물리치료

3. 역사

히포크라테스와 갈레노스 같은 의사들은 기원전 460년에 마사지, 수기 치료, 수치료를 옹호하며 물리 치료를 시작한 것으로 알려져 있다.^[17] 18세기에 정형외과가 발전하면서 통풍 같은 질병을 치료하기 위해 Gymnasticon과 같은 기계가 개발되었는데, 이는 현대 물리 치료의 초기 형태와 유사하다.^[18]

4. 교육

물리 치료 교육은 국가마다 다르며, 다양한 수준의 전문적 책임에 따라 달라진다. 대부분의 미국 주에서는 물리 치료사(PT)와 물리 치료 보조원(PTA)을 모두 인정하는 물리 치료 실무법을 가지고 있으며, 일부 관할 구역에서는 물리 치료 기술자(PT Tech) 또는 보조원도 인정한다. 대부분의 국가에는 물리 치료사가 독립적인 전문가로 활동하기 전에 가입해야 하는 면허 기관이 있다.^[32]

4. 1. 대한민국

4. 2. 캐나다

캐나다의 물리치료 프로그램은 15개 대학에서 제공되며, 종종 해당 대학의 의과대학을 통해 제공된다. 캐나다의 모든 물리치료 학교는 2년의 선수 과목(5년제 학사 학위)을 요구하는 3년제 물리치료 이학사(BScPT) 프로그램에서 선수 학사 학위를 요구하는 2년제 물리치료 석사(MPT) 프로그램으로 전환했다. 매니토바 대학교는 2012년에 MPT 프로그램으로 전환하면서 MPT 자격이 캐나다 전역에서 새로운 실무 진입 표준이 되었다. BScPT 자격을 가진 기존 실무자는 자격 업그레이드가 필요하지 않다.

퀘벡 주에서는 물리치료사가 되려면 평균 2년 과정의 보건 과학 또는 최소 3년 과정의 신체 재활 기술 컬리지 디플로마를 이수해야 물리치료 프로그램 또는 대학 프로그램에 지원할 수 있다. 입학 후, 물리치료 학생들은 물리치료 및 재활 전공의 이학사 학위를 이수하며, 일반적으로 3년이 걸린다. 그런 다음 학생들은 대학원에 진학하여 물리치료 석사 학위를 취득해야 하며, 일반적으로 1년 반에서 2년의 연구가 필요하다. 석사 학위를 취득한 졸업생은 퀘벡 물리치료 전문 협회(PPQ)의 회원이 되기 위해 회원 자격 시험에 합격해야 한다. 물리치료사는 재활 과학, 스포츠 의학, 운동학, 생리학과 같은 분야에서 교육을 받을 수 있다.

퀘벡 주에서 신체 재활 치료사는 신체 재활 치료 4년제 컬리지 디플로마 프로그램을 이수하고 ''퀘벡 물리치료 전문 협회''(OPPQ)^[45]의 회원이 되어야 해당 국가에서 합법적으로 진료할 수 있다. 대부분의 신체 재활 치료사는 몬트리올 지역에 위치한 Collège Montmorency, Dawson College, 또는 Cégep Marie-Victorin에서 컬리지 디플로마를 이수한다.

기술 전문 대학 디플로마를 취득한 후, 졸업생은 대학 수준에서 유학하여 물리치료, 운동학, 운동 과학, 또는 작업 치료 분야에서 학사 학위를 취득할 수 있다. 몬트리올 대학교, 라발 대학교 및 셔브룩 대학교는 컬리지에서 이수한 과목을 인정하기 위해 보건 과학 및 재활 관련 프로그램에서 신체 재활 치료사를 받아들인다.

현재 BScPT에서 MPT 자격으로 업그레이드를 용이하게 하는 브릿지 프로그램은 없다. 그러나 연구 이학 석사(MSc) 및 철학 박사(Ph.D.) 프로그램은 모든 대학에서 제공된다. 학문적 연구 외에도, 실무자는 지속적인 교육 과정 및 커리큘럼을 통해 기술과 자격을 업그레이드할 수 있다. 지속적인 교육은 주 규제 기관의 요구 사항이다.

