회충
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1. 개요
회충은 사람의 소장에 기생하는 대형 선충으로, 전 세계 인구의 약 30%가 감염된 것으로 추정된다. 암컷은 20~35cm, 수컷은 14~30cm 크기이며, 숙주 내에서 교미하고 수정란을 낳는다. 회충은 분변-구강 경로를 통해 감염되며, 유충은 폐를 거쳐 소장으로 이동하여 성충으로 성장한다. 감염 시 폐렴, 복통, 설사 등의 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우 장폐색이나 뇌로의 침투를 일으키기도 한다. 위생 습관 개선, 구충제 사용, 채소류의 충분한 가열 등을 통해 예방 및 치료가 가능하다. 한국은 과거 높은 감염률을 보였으나, 위생 환경 개선으로 감소했다.
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| 회충 - [생물]에 관한 문서 | |
|---|---|
| 분류 | |
 | |
| 학명 | Ascaris lumbricoides |
| 명명자 | Linnaeus, 1758 |
| 과학적 분류 | |
| 계 | 동물계 (Animalia) |
| 문 | 선형동물문 (Nematoda) |
| 강 | 쌍선강 (Secernentea) |
| 아강 | 선미선충아강 (Spiruria) |
| 목 | 회충목 (Ascaridida) |
| 과 | 회충과 (Ascarididae) |
| 속 | 회충속 (Ascaris) |
| 추가 정보 | |
| 관련 질병 | 회충증 |
| 관련 연구 | https://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/ |
| 관련 연구 | https://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/epi.html |
| 관련 연구 | http://www.emedicine.com/EMERG/topic840.htm |
| 관련 연구 | https://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/ |
2. 특징
회충은 암수딴몸이며, 환형동물인 지렁이와 비슷한 체형을 가졌다. 'lumbricoides(지렁이와 같은)'라는 종명도 여기에서 유래되었다.[9] 회충은 선형동물이며, 환형동물과는 전혀 달라서 체절, 환대, 시세포 등의 감각기가 없다. 몸의 양쪽 끝에 입과 항문이 있으며, 몸통을 창자가 관통한다. 생식기는 발달하여 충체의 대부분을 차지한다. 성숙한 암컷은 하루에 10만 개에서 25만 개나 되는 알을 낳는다.
회충의 교미는 숙주의 몸 안에서 행해지며, 수정은 수란관 안에서 이루어진다. 수정란은 물결 모양의 난막으로 둘러싸여 있다. 이 막은 점착성이 있어서 다른 물체에 부착하기 쉽고, 건조를 막아주는 역할도 한다. 수정란은 1주일 후쯤 제1기 유생이 되어 난막 속에서 움직이는데, 유생의 몸은 약간 검고 표면에 수많은 작은 알갱이가 있다. 난막 안에서 탈피하여 제2기 유생이 되면 감염 능력을 얻게 되지만, 환경 상태가 나쁠 때에는 수개월에서 수년 간 난막 안에서 지낼 수도 있다. 숙주의 창자 안에서는 제2기 유생이 부화하여 자유생활을 하며, 탈피를 되풀이하여 제3, 제4, 제5기를 거치는 동안 생식기가 완성되고 암수를 구별할 수 있게 된다.
2. 1. 형태
사람의 소장에 기생하는 회충은 암컷이 몸길이 20-35cm, 너비 4-6mm, 수컷이 몸길이 14-30cm, 너비 3-4mm 정도의 대형 선충이다.''Ascaris lumbricoides''(회충)는 큰 크기로 특징지어진다. 수컷은 지름 2mm에서 4mm이고 길이는 15cm에서 31cm이다. 수컷의 뒷부분은 배쪽으로 구부러져 있으며 둔하게 뾰족한 꼬리를 가지고 있다. 암컷은 폭이 3mm에서 6mm이고 길이는 20cm에서 49cm이다. 외음부는 앞쪽에 위치하며 몸 길이의 약 1/3을 차지한다. 자궁은 한 번에 최대 2,700만 개의 알을 포함할 수 있으며, 하루에 20만 개가 배출된다.[9]
수정된 알은 타원형 또는 둥근 모양이며 길이는 45μm에서 75μm, 폭은 35μm에서 50μm이며 두꺼운 바깥 껍질을 가지고 있다. 수정되지 않은 알은 길이가 88μm에서 94μm, 폭은 44μm이다.[9]
회충은 암수딴몸이며, 수컷은 전체 길이 15~30cm, 암컷은 20~35cm로 암컷이 더 크다.
