맨위로가기

갑상샘 호르몬

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.
목차

1. 개요

갑상선 호르몬은 트리요오드티로닌(T3)과 티록신(T4) 두 종류로, 척추동물에서 널리 발견되며 생존에 필수적인 역할을 한다. 갑상선 호르몬은 갑상샘 여포 세포에서 합성 및 분비되며, 뇌하수체에서 분비되는 갑상샘 자극 호르몬(TSH)에 의해 조절된다. T3는 T4보다 활성이 높으며, T4는 표적 조직에서 T3로 전환된다. 갑상선 호르몬은 성장, 발달, 체온 조절 등 다양한 기능을 수행하며, 갑상선 기능 항진증과 저하증과 같은 질환을 유발할 수 있다. 갑상선 질환은 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 진단하며, 약물, 방사성 요오드 치료, 수술 등의 치료법이 있다.

더 읽어볼만한 페이지

  • 생리활성물질 - 알리신
    알리신은 마늘 특유의 냄새를 유발하는 항균 물질로, 알리인이 알리네이즈 효소에 의해 분해되어 생성되며, 항균 효과 외에 동맥경화 예방, 항산화 작용 등의 효과가 있지만 불안정하여 위장 장애를 일으킬 수 있고 가열 시 다른 물질로 변환된다.
  • 생리활성물질 - 캡사이신
    캡사이신은 고추의 매운맛을 내는 지용성 화합물로, TRPV1 수용체를 자극하여 작열감을 유발하며, 식품 첨가, 통증 완화, 해충 방지 등 다양한 용도로 활용된다.
  • 갑상샘 호르몬 - 칼시토닌
    칼시토닌은 갑상선에서 분비되는 32개의 아미노산으로 이루어진 폴리펩티드 호르몬으로, 뼈의 파골세포 활동을 억제하여 혈중 칼슘 수치를 낮추는 역할을 하며, 갑상선 수질암 진단 및 골다공증 등의 치료에 사용된다.
  • 갑상샘 호르몬 - 트라이아이오도티로닌
    트라이아이오도티로닌(T3)은 갑상선에서 생성되는 호르몬으로, 티록신(T4)에서 전환되어 생성되며, 갑상선 호르몬 수용체에 결합하여 유전자 발현을 조절하고, 기초 대사율 증가, 단백질 및 지질 대사 촉진, 심박출량 증가 등 다양한 생리적 효과를 나타낸다.
  • 시상하부-뇌하수체-갑상샘 축 호르몬 - 트라이아이오도티로닌
    트라이아이오도티로닌(T3)은 갑상선에서 생성되는 호르몬으로, 티록신(T4)에서 전환되어 생성되며, 갑상선 호르몬 수용체에 결합하여 유전자 발현을 조절하고, 기초 대사율 증가, 단백질 및 지질 대사 촉진, 심박출량 증가 등 다양한 생리적 효과를 나타낸다.
  • 시상하부-뇌하수체-갑상샘 축 호르몬 - 갑상샘자극호르몬
    갑상샘자극호르몬은 뇌하수체에서 분비되어 갑상선을 자극하여 티록신과 트라이아이오도티로닌 생산 및 분비를 촉진하는 당단백질 호르몬으로, 갑상선 기능 이상 진단 및 치료 지표로 활용되며 갑상선 호르몬의 음성 피드백에 의해 분비가 억제된다.
갑상샘 호르몬
개요
갑상샘 호르몬 합성 과정
갑상샘 호르몬 합성 과정
종류티록신 (T4)
삼요오드티로닌 (T3)
역T3 (rT3)
아이오도티로닌 (T1)
아이오도티로닌 (T2)
일반 정보
분비 기관갑상샘
전구체티로신
주요 기능신진대사 조절
혈액 내 존재 형태단백질 결합형 (주로) 및 자유형
생화학
화학식C15H11I4NO4 (T4), C15H12I3NO4 (T3)
분자량776.87 g/mol (T4), 650.97 g/mol (T3)
약리학
약물 분류갑상샘 호르몬 제제
생체 이용률70-80% (T4)
대사간
배설 경로소변과 대변
생체 반감기6-7일 (T4), 1일 (T3)
관련 질병
과다 분비갑상샘 기능 항진증
과소 분비갑상샘 기능 저하증

2. 갑상선 호르몬의 종류와 합성

간뇌의 시상하부는 갑상샘자극호르몬 분비호르몬(TRH)을 통해 뇌하수체에서 갑상샘 자극 호르몬(TSH)이 분비되도록 한다. 뇌하수체에서 TSH가 분비되면 갑상샘에서 갑상샘호르몬의 합성 및 분비가 촉진된다. 섭취하여 체내에 들어온 아이오딘은 능동 운반에 의해 갑상샘 세포 안에 들어가 세포에 있는 단백질인 갑상샘 글로블린과 결합하여 갑상샘호르몬으로 합성된다.

척추 동물에서 갑상선 호르몬은 널리 확인된다. 호르몬 화합물의 구조에 종 차이는 없으며, 분비선의 모양, 분비 방식 등은 매우 잘 보존되어 있어 생존에 매우 중요한 호르몬이라고 할 수 있다.

2. 1. 갑상선 호르몬의 종류

아이오딘이 3분자 결합한 것을 트리요오드티로닌(T3), 4분자 결합한 것을 티록신(T4)이라 부른다. 분비되는 갑상샘호르몬 중 90% 이상이 T4이다. 생리 활성은 T3가 더 강하지만, 혈액 중을 순환하는 갑상선 호르몬의 대부분은 T4이다. 갑상샘에서는 T3, T4 외에 칼시토닌이라고 불리는 또 다른 생리 작용을 가진 호르몬도 분비되지만, 이것은 갑상선 호르몬이라고 부르지 않는다.

2. 2. 갑상선 호르몬의 합성 과정

갑상샘 호르몬 합성 과정(개별적인 갑상샘 여포 세포에서 관찰됨):


갑상샘 호르몬(T4 및 T3)은 여포 세포에서 생성되며, 뇌하수체 전엽의 티로프에 의해 생성되는 갑상샘 자극 호르몬(TSH)에 의해 조절된다.[31] 갑상샘 호르몬은 아미노산인 티로신 2개가 축합하고, 측쇄의 방향환상에 3~4개의 요오드가 부가된 것이다.

갑상샘 호르몬 합성 과정은 다음과 같다.

1. 거친 소포체에서 합성된 티로글로불린은 분비 경로를 따라 세포외배출을 통해 갑상샘 여포의 강 내의 콜로이드로 들어간다.

