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칸나비디올

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목차

1. 개요

칸나비디올(CBD)은 대마에서 발견되는 화학 물질로, 다발성 경화증으로 인한 통증 완화, 난치성 간질 치료 등에 사용될 수 있다. 사티벡스는 CBD와 THC의 비율이 1:1에 가까운 경구용 스프레이이며, 에피디오렉스는 난치성 간질 치료를 위해 개발된 CBD 오일 제제이다. CBD는 뇌전증, 신경계 질환, 만성 통증 완화에 대한 연구가 진행 중이나, 암 치료와 같은 일부 주장은 유사과학으로 간주된다. 2018년 세계보건기구는 CBD에 대한 과학적 근거 조사를 완료하고, 치료 가능성을 보여주는 초기 과학적 근거가 있으며, 남용이나 의존 보고는 없다고 밝혔다. CBD는 일반적으로 내약성이 좋지만, 부작용으로 졸음, 설사, 식욕 변화 등이 나타날 수 있다. CBD는 여러 국가에서 법적 지위가 다르며, 식품 및 음료 제품에도 사용되고 있다.

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칸나비디올 - [화학 물질]에 관한 문서

2. 의학적 사용

칸나비디올(CBD)은 뇌전증, 불안, 수면 장애, 만성 통증 등 다양한 질환에 대한 잠재적 치료 효과가 연구되고 있지만, 임상적 사용을 위한 확실한 증거는 아직 부족하다.[33][15][16][22][34][35][36]

드라베 증후군, 레녹스-가스토 증후군 같은 희귀 난치성 뇌전증 치료에는 칸나비디올 성분 의약품인 에피디오렉스(Epidiolex)가 미국 식품의약국(FDA)과 유럽의약품청(EMA) 승인을 받아 사용되고 있다. 에피디오렉스는 결절성 경화증 관련 발작 치료에도 사용된다.[39]

만성 통증 완화 효과도 알려져 있지만, 일부 연구자들은 순수 CBD 접근이 어려워 CBD의 통증 완화 효과를 판단하기 어렵다고 말한다.[40]

2019년 10월, 미국 FDA는 임신 또는 모유 수유 중 CBD 사용에 대한 안전성 경고를 발표했다. CBD의 안전성, 용량, 다른 약물이나 음식과의 상호작용, 부작용 등이 명확히 밝혀지지 않았기 때문이다.[37]

일본에서는 2019년부터 에피디오렉스 임상시험이 진행 중이며, 성 마리아나 의과대학이 임상시험 신청을 준비하고 있다.[205]

2. 1. 뇌전증

미국 식품의약국(FDA)과 유럽의약품청(EMA)은 칸나비디올 성분 의약품인 에피디올렉스(Epidiolex)를 드라베 증후군, 레녹스-가스토 증후군, 결절성 경화증과 관련된 발작 치료제로 승인했다.[3][39][28][29] 에피디올렉스는 1세 이상의 환자에게 사용 가능하며, 일반적으로 내약성이 좋지만 위장 장애, 식욕 감퇴, 무기력증, 졸음 등의 부작용이 나타날 수 있다.[3][28][30][29] 한국에서도 희귀·난치 질환 환자들을 위해 에피디올렉스 수입 및 사용이 허용되고 있다. 샬롯의 거미줄 (칸나비스)

2. 2. 기타 용도

칸나비디올은 여러 신경계 질환에 대한 연구가 진행되고 있지만, 임상적으로 사용하기 위한 결과는 아직 확인되지 않았다.[33][15][16][22][34][35][36] 2019년 10월, 미국 식품의약국(FDA)은 임신 또는 모유 수유 중 CBD의 효과는 알려지지 않았다고 경고했다. CBD의 안전성, 용량, 다른 약물이나 음식과의 상호작용 및 부작용은 근거 중심 의학적으로 명확하게 정의되지 않았으며, 산모와 유아에게 위험을 초래할 수 있다고 밝혔다.[37]

칸나비디올의 치료 효과에 대한 많은 주장이 있지만, 이를 뒷받침할 만한 확실한 증거는 없다. 암 치료와 같은 일부 주장은 유사과학이다.[38] 2020년, 미국의 에피디오렉스(Epidiolex) 라벨은 결절성 경화증과 관련된 발작 치료를 포함하도록 확대되었다.[39]

만성 통증 완화에 효과가 있다고 알려져 있지만, 일부 연구원들은 순수한 CBD에 대한 접근이 어렵기 때문에 CBD의 통증 완화 효과를 판단할 수 있는 증거가 불충분하다고 결론짓는다.[40] CBD 오일은 마사지 요법에 바디 오일 대용으로 사용되며, 건강상의 이점을 위해서도 사용된다.[41]

CBD가 항정신병 작용을 한다는 잠정적인 증거가 있지만, 이 분야에 대한 연구는 아직 제한적이라는 2013년과 2016년의 검토가 있다.[216][217] 2017년 12월에 발표된 조현병 환자 88명을 대상으로 한 다기관 무작위 비교 시험에서 1일 1000mg의 CBD를 6주간 투여한 결과, 양성 증상(환각·망상)이 감소했으며, 도파민 수용체 길항 작용이 아닌 새로운 치료법의 가능성을 보였다.[218] 2011년에 실시된 이중맹검 무작위 비교시험에서는 이전에 치료를 받은 적이 없는 24명의 사회불안장애(SAD) 환자와 같은 수의 건강한 사람들을 각 12명씩 4개 그룹으로 나누어, 한쪽에는 600mg의 CBD를, 다른 한쪽에는 위약을 투여하고, 청중 앞에서 연설을 하게 한 결과, CBD를 섭취한 그룹에서는 위약 그룹과 비교하여 불안과 인지 행동이 유의하게 개선되었고, 건강한 사람 그룹과 비교했을 때는 평가에 차이가 없었다.[219] 2018년에는 CBD를 함유한 스킨케어 제품들이 다양하게 출시되었지만,[220] 인체를 대상으로 한 연구는 초기 단계이며 염증성 피부 질환에 대한 가능성이 있다.[221]

2. 3. 비중독성 효과

칸나비디올(CBD)은 대마에 함유된 Δ⁹-테트라히드로칸나비놀(THC)과 같은 중독성 효과를 나타내지 않는 것으로 보인다.[42] 하지만 현재 항불안 및 항정신병 효과에 대한 예비 연구가 진행 중이다.[15][16][20] 의료용 대마에 대한 법적 환경과 이해가 발전함에 따라 전문가들은 정신활성 효과와 실행 기능 저하 정도가 다양한 "의료용 대마"와 정신활성 부작용이 감소되거나 없는 "의료용 CBD 치료법"을 구분하기 위해 노력하고 있다.[16][20][43]

2018년 세계보건기구(WHO)는 칸나비디올에 대한 과학적 근거 조사를 완료하고, 치료 가능성을 보여주는 초기 과학적 근거가 있으며, 남용이나 의존 보고는 없다고 밝혔다.

