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목 통증

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목차

1. 개요

목 통증은 목의 구조에서 발생하거나 신체의 다른 부위와 연관되어 나타나는 증상으로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 주요 원인으로는 경동맥 박리, 급성 관상동맥 증후군, 두경부암, 감염, 추간판 탈출증, 척추증, 척추관 협착증 등이 있으며, 스트레스, 잘못된 자세, 경미한 부상 등도 흔한 원인이다. 증상으로는 승모근 부위의 통증, 뭉침, 뻣뻣함 등이 나타나며, 심한 경우 두통이나 상지 연관통으로 이어질 수 있다. 진단은 원인에 따라 다르며, X선 촬영이나 CT 촬영을 통해 감별하기도 한다. 치료는 원인에 따라 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 보존적 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 운동 요법 등이 포함된다. 예방을 위해서는 바른 자세 유지와 인간공학적 개선이 중요하다.

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목 통증
질병 개요
이름목 통증
다른 이름경부통
진료 분야신경외과
증상 및 합병증
증상(제공된 문서에 증상 정보가 없음)
합병증(제공된 문서에 합병증 정보가 없음)
발병 및 기간
발병 시기(제공된 문서에 발병 시기 정보가 없음)
지속 기간(제공된 문서에 지속 기간 정보가 없음)
유형 및 원인
유형(제공된 문서에 유형 정보가 없음)
원인(제공된 문서에 원인 정보가 없음)
위험 요소 및 진단
위험 요소(제공된 문서에 위험 요소 정보가 없음)
진단(제공된 문서에 진단 정보가 없음)
감별 진단 및 예방
감별 진단(제공된 문서에 감별 진단 정보가 없음)
예방(제공된 문서에 예방 정보가 없음)
치료 및 예후
치료(제공된 문서에 치료 정보가 없음)
약물(제공된 문서에 약물 정보가 없음)
예후(제공된 문서에 예후 정보가 없음)
빈도 및 사망률
빈도(제공된 문서에 빈도 정보가 없음)
사망률(제공된 문서에 사망률 정보가 없음)

2. 원인

목 통증은 목의 여러 구조에서 발생하거나 신체의 다른 부위와 연관되어 나타날 수 있다.[33] 주요 원인과 경미한 원인으로 나눌 수 있다.

'''주요 및 중증 원인 (대략 중증도 순):'''



'''일반적이고 경미한 원인:'''

  • 스트레스: 신체적, 정신적 스트레스
  • 장시간의 자세: 소파나 의자에서 잠을 자고 일어났을 때 목이 뻐근한 경우
  • 경미한 부상 및 낙상: 자동차 사고, 스포츠 경기 등
  • 연관통: 주로 등 상부 문제와 관련
  • 과다 사용: 근육 긴장
  • 경추부염좌
  • 신경근병증


목 통증은 다양한 원인으로 발생할 수 있지만, 대부분 전문적인 도움이나 자가 관리로 해결 가능하다.

그 외에도 잘못된 수면 자세, 사경, 머리 부상, 류마티스 관절염, 경동통, 선천성 경추 갈비뼈, 단핵구증, 풍진, 특정 암, 강직성 척추염, 경추 골절, 식도 외상, 지주막하 출혈, 림프절염, 갑상선 외상, 기관 외상 등이 원인이 될 수 있다.

일본에서는 "어깨 결림"이라는 표현을 사용하지만, 이는 일본 특유의 표현이며 다른 국가에서는 목이나 등의 질환으로 나타내는 경우가 많다. 경견완 증후군의 초기 증상일 수도 있다. 확정적인 진단 방법이나 치료법은 없으며, 요통과 같이 불분명한 점이 많은 질환이다.

2. 1. 근골격계 원인

목 통증은 혈관, 신경, 기도, 소화기 및 근육/골격계를 포함한 목의 모든 구조에서 발생하거나 신체의 다른 영역과 연관될 수 있다.[33] 목 통증은 목의 근육/골격계에서 발생할 수 있다.[3]

일반적이고 경미한 목 통증의 원인은 다음과 같다.