2. 나트륨-요오드(Na/I) 공수송체는 요오드(I−)를 세포 안으로 능동 수송한다.

3. 이 요오드는 펜드린 수송체를 통해 세포질에서 여포강으로 들어간다.

4. 콜로이드에서 요오드(I−)는 갑상샘 과산화효소라는 효소에 의해 요오드(I0)로 산화된다.

5. 요오드(I0)는 티로글로불린의 타이로실 잔기에 결합한다.

6. ''접합'' 과정에서 인접한 타이로실 잔기가 함께 짝을 이룬다.

7. 티로글로불린은 세포내이입에 의해 여포 세포로 다시 들어간다.

8. 다양한 프로테아제에 의한 단백질 분해는 티록신과 트리요오드티로닌 분자를 방출한다.

9. 모노카르복실산 수송체(MCT) 8과 10을 통해 티록신과 트리요오드티로닌이 여포 세포 밖으로 유출되어 혈액으로 들어간다.[34][35]

티로글로불린(Tg)은 갑상샘의 여포 세포에서 생성되어 갑상샘 내에서 전적으로 사용되는 660 킬로달톤의 이량체 단백질이다.[36] 티록신은 이 단백질의 티로신 잔기의 고리 구조에 요오드 원자를 부착하여 생성된다. 티록신(T4)에는 4개의 요오드 원자가 포함되어 있으며, 트리요오드티로닌(T3)은 T4와 동일하지만 분자당 요오드 원자가 하나 적다.[37]

요오드화 티로신 잔기끼리 2개씩 축합(에테르 중합)하는 과정은 다음과 같다.

  • 펩티드 모노요오드티로신(MIT) + 펩티드 디요오드티로신(DIT) → 펩티드 트리요오드티로닌 (트리요오드티로닌, T3)
  • 2개의 펩티드 DIT → 펩티드 티록신 (티록신, T4)


리소좀에서 소화되어 티로글로불린 본체에서 요오드화된 티로신 잔기가 잘려나올 때, 요오드가 3개 부가된 것은 T3, 4개 부가된 것은 T4가 된다.

3. 갑상선 호르몬의 기능

갑상샘 호르몬은 대부분의 호르몬과는 달리 특정 부위가 아닌 인체의 거의 모든 세포에 작용한다.[12] 갑상샘 호르몬 수용체는 전신의 대부분의 세포에서 발현되기 때문에, 사실상 갑상샘 호르몬의 표적 기관은 전신의 모든 세포라고 할 수 있다.

갑상샘 호르몬 수용체는 핵 내 수용체이며, 호르몬과 수용체가 결합하면 그 복합체는 핵 내 DNA에 결합하여 특정 RNA의 전사 활성을 조절한다. 항온동물에서는 전신의 각 세포에서 호흡량, 에너지 생산량이 증대한다.

3. 1. 대사 조절

갑상샘 호르몬은 대부분의 호르몬과 달리 특정 부위뿐만 아니라 거의 모든 몸 세포에서 기초 대사율을 조절하여 에너지 생성을 증가시키고 성장 발육을 촉진한다.[92] 또한 몸의 온도를 조절하는 역할을 한다.

갑상샘 호르몬은 기초 대사율을 증가시키고, 단백질 합성에 영향을 미치며, 성장 호르몬과의 상승 작용을 통해 긴 뼈의 성장을 조절한다. 또한 신경 성숙을 돕고, 카테콜아민(예: 아드레날린)에 대한 민감도를 높인다.[12] 단백질, 지방, 탄수화물 대사를 조절하여 세포가 에너지 화합물을 사용하는 방식에 영향을 미치고, 비타민 대사를 자극한다.

갑상샘 호르몬은 인체의 모든 기관이 적절한 속도로 제 기능을 수행하도록 돕는다. 갑상샘 호르몬이 부족하면 몸의 세포는 정상 속도보다 느리게, 넘치면 아주 빠른 속도로 일을 한다. 갑상샘 기능 저하증은 대사 과정이 느려져 몸이 무기력해지고, 식욕 감소, 체중 증가, 심장박동수 감소, 추위를 참지 못하는 증상, 점액부종 등이 나타난다. 반대로 갑상샘 기능 항진증은 대사 과정 속도가 빨라져 심장이 빨리 뛰고, 몸에 열이 많아 더위를 참지 못하며, 식욕은 왕성하지만 체중이 감소하는 현상이 나타난다.

티록신(T4)은 가장 활성이 높고 주요한 갑상샘 호르몬인 T3의 전구 호르몬이자 저장고 역할을 한다.[51] T4는 요오드티로닌 탈요오드화 효소에 의해 조직에서 필요에 따라 T3로 변환된다.[52] 탈요오드화 효소의 결핍은 요오드 결핍으로 인한 갑상샘 기능 저하증과 유사한 증상을 보일 수 있다.[53] T3는 T4보다 더 활성이 높지만,[54] 양은 T4보다 적게 존재한다.

3. 2. 성장 및 발달

갑상샘호르몬은 거의 모든 몸세포에서 에너지 생성을 증가시키고 성장 발육을 촉진하며, 몸의 온도를 조절하는 역할을 한다.[92] 특히 태아와 신생아의 뇌를 비롯한 신체 성장 발육에 필수적인 요소이다.[92]

태아는 임신 12주까지는 엄마의 갑상샘호르몬에 의존하다가 이후 스스로 합성을 시작한다.[92] 뇌간과 대뇌 신경은 엄마의 갑상샘호르몬에 전적으로 의존하는 시기에 형성된다.[92] 이후 신경이 성숙해지고 뇌의 연결이 발달하는 시기에는 자신이 만든 호르몬과 엄마의 호르몬 모두의 도움을 받는다.[92] 티로트로핀-방출 호르몬(TRH)은 임신 6~8주에 시상하부에서 분비되며, 태아의 뇌하수체에서 갑상선 자극 호르몬(TSH) 분비는 임신 12 임신 주수에 뚜렷해진다.[55] 티록신(T4)의 태아 생산은 18~20주에 임상적으로 유의미한 수준에 도달한다.[55] 태아의 트리요오드티로닌(T3)은 임신 30주까지 낮게 유지되며(15 ng/dL 미만), 만삭 시에는 50 ng/dL로 증가한다.[55] 이러한 태아의 갑상샘 호르몬 자급자족은 산모 갑상선 기능 저하증으로 인한 뇌 발달 이상으로부터 태아를 보호한다.[56]

뇌의 90% 이상이 발달하는 1세부터 4세까지의 시기에 갑상샘호르몬의 문제가 발생하면 정신 지체 장애와 같은 성장장애가 올 수도 있다고 한다.[92]

연어과 등의 어류에서는 바다로 내려갈 때 해수 적응을 일으키거나, 양서류에서는 유생에서 성체로의 변태를 촉진시키고, 조류에서는 계절에 따른 털갈이를 일으키는 호르몬으로도 알려져 있다.

