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비뇨의학과

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목차

1. 개요

비뇨의학과는 외과 분야에서 신장 및 비뇨기 계통 질환을 다루는 의학의 한 분야이다. 전립선비대증, 요로 결석, 요실금, 발기부전 등 다양한 질환을 다루며, 세부적으로 내비뇨기과, 비뇨기 종양학, 신경비뇨기과, 소아 비뇨기과, 남성학, 재건 비뇨기과, 여성 비뇨기과 등의 전문 분야로 나뉜다. 각 국가별로 비뇨의학과 전문의 교육 및 훈련 과정이 존재하며, 관련 학술 단체 및 저널을 통해 연구가 활발히 이루어진다.

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비뇨의학과
개요
경요도 전립선 절제술을 시행하는 비뇨기과 의사
경요도 전립선 절제술을 시행하는 비뇨기과 의사
관련 분야의학
외과
진료 범위
대상남성
여성
진료 영역비뇨기계 (urinary system)
남성 생식기
교육 및 훈련
필요 학위의학 박사 (Doctor of Medicine)
골병학 의사 (Doctor of Osteopathic Medicine)
의학 학사, 외과 학사 (Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery)
관련 직업
관련 직업병원
클리닉

2. 역사

비뇨의학과는 외과학의 복부 외과 영역에서 신장, 비뇨기를 다루던 분야에서 시작되었으며, 구미에서는 현재에도 외과의 한 분야로 다루어지는 경우가 많다. 일본에서는 '''피부비뇨기과학'''이라는 명칭으로 외과에서 분리되었는데, 이는 성병 등의 질환과 증상이 피부과학과 비뇨기과학에서 중복되는 것이 많았기 때문이다. 현재에도 표방과에는 '''피부비뇨기과'''라는 명칭이 남아 있다.

2. 1. 한국의 비뇨기과 역사

외과학의 복부 외과 영역에서 신장, 비뇨기를 다루던 분야가 시작되었으며, 구미에서는 현재에도 외과학의 한 분야로 다루어지는 경우가 많다.

일본에서는 '''피부비뇨기과학'''이라는 명칭으로 외과학에서 분리되어 창설되었다.

이는 성병 등의 질환과 증상이 피부과학과 비뇨의학과에서 중복되는 것이 많았기 때문이며, 현재에도 표방과에는 '''피부비뇨기과'''라는 명칭이 남아 있다.

3. 비뇨기과에서 주로 다루는 질환

비뇨의학과는 콩팥, 요관, 방광, 요도 등 비뇨기관과 전립샘, 고환, 음경 등 남성 생식기관에 발생하는 질환을 다루는 의학 분야이다. 비뇨의학과에서 다루는 대표적인 질환은 다음과 같다.[23]



요폐나 배뇨 곤란과 같이 원인이 명확하지 않은 비뇨기 장애도 비뇨의학과에서 다룬다.[24]

3. 1. 신장 질환

신장 질환에는 종양성 질환과 기타 질환이 있다. 종양성 질환에는 신세포암, 신우암, 신 혈관근지방종, 신 낭포가 있다. 기타 질환으로는 신우신염, 신우요관 이행부 협착증, 수신증이 있다.

3. 2. 요관 질환

3. 3. 방광 질환


  • 방광염
  • * 급성 방광염
  • * 만성 방광염
  • * 비세균성 만성 방광염
  • * 간질성 방광염
  • * 증식성 방광염
  • 방광암
  • * 비침윤성 요로 상피암
  • * 침윤성 요로 상피암
  • * 요막관 암
  • 방광 결석
  • 양성 방광 종양
  • * 내번성 유두종

3. 4. 전립선 질환


  • 전립샘비대증
  • 전립샘암
  • 전립샘염
  • # 급성 전립샘염
  • # 만성 전립샘염
  • # 비세균성 만성 전립샘염

3. 5. 요도 질환


  • 요도염
  • 요도 협착
  • 요도 종양
  • 요도 하열

3. 6. 남성 생식기 질환

다음은 남성 생식기 질환 목록이다.

3. 7. 기타 질환

비뇨의학과에서 다루는 기타 질환은 다음과 같다.