  • 스트레스 – 신체적, 정서적 스트레스
  • 장시간의 자세 – 많은 사람들이 소파와 의자에서 잠을 자고 일어나면 목이 뻐근하다.
  • 경미한 부상 및 낙상 – 자동차 사고, 스포츠 경기, 정말 경미한 일상적인 부상.
  • 관련 통증 – 주로 등 상부 문제
  • 과다 사용 – 근육 긴장은 가장 일반적인 원인 중 하나이다.
  • 경추부염좌
  • 신경근병증


장시간 목이나 등이 긴장되는 자세를 계속하거나, 구부정한 자세, 앞으로 숙이는 등의 자세 불량, 숄더백, 냉방 등이 원인으로 여겨진다. 이러한 요인들로 인해 머리와 팔을 지탱하는 승모근과 그 주변 근육(견갑거근, 상후거근, 능형근군, 판상근, 척추기립근)의 지속적인 긴장으로 근육이 굳어지고, 국소 부위에 순환 장애가 발생한다. 이로 인해 산소와 영양분이 말단까지 전달되지 못하고 피로 물질이 축적되어 이것이 자극이 되어 어깨 결림을 일으킨다고 여겨진다.

혹은, 근육을 감싸는 근막에 생기는 주름이 원인이 되는 경우도 있다는 것이 최근에 밝혀졌다. 이것을 원발성 어깨 결림이라고 한다. 그에 반해, 증후성 어깨 결림이라고 불리는 어깨 결림이 있다. 어떤 질환으로 인해 발생하는 어깨 결림이며, 경추성, 심인성, 안과 질환, 어깨 관절 질환, 심폐 질환, 치아 및 턱 관절 질환, 이비인후과 질환에 의한 경우 등이 있다.

2. 2. 신경계 원인

경추부염좌, 신경근병증, 신경 압박과 같이 목 통증은 신경계와 연관되어 발생할 수 있다.[3] 신경계 원인으로 발생하는 목 통증은 다음과 같다.

  • 추간판 탈출증: 디스크가 튀어나오거나 부풀어 오르고, 심한 경우 탈출증이 발생한다.
  • 척추증: 퇴행성 관절염 및 골극이 발생한다.
  • 척추관 협착증: 척추관이 좁아진다.
  • 수막염: 특히 10대와 젊은 성인에게서 갑작스러운 심한 목 또는 등 통증이 나타나는 여러 유형의 수막염은 신속하게 치료하지 않으면 치명적일 수 있다.

2. 3. 기타 원인

목 통증은 혈관, 신경, 기도, 소화기 및 근육/골격을 포함한 목의 모든 구조에서 발생하거나 신체의 다른 영역과 연관될 수 있다.[33]

목 통증의 기타 원인은 다음과 같다.

이러한 요인들로 인해 머리와 팔을 지탱하는 승모근과 그 주변 근육(견갑거근, 상후거근, 능형근군, 판상근, 척추기립근)의 지속적인 긴장으로 근육이 굳어지고, 국소 부위에 순환 장애가 발생한다. 이로 인해 산소와 영양분이 말단까지 전달되지 못하고 피로 물질이 축적되어 이것이 자극이 되어 어깨 결림을 일으킨다고 여겨진다.

혹은, 근육을 감싸는 근막에 생기는 주름이 원인이 되는 경우도 있다는 것이 최근에 밝혀졌다. 이것을 원발성 어깨 결림이라고 한다. 그에 반해, 증후성 어깨 결림이라고 불리는 어깨 결림은 어떤 질환으로 인해 발생하며, 경추성, 심인성, 안과 질환, 어깨 관절 질환, 심폐 질환, 치아 및 턱 관절 질환, 이비인후과 질환에 의한 경우 등이 있다.

3. 증상

목과 목에서 승모근 영역의 여러 근육에서 발생하는 주관적인 꽉 막힌 듯한 느낌, 뻣뻣함, 불쾌함, 뭉침, 묵직함, 통증에 이르는 증상의 총칭이다. 두통, 메스꺼움을 동반하는 경우가 있다. 일본에서는 "어깨 결림"이라는 명칭으로 "어깨"를 지칭하는 표현이 사용되고 있지만, 이는 일본 특유의 것으로, 같은 증상을 다른 국가에서는 목이나 등의 질환으로 나타내는 경우가 많다. 경견완 증후군의 초기 증상인 경우도 있다.