캐나다 물리치료 협회는 정형외과 및 수기 치료에 대한 지속적인 교육 과정을 제공한다. 이 프로그램은 각 레벨에서 지속적인 멘토링과 평가를 통해 5단계(7개 과정)의 교육으로 구성된다. 정형외과 커리큘럼과 시험을 완료하는 데 최소 4년이 소요된다. 그러나 레벨 2를 완료한 후 물리치료사는 웨스턴 온타리오 대학교에서 고급 정형외과 및 수기 치료에 대한 독특한 1년 과정 기반 석사 프로그램에 지원하여 교육을 완료할 수 있다. 이 프로그램은 2007년부터 매년 16명의 물리치료사만 선발한다. 이 두 교육 과정과 해당 시험을 성공적으로 완료하면 물리치료사는 캐나다 수기 물리치료사 아카데미(CAMPT)에 펠로우십을 신청할 기회를 얻는다. 캐나다 수기 물리치료사 아카데미(FCAMPT)의 펠로우는 정형외과 및 수기 치료에 대한 광범위한 졸업 후 교육을 받은 해당 분야의 리더로 간주된다. FCAMPT는 국제적으로 인정받는 자격이며, CAMPT는 세계 물리치료(구 세계 물리치료 연맹(WCPT)) 및 세계 보건 기구(WHO)의 분과인 국제 수기 물리치료사 연맹(IFOMPT)의 회원이다.

4. 3. 스코틀랜드

4. 4. 미국

5. 분야

물리치료는 근골격계, 정형외과, 심폐, 신경과, 내분비학, 스포츠 의학, 노년학, 소아과, 여성 건강, 상처 관리, 근전도 검사 등 다양한 전문 분야를 가진 직업이다.^[7] 신경 재활은 빠르게 발전하는 분야이다. 물리치료사는 개인 소유 물리치료 클리닉, 외래 환자 진료소, 건강 및 웰빙 클리닉, 재활 병원, 숙련된 간호 시설, 장기 요양 시설, 개인 주택, 교육 및 연구 센터, 학교, 호스피스, 산업 현장, 헬스 클럽, 스포츠 훈련 시설 등 다양한 환경에서 활동한다.^[7]

5. 1. 근골격계/정형외과 물리치료

5. 2. 신경 물리치료

5. 3. 심혈관 및 호흡기 물리치료

5. 4. 노인 물리치료

5. 5. 소아 물리치료

• '보바스 치료'는 중추신경계 손상에 의한 긴장도와 동작 그리고 기능 장애가 있는 개개인을 평가하고 치료하는 치료법이다. 치료의 목표는 촉진을 통한 자세 조절과 선택적 동작의 향상을 통해 기능을 최적화하는 데 있다.

• '보이타 치료'는 스스로 뒤집기와 기기를 하지 못하는 아동들에게 일정한 자세를 취하게 하여 치료사가 동작을 유발하는 지점을 눌러 반사적인 반응을 유도하고, 이를 반복하여 뇌에 자극을 규칙적으로 각인시키는 치료법이다.

5. 6. 스포츠 물리치료

5. 7. 여성 건강/골반저 물리치료

5. 8. 종양 물리치료

5. 9. 상처 관리 물리치료

5. 10. 임상 전기생리학

6. 물리치료사와 환자의 관계

뇌 손상, 근골격계 질환, 심장 질환 또는 다중 병리를 가진 사람들은 환자와 치료사 간의 긍정적인 관계로부터 이점을 얻는다. 이러한 긍정적 관계는 일상생활 활동 수행 능력, 통증 관리, 특정 신체 기능 작업 완료, 우울증, 전반적인 신체 건강 평가, 치료 준수, 치료 만족도 등의 결과에 영향을 준다.^[86]

