귀먹음
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1. 개요
귀먹음은 의학적 맥락에서 소리를 이해할 수 없는 청각 장애를 의미하며, 청력 손실의 정도에 따라 경도, 중등도, 중증, 심도로 구분된다. 청각 장애는 전음성, 감각신경성, 혼합성, 청각 신경병증 스펙트럼 장애 등 다양한 유형으로 나뉘며, 뇌의 언어 처리 영역은 청각 장애 여부와 관계없이 동일하게 작동한다. 농문화는 수화를 주요 언어로 사용하는 문화 집단이며, 농인들은 언어 소수자로 간주되기도 한다. 난청은 다양한 질환에 의해 발생하며, 일상생활에서 의사소통의 어려움을 야기할 수 있다. 2021년 기준 전 세계적으로 15억 명 이상이 난청을 겪고 있으며, 노화와 함께 유병률이 증가한다.
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| 귀먹음 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 질병 종류 | 청각 손실 |
| 추가 정보 | |
| 관련 항목 | 청각 장애 |
2. 의학적 측면
의학적 맥락에서 청각 장애는 증폭 장치를 사용하더라도 사람이 말을 이해할 수 없는 정도의 청력 차이를 의미한다.[4] 심한 청각 장애의 경우, 청력계(다양한 주파수에서 순수한 음조를 생성하여 청력을 측정하는 기기)가 생성하는 가장 높은 강도의 소리조차 감지하지 못할 수 있다. 완전 청각 장애는 증폭이나 생성 방식과 관계없이 어떤 소리도 들을 수 없는 상태를 말한다.
신경학적으로 언어는 청각 장애 여부와 관계없이 뇌의 동일한 영역에서 처리된다. 뇌의 좌반구는 수화든 구어든 언어 패턴을 처리하는 역할을 한다.[5]
청각 장애 또는 청력 손실은 전 세계적으로 수백만 명에게 영향을 미치고 있다. 미국 소득 및 프로그램 참여 설문 조사(SIPP)에 따르면, 미국인의 약 5%가 청각 장애 또는 난청을 겪고 있는 것으로 나타났다.[7] 청각 장애는 발생 원인과 정도에 따라 다양하게 분류되며, 이에 대한 자세한 내용은 하위 문단에서 다룬다.
2. 1. 청각 장애의 유형
청각 장애는 병변 부위, 원인, 난청의 정도, 청력형, 발병 시기, 언어 습득 여부 등 다양한 기준에 따라 분류될 수 있다. 병변 부위를 기준으로 크게 '''전음성 난청''', '''감음성 난청''', 그리고 이 둘이 함께 나타나는 '''혼합성 난청'''으로 나눌 수 있다.[6] 다른 분류 방식으로는 전음성 청력 손실, 감각신경성 청력 손실, 혼합 청력 손실, 청각 신경병증 스펙트럼 장애의 네 가지 유형으로 나누기도 한다.[6] 이러한 유형들은 귀의 서로 다른 부분에서 발생하며, 소리 정보가 뇌로 제대로 전달되는 것을 방해한다.또한, 증상이 양쪽 귀에 나타나는지 한쪽 귀에만 나타나는지에 따라 '''양측성 난청'''과 '''일측성 난청'''으로 구분된다.
- '''전음성 난청''' (Conductive hearing losseng): 소리가 전달되는 경로에 문제가 생긴 경우이다.[6] 소리는 공기의 진동 형태로 외이와 중이를 거쳐 내이로 전달되는데, 전음성 난청은 외이, 중이, 달팽이창, 안뜰창 중 하나 또는 여러 부분의 손상으로 소리 전달 특성이 변하여 발생한다.
- '''감음성 난청''' (Sensorineural hearing losseng): 내이에서 소리를 전기 신호로 바꾸거나 이 신호를 뇌로 전달하는 과정에 문제가 생긴 경우이다.[6] 소리 에너지는 내이에서 림프액과 유모 세포를 진동시키고, 이 자극으로 유모 세포에서 신경 전달 물질이 나와 청신경을 흥분시켜 전기 신호를 발생시킨다. 감음성 난청은 내이나 내이에서 청각 중추에 이르는 경로에 기질적인 병변이 생겨 발생한다.
- '''내이성 난청''' (Inner ear hearing losseng): 장애 부위가 달팽이관에 국한된 감음성 난청이다.
- '''후미로성 난청''' (Retrocochlear hearing losseng): 장애 부위가 달팽이 신경에서 청각 피질까지의 청각 경로에 국한된 감음성 난청이다.
- '''혼합성 난청''' (Mixed hearing losseng): 전음성 난청과 감음성 난청의 특징을 모두 가지고 있는 경우이다.
2. 2. 청각 장애의 정도
의학적 맥락에서 청각 장애는 증폭된 소리를 들어도 말을 이해하기 어려운 상태를 의미한다.[4] 청력 손실의 정도가 심하면 청력계로 생성할 수 있는 가장 큰 소리조차 감지하지 못할 수 있으며, 완전 청각 장애의 경우 어떤 소리도 들을 수 없다.청력 손실의 정도는 일반적으로 다음과 같이 분류된다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 청력 손실은 네 단계로 나눌 수 있다.[6]
- 경도 청력 손실: 소리를 들을 수는 있지만, 작은 소리를 듣기 어렵다.