3. 생활사
회충(''Ascaris lumbricoides'')은 분변-구강 경로를 통해 사람을 감염시킨다. 수정란은 섭취 후 십이지장에서 부화하여 유충이 되고, 소장 벽을 뚫고 소정맥 또는 림프관으로 들어가 혈관을 통해 간, 폐로 이동한다.[6][7] 유충은 폐 모세혈관 벽을 뚫고 폐포로 들어간 후, 세기관지, 기관지, 기관을 거쳐 인두로 이동한다. 이 과정에서 일부 유충이 다른 장기에 축적되면 급성 염증 반응이 나타날 수 있다.[7]
인두로 이동한 유충은 다시 삼켜져 위를 통과하여 소장에서 성충으로 성장한다.[5][7] 성충은 소장에서 교미하여 알을 낳고, 알은 대변을 통해 배출된다. 암컷 회충은 12~18개월 동안 하루에 최대 200,000개의 알을 생산할 수 있다.[6][7]
회충이 복잡한 체내 순환을 하는 이유는 '회충'이라는 이름이 붙은 이유이기도 하다. 이러한 복잡한 감염 경로를 밟는 이유는 명확하지 않으나, 과거 중간 숙주를 거쳐 사람에게 기생했기 때문이라는 설이 있다.
4. 감염
회충은 전 세계적으로 널리 분포하며, 전 세계 인구의 약 30%가 감염되어 있을 정도로 흔한 기생충이다. 사람의 소장에 기생하는 회충의 수정란은 바깥쪽에 물결 모양의 난막이 있어 다른 물체에 부착하기 쉽고 건조를 막아준다. 제2기 유생이 되면 감염 능력을 얻게 되지만, 환경이 나쁘면 수개월에서 수년 간 난막 안에서 지낼 수도 있다.
회충 감염은 주로 충란에 오염된 음식을 먹거나, 알이 묻은 손가락을 통해 이루어진다. 위생 상태가 좋지 않은 곳[13]이나 생 인분을 비료로 사용하는 곳에서 더 흔하게 발생한다.[14]
회충 알은 15℃ 정도의 기온에서 1개월 정도면 성숙란이 되어 경구 감염을 일으킬 수 있다. 난각이 위액에 녹으면 유충은 소장으로 이동하고, 소장벽에서 혈관으로 침입하여 간을 거쳐 폐에 도달한다. 며칠 안에 유충은 기도를 따라 입으로 삼켜져 다시 소장으로 돌아와 성충이 된다. 유충에서 성충이 되기까지는 약 3개월이 걸리며, 수명은 1~2년 정도이다.
이러한 복잡한 체내 순환 때문에 '회충'이라는 이름이 붙었다. 이러한 감염 경로를 밟는 이유는 명확하지 않지만, 일설에 따르면 회충이 예전에는 중간 숙주를 거쳐 사람에게 기생했기 때문이라는 설이 있다.
4. 1. 증상
경미한 회충(''A. lumbricoides'') 감염은 흔히 증상이 나타나지 않으며, 가끔 육안으로 뚜렷하게 보이는 벌레가 배설되기도 한다. 감염이 심하면 혈담, 기침, 발열, 복부 불편감, 장 궤양 등이 나타나며, 매우 긴 벌레가 배설될 수 있다.[15][16] 회충증은 전 세계적으로 뢰플러 증후군의 가장 흔한 원인이다. 동반되는 증상으로는 폐 침윤, 호산구 증가증(혈액 내 호산구 과다로 인한 천식 및 알레르기 반응)이 있으며, 대변 검경 외에 방사선 불투과성으로 진단할 수 있다.[17]사람이 회충에 감염되면 유충이 허파에 침입하여 회충성폐렴을 일으킬 수 있다. 많은 충란을 섭취하면 감염 후 3일경부터 발열, 두통, 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상이 나타난다. 이러한 증상은 유충이 허파를 통과하면 곧 낫는다. 성충이 기생하면 복통, 식욕부진, 설사 등이 나타난다. 회충은 창자에서 복통과 알레르기를 일으키며, 심하면 창자가 막히거나, 항문이나 목구멍으로 나오기도 하고, 콧속, 귓속 등에 침입할 수도 있다. 또한 충란이 핵이 되어 담석이 형성되기도 한다.