4. 세부 전문 분야

비뇨의학은 여러 기관과 생리 시스템에 관여하는 의학 분야이므로, 여러 하위 분야로 나눌 수 있다. 환자 관리 및 임상 연구에 뛰어난 많은 대규모 학술 센터 및 대학 병원에서 비뇨기과 전문의는 특정 하위 분야를 전문으로 하는 경우가 많다.[19]

4. 1. 내비뇨기과 (Endourology)

내시경 비뇨기과는 비뇨기과의 한 분야로, 요로를 폐쇄적으로 조작하는 것을 다룬다.[19] 최근에는 모든 최소 침습 비뇨기 수술 절차를 포함하도록 성장했다. 개복 수술과 달리 내시경 비뇨기과는 요로에 삽입된 소형 카메라와 기구를 사용하여 수행된다. 경요도 수술은 내시경 비뇨기과의 초석이었다. 요도의 대부분에 접근할 수 있어 전립선 수술, 요로 상피 종양 수술, 결석 수술, 간단한 요도 및 요관 시술이 가능했다. 최근에는 복강경 수술 및 로봇 보조 수술 기술의 추가로 이 분야가 더욱 세분화되었다.

4. 2. 비뇨기 종양학 (Urologic oncology)

비뇨기 종양학은 전립선, 부신, 방광, 신장, 요관, 고환, 음경의 암과 같은 악성 비뇨생식기 질환, 그리고 해당 부위의 피부, 피하 조직, 근육, 근막의 외과적 치료를 다룬다(이 특정 세부 전문 분야는 피부 종양학 및 관련 종양학 분야와 중복된다). 비뇨생식기 암 치료는 치료 유형(수술 또는 내과적)에 따라 비뇨기과 전문의 또는 종양 전문의가 관리한다. 서구 국가의 대부분의 비뇨기 종양 전문의는 수술적 치료가 가능한 비뇨기 암을 관리하기 위해 최소 침습 기법(복강경 수술 또는 내비뇨기과, 로봇 보조 수술)을 사용한다.[20]

복강경 수술은 비뇨의학 분야에서 빠르게 발전하고 있으며, 일부 개복 수술을 대체하고 있다. 로봇 보조 수술은 전립선, 신장, 요관에 대한 수술 분야를 확장해 왔다. 현재 미국에서는 많은 전립선 절제술이 로봇 보조 기술을 사용하여 수행되고 있다. 그러나 로봇 수술은 수술 비용을 크게 증가시키고 환자에게 돌아가는 이점이 추가 비용에 비례하지 않을 수도 있기 때문에 논란이 발생했다. 더욱이, 2011년 기준으로 로봇 장비 시장은 한 개의 상장 기업의 사실상 독점 체제로, 이는 비용 효율성 논쟁에 불을 지피고 있다.[20]

4. 3. 신경비뇨기과 (Neurourology)

신경비뇨기과는 비뇨생식기계의 신경계 조절과 비정상적인 배뇨를 유발하는 질환에 대해 다룬다. 뇌졸중, 다발성 경화증, 파킨슨병, 척수 손상과 같은 신경 질환은 하부 요로를 손상시켜 요실금, 방광 배뇨근 과잉 활동, 요폐, 배뇨근 괄약근 기능 부전과 같은 질환을 유발할 수 있다. 요역학 검사는 신경비뇨기과에서 중요한 진단 역할을 한다. 신경계 질환에 대한 치료법으로는 깨끗한 간헐적 자가 도뇨, 항콜린성 약물, 방광벽 내 보툴리눔 독소 주사, 그리고 천골 신경 조절술과 같은 진보된 치료법과 덜 일반적으로 사용되는 치료법이 있다.

덜 심한 신경학적 이상도 비뇨기과 질환을 유발할 수 있다. 예를 들어, 많은 연구자들은 감각 신경계의 이상이 통증성 또는 빈번한 배뇨 장애(예: 간질성 방광염으로도 알려진 통증성 방광 증후군)에 역할을 한다고 생각한다.