CBD가 항정신병 작용을 한다는 잠정적인 증거가 있지만, 이 분야에 대한 연구는 아직 제한적이라는 2013년과 2016년의 검토가 있다.[216][217] 2017년 12월에 발표된 조현병 환자 88명을 대상으로 한 다기관 무작위 비교 시험에서 1일 1000mg의 CBD를 6주간 투여한 결과, 양성 증상(환각·망상)이 감소했으며, 도파민 수용체 길항 작용이 아닌 새로운 치료법의 가능성을 보였다.[218]

2011년에 실시된 이중맹검 무작위 비교시험에서, 이전에 치료를 받은 적이 없는 24명의 사회불안장애(SAD) 환자와 같은 수의 건강한 사람들을 각 12명씩 4개 그룹으로 나누어, 한쪽에는 600mg의 CBD를, 다른 한쪽에는 위약을 투여하고, 청중 앞에서 연설을 하게 한 결과, CBD를 섭취한 그룹에서는 위약 그룹과 비교하여 불안과 인지 행동이 유의하게 개선되었고, 건강한 사람 그룹과 비교했을 때는 평가에 차이가 없었다.[219]

2. 4. 사용 가능한 형태

나빅시몰(상표명 사티벡스)은 칸나비디올(CBD)과 델타-9-테트라히드로칸나비놀(THC)을 포함하는 구강 점막 분무제이다. 2005년 캐나다에서 다발성 경화증 환자의 중추성 신경병성 통증 치료제로, 2007년에는 암 관련 통증 치료제로 승인되었다.[47] 사티벡스(Sativex)는 CBD와 THC의 비율이 1:1에 가까운 경구용 스프레이로, 2005년 캐나다에서 다발성 경화증에 따른 통증 완화를 위해 승인되었다.[198][199] 뉴질랜드에서는 다른 항경련제에 충분히 반응하지 않는 중등도에서 중증의 다발성 경화증 환자들의 경직 증상 개선을 위한 추가 치료제로 사용이 승인되었다.[48]

에피디올렉스(유럽에서는 ''에피디오렉스'')는 경구 투여되는 칸나비디올 용액이다.[3][31] 2018년, 희귀 소아 간질 질환인 렌녹스-가스토 증후군과 드라베 증후군, 그리고 결절성 경화증 복합체와 관련된 발작 치료제로 승인되었다.[3][31] 미국에서는 1세 이상의 사람들에게 이러한 적응증으로 승인되었다.[3] 유럽 연합에서는 '''에피디오렉스'''가 2세 이상의 사람들에게서 클로바잠과 함께 사용하는 렌녹스-가스토 증후군 또는 드라베 증후군과 관련된 발작의 보조 요법으로 사용이 허가되었다.[31] 2020년, 미국의 에피디오렉스 라벨에는 결절성 경화증 복합체와 관련된 발작이 포함되도록 확장되었다. 에피디오렉스는 미국과 유럽의 규제 기관이 승인한 최초의 식물 유래 칸나비디올 처방 제제이다.[32]

일본에서는 2019년 임상시험 단계로 에피디오렉스의 사용이 허가되었고, 성 마리아나 의과대학이 임상시험 신청 준비를 시작했다.[205]

3. 부작용

칸나비디올은 대체로 안전하다고 알려져 있지만, 피로, 졸음, 설사, 식욕 변화와 같은 부작용이 나타날 수 있다. 특히 졸음과 진정은 가장 흔한 부작용이며, 복용량에 따라 정도가 달라진다.[50] 에피디오렉스(Epidiolex) 복용 시 불면증, 수면의 질 저하, 식욕 감퇴, 설사, 피로 등이 나타날 수 있다.[3][51]

2019년, 미국 식품의약국(FDA)은 칸나비디올이 간독성을 유발하고, 처방약의 효과를 방해하며, 위장 장애나 각성도, 기분 변화를 일으킬 수 있다고 경고했다.[153] 2020년부터 2023년까지 FDA는 칸나비디올의 장기간 사용, 발달 중인 뇌와 태아, 모유 수유 중인 유아에게 미치는 영향, 영양 보조제 및 처방약과의 상호 작용, 남성 생식 능력 저하, 졸음 유발 가능성 등에 대한 추가 연구가 필요하다고 강조했다.[52][53]

2019년 9월, 미국 독극물 관리 센터에 보고된 칸나비디올 관련 질병 사례는 1,085건으로, 2018년의 두 배, 2017년의 9배에 달한다.[54] 이 중 33% 이상은 치료가 필요했고, 46명은 다른 제품과 함께 복용했거나 칸나비디올과의 약물 상호 작용으로 인해 중환자실에 입원했을 수 있다.[97]

2022년, FDA는 칸나비디올이 남성 생식 기능에 해를 끼치고, 간 손상을 유발하며, 특정 약물과 상호 작용할 수 있다는 연구 결과가 있지만, 어린이, 임산부 등 취약 계층에서 어느 정도의 칸나비디올을 얼마나 오래 섭취해야 위험한지에 대한 정보는 아직 충분하지 않다고 밝혔다.[99]

4. 상호작용

실험실 연구 결과에 따르면 칸나비디올(CBD)은 테트라히드로칸나비놀(THC)의 클리어런스를 감소시켜 혈장 농도를 증가시키고, 이는 수용체에 대한 THC의 이용 가능성을 높여 용량 의존적 방식으로 그 효과를 증대시킬 수 있다.[55][56] 시험관 내(''In vitro'') 실험에서 칸나비디올은 전압 의존성 나트륨 및 칼륨 채널의 활성을 억제하여 신경 활동에 영향을 미칠 수 있음을 보여주었다.[57] 소규모 임상시험 결과에 따르면 CBD는 THC의 CYP2C 촉매 수산화를 11-OH-THC로 부분적으로 억제한다.[59]

CBD는 클로바잠 대사 감소를 매개한다.[60] 사람 간 미세소체를 이용한 연구에 따르면 칸나비디올은 어느 정도 CYP3A5와 CYP3A4를 억제한다.[61] 칸나비디올을 대사할 수 있는 효소는 CYP1A1, CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4이다.[223]

5. 약리학

인디카종 마의 꽃차례. 칸나비디올과 다른 칸나비노이드를 포함하는 털로 덮여 있다.


칸나비디올은 칸나비노이드 수용체인 CB₁과 CB₂에 대해 매우 낮은 친화성을 보이지만, 간접적인 길항작용제로 작용한다.[224][225] CBD가 THC의 효과를 감소시키는 것으로 생각되지만, 반대로 CB1 수용체의 밀도를 높이거나, CB1 수용체와 관련된 경로에서 THC의 효과를 증가시킬 가능성도 있다.[226]

칸나비디올은 미상핵과 선조체에 발현하는 것으로 보이는 칸나비노이드 수용체 GPR55, G단백질 연결 수용체의 길항제이다.[227] 또한, CBD는 5-HT₁A 수용체의 부분 작용제이며,[228] 이러한 성질이 항우울[229][230], 항불안[231], 신경세포 보호[232][233] 등의 작용과 관련이 있을 가능성이 있다. CBD는 μ 및 δ 오피오이드 수용체의 간접적인 작용약이기도 하다.[234] CBD의 약리 효과는 PPARγ의 작용제, 세포내 칼슘의 방출에 기인한다.[235]