- 중등도 청력 손실: 보통 크기의 말소리를 거의 들을 수 없다.
- 중증 청력 손실: 보통 크기의 소리는 전혀 들을 수 없고, 큰 소리만 최소한으로 들을 수 있다.
- 심도 청력 손실: 매우 큰 소리를 제외하고는 어떤 소리도 들을 수 없다.
의사소통 장애의 관점에서는 순음 청력 검사를 통해 얻은 평균 청력 레벨(주로 500Hz, 1kHz, 2kHz의 역치 평균 청력 값인 3분법)을 기준으로 난청의 정도를 나누기도 한다. 코데라(小寺)는 좋은 쪽 귀의 평균 청력 레벨을 기준으로 다음과 같이 분류했다.
- 정상 청력: 25dB 이내
- 경도 난청: 26dB ~ 39dB (작은 목소리의 대화만 듣기 어려움)
- 중등도 난청: 40dB ~ 69dB (보통 크기의 대화에 불편함, 정면에서 큰 목소리로 대화해야 함)
- 고도 난청: 70dB 이상 (큰 목소리의 대화도 이해하기 어려울 때가 있음)
다만, 경도 난청의 기준 레벨은 문헌에 따라 다를 수 있다.
대한민국의 장애인복지법 시행규칙에서는 청각 장애의 정도를 다음과 같이 등급으로 나누고 있다. 이는 주로 4분법(500 Hz×1 + 1 kHz×2 + 2 kHz×1) / 4 계산 방식을 따른 최소 가청 역치를 기준으로 한다.
| 급별 | 상태 | 지수 |
|---|---|---|
| 2 | 양쪽 귀의 청력 손실이 각각 100dB 이상인 사람 (양쪽 귀가 완전히 들리지 않음) | 11 |
| 3 | 양쪽 귀의 청력 손실이 90dB 이상인 사람 (귓바퀴에 대지 않으면 큰 소리도 이해하지 못하는 사람) | 7 |
| 4 | 1. 양쪽 귀의 청력 손실이 80dB 이상인 사람 (귓바퀴에 대지 않으면 말소리도 이해하지 못하는 사람) 2. 양쪽 귀로 듣는 보통 말소리의 최량어음명료도가 50퍼센트 이하인 사람 | 4 |
| 6 | 1. 양쪽 귀의 청력 손실이 70dB 이상인 사람 (40cm 이상의 거리에서 발성된 대화어를 이해하지 못하는 사람) 2. 한쪽 귀의 청력 손실이 90dB 이상이고 다른 쪽 귀의 청력 손실이 50dB 이상인 사람 | 1 |
2. 2. 1. 청각 검사
청력 손실 정도를 파악하기 위해서는 청력 검사기( audiometer영어 )를 사용하여 순음 청력 검사를 시행한다. 청력 검사기는 전기적으로 발생시킨 검사음을 감쇠기를 통해 전달하고, 검사 대상자의 인지 및 응답을 통해 청각 기능을 검사하는 장치로, JIS T 1201에 규정되어 있다. 검사음 전달 방식은 지정된 기도 수화기(이어폰)를 검사 대상자의 외이에 적절히 압착하는 것이다. 청력 검사의 기준점인 0dB은 1951년 미국 징병 검사에서 18세 청년들을 대상으로 처음 결정되었으나, 이후 영국 등에서 다른 값이 제시되어 혼란이 발생하자 ISO 규격으로 통일되었다. 초기에는 각 주파수에 10dB을 더하는 방식으로 잠정 대응하기도 했다. JIS T 1201-1982에는 특정 이어폰(W.E.705A)을 ISO NBS 9-A 커플러(6cc)에 연결했을 때의 기준 최소 가청치 음압 레벨이 제시되어 있지만, 이는 공업 규격일 뿐 실제 검사 환경과는 차이가 있을 수 있다. 예를 들어, 이어폰 압착 정도나 방음실 상태에 따라 10~15dB의 측정 오차가 발생할 수 있다.청력 손실 정도는 경도, 중등도, 고도, 심도 난청 등으로 분류된다.
=== 순음 청력 검사 ===
순음 청력 검사(순음 오디오메트리)는 순음을 들려주어 청력 역치를 측정하는 검사이다. JIS 규격의 청력계를 사용하여 기도 청력과 골도 청력의 청력 레벨을 차음성이 높은 방음실에서 측정한다.
- 기도 청력 검사: 125 Hz, 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, 8000 Hz의 7개 주파수 순음을 기도 수화기를 통해 외이에 입력하여 각 주파수별 최소 가청 음압 레벨(역치)을 측정한다.
- 골도 청력 검사: 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz의 5개 주파수 순음을 골도 리시버를 통해 귀 뒤쪽 뼈에 입력하여 각 주파수별 최소 가청 음압 레벨을 측정한다.
검사 결과는 청력도(오디오그램)에 기록하며, 최대 출력 음압에서도 들리지 않으면 스케일 아웃(측정 불능)으로 표시한다. 이 검사를 통해 전음성 난청, 감각신경성 난청, 혼합성 난청을 구별할 수 있다.