회충에 의한 장애는 다양하며, 섭취한 영양분을 빼앗기거나, 독소를 분비하여 신체 상태를 악화시키고, 다른 장기나 조직에 침입하여 천공이나 파괴를 일으킨다. 1~2마리 정도의 기생은 큰 문제가 없지만, 수십 마리 이상 기생하면 심각한 장애가 발생한다. 유년기에는 영양 장애로 발육이 늦어지고, 독소로 인해 복통, 두통, 현기증, 실신, 구토, 경련 등이 나타난다. 충수에 들어가 충수염의 원인이 되거나, 덩어리를 이루어 장폐색을 일으키기도 하고, 뇌로 들어가 간질과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.
4. 2. 예방
분변 매개 질환을 예방하려면 위생 습관 및 문화 교육과 효과적인 분변 처리 시스템이 필요하다. 특히 ''A. lumbricoides''(회충)의 알은 프리온 다음으로 죽이기 어려운 병원체 중 하나이며, 보통 1~3년 동안 생존한다. 표백제는 회충 알을 쉽게 죽이지 않지만, 끈적한 막을 제거하여 씻어낼 수 있게 한다. 회충 알은 고온 퇴비화 방법으로 줄일 수 있지만, 완전히 죽이려면 알코올, 요오드, 특수 화학 물질, 조리열 또는 50°C 이상에서 24시간 이상 유지되는 퇴비화 방법이 필요하다.과거 일본에서 회충 감염률이 높았던 것은 인분을 비료로 사용하고, 그 분뇨로 재배한 채소를 절임 등의 형태로 날것으로 먹었기 때문이다. 회충 알은 저항력이 강해 고농도 식염수에서도 죽지 않아 소금을 많이 사용한 절임 음식도 감염을 막을 수 없었다. 제2차 세계 대전 이후 화학 비료 보급이 회충 박멸에 도움이 되었다. 회충 알은 열에 약해 70°C에서 1초 만에 감염력을 잃으므로 채소는 충분히 익혀 먹으면 안전하다. 유기농 재배 채소를 날것으로 먹으려면 밑거름을 가열 처리해야 한다.
개발도상국에서는 인분을 비료로 사용하는 경우는 적지만, 위생 관념이나 시설 부족으로 회충이 만연하다. 비위생적인 변소 위치나 구조, 땅바닥에 그대로 배설하는 경우 건조된 변에 포함된 회충 알이 바람을 타고 공중에 떠다니며 감염된다. 분변에 모이는 곤충이나 쥐 등 작은 동물도 감염원이다.
회충은 매일 대량으로 알을 낳기 때문에 한 마리라도 기생하면 분변에 반드시 알이 섞인다. 따라서 대변 검사를 하면 기생 여부를 알 수 있다.
일본에서는 제2차 세계 대전 전후에 식물 성분 구충제인 산토닌[27], 해리스・아스민, 카이닌소우 등이 사용되었지만[28], 최근에는 파모산 피란텔, 메벤다졸 등이 사용된다.[29] 근본적으로는 변소 개선, 사람들의 위생 관념 향상, 빈곤 퇴치 등 많은 과제가 있다. 개발도상국과 지역에서도 일본을 비롯한 선진국의 원조로 문제 해결에 힘쓰고 있지만, 여전히 어려운 사업이다.
4. 3. 치료
회충 감염은 약물 치료, 위생 개선, 건강 교육을 통해 관리한다.[21] 치료에는 보통 3일 정도 걸린다.[22]위생 환경 정비가 필요하다. 과거 일본에서 회충 감염률이 높았던 주된 이유는 인분(사람의 대변)을 비료로 사용하고, 그 비료로 재배한 채소를 절임 등의 형태로 날것으로 먹었기 때문이다. 회충 알은 매우 강해 고농도 소금물에서도 죽지 않아, 소금을 많이 사용한 절임 음식도 감염을 막지 못했다. 제2차 세계 대전 이후 화학 비료 보급이 회충 박멸에 기여했다. 회충 알은 열에 약해 70℃에서 1초 만에 감염력을 잃으므로, 채소는 충분히 익혀 먹으면 안전하다. 유기농 채소를 날것으로 먹으려면 밑거름을 가열 처리해야 한다.
