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완전거세

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1. 개요

완전거세는 의학적으로 음경 전절제술, 양측 고환 절제술, 외음부 절단술 등을 포함하는 수술로, 음경 악성 종양, 심각한 남성 생식기 외상, 성전환 수술 등의 경우에 시행된다. 수술 후에는 남성 기능이 완전히 사라지며, 요도는 회음부로 이전될 수 있다. 역사적으로는 중국의 환관, 종교적 이유로 자가 거세를 한 사례, 아프리카 부족의 전쟁 포로 거세 등이 있었으며, 현대에는 정신 질환, 신체 통합감 둔감증, 트랜스젠더의 성전환 수술 등 다양한 이유로 자발적 또는 비자발적으로 시행되기도 한다. 또한, 비유적으로 남성을 덜 남성답게 만들거나 어떤 것의 활력을 빼앗는 것을 의미하며, 원예학에서는 식물의 수컷 부분을 제거하는 것을 뜻하기도 한다.

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완전거세

2. 의학적 측면

의학에서는 완전 거세를 total emasculation|토탈 이매스큘레이션eng이라고 한다. 일본어 번역 용어로는 '''전제정술'''(全除精術), '''전거세술'''(全去勢術), '''전음부 절단술'''(全陰部切断術) 등이 사용된다. 이는 음경고환을 포함한 외부 생식기 전체를 제거하는 것을 의미하며, 구체적인 수술 방법과 의학적 결과는 하위 문단에서 상세히 다룬다.

2. 1. 수술 방법

음경고환을 동시에 제거하거나 여러 단계에 걸쳐 나누어 제거하는 방법이 있다. 칼이나 면도날 같은 날카로운 도구를 사용하여 동시에 제거할 수 있으며, 수술 시 혈액 순환을 차단하고 출혈을 줄이기 위해 비압박 혈관 클램프를 사용하기도 한다.

트랜스 여성의 성전환 수술 등 생식기 제거를 원하는 경우, 여러 차례에 걸쳐 음경과 고환을 제거하는 방법을 사용하기도 한다. 이 경우 제거된 조직의 일부를 이용하여 새로운 질이나 외음부를 만들기도 한다.

의학적으로 완전 거세는 'total emasculation'이라고 하며, 일본어로는 전제정술(全除精術), 전거세술(全去勢術), 전음부 절단술(全陰部切断術) 등으로 번역되기도 한다.

이 수술은 음경 전체 절제술, 양측 고환 절제술, 음낭으로 이어지는 양측 정삭 절제, 음낭 전체 절제술, 음낭 내부 조직 제거, 음경 피부 절제 등을 포함하는 큰 수술이다. 주로 종양이 음낭까지 퍼지는 등 상당히 진행된 음경 암이나, 남성 생식기에 심각한 외상을 입은 경우, 또는 성전환 수술 등에서 시행된다.

수술 후에는 남성 생식 기능이 완전히 사라지며, 서서 배뇨하는 것이 불가능해진다. 음경 재건 수술을 하지 않는 한, 요도는 일반적으로 회음부, 즉 항문 앞쪽으로 옮겨져 열리게 된다.

트랜스젠더 중 일부는 의학적 진단 하에 본인이 원하여 거세 수술을 받기도 한다.[3]

2. 2. 의학적 결과

거세의 단기적인 결과에는 출혈 및 감염이 포함된다. 역사적으로는 사망도 잠재적인 합병증이었지만, 그 유병률에 대해서는 논쟁의 여지가 있다.

장기적인 합병증으로는 요실금, 요도 협착, 요폐, 요로 감염, 소변 혈관외 유출 및 방광 결석이 있다. 일부 연구에서는 거세가 단축된 몸통, 넓어진 위와 엉덩이, 키가 커짐, 활 모양 다리, 그리고 길어진 두개골과 같은 다양한 생리적 변화를 일으킬 수 있음을 발견했다. 또한, 거세된 사람들은 일반적으로 얼굴과 몸에 털이 적거나 없으며, 지방 조직이 증가하거나 여유증, 여성형 지방 분포를 보인다. 거세의 생리적 영향은 사춘기 시작 전에 이 시술을 받는 사람들에게 더 심각하다.

3. 역사와 문화

완전 거세는 고대부터 다양한 문화권에서 여러 목적으로 시행되었다. 중국 등에서는 거세된 관리인 환관을 만들기 위해 완전 거세가 이루어진 사례가 잘 알려져 있다.