=== 역치 상 검사 ===
역치 상 검사는 모집 현상(리크루트먼트 현상)의 유무를 확인하는 검사이다. 모집 현상은 음압이 약간만 상승해도 정상보다 소리가 훨씬 크게 들리는 현상으로, 내이성 난청의 특징 중 하나이다. 따라서 내이성 난청과 후미로성 난청(청신경 이후의 문제)을 감별하는 데 사용된다. 이 검사는 피검자의 청력 역치보다 약간 강한 소리를 사용하므로, 사전에 순음 청력 검사를 통해 역치를 파악해야 한다. 역치 상 검사에는 양이 밸런스 테스트, 음의 세기 변별 역치 검사, SISI(Short increment sensitivity index, 단음 증분 감수성 지수) 검사 등이 있다.
=== 어음 청력 검사 ===
어음 청력 검사는 단순히 소리를 감지하는 능력을 넘어, 단어를 정확히 알아듣는지, 즉 소리의 차이(음색)를 구별하는 능력을 평가하는 검사이다. 피검자에게 익숙한 언어의 짧은 단어나 숫자, 또는 의미 없는 소리(예: "아", "이")를 일정한 음압으로 들려주고 정답률(어음 명료도)을 측정한다. 다양한 음압에서 검사하여 가장 높은 정답률을 최고 어음 명료도라고 한다.
정상 청력이나 전음성 난청의 경우, 소리를 키우면 어음 명료도가 100%에 도달할 수 있다. 그러나 감각신경성 난청은 원인 부위에 따라 결과가 다르다. 내이성 난청은 모집 현상으로 인해 오히려 소리가 커지면 단어 분별력이 떨어지는 롤오버 현상이 나타날 수 있으며, 최고 어음 명료도도 80% 정도에 그칠 수 있다. 대뇌 피질성 난청 등에서는 순음 청력 검사 결과에 비해 어음 청력 검사 결과가 현저히 나쁜 경우가 많다. 즉, 소리는 들리지만 무슨 말인지 이해하지 못하는 상태로, 최고 어음 명료도가 50% 미만인 경우도 흔하며 보청기의 효과도 제한적이다.
=== 임피던스 청력 검사 ===
임피던스 청력 검사는 외이도를 밀폐하고 기압을 변화시키면서 고막에서 반사되는 소리의 세기를 측정하여 중이의 저항(임피던스)을 평가하는 검사이다. 고막에 구멍이 있는 경우에는 시행할 수 없다. 이 검사는 청력을 직접 측정하는 것이 아니라 중이의 상태를 간접적으로 파악하는 데 목적이 있다. 외이도 내에 일정한 소리를 출력하면서 기압을 -200 mmH₂O에서 +200 mmH₂O까지 변화시킬 때 고막에서 반사되는 음의 세기를 측정한다.
검사 결과는 팀파노그램이라는 그래프로 나타내며, Jerger 분류에 따라 다음과 같이 해석된다[26].
| 분류 | 특징 | 관련 질환 예시 |
|---|---|---|
| A형 | 정상. 대기압과 같은 압력에서 저항이 최소가 됨. 고실 내 공기 압력 정상. | 정상 |
| Ad형 | A형의 변형. 저항이 매우 작음 (고막이 쉽게 움직임). | 이소골 연쇄 이단 |
| As형 | A형의 변형. 저항이 매우 큼 (고막이 잘 움직이지 않음). | 이경화증 |
| B형 | 압력 변화에도 저항(반사음) 변화가 거의 없음. | 삼출성 중이염 (고실 내 액체 저류) |
| C형 | 음압(-100 mmH₂O 이하)에서 저항이 최소가 됨. 고실 내 공기 압력 저하. | 이관 협착증, 드물게 삼출성 중이염 |
=== 음차 검사 ===
음차를 이용하여 소리의 들림 상태를 간편하게 확인하는 검사이다. 순음 청력 검사처럼 정확한 역치를 측정할 수는 없지만, 별도의 장비 없이 시행할 수 있다는 장점이 있다. 주로 128 Hz(저음)와 2896 Hz(고음) 음차를 사용하며, 기도 청력과 골도 청력을 비교한다. 대표적인 검사법으로 린네법과 웨버법이 있다.
==== 린네법 (Rinne test) ====
독일의 아돌프 린네가 개발한 방법으로, 음차를 울려 기도 청취 시간과 골도 청취 시간을 비교한다.
- 린네 양성: 기도 청취 시간이 골도 청취 시간보다 길다. 정상 청력이거나 감각신경성 난청일 가능성이 있다.
- 린네 음성: 기도 청취 시간이 골도 청취 시간보다 짧다. 기도 전달 경로에 문제가 있는 전음성 난청을 시사한다.
==== 웨버법 (Weber test) ====
독일의 에른스트 베버가 개발한 방법으로, 음차를 전두부 중앙에 대고 울렸을 때 소리가 어느 쪽 귀로 치우쳐 들리는지(편위) 묻는다.
- 중앙: 정상 청력이거나 양측 귀의 청력 손실 정도가 비슷할 때 나타난다.