하지만 많은 식품이 해외에서 수입되는 현재, 해외 감염 우려도 있어 주의해야 한다. 개발도상국에서는 인분을 비료로 사용하는 경우가 적지만, 위생 관념과 시설 부족으로 회충이 만연하다. 비위생적인 화장실 위치나 구조, 땅바닥 배설은 건조된 대변 속 회충 알이 바람을 타고 공중에 퍼져 감염을 일으킨다. 대변에 모이는 곤충이나 쥐 등 작은 동물도 감염원이다.
회충은 매일 대량으로 알을 낳아 한 마리라도 기생하면 대변에 알이 섞인다. 따라서 대변 검사로 기생 여부를 알 수 있다.
일본에서는 제2차 세계 대전 전후 식물 성분 구충제인 산토닌[27], 해리스・아스민, 카이닌소우 등이 사용되었지만,[28] 최근에는 파모산 피란텔, 메벤다졸 등이 사용된다.[29] 근본적으로는 화장실 개선, 위생 관념 향상, 빈곤 퇴치 등 많은 과제가 있다. 개발도상국과 지역에서도 일본 등 선진국 원조로 문제 해결에 힘쓰지만, 여전히 어려운 사업이다.
5. 역학
전 세계적으로 약 8억 700만 명에서 12억 명이 회충에 감염된 것으로 추정된다.[2] 회충증은 사하라 사막 이남 아프리카, 아메리카, 중국, 동아시아에서 가장 흔하게 발생한다.[10] 미국의 유병률은 낮지만, 미국 남동부 지역에서는 여전히 풍토병으로 남아 있다.[11]
회충 알은 강한 화학 물질, 건조, 저온에 매우 강하며, 토양에서 수개월 또는 수년 동안 생존할 수 있다.[9] 아메리카, 유럽, 아프리카, 중동, 뉴질랜드의 분변 화석에서 회충 알이 확인되었으며, 가장 오래된 것은 24,000년 이상 된 것이다.[12]
회충은 예로부터 인류에게 가장 보편적인 기생충이었다. 기원전 4세기에서 5세기의 그리스 의사 히포크라테스나 중국의 기원전 2700년경 기록이 있으며, 일본에서는 4세기 전반으로 추정되는 나라현 마키무쿠 유적의 변소 유구에서 회충 알이 발견되었다.
세계적으로도 회충 기생률은 높으며, 아시아·아프리카·중남미 등 개발도상국·지역에서는 여전히 40% 정도이며, 구미에서도 수 %를 나타낸다. 개발도상국·지역에서는 인구의 급증과 도시 집중, 위생 시설·관념의 부족, 위생 상태 및 경제 악화 등으로 인해 구제가 어려워지고 있다.
5. 1. 한국의 현황
과거 한국에서는 인분(人糞)을 비료로 사용하고, 채소를 절임 음식 등으로 생식하는 문화로 인해 회충 감염률이 높았다.[2] 1960년대에는 도시 30-40%, 농촌 60%의 높은 기생률을 보였다.[2] 제2차 세계 대전 이후 화학 비료 보급, 철저한 구충 대책과 위생 시설 및 위생 관념 보급으로 20세기 말에는 0.02%-0.2%까지 감소하여 세계에서 가장 구충에 성공한 사례가 되었다.[2] 하지만 자연식 붐으로 인한 하비(下肥) 사용 채소 유통, 개발도상국으로부터의 수입 채소류 증가로 회충 기생 증가가 우려된다.[2]6. 역사
회충은 예로부터 인류에게 가장 보편적인 기생충이었다. 기원전 4세기에서 5세기의 그리스 의사 히포크라테스나 중국의 기원전 2700년경 기록이 있으며, 일본에서는 4세기 전반으로 추정되는 나라현 마키무쿠 유적의 변소 유구에서 회충 알이 발견되었다.[25]
7. 알레르기 질환과의 관련성 논란
후지타 코이치로는 회충(사람 회충)의 기생이 꽃가루 알레르기 등의 알레르기성 질환 예방에 효과가 있다고 주장한다. 그에 따르면, 꽃가루 알레르기는 꽃가루와 결합한 항체가 코 점막의 세포에 접합하여 그 결과 히스타민 등의 물질이 방출되어 일어나는데, 회충 등의 기생충이 체내에 있는 경우, 기생충은 인체에게 이물질이므로 대응하는 항체가 대량으로 생산되며, 게다가 이들 항체는 꽃가루 등의 알레르기 물질과는 결합하지 않으므로 알레르기 반응도 일어나지 않는다. 최근 알레르기성 질환이 급증하는 것은 회충 보유율이 극단적으로 감소했기 때문이라고 한다. 소수의 회충 기생이라면 오히려 인체에 유익한 면도 보인다고 생각할 수 있다. 사람 회충과 사람 사이에는 안정적인 공생 관계가 성립하고 있을 가능성도 생각할 수 있다.
