서비스를 포함한 양질의 성 및 생식 건강 서비스를 보장하고, 성병(STI)과 자궁경부암, 여성과 소녀에 대한 폭력, 청소년의 성 및 생식 건강 요구를 해결하기 위한 노력을 포함한다. 성 및 생식 건강에 대한 보편적 접근은 지속 가능한 개발을 달성하는 것뿐만 아니라 이 새로운 틀이 전 세계 사람들의 요구와 열망을 반영하고 건강과 인권의 실현으로 이어지도록 하는 데 필수적이다.

국제연합 인구기금(UNFPA)과 세계보건기구(WHO)는 여성의 권리를 중심으로 생식권을 옹호한다.

생식 정의라는 용어는 광범위한 사회적, 경제적 문제를 설명하는 데 사용되었다. 생식 정의 옹호자들은 합법화된 낙태와 피임에 대한 권리는 모든 사람에게 적용되지만, 이러한 선택은 자원이 있는 사람들에게만 의미가 있고 접근성과 경제적 형평성 사이의 격차가 커지고 있다고 주장한다.

생식 정의: 문제 간의 상호 관계, 생식 건강 및 권리를 다른 사회적 문제(더 넓은 인권 프레임워크)와 연결
* "낙태에만 초점을 맞추고 어떤 여성에게는 생식이 장려되고 다른 여성에게는 낙담된다는 현실을 간과한 친낙태 운동의 백인 중심 부문"(221)

3.2. 남성의 권리

남성의 생식권은 생식 건강 문제와 성적 생식과 관련된 다른 권리 문제를 위해 다양한 단체에서 주장되어 왔다. 남성 생식 건강의 세 가지 국제적인 문제는 성병, 암, 그리고 독소 노출이다.

최근 미국에서는 부권과 관련된 남성의 생식권이 논쟁의 대상이 되고 있다. "남성 낙태"라는 용어는 1998년 기사에서 사우스캐롤라이나 주 변호사인 멜라니 맥컬리(Melanie McCulley)가 만들었다. 이 이론은 여성이 임신하게 되면 낙태, 입양, 양육 중 선택할 수 있는 옵션이 있다는 전제에서 시작한다. 그러나 남성은 그러한 옵션이 없지만 여전히 여성의 결정에 영향을 받는다. 이는 법적으로 인정된 성평등의 맥락에서 임신 초기 단계에 추정(추정) 아버지는 모든 미래의 부권 및 재정적 책임을 포기할 권리를 가져야 하며, 이는 여성에게 동일한 세 가지 옵션을 제공한다는 주장이다. 이 개념은 여성주의 단체 미국 여성 국민 기구의 전 회장이자 변호사인 카렌 드크로우(Karen DeCrow)가 지지했다. 남성의 생식 선택에 대한 여성주의적 주장은 양육과 관련하여 남성과 여성이 선택할 수 있는 능력의 불균형이 전통적인 성역할을 선호하는 국가가 강제하는 강압의 증거라는 것이다.

2006년, 전미 남성 센터(National Center for Men)는 미국에서 “두베 대 웰스” 사건(일부에서는 "남성을 위한 로 대 웨이드"라고 부름)을 제기했는데, 이는 계획되지 않은 임신의 경우 미혼 여성이 자신이 어떤 남성에 의해 임신했다고 알리면 그 남성은 모든 부권과 책임을 포기할 기회를 가져야 한다고 주장했다. 지지자들은 이것이 여성에게 정보에 입각한 결정을 내릴 시간을 주고 여성과 동일한 생식권을 남성에게 부여할 것이라고 주장한다. 항소법원(제6순회)은 이 사건을 기각하면서 "[국가]가 서로 다른 계층의 사람들을 다르게 대우하는 것을 14차 수정헌법이 금지하지 않는다"고 밝혔다.

남성에게 서류상 낙태 권리를 부여할 기회에 대한 논의가 활발하다. 정자 절도 또한 관련 문제이다.

3.3. 간성(Intersex)의 권리

요크야카르타 원칙은 성 정체성과 관련한 국제 인권법 적용에 관한 것이지만, 아직 국가들이 국제법에 통합하지는 않았다.

간성(intersex)은 염색체, 생식샘, 생식기 등 성적 특징에 변이가 있어, 남성 또는 여성으로 명확하게 구분할 수 없는 경우를 말한다. 이러한 변이는 생식기 모호성과 XY 남성 및 XX 여성 이외의 염색체 유전형과 성 표현형의 조합을 포함할 수 있다. 간성인은 유아기와 아동기에 종종 비자발적인 "성 정상화" 수술 및 호르몬 치료를 받는데, 여기에는 불임 시술도 포함되는 경우가 많다.