CBD는 지방산 아마이드 가수분해효소(FAAH)를 억제함으로써, 체내에서 생성되는 아난다마이드 등의 내인성 칸나비노이드의 농도를 높여 약리 작용을 일으키는 것으로 보인다. CBD의 대사물에도 약리 작용이 있으며, CBD의 생리 작용에 기여하고 있다고 추측된다.[236]

5. 1. 약력학

시험관 내에서 칸나비디올은 친화도가 낮으며, CB₁ 캐나비노이드 수용체의 음성 알로스테릭 조절제로 작용한다.[62][63] 또한, 뇌에 널리 분포하는 G 단백질 결합 수용체이자 추정상 비동종 CB₃ 캐나비노이드 수용체인 GPR55의 길항제일 수 있다.[67][64][65] 칸나비디올은 세로토닌, 도파민, GABA와 같은 다양한 신경전달물질과 상호 작용할 수 있다.[67][64][66]

2024년 현재, 칸나비디올의 세포 효과 및 기전은 생체 내에서 알려져 있지 않다.[3][31] 지금까지의 연구는 결론적이지 않고 실험실 연구에 기반하고 있다.[67] 특정 형태의 간질 환자에게 칸나비디올(에피디올렉스)이 제공하는 항경련제 효과는 캐나비노이드 수용체와 관련이 없는 것으로 보인다.[3] 발작에 대한 칸나비디올의 효과에 대한 가능한 기전은 과도한 전기적 활동이 있는 발작에 관여하는 뇌 구조에서 칼슘의 뉴런 이동에 영향을 미치는 것이다.[31]

칸나비디올은 CB₁과 CB₂에 대해 매우 낮은 친화성을 보이지만, 간접적인 길항작용제로 작용한다.[224][225] 이로부터 CBD가 THC의 효과를 감소시키는 것이 아닌가 생각되지만, 반대로 CB1 수용체의 밀도를 높이거나, CB1 수용체와 관련된 경로에서 THC의 효과를 증가시킬 가능성도 있다.[226]

칸나비디올은 미상핵과 선조체에 발현하는 것으로 보이는 칸나비노이드 수용체 GPR55의 길항제이다.[227] 또한, CBD는 5-HT₁A 수용체의 부분 작용제이며,[228] 이러한 성질이 항우울[229][230], 항불안[231], 신경세포 보호[232][233] 등의 CBD 작용과 관련이 있을 가능성이 있다. CBD는 μ 및 δ 오피오이드 수용체의 간접적인 작용약이기도 하다.[234] CBD의 약리 효과는 PPARγ의 작용제, 세포내 칼슘의 방출에 기인한다.[235]

CBD는 지방산 아마이드 가수분해효소(FAAH)를 억제함으로써, 체내에서 생성되는 아난다마이드 등의 내인성 칸나비노이드의 농도를 높임으로써 약리 작용을 일으키는 것으로 보인다. CBD의 대사물에도 약리 작용이 있으며, CBD의 생리 작용에 기여하고 있다고 추측된다.[236]

5. 2. 약동학

칸나비디올의 경구 생체 이용률은 공복 상태에서 약 6%이지만, 식후에는 36.5~57.3%로 크게 증가한다.[68] 이는 제형,[69] 용량, 식사 섭취량 등 여러 요인에 따라 달라진다.[68] 흡입을 통한 생체 이용률은 11~45%(평균 31%)이다.[10][68][69] 설하 투여 시에는 약 12~35%의 생체 이용률을 보인다.[70]

칸나비디올의 소실 반감기는 7일 동안 하루 두 번 경구 복용 후 56~61시간이며,[3] 장기 투여 시 최종 소실 반감기는 134시간 이상으로 추정된다.[68] 칸나비디올은 간[3]과 장[64]에서 시토크롬 P450 효소에 의해 대사된다.[3][64] 칸나비디올을 대사할 수 있는 효소는 CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9|CYP2C9영어, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5|CYP3A5영어이다.[223]

6. 화학

칸나비디올은 상온에서 무색의 결정성 고체이다.[71] 물에는 녹지 않지만, 펜탄과 같은 유기 용매에는 녹는다.[242] 강염기성 매질과 공기가 있으면 칸나비노디올(CBND)과 퀴논의 일종인 HU-331로 산화된다.[72] 산성 조건에서는 고리화되어 THC가 되는데,[73] 이는 열분해[74] 과정이나 흡연 과정에서도 일어난다.[5][75] 칸나비디올의 합성은 여러 연구팀에 의해 성공적으로 수행되었다.[76][77][78]



칸나비디올의 유사체, 동족체, 이성질체, 대사체 및 전구체
범주화합물설명
유사체4'-플루오로칸나비디올CBD의 불소화된 유도체
유사체칸나비디부톨 (CBDB)테트라히드로칸나비부톨(THCB)의 유사체
유사체칸나비디올 디아세테이트CBD의 반합성 유도체
유사체칸나비디올 디메틸 에테르 (CBDD)CBD의 유사체
유사체H4-CBDCBD의 구조적 유사체
유사체HU-320CBD의 구조적 유사체
유사체KLS-13019CBD의 구조적 유사체
동족체8,9-디히드로칸나비디올 (H2CBD)CBD의 합성 유도체
동족체칸나비디오르콜 (CBD-C1)CBD의 동족체
동족체칸나비디포롤 (CBDP)CBD의 헵틸 동족체
동족체칸나비디바린 (CBDV)CBD의 동족체
동족체CBD-DMHCBD의 합성 동족체
동족체Δ-6-칸나비디올CBD의 위치 이성질체
이성질체비정상 칸나비디올CBD의 합성 위치 이성질체
대사체7-하이드록시칸나비디올 (7-OH-CBD)CBD의 활성 대사체
전구체칸나비디오릭 애씨드 (CBDA)CBD의 전구체


6. 1. 생합성

대마는 THC와 같은 대사 경로를 통해 칸나비디올-카르복실산을 생성하지만, 마지막 단계에서 THCA 합성효소 대신 CBDA 합성효소가 촉매 작용을 수행한다.[81]

6. 2. 이성질체

칸나비디올은 7가지 이중 결합 이성질체와 30가지 입체 이성질체를 가진다. 이성질체는 분자식은 같지만 구조가 다른 화합물을 의미한다.

