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기도 폐쇄

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목차

1. 개요

기도 폐쇄는 이물질이 기도를 막아 발생하는 응급 상황이다. 음식, 작은 물건, 종양, 또는 외부 압력 등이 원인이 될 수 있으며, 인두, 후두, 기관 등 기도 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 증상으로는 말하기 어려움, 호흡 곤란, 기침, 청색증 등이 나타나며, 심각할 경우 뇌 손상이나 사망에 이를 수 있다. 진단은 증상 확인과 함께 기관지경 검사, X선, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 이루어진다. 치료는 응급 처치(등 두드리기, 복부 밀어내기, 흉부 밀어내기 등)와 전문적인 기도 관리(후두경 검사, 기관지경 검사, 윤상갑상 연골 절개술 등)로 나뉜다. 예방을 위해서는 음식 섭취 시 주의하고, 영유아는 작은 물건을 입에 넣지 않도록 하며, 위험군에 속하는 사람들은 식사 시 감독이 필요하다.

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기도 폐쇄
개요
질병 분류응급 의학
증상헐떡거림
쌕쌕거림
청색증
말하기 어려움
비자발적인 기침
목을 움켜쥠
심각한 호흡 곤란
그렁거림
빈호흡
합병증무기폐
폐쇄 후 폐렴
기관지확장증
발병 시기수 분 ~ 수 일
원인이물질 흡인
위험 요인불명
진단증상 기반, 영상 촬영, 기관지경 검사
감별 진단불명
예방이물질 제거
치료이물질 제거
빈도불명
사망불명
상세 정보
정의외부 환경으로부터 폐로의 공기 흐름을 기계적으로 막는 것
관련 질환질식

2. 원인

기도 폐쇄는 이물질이 기도를 막아서 숨을 쉬기 어렵거나 불가능하게 되는 상태를 말한다.[17][21] 이물질은 인두, 후두, 기관 등 기도의 어느 부분이든 막을 수 있다.[18] 기도가 완전히 막힐 수도 있고, 일부만 막혀 호흡이 불충분해질 수도 있다.[18] 다양한 원인과 위험 요인이 있으며, 특히 음식물이나 작은 물체가 주된 원인이 되는 경우가 많다.

2. 1. 일반적인 원인

호흡 기관


질식은 이물질이 기도를 막을 때 발생한다.[17][21] 이러한 폐색은 인두, 후두, 기관 또는 하부 호흡기에 위치할 수 있다.[18] 막힘은 부분적일 수도 있고(폐로 충분한 공기가 통과하지 못함), 완전할 수도 있다(공기 흐름이 완전히 차단됨).[18]

질식의 위험이 높은 음식으로는 작고 둥글거나 단단한 음식이 있다. 예를 들어 하드 캔디, 치즈나 핫도그 덩어리, 견과류, 포도, 마시멜로, 팝콘 등이 있다.[17]

어린이의 경우 질식의 가장 흔한 원인은 음식, 동전, 장난감, 풍선이다.[17] 한 연구에 따르면, 이물질 흡인이 의심되어 평가된 어린이의 기도에서 가장 흔하게 발견된 물체는 땅콩이었다.[19] 공, 구슬, 장난감 및 장난감 부품과 같이 작고 둥근 비식품 물체도 어린이의 기도를 완전히 막을 수 있어 질식 사망의 위험이 높다.[17] 3세 미만의 어린이는 아직 씹는 능력이 완전히 발달하지 않았고, 주변 환경을 탐색하면서 입에 물건을 넣는 경향이 있어 질식의 위험이 특히 높다.[17] 또한 어린이의 기도는 성인보다 지름이 작기 때문에 작은 물체로도 쉽게 막힐 수 있으며, 기침 반사도 성인보다 약해 이물질을 뱉어내기 어려울 수 있다.[17]

모든 연령대에서 이물질로 인한 기도 폐색의 위험 요인으로는 알코올이나 진정제 사용, 구강이나 인두와 관련된 시술, 구강 보조 장치 사용, 또는 삼키기 어려움이나 기침 반사를 손상시키는 의학적 상태 등이 있다.[21] 삼키기 어렵거나 기침 반사에 문제가 생길 수 있는 상태에는 뇌졸중, 알츠하이머병, 파킨슨병과 같은 신경학적 상태가 포함된다.[20] 노인의 경우, 혼자 사는 것, 틀니 착용, 삼킴 곤란 등이 위험 요인이 될 수 있다.[21] 신경학적, 인지적 또는 정신과적 장애가 있는 어린이와 성인은 질식 위험이 증가하며,[17] 기도에 이물질이 들어간 사실을 인지하지 못해 진단이 지연될 수도 있다.[21]

음식에 의한 질식은 기도 폐색의 한 종류일 뿐이다. 다른 원인으로는 종양으로 인한 막힘, 기도 조직의 부종 및 염증, 교살 시 후두인두, 후두, 기관의 압박 등이 있다. 이물질은 총상과 같이 흉벽을 통해 호흡기로 들어갈 수도 있다.[22]

2. 2. 위험 요인



질식은 이물질이 기도를 막을 때 발생한다.[17][21] 이러한 폐색은 인두, 후두, 기관 또는 하부 호흡기에서 일어날 수 있다.[18] 기도가 완전히 막힐 수도 있고, 부분적으로 막혀 호흡이 어려워질 수도 있다.[18]

특히 작고 둥글거나 딱딱한 음식은 질식 위험을 높인다. 예를 들어 사탕, 치즈나 핫도그 덩어리, 견과류, 포도, 마시멜로, 팝콘 등이 위험할 수 있다.[17]

어린이의 경우 음식, 동전, 장난감, 풍선 등이 질식의 주요 원인이 된다.[17] 한 연구에서는 이물질 흡인이 의심되는 어린이의 기도에서 땅콩이 가장 흔하게 발견되었다고 보고했다.[19] 음식 외에도 공, 구슬, 작은 장난감 부품 등 작고 둥근 물체는 어린이의 기도를 완전히 막을 수 있어 질식 사망의 위험이 크다.[17] 특히 3세 미만의 어린이는 음식을 제대로 씹는 능력이 아직 발달하지 않았고 주변 환경을 탐색하며 물건을 입에 넣는 경향이 있어 질식 위험이 더 높다.[17] 또한 어린이의 기도는 성인보다 지름이 작아 작은 물체에도 쉽게 막힐 수 있으며, 기침 반사나 힘이 약해 이물질을 효과적으로 제거하기 어려울 수 있다.[17]

모든 연령대에서 이물질로 인한 기도 폐쇄의 위험을 높이는 요인들은 다음과 같다.

노인의 경우 혼자 사는 것, 틀니 착용, 삼키기 어려움 등이 추가적인 위험 요인이 될 수 있다.[21] 신경계 질환, 인지 장애, 정신과적 질환이 있는 어린이와 성인 역시 질식 위험이 증가하며,[17] 이물질 흡인 사실을 인지하지 못하거나 표현하기 어려워 진단이 지연될 수 있다.[21]

음식으로 인한 질식 외에도 종양, 기도 조직의 부종이나 염증, 교살 시 외부 압력 등으로 기도가 막힐 수 있다. 총상과 같은 외상으로 인해 이물질이 흉벽을 통해 호흡기로 들어가는 경우도 있다.[22]

3. 증상 및 징후

기도가 막히면 다음과 같은 다양한 증상과 징후가 나타날 수 있다.


  • 말하거나 소리를 지르기 어렵거나 불가능해진다.
  • 숨을 쉴 수 없거나 호흡 곤란을 겪는다. 헐떡거리거나 쌕쌕거리는 소리를 내며 가쁘게 숨을 쉴 수 있다.[10]
  • 격렬하고 대부분 의도치 않은 기침, 캑캑거리는 소리, 또는 구토하는 듯한 소리를 낼 수 있다.
  • 목을 움켜쥐는 행동을 보인다. 이는 질식 상태임을 나타내는 세계적으로 통용되는 신호이다. 때로는 목구멍에 손가락을 넣어 구토를 유도하려고 시도하기도 한다.
  • 호흡이 회복되지 않으면 산소 부족으로 인해 얼굴이 파랗게 변하는 청색증이 나타난다. 청색증은 손가락 끝에서도 관찰될 수 있다. 청색증은 건강한 사람에게서 질식 발생 시 민감도가 높은 징후이지만, 실제 질식 사례의 약 15~20%에서만 관찰된다.[12][16]
  • 호흡이 돌아오지 않으면 결국 의식을 잃게 된다.