환자와 치료사 간의 상호 작용에 영향을 미칠 수 있는 네 가지 주제는 대인 관계 및 의사 소통 기술, 실용적인 기술, 개별 환자 중심 치료, 조직 및 환경 요인이다.^[88] 물리 치료사는 다양한 수준에서 환자와 효과적으로 의사 소통을 할 수 있어야 한다. 환자는 다양한 수준의 건강 정보 이해력을 가지고 있으므로, 물리 치료사는 환자의 질병과 계획된 치료에 대해 논의할 때 이를 고려해야 한다. 환자의 건강 정보 이해력에 맞춰진 의사 소통 도구를 사용하면 의료 전문가 및 임상 치료에 대한 참여가 개선된다는 연구 결과가 있다. 또한 환자들은 공동 의사 결정을 통해 긍정적인 관계가 형성될 것이라고 보고했다.^[87] 환자에게 질병에 대해 교육하는 능력과 전문 지식과 같은 실용적인 기술은 입원 환자 치료에서 중요한 요소로 인식된다. 환자는 임상의가 문제에 대해 명확하고 간단한 설명을 제공하는 능력을 중요하게 생각한다. 또한 환자는 물리 치료사가 환자를 효과적으로 개선하는 훌륭한 기술을 갖추고 있을 때 가치를 느낀다.^[88]

위치, 사용 장비 및 주차와 같은 환경 요인은 물리 치료 임상 만남 자체보다 환자에게 덜 중요하다.^[89]

현재까지의 연구 결과에 따르면, 환자-치료사 상호 작용에 기여하는 가장 중요한 요소는 다음과 같다. 물리 치료사는 환자와 충분한 시간을 보내고, 뛰어난 경청 및 의사 소통 기술을 갖추고 있으며, 환자를 존중하며 치료에 대한 명확한 설명을 제공하고, 환자가 치료 결정에 참여할 수 있도록 해야 한다.^[89]

7. 원격 물리치료 (Telehealth)

원격 의료 (또는 원격 재활)는 물리 치료에 대한 수요 증가에 대응하여 발전하고 있는 형태의 물리 치료이다.^[98] 원격 의료는 임상의와 환자 간의 온라인 의사 소통으로, 실시간 또는 사전 녹화된 세션으로 진행되며, 일반적인 대면 치료와 비교했을 때 평가가 엇갈린다.^[99] 원격 의료의 장점으로는 외딴 지역에서의 접근성 향상, 비용 효율성, 그리고 병상에 누워있거나 집에만 있거나 신체 장애가 있는 사람들의 편의성 향상 등이 있다.^[99] 원격 의료에 대한 몇 가지 고려 사항으로는 효과 및 순응도에 대한 제한적인 증거, 면허 및 지불 정책 문제, 그리고 개인 정보 보호 침해 등이 있다.^[100] 뇌졸중, 다발성 경화증, 요통 등 심각한 질환을 앓고 있는 환자에게 원격 의료의 효과가 있는지에 대한 연구는 논란의 여지가 있다.^[101] 2018년 3월에 제정된 주 간 협약은 환자가 다른 주에 위치한 의료 기관과 원격 의료 약속에 참여할 수 있도록 허용한다.^[102]

코로나19 팬데믹 기간 동안, 환자들이 안전하게 대면 치료를 받기 어려워짐에 따라, 특히 노인이나 만성 질환을 앓고 있는 환자들의 경우 원격 의료의 필요성이 부각되었다. 원격 의료는 수업에 참석할 수 없는 개인의 건강 악화를 예방하기 위한 선제적인 조치로 간주되었다. 위험군에서 신체적 쇠퇴는 나중에 다루거나 되돌리기 어렵다. 플랫폼 라이선스 또는 개발이 원격 의료에서 가장 큰 비용으로 나타난다. 원격 의료는 물리 치료사가 프로그램을 감독해야 하기 때문에 물리 치료사의 필요성을 없애지는 않는다.^{[103][104][105]}

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