이에 대해 도쿄지케이카이 의과대학 전 교수였던 와타나베 나오히로(열대 의학 강좌)는 사람에 대한 돼지 회충 기생에 의해 알레르기 물질에 대한 IgE 항체 생성이 증강된 결과 알레르기 질환이 악화되는 것을 보이며, 후지타의 설을 부정하고 있다.
8. 기타
돼지 회충, 소 회충, 말 회충, 개 회충, 고양이 회충 등 각종 회충은 각 포유류에 고유하며, 이종 간에는 성충이 될 수 없다. 따라서 산란하는 일은 없으므로, 분변의 충란 검사에서는 검출할 수 없다. 때때로 화제가 되는 아니사키스증은 고래류 회충에 해당하는 아니사키스 유충이 사람의 소화관(위)으로 잘못 들어가서 일어난다. 하지만 인체에 들어가도 바로 죽어버리고 기생하지는 않는다. 회충은 예전에는 다른 숙주에는 기생하지 않는다고 여겨졌지만, 실제로는 사람에게 개 회충 등의 유충이 기생하는 예가 많으며, 이 경우 각종 장기로 유입되기 쉬워 중대한 증상을 일으키므로 충분한 주의가 필요하다.
9. 분류
- 회충아과(Ascaris)
- * 회충속(Ascaris)
- ** '''사람회충''' Ascaris lumbricoides|아스카리스 룸브리코이데스la 린네, 1758
- ** 돼지회충(Ascaris suum) Goeze, 1782
- * Lagochilascaris|라고킬라스카리스la
- ** 경부농양회충(Lagochilascaris minor) Leiper, 1909
- * Baylisascaris|바일리스아스카리스la
- ** 스컹크회충(Baylisascaris columnaris) (Leidy, 1856) Sprent, 1968
- ** 텐회충(Baylisascaris devosi) (Sprent 1952) Sprent, 1968
- ** 마모셋회충(Baylisascaris laevis) (Leidy 1856) Sprent, 1968
- ** 오소리회충(Baylisascaris melis) (Gedoelst, 1920) Sprent, 1968
- ** 아메리카너구리회충(Baylisascaris procyonis) (Stefanski et Zarnowski, 1951)
- ** 판다회충(Baylisascaris schroederi) (McIntosh, 1939) Sprent, 1968
- ** 태즈메이니아데빌회충(Baylisascaris tasmaniensis) Sprent, 1970
- ** 곰회충(Baylisascaris transfuga) (Rudolphi, 1819) Sprent, 1968
- * Toxascaris|톡스아스카리스la
- ** 개소회충(Toxascaris leonina) (von Linstow , 1902) Leiper, 1907
- * Neoascaris|네오아스카리스la
- ** 소회충(Neoascaris vitulorum) (Goeze, 1782) Travassos, 1927
- * Parascaris|파라스카리스la
- ** 말회충(Parascaris equorum) (Goeze, 1782) Yorke & Maplestone, 1926
- 톡소카라아과(Toxocarinae)
- * Toxocara|톡소카라la
- ** 개회충(Toxocara canis) (Werner, 1782) Johnston, 1916
- ** 고양이회충(Toxocara cati) (Schrank, 1788) Brumpt, 1927
- ** 너구리회충(Toxocara tanuki) Yamaguti, 1941
참조
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