음식을 먹거나 작은 물체를 다루던 중 갑자기 호흡기 증상이나 피부 변화가 나타나는 질식 상황은 약 90%의 경우에서 목격되거나 환자 본인이 기억한다.[11] 초기 증상은 몇 초에서 몇 분간 지속되다가 잠시 호전되는 것처럼 보여 문제가 해결되었다고 착각할 수 있다.[12]

초기 호흡기 증상으로는 의도치 않은 기침, 쌕쌕거림, 구역질, 헐떡임, 호흡 곤란, 또는 천명(높은 톤의 거친 숨소리) 등이 나타날 수 있다.[13] 특히 어린이의 경우, 침을 과도하게 흘리거나 천명음이 자주 나타난다.[3] 어린이 질식의 전형적인 세 가지 증상으로 기침, 천명음, 호흡음 감소가 꼽히지만, 10년간의 사례 검토 결과 이 세 가지 증상이 모두 나타나는 경우는 약 60%에 불과했다.[14]

기도 폐쇄가 장기간 지속되거나 이물질이 하부 기도로 넘어간 경우에는 증상이 다르게 나타날 수 있다.

  • 장기간 이물질 흡입: 증상이 매우 미묘하게 나타날 수 있다. 기침은 약 80%의 사례에서 나타나지만, 숨가쁨은 약 25%에서만 보인다.[10]
  • 하부 기도 흡인: 발열, 흉통, 악취가 나는 가래, 또는 객혈(가래에 피가 섞여 나옴)과 같이 폐렴과 유사한 증상을 보일 수 있다. 장기간 방치될 경우, 폐엽성 폐렴이나 흉막 삼출(늑막에 물이 차는 현상)의 징후를 보일 수도 있다.[10]


질식 상태가 지속될 경우 심각한 결과로 이어질 수 있다. 뇌 손상 없이 생존할 수 있는 시간은 개인차가 있지만[15], 일반적으로 산소 공급이 약 3분간 중단되면 뇌 손상이 발생할 수 있다. 6분에서 10분 이내에 호흡이 회복되지 않으면 사망에 이를 수 있다. 다만, 의식 불명 환자에 대한 심폐 소생술을 시행하면 생존 시간을 연장할 수 있다.

4. 진단

기도 폐쇄를 인지하고 진단하는 것은 주로 기침, 쌕쌕거림과 같은 징후와 증상을 확인하는 것에서 시작된다. 증상을 즉시 인지하는 것이 중요하지만, 기도 폐쇄가 짧게 나타나는 경우도 있어 첫 24시간 이내에 진단되는 비율은 50~60% 정도에 그친다.[12]

초기 증상 발생 후에도 기도 폐쇄가 지속되면 추가적인 진단이 필요할 수 있다.[23] 의사의 응급 평가가 필요한 경우에는 상태를 정확히 파악하기 위해 다양한 진단 도구가 사용될 수 있으며, 각 방법은 장단점을 가지고 있다. 자세한 영상 및 시각화 진단 방법은 하위 문서를 참고할 수 있다.

4. 1. 영상 및 시각화 방법

의사의 응급 평가가 필요한 기도 폐쇄 에피소드의 경우, 각기 장단점을 가진 여러 도구를 사용하여 진단할 수 있다.

기관지경 검사를 통해 호흡기를 시각화하는 모습


'''기관지경 검사'''

미국 심장 협회에 따르면, 기관지경 검사는 산소 공급 및 보조 치료로 해결되지 않는 질식의 원인을 시각화하는 데 사용되는 신뢰할 수 있는 방법이다.[23] 기관지경 검사는 또한 보조 치료가 제공되고 질식 환자의 상태가 안정된 후 이물질 제거에 중요한 도구이다.[24] 그러나 기관지경 검사는 아래의 다른 진단 도구에 비해 침습적인 영상 검사 및 중재 형태이며, 시술을 위해 진정제가 필요하다.[24]

'''엑스선'''

X선은 고주파 전자기 방사선을 사용하여 인체를 시각화한다. 질식의 경우, 폐와 상기도를 시각화하기 위해 흉부 엑스선을 촬영한다. 그러나 많은 물체는 엑스선에서 나타나지 않는다(방사선 투과성).[25] 약 10%의 물체만이 방사선 불투과성이며 엑스선을 사용하여 시각화할 수 있다. 엑스선은 다른 영상 검사보다 접근성이 뛰어나지만, 사람을 방사선에 노출시킨다는 단점이 있다. 엑스선 결과가 불확실한 경우, 투시 검사를 통해 방사선 투과성 또는 더 작은 이물질을 확인할 수 있다.[26] 흉부 투시 검사는 호흡과 기침을 보기 위한 실시간 엑스선 영상(일명 엑스선 영화)이다.[27]

'''컴퓨터 단층 촬영(CT)'''

CT 스캔은 여러 개의 엑스선 기계가 장착된 튜브를 사용하여 여러 단면의 2D 엑스선 영상으로부터 3D 이미지를 생성한다. 방사선 투과성 물체는 엑스선보다 CT에서 더 잘 포착될 수 있다.[28] 또한, 현대 영상 분석 소프트웨어를 통해 흉부 CT 후 기도 재구성이 가능하며, 폐의 기도 네트워크 모델을 생성하여 이물질의 정확한 위치를 더 잘 시각화할 수 있다.[29] CT는 여러 개의 엑스선 촬영을 포함하므로 방사선 노출이 현저히 더 많다는 단점이 있다.

'''자기 공명 영상(MRI)'''

MRI 스캔은 자기장 하에서 무선 주파수 펄스를 사용하여 신체의 고해상도 이미지를 생성한다. MRI는 엑스선 또는 CT보다 더 높은 정확도로 이물질을 감지할 수 있다.[30] MRI는 사람을 방사선에 노출시키지 않는다는 장점이 있다. 그러나 폐쇄 공포증을 유발할 수 있고 비용이 높다는 단점이 있다.[31] 어린이의 경우, MRI 촬영을 위해 진정제가 필요할 수 있으며, 이는 기도가 이미 손상되었을 가능성이 있을 때 위험을 증가시킬 수 있다.

5. 치료

기도 폐쇄는 기도 관리를 위한 다양한 절차를 통해 치료된다. 치료는 크게 응급 상황에서 이루어지는 기본 기도 관리와 의료 전문가에 의한 고급 기도 관리로 나눌 수 있다.

기본적인 치료는 주로 기도에서 이물질을 제거하기 위한 비침습적 응급 처치 기술을 포함한다. 환자 스스로 기침을 하도록 유도하거나 등을 강하게 두드리는 방법, 복부 밀어내기 또는 가슴 밀어내기 등이 대표적이다.

최근에는 전원 없이 기계적인 진공 효과를 이용하는 질식 방지 장치들이 개발되어 사용되고 있다. LifeVac[101]과 Dechoker[102] 같은 장치들이 있으며, 실제 응급 상황에서 효과가 보고되었다.[103][104]

응급 처치로 이물질 제거가 어렵거나 상황이 심각할 경우, 의료 전문가는 후두경이나 기관지경을 사용하여 직접 이물질을 제거할 수 있다. 이러한 방법으로도 기도를 확보할 수 없다면, 응급 외과 시술인 윤상갑상 연골 절개술을 시행하여 상기도를 우회하는 공기 통로를 만들기도 한다.[69]

적절한 치료법은 기도 폐쇄의 심각성, 환자의 의식 여부, 나이, 그리고 임신이나 비만과 같은 특정 신체 조건에 따라 달라진다.