  • 승모근 부위(특히 어깨 상부)의 국소 압통으로 시작된다. 승모근은 어깨 상부에서 두꺼우며, 이것이 어깨 결림의 큰 원인이 된다.
  • 진행되면 압통점이나 뭉침을 느끼는 부위가 확대된다.
  • 근육의 지속적인 긴장으로 압통 부위가 확대되어, 심층근(견갑거근, 극상근, 능형근, 척추기립근, 상후거근)까지 뭉침이 확대되면 "속이 뭉친 듯한 뭉침"으로 느껴지며, 근육이 굳어지고 묵직함을 느끼게 된다.
  • 주관적으로는 경부~어깨 상부에 "묵직한 느낌", "무언가 얹혀있는 듯한 느낌" 또는 견갑골과 척추 사이(견갑간부)나 견갑골 안쪽 가장자리에 "철판이 들어간 듯한 느낌"으로 느껴지는 경우가 많다.
  • 묵직함을 방치하면 통증을 느끼게 되고("목덜미까지 아프다", "뭉침이 심해서 등이 아파 잠을 잘 수 없다"), 진행되면 긴장성 두통이나 안면, 상지의 연관통이 발생하게 된다.

4. 진단

목 통증은 혈관, 신경, 기도, 소화기 및 근육/골격을 포함한 목의 모든 구조에서 발생하거나 신체의 다른 영역과 연관될 수 있다.[33]

목 통증의 주요 및 중증 원인(대략 중증도 순)은 다음과 같다.



보다 일반적이고 경미한 목 통증 원인은 다음과 같다.

  • 스트레스 – 신체적, 정서적 스트레스
  • 장시간의 자세 – 많은 사람들이 소파와 의자에서 잠을 자고 일어나면 목이 뻐근하다.
  • 경미한 부상 및 낙상 – 자동차 사고, 스포츠 경기, 정말 경미한 일상적인 부상.
  • 관련 통증 – 주로 등 상부 문제
  • 과다 사용 – 근육 긴장은 가장 일반적인 원인 중 하나이다.
  • 경추부염좌
  • 신경근병증


원인은 다양하지만, 대부분 전문적인 도움이나 자가 관리 조언 및 기술을 사용하여 쉽게 해결할 수 있다.

더 많은 원인으로는 잘못된 수면 자세, 사경, 머리 부상, 류마티스 관절염,

경동통, 선천성 경추 갈비뼈, 단핵구증, 풍진, 특정 암, 강직성 척추염,

경추 골절, 식도 외상, 지주막하 출혈, 림프절염, 갑상선 외상, 및 기관 외상이 있을 수 있다.

촉진으로 호소 부위의 압통이나 근긴장·경결(결림) 등이 나타난다. 경추 추간판 헤르니아 등이 없는지, X선 사진이나 CT 등으로 감별하기도 한다.

5. 치료

목 통증의 치료는 원인에 따라 다르다.

근이완제는 급성 경부 긴장 치료에는 효과가 없을 수 있다.[8]

머리-목 굴곡 운동을 이용한 운동 조절은 비특이적 만성 목 통증에 효과적이며,[11] 경추 도수 치료와 경추 가동술은 유사한 즉각적, 단기적 변화를 보인다.[12] 여러 번의 경추 도수 치료는 특정 약물보다 더 나은 통증 완화와 기능 개선을 제공할 수 있다.[12] 흉부 도수 치료 또한 통증과 기능을 개선할 수 있다.[12][13]

기계적 견인은 두통, 메스꺼움, 조직 손상 등의 부작용이 있을 수 있다.[17] 고주파 신경 차단술은 목의 특정 부위에 일시적인 완화를 제공할 수 있다.[18] 경피 전기 신경 자극(TENS)은 만성 목 통증에 대한 혜택이 불분명하다.[19]

수술은 일반적으로 목 통증의 기계적 원인에는 적용되지 않는다.

데파스® 와 같은 항불안제와 습포 (사론파스, 토쿠혼) 와 같은 의약품이 사용될 수 있다. 증상이 심할 때는 압통점 주사나 신경 차단이 시행될 수 있다. 어깨 끈을 걸치는 것이 어깨 결림 증상을 완화할 수 있다는 연구 결과도 있다.[26]

5. 1. 보존적 치료

대다수의 사람들에게 목 통증은 보존적인 방법으로 치료할 수 있다. 증상 완화에 도움이 되는 권장 사항에는 온열 또는 냉찜질이 있다.[4] 다른 일반적인 치료법으로는 약물 치료, 신체 역학 훈련, 인체공학 개혁, 그리고 물리 치료가 포함될 수 있다. 치료에는 환자 교육도 포함될 수 있지만, 기존 증거에 따르면 효과가 부족한 것으로 나타났다.[5]