칸나비디올의 7가지 이중 결합 이성질체와 30가지 입체이성질체
공식 번호테르페노이드 번호입체이성질체 수자연 발생향정신성 물질에 관한 협약 스케줄구조
약칭키랄 중심전체 명칭약칭키랄 중심
Δ5-칸나비디올1과 32-(6-이소프로페닐-3-메틸-5-시클로헥센-1-일)-5-펜틸-1,3-벤젠디올Δ4-칸나비디올1과 34없음스케줄 없음
Δ4-칸나비디올1, 3과 62-(6-이소프로페닐-3-메틸-4-시클로헥센-1-일)-5-펜틸-1,3-벤젠디올Δ5-칸나비디올1, 3과 48없음스케줄 없음
Δ3-칸나비디올1과 62-(6-이소프로페닐-3-메틸-3-시클로헥센-1-일)-5-펜틸-1,3-벤젠디올Δ6-칸나비디올3과 44있음스케줄 없음
Δ3,7-칸나비디올1과 62-(6-이소프로페닐-3-메틸렌시클로헥스-1-일)-5-펜틸-1,3-벤젠디올Δ1,7-칸나비디올3과 44없음스케줄 없음
Δ2-칸나비디올1과 62-(6-이소프로페닐-3-메틸-2-시클로헥센-1-일)-5-펜틸-1,3-벤젠디올Δ1-칸나비디올3과 44있음스케줄 없음
Δ1-칸나비디올3과 62-(6-이소프로페닐-3-메틸-1-시클로헥센-1-일)-5-펜틸-1,3-벤젠디올Δ2-칸나비디올1과 44없음스케줄 없음
Δ6-칸나비디올32-(6-이소프로페닐-3-메틸-6-시클로헥센-1-일)-5-펜틸-1,3-벤젠디올Δ3-칸나비디올12없음스케줄 없음


6. 3. 열분해



전자담배의 일반적인 작동 온도 범위(250°C~400°C)에서 CBD의 25~52%가 다른 화학 물질로 변환된다.[5] 주요 열분해 생성물로는 Δ9-THC, Δ8-THC, 칸나비놀, 칸나비크로멘이 있다.[5] 화학적 관점에서 전자담배의 CBD는 THC의 전구체로 간주될 수 있다.[5]

6. 4. 합성 유도체

칸나비디올(CBD)의 수많은 합성 유도체가 알려져 있으며, CBD 자체와 거의 유사한 용도로 연구되어 왔다.[82]

7. 역사



19세기에 대마의 활성 성분을 분리하려는 노력이 있었다.[83] 1940년 미네소타(Minnesota)산 야생 대마[83]와 이집트(Egypt)산 ''Cannabis indica'' 수지에서 칸나비디올이 최초로 분리되었고, 야생 대마에서 칸나비디올을 분리하는 방법으로부터 CBD의 화학식이 제안되었다.[83][84][85] 그 구조와 입체화학(stereochemistry)은 1963년에 밝혀졌다.[86]

2008년 미국에서 성분 검사를 위한 연구소가 설립되었고, 2009년에는 CBD가 THC보다 상대적으로 많은 품종이 발견되었다. 통증에 효과가 있었지만, 취하지 않았다는 의견도 있어, 2010년에는 대마 약국에 가져오는 경우가 생기기 시작했다. 그리고 CBD 오일이 등장하게 되었고, 릭 심슨 오일(Rick Simpson Oil)이라는 이름으로 THC 함량이 높은 최초의 제품이 유통되었다.[249]

이전에는 THC의 함량이 많을수록 좋다고 생각되었지만, 환자들의 수요에 따라 재배자들은 CBD 함량이 높은 품종을 재배하고 있다.[252] 이는 미국 재배자들이 특정 품종을 선택적으로 재배해온 결과, 대마의 CBD 함량이 급격히 감소했는데, 고객들이 더 높은 THC 함량과 더 낮은 CBD 함량으로 인해 더 강한 정신적 효과를 얻을 수 있는 품종을 선호했기 때문이다.[251]

2018년 세계보건기구(WHO)는 칸나비디올(Cannabidiol)에 대한 과학적 근거 조사를 완료하고, 치료 가능성을 보여주는 초기 과학적 근거가 있으며, 남용이나 의존 보고는 없다고 밝혔다.[1]

GW 파마슈티컬즈는 대마에서 추출한 액체 형태의 CBD를 드라베 증후군 치료제로서 상품명 에피디오렉스(칸나비디올 99%·THC 0.10% 이하)로 미국 식품의약국(FDA)에 의약품 승인을 신청했다. 에피디오렉스는 일반적인 절차보다 신속한 승인 절차를 거쳤으며, 초기 임상 시험 결과가 좋았다.[208][209][210][211][212] 2018년 6월 미국에서 의약품으로 승인되었다.[213]

2018년부터 칸나비디올(CBD)은 세계반도핑기구(WADA)의 금지약물 목록에서 제외되었지만, 일부 선수들은 진통을 목적으로 칸나비디올을 사용하고 있다.[250] THC는 금지되어 있으므로, THC를 많이 함유하는 제품을 사용하는 경우 약물 검사에서 위반될 가능성이 있다.[250]

8. 사회와 문화

대마 식물의 상업적, 치료적 시장이 발전하면서, 선택적 육종이 확대되고 다양해졌다. 미국의 일부 재배자들은 높은 테트라히드로칸나비놀(THC) 함량과 낮은 CBD 함량을 선호하는 고객의 요구를 충족시키기 위해 CBD 대 THC 비율을 낮추는 데 성공했다.[87] 미국에서는 대마가 연방 정부에 의해 건조 중량 기준으로 THC 함량이 0.3% 이하인 대마초로 분류된다. 이 분류는 2018년 농업법(Farm Bill)에서 확립되었으며, 대마에서 추출한 추출물, 칸나비노이드 및 유도체를 대마의 정의에 포함하도록 개정되었다.[88]

이전에는 THC 함량이 높은 것이 선호되었지만, 2008년 미국에서 성분 검사 연구소가 설립되고, 2009년에는 CBD가 THC보다 상대적으로 많은 품종이 발견되었다. 통증 완화에 효과가 있었지만, 취하지 않았다는 의견도 있어, 2010년에는 대마 약국에 CBD 오일이 등장하기 시작했다. 초기에는 릭 심슨 오일(Rick Simpson Oil)이라는 이름으로 THC 함량이 높은 제품이 유통되었다.[249]

2018년부터 세계반도핑기구(WADA)는 칸나비디올(CBD)을 금지 약물 목록에서 제외했지만,[250] 일부 선수들은 진통을 목적으로 칸나비디올을 사용하고 있다.[250] THC는 금지되어 있으므로, THC를 많이 함유하는 제품을 사용하는 경우 약물 검사에서 위반될 가능성이 있다.[250]

8. 1. 명칭

칸나비디올(Cannabidiol)은 이 약물의 일반명이자 국제 비독점 명칭(INN)이다.[89]

8. 2. 식품 및 음료

2017년 초부터 미국에서 칸나비디올(CBD)이 함유된 식품 및 음료 제품이 광범위하게 판매되었다.[90] 대마씨앗 성분은 2018년 12월 미국 식품의약국(FDA)에 의해 일반적으로 안전하다고 인정(GRAS)되었지만, CBD 자체는 GRAS로 인정받지 못했으며, 미국 연방법에 따라 식품, 건강기능식품 또는 동물 사료로 판매하는 것은 불법이다.[52] 주 법률은 비의료용 대마 및 그 파생 제품의 합법화 여부에 따라 매우 다양하다.[91]

CBD 함유 콜드브루 커피와 차
로스앤젤레스 식료품점에서 CBD가 함유되었다고 표기된 음료의 예


에너지 드링크나 단백질 바처럼 CBD를 첨가하여 섭취할 수 있도록 만든 식품 및 음료 제품들이 있다.[91] 그러나 미국에서는 많은 제품이 CBD 함유 제품으로 판매되지만, 실제로는 CBD가 거의 또는 전혀 포함되지 않은 경우가 많다.[52][92] 일부 회사는 전문의약품과 유사한 효과를 주장하며 CBD 함유 식품을 판매하다가 FDA로부터 근거 없는 건강보조식품표시광고에 대한 경고를 받기도 했다.[52][93] 2019년 2월, 뉴욕시 보건국은 2019년 10월부터 CBD가 함유된 음식이나 음료를 판매하는 식당에 벌금을 부과할 계획을 발표했다.[94]