- 환측 편위 (아픈 쪽으로 치우침): 전음성 난청이 있는 쪽으로 소리가 더 크게 들린다. 이는 소리가 외이도로 빠져나가지 못하고 내이에 집중되기 때문이다. (예: 한쪽 진주종성 중이염)
- 건측 편위 (건강한 쪽으로 치우침): 감각신경성 난청이 있는 경우, 소리 감도가 더 좋은 쪽(덜 나쁜 쪽)으로 소리가 치우쳐 들린다. (예: 소음성 난청)
=== 타각적 청력 검사 ===
피검사자의 의식적인 응답 없이 생리적인 반응을 측정하여 청력을 평가하는 방법이다. 의사소통이 어려운 유아나 협조가 힘든 환자에게 유용하지만, 어음 이해도 등은 평가할 수 없다. 주요 검사로는 이음향 방사, 와우전도도, 청성뇌간반응 검사가 있다.
==== 이음향 방사 (Otoacoustic Emissions, OAE) ====
내이의 외유모 세포에서 발생하는 미세한 소리를 외이도에 마이크로폰을 넣어 측정하는 검사이다. 외유모 세포의 기능을 간접적으로 평가하며, 신생아 청력 선별 검사 등에 활용된다.
==== 와우전도도 (Electrocochleography, ECoG) ====
달팽이관(와우)에 소리가 전달될 때 발생하는 전기적 신호(전위 변화)를 측정하는 검사이다. 와우 미세 전위(cochlear microphonic potential), 가중 전위(summating potential), 와우 신경 복합 활동 전위(auditory nerve action potential) 등을 관찰하여 달팽이관의 상태를 평가한다.
==== 청성뇌간반응 (Auditory Brainstem Response, ABR) ====
소리를 감지한 것에 따른 청신경과 뇌간 청각로의 활동에 의해 발생하는 전위 변화를 말한다. 이것은 소리가 내이에 입력된 후 10 ms 이내에 발생한다. 두피에 전극을 부착함으로써 이 전위 변화를 검지한다. 따라서 시간축을 가로축으로 한 그래프가 작성된다.
청성뇌간반응은 와우 신경에서부터 앞선 활동에 의한 전위 변화로, 일반적으로 6 - 7개의 파형이 나타난다. 그리고 이 파형에는 나타나는 순서대로 I파, II파,……VII파라고 불린다. I파는 와우신경, II파는 와우신경핵 주변, III파는 교뇌 미측부, IV파는 교뇌 문측부, V파 이후는 외측 모상체 - 중뇌의 하구에 의한 전위 변화라고 생각된다. 이 현상을 이용하면, 대답을 할 수 없는 유아 등을 대상으로도 청력이 있는지 여부의 검사가 가능하다. 또한 각 부위가 정상적으로 기능하고 있는지도 알 수 있다.
소리가 내이에 입력된 후, 각 파형이 관측되기까지의 시간을 잠복기라고 한다. 소리가 내이에 입력되면 곧 I파가 발생하고, III파는 I파가 나타난 후 1.9 - 2.3 ms 이내에 발생하며, V파는 III파가 나타난 후 1.7 - 2.1 ms 이내에 발생하고, 또한 V파는 I파가 나타난 후 3.6 - 4.4 ms 이내(일반적으로 3.8 - 4.2 ms)에 발생하는 것이 정상이다. 그러나 청신경종 등의 이상이 있으면 이 잠복기가 연장되거나, 파형이 I파만 있고 II파 이후가 발생하지 않는 등의 현상이 일어난다.
=== 자기도청력 검사 ===
1947년 베케시(Bekesy)가 고안한 검사법으로, 단속음(끊어지는 소리)과 연속음(이어지는 소리)을 사용하여 청력 역치를 측정한다. 피검사자는 소리가 들리면 스위치를 누르고(소리가 작아짐), 들리지 않으면 스위치를 놓는다(소리가 커짐). 이 과정을 반복하며 음압 변화를 기록한 그래프를 자기도청력도라고 한다. Jerger 분류에 따라 다음과 같이 해석된다[27].