5. 1. 기본 치료 (응급 처치)

기도 폐쇄의 기본적인 치료는 기도에서 이물질을 제거하는 데 도움이 되는 몇 가지 비침습적 기술을 포함한다.

미국 군의관이 아프가니스탄인들에게 복부 밀어내기를 가르치고 있다.


의식이 있는 질식 환자의 경우[97], 미국 심장 협회, 미국 적십자사, 영국 국민 보건 서비스(NHS) 등 대부분의 기관에서는 비슷한 응급 처치 절차를 권장한다. 먼저 환자에게 기침을 하도록 유도하고, 효과가 없으면 등을 강하게 두드린다. 그래도 효과가 없다면 복부 밀어내기(하임리히법)를 시도하며, 환자가 복부에 압력을 받기 어려운 상황(임신, 비만 등)이라면 가슴 밀어내기를 시행한다.

이러한 기술들이 효과가 없을 경우, 등을 두드리는 동작 5회와 밀어내기(복부 또는 가슴) 5회를 번갈아 반복하는 "다섯 번과 다섯 번" 방법을 권장한다. 2024년 10월 22일 기준으로, 미국 적십자사는 질식 방지 장치인 LifeVac의 효과를 강조하며 관련 지침을 업데이트했다. LifeVac은 과학적 분석 결과 첫 시도에서 94%, 두 번째 시도에서 99.6%, 세 번째 시도에서 100%의 이물질 제거율을 보였으며, 현재까지 알려진 부작용은 없다. 이는 미국 적십자사 과학 자문 위원회의 평가를 거쳤다.

이러한 응급 처치 절차는 영아, 임산부나 과체중인 사람, 휠체어 사용자, 침대에 누워 움직이기 어려운 환자, 바닥에 누워 움직이기 어려운 환자 등 특정 상황에 맞게 조정된 방법이 필요하다.

만약 응급 처치로도 질식 상태가 해결되지 않으면 즉시 응급 의료 서비스에 연락해야 하며, 구조대가 도착할 때까지 응급 처치를 계속해야 한다.

질식으로 인해 산소 부족 상태가 되면 환자의 얼굴색이 변할 수 있다. 환자가 의식을 잃고 쓰러지더라도 당황하지 않고, 상황에 맞는 무의식 환자 또는 무의식 영아를 위한 질식 방지 소생술을 시작하는 것이 중요하다.

질식에 대한 각 응급 처치 기술은 다음과 같다.

=== 기침 유도 ===

질식 상태인 사람이 의식이 있고 기침을 할 수 있다면, 미국 적십자사와 메이요 클리닉[36]은 환자가 침착하게 계속해서 기침하도록 권장한다. 기침 사이에 코로 숨을 쉬면 폐에 공기를 채우기 더 쉬울 수 있다.

=== 등 두드리기 ===

등 두드리기 묘사. 구조자는 때리지 않는 손으로 환자의 가슴을 지지하고 몸을 앞으로 최대한 숙이게 한다. 다른 손의 손바닥 뒤꿈치로 어깨뼈 사이를 강하게 내리친다.


미국 적십자사와 메이요 클리닉 등 많은 기관[36][32]에서는 질식 환자를 돕기 위해 등 두드리기를 권장한다. 이 방법은 환자를 앞으로 최대한 숙이게 하는 것으로 시작한다. 머리를 가슴보다 낮게 위치시켜 이물질이 목구멍 더 깊숙이 들어가는 것을 방지하는 것이 좋다(드물지만 발생 가능한 합병증). 몸을 숙일 때는 등을 중심으로 하고 목이 과도하게 꺾이지 않도록 주의한다. 한 손으로 환자의 가슴을 지지하면 더 안정적이다. 다른 손의 손바닥 뒤꿈치를 사용하여 환자의 등, 어깨뼈 사이를 강하게 5회 내리친다.

등 두드리기는 막힌 이물질 뒤쪽을 밀어내어 밖으로 나오게 하는 원리다. 때로는 이 행위로 인한 물리적 진동만으로도 이물질이 움직여 기도가 확보될 수 있다.

=== 복부 밀어내기 (하임리히법) ===

복부 밀어내기 질식 방지 기술: 뒤에서 환자의 복부를 감싸 안고, 주먹 쥔 손을 다른 손으로 감싸 명치와 배꼽 사이에 놓고 강하게 안쪽 및 위쪽으로 밀어 올린다.


복부 밀어내기[37]는 구조자가 질식 환자의 등 뒤에 서서 복부를 감싸 안는 자세로 수행한다. 구조자는 주로 사용하는 손으로 주먹을 쥐고, 다른 손으로 그 주먹을 감싼다. 주먹을 환자의 명치와 배꼽 사이의 복부에 위치시킨 후, 강하게 안쪽 및 위쪽으로 밀어 올린다. 이 동작은 폐를 압박하여 공기를 위쪽으로 밀어내고, 그 힘으로 기도를 막고 있는 이물질을 배출시키는 것을 목표로 한다. 갈비뼈 골절을 방지하기 위해 압박이 갈비뼈에 직접 가해지지 않도록 주의해야 한다. 첫 번째 시도로 질식이 해결되지 않으면 여러 번 반복할 수 있다.

복부 밀어내기는 내부 장기 손상 위험 때문에 1세 미만의 영아에게는 권장되지 않는다(영아를 위한 별도의 방법이 있음). 하지만 영아용 방법으로는 너무 큰 어린이에게는 일반적인 복부 밀어내기가 필요할 수 있다(체격에 따라 판단). 또한 임신 중이거나 비만 등으로 복부에 압력을 가하기 어려운 경우에는 복부 밀어내기 대신 가슴 밀어내기를 시행해야 한다(아래 참조).

하임리히법은 널리 알려진 질식 대처법이지만, 제한적인 증거와 명확하지 않은 지침에 기반한다는 비판도 있다. 많은 생명을 구했지만, 잘못 시행될 경우 갈비뼈 골절, 장 천공, 횡격막 탈장 등의 심각한 부상을 유발할 수 있다.[38]

=== 가슴 밀어내기 ===

가슴 밀어내기 질식 방지 기술: 복부 밀어내기가 불가능한 경우 사용한다. 환자의 가슴을 뒤에서 안고, 주먹 쥔 손을 다른 손으로 감싸 가슴뼈(흉골) 아래쪽 절반에 대고 강하게 안쪽으로 밀어낸다. 흉골 가장 끝부분(검상돌기)은 피한다.


환자가 심각한 부상, 임신, 과도한 비만 등으로 복부 밀어내기를 받을 수 없는 경우, 가슴 밀어내기가 권장된다.[39]

가슴 밀어내기는 구조자가 질식 환자의 등 뒤에서 가슴을 감싸 안는 자세로 수행한다. 구조자는 주로 사용하는 손으로 주먹을 쥐고 다른 손으로 감싼다. 주먹을 환자의 흉골 아래쪽 절반에 위치시킨 후, 강하게 안쪽으로 밀어낸다. 이때 흉골의 가장 아래쪽 끝부분인 검상돌기는 압박하지 않도록 주의하여 골절을 예방한다. 여성의 경우 압박 지점은 일반적으로 유방보다 위쪽에 위치한다. 첫 번째 시도로 질식이 해결되지 않으면 여러 번 반복할 수 있다.

=== 질식 방지 장치 ===

2015년 이후 여러 종류의 질식 방지 장치가 개발되어 시판되고 있다. 이 장치들은 전원 없이 기계적인 진공 효과를 이용하여 이물질을 제거한다. 대부분 마스크를 환자의 코와 입에 대고 진공을 생성하는 방식이다. 현재 주요 모델로는 직접 플런저를 사용하는 LifeVac[40]과 Willnice[41], 입안에 튜브를 넣어 혀를 고정하고 진공 주사기(역방향 주사기)를 사용하는 Dechoker[42] 등이 있다. 이 세 가지 모두 인증을 받았으며 실제 사례에서 효과가 보고되었다.[43][44] Lifewand[45]와 같이 환자 얼굴에 직접 압력을 가해 진공을 생성하는 다른 기계적 모델도 개발 중이다. 하지만 이러한 제품들은 임상 시험이나 병원 전 환경에서 충분히 연구되지 않았으며, 시험 설계의 어려움으로 인해 관련 문헌이 부족한 실정이다.