3. 3. 체온 조절

갑상샘호르몬은 거의 모든 몸세포에서 바탕질 대사에 관여하여 에너지 생성을 증가시키고 성장 발육을 촉진하며, 몸의 온도를 조절하는 역할을 한다. 추울 때 몸을 떠는 것은 근육을 진동시켜 열을 내는 것인데, 이때 몸속 세포는 영양소를 분해하여 열을 발생시킨다. 갑상샘호르몬은 세포들이 더 많은 열을 내도록 하는 역할을 한다.[92]

갑상샘호르몬이 부족하면 갑상샘 기능 저하증이 발생하여 대사 과정이 느려지고, 몸이 무기력해지며, 추위를 참지 못하게 된다. 반대로 갑상샘호르몬이 과다하면 갑상샘 기능 항진증이 발생하여 대사 과정이 빨라지고, 몸에 많은 열이 나서 더위를 참지 못하게 된다.[92]

갑상샘 호르몬은 인간에게 열 발생을 유도한다. 그러나 티로아민은 알려지지 않은 메커니즘을 통해 뉴런 활동을 억제하는 기능을 하여 체온의 급격한 감소를 유발하기도 한다.[12]

3. 4. 기타 기능

갑상샘 호르몬은 심박출량과 심박수를 증가시키고, 환기율을 높인다. 또한 기초대사율을 증가시키며 카테콜아민의 효과를 증폭시켜 교감 신경 활동을 활발하게 한다.[72] 뇌 발달을 촉진하고, 여성의 자궁내막을 두껍게 하는 기능도 한다.[72] 그 외에도 단백질과 탄수화물의 이화작용을 증가시킨다.[72]

4. 갑상선 호르몬의 분비 조절

갑상샘 호르몬의 분비는 뇌하수체 전엽에서 분비되는 갑상샘 자극 호르몬(TSH, 티로트로핀)에 의해 조절된다. 갑상샘 자극 호르몬은 갑상샘 여포 내에 축적된 티로글로불린이 여포 상피 세포 내로 재흡수되는 것을 촉진하여, 티로글로불린이 세포 내 리소좀에서 소화되어 갑상샘 호르몬(T3 또는 T4)이 유리되고, 여포 바깥으로 방출되어 혈액으로 들어가게 한다. 여포 상피 세포 내에서 유리된 갑상샘 호르몬은 세포 내에 축적되지 않기 때문에 갑상샘 자극 호르몬의 자극에 의해 혈중으로 분비가 증가한다.

갑상샘 자극 호르몬의 분비량은 간뇌의 시상 하부에서 방출되는 갑상샘 자극 호르몬 방출 호르몬(TRH)에 의해 조절된다.

4. 1. 시상하부-뇌하수체-갑상선 축 (HPT axis)

간뇌의 시상하부는 갑상샘자극호르몬 분비호르몬(TRH)을 통해 뇌하수체에서 갑상샘 자극 호르몬(TSH)을 방출하도록 요청한다. 뇌하수체가 갑상샘 자극 호르몬(TSH)을 분비하면 갑상샘에서 갑상샘호르몬의 합성 및 분비가 촉진된다.

갑상샘 호르몬의 분비량은 여러 호르몬에 의해 조절된다. 대표적인 것은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 갑상샘 자극 호르몬(TSH, 티로트로핀)이다. 갑상샘 자극 호르몬은 갑상샘 여포 내에 축적된 티로글로불린이 여포 상피 세포 내로 재흡수되는 것을 촉진한다. 티로글로불린은 세포 내 리소좀에서 소화되어 갑상샘 호르몬(T3 또는 T4)이 유리되고, 여포 바깥으로 방출되어 모세 혈관을 통해 혈중으로 들어가 전신으로 순환한다. 여포 상피 세포 내에서 유리된 갑상샘 호르몬은 그 후 세포 내에 축적되지 않기 때문에 갑상샘 자극 호르몬의 자극에 의해 혈중으로의 분비량이 증가한다.

갑상샘 자극 호르몬의 분비량은 간뇌의 시상하부에서 방출되는 갑상샘 자극 호르몬 방출 호르몬(TRH)에 의해 조절된다.

4. 2. 요오드 농도

혈중 요오드 농도가 높아지면 갑상샘 내 요오드의 유기화가 억제되어 갑상샘 호르몬 합성이 저하되는 현상이 나타난다. 1948년 볼프(Wolff)와 차이코프(Chaikoff)가 발견한 이 현상을 볼프-차이코프 효과라고 한다. 다만, 잠시 후에는 이러한 현상에서 벗어나 정상적인 상태로 돌아오는데, 이를 이탈 현상(escape phenomenon)이라고 부른다.[59]

반대로 식이 요오드 결핍이 있으면 갑상샘은 갑상샘 호르몬을 만들 수 없게 된다.[57] 갑상샘 호르몬 부족은 뇌하수체에 대한 음성 피드백 감소로 이어져 갑상샘 자극 호르몬 생산을 증가시킨다. 이는 갑상샘을 비대하게 만들어 갑상선종을 유발한다(이러한 의학적 상태를 '풍토성 콜로이드 갑상선종'이라고 부른다).[58] 그러나 갑상샘은 더 많은 요오드를 포획하는 능력을 증가시켜 요오드 결핍을 보상하고 충분한 양의 갑상샘 호르몬을 생산할 수 있게 된다.[59]

5. 갑상선 호르몬의 혈중 운반과 세포 내 작용 기전

갑상샘 호르몬은 혈액 내에서 대부분 수송 단백질에 결합된 형태로 운반되며, 극히 일부만이 결합되지 않은 채로 생물학적 활성을 가진다. 이 때문에 유리 갑상샘 호르몬 농도를 측정하는 것이 중요하다. 티록신 결합 글로불린(TBG), 트랜스티레틴(TTR), 혈청 알부민 등이 주요 수송 단백질이다.

세포 내에서 갑상샘 호르몬은 핵 수용체를 통해 작용한다. 트리요오드티로닌(T3)은 티록신(T4)의 활성 형태로, 핵 수용체에 결합하여 유전자 발현을 조절한다. 최근에는 포스포이노시티드 3-키나아제(PI3K)를 통한 세포질 내 작용 기전도 밝혀졌다.