4. 4. 소아 비뇨기과 (Pediatric urology)

소아 비뇨의학과는 어린이의 비뇨기 질환을 다룬다. 여기에는 잠복고환, 비뇨생식기의 선천적 기형, 야뇨증, 발달이 덜 된 생식기(성장 지연 또는 사춘기 지연으로 인해 발생하며, 종종 내분비 문제임) 및 방광요관 역류 등이 포함된다.

4. 5. 남성학 (Andrology)

안드로학은 남성 건강, 특히 남성 생식기 문제, 전립선암, 남성 불임 문제, 남성 생식기 수술과 같이 남성에게 특유한 비뇨기과 문제를 다루는 의학 전문 분야이다. 이는 여성 건강, 특히 생식기 및 비뇨기 건강과 관련된 의학적 문제를 다루는 산부인과에 해당한다.

  • LOH 증후군

4. 6. 재건 비뇨기과 (Reconstructive urology)

재건 비뇨기과는 남성 비뇨기과의 고도로 전문화된 분야로, 비뇨생식기의 구조와 기능을 모두 회복시키는 것을 목표로 한다. 전립선 수술, 자궁절제술(전체 또는 부분), 외상(자동차 사고, 총상, 산업 재해, 좌상 등), 질병, 폐색, 막힘(예: 요도 협착) 및 드물게는 출산 등이 재건 수술을 필요로 할 수 있다. 방광, 요관(신장에서 방광으로 이어지는 관) 및 생식기는 재건 비뇨기과의 다른 예이다.

4. 7. 여성 비뇨기과 (Female urology)

여성 비뇨의학은 과민성 방광, 골반 장기 탈출증, 요실금을 다루는 비뇨의학의 한 분야이다.[21] 여성 비뇨의학과 의사는 5~6년의 비뇨기과 레지던시를 마친 후 1~3년의 펠로우십 과정을 거친다. 이러한 질환을 진단하고 치료하려면 여성 골반 기저에 대한 철저한 지식과 배뇨의 생리학 및 병리학에 대한 깊이 있는 이해가 필요하다. 개별 문제의 원인에 따라 내과적 치료나 외과적 치료가 해결책이 될 수 있다. 여성 비뇨의학 분야는 산부인과의 하위 분야에서 4년의 산부인과 레지던시 후 3년의 펠로우십을 거친 비뇨부인과 전문의의 진료 분야와 크게 겹친다.[21]

5. 교육 및 훈련

나라별 비뇨기과 교육 및 훈련 과정은 다음과 같다.

국가내용
미국2022년 기준으로 146개의 레지던트 과정이 있으며, 356개의 카테고리 직책을 제공한다.[6] 비뇨기과는 경쟁이 치열한 분야 중 하나로, 2022년 미국 졸업생의 매칭 성공률은 65.6%였다.[8] 레지던트 과정 이후에는 종양학, 결석, 여성 비뇨기과 등 7개의 하위 전문 분야를 선택할 수 있다.[11]
호주호주 왕립 외과대학(Royal Australasian College of Surgeons, RACS)을 통해 훈련이 이루어지며,[12] 훈련 기간은 5~6년이다.[13]
네팔석사 학위(MBBS)와 일반 외과 석사(MS)를 취득한 후 3년 과정의 MCh(Magister Chirurgiae, 외과 석사)를 통해 비뇨기과 전문의 자격을 얻을 수 있다.[15]
에티오피아2001년에는 자격을 갖춘 비뇨의학과 전문의가 5명에 불과했지만,[18] 2009년부터 비뇨의학과 훈련 프로그램이 시작되어 2019년까지 23명의 비뇨의학과 전문의가 배출되었다.[18]


5. 1. 미국

2022년 기준으로 미국에는 356개의 카테고리 직책을 제공하는 146개의 레지던트 과정이 있다.[6] 비뇨기과는 조기 매칭 프로그램 중 하나로, 지원자에게는 2월 초(NRMP 매칭 6주 전)에 결과가 발표된다. 지원서는 9월 1일부터 접수하며, 일부 프로그램은 1월 초까지 지원서를 받는다.[7]