2020년 세 가지 장치의 효과에 대한 체계적인 검토에서는 "연구에 대한 자세한 검토 결과 사용에 대한 증거의 확실성이 매우 낮다"고 밝혔으며, "사용 가능한 데이터의 약점과 편견 없는 시험 부족으로 인해 질식 방지 흡입 장치 사용을 지지하거나 반대할 충분한 증거가 없다"고 결론지었다. 의료 종사자는 ILCOR 권고안과 일치하는 지역 소생술 당국의 지침을 계속 따라야 한다.[46]

Act Fast Anti Choking Trainer와 같은 일부 질식 방지 장치는 의료 전문가뿐만 아니라 CPR 교육 과정에서 훈련용으로 사용된다.[47]

=== 무의식 환자 ===

기도가 막혀 의식을 잃은 환자는[3][48][49] 부드럽게 바닥에 눕히되, 얼굴이 위를 향하도록 한다.[50] 바닥이 너무 푹신하지 않도록 단단한 표면 위에 눕히는 것이 좋다.

구조자는 주변에 사용 가능한 질식 방지 장치가 있다면 먼저 사용해 볼 수 있다. 이후 입안을 확인하여 보이는 이물질이 있다면 손가락으로 조심스럽게 제거한다. 환자가 숨을 쉬지 않거나 심정지 상태라면 즉시 심폐 소생술(CPR)을 시작해야 한다. 일반적인 CPR과 유사하지만, 30회의 가슴 압박과 2회의 인공호흡을 번갈아 시행한다.

아직 연락하지 않았다면 즉시 응급 의료 서비스에 신고해야 한다.

주변에 제세동기(AED)가 있는지 확인하는 것도 좋다. 이물질 제거 후에도 심정지 상태가 지속될 경우 필요할 수 있다.

의식을 잃은 질식 환자(1세 미만 영아 제외)에게는 즉시[51][52] 무의식 성인 및 어린이를 위한 질식 방지 심폐 소생술(CPR)을 시행해야 한다. 1세 미만 영아는 별도의 무의식 영아를 위한 CPR 방법이 필요하다.

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무의식 성인 및 어린이를 위한 질식 방지 CPR은 일반 CPR과 유사하지만 약간의 차이가 있다.

1. 가슴 압박: 분당 100~120회의 속도로 흉골 아래쪽 절반 부위를 약 5cm 깊이로 30회 압박한다.

2. 이물질 확인 및 제거 시도: 30회 압박 후, 입안을 확인하여 이물질이 보이는지 확인한다. 보인다면 손가락으로 조심스럽게 쓸어내어 제거한다. 이물질이 보이지 않을 때는 억지로 제거하려 하지 않는다(맹목적 손가락 제거 금지). 실수로 이물질을 더 깊이 밀어 넣을 수 있기 때문이다. 때로는 가슴 압박만으로 이물질이 밖으로 나올 수도 있다. 이물질 제거 시도에 너무 많은 시간이 걸린다면, 가슴 압박과 번갈아 가며 시도할 수 있다. 이물질 제거 여부와 관계없이 환자가 스스로 호흡할 때까지 또는 응급 의료 서비스가 도착할 때까지 CPR 절차는 계속되어야 한다.

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3. 인공호흡: 환자의 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올려 기도를 확보한 후, 코를 막고 입을 통해 숨을 2회 불어넣는다. 가슴이 올라가는지 확인한다. 이물질 때문에 공기가 들어가지 않더라도 인공호흡을 시도한다. 때로는 머리 기울기를 조절하여 다시 시도해 볼 수 있다.

4. 반복: 30회의 가슴 압박과 2회의 인공호흡(이물질 확인 포함) 주기를 환자가 의식을 되찾고 스스로 호흡할 때까지, 또는 이물질이 제거되었으나 심정지 상태가 지속되어 제세동이 필요할 때까지 반복한다.

질식으로 의식을 잃은 환자는 언제든 심정지가 발생할 수 있으므로[54], 이물질을 제거한 후에도 환자가 심정지 상태라면 주변에 있는 제세동기(AED)를 사용하여 제세동을 시도하는 것이 좋다. AED는 음성 안내에 따라 쉽게 사용할 수 있다.

=== 자가 처치 ===

주변에 도와줄 사람이 없을 경우, 스스로 응급 처치를 시도할 수 있다. 승인된 질식 방지 장치를 휴대하거나 다음과 같은 방법을 사용할 수 있다.

  • 물체 이용: 의자 등받이, 난간, 조리대 등의 모서리에 자신의 복부(명치와 배꼽 사이)를 대고 몸을 강하게 앞으로 숙여 안쪽-위쪽 방향으로 밀어낸다. 압력을 높이기 위해 모서리와 배 사이에 주먹을 넣을 수도 있다.
  • 손 이용 (복부 밀어내기): 주먹을 쥐고 다른 손으로 감싼 뒤, 명치와 배꼽 사이에 놓고 몸을 앞으로 숙이면서 강하게 안쪽-위쪽으로 압박한다. 한 연구에 따르면 이 방법은 다른 사람이 해주는 것만큼 효과적일 수 있다.[66]
  • 손 이용 (가슴 밀어내기): 복부 밀어내기가 불가능한 경우(임신, 비만 등) 시도할 수 있지만 더 어렵다. 주먹을 쥐고 다른 손으로 감싼 뒤, 흉골 아래쪽 절반에 대고 몸을 앞으로 숙이며 강하게 안쪽으로 압박한다. 가슴 근육을 이완하면 압박이 더 잘 전달될 수 있다. 적절한 물체를 이용하여 같은 부위를 누를 수도 있다.

다른 방법이 실패했을 때 질식 자가 치료를 위한 머리 아래 자세.

  • 기침: 가능하다면 강하게 기침을 시도한다.
  • 머리 아래 자세: 손을 바닥에 대고 무릎을 의자나 소파 위에 올려 머리가 아래로 향하는 자세를 취하는 방법도 제안된다.[67][68][34] 이 자세에서 몸을 위아래로 움직여 볼 수 있다.

5. 2. 특수한 경우

기도 폐쇄는 다양한 상황에서 발생할 수 있으며, 환자의 상태나 환경에 따라 일반적인 응급 처치 방법을 적용하기 어려울 수 있다. 다음은 몇 가지 특수한 경우에 대한 기도 폐쇄 대처 방법이다.

=== 영아 (1세 미만 아기) ===

영아의 질식 사고는 매우 위험하며, 대부분의 질식 관련 부상 및 사망은 0~4세 어린이에게 집중된다.[57] 따라서 영아에게 맞는 올바른 응급 처치 방법을 아는 것이 중요하다. 부모 교육 증가는 어린이 질식 발생률 감소에 기여할 수 있다.[58]

미국 심장 협회(American Heart Association)는 만 1세 미만 영아를 위한 구체적인 절차를 권장한다.[59] 아이의 신체 크기가 중요하며, 영아 처치법에 맞지 않게 큰 아이는 일반적인 성인/소아 기도 폐쇄 응급 처치를 적용해야 한다.

영아 응급 처치는 등 두드리기 5회와 가슴 압박 5회를 번갈아 시행하는 것이다.