또한, 종교적인 이유로 자기 거세를 한 사례도 있는데, 고대 그리스·로마키벨레 신도와 18세기 러시아의 스코프치 신도는 의식 중에 완전 거세를 시행했다. 인도에서는 현재도 히즈라라는 종교 집단이 있으며, 그 구성원 중 일부가 완전 거세를 하는 것으로 알려져 있다.

그 외에, 아프리카 동부 일부 부족에서는 전쟁 포로에게 완전 거세를 행하는 관습이 있었다.

3. 1. 중국

청나라의 환관


중국에서는 황실 환관을 만들기 위해 남성에게 거세를 시행했다. 이 관행은 상 왕조(기원전 1600–1046년 경)까지 거슬러 올라가 1924년까지 지속되었다. 1924년, 중국의 마지막 황제인 푸이가 환관 제도를 폐지했다. 마지막 생존 환관으로 알려진 쑨야오팅은 1996년에 사망했다.

원래 궁궐 환관은 본인의 의사와 상관없이 거세당한 죄수들이었다. 그러나 청나라 시대에는 남성들이 궁궐에서 일자리를 얻기 위해 자발적으로 거세를 받는 경우가 많아졌지만, 여전히 강제로 거세당하는 사례도 있었다. 사람들이 스스로 거세를 선택한 이유 중 하나는 궁궐 환관이 되면 부와 권력을 얻을 수 있다고 생각했기 때문이다. 반대로, 가난 때문에 아버지가 아들에게 거세를 강요하는 경우도 있었고, 돈을 벌려는 욕심에 인신매매범들이 남성들을 납치해 강제로 거세시키는 일도 벌어졌다.

황실에서 환관에게 거세를 요구한 데에는 여러 이유가 있었다. 거세는 당사자의 기존 가족 관계나 사회적 유대를 끊고 후손을 남길 수 없게 만들기 때문에, 황제에 대한 절대적인 충성을 보장하는 수단으로 여겨졌다. 또한 거세된 환관을 고용하는 것은 황제의 정통성을 강화하는 데 도움이 된다고 생각되었다. 특히 음경과 고환을 모두 제거하는 완전 거세를 시행한 것은 궁궐 여성들의 정조를 보호하려는 목적도 있었는데, 이를 통해 환관이 육체적으로 성관계를 맺는 것을 불가능하게 만들고자 했다. 거세는 궁궐 환관으로 고용되기 위한 필수 조건이었지만, 거세를 받는다고 해서 반드시 고용이 보장되는 것은 아니었다.

거세 시술은 일반적으로 훈련받은 '칼잡이' 또는 '칼 전문가'가 수행했다. 수술 준비 과정에서 대상자는 감각을 무디게 하기 위해 찬물에 목욕을 했고, 때로는 혈류를 줄이기 위해 생식기를 비틀기도 했다. 시술 전 동의 여부를 물었고, 동의하면 칼잡이가 한 번의 칼질로 생식기를 절제했다. 이후 지혈을 위해 약재를 상처에 발랐고, 요도가 좁아지는 것을 막기 위해 백랍으로 만든 바늘이나 꼭지를 요도에 삽입했다.

중국의 역사적 인물 중 거세를 당한 사례로는 위대한 역사가 사마천, 조조의 양할아버지인 조등, 아프리카까지 항해했던 명나라 황실 해군의 제독 정화, 그리고 반란을 일으켰던 야쿠브 베그의 살아남은 아들과 손자 등이 있다.[1] 중국의 환관은 거의 예외 없이 음경과 고환을 모두 제거하는 "완전 거세"를 받았다.

3. 2. 서아시아

아랍 노예 무역에서는 환관을 만들기 위해 동남아프리카 출신의 어린 흑인 소년들에게 음경과 음낭을 모두 절단하는 방식의 완전 거세를 시행하는 경우가 일반적이었다. 이에 비해 백인 소년들은 주로 고환만을 제거하는 거세를 당했다.

3. 3. 종교적 이유

종교적인 이유로 자기 거세를 한 사례도 알려져 있다. 고대 그리스·로마키벨레 신도들은 의식 중에 완전 거세를 시행했다. 또한 18세기 러시아기독교 종파인 스코프치 신도들도 완전 거세를 행한 것으로 알려져 있다. 인도를 비롯한 남아시아 지역에서는 현재도 히즈라라는 종교 집단이 있으며, 그 구성원 중 일부가 완전 거세를 하는 것으로 유명하다.