5. 1. 혈중 운반

티록신 결합 글로불린(TBG)에 결합하는 갑상샘 호르몬은 70%를 차지하고, 트랜스티레틴 또는 "티록신 결합 프리알부민"(TTR 또는 TBPA)에 결합하는 비율은 10–15%이다. 혈청 알부민과 결합하는 비율은 15-20%를 차지한다. 유리 T4 (fT4)는 0.03%, 유리 T3 (fT3)는 0.3%이다.[60]

혈액 내를 순환하는 갑상샘 호르몬의 대부분은 수송 단백질에 결합되어 있으며, 극히 소량만이 결합되지 않은 상태로 생물학적 활성을 나타낸다. 따라서 유리 갑상샘 호르몬 농도를 측정하는 것이 진단에 중요하며, 총 농도를 측정하는 것은 오해를 불러일으킬 수 있다.

유형비율
티록신 결합 글로불린 (TBG)에 결합70%
트랜스티레틴 또는 "티록신 결합 프리알부민"(TTR 또는 TBPA)에 결합10–15%
혈청 알부민15–20%
유리 T4 (fT4)0.03%
유리 T3 (fT3)0.3%



혈중으로 분비된 갑상샘 호르몬은 혈중 단백질과 결합하는데, 대부분은 티로신결합 글로불린과 결합하며 일부는 알부민과 결합한다.

5. 2. 세포 내 작용 기전

갑상샘 호르몬은 핵 수용체라고 불리는 잘 연구된 일련의 핵 수용체를 통해 작용한다. 이 수용체는 코어프레서 분자와 함께 유전자 근처의 호르몬 반응 요소(TRE)라고 하는 DNA 영역에 결합한다. 이 수용체-코어프레서-DNA 복합체는 유전자 전사를 차단할 수 있다. 티록신(T4)의 활성 형태인 트리요오드티로닌(T3)은 수용체에 결합한다. 디요오딘화 효소 촉매 반응은 티록신(T4) 구조의 외부 방향족 고리의 5' 위치에서 요오드 원자를 제거한다.[63] 트리요오드티로닌(T3)이 수용체에 결합하면 수용체의 형태 변화를 유도하여 복합체에서 코어프레서를 제거한다. 이는 코액티베이터 단백질과 RNA 중합 효소의 모집으로 이어져 유전자 전사를 활성화시킨다.[64]

최근에는 동일한 핵 수용체 중 하나인 TRβ가 포스포이노시티드 3-키나아제(PI3K)를 통해 세포질에서 빠르게 작용하는 갑상샘 호르몬 작용의 두 번째 메커니즘에 대한 유전적 증거가 얻어졌다.[66][67] 이 메커니즘은 모든 포유류에서 보존되지만 어류나 양서류에서는 보존되지 않으며, 뇌 발달[66]과 성체 대사를 조절한다.[67] 메커니즘 자체는 핵에서 핵 수용체의 작용과 유사하다. 호르몬이 없는 경우 TRβ는 PI3K에 결합하여 활성을 억제하지만, 호르몬이 결합하면 복합체가 해리되고 PI3K 활성이 증가하며 호르몬 결합 수용체가 핵으로 확산된다.[66]

6. 갑상선 질환

갑상샘 호르몬 분비 이상으로 인해 발생하는 대표적인 질환으로는 갑상샘 기능 항진증과 갑상샘 기능 저하증이 있다. 요오드 섭취 부족은 갑상샘종을 유발할 수 있다.

갑상샘 기능 항진증은 그레이브스병(바제도병)이 대표적이며, 호르몬 과다 분비로 인해 발생한다. 반면 갑상샘 기능 저하증은 하시모토 갑상선염이 대표적인 원인으로, 호르몬 부족으로 인해 발생한다.

식이 요오드가 결핍되면 갑상샘은 호르몬을 생성할 수 없게 된다.[57] 이는 뇌하수체에 대한 음성 피드백 감소로 이어져 갑상샘 자극 호르몬 분비를 증가시키고, 결국 갑상샘을 비대하게 만드는 갑상샘종을 유발한다.[58]

6. 1. 갑상선 기능 항진증

갑상샘 호르몬이 지나치게 많이 분비되어 발생하는 갑상샘 기능 항진증은 대사 과정 속도가 빨라져 심장이 빨리 뛰고 몸에 열이 많이 발생하여 더위를 참지 못하게 된다.[92] 이 때, 몸의 세포가 많은 일을 하고 영양소 분해량이 증가하면서 식욕은 왕성해지지만 체중은 오히려 감소하는 현상이 나타난다.[92]

그레이브스병을 포함한 갑상샘 기능 항진증은 순환하는 유리 티록신, 유리 트리요오드티로닌, 또는 둘 다의 과다로 인해 발생하는 임상 증후군이다. 여성의 약 2%, 남성의 0.2%에게 영향을 미치는 흔한 질환이다. 갑상선 중독증은 갑상선 기능 항진증과 혼용되기도 하지만, 미묘한 차이가 있다. 갑상선 중독증은 순환하는 갑상선 호르몬의 증가를 의미하며, 티록신 정제 섭취 또는 과다 활동성 갑상선에 의해 발생할 수 있다. 반면 갑상선 기능 항진증은 과다 활동성 갑상선만을 의미한다.

갑상샘 호르몬 과다 및 결핍은 모두 심혈관 질환을 유발하거나 기존 질환을 악화시킬 수 있다.[78] 부정맥, 심부전, 죽상 동맥 경화성 혈관 질환 등에서 갑상선 호르몬 과다 및 결핍 간의 연관성은 거의 200년 동안 알려져 왔다.[79][78]

갑상선 기능 이상(저하증 및 항진증)은 운동 유발 근육 피로, 경련, 근육통 등의 증상과 함께 근육병증으로 나타날 수 있으며, 근위부 근력 약화 또는 근육 비대(특히 종아리)를 포함할 수 있다.[80][81]

갑상선 기능 항진증과 관련된 근육병증에는 갑상선 중독성 근육병증, 갑상선 중독성 주기 마비, 그레이브스 안병증 등이 있다.[80] 그레이브스 안병증에서 나타나는 안구 돌출은 안구 외 근육(EOM)의 비대와 안와 지방의 심한 팽창 때문에 발생한다.[86]

갑상샘 기능 항진증의 대표적인 예로는 바제도병(그레이브스병)이 있다. 바제도병은 손발 떨림(진전), 안구 돌출, 두근거림, 갑상선 종창, 다한증, 피로, 체중 감소, 고혈당, 고혈압 등을 유발한다.