영아 기도 폐쇄 응급 처치 그림
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  • '''등 두드리기''': 구조자는 아기를 안전하게 안고 약간 아래로 기울인 엎드린 자세를 만든다.
  • 앉아서 하는 방법: 의자에 앉아 한쪽 팔뚝과 손으로 아기를 받친다. 아기 머리는 손으로 조심스럽게 잡고(얼굴 부위) 앞으로 향하게 하여 정상 위치를 유지한다. 아기를 구조자의 허벅지에 기대어 아래로 기울인 후 등을 두드린다.
  • 바닥/침대/소파에서 하는 방법: 구조자는 앉아서 아기를 자신의 무릎 위에 약간 아래로 기울여 엎드리게 한다. 아기 머리는 앞으로 향하게 하고, 가슴이 지지되도록 한 후 등을 두드린다.
  • 앉을 수 없을 때: 낮은 높이의 부드러운 표면 위에서 시도한다. 한쪽 팔뚝과 손으로 아기를 받치고 머리를 조심스럽게 잡는다(얼굴 부위). 아기 머리는 앞으로 향하게 하고 몸을 아래로 기울여 등을 두드린다. 이것이 어렵다면, 아기 가슴을 한 손으로 받치고 몸을 구부린 뒤 다른 손으로 등을 힘차게 두드린다.
  • '''가슴 압박''': 아기를 바로 눕힌 자세로 단단한 표면(구조자의 허벅지, 무릎, 팔뚝 등) 위에 놓는다. 두 손가락만을 사용하여 가슴 중앙 뼈(흉골)의 아래쪽 절반을 압박한다. 영아에게 복부 밀어내기는 간 손상 위험 때문에 권장되지 않는다.[60]


등 두드리기 5회와 가슴 압박 5회를 번갈아 반복하며, 이물질이 나오거나 아기가 의식을 잃을 때까지 계속한다.[60] 만약 이러한 시도에도 질식이 해결되지 않으면 즉시 응급 의료 서비스에 연락하고, 구급대원이 도착할 때까지 응급 처치를 계속해야 한다. 아기가 의식을 잃으면 의식 없는 영아 처치법을 시작해야 한다.

=== 임산부 또는 복부 문제가 있는 사람 ===

복부에 압력을 가하기 어려운 질식 환자의 경우, 미국 심장 협회(American Heart Association)는 복부 밀어내기 대신 가슴 밀어내기를 권장한다.[34]

해당 환자에는 복부에 심각한 부상을 입었거나, 임신 중이거나, 비만인 경우가 포함될 수 있다. 단, 비만 환자라도 구조자가 환자의 복부를 효과적으로 감쌀 수 있다면 일반적인 복부 밀어내기를 시도할 수 있다.

가슴 밀어내기는 복부 밀어내기와 비슷하게 수행하지만, 주먹을 가슴 중앙의 세로뼈(흉골) 아래쪽 절반에 위치시킨다. 여성의 경우 압력 지점은 보통 유방보다 위에 있다. 손가락 관절이 아프지 않도록 주의하며 안쪽으로 강하게 밀어낸다.[36]

다른 응급 처치 절차는 동일하다. 먼저 환자에게 기침을 유도하고, 불가능하면 등 두드리기 5회와 가슴 밀어내기 5회를 번갈아 시행한다. 등 두드리기는 환자를 앞으로 숙이게 하고 한 손으로 가슴을 지지하며 시행한다.

질식이 해결되지 않으면 응급 의료 서비스에 연락하고, 도착 전까지 응급 처치를 계속해야 한다. 만약 환자가 의식을 잃으면 일반적인 의식 없는 환자 처치법을 실시한다.

예방 차원에서 복부 문제가 있는 사람(부상, 임신, 비만) 근처에는 질식 방지 장치를 구비해 두는 것이 도움이 될 수 있다.

=== 휠체어 사용자 ===

휠체어를 사용하는 사람이 질식했을 경우, 기본적인 절차는 비슷하지만 휠체어에 앉은 상태에서 기술을 적용해야 한다.[62]

먼저 환자에게 기침을 하도록 유도한다. 기침이 불가능하면 등 두드리기와 복부 밀어내기(또는 가슴 밀어내기)를 번갈아 시행한다.[32][62]

  • '''등 두드리기''': 환자를 앞으로 크게 숙이게 하고, 구조자는 한 손으로 환자의 가슴을 지지하면서 다른 손바닥으로 등을 강하게 두드린다.
  • '''복부 밀어내기/가슴 밀어내기''':
  • 복부 밀어내기: 구조자는 휠체어 뒤로 가서 등받이 너머로 몸을 숙여 환자의 복부를 감싸 안는다. 이것이 어렵다면 몸을 낮춰 휠체어 등받이와 함께 환자 복부를 감싼다. 주먹을 환자의 배꼽과 가슴뼈 사이에 놓고 다른 손으로 감싼 뒤, 안쪽 및 위쪽으로 강하게 밀어 올린다.
  • 가슴 밀어내기: 복부 밀어내기가 불가능한 경우(복부 부상, 임신 등) 시행한다. 휠체어 뒤에서 같은 자세로 접근하되, 주먹을 흉골 아래쪽 절반에 대고 안쪽으로 강하게 압박한다.
  • 좁은 공간에서는 환자를 옆으로 돌려 시도할 수 있다.


구조자는 질식이 해결될 때까지 등 두드리기 5회와 복부/가슴 밀어내기 5회를 번갈아 반복해야 한다.

질식이 해결되지 않으면 응급 의료 서비스에 연락하고, 도착 전까지 응급 처치를 계속한다.

휠체어 사용자가 의식을 잃으면, 휠체어에서 조심스럽게 내려 바닥과 같은 평평하고 단단한 표면(필요시 바닥에 담요 등을 깔아줌)에 눕힌 후, 일반적인 의식 없는 환자 처치법(CPR)을 시작해야 한다.

예방 조치로, 식사 시 장애가 있는 환자를 좁은 공간에 두지 않는 것이 좋다. 열린 공간은 구조자의 접근을 용이하게 한다. 또한 질식 방지 장치를 근처에 두는 것도 좋은 안전 조치이다.

=== 침대에 누워 있지만 앉을 수 없는 환자 ===

의식은 있지만 침대에서 일어나 앉을 수 없는 환자(예: 장애인, 부상자)의 경우, 응급 처치는 동일하지만 환자를 침대 가장자리에 앉혀서 수행한다.

먼저 환자에게 최대한 기침하도록 유도한다. 옆으로 누우면 기침이 더 쉬울 수 있다. 기침이 어렵거나 불가능하면, 구조자는 환자를 침대 가장자리에 앉혀 응급 처치를 준비한다.

  • 앉히는 방법: 환자의 다리(무릎 뒤, 종아리, 발목 등)를 잡고 침대 밖으로 나오도록 회전시킨다.[63] 그 다음, 어깨나 팔을 잡아당겨 환자를 침대 가장자리에 앉힌다.
  • 응급 처치: 환자 뒤에서 등 두드리기(환자를 앞으로 숙이고 가슴 지지)와 복부 밀어내기(배꼽과 가슴뼈 사이의 환자 배 부분에 안쪽과 위쪽 방향으로 갑작스러운 압력)를 번갈아 시행한다.[32] 복부 밀어내기가 불가능한 경우(배에 심각한 부상을 입은 경우, 임신 등), 구조자는 이를 가슴 밀어내기로 변경해야 한다(목에서 배까지 가슴 중앙을 따라 수직으로 놓인 흉골의 아래 절반에 안쪽으로 갑작스러운 압력).


만약 환자를 앉힐 수 없다면, 환자가 누워 있는 상태에서 정면으로 가슴 밀어내기나 복부 밀어내기를 시도할 수 있다(효과는 떨어질 수 있음). 한 손을 다른 손 위에 포개고 흉골 아래쪽 절반이나 배꼽과 가슴뼈 사이에 대고 아래쪽 및 앞쪽으로 강하게 압박한다.

질식이 해결되지 않으면, 응급 의료 서비스에 전화하는 것이 중요하지만, 응급 의료 서비스가 도착할 때까지 응급 처치를 계속해야 한다.

환자가 의식을 잃으면, 다른 의식 없는 기도 폐쇄 환자에게 사용되는 것과 동일한 의식 없는 환자 처치법 절차가 필요하다.

예방적으로, 침대에 누워서 식사하는 것은 기도 폐쇄의 위험을 증가시킨다는 것을 아는 것이 중요하다. 장애인이나 부상자가 있는 경우, 흔한 예방 조치로 질식 방지 장치를 가까운 곳에 두는 것이다.