COVID-19 팬데믹 이후 CBD 산업은 침체기를 겪었다. 2024년에는 투자자 철수, FDA의 효능 및 안전성 규정 부재, 주별로 일관되지 않은 법률, 소비자 무관심 등으로 인해 붕괴되었다.[91]

8. 3. 라벨링 및 광고

2014년부터 2019년까지 미국 식품의약국(FDA)이 실시한 연구에 따르면, CBD 제품의 대다수가 함유량 표시가 부정확한 것으로 나타났다.[95] 2017년 미국에서 온라인으로 구매한 오일, 팅크제, 액상 베이프 제품의 칸나비디올 함량 분석 결과, 69%가 잘못 표기되었으며, 43%는 표시된 것보다 함량이 높았고, 26%는 낮았다.[96][97] 2020년 FDA는 147개의 CBD 제품을 조사하여 절반이 THC를 함유하고 있음을 발견했다.[95][98]

2015년부터 2022년 11월까지 FDA는 허위 광고 및 암, 골관절염, 아편성 진통제 금단 증상, 알츠하이머병, 애완동물 질환 등의 질병 치료를 위한 승인되지 않은 의약품으로 CBD를 불법적으로 주간 거래한 미국 CBD 제품 제조업체에 수십 건의 경고장을 발부했다.[99] CBD 제품의 화학 분석 결과, 많은 제품이 광고에서 주장한 수준의 CBD를 함유하고 있지 않은 것으로 나타났다.[99]

8. 4. 스포츠

세계반도핑기구(WADA)는 칸나비디올(CBD)을 금지 약물 목록에서 제외했으며, 미국반도핑기구와 영국반도핑기구는 CBD에 대한 금지 정책을 가지고 있지 않다.[102][103] 영국반도핑기구는 "CBD는 현재 세계반도핑기구 금지 목록에 포함되어 있지 않다. 결과적으로 스포츠에서 사용이 허용되지만, 의도된 효과는 불분명하며 임상적 증거에 의해 뒷받침되지 않는다. 다른 모든 칸나비노이드(대마, 해시시, 마리화나, THC 등을 포함하되 이에 국한되지 않음)는 경기 중 사용이 금지된다."라고 밝혔다.[103]

2019년, 대마초 제조업체인 캐노피 그로스(Canopy Growth)는 CBD 제품을 개발하고 있는 바이오스틸 스포츠 뉴트리션(BioSteel Sports Nutrition)의 지분 대부분을 인수했다.[104] 내셔널 하키 리그 동문회는 캐노피 그로스와 함께 CBD 또는 기타 대마초 제품이 두부 손상 선수의 신경계 증상과 삶의 질을 개선할 수 있는지 확인하는 프로젝트를 시작했다.[104] 메이저 리그 베이스볼 및 종합격투기 선수권 대회와 같이 일부 스포츠 리그는 CBD 회사와 스폰서십을 발표했다.[105][106] (각각 샬럿츠 웹, 러브 헴프)[105][106] 많은 프로 선수들이 주로 통증 치료를 위해 CBD를 사용하고 있다.[104][107][108]

2018년부터 칸나비디올(CBD)은 세계반도핑기구(WADA)의 금지약물 목록에서 제외되었지만,[250] THC는 금지되어 있으므로, THC를 많이 함유하는 제품을 사용하는 경우 약물 검사에서 위반될 가능성이 있다.[250]

8. 5. 법적 지위

칸나비디올(CBD)은 마약에 관한 단일협약에 의해 규제되지 않으며, 2018년 심사에서도 국제 규제 대상에서 제외하기로 결정되었다.[253] CBD는 마리화나의 THC와 관련된 "흥분감"을 유발하지 않는다. 의학적 칸나비노이드와의 차이에 대한 이해와 법적 정비가 진전됨에 따라, "의료 마리화나"(다양한 정신적 효과와 판단 기능 장애가 지적됨)를 "의료 CBD"와 구분하는 것이 점점 더 중요해질 것이다.[254][255]

다양한 품종의 "의료용 대마"는 CBD와 THC의 비율에 큰 다양성이 있으며, 다른 향정신성이 없는 칸나비노이드를 포함하는 것으로 알려져 있다.[256][257] CBD 추출 목적 식물이 대마인지 마리화나인지는 THC의 양에 따라 결정된다.[258]

미국 기준으로, 향정신성이 없는 대마(일반적으로 산업용 대마)는 건조 중량 기준 0.3% 이하의 Δ-9-테트라히드로칸나비놀(THC) 농도만 함유한다. 콜로라도주 산업용 대마 프로그램은 THC 농도가 0.3%를 초과하지 않는지 확인하고 있다.[259] 2013년 CNN 방송은 미국 내 CBD 함량이 높은 대마 수요를 증가시켰다. 켄터키주는 2013년에 법을 제정하여 대마 농업을 장려했고, 2014년 농업법 조항에 따라 켄터키주 등의 대마 생산이 합법화되었다.[262][263][264]

2015년까지 여러 주에서 산업용 대마 생산을 합법화하거나 파일럿 프로젝트를 위한 재배를 허용하는 법을 제정했다.

주내용
캘리포니아주, 콜로라도주, 인디애나주, 메인주, 몬태나주, 노스캐롤라이나주, 노스다코타주, 오리건주, 사우스캐롤라이나주, 테네시주, 버몬트주, 웨스트버지니아주산업용 대마 생산 합법화
코네티컷주, 델라웨어주, 하와이주, 일리노이주, 켄터키주, 네브래스카주, 유타주파일럿 프로젝트나 연구를 위한 산업용 대마 재배 허용



전미주농무부협회와 전미주의원협의회는 산업용 대마의 상업적 생산을 허용하는 연방 규정 및 규칙 개정을 지지하는 결의안을 채택했다.[265][266]

2016년 12월 31일 현재, 영국의 의약품 및 건강 관리 제품 규제 기관(MHRA)은 "의료 목적으로 사용되는" 칸나비디올을 포함하는 제품을 의약품으로 분류했다.[270]

유럽연합 사법재판소는 2020년 11월, 칸나비디올(CBD)은 규제 대상이 아니라는 견해를 밝혔다.[271]

칸나비디올은 EU 신규식품 목록(EU Novel Food Catalog)[272], EU 화장품 성분 데이터베이스(EU Cosmetics Ingredient Database)에 등재되어 있다.[273] 유럽 산업용 대마 협회는 EU 규제 틀을 제시하는 입장 문서를 발표했다.[274] Fedora 17과 같은 품종은 1% 미만의 칸나비디올(CBD)과 약 0.1% 미만의 THC를 포함한다.[275]

8. 5. 1. 한국

2018년 대마관리법 개정으로 의료 목적 대마 사용이 합법화되면서, 칸나비디올(CBD) 성분 의약품의 수입 및 사용이 가능해졌다.[261][260] 더불어민주당은 의료용 대마 합법화를 추진하고 환자의 치료 접근성을 확대하기 위해 노력하고 있다.