진통제, 예를 들어 아세트아미노펜 또는 NSAIDs가 일반적으로 통증 완화에 권장된다.[6] 그러나 2017년의 체계적 문헌고찰에서는 파라세타몰이 효과가 없으며, NSAIDs가 위약에 비해 미미한 개선을 제공하지만, 임상적 유의성을 가질 만큼 충분하지 않다는 것을 발견했다. 이 연구는 척추 통증 환자에서 NSAIDs의 치료 필요 숫자(NNT)가 6이라는 것을 발견했는데, 이는 임상적으로 유의미한 긍정적 효과를 느끼기 위해서는 6명의 환자에게 약물을 투여해야 함을 의미한다. 이 검토의 저자들은 위약과 비교했을 때 NSAIDs의 부작용 프로파일을 더 많은 연구와 더 나은 약물이 필요한 또 다른 이유로 인용했다.[7] 근이완제 또한 권장될 수 있다.[6]

운동과 관절 도수 치료는 급성 및 만성 기계적 목 질환 모두에 도움이 되는 것으로 밝혀졌다.[9] 특히, 특정 강화 운동은 기능과 통증을 개선할 수 있다.[10]

저강도 레이저 치료는 급성 목 통증 치료 직후와 만성 목 통증 환자의 치료 완료 후 최대 22주까지 통증을 감소시키는 것으로 나타났다.[14] 낮은 수준의 근거에 따르면 인지 행동 치료가 단기적으로 통증을 감소시키는 데 효과적일 수 있다.[15] 해당 부위를 마사지하면 즉각적이고 단기적인 효과를 얻을 수 있지만 장기적인 효과는 알려져 있지 않다.[16]

; 약물 치료

: 소염진통제 (내복 또는 외용)·근이완제·항불안제 등이 사용된다.

; 물리 치료

: 침술·각종 수기 요법·운동 요법·부항, 컵핑 요법·마사지·스트레칭·온열 치료·수 치료법·전기 치료 등이 시행된다.

5. 2. 수술적 치료

목 통증이 불안정성, 암, 또는 기타 질병의 결과인 경우에는 수술이 필요할 수 있다. 일반적으로 "신경 압박"이나 디스크 탈출증의 경우, 척수 압박이 있거나 통증 및 장애가 수개월 동안 지속되어 물리 치료와 같은 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에만 수술을 시행한다.[4]

6. 예방

목 통증은 흔한 질환이다.[1][20] 잘못된 자세와 관련된 목 통증의 경우, 치료는 대개 자세 교정(예: 어깨가 엉덩이 위에 일직선이 되도록 하는 것)과 인간 공학적 개선을 제공하는 중재와 관련이 있다.[22] 또한 모바일 기기(iHunch 참조)로 인한 목 통증을 내장된 경고 시스템을 사용하여 예방하는 방법에 대한 연구가 증가하고 있다.[23][24]

7. 언어문화와 "어깨 결림"

"어깨가 뭉치다"라는 말은 나쓰메 소세키가 만든 말이라는 설[27][28]이 있으며, 그 이전에는 이른바 어깨 결림 증상을 특별히 지칭하는 용어가 일본어에 없었고, 소세키가 "어깨 결림"이라는 말을 만들어 그 증상을 자각하게 되었다는 설이 있다[29].

하지만, 《문》의 발표와 거의 같은 시기에는 "어깨가 뭉치다"를 현대어와 같은 용법으로 사용한 예[30]가 보이며, 그 이전에도 "현벽(痃癖)의 뭉침"과 같은 표현이 나타나기 때문에, 이 표현의 기원을 소세키에게만 귀속시키는 것은 의문이 있다.

또한 '그 이전에는 이른바 어깨 결림의 증상을 특별히 지칭하는 용어가 일본어에 없다'는 설은, 《문》 이전에도 히구치 이치요가 "어깨가 뻐근하다"는 표현을 사용했으며, 1686년에는 당시의 의학서 《병명휘해》에서 "현벽"으로 소개되었고, 그 속어가 "우치카타"라는 기술이 있어 타당하다고 할 수 없다. 따라서 "어깨 결림"이라는 말이 생겨 그 증상을 자각하게 되었다는 설은 정확성을 결여하고 있다.