=== 바닥에 누워 있지만 앉을 수 없는 환자 ===

드물지만, 의식은 있으나 바닥에 누워 앉을 수 없는 경우(예: 특정 장애)가 있다. 이때 응급 처치는 환자를 바닥에 앉힌 후 실시한다.

환자의 자세를 조정하기 전에, 구조자는 환자에게 자유롭고 힘차게 기침하도록 요청한다. 환자는 옆으로 돌면 더 잘 기침할 수 있다. 기침이 너무 어렵거나 불가능하면, 구조자는 환자를 앉혀서 더 쉽게 만들거나 기도 폐쇄 처치법을 적용한다 (이는 환자가 기침할 수 없을 때 필요하다).

  • 앉히는 방법: 구조자는 어깨나 팔(전완 또는 손목)을 잡아 환자를 앉힐 수 있다.
  • 응급 처치: 환자가 앉으면, 구조자는 뒤에 앉아 기도 폐쇄 처치법을 적용할 수 있다: 등 두드리기 (환자의 등을 많이 구부리고, 가슴을 한 손으로 지지한 후) 및 복부 밀어내기 (가슴과 배꼽 사이의 환자 복부에 안쪽 및 위쪽 방향으로 갑작스러운 압박). 복부 밀어내기를 제대로 받을 수 없는 환자 (배에 심각한 부상을 입은 경우, 임산부)의 경우, 구조자는 흉부 밀어내기로 바꿔야 한다 (목에서 배까지 가슴 중앙을 따라 수직으로 놓인 흉골의 아래쪽 절반에 안쪽으로 가해지는 갑작스러운 압력).


어떤 상황에서는 환자를 앉히는 것이 불가능하며, 이 경우 구조자는 환자의 복부와 가슴 앞쪽에 밀어내기 기술 중 하나를 시도할 수 있다 (이것이 덜 효과적일지라도 유일한 선택일 수 있으므로 시도해 볼 가치가 있다). 어쨌든, 한 손을 다른 손 위에 놓고 이를 사용하여 흉골 (흉골)의 아래쪽 절반에 강한 압력을 가하거나, 복부 (가슴과 배꼽 사이)에 아래쪽 및 앞쪽으로 압력을 가할 수 있다.

기도 폐쇄가 해결되지 않으면, 응급 의료 서비스에 전화하는 것이 중요하지만, 그들이 도착할 때까지 응급 처치를 계속해야 한다.

환자가 의식을 잃으면, 다른 의식을 잃은 기도 폐쇄 환자에게 사용되는 동일한 의식 없는 환자 처치법 절차가 필요하다.

기도 폐쇄 ''예방''과 관련하여, 장애가 있는 사람에게 질식 방지 장치를 사용하는 것을 기억할 수 있다.

=== 발작 중인 환자 ===

발작 중에도 질식이나 목 조임 현상이 나타날 수 있다.[64] 발작 환자는 신체 통제가 불가능하므로 주변 사람이 안전한 환경을 만들어주어야 한다.

  • 환자가 누울 수 있도록 주변 공간을 확보한다.
  • 목 주위의 옷이나 액세서리를 제거하거나 느슨하게 한다.
  • 환자를 옆으로 눕혀 호흡을 돕고, 타액 등으로 인한 질식을 예방한다.[65]


=== 자가 처치 ===

주변에 도움을 줄 사람이 없을 때 스스로 기도 폐쇄 응급 처치를 시도할 수 있다. 질식 방지 장치를 휴대하거나 다음과 같은 방법을 사용한다.

  • 물체 이용 복부 밀어내기: 의자 등받이, 난간, 조리대 등의 모서리에 자신의 복부(배꼽과 가슴뼈 사이)를 대고 안쪽 및 위쪽으로 강하게 밀어낸다. 압력을 높이기 위해 모서리와 배 사이에 주먹을 넣을 수도 있다.
  • 자가 복부 밀어내기: 한 손으로 주먹을 쥐고 다른 손으로 감싼 뒤, 배꼽과 가슴뼈 사이에 놓는다. 몸을 앞으로 숙이면서 주먹으로 복부를 안쪽 및 위쪽으로 강하게 밀어 올린다. 한 연구에 따르면 이 방법은 다른 사람이 해주는 것만큼 효과적일 수 있다.[66]
  • 자가 가슴 밀어내기: 복부 밀어내기가 불가능한 경우(부상, 임신, 비만) 시도할 수 있지만 더 어렵다. 몸을 앞으로 숙이고 주먹을 쥔 손을 다른 손으로 감싸 가슴뼈(흉골) 아래쪽 절반에 댄다. 가슴을 이완시킨 상태에서 안쪽으로 강하게 압박한다. 적절한 물체를 사용하여 같은 지점을 누를 수도 있다.
  • 기침 시도: 가능하다면 기침을 세게 해본다.

  • 머리 아래 위치 (역 자세): 여러 자료에서 제안하는 방법으로,[67][68][34] 손을 바닥에 대고 무릎을 침대나 소파, 팔걸이 의자 등 높은 곳에 올린다. 이 자세에서 몸을 위아래로 움직여 볼 수 있다.

5. 3. 전문 치료

기도 관리는 환자의 환기를 회복시키기 위해 사용되며, 심각도 평가, 시술 계획 수립, 그리고 기도 회복을 위한 여러 치료 방식을 포함한다.

치료법은 기도 폐쇄의 심각도와 단계에 따라 달라진다. 기본 기도 관리에서는 일반적으로 질식 방지 응급 처치 기술(예: 하임리히법)이 사용되지만, 전문 치료 단계인 고급 기도 관리에서는 더 복잡한 임상적 방법이 사용된다.

기도 폐쇄나 기도 막힘을 완화하기 위한 주요 고급 의료 치료법은 다음과 같다.

  • 후두경 또는 기관지경 이용 이물질 제거: 기도를 직접 들여다보는 장비인 후두경이나 기관지경을 사용하여 이물질을 확인하고 제거하는 방법이다.
  • 질식 방지 장치 사용: 상업적으로 승인된 질식 방지 장치를 사용하는 것은 즉각적인 해결책이 될 수 있으나, 일시적일 수 있다. 2015년부터 여러 장치가 개발되어 시장에 출시되었는데, 대부분 전원 없이 기계적인 진공 효과를 이용하여 이물질을 제거한다.
  • LifeVac: 직접 플런저를 눌러 진공을 만드는 방식이다.[101]
  • Dechoker: 입에 튜브를 삽입하여 혀를 제자리에 유지시킨 후, 주사기처럼 당겨 진공을 만드는 방식이다.[102]
  • 이들 장치는 인증을 받았으며 실제 사례에서도 효과가 있는 것으로 보고되었다.[103][104] 환자의 얼굴에 직접 압력을 가하여 진공을 생성하는 Lifewand[105]와 같은 다른 기계적 모델도 개발 중이다.
  • 윤상갑상 연골 절개술: 다른 방법으로 기도를 확보할 수 없을 때 시행하는 응급 외과 시술이다. 환자의 목 부위, 구체적으로 갑상연골과 윤상연골 사이에 작은 절개를 하여 기관까지 구멍을 내고, 그곳에 튜브를 삽입하여 공기가 직접 통하도록 함으로써 막힌 상기도를 우회하는 방식이다.[69] 이 시술은 매우 위급한 상황에서 시행되며, 일반적으로 환자가 의식을 잃었을 때 관련 지식과 외과적 기술을 갖춘 의료 전문가만이 시행해야 한다.

6. 예방

기도 폐쇄는 대처할 시간이 매우 짧고 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로, 사전에 예방하는 것이 무엇보다 중요하다.[70]

주요 예방 방법으로는 음식 섭취 시 주의, 고위험군 관리, 생활 환경 정비, 관련 교육 이수 등이 있다. 음식은 잘게 썰고 충분히 씹어야 하며, 특히 핫도그, 소시지, 떡, 포도 알 등 질식 위험이 높은 음식은 더욱 주의해야 한다.[92] 2002년 FDA는 몇 차례 질식 사고를 일으킨 곤약 젤리 함유 사탕의 판매를 금지하기도 했다.