UN 기구들이 이에 주목하기 시작했다. 2013년 2월 1일, 고문 및 기타 잔혹하거나 비인도적 또는 굴욕적인 처우 또는 형벌에 관한 유엔 특별 보고관 후안 E 멘데스(Juan E Mendés)는 간성인에 대한 비자발적 수술 개입을 규탄하는 성명을 발표했다. 그의 보고서는 "비정형 성적 특징을 가진 아이들은 종종 본인이나 부모의 사전 동의 없이 '성을 바로잡기 위해' 돌이킬 수 없는 성 할당, 비자발적 불임 시술, 비자발적 생식기 정상화 수술을 받아 영구적이고 돌이킬 수 없는 불임을 겪고 심각한 정신적 고통을 겪는다"고 밝혔다. 2014년 5월, 세계보건기구(WHO)는 OHCHR, UN Women, UNAIDS, UNDP, UNFPA, UNICEF과 함께 강제적, 강압적 또는 기타 비자발적 불임 시술 제거, 기관 간 성명이라는 공동 성명을 발표했다. 이 보고서는 "간성인"에 대한 비자발적 "성 정상화 또는 기타 시술"을 언급하며, 이러한 치료의 의학적 필요성, 환자의 동의 능력, 약한 증거 기반에 의문을 제기한다. 이 보고서는 환자의 자율적인 의사 결정 보장, 차별 금지, 책임 및 구제 수단 접근을 포함하여 의료 치료에서 강제 불임 시술을 예방하기 위한 일련의 지침 원칙을 권장한다.

3.4. 청소년의 권리

많은 관할 구역에서 미성년자는 피임, 낙태, 산부인과 상담, 성병 검사 등 다양한 생식 건강 서비스에 접근하기 위해 부모의 동의 또는 부모에게 알리는 것을 요구받는다. 특히 HIV/AIDS 검사에 대한 미성년자의 부모 동의/알림 요건은 진단 및 치료 지연을 초래할 수 있기 때문에 논란이 많다. 미성년자의 권리 대 부모의 권리의 균형은 의학 및 법률에서 윤리적인 문제로 간주되며, 미국에서는 이 문제에 대한 많은 법원 판결이 있었다. 1989년 아동의 권리에 관한 협약 이후로 인정된 중요한 개념은 미성년자의 발달하는 능력 즉, 미성년자는 자신의 성숙도와 이해 수준에 따라 자신에게 영향을 미치는 결정에 참여해야 한다는 것이다.

청소년은 보건 종사자들이 청소년의 성적 활동을 용납할 수 없다고 생각하거나 성교육을 부모의 책임으로 본다는 이유로 생식 건강 서비스에 대한 동등한 접근을 종종 거부당한다. 많은 국가에서는 법률과 관계없이 미성년자가 부모와 동행하지 않으면 가장 기본적인 생식 의료 서비스조차 거부당한다. 예를 들어 인도에서는 2017년 임신으로 인해 가족에게 버림받은 17세 소녀가 병원에서도 거부당하고 길거리에서 출산했다. 최근 몇 년 동안 청소년의 생식권 부족은 UNFPA와 같은 국제기구의 우려 사항이 되고 있다.

미성년자가 자신의 상황을 이해할 만큼 충분히 성숙한 경우, 부모의 의무적인 개입은 보건기구에 의해 미성년자의 권리 침해이자 건강에 해로운 것으로 간주된다. 세계보건기구는 부모 동의/알림 법률을 비판했다.

UNICEF에 따르면, "성과 생식 건강을 다룰 때 부모에게 알리고 동의를 얻어야 할 의무는 청소년의 삶과 공중 보건에 전반적으로 영향을 미치는 중요한 장벽이 된다." 입법자들의 위선의 한 형태로 간주되는 특정 문제는 생식 및 성 건강을 위한 의료 동의 연령이 성적 동의 연령보다 높은 것이다. 이러한 경우 법률은 청소년이 성적 활동을 할 수 있도록 허용하지만, 성적으로 활동함으로써 발생할 수 있는 의료 절차에 동의할 수 있도록 허용하지 않는다. UNICEF는 "성 및 생식 건강 문제에 대해 의료 동의 최소 연령은 성적 동의 연령보다 높아서는 안 된다."라고 명시한다.

4. 쟁점

피임은 임신을 예방하기 위한 방법이나 기구이다. 효과적이고 안전한 피임 방법은 20세기에 들어서야 가능해졌다. 어떤 문화권에서는 종교적, 정치적인 이유로 피임을 제한하기도 하며, 퀴버풀 운동과 같이 모든 형태의 피임에 반대하는 경우도 있다. 유럽 여성의 85% 이상은 평생 동안 어떤 형태의 피임을 사용한 경험이 있으며, 경구피임약과 콘돔이 가장 흔하게 사용된다.