일본에서는 칸나비디올이 법적 규제 대상 물질에 포함되어 있지 않다. 대마관리법 제1조는 잎과 꽃이삭, 그 제품을 규제하고, 종자와 줄기, 그 제품은 제외하고 있기 때문이다.[261][260]

8. 5. 2. 호주

오스트레일리아에서 칸나비디올은 치료 목적으로 사용되는 처방약(4등급)이며, 대마에 함유된 다른 카나비노이드(예: Δ⁹-THC) 함량이 2.0% 이하이다. 오스트레일리아 의약품 목록(SUSMP)에 따른 4등급 약물은 처방전으로만 구입 가능한 의약품으로, 약사를 통해 처방받을 수 있다.[109]

2020년 6월, 오스트레일리아 치료용 물품 관리국(TGA)은 "저용량" CBD를 약국에서 판매할 수 있도록 4등급에서 3등급으로 변경하는 제안에 대한 협의를 발표했다.[110] 판매되는 모든 제품은 TGA의 사전 평가를 받고 승인을 받아야 하며, 18세 이상만 구입 가능하다. 최대 일일 복용량은 60mg, 최대 THC 함량은 2%, 최대 공급량은 30일이며, 식물성 또는 합성 제품 모두 가능하다. 이 제안은 2020년 4월 TGA가 발표한 저용량 CBD의 안전성에 대한 초기 문헌 검토를 기반으로 한다.[111]

에피디오렉스(Epidyolex)는 2020년 9월 레녹스-가스토 증후군 또는 드라베 증후군 관련 발작의 보조 요법으로 승인되었다.[1]

8. 5. 3. 불가리아

2020년, 불가리아는 유럽 연합(EU) 내에서 칸나비디올(CBD)을 신규식품으로 분류하는 문제에 대한 논의가 계속되는 가운데, CBD가 함유된 식품 및 보충제의 소매 판매를 허용한 EU 최초의 국가가 되었다.[112] 그러나 칸나비노이드가 함유된 제품에 대한 법적으로 허용되는 최소 테트라하이드로칸나비놀(THC) 함량이 부족하여 법적 공백이 존재한다.[113]

8. 5. 4. 캐나다

2018년 10월, 캐나다 연방 차원의 대마초법(Cannabis Act)에 따라 칸나비디올(CBD)의 오락 및 의료용 사용이 합법화되었다.[114][115][116] 2019년 8월 기준으로, 캐나다에서 CBD 제품은 허가된 소매업체 또는 연방 정부 허가를 받은 의료 회사에서만 판매할 수 있어 일반 대중의 접근이 제한되었다.[117] 그럼에도 불구하고, 온라인 배송 서비스와 2021년 10월 기준 2,600개가 넘는 허가된 대마초 소매점의 증가로 접근성이 꾸준히 향상되었다.[118][119] 캐나다 정부는 CBD 제품이 "대마초법 및 그 규정에 따라 대마초에 적용되는 모든 규칙 및 요구사항을 준수해야 한다"고 명시하며, "CBD의 원천이 무엇이든 판매를 위한 CBD 함유 제품을 제조하려면 가공 면허가 필요하며, 대마 오일과 같은 CBD 및 CBD 함유 제품은 허가된 소매업체 또는 의료용 CBD의 허가된 판매자를 통해서만 판매할 수 있다"고 규정한다.[114] 식용 CBD 제품은 2019년 10월 17일부터 캐나다에서 인체 섭취용으로 판매가 허용되었다.[114]

8. 5. 5. 체코

국가 농업 및 식품 검사국은 2023년 5월 기준, EU 신규식품규정에 따라 칸나비디올 및 대마에서 추출한 다른 칸나비노이드를 함유한 제품 판매를 불법화하는 CBD 제품 금지에 관한 광범위한 규정을 마련하고 있다.[121] 유럽산업대마협회는 칸나비노이드가 함유된 천연 대마 추출물을 전통 식품으로 인정해 줄 것을 체코 공화국에 공식 요청했다.[122]

8. 5. 6. 유럽 연합

유럽연합 집행위원회는 2019년에 CBD와 다른 칸나비노이드를 신규식품으로 분류한다고 발표했다.[123] 이는 CBD 제품이 EU 신규식품 규정에 따라 승인을 받아야 함을 의미한다.[124] 2020년 12월, 유럽연합 집행위원회는 CBD를 마약으로 간주해서는 안 되며 식품으로 분류할 수 있다고 결론지었다.[125]

칸나비디올은 EU 화장품 성분 데이터베이스(CosIng)에 등재되어 있다.[126] 서유럽에서는 여러 종류의 산업용 대마를 합법적으로 재배할 수 있다. "Fedora 17"과 같은 품종은 칸나비노이드 함량이 1% 정도이고, THC는 0.3% 미만이다.[127] 유럽연합 사법재판소는 2020년 11월, 칸나비디올(CBD)은 규제 대상이 아니라는 견해를 밝혔다.[271]

칸나비디올은 EU 신규식품 목록(EU Novel Food Catalog)[272]과 EU 화장품 성분 데이터베이스(EU Cosmetics Ingredient Database)에 등재되어 있다.[273] Fedora 17과 같은 품종은 1% 미만의 칸나비디올(CBD)과 약 0.1% 미만의 THC를 포함하는 칸나비노이드 프로파일을 가지고 있다.[275]

8. 5. 7. 홍콩

홍콩 특별행정구 정부는 2022년에 홍콩 지역 내에서의 칸나비디올(CBD) 사용(학술 연구 및 의료 전문가에 의한 사용 포함)을 금지하는 법안을 제안하여, 2023년 2월 1일부터 칸나비디올을 완전히 금지하는 세계 최초의 관할권이 되었다.[128] 이는 홍콩 특별행정구 정부가 지원한 연구에 따르면, 불법인 THC가 포함될 가능성이 있기 때문이다.[129][130][131]

8. 5. 8. 뉴질랜드

2017년 뉴질랜드 정부는 규제를 변경하여 의사가 환자에게 칸나비디올을 처방할 수 있게 되었다.[132]

2018년 12월 마약 남용(의약용 대마) 개정법(Misuse of Drugs (Medicinal Cannabis) Amendment Act)이 통과됨에 따라 칸나비디올은 더 이상 뉴질랜드에서 통제 대상 약물이 아니지만, 의약품법(Medicines Act)에 따라 처방 의약품이 되었으며, "제품 내 테트라히드로칸나비놀(THC) 및 특정 물질이 총 CBD, 테트라히드로칸나비놀(THC) 및 기타 특정 물질의 2%를 초과해서는 안 된다"는 제한이 있다.[133]