3. 3. 1. 스코프치 (러시아)

거세된 스코프치 남성(왼쪽)과 가슴을 절제한 스코프치 여성(오른쪽)


거세는 러시아 기독교 종파인 스코프치(Skoptsy)가 행했던 성기 절단의 한 형태였다. 남성의 경우, 다른 절단 형태는 고환만을 제거하는 거세였다. 여성은 젖꼭지, 유방, 대음순, 소음순 또는 음핵을 제거할 수 있었다. 이러한 행위는 콘드라티 셀리바노프에 의해 종파가 설립된 후 1760년대에 시작되었을 수 있지만, 더 넓은 공동체에 의해 발견된 것은 1772년이었다. 이들은 종파가 파괴되고 그 구성원들이 처벌받은 1930년대까지 지속되었다.

스코프치는 성기원죄의 근원이며, 그것을 제거함으로써 구원을 얻을 수 있다고 믿었기 때문에 성기 절단을 행했다. 불경스러운 생식기를 제거하는 목적은 몸을 정화하는 것이었다. 그들의 믿음은 "어머니의 태에서부터 고자로 난 자들도 있고, 사람들에게 고자로 된 자들도 있고, 하늘나라를 위하여 스스로 고자가 된 자들도 있느니라."라고 명시된 마태복음 19:12의 구절에 대한 문자 그대로의 해석에 근거했다. 또한, 마태복음 18:8,9절과 누가복음 23:29절의 구절도 지지 근거로 인용되었다. 남성에게 가능한 두 가지 유형의 성기 절단 중 음경고환을 모두 제거하는 완전 거세는 더 큰 인장이라고 불렸다. 이에 비해 고환만 제거하는 거세는 더 작은 인장이라고 불렸다. 완전 거세는 수신자가 죄스러운 성적 행위에 참여할 수 없도록 하여 더 높은 수준의 순수함을 얻을 수 있도록 하기 때문에 더 선호되었다.

원래, 거세 절차는 쇠로 고환을 태우는 방식으로 수행되었다. 나중에, 생식기는 밑부분이 묶여 칼이나 면도날을 사용하여 제거되었다. 그런 다음 상처는 지져지거나 연고가 발라져 출혈을 막았다. 많은 스코프치 구성원은 농민이었고 가축 사육에 익숙했기 때문에 그들의 거세 절차는 종종 "외과적 정밀성"으로 수행되었다. 어떤 경우에는 스코프치 구성원이 자가 수술의 일환으로 스스로 거세를 수행하기도 했지만, 의례 중 장로가 절차를 수행하는 것이 더 일반적이었다.

3. 3. 2. 히즈라 (남아시아)

인도, 방글라데시, 파키스탄을 포함한 인도 아대륙의 전통에서, 히지라 공동체의 일부 구성원은 남성 생식기를 제거하는 의식인 ''니르반''을 겪는 것으로 알려져 있다.

전통적으로 생식기 제거는 히지라 공동체로의 통과의례였다. 오늘날에도 이 의식은 중요하게 여겨지지만, 필수는 아니며 모든 히지라가 거치는 것은 아니다. 일반적으로 생식기 제거는 개인이 이미 히지라 공동체에서 몇 년간 활동한 후에 이루어진다. 일부 히지라는 생식기 제거를 받지만, 다른 이들은 간성, 사춘기 미발달 또는 발기 부전을 겪는 경우도 있다.

히지라가 생식기 제거를 받을지 여부는 여러 요인에 따라 결정된다. 수술 합병증에 대한 두려움, 경제적 어려움, 또는 단순히 개인적인 선택으로 거세를 받지 않기도 한다. 무슬림 히지라의 경우, 생식기 절단이 신의 뜻에 어긋난다는 종교적 믿음 때문에 거세를 피하기도 한다.

반면, 어떤 이들은 히지라로 '다시 태어나기' 위해 생식기 제거가 필수적이라고 생각한다. 이런 관점에서는 생식기 제거를 받은 히지라가 그렇지 않은 이들보다 더 '진짜' 히지라로 여겨진다. 생식기 제거를 결정하는 데에는 이 절차 없이도 영적인 힘을 가질 수 있는지에 대한 개인적인 믿음도 영향을 미친다. 이 문제는 히지라 공동체 내에서 상당한 논쟁거리이다.