세계보건기구(WHO)와 구트마허 연구소에 따르면, 2010년부터 2014년까지 매년 2500만 건의 불안전 낙태가 발생했으며, 이 중 97%는 개발도상국에서 발생한다. 여성에 대한 차별 철폐 위원회는 낙태의 형사화를 "여성의 성 건강 및 생식 건강과 권리 침해"이자 "성차별적 폭력"의 한 형태로 간주한다. 세계보건기구(WHO)는 안전하고 합법적인 낙태를 여성의 기본권으로 보고, 불안전 낙태를 "침묵하는 팬데믹"이라 부른다. 마푸토 의정서는 특정 조건에서 낙태를 여성의 인권으로 인정하는 최초의 국제 조약이다. 유럽 인권 재판소는 A. B. 및 C. 대 아일랜드 판결에서 건강이나 복지를 이유로 낙태를 거부하는 것은 유럽 인권 조약 8조(사생활 및 가족 생활 존중권)를 간섭하는 것이며, 일부 경우에는 정당화될 수 있다고 판시했다.

역사적으로 특정 인구 목표를 달성하려는 정부의 정책은 인권 침해로 이어지는 경우가 많았다. 루마니아 공산주의 시대 니콜라에 차우셰스쿠는 매우 공격적인 출산 장려 정책을 시행하여 불법 낙태로 인한 사망자가 속출했다. 반면, 중국의 한 자녀 정책은 강제 낙태 등 인권 침해를 야기했다.

여성 성기 절제(FGM)는 비의료적인 이유로 여성의 외부 생식기를 부분적 또는 전체적으로 제거하는 절차로, 건강상의 이점이 없으며 심각한 합병증을 초래할 수 있다. 이스탄불 협약은 여성 성기 절제(FGM)를 금지한다(제38조).

신부 납치(납치 결혼)는 강제 결혼을 목적으로 여성을 납치하는 관행으로, 강간범과의 결혼 법률로 뒷받침되기도 한다. 신부 값은 신랑이나 가족이 신부 부모에게 지불하는 돈, 재산 등을 의미하며, 아프리카 전역에서 일반적이다.

가톨릭 교회는 인공 피임, 낙태, 결혼 외 성관계에 반대한다. 중앙아메리카 일부 국가, 특히 엘살바도르는 낙태 반대 법률을 강력하게 집행하여 국제적인 주목을 받고 있다.

낙태 반대 폭력은 단일 이슈 테러리즘이나 기독교 테러리즘의 형태로 인식되기도 한다. 1978년 이후 미국에서 낙태 반대 폭력으로 인해 의료진 11명이 살인되고, 26건의 살인 미수가 발생했다.

4.1. 피임

피임은 임신을 예방하기 위해 사용되는 방법 또는 기구이다. 피임 계획, 제공 및 사용은 가족 계획이라고 한다. 피임은 고대부터 사용되어 왔지만, 효과적이고 안전한 피임 방법은 20세기에 들어서야 이용 가능하게 되었다.

어떤 문화권에서는 도덕적, 종교적 또는 정치적으로 바람직하지 않다고 여겨 피임에 대한 접근을 제한하거나 권장하지 않는다. 모든 피임 방법은 전 세계 일부 지역에서, 특히 종교적 반대에 직면한다. 이러한 반대는 현대적인 방법뿐만 아니라 '전통적인' 방법도 대상으로 한다. 예를 들어, 보수적인 기독교 이념인 퀴버풀 운동은 출산 극대화를 장려하고 자연 가족 계획을 포함한 모든 형태의 피임에 반대한다.

유럽 여성의 85% 이상(모든 연령대)이 평생 동안 어떤 형태의 피임을 사용한 경험이 있다. 유럽 전체적으로는 경구피임약과 콘돔이 가장 흔하게 사용되는 피임 방법으로 보고된다. 스웨덴은 평생 피임 사용률이 가장 높은 국가로, 주민의 96%가 평생 동안 피임을 사용한 적이 있다고 답했으며, 사후피임약 사용률도 자가 보고에 의하면 높다.

미국의 경우, 성경험이 있는 10대 청소년 중 78%의 여성과 85%의 남성이 첫 성관계 시 피임을 사용했으며, 같은 여성과 남성 중 각각 86%와 93%가 마지막 성관계 시에도 피임을 사용했다고 보고했다. 첫 성관계 시 가장 많이 사용되는 방법은 남성용 콘돔이지만, 미국 젊은 여성의 54%는 피임약에 의존한다.

4.2. 낙태

4.3. 인구 조절

4.4. 기타 쟁점