| 분류 | 특징 | 관련 질환 예시 |
|---|---|---|
| I형 | 단속음과 연속음의 역치 결과가 거의 일치함. | 정상 청력, 전음성 난청 (정상보다 높은 음압에서 기록됨) |
| II형 | 연속음 역치가 단속음보다 5-20 dB 높고, 연속음 검사 시 음압 변동 폭이 작음. | 내이성 난청 (모집 현상 반영) |
| III형 | 연속음 검사 시 역치가 급격히 상승함 (60초 내 40-50 dB 이상). 단속음은 비교적 일정. | 후미로성 난청 (청신경종 등, 청각 피로 현상) |
| IV형 | 500 Hz 이하 저주파수에서도 연속음 역치가 단속음보다 높음 (II형과 달리 음압 변동 폭 감소는 뚜렷하지 않음). | 후미로성 난청 |
| V형 | 단속음 역치가 연속음 역치보다 높게 나타남. | 기능성 난청 (심인성 난청) |
2. 3. 치료 및 재활
청력 장애가 있는 사람들을 위한 여러 해결책이 존재한다. 전화나 알람과 같은 기기에 깜박이는 불빛을 달아 청각 장애인이 시각적으로 인지하도록 돕는 방법 등이 있다.[8]대표적인 청각 보조 장치로는 보청기가 있으며, 보청기로도 말소리를 이해하기 어려운 경우에는 인공와우 이식이 고려될 수 있다.[9] 인공 와우는 수술을 통해 내이에 삽입하는 전자 장치로, 달팽이관 신경을 직접 자극하여 소리를 감지할 수 있도록 돕는다.[8][9] 연구에 따르면, 인공 와우 이식은 특히 편측성 청각 장애가 있는 아동의 청각 능력 향상에 도움을 줄 수 있다.[10] 또한, 더 어린 나이에 인공 와우를 활성화한 아이들이 그렇지 않은 아이들보다 더 나은 청각 기술과 인지 능력을 보이는 경향이 있으며, 이는 기능적 청취 지수(FLI) 점수를 통해 확인되었다.[11]
인공 와우 이식은 수술적 절차이므로 부모가 자녀의 수술 여부를 결정하는 데 어려움을 겪기도 한다. 일부 부모는 자녀의 청력 개선에 대한 긴급함 때문에 결정을 내리지만, 수술에 따르는 잠재적 위험에 대한 우려도 존재한다. 그럼에도 불구하고, 많은 부모는 장기적으로 인공 와우가 자녀에게 유익하다고 판단한다.[12]
한편, 청각 장애로 인한 정신적 스트레스를 관리하기 위해 생활 지도나 상담과 같은 심리 요법이 시행되기도 한다. 귀 자체에 대한 직접적인 치료나 약물 투여는 일반적으로 이루어지지 않는다. 가청(들을 수 있는 상태)의 경우에는 별도의 치료가 필요하지 않다.
3. 사회문화적 측면
난청은 단순히 소리를 듣지 못하는 의학적 상태를 넘어, 농인 공동체 고유의 농문화를 형성하는 사회문화적 배경을 가진다. 농인들은 수화를 주요 언어로 사용하며, 청인 사회와는 다른 독자적인 사회적 규범과 문화를 공유한다.[1][2] 이러한 농문화는 농인 스스로를 장애인이 아닌 언어 소수자로 인식하는 경향과 연결되기도 한다.[14][15]
그러나 사회적으로는 여전히 농인에 대한 편견이나 이해 부족 문제가 존재하며, 이는 교육 및 사회 참여 기회 등 여러 측면에서 영향을 미친다.[16] 이러한 문제를 해결하고 농인들의 권익 향상을 위해 다양한 비정부 기구(NGO)들이 교육 지원 및 기술 보급 등의 활동을 전개하고 있다.[1][2]
3. 1. 농문화
문화적 맥락에서 농문화는 수화를 주요 언어로 사용하며, 주변 청인 사회와는 구별되는 사회적, 문화적 규범을 실천하는 긴밀한 문화 집단을 의미한다. 이 공동체는 단순히 의학적 또는 법적으로 청각 장애가 있는 모든 사람을 포함하는 것이 아니며, 모든 청인을 배제하지도 않는다. 베이커와 패든에 따르면, 농인 공동체는 "자신을 농인 공동체의 구성원으로 식별하고 다른 구성원이 그 사람을 공동체의 일부로 받아들이는" 모든 사람을 포함한다.[13] 예를 들어, 정상적인 청력을 가진 농인 자녀도 공동체의 일원이 될 수 있다. 농문화는 농이라는 경험에 영향을 받고 수화를 주요 소통 수단으로 사용하는 공동체의 사회적 신념, 행동, 예술, 문학, 역사, 가치, 그리고 공유된 기관들의 집합체를 포함한다.[1][2]
농은 종종 장애의 범주에 포함되지만, 농인 공동체의 구성원들은 농을 장애가 아닌 인간 경험의 한 차이나 언어 소수자로 여기는 경향이 있다.[14][15] 하지만 많은 비장애인들은 여전히 농인들이 자율성이 부족하다고 여기며 보청기 이상의 지원을 제공하지 못하는 경우가 있는데, 이는 개선되어야 할 문제이다.