비뇨기과는 비교적 경쟁이 치열한 분야로, 2022년 매칭 사이클에서 미국 졸업생의 65.6%만이 매칭에 성공했다.[8] 직책 수는 2012년 278개에서 2022년 356개로 증가했다. 외국 의과대학 졸업생(IMG)과 레지던트 과정 시작 전에 1년 이상 휴학한 학생들의 매칭은 훨씬 더 어려웠는데, 2012년 매칭률은 각각 27%와 55%였다.[9]

의과대학 환경도 요인이 될 수 있다. 2012년 연구에서 2005년부터 2009년까지의 학교별 매칭률을 분석한 결과, 20개 학교가 비뇨기과에 15명 이상의 학생을 진출시켰으며(표준 편차의 1개 초과), 노스웨스턴 대학교는 이 5년 동안 44명의 학생을 진출시켰다.[10]

비뇨기과 레지던트 과정 이후, 미국 비뇨기과 학회(AUA, American Urological Association)에서 인정하는 7개의 하위 전문 분야는 다음과 같다.

  • 종양학
  • 결석
  • 여성 비뇨기과
  • 불임
  • 소아 비뇨기과
  • 이식(신장)
  • 신경 비뇨기과[11]

5. 2. 호주

훈련은 호주 왕립 외과대학(Royal Australasian College of Surgeons, RACS)을 통해 완료된다.[12] 이 프로그램은 호주 의학 위원회(Australian Medical Council)의 인증을 받았으며,[12][14] 6년의 전일제 훈련 기간(2016년 이전에 시작한 경우) 또는 5년(2016년 이후 시작한 경우)을 요구한다.[13]

5. 3. 네팔

네팔에서 정식 비뇨의학과 전문의 학위는 MCh(Magister Chirurgiae, 외과 석사)이다.[15] 이는 석사 학위 취득 후 3년 과정으로, 논문 작성과 의무적인 학술지 게재를 포함한다. 이 학위는 MBBS(4년 반 과정 및 1년의 순환 인턴십)와 일반 외과 MS(외과 석사, 3년 과정)를 완료한 후에 수여된다. 트리부반 대학교, 카트만두 대학교, BP 코이랄라 보건과학 연구소, 국립 의학 아카데미(비르 병원)에서 MCh 비뇨의학과 프로그램을 운영하고 있다.[16][17] 이 학위는 임상 박사 학위에 상응하며, 트리부반 대학교(국립 대학교)에서는 "Chikitsa Bidhyabaridhi"라고 불리며, 외과 분야 학위 중 최고 학위로 여겨진다.

5. 4. 에티오피아

2001년 당시 에티오피아에는 자격을 갖춘 비뇨의학과 전문의가 5명에 불과했으며, 이들은 모두 인도, 탄자니아, 헝가리 등 해외에서 교육을 받았다. 이 시기 이전에는 모든 비뇨의학과 관련 사례가 일반 외과 의사들에 의해 관리되었다. 에티오피아의 유일한 비뇨의학과 부서는 티쿠르 안베사 종합병원에 있었으며, ESWL 및 내시경 비뇨기과 등의 서비스가 제공되었다.[18]

2009년에는 일반 외과 의사를 위한 3년 훈련 과정의 비뇨의학과 훈련 프로그램이 시작되었고, 2019년까지 이 프로그램을 통해 6명의 비뇨의학과 전문의가 배출되었다. 2010년에는 일반 의사를 대상으로 하는 5년 과정의 전공의 과정이 시작되었다. 처음 2년은 일반 외과 훈련이었고, 이후 3년은 일반 외과 의사의 3년 과정과 동일한 비뇨의학과 전용 훈련 프로그램이었다. 이 프로그램은 2015년에 비뇨의학과 전문의 자격을 취득한 두 명의 레지던트로 시작되었으며, 2019년까지 17명의 비뇨의학과 전문의가 배출되었다.[18]

2009년부터 2019년까지 티쿠르 안베사 종합병원에서 훈련받은 비뇨의학과 전문의는 총 23명이었으며, 2020년에는 26명의 수련생이 있었다. 2020년 현재 티쿠르 안베사 종합병원에서 배출된 모든 비뇨의학과 전문의는 에티오피아의 여러 지역에서 근무하고 있다.[18]

6. 관련 학술 단체 및 저널

비뇨의학과의 동료 심사(피어 리뷰)를 거친 저널 및 출판물로는 The Journal of Urology, European Urology, African Journal of Urology, British Journal of Urology International, BMC Urology, Indian Journal of Urology, Nature Reviews Urology, Urology 등이 있다.