8. 5. 9. 러시아

러시아 연방 내무부에 제출한 청원에 대한 답변에 따르면, 러시아 연방에서는 CBD에 대한 국가적 통제 조치가 마련되어 있지 않다.[134] 그러나 러시아 연방 보건부의 답변에는 CBD가 규제 대상인 THC의 이성질체로 간주될 수 있다는 내용이 포함되어 있다. 하지만 "이성질체"라는 주장은 모호하다. 약국에서 자유롭게 판매되는 프로게스테론도 THC의 이성질체이며, 셋은 모두 C|21영어H|30영어O|2영어의 화학식을 갖는다.[134] 2020년 2월 17일, 모스크바 시 두마 의원 다리아 베세디나는 미하일 미슈스틴 러시아 연방 총리에게 공식적인 설명을 발표하고, 필요한 경우 관련 정부령을 수정하여 법적 모호성을 해소해 줄 것을 요청하는 공식 요청서를 보냈다.[135]

8. 5. 10. 싱가포르

싱가포르는 의료용 대마를 사례별로 허용하며, 일반적으로 최후의 수단으로 사용된다.[1] 각 사례는 정부가 평가하며, 대부분 칸나비디올 형태로 제공된다.[1] 싱가포르는 세계에서 가장 엄격한 마약법을 시행하는 국가 중 하나이지만, 환자 치료에 필요한 경우에는 유연한 태도를 보인다.[1]

8. 5. 11. 스웨덴

칸나비디올은 스웨덴에서 의약품으로 분류된다.[136] 그러나 2019년 7월, 스웨덴 대법원은 THC가 어떤 농도로든 함유된 CBD 오일은 마약 단속법의 적용을 받는다고 판결했다.[137]

8. 5. 12. 스위스

THC는 여전히 불법이지만, 칸나비디올(CBD)은 유사한 정신활성 효과를 나타내지 않기 때문에 스위스 마약법의 적용을 받지 않는다.[138] THC 함량이 1% 미만인 대마 제품은 합법적으로 판매 및 구매가 가능하다.[139][140]

8. 5. 13. 우크라이나

2021년 4월 7일, 우크라이나 정부는 분리된 칸나비디올의 사용을 합법화했다. 또한 칸나비디올이 포함된 의약품인 나빅시몰스의 의료용 사용을 승인했다.[141]

8. 5. 14. 영국

칸나비디올은 델타-9-테트라히드로칸나비놀과 결합된 구강 점막 분무제 형태(사티벡스(Sativex))로, 영국에서는 다발성 경화증으로 인한 심한 경련(다른 항경련제가 효과가 없었던 경우) 완화를 위해 처방전으로 구입할 수 있다.[142][269]

2017년까지 의료 목적으로 판매되는 칸나비디올 함유 제품은 영국의 의약품 및 의료제품 규제청(MHRA)에 의해 의약품으로 분류되었으며, 의료적 효능에 대한 규제 승인 없이는 판매할 수 없었다.[143][144] 2016년 12월 31일 현재, "의료 목적으로 사용되는" 칸나비디올을 포함하는 제품은 의약품으로 분류되어, CBD 함유 제품이 "의료 목적으로 사용"되는 경우(예를 들어, 그 광고가 약효를 내세우는 경우) 판매되기 전에 제품 라이선스를 취득해야 한다.[270] 현재 영국에서는 THC 함량이 1mg 이하이고 의료적 효능을 제공한다고 광고하지 않는 한, 대마 오일을 소지, 구매, 판매하는 것이 합법이다.[145] 그러나 칸나비디올에 관한 정확한 법률을 잘 모르는 경찰관이나 다른 사람들은 잘못된 정보로 인해 그 합법성에 의문을 제기할 수 있으며, 이는 인식 부족을 반영한다.[146]

2019년 1월, 영국 식품표준청(FSA)은 CBD 제품(CBD 오일 포함)을 1997년 5월 이전에는 사용 이력이 없는 "신규 식품"으로 간주하고, 이러한 제품은 시장에 출시되기 전에 승인을 받고 안전성이 입증되어야 한다고 밝혔다.[123][147] 기존 제품을 판매하는 회사가 FSA에 완전하고 검증된 신규 식품 신청서를 제출해야 하는 마감일은 2021년 3월 31일이었으며, 이 날짜 전에 제출하지 못하면 CBD 판매가 금지된다.[148] 이 마감일 이후 CBD가 포함된 신제품은 완전한 승인 신청이 필요하다.[149]

2020년 2월, 영국 FSA는 임산부, 수유부, 다른 의학적 문제로 이미 약을 복용하고 있는 취약한 사람들에게 CBD 섭취를 권장하지 않았다. FSA는 또한 건강한 성인도 하루 70mg 이상의 CBD를 섭취해서는 안 된다고 권고했다.[148]

8. 5. 15. 유엔

마약 단일협약에 따라 칸나비디올은 대마로 분류된다. 2020년 12월, 국제마약통제기구는 마약위원회 제63차 재개회의에서 위원회 회원국들이 세계보건기구(WHO)의 권고를 거부했다는 점을 회원국들에게 상기시켰다. WHO의 권고는 1961년 협약(수정됨) 부속서 I의 대마와 대마수지 항목에 각주를 추가하여, 주로 칸나비디올(CBD)를 함유하고 델타-9-테트라히드로칸나비놀(Δ⁹-THC)이 0.2%를 넘지 않는 제제는 국제적 통제에서 제외하자는 것이었다.[150]

8. 5. 16. 미국

미국에서 마리화나에서 추출한 칸나비디올(CBD)은 여전히 1급 통제 물질[52][151][152]로, 처방약이나 건강기능식품으로 승인되지 않았고 주간 거래도 허용되지 않는다.[153] 반면, 대마(THC 함량 0.3% 이하)에서 추출한 CBD는 화장품 성분 또는 FDA가 규제하지 않는 다른 목적으로 판매하는 것은 합법이지만, 연방법상 식품, 건강기능식품, 동물 사료 성분으로 판매할 수는 없다.[52][154]

2018년 9월, GW 제약(GW Pharmaceuticals)의 에피디올렉스(Epidiolex)는 FDA가 드문 유형의 소아 간질에 대해 승인한 후, 마약단속국(DEA)에 의해 통제물질법(Controlled Substances Act)의 5급으로 분류되었다.[156][3] 이후 2020년 4월 DEA에 의해 통제물질법에서 제외되었다.[157] 에피디올렉스는 50개 주 모두에서 처방전으로 사용할 수 있다.[158]

2013년, CNN 프로그램에서 샬럿의 웹 대마를 소개하면서 소아의 발작 장애 치료에 CBD를 사용하는 것에 대한 관심이 높아졌다.[159][160]

2014년 농업법[164]은 대마 파일럿 프로그램에 참여하는 주에서 재배된 "비생존성 대마 재료"의 판매를 합법화했다. 여기서 "대마"는 THC 함량이 0.3% 미만인 대마로 정의되었다.[165] 2018년 농업 개선법은 대마 식물과 그 파생물을 통제물질법에서 제외하여 미국에서 제조하는 것을 합법화했다.[26][166][167]

2015년까지 여러 주에서 산업용 대마 생산을 합법화하거나 파일럿 프로젝트를 위한 재배를 허용하는 법을 제정했다.