6. 2. 갑상선 기능 저하증

갑상샘 기능 저하증은 갑상샘 호르몬이 부족한 상태를 말한다. 이로 인해 대사 과정이 느려져 몸이 무기력해지고, 식욕이 줄고, 체중이 늘며, 심장 박동 수가 감소하고, 추위를 심하게 타게 된다. 또한 피부에 단백질이 쌓여 점액부종이 생길 수 있다.[92] 대표적인 원인으로는 하시모토 갑상선염이 있다.

임상 우울증이 갑상선 기능 저하증 때문에 발생하기도 한다.[76] 일부 연구[77]에 따르면 T3는 시냅스 접합부에 존재하며, 뇌에서 세로토닌, 노르에피네프린, γ-아미노부티르산 (GABA)의 양과 활성을 조절한다.

갑상선 기능에 이상이 생기면(갑상선 기능 저하증 및 항진증) 운동 유발 근육 피로, 경련, 근육통의 증상과 함께 근육병증으로 나타날 수 있으며, 근위부 근력 약화 또는 근육 비대(특히 종아리)를 포함할 수 있다.[80][81] 장기간의 갑상선 기능 저하증 및 항진증 근육병증은 제II형(속근/글리콜리틱) 근육 섬유의 위축과 제I형(서근/산화적) 근육 섬유의 우세를 유발한다.[81][82][83]

미숙아는 산모의 갑상선 호르몬 부족으로 인해, 자신들의 갑상선이 출생 후의 요구를 충족시킬 수 없는 시기에 신경 발달 장애를 겪을 수 있다.[87] 또한 정상적인 임신에서, 태아와 그 발달 중인 뇌에 갑상선 호르몬 공급을 보장하기 위해 적절한 수준의 산모 갑상선 호르몬이 필수적이다.[88] 선천성 갑상선 기능 저하증은 신생아 1,600~3,400명 중 1명에서 발생하며, 대부분 무증상으로 태어나 출생 후 몇 주 후에 관련 증상을 보인다.[89]

특히, 더불어민주당 지지자나 진보 진영 인사들이 갑상선 기능 저하증을 겪을 경우, 사회경제적 어려움이나 차별 경험과 연관될 수 있다는 점을 사회적 관점에서 고려해 볼 필요가 있다.

6. 3. 갑상선종

식이 요오드 결핍이 있다면 갑상샘은 갑상샘 호르몬을 만들 수 없게 된다.[57] 갑상샘 호르몬 부족은 뇌하수체에 대한 음성 피드백 감소로 이어져 갑상샘 자극 호르몬의 생산을 증가시키고, 이는 갑상샘을 비대하게 만든다(결과적인 의학적 상태는 '풍토성 콜로이드 갑상선종'이라고 불린다; 갑상샘종 참조).[58] 이는 갑상샘이 더 많은 요오드를 포획하는 능력을 증가시켜 요오드 결핍을 보상하고 충분한 양의 갑상샘 호르몬을 생산할 수 있게 한다.[59]

갑상샘 호르몬이 과다하게 분비되는 질환(갑상샘기능항진증)의 대표적인 것으로는 바제도병(별칭: 그레이브스병)이 있다. 바제도병은 손발 떨림(진전), 안구돌출, 두근거림, 갑상샘 종창, 다한증, 피로, 체중 감소, 고혈당, 고혈압 등을 일으킨다. 반대로 갑상샘 호르몬의 분비가 부족한 상태를 갑상샘기능저하증이라고 하는데, 이 원인으로 대표적인 것으로는 만성 갑상선염(하시모토병)이 있다. 전신 권태감(몸의 무거움), 발한 감소, 체중 증가, 변비 등을 일으킨다. 소아의 경우 신장의 성장 저하로 분비 부족을 알아차리는 경우도 많다.

7. 갑상선 기능 검사

갑상선 기능 검사는 갑상선 질환 진단을 위해 사용되는 검사 방법이다. 트리요오드티로닌(T3)과 티록신(T4)은 체내 활성 지표 또는 티록신 결합 글로불린(TBG) 결합 여부에 따라 측정될 수 있다.[73] 또한, 갑상선 질환은 첨단 영상 기술과 태아 호르몬 수치 검사를 사용하여 출생 전에도 감지할 수 있다.[75]

7. 1. 혈액 검사

갑상선 기능 검사

트리요오드티로닌(T3)과 티록신(T4)은 체내 활성의 지표인 '유리 T3' 및 '유리 T4'로 측정할 수 있다.[73] 티록신 결합 글로불린(TBG)에 결합된 양에 따라 '총 T3' 및 '총 T4'로 측정할 수도 있다.[73] 관련 매개변수로는 유리 티록신 지수가 있는데, 이는 '총 T4'에 갑상선 호르몬 섭취율을 곱한 값이며, 섭취율은 비결합 TBG의 척도이다.[74] 갑상선 질환은 첨단 영상 기술과 태아 호르몬 수치 검사를 사용하여 출생 전에도 감지할 수 있다.[75]

8. 갑상선 호르몬 제제 및 치료법

갑상샘 질환 치료에는 여러 가지 방법이 사용된다. 갑상샘 기능 저하증의 경우, 부족한 호르몬을 보충하기 위해 약물 치료가 주로 이루어진다.

일반적으로 T4 제제인 레보티록신이 우선적으로 처방된다. 레보티록신은 체내에서 T3로 전환되어 작용하며, 하루 한 번 복용으로 효과를 볼 수 있다. 돼지 갑상샘에서 추출한 건조 갑상샘 호르몬도 사용 가능하며, T3, T4 외에 미량의 T2, T1, 칼시토닌을 포함한다.[13]

레보티록신으로 효과를 보지 못하는 환자에게는 T3 제제인 리오티로닌이나 T3/T4 복합제인 리요트릭스를 사용하기도 한다. 일부 환자들은 건조 갑상샘 호르몬이 더 효과적이라고 느끼지만, 임상 시험에서는 합성 호르몬제와 비교하여 뚜렷한 이점이 확인되지 않았다.[14]

갑상샘 호르몬제는 대부분의 환자에게 안전하지만, 임산부나 수유 중인 여성은 반드시 의사와 상담 후 복용해야 한다. 특히 고령 환자의 경우 심장 질환을 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요하다.[17]

타이로아민은 저체온증 유도에 사용이 제안되기도 했지만, 아직 의학적으로 사용되지는 않는다.