미국 비뇨기과 협회, 미국 임상 비뇨기과 의사 협회,[22] 유럽 비뇨기과 협회, 대규모 비뇨기과 그룹 실무 협회(LUGPA),[22] 기초 비뇨기과 연구 학회와 같은 국립 단체가 있다. 비뇨의학과는 국제 요실금 학회의 후원 하에 포함된다.

교육 기관으로는 유럽 비뇨기과 위원회와 디트로이트에 있는 바티쿠티 비뇨기과 연구소가 있으며, 이 연구소는 매년 새로운 기술에 전념하는 국제 로봇 비뇨기과 심포지엄을 개최한다. 미국의 비영리 단체인 IVUMed는 개발 도상국에서 비뇨기과를 가르친다.

참조

[1] 웹사이트 Urology https://www.ama-assn[...] American Medical Association 2020-04-28
[2] 뉴스 Urologist in Noida https://www.credihea[...] 2019-03-27
[3] 논문 Lasers in clinical urology: State of the art and new horizons 2007
[4] 논문 Assessment and maintenance of competence in urology 2010
[5] 웹사이트 Facts: Applicants, Matriculants, Enrollment, Graduates, MD/PhD, and Residency Applicants Data - Data and Analysis https://www.aamc.org[...] AAMC 2013-09-01
[6] 웹사이트 Urology and Specialty Matches https://www.auanet.o[...] 2022-09-05
[7] 웹사이트 American Urological Association - Accredited U.S. Urology Residency Programs https://www.auanet.o[...]
[8] 논문 Urology Residency Match: Trends and Costs https://www.auajourn[...] 2022-09-05
[9] 웹사이트 Urology Residency Guide - Urology Match http://www.urologyma[...]
[10] 논문 The Gatekeeper Disparity: Why Do Some Medical Schools Send More Medical Students into Urology?
[11] 웹사이트 Urology - An Overview - Urology Match http://www.urologyma[...] 2016-09-28
[12] 웹사이트 Urology https://www.surgeons[...] 2018-01-24
[13] 웹사이트 Overview - Urological Society of Australia and New Zealand https://www.usanz.or[...] 2018-01-24
[14] 뉴스 Urology https://ama.com.au/c[...] 2018-01-24
[15] 웹사이트 Department of Urology and Kidney Transplant Surgery http://tuth.org.np/?[...] Tribhuvan University Teaching Hospital 2021-02-06
[16] 웹사이트 NAMS https://nams.org.np/[...]
[17] 웹사이트 About IOM | Institute of Medicine http://www.iom.edu.n[...] 2020-09-23
[18] 웹사이트 College of Health Sciences | Addis Ababa University Sites site http://www.aau.edu.e[...]
[19] 웹사이트 Website of the Endourologic Society http://www.endourolo[...] Endourology.org 2013-09-01
[20] 웹사이트 Intuitive Surgical, Inc. http://www.intuitive[...] 2013-09-01
[21] 웹사이트 Fellowships | Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction http://sufuorg.com/P[...] 2022-06-10
[22] 뉴스 Clinical Urologists Group Supports Genomic Testing for Prostate Cancer https://www.clinical[...] 2018-03-09
[23] 웹사이트 泌尿器科の主な疾患と治療方法 https://kanden-hsp.j[...] 関西電力病院
[24] 간행물 Urologic symptoms and functional neurologic disorders. https://www.ncbi.nlm[...]
[25] 논문 Lasers in clinical urology: State of the art and new horizons 2007
[26] 논문 Assessment and maintenance of competence in urology 2010
[27] 웹인용 FACTS: Applicants, Matriculants, Enrollment, Graduates, MD/PhD, and Residency Applicants Data - Data and Analysis https://www.aamc.org[...] AAMC 2013-09-01
[28] 웹인용 비뇨의학과 지원율 - Google 검색 https://www.google.c[...] 2017-08-14


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