이러한 문제를 해결하고 농인과 비장애인 간의 격차를 줄이기 위해 전 세계적으로 여러 비정부 기구(NGO)들이 활동하고 있다. 특히 개발도상국에서 이러한 노력이 활발하다. 예를 들어, 미국에 본부를 둔 Quota International|쿼타 인터내셔널eng은 필리핀 레가네스 농인 자원 센터에서 농인 아동들에게 무상 교육을 제공하는 등 교육 지원에 힘쓰고 있다. 영국의 Sounds Seekers|사운드 시커스eng는 접근성이 낮은 지역의 농인들에게 청각 유지 기술을 제공하여 지원한다. 일본의 日本財団|니폰 재단jpn은 Gallaudet University|갤로데 대학교eng와 National Technical Institute for the Deaf|국립 농인 기술 연구소eng의 농인 학생들을 지원하며, 국제 장학금 프로그램을 통해 미래의 농인 공동체 리더 양성을 돕고 있다. 이러한 단체들의 노력 덕분에 농인들은 더 많은 기회와 자원을 얻고, 사회적 어려움을 극복하며 목표를 추구할 수 있게 된다. 더 많은 사람들이 소외된 집단을 위해 자신의 특권을 활용하는 방법을 이해할 때, 우리 사회는 미래 세대를 위해 더욱 포용적이고 관용적인 환경을 만들어갈 수 있다.[1][2]
또한, 농인 아동들은 청인 아동들과는 다른 방식으로 문해력을 배운다. 청인 아동들은 자연스럽게 말하기를 먼저 배우고 나중에 쓰기를 배우지만, 농인 아동들은 말하기와 쓰기를 함께 배우는 경향이 있다.[16]
3. 2. 사회적 인식 및 지원
많은 비장애인들은 농인들이 자율성이 없다고 가정하고 보청기 이상의 지원을 제공하지 못하는 경향이 있는데, 이는 개선되어야 할 부분이다.[16] 농인 아동은 청인 아동과 문해력 습득 과정이 다르다. 청인 아동은 자연스럽게 말하기를 배우고 이후 쓰기를 배우는 반면, 농인 아동은 말하기와 쓰기를 함께 배워야 한다.[16]
전 세계의 다양한 비정부 기구(NGO)들은 개발도상국에서 농인과 비장애인 간의 격차를 해소하기 위한 프로그램을 운영하고 있다. 예를 들어, 미국에 본부를 둔 쿼타 인터내셔널(Quota Internationaleng)은 필리핀 레가네스 농인 자원 센터에서 농인 아동에게 무상 교육을 제공하는 등 교육적 지원을 하고 있다. 영국의 사운드 시커스(Sounds Seekerseng)는 청각 유지 기술을 제공하여 접근성이 낮은 지역의 농인을 지원한다. 일본의 니폰 재단(Nippon Foundationeng)은 갤로데 대학교(Gallaudet University)와 국립 농인 기술 연구소의 농인 학생들을 지원하고, 국제 장학금 프로그램을 통해 농인 공동체의 미래 지도자 양성을 돕는다.[1][2] 이러한 국제적 노력은 농인들이 겪는 어려움을 해소하고 더 많은 기회와 자원을 제공하며, 포용적이고 관용적인 사회를 만드는 데 중요한 역할을 한다.[1][2]
4. 역사
역사상 가장 오래된 수화의 역사 기록은 기원전 5세기에 쓰여진 플라톤의 크라튈로스에서 찾아볼 수 있다. "이름의 정확성"에 대한 대화에서 소크라테스는 "만약 우리에게 목소리나 혀가 없고 서로 의사소통을 원한다면, 우리는 귀머거리와 벙어리처럼 손과 머리, 몸의 나머지 부분을 사용하여 신호를 보내지 않겠는가?"라고 질문하며, 청각 장애인이 선천적인 언어 지능을 가졌다고 보았다.[17] 그러나 그의 제자 아리스토텔레스는 "선천적으로 귀가 들리지 않는 자는 모두 무감각해지고 이성을 가질 수 없게 된다"거나 "들을 수 있는 능력 없이는 추론하는 것이 불가능하다"고 주장하며 스승의 견해에 반박했다.
아리스토텔레스의 이러한 주장은 오랫동안 사회에 영향을 미쳤고, 17세기에 이르러서야 수동 알파벳이 등장하기 시작했으며 농교육에 관한 다양한 연구가 발표되었다. 대표적인 예로 1620년 마드리드에서 후안 파블로 보네트가 저술한 ''Reducción de las letras y arte para enseñar a hablar a los mudos''('벙어리에게 말하는 법을 가르치는 문자와 기술의 축소')와 1680년 조지 달가노가 저술한 ''Didascalocophus, or, The deaf and dumb mans tutor''가 있다.
1760년, 프랑스의 교육가 샤를 미셸 드 레페는 파리에 세계 최초의 농아를 위한 무료 학교를 설립했다. 이 학교는 1791년에 정부의 지원을 받으며 "파리 국립 농아 학교"로 명칭이 변경되었다.[18] 이 학교의 설립은 이후 미국 농학교(미국에서 가장 오래된 농학교)와 갤러뎃 대학교 설립에 간접적인 영향을 주었다. 갤러뎃 대학교는 세계 최초로 농인 및 난청인을 위한 고등 교육 기관이며, 현재까지 모든 프로그램과 서비스가 농인 및 난청 학생들에게 맞춰 설계된 유일한 고등 교육 기관이다.
4. 1. 한국의 농교육 역사
(작성할 내용 없음 - 주어진 원본 소스에는 '한국의 농교육 역사'에 해당하는 내용이 포함되어 있지 않습니다.)5. 교육
니콜 M. 스티븐스(Nicole M. Stevens)와 질 던컨(Jill Duncan)에 따르면, 부모는 난청 자녀의 교육 환경을 선택할 때 종종 어려움을 겪는다.[19] 부모는 자녀의 교육 환경을 결정하면서 여러 요소를 신중하게 고려해야 한다. 주요 고려 사항은 크게 세 가지로 나눌 수 있다: 자녀의 구체적인 요구와 능력, 학교가 제공할 수 있는 지원의 정도, 그리고 교육 환경 자체의 특성이다.[19]
스티븐스와 던컨은 이와 관련하여 네 가지 주요 테마와 여덟 가지 하위 테마를 제시했다.[19]
- 아동 중심성: 아동의 포용 정도, 추가적인 요구 사항, 그리고 전반적인 웰빙과 관련된다.