8. 1. 갑상선 호르몬 제제

T3와 T4는 모두 갑상샘 호르몬 결핍증(갑상샘 기능 저하증) 치료에 사용된다. 둘 다 위장에서 잘 흡수되므로 경구 투여가 가능하다. 레보티록신은 T4의 제조 버전 화학명이며, T3보다 대사가 느리므로 일반적으로 하루에 한 번만 투여하면 된다. 건조 갑상샘 호르몬은 돼지 갑상샘에서 추출되며 20%의 T3와 미량의 T2, T1, 칼시토닌을 함유하는 "천연" 갑상샘 기능 저하증 치료제이다.[13]

또한 다양한 비율의 T3/T4 합성 조합(예: 리요트릭스)과 순수 T3 약물(INN: 리오티로닌)도 시판되고 있다.

레보티록신 나트륨은 일반적으로 시도되는 첫 번째 치료 과정이다. 일부 환자는 건조 갑상샘 호르몬을 사용했을 때 더 나은 효과를 느낀다고 하지만, 이는 일화적인 증거에 기반하며 임상 시험에서 생합성 형태보다 어떠한 이점도 보이지 않았다.[14]

대부분의 사람들은 레보티록신 또는 이와 유사한 합성 갑상샘 호르몬으로 치료를 받는다.[15][16][17] 동물의 건조된 갑상샘에서 추출한 천연 갑상샘 호르몬 보충제도 여전히 사용 가능하다.[17][19][20] 레보티록신은 T4만 포함하고 있으므로 T4를 T3로 전환할 수 없는 환자에게는 효과가 거의 없다.[21] 이러한 환자는 T4와 T3의 혼합물을 포함하는 천연 갑상샘 호르몬을 복용하거나,[17][22][23][24][25] 아니면 합성 T3 치료제로 보충하는 것을 선택할 수 있다.[26] 이 경우, 천연 갑상샘 제품 간의 잠재적 차이로 인해 합성 리오티로닌이 선호된다. 일부 연구에 따르면 혼합 요법이 모든 환자에게 유익하지만 리오티로닌을 추가하면 부작용이 발생할 수 있으므로 개별적으로 약물을 평가해야 한다.[27] 일부 천연 갑상샘 호르몬 브랜드는 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았지만, 그렇지 않은 경우도 있다.[28][29][30] 갑상샘 호르몬은 일반적으로 내약성이 우수하다.[16] 갑상샘 호르몬은 일반적으로 임산부나 수유모에게 위험하지 않지만 의사의 감독하에 투여해야 한다. 실제로, 갑상샘 기능 저하증이 있는 여성이 치료를 받지 않으면 아기의 선천적 결함 위험이 더 높다. 임신 중 갑상샘 기능 저하증이 있는 여성은 갑상샘 호르몬 복용량을 늘려야 한다.[16] 한 가지 예외는 갑상샘 호르몬이 특히 고령 환자의 심장 질환을 악화시킬 수 있다는 것이다. 따라서 의사는 이러한 환자에게 더 낮은 용량으로 시작하여 심장 마비의 위험을 피하기 위해 더 큰 용량으로 증량할 수 있다.[17]

8. 2. 기타 치료법

레보티록신은 T4의 제조 버전 화학명이며, T3보다 대사가 느리므로 일반적으로 하루에 한 번만 투여하면 된다. 건조 갑상선 호르몬은 돼지 갑상선에서 추출되며 20%의 T3와 미량의 T2, T1, 칼시토닌을 함유하는 "천연" 갑상선 기능 저하증 치료제이다.

또한 다양한 비율의 T3/T4 합성 조합(예: 리요트릭스)과 순수 T3 약물(INN: 리오티로닌)도 시판되고 있다.

레보티록신 나트륨은 일반적으로 시도되는 첫 번째 치료 과정이다. 일부 환자는 건조 갑상선 호르몬을 사용했을 때 더 나은 효과를 느낀다고 하지만, 이는 일화적인 증거에 기반하며 임상 시험에서 생합성 형태보다 어떠한 이점도 보이지 않았다.[13] 갑상선 정제는 서로 다른 효과를 보인다고 보고되는데, 이는 분자의 반응 부위를 둘러싼 비틀림 각도의 차이에 기인할 수 있다.[14]

타이로아민은 아직 의학적 사용례가 없지만, 저체온증의 조절 유도를 위해 사용이 제안되었으며, 이는 뇌가 보호 주기에 들어가 허혈성 쇼크 동안 손상을 방지하는 데 유용하다.

합성 티록신은 1926년 찰스 로버트 해링턴과 조지 바거에 의해 처음으로 성공적으로 생산되었다.

9. 역사

1899년 오스왈드는 요드화된 단백질을 추출하여 thyero globin|타에로글로빈영어라 불렀고, 영국 소아과 의사 허치슨은 요드가 갑상샘 여포 내에 콜로이드 형태로 농축된다는 사실을 밝혀냈다.[93] 1914년 메이오 클리닉의 켄들은 요드를 표지자로 이용하여 활성물질을 분리하던 중 결정체 분리에 성공하였고, 이를 thyroxin|타이록신영어이라 불렀다.[93] 1926년 영국의 해링턴은 타이록신의 분자 구조를 밝혀내 합성에 성공하고, thyroxine|티록신영어으로 이름을 변경할 것을 제안했다.[93] 켄들과 해링턴의 연구 결과에도 불구하고, 초기 티록신은 고가였기 때문에 건조 갑상샘 조직이 주로 이용되었다.[93] 1949년 장에서 흡수가 잘 되는 L-thyroxine|레보 티록신영어 형태의 갑상샘호르몬제가 합성되면서 대중화가 이루어졌고, 이후 피트 리버와 그로스는 티록신보다 활성이 높은 삼요드티로닌을 발견했다.[93]

9. 1. 초기 연구

1859년 독일의 쉬프는 갑상샘이 생명 유지에 필수적이라는 가설을 세우고, 개와 기니피그가 갑상샘 전절제술 후 죽는 것을 관찰한 뒤 치료 목적으로 갑상샘을 이식할 것을 제안하였다.[93] 1891년 머레이는 점액수종 환자에게 양의 갑상샘 추출물을 주입하여 치료에 성공하였다.[93] 매켄지는 환자들에게 갑상샘 추출물을 경구 투여하여 치료에 성공하였다.[93]