주내용
캘리포니아주, 콜로라도주, 인디애나주, 메인주, 몬태나주, 노스캐롤라이나주, 노스다코타주, 오리건주, 사우스캐롤라이나주, 테네시주, 버몬트주, 웨스트버지니아주산업용 대마 생산 합법화
코네티컷주, 델라웨어주, 하와이주, 일리노이주, 켄터키주, 네브래스카주, 유타주파일럿 프로젝트나 연구를 위한 산업용 대마 재배 허용


9. 수의학적 사용

2010년대 후반, 반려동물을 대상으로 한 칸나비디올 및 기타 칸나비노이드에 대한 연구 프로젝트와 과학 논문의 수가 급증했다. 그럼에도 불구하고, 2020년 12월 현재 주요 지역 어디에도 대마에서 추출한 칸나비노이드가 풍부한 등록된 수의학 의약품은 없었다(#법적 지위 참조).[169][170]

미국 및 기타 지역에서는 수많은 수의학 영양 보조제가 판매되고 있다. 수의학용 대마 식품 보충제를 규제하는 규정의 모호성으로 인해 품질이 의심스러운 제품들이 시장에 범람하고 있으며, 이는 반려동물과 주인의 건강에 위험을 초래할 수 있다.

동물의 삶의 질에 대한 CBD 및 관련 화합물의 이점을 더 잘 이해하기 위해 동물용 CBD 제품 전문 회사들이 연구 프로젝트에 자금을 지원하고 있다.[171][172][173][174]

9. 1. 연구

칸나비디올의 다른 용도에 대한 연구에는 여러 신경계 질환이 포함되지만, 이러한 용도를 임상적으로 사용할 수 있도록 결과가 확인되지는 않았다.[33][15][16][22][34][35][36] 칸나비디올의 치료 효과에 대한 많은 주장이 있지만, 이를 뒷받침할 만한 확실한 증거는 없다. 암 치료와 같은 일부 주장은 유사과학이다.[38] 만성 통증 완화에 효과가 있다고 알려져 있지만, 일부 연구원들은 순수한 CBD에 대한 접근이 어렵기 때문에 CBD의 통증 완화 효과를 판단할 수 있는 증거가 불충분하다고 결론짓는다.[40]

2010년대 후반, 반려동물을 대상으로 한 칸나비디올 및 기타 칸나비노이드에 대한 연구 프로젝트와 과학 논문의 수가 급증했다. 그럼에도 불구하고, 2020년 12월 현재 주요 지역 어디에도 대마에서 추출한 칸나비노이드가 풍부한 등록된 수의학 의약품은 없었다(#법적 지위 참조).

미국 및 기타 지역에서는 수많은 수의학 영양 보조제가 판매되고 있다. 수의학용 대마 식품 보충제를 규제하는 규정의 모호성으로 인해 품질이 의심스러운 제품들이 시장에 범람하고 있으며,[169][170] 이는 반려동물과 주인의 건강에 위험을 초래할 수 있다.

동물의 삶의 질에 대한 CBD 및 관련 화합물의 이점을 더 잘 이해하기 위해 동물용 CBD 제품 전문 회사들이 연구 프로젝트에 자금을 지원하고 있다.[171][172][173][174]

9. 2. 개 골관절염

CBD가 엔도칸나비노이드 시스템을 조절하고[175][176][177] 흥분성 신경전달물질의 방출을 감소시키는 능력은 역행성 억제 신호를 생성하여 만성 통증 반응을 감소시킬 수 있다. 골관절염과 관련된 만성 통증을 가진 개를 대상으로 한 연구에서 CBD가 풍부한 식품 보조제를 섭취한 동물의 활동 수준이 증가한 것으로 나타났다.[178][179][180][172]

9. 3. 뇌전증

미국에서는 미국 식품의약국(FDA)이 에피디오렉스(Epidiolex)라는 처방용 칸나비디올(CBD) 제품을 1세 이상의 사람들에게서 나타나는 드라베 증후군, 렌녹스-가스토 증후군, 결절성 경화증 복합체와 관련된 발작 치료에 대해 허가했다.[3][39][28][29] GW 파마슈티컬즈는 대마에서 추출한 액체 형태의 CBD를 드라베 증후군 치료제로서 상품명 에피디오렉스(칸나비디올 99%·THC 0.10% 이하)로 FDA에 의약품 승인을 신청했고, 2018년 6월 미국에서 의약품으로 승인되었다.[208][209][210][211][212][213]

유럽 연합에서는 에피디오렉스(Epidyolex)가 2세 이상의 사람들에게서 클로바잠과 함께 사용하는 렌녹스-가스토 증후군 또는 드라베 증후군과 관련된 발작의 보조 요법으로 사용이 허가되었다.[31] 에피디오렉스(Epidiolex/Epidyolex)는 미국과 유럽의 규제 기관이 승인한 최초의 식물 유래 칸나비디올 처방 제제이다.[32]

드라베 증후군은 치료가 어려운 희귀한 간질이다. 영아기에 시작되는 간질로, 초기 발작은 일반적으로 장시간 지속되며, 2세경에는 다양한 다른 증상이 나타난다.[207]

인간을 대상으로 한 에피디올렉스(Epidiolex)와 사티벡스(Sativex)와 같은 약물에 대한 과학적 연구 및 검토 결과, CBD 기반 제품이 개의 발작 관리에 도움이 될 것으로 예상할 수 있다. 그러나 현재 발표된 대조 연구에서는 CBD를 투여받은 그룹 간의 발작 횟수가 통계적으로 유의미하게 감소하지 않았다.

9. 4. 약동학

CBD의 경구 생체 이용률은 종에 따라 크게 다르며, 제형 및 투여 시간에 따라 달라진다.[182][174][183] 개를 대상으로 한 24시간 약동학 검사 결과, 칸나비디올산(CBDA)이 흡수되며, 이 분자는 경구 섭취 후 CBD보다 최소 두 배 이상 잘 흡수되는 것으로 나타났다.[182][174][184]

사람의 주요 CBD 대사산물(7-OH-CBD 및 7-COOH-CBD)은 개에게서는 흔하지 않지만, CBD가 풍부한 대마 유래 허브 추출물을 투여받은 개에서는 6-OH-CBD가 주요 대사산물로 확인되었다.[185] 이는 개와 사람의 CBD 대사 경로가 다소 다를 수 있음을 보여준다.[183]

10. 연구

2022년 현재, 인간의 정신 질환 완화에 있어 칸나비디올(CBD)의 효과를 입증하는 증거는 거의 없다.[14][15][16][34][186]

미국에서는 연방 차원의 불법성 때문에 CBD에 대한 과거 연구 수행에 어려움이 있다.[187] 2018년 세계보건기구(WHO)는 칸나비디올에 대한 과학적 근거 조사를 완료하고, 치료 가능성을 보여주는 초기 과학적 근거가 있으며, 남용이나 의존 보고는 없다고 밝혔다.[1] 2013년과 2016년의 검토에서는 CBD가 항정신병 작용을 한다는 잠정적인 증거가 있지만, 이 분야에 대한 연구는 아직 제한적이라고 하였다.[216][217] 2017년 12월에 발표된 조현병 환자 88명을 대상으로 한 다기관 무작위 비교 시험에서는 1일 1000mg의 CBD를 6주간 투여한 결과, 양성 증상(환각·망상)이 감소했으며, 도파민 수용체 길항 작용이 아닌 새로운 치료법의 가능성을 보였다.[218]

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