영유아, 노인, 특정 질환(연하곤란, 간질, 자폐 스펙트럼 장애 등)이 있는 사람 등 고위험군은 식사 시 보호자의 각별한 주의와 도움이 필요할 수 있다.[93] 또한 영유아가 작은 물건(장난감 부품, 구슬, 동전, 단추 배터리, 비닐 봉투 등)을 삼키지 않도록 주변 환경을 안전하게 관리하고, 장난감 등의 제품 구매 시 경고 라벨을 확인하는 것이 중요하다.[95][73][92] 미국에서는 CPSC와 같은 기관이 제품의 질식 위험을 관리하고 관련 규제를 시행하고 있다.[77][78]

만일의 사태에 대비하여 부모, 교사 등 보호자는 질식 응급 처치 및 심폐소생술(CPR) 교육을 받아두는 것이 권장된다.[88]

6. 1. 일반적인 예방

소시지는 특히 질식 위험이 높은 음식이며, 작은 조각으로 잘라야 할 수 있다.


질식은 주로 음식을 제대로 씹지 않고 너무 크거나 많은 양을 삼킬 때 발생한다. 음식을 적당한 크기로 자르고 삼키기 전에 완전히 씹으면 이러한 위험을 최소화할 수 있다. 부드럽거나 젤리 같은 음식(크림, 젤리, 부드러운 디저트 등)이라도 씹을 수 있다면 반드시 씹어야 한다.

삼키는 것을 돕기 위해 마실 수 있는 액체를 가까이 두는 것이 좋다. 음식을 잘 삼키려면 목을 정상 위치에 두고 머리는 앞을 향하게 하며, 몸과 일직선이 되도록 앉거나 서 있는 자세가 좋다. 눕거나 너무 기댄 자세는 피해야 한다. 웃거나 다른 활동을 동시에 하는 등 주의가 산만해지면 질식 위험이 높아진다. 완전히 깨어나지 않은 상태에서 식사하는 것도 위험하다. 또한, 술이나 약물, 또는 지각 및 반응 능력을 저하시키는 약물의 영향을 받는 경우에도 질식 위험이 커진다. 한 입에 많은 양을 먹는 것은 주의해야 하며, 특히 대회나 게임, 축하 행사 등에서 너무 빨리 먹을 때 질식하기 쉽다.

특히 질식 위험이 높은 음식은 기도를 막기 쉬운 형태의 음식(예: 핫도그, 소시지, 바나나 및 덩어리 형태의 음식), 건조한 음식, 반죽 형태의 음식, 길쭉한 음식 등이 있다. 건조한 음식은 음료와 함께 먹거나 퓌레, 소스 등과 함께 섭취하는 것이 좋다. 문어, 오징어 등 질긴 음식도 위험하므로 작게 자르거나 얇게 썰고, 부드럽게 조리하거나, 딱딱한 빵처럼 씹는 데 도움이 되는 음식과 함께 먹는 것이 좋다. 2002년에는 곤약 젤리가 함유된 사탕이 몇 차례의 질식 사고로 인해 식품의약국(FDA)에 의해 판매 금지되기도 했다. 팝콘이나 견과류처럼 작은 덩어리로 된 음식은 평소보다 더 잘 씹어야 한다.

1991년 연구에 따르면, 제품에 부착된 경고 라벨은 질식 사고를 예방하는 효과적인 조치이다.[92] 여러 부품으로 구성된 제품에는 질식 위험이 있는 작은 부품이 포함될 수 있다. 어린이 장난감 라벨에는 권장 사용 연령이 명시되어 있거나, 다른 제품에는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하라는 경고가 표시될 수 있다. 이러한 경고 라벨은 보통 명확한 그림과 함께 눈에 잘 띄게 표시된다.

노인, 어린이, 신체적 또는 정신적 장애가 있는 사람, 술이나 약물의 영향을 받는 사람, 침 분비나 반응 능력을 감소시키는 약물을 복용한 사람, 연하곤란(삼킴 곤란)이 있는 사람, 자살을 시도하는 사람, 간질 환자, 자폐 스펙트럼 장애가 있는 사람 등 특정 집단은 질식 위험이 더 높다. 이들은 음식 섭취에 도움이 필요할 수 있으며, 식사 중 감독이 필요할 수 있다. 제대로 씹지 못하는 사람에게는 딱딱한 음식을 주어서는 안 되며, 안전하게 식사할 수 없는 경우에는 주사기 등을 이용해 음식을 공급할 수 있다. 침 분비를 줄이는 약을 복용한 사람은 침 분비 기능이 회복될 때까지 단단한 음식 섭취를 피해야 한다.

질식 방지 기구를 공공장소, 행사 장소, 위험 지역 및 가정에 비치하여 발생할 수 있는 질식 사고에 대비하는 것이 좋다.

6. 2. 영유아 예방

영유아의 질식 사고는 부상 및 사망의 주요 원인 중 하나이며, 특히 0~4세 사이에 많이 발생한다.[57] 따라서 이 연령대에 맞는 질식 예방 방법을 널리 알리는 것이 중요하며, 부모 교육 증가는 어린이 질식 발생률 감소에 기여할 수 있다.[58]

=== 음식 관련 예방 ===

질식을 유발하기 쉬운 음식은 인두나 기관의 모양에 맞게 형태가 변형될 수 있는 것들이다. 예를 들어 핫도그, 소시지, 바나나, 덩어리 형태의 음식 등이 위험할 수 있다. 2002년에는 곤약 젤리가 함유된 사탕이 몇몇 질식 사고 이후 FDA에 의해 금지되기도 했다.

입안에서 뭉치기 쉬운 건조한 음식은 음료와 함께 제공하거나 퓌레 또는 소스 형태로 주는 것이 좋다. 문어, 오징어 등 질긴 음식은 더 작게 자르거나 얇게 썰고, 부드럽게 조리하거나 잘게 부순 음식과 함께 먹이는 것이 안전하다. 또한, 대회나 게임 등에서 음식을 너무 빨리 먹는 것도 질식 위험을 높인다.

모든 어린 아이들은 식사 시 주의가 필요하며, 질식을 피하기 위해 음식을 완전히 씹는 법을 배워야 한다. 뛰거나 놀거나 웃으면서 음식을 먹으면 질식 위험이 커지므로, 보호자는 아이가 먹거나 노는 동안 잘 감독해야 한다.[93][71] 미국 소아과학회(American Academy of Pediatricians)는 고형식(이유식)을 생후 6개월 이후에 시작할 것을 권장한다.[94][72]

보호자는 특히 5세 미만 어린이에게 다음과 같이 질식 위험이 높은 음식 제공을 피해야 한다.[93][71]

이러한 음식을 나중에 제공할 때는 반드시 작은 조각으로 잘라야 한다. 핫도그, 바나나, 포도 등 길쭉하거나 둥근 음식은 세로로 자르거나 얇게 써는 것이 안전하다.[17]

질식 위험이 높은 영유아에게는 음식을 으깨어 제공하는 것이 안전할 수 있다.


=== 생활 환경 및 장난감 관련 예방 ===

아이들은 작은 물건을 쉽게 입에 넣기 때문에 질식 사고로 이어질 수 있다. 특히 주의해야 할 물건은 다음과 같다.

비닐봉투나 풍선 등은 영유아에게 질식 위험을 초래할 수 있다.


이러한 위험한 물건은 아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하고, 아이가 물건을 입에 넣지 않도록 가르치며 주의 깊게 감독해야 한다.[73]

장난감을 선택할 때는 포장에 표시된 권장 연령을 확인하는 것이 중요하다. 1991년 연구에 따르면 경고 라벨은 질식 사고 예방에 효과적이다.[92][80] 미국에서는 법적으로 어린이 장난감 및 제품 제조업체가 포장에 적절한 경고 라벨을 부착하도록 요구하지만,[88][17] 중고 장난감에는 라벨이 없을 수 있으므로 주의해야 한다.[88][17] 보호자는 장난감을 아이에게 주기 전에 크기, 모양, 질감, 작은 부품 유무 등을 고려하여 질식 위험을 판단해야 한다.[88][17] 질식 위험이 있는 것으로 밝혀진 어린이 제품은 시장에서 회수될 수 있다.[88][17]

작은 부품 테스트 설비(SPTF): 3세 미만 어린이용 장난감 및 기타 제품의 질식 위험 여부를 판단하는 데 사용된다.