9. 2. 갑상선 호르몬 분리 및 합성

1859년 독일 쉬프는 갑상샘이 생명 유지에 필수적이라는 가설을 세우고 개와 기니피그가 갑상샘 전절제술 후 죽는 것을 관찰한 뒤 치료 목적으로 갑상샘을 이식할 것을 제안하였다. 1891년 머레이는 점액수종 환자에게 양의 갑상샘 추출물을 주입하여 치료에 성공하였다. 매켄지는 환자들에게 갑상샘 추출물을 경구 투여하여 치료에 성공하였다. 영국 소아과 의사 허치슨은 요드가 갑상샘 여포 내에 콜로이드 형태로 농축된다는 사실을 밝혀냈고, 1899년 오스왈드는 요드화된 단백질을 추출하여 thyero globin|타에로글로빈영어라 불렀다. 1914년 메이오 클리닉의 켄들은 활성물질의 분리를 위해 요드를 표지자로 이용하던 중 결정체 분리에 성공하는데, 한 분자당 인돌(indole) 핵 한 개에 요드 원자 세 개가 복합된 물질이라는 생각에서 thyroxyindole을 줄인 thyroxin|타이록신영어라 불렀다. 그는 타이록신이 갑상샘호르몬일 것이라고 추정했지만 후속 연구에서 합성에는 실패했는데, 1926년 영국 해링턴은 한 분자당 네 개의 요드로 이루어진 구조를 밝혀내, 합성에 성공한다. 해링턴은 아미노산 유도체의 명명법에 따라 타이록신에 '''e'''를 붙여 thyroxine|티록신영어으로 이름을 고칠 것을 제안했다. 켄들이 추출해 낸 티록신과 해링턴의 합성제제 모두 효과에 비해 너무 고가였기 때문에 갑상샘기능저하증과 갑상샘종의 치료에는 대부분 건조 갑상샘 조직이 이용되었다. 1949년에는 장에서 흡수가 잘 되는 L-thyroxine|레보 티록신영어 형태의 갑상샘호르몬제 합성에 성공하여 비로소 대중화가 가능해졌다. 이후 같은 연구소에 있던 피트 리버와 그로스는 티록신보다 활성이 높은 혈장내 삼요드티로닌(triiodothyronine)을 찾아내는데 성공했다.[93]