- 가족적 측면: 교육 환경 선택 과정의 복잡성, 정보 습득 및 소통 방식, 교육에 대한 보호자의 인식 등이 포함된다.
- 학교: 학교 시스템 및 교직원의 역량, 학교 자체의 특성 등을 고려한다.
- 성찰: 최종 결정에 대한 후회가 없도록 신중하게 접근하는 과정을 의미한다.
자녀와 부모 모두 다양한 학교 환경을 직접 경험하고 시도해보는 것이 도움이 될 수 있다. 이를 통해 자녀의 개별적인 필요에 가장 적합한 교육 환경을 찾아줄 가능성이 높아진다.[19]
6. 난청을 유발하는 질환
브로모발레릴요소를 함유한 진통제[22][23][24], 콜드 파마 제2액[25] 등 브롬 화합물을 포함하는 물질의 섭취로 인한 중독 증상으로 난청이 발생할 수 있다.
또한, 기질적인 장애가 전혀 발견되지 않음에도 난청을 호소하는 경우가 있는데, 이를 '''기능성 난청''' 또는 '''심인성 난청'''이라고 한다. 의도적으로 난청을 가장하는 '''사청'''이나, 과거 히스테리성 난청이라 불리던 경우도 여기에 포함된다. 진단에는 청성뇌간반응 (ABR) 검사가 사용된다.
난청을 유발하는 질환은 매우 다양하며, 발생하는 양상 또한 각기 다르다. 주요 질환과 그로 인해 유발되는 난청의 종류 및 경과는 다음 표와 같다.
| 질환명 | 유발 난청 종류 | 주요 특징 및 경과 |
|---|---|---|
| 음향 외상 | 감각신경성 난청 (주로) | - |
| 외림프 누공 | 감각신경성 난청 | 달팽이창이나 전정창이 막히면 회복될 수 있다. |
| 기형 | 전음성 난청, 감각신경성 난청 | 외이도 기형(외이도 폐쇄증), 이소골 기형(중이 기형)은 전음성 난청을, 내이 기형은 감각신경성 난청을 유발한다. |
| 고막 손상 | 전음성 난청 | - |
| 이관개방증 | - | 난청을 유발할 수 있다. |
| 이경화증 | 전음성 난청 → 혼합성 난청 | 초기에는 전음성 난청으로 시작하며, 진행되면 감각신경성 난청이 더해져 혼합성 난청이 된다. |
| 이소골 이단 (이소골 연쇄 이단) | 전음성 난청 | - |
| 종양 | 감각신경성 난청 (주로) | 청신경 종양, 뇌종양 (발생 부위에 따라) 등이 원인이 될 수 있다. |
| 두개골 골절 | 전음성 난청, 감각신경성 난청, 혼합성 난청 | 골절 상태에 따라 다르다. 중이 손상 시 전음성 난청, 내이 손상 시 감각신경성 난청이 발생하며, 혼합성 난청이 나타날 수도 있다. |
| 소음성 난청 | 감각신경성 난청 | 일반적으로 회복되지 않는다. |
| 중이염 | 전음성 난청 (주로), 감각신경성 난청 (합병증) | 염증이 내이로 퍼지면 감각신경성 난청이 발생할 수 있다. |
| 급성 중이염 | 전음성 난청 ± 감각신경성 난청 | 전음성 난청은 회복될 수 있다. 내이염을 동반하면 감각신경성 난청도 발생한다 (중이염성 내이염). |
| 만성 중이염 | 전음성 난청 ± 감각신경성 난청 | 전음성 난청이 있으며, 점차 이소골에 영향을 미쳐 회복 불가능하게 될 수 있다. 내이염을 동반하면 감각신경성 난청도 발생한다 (중이염성 내이염). |
| 진주종성 중이염 | 무증상/전음성 난청 → 혼합성 난청 | 초기에는 증상이 없거나 전음성 난청만 나타난다. 진주종이 커지면서 내이를 파괴하여 감각신경성 난청이 발생하고 혼합성 난청이 되기도 한다. |
| 삼출성 중이염 | 전음성 난청 | - |
| 약물성 내이 장애 | 감각신경성 난청 | 이독성이 있는 약물이 원인이다. |
| 돌발성 난청 | 감각신경성 난청 | - |
| 내이염 | 감각신경성 난청 | - |
| 바이러스성 내이염 | 감각신경성 난청 | 홍역, 풍진 등에 의해 유발될 수 있으며, 경우에 따라 고도 난청 이상의 감각신경성 난청이 될 수 있다. |
| 수막염성 내이염 | 감각신경성 난청 | 회복이 어렵고, 중도 실청(소리를 전혀 듣지 못하게 됨)이 되기도 한다. |
| 중이염성 내이염 | 감각신경성 난청 | 급성 중이염에서는 회복되기도 하지만, 만성 중이염으로 인해 발생하면 염증이 만성화되어 회복 불가능한 감각신경성 난청이 되는 경우가 많다. |
| 메니에르병 | 감각신경성 난청 | 저음역에서 시작되는 감각신경성 난청이 특징이며, 점차 중음역 및 고음역으로 진행된다. |