미국에서는 CPSC가 1972년 소비자 제품 안전법 제정과 함께 설립되어, 소비자에게 부상의 "불합리한 위험"을 초래할 수 있는 제품을 규제한다.[77] CPSC는 작은 부품 테스트 장치(SPTF)와 같은 기준을 사용하여 제품의 질식 위험 여부를 판단하고, 필요한 경우 경고 표시를 의무화하거나 판매를 금지할 수 있다.[78] 2008년 소비자 제품 안전 개선법은 제품 광고나 웹사이트에도 질식 위험 경고를 표시하도록 요구한다.[79]

=== 보호자 역할 및 교육 ===

소아과 의사와 치과 의사는 정기 검진 시 부모와 보호자에게 아이의 발달 단계에 맞는 질식 예방 정보를 제공할 수 있다.[88][17] 예를 들어, 7~9개월 영아는 손가락으로 작은 물건을 집는 능력(핀서 그립)이 발달하여 물건을 입에 넣을 가능성이 커지므로, 이 시기에 질식 위험에 대한 교육(예상 지침)이 특히 중요하다.[74]

7~9개월 아이에 대한 예상 지침 예시:[75]

  • 아이가 음식을 먹을 때는 차나 유모차 등 움직이는 환경을 피하고, 똑바로 앉아 가만히 있도록 한다.
  • 3세 미만 어린이를 포함하여 아이가 음식을 먹을 때는 항상 감독한다.
  • 아이가 스스로 음식을 먹으려 할 때, 포도, 팝콘, 생당근, 견과류, 딱딱한 사탕 등 질식 위험이 큰 음식은 피한다. 땅콩버터나 마시멜로처럼 삼키기 어려운 음식은 주의해서 제공한다.
  • 특히 3세 미만 어린이에게는 구슬, 작은 공, 풍선과 같은 장난감을 주지 않는다.[76]


부모, 교사, 기타 아이를 돌보는 사람들은 만일의 사태에 대비하여 질식 응급 처치 및 심폐소생술(CPR) 교육을 받는 것이 좋다.[88]

=== 1세 미만 영아 응급 처치 ===

만 1세 미만 영아의 질식 시에는 미국 심장 협회(American Heart Association)에서 권장하는 다음 절차를 따른다.[59] 아이의 신체 크기가 중요하며, 영아에게 맞지 않을 정도로 큰 어린이는 일반적인 질식 응급 처치를 시행해야 한다.

영아 응급 처치는 등 토닥임 5회와 가슴 압박 5회를 번갈아 시행하는 것이다.[60]

  • 등 토닥임(Back Blows): 구조자는 아기를 자신의 팔뚝 위에 엎드리게 하고 손으로 머리와 턱을 받쳐준다. 아기의 머리가 몸통보다 낮아지도록 기울인 후, 손바닥 밑부분으로 아기의 양 어깨뼈 사이의 등을 5회 강하게 두드린다.
  • 가슴 압박(Chest Thrusts): 아기를 바로 눕힌 상태에서(예: 다른 팔뚝 위나 바닥), 두 손가락을 사용하여 가슴 중앙(흉골)의 아래쪽 절반(젖꼭지 연결선 바로 아래)을 약 4cm 깊이로 5회 강하고 빠르게 압박한다.

주의: 만 1세 미만 영아에게는 복부 압박(하임리히법)을 시행하지 않는다. 간 손상을 유발할 수 있다.[60]

이물질이 밖으로 나오거나 아기가 의식을 잃을 때까지 등 토닥임 5회와 가슴 압박 5회를 반복한다.[60] 만약 아기가 의식을 잃거나 이러한 시도에도 질식 상태가 해결되지 않으면, 즉시 응급 의료 서비스에 신고하고, 구조대가 도착할 때까지 영아 심폐소생술을 계속해야 한다.

6. 3. 기타 위험군 예방

질식 사고를 예방하기 위한 효과적인 조치 중 하나로 경고 라벨이 있다. 1991년 연구에 따르면, 이러한 라벨은 특히 여러 부품이 포함된 제품이나 어린이 장난감에서 질식 위험을 알리는 데 중요한 역할을 한다. 라벨에는 권장 사용 연령이나 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하라는 경고가 명확한 이미지와 함께 표시되는 경우가 많다.[92]

특정 음식들은 질식 위험이 더 높다. 특히 핫도그, 소시지, 바나나와 같이 인두나 기관의 모양에 맞춰 변형되기 쉬운 음식이나 덩어리 형태의 음식은 주의해야 한다. 2002년에는 곤약 젤리가 함유된 사탕이 몇 차례 심각한 질식 사고를 유발하여 FDA에 의해 판매가 금지되기도 했다.

입안에서 쉽게 뭉쳐지는 건조한 음식은 음료와 함께 섭취하거나, 퓌레 또는 소스 형태로 만들어 먹는 것이 안전하다. 문어, 오징어 등 질긴 음식은 더 작거나 얇게 썰고, 부드럽게 조리하거나, 잘게 부수는 데 도움이 되는 음식(예: 딱딱한 빵)과 함께 먹는 것이 좋다. 또한, 대회나 게임 등에서 음식을 너무 빨리 먹는 행위도 질식 위험을 높인다.

다음과 같은 특정 인구 집단은 기도 폐쇄의 위험이 더 높으므로 각별한 주의와 예방 조치가 필요하다.

기도 폐쇄 고위험군[92]
대상주요 위험 요인
노인노화로 인한 신체 기능 저하 (씹는 힘, 삼킴 반사 등)
어린이신체 발달 미숙, 음식에 대한 호기심 및 부주의
장애인 (신체적/정신적)씹거나 삼키는 능력 저하, 인지 능력 제한
알코올 또는 약물 복용자판단력 및 신체 반응 능력 저하
특정 약물 복용자침 분비 감소 등으로 삼킴 어려움 유발
연하곤란 환자삼킴 기능 자체의 장애
자살 시도자의도적인 질식 위험
간질 환자발작 중 음식물 흡인 가능성
자폐 스펙트럼 장애특정 음식 질감 선호, 씹기/삼키기 조절 어려움



이러한 고위험군은 스스로 음식을 섭취하는 데 어려움을 겪을 수 있으므로, 식사 시 도움이 필요하거나 감독이 이루어져야 한다. 특히 핫도그, 소시지, 바나나, 포도와 같이 질식 위험이 높은 음식은 작게 자르고, 긴 모양의 음식은 세로로도 잘라주는 것이 안전하다. 씹는 능력이 부족한 사람에게는 단단한 음식을 제공해서는 안 되며, 안전하게 식사하기 어려운 경우에는 주사기를 이용해 유동식을 제공할 수도 있다. 침 분비를 줄이는 약물을 복용 중인 사람은 침 분비 기능이 회복될 때까지 고형 음식 섭취를 피해야 한다.

6. 4. 대한민국의 질식 예방 노력

1991년 연구에 따르면, 제품에 부착된 경고 라벨은 질식 사고를 예방하는 데 효과적인 방법으로 나타났다.[92] 여러 부품으로 이루어진 제품에는 질식 위험이 있는 작은 부품이 포함될 수 있다는 점을 명시하는 것이 중요하다. 예를 들어, 어린이 장난감의 라벨에는 권장 사용 연령 범위가 표시될 수 있으며, 다른 제품에는 부모에게 아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하도록 경고하는 내용이 포함될 수 있다. 이러한 경고 라벨은 소비자가 쉽게 알아볼 수 있도록 명확한 이미지와 함께 눈에 잘 띄는 위치에 명확하게 작성되는 것이 일반적이다.[92]

7. 유명 사례

기도 폐쇄로 인해 사망한 유명 인물에 대한 자세한 내용은 질식 사망 목록 문서를 참고할 수 있다.

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