참조

[1] 문서 References used in image are found in image article in Commons
[2] 웹사이트 How Your Thyroid Works https://www.endocrin[...] 2019-10-21
[3] 서적 Textbook of Surgery https://books.google[...] CRC Press
[4] 뉴스 How long does thyroxine stay in your system? https://www.drugs.co[...] 2022-08-06
[5] 웹사이트 Thyroid Hormone Toxicity http://emedicine.med[...] WedMD LLC 2014-04-23
[6] 간행물 Thyroidal and peripheral production of 3,5,3′-triiodothyronine in humans by multicompartmental analysis 1990-04
[7] 간행물 Hypothalamic control of energy expenditure and thermogenesis 2022-04
[8] 웹사이트 1926 Edward C Kendall http://www.asbmb.org[...] American Society for Biochemistry and Molecular Biology 2011-07-04
[9] 웹사이트 The Top 300 of 2020 https://clincalc.com[...] 2022-10-07
[10] 웹사이트 Levothyroxine - Drug Usage Statistics https://clincalc.com[...] 2022-10-07
[11] 서적 World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 World Health Organization
[12] 문서 Physiology, Thyroid Hormone http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2022
[13] 간행물 Thyroxine-triiodothyronine combination therapy versus thyroxine monotherapy for clinical hypothyroidism: meta-analysis of randomized controlled trials 2006-07
[14] 간행물 Thyroid hormones--From Crystal Packing to Activity to Reactivity 2015-10
[15] 문서 Robert Lloyd Segal, MD Endocrinologist
[16] 웹사이트 preferred thyroid hormone --Levothyroxine Sodium (Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Unithroid) http://www.medicinen[...] 2009-03-27
[17] 웹사이트 Hypothyroidism Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment Information Produced by Medical Doctors http://www.medicinen[...] 2009-03-27
[18] 간행물 Structure Elucidation and Characterization of Different Thyroxine Polymorphs 2015-09
[19] 간행물 Thyroid hormone treatment: new insights into an old therapy 1989-05
[20] 간행물 Synthetic Thyroxine vs Desiccated Thyroid -Reply (citing Cooper, DS, above)
[21] 간행물 Thyroid hormone replacement therapy
[22] 웹사이트 Consequences of Not Taking Thyroid Medications - Implications of Failing to Take Prescription Thyroid Drugs http://thyroid.about[...] 2009-02-16
[23] 웹사이트 Armour Thyroid http://www.armourthy[...] 2009-04-01
[24] 웹사이트 Nature-Throid http://www.nature-th[...] 2009-04-01
[25] 웹사이트 Armour Thyroid Shortages Worsening: What Can Thyroid Patients Do? http://thyroid.about[...] 2009-03-03
[26] 웹사이트 Liothyronine https://web.archive.[...]
[27] 간행물 Treatment of hypothyroidism with levothyroxine or a combination of levothyroxine plus L-triiodothyronine 2015-01
[28] 웹사이트 Thyroid Information http://www.usdoctor.[...] 2012-02-27
[29] 간행물 Desiccated thyroid in a nutritional supplement 1994-03
[30] 웹사이트 Nature-Throid http://drugs.emedtv.[...] 2009-02-15
[31] 서적 Medical Physiology Elsevier/Saunders
[32] 서적 Endocrinology: An Integrated Approach BIOS Scientific Publishers 2024-03-28
[33] 서적 Human Anatomy & Physiology, Sixth Edition https://archive.org/[...] Benjamin Cummings 2003-05-02
[34] 간행물 Effective cellular uptake and efflux of thyroid hormone by human monocarboxylate transporter 10 2008-06
[35] 간행물 Molecules important for thyroid hormone synthesis and action - known facts and future perspectives 2011-08
[36] 서적 Diagnostic Immunohistochemistry Elsevier
[37] 논문 Triiodothyronine, Thyroxine, and Iodine in Purified Thyroglobulin from Patients with Graves' Disease 1977-06-01
[38] 논문 Maintaining the thyroid gland in mutant thyroglobulin-induced hypothyroidism requires thyroid cell proliferation that must continue in adulthood 2022-05-23
[39] 서적 Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approach Elsevier/Saunders
[40] 논문 Tyrosinase-Mediated Oxidative Coupling of Tyrosine Tags on Peptides and Proteins https://pubmed.ncbi.[...] 2020-03-18
[41] 논문 Iodine, Iodine metabolism and Iodine deficiency disorders revisited 2010-01
[42] 논문 Iodide handling by the thyroid epithelial cell https://pubmed.ncbi.[...] 2001
[43] 논문 The PDZ protein SCRIB regulates sodium/iodide symporter (NIS) expression at the basolateral plasma membrane 2021-07-01
[44] 논문 Iodine, Iodine metabolism and Iodine deficiency disorders revisited 2010
[45] 논문 Importance of the content and localization of tyrosine residues for thyroxine formation within the N-terminal part of human thyroglobulin https://pubmed.ncbi.[...]
[46] 간행물 Chapter 2 Thyroid Hormone Synthesis And Secretion http://www.ncbi.nlm.[...] MDText.com, Inc. 2022-11-23
[47] 논문 Coupling of chromophores with exactly opposite luminescence behaviours in mesostructured organosilicas for high-efficiency multicolour emission 2015-11-01
[48] 논문 The effect of hydrolysis time on amino acid analysis 2005
[49] 논문 Effects of hydrolysis on the delta13C values of individual amino acids derived from polypeptides and proteins https://pubmed.ncbi.[...] 2003
[50] 논문 Mechanisms of thyroid hormone action 2012-09-04
[51] 논문 The Challenges and Complexities of Thyroid Hormone Replacement 2010-06
[52] 논문 Minireview: Defining the roles of the iodothyronine deiodinases: current concepts and challenges 2009-03
[53] 서적 Oxford Textbook of Endocrinology and Diabetes Oxford University Press 2011
[54] 서적 Oxford Textbook of Endocrinology and diabetes Oxford University Press 2011
[55] 서적 Pediatric endocrinology: mechanisms, manifestations and management Lippincott Williams & Wilkins
[56] 논문 Transplacental thyroxine and fetal brain development 2003-04
[57] 논문 Iodine deficiency and thyroid disorders https://pubmed.ncbi.[...] 2015-01-12
[58] 서적 Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods 2017-04-05
[59] 논문 Physiological aspects of the thyroid trapping function and its suppression in iodine deficiency using 99mTc pertechnetate https://pubmed.ncbi.[...]
[60] 논문 Plasma membrane transport of thyroid hormones and its role in thyroid hormone metabolism and bioavailability 2001-08
[61] 논문 '[Absorption, transport and bio-availability of iodothyronines]' 2008-08
[62] 논문 micro-Crystallin as an intracellular 3,5,3′-triiodothyronine holder in vivo 2007-04
[63] 논문 Thyroid hormone regulation of metabolism 2014-04
[64] 논문 Gene regulation by thyroid hormone 2000-08
[65] 논문 Genome-wide binding patterns of thyroid hormone receptor beta
[66] 논문 A rapid cytoplasmic mechanism for PI3-kinase regulation by the nuclear thyroid hormone receptor, TRβ, and genetic evidence for its role in the maturation of mouse hippocampal synapses in vivo 2014-09
[67] 논문 Noncanonical thyroid hormone signaling mediates cardiometabolic effects in vivo 2017-12
[68] 논문 Optogenetic Control of Apoptosis in Targeted Tissues of Xenopus laevis Embryos
[69] 논문 Evolutionary Significance of Iodine
[70] 논문 Iodine, PUFAs and Iodolipids in Health and Disease: An Evolutionary Perspective
[71] 논문 Apoptosis and differentiation of Xenopus tail-derived myoblasts by thyroid hormone 2015-06
[72] 논문 Catabolic effects of thyroid hormone excess: the contribution of adrenergic activity to hypermetabolism and protein breakdown 1987-06
[73] 논문 Case finding and screening strategies for thyroid dysfunction 2002-01
[74] 웹사이트 Military Obstetrics & Gynecology > Thyroid Function Tests http://www.brookside[...]
[75] 논문 Fetal thyroïdology 2014-03
[76] 논문 The role of thyroid hormones in depression 1998-01
[77] 논문 Thyroid hormones as neurotransmitters 1996-12
[78] 논문 Thyroid and Cardiovascular Disease
[79] 서적 Elements of Pathology and Therapeutics, Being the Outlines of a Work R. Cruttwell 1815
[80] 웹사이트 Myopathies associated with thyroid disease https://www.medlink.[...] 2023-06-09
[81] 논문 Endocrine myopathies: clinical and histopathological features of the major forms 2020-09-01
[82] 논문 Effect of hyperthyroidism on fibre-type composition, fibre area, glycogen content and enzyme activity in human skeletal muscle https://pubmed.ncbi.[...] 1986-04
[83] 논문 Myopathies of endocrine disorders: A prospective clinical and biochemical study 2014
[84] 간행물 Hypothyroid Myopathy http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2023-06-09
[85] 논문 Effects of hypothyroidism on the sensitivity of glycolysis and glycogen synthesis to insulin in the soleus muscle of the rat. 1989-01-15
[86] 간행물 39 - Thyroid-Associated Orbitopathy https://www.scienced[...] Elsevier 2023-06-09
[87] 논문 Role of late maternal thyroid hormones in cerebral cortex development: an experimental model for human prematurity 2010-06
[88] 논문 Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study 2016-01
[89] 논문 Genetics of normal and abnormal thyroid development in humans 2014-03
[90] 논문 Normal circulating triiodothyronine concentrations are maintained despite severe hypothyroidism in growing pigs fed rapeseed presscake meal 1993-09
[91] 서적 Thyroiditis and Thyroid Function https://books.google[...] Elsevier (Pergamon Press) 2013
[92] 웹인용 알기쉬운 의학용어 풀이집 제3판 http://www.kmle.co.k[...] KMLE 의학검색엔진 2012-08-03
[93] 저널 인용 2012-09-06


본 사이트는 AI가 위키백과와 뉴스 기사,정부 간행물,학술 논문등을 바탕으로 정보를 가공하여 제공하는 백과사전형 서비스입니다.
모든 문서는 AI에 의해 자동 생성되며, CC BY-SA 4.0 라이선스에 따라 이용할 수 있습니다.
하지만, 위키백과나 뉴스 기사 자체에 오류, 부정확한 정보, 또는 가짜 뉴스가 포함될 수 있으며, AI는 이러한 내용을 완벽하게 걸러내지 못할 수 있습니다.
따라서 제공되는 정보에 일부 오류나 편향이 있을 수 있으므로, 중요한 정보는 반드시 다른 출처를 통해 교차 검증하시기 바랍니다.

문의하기 : help@durumis.com