과거에는 생식기 제거 시술을 이발사나 개인이 직접 하기도 했다. 오늘날에는 ''다이 마''(산파)라고 불리는 히지라 연장자가 수술을 집도한다. 이들은 의학적 훈련을 받지 않았지만, 수호 여신인 바후차라 마타의 힘으로 수술을 수행한다고 믿는다. 수술은 보통 새벽 3시나 4시경에 이루어지며, 마취는 하지 않는다. 음경과 고환을 끈으로 묶은 뒤, 연장자는 날카로운 칼로 두 번의 대각선 절개를 통해 생식기를 완전히 절제한다. 이때 상처에서 피가 솟아나도록 하는데, 이는 남성성을 완전히 정화하는 데 필수적이라고 여겨진다. 이러한 이유로 의료 전문가 대신 연장자가 시술을 맡는데, 의료 전문가는 출혈을 막으려 할 수 있어 의식의 정화 효과를 방해할 수 있다고 보기 때문이다. 수술 후 봉합은 하지 않고 상처를 그대로 두며, 요도 협착을 막기 위해 작은 막대기를 요도에 삽입한다.

3. 4. 형벌

거세형은 고대 중국에서 사용된 오형 중 하나였다. 간통이나 강간과 같은 성 관련 범죄를 저지른 사람에게 부과되는 형벌이었다. 이 형벌의 사용에 대한 최초의 증거는 칼과 남성 생식기 글자가 갑골에 새겨진 상 왕조(기원전 1700–1100년경)까지 거슬러 올라간다. 거세형은 공식적으로 폐지된 수 왕조(서기 581–618년) 시대까지 계속되었다.

3. 5. 자발적 거세

개인이 스스로의 의지로 완전거세를 선택하는 경우도 존재한다. 이러한 선택은 다양한 배경에서 이루어질 수 있으며, 주요 원인으로는 정신 질환, 신체 통합감 둔감증, 또는 자신의 성 정체성과 신체를 일치시키려는 목적 등이 있다.

특히 트랜스젠더 중 일부는 의학적 진단을 받고 본인이 원하는 경우, 성전환 수술의 일환으로 거세 수술을 받기도 한다.[3] 이는 자신의 성 정체성에 맞게 신체를 변화시키려는 과정에서 이루어지는 선택 중 하나이다. 자발적 거세의 구체적인 원인과 사례에 대해서는 아래 하위 문단에서 더 자세히 다룬다.

3. 5. 1. 정신 질환

정신 질환으로 인한 자가 거세 사례가 보고되고 있다. 일부 학자들은 자가 거세의 대부분이 정신병의 결과라고 주장하기도 했지만, 이 주장은 반박을 받기도 했다. 그럼에도 불구하고, 정신분열증 환자가 자가 거세를 하는 사례는 여러 건 보고되었다.

자가 거세는 해리성 정체성 장애와 같은 다른 정신 질환과도 연관될 수 있다.

클링소어 증후군(Klingsor syndrome) 또는 스코트픽 증후군(Skotpic syndrome)은 정신병적 종교적 망상의 결과로 자신의 성기를 훼손하는 질환이다. 예를 들어, 한 사례에서는 어떤 사람이 자신이 거세해야만 천국에 들어갈 수 있다는 환청을 겪은 후 자신의 성기를 훼손했다고 보고되었다.

신체 통합감 둔감증(Body integrity dysphoria, BID) 또는 이질신체증(Xenomelia) 역시 사람이 거세를 추구하도록 유도할 수 있는 정신 질환이다. 이 질환을 가진 사람들은 자신의 신체 일부로 인식되지 않는 사지(성기 포함)의 존재 때문에 고통받는다. 이들에게 거세는 고통을 완화하고 '완전한' 존재가 되도록 하는 방법으로 여겨질 수 있다. 그러나 의료 전문가가 건강한 신체 부위를 절단하는 것은 매우 논란이 많으며, 의학적으로 거세를 받기 어렵다는 점이 일부 사람들을 자가 거세로 내몰기도 한다.

때때로 자가 거세는 성 정체성 장애를 겪는 사람들에 의해 행해지기도 한다. 일반 인구와 비교했을 때, 트랜스젠더는 자가 거세를 포함한 생식기 자해 행위를 할 위험이 더 높은 것으로 알려져 있다.

드물지만 정신 질환이 있는 사람이 다른 사람을 거세한 경우도 보고된 바 있다.

3. 5. 2. 신체 통합감 둔감증

신체 통합감 둔감증(Body integrity dysphoria, BID) 또는 이질신체증은 사람이 거세를 추구하도록 유도할 수 있는 정신 질환 중 하나이다. 이 질환을 가진 사람들은 자신의 신체 일부라고 인식하지 못하는 부위, 특히 생식기를 포함한 신체 부위의 존재 자체로 인해 고통을 받는다. 이러한 상황에서 거세는 고통을 완화하고 스스로를 '완전한' 존재로 느끼게 하는 방법으로 여겨진다.