일본어에서는 피로 등을 원인으로 하는 경부 주변의 불쾌감이나 통증을 단순히 "어깨 결림"이라고 표현할 수 있기 때문에, 사회적으로 인지되고 대처 방법에 대한 관심이 공유되고 있다고도 생각되며, 반대로 그러한 단어가 없는 언어 문화권에는 "어깨 결림"이 없다고도 한다[31]. 이러한 언어 문화에 특유한 증상의 예로 프랑스 외에는 드물게 보고되는 jambes lourdes|무거운 다리프랑스어가 세계적으로 유명하다. 프랑스에서는 일본의 어깨 결림과 마찬가지로 무거운 다리를 치료하기 위한 민간요법 등도 많이 존재한다.

영어에서는 어깨 결림을 "stiff neck", "tight shoulders", "shoulder discomfort", "shoulder stiffness" 등으로 표현한다. 이전에는 이러한 다양한 표기가 보였지만, 컴퓨터와 스마트폰의 보급으로 서양에서도 어깨 결림이 증가하면서 논문도 늘어나 최근에는 "neck pain"으로 표기되는 경우가 많다.

참조

[1] 논문 Cervical spondylosis and neck pain 2007-03
[2] 논문 Burden of disability due to musculoskeletal (MSK) disorders 2014-06
[3] 서적 Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes Blackwell Pub./BMJ Books
[4] 논문 Heat or cold packs for neck and back strain: a randomized controlled trial of efficacy 2010-05
[5] 논문 Patient education for neck pain 2012-03
[6] 논문 Review article: Best practice management of neck pain in the emergency department (part 6 of the musculoskeletal injuries rapid review series) 2018-12
[7] 논문 Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis 2017-07
[8] 논문 Comparison of ibuprofen, cyclobenzaprine or both in patients with acute cervical strain: a randomized controlled trial 2010-01
[9] 웹사이트 Manipulation and/or exercise for neck pain? http://www.bestbets.[...] 2005-06
[10] 논문 Exercises for mechanical neck disorders 2015-01
[11] 논문 Motor control using cranio-cervical flexion exercises versus other treatments for non-specific chronic neck pain: A systematic review and meta-analysis 2019
[12] 논문 Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment 2015-09
[13] 논문 The effect of thoracic spine manipulation on pain and disability in patients with non-specific neck pain: a systematic review 2013-09
[14] 논문 Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials 2009-12
[15] 논문 Cognitive-behavioural treatment for subacute and chronic neck pain 2015-05
[16] 논문 Massage for neck pain 2024-02-28
[17] 논문 Mechanical traction for neck pain with or without radiculopathy 2008-07
[18] 논문 Radiofrequency denervation for neck and back pain. A systematic review of randomized controlled trials 2003-01-20
[19] 논문 Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic neck pain 2019-12
[20] 논문 Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 2012-12
[21] 서적 Spine disorders medical and surgical management https://books.google[...] Cambridge University Press
[22] 논문 Process evaluation of a participatory ergonomics programme to prevent low back pain and neck pain among workers 2010-08-24
[23] 서적 Converging Clinical and Engineering Research on Neurorehabilitation III Springer International Publishing 2019
[24] 서적 IECON 2015 - 41st Annual Conference of the IEEE Industrial Electronics Society 2015
[25] 웹사이트 公益社団法人 日本整形外科学会「肩こり」 http://www.joa.or.jp[...]
[26] 논문 Tasuki for neck pain: An individually-randomized, open-label, waiting-list-controlled trial https://onlinelibrar[...]
[27] 인용 門 1910
[28] 웹사이트 肩こりのクスリ https://bs.tbs.co.jp[...] BS-TBS null
[28] 웹사이트 遂に発見！肩こりの謎 https://www.ntv.co.j[...] 日本テレビ放送網|日本テレビ 1997-06-01
[28] 웹사이트 「肩こり」という言葉を広めたのは誰か、ご存じですか？ https://gendai.media[...] 講談社 2019-03-09
[29] 웹사이트 肩こりの歴史 https://www.roihi.co[...] ニチバン株式会社 2023-09-14
[30] 인용 日本國見在書目録に就いて 1910
[31] 논문 「肩こり」とその背景 https://doi.org/10.3[...] 全日本鍼灸学会
[32] 논문
[33] 서적
[34] 서적


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