| 유행성 이하선염 (볼거리) | 감각신경성 난청 (주로 일측성 고도) | 주로 한쪽 귀에 고도의 감각신경성 난청을 유발하며, 드물게 양쪽 귀에 발생하기도 한다. 일반적으로 회복을 기대하기 어렵다. |
| 노인성 난청 | 전음성 난청, 감각신경성 난청 | 전음성 난청은 이소골 등의 움직임 저하로, 감각신경성 난청은 달팽이관의 유모 세포 등 기능 저하로 발생한다. |
7. 난청과 일상생활
- 조용한 환경이나 시끄러운 환경에서 소리가 들리지 않음
- 사람들이 이야기할 때 단어나 구절이 들리지 않음
- 이명
- 청각 과민
- 귀 먹먹함
- 텔레비전이나 음악 소리를 높여야 함
- 대화를 계속하기 위해 열심히 집중해야 하므로 피로감을 느낌
농문화 (소리가 들리지 않는 것을 전제로 형성된 문화)에 사는 사람들, 이른바 농인은 실제로는 충실한 일상생활을 보내는 사람이 많다. 특히 시각이 정상이면 수화도 사용할 수 있으므로 더욱 그렇다. 그 외, 역시 시력이 충분해야 하지만, 필담도 할 수 있으므로 필요하다면 수화를 모르는 사람과의 의사소통도 가능하다. 그러나, 그래도 정상 청력을 가지고 있는 경우와는 달리, 예를 들어 뒤에서 오는 자동차의 접근을 소리로 알고 위험을 피하는 것과 같은 어려움은 존재한다. 게다가 문제가 되는 것은 중도 난청인 등으로, 이쪽은 소리가 있다는 것을 전제로 생활해 왔기 때문에, 더욱 위험에 노출될 가능성이 높고, 게다가 수화 등도 사용할 수 없어 다양한 문제를 안고 있는 경우가 있다.
또한, 원래 정상 청력이었던 사람이, 실청까지는 아니더라도 난청이 된 경우, 주변 사람들과 대화 등이 잘 안 되어 결과적으로 고립되는 경우도 있다. 그렇게 되지 않도록 보청기 등의 보조 도구도 있지만, 보청기 효과가 없는 경우도 있다. 그리고, 노인성 난청 등의 경우에는, 비교적 낮은 주파수 대역의 소리에 대한 청력은 양호하게 유지되는 경우도 있기 때문에, 소리를 높인 목소리 (높은 주파수의 비교적 강한 소리)는 잘 들리지 않지만, 낮은 목소리 (낮은 주파수로 비교적 약한 소리)로는 들리는 경우가 있어, 이것이 "노인들은 험담만 잘 듣는다" 등과 같은 오해를 낳는 경우도 있다. 그 외, 예를 들어 텔레비전 소리가 시끄럽다는 것 등으로 인해, 주변과의 마찰로 발전하는 경우도 있다. 게다가, 진행성 난청 (시간 경과와 함께 악화되어 가는 난청)의 경우에는, 조금 전까지는 들렸던 소리가 들리지 않게 되는 경우가 있기 때문에, 뜻밖의 문제가 생기는 경우도 있다.
8. 역학
2021년 기준으로 전 세계적으로 15억 명 이상이 난청을 겪고 있으며, 이는 세계 인구의 약 20%에 해당한다.[29] 이 중 대다수인 11억 6,000만 명은 경도 난청을 겪고 있으며, 4억 3,000만 명(세계 인구의 5.5%)은 중등도 이상의 난청을 겪고 있다.[29] 약 3,000만 명은 양측성 중등도 난청 또는 완전한 청각 상실 상태이다.[29]
노화와 함께 난청 유병률은 증가한다.[30] 60~64세 인구의 12.7%가 난청을 겪는 반면, 90대 이상에서는 그 비율이 58% 이상으로 높아진다.[30]
중등도 이상 난청의 유병률은 남성(2억 1,700만 명, 5.6%)이 여성(2억 1,100만 명, 5.5%)보다 약간 더 높다.[30] 난청 유병률은 지역에 따라 다르며, 동지중해 지역(3.1%)부터 서태평양 지역(7.1%)까지 분포한다.[31] 유병률이 가장 높은 지역은 서태평양 지역이며, 동남아시아 지역이 그 뒤를 잇는다.[31] 소득 수준에 따라서도 유병률이 다르며, 저소득 국가에서는 3.3%, 고소득 국가에서는 7.5%이다.[31] 중등도 이상 난청 환자의 약 80%는 저소득 및 중간 소득 국가에 거주하며, 나머지 20%는 고소득 국가에 거주한다.[31]
검도 선수는 머리에 받는 충격이나 기술 사용 시 내는 기합 소리, 실내에서의 장시간 집단 연습 소음 등으로 인해 난청이 발생하기 쉬워 이를 "검도 난청"이라고 부르기도 한다.[32]
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