그러나 의료 전문가가 건강한 신체 부위를 절단하는 행위는 윤리적으로 매우 논란이 많은 문제이다. 이 때문에 의학적으로 시행되는 거세를 받기 어려운 현실에 부딪힌 일부 환자들은 결국 자가 거세라는 극단적인 선택을 하기도 한다.

3. 5. 3. 트랜스젠더

완전거세는 성전환 수술의 한 형태로 트랜스젠더 커뮤니티 내에서 자발적으로 이루어지기도 한다. 이는 남성적 특징을 없애고 자신의 성 정체성에 더 가깝게 신체를 맞추려는 목적에서 시행된다.

완전거세를 선택하는 경우는 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 첫째는 여성성을 얻고자 하는 트랜스 여성(출생 시 남성으로 지정되었으나 여성으로 정체화하는 사람)이다. 트랜스 여성을 위한 완전거세 수술은 질을 만드는 과정(질 성형술)을 포함하거나 포함하지 않을 수 있다. 질을 만들지 않는 경우는 외음부 성형술이라고 한다.

둘째는 전통적인 성별 구분에서 벗어나고자 하는 논바이너리 트랜스젠더(출생 시 남성으로 지정되었으나 남성 또는 여성으로 정체화하지 않는 사람)이다. 이들은 여성성을 추구하기보다는 자신의 신체가 태어날 때 할당된 성별과 덜 일치하도록 만들기를 원한다. 스스로를 논바이너리, 제3의 성, 환관 등으로 정체화하거나, 성별이 무효화된 사람을 뜻하는 'null'이라는 용어를 사용하기도 한다.

의학적으로 완전거세는 'total emasculation'이라고 불린다. 일본어로는 전제정술(全切精術), 전거세술(全去勢術), 전음부 절단술(全陰部切断術) 등으로 번역된다. 이 수술은 음경 전체 절제, 양쪽 고환 절제술, 양쪽 정삭 절제, 음낭 전체 절제 및 내부 조직 제거, 음경 피부 절제 등을 포함하는 큰 수술이다. 주로 음경 암이 음낭까지 퍼진 경우, 남성 생식기에 심각한 외상을 입은 경우, 또는 성전환 수술의 일부로 시행된다.

수술 후에는 남성으로서의 기능이 완전히 사라지고, 서서 배뇨하는 것이 불가능해진다. 요도는 보통 회음부나 항문 앞쪽으로 옮겨져 새로운 입구를 만들게 된다. 다만, 음경 재건 수술이 함께 이루어지는 경우는 예외일 수 있다.

트랜스젠더 중 일부는 의학적 진단을 받고 본인이 원할 경우 거세 수술을 받기도 한다.[3]

3. 6. 비자발적 거세

사고, 의도적인 공격, 혹은 부실한 할례 시술 등으로 인해 원치 않게 거세되는 경우가 발생할 수 있다.

이러한 비자발적 거세의 경우, 의료적 치료는 절단된 생식기를 다시 접합하거나 인공적인 음경고환을 만들어 복원하는 것을 목표로 한다.

과거 1960년대부터 2000년대까지는 비자발적으로 거세된 유아에게 외과적인 성전환 수술을 통해 여성으로 만드는 경우가 있었다. 대표적인 사례로 데이비드 레이머가 있다. 그러나 레이머의 사례 등을 통해, 유아기에 시행된 성전환 수술이 개인의 성 정체성 형성에 혼란을 야기할 수 있다는 사실이 알려지게 되었다. 따라서 현재는 이러한 방식의 성전환 수술이 비자발적으로 거세된 유아에 대한 표준적인 치료법으로 여겨지지 않는다.

4. 기타 의미

확장된 의미로, '거세(emasculation)'라는 단어는 굴욕을 포함하여 남성을 덜 남성답게 만드는 것을 의미하기도 한다. 또한 어떤 것의 활력이나 효능을 빼앗는 것을 의미할 수도 있다. 이러한 비유적 사용법이 문자 그대로의 의미보다 더 흔해졌다.[2]

원예학에서는 주로 인공 수분과 품종 개량을 위해 식물의 수컷 부분(꽃가루)을 제거하는 것을 역시 거세(emasculation)라고 부른다.

참조

[1] 서적 Translations of the Peking Gazette https://books.google[...] 2011-05-12
[2] 간행물 History of Parliament online http://www.historyof[...] 2017-04-12
[3] 논문 Gender dysphoria: A critical discussion of the understanding and treatment of gender dysphoria 2019-05-16



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