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할례

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목차

1. 개요

할례는 라틴어 'circumcidere'에서 유래된 용어로, 남성의 음경 포피를 절제하는 행위를 의미한다. 종교적, 문화적, 의학적 배경을 가지며, '포경수술'로도 불린다. 유대교, 이슬람교 등 종교에서 중요한 의식으로 여겨지며, 에이즈, HPV 감염 예방 등 의학적 효과가 보고되기도 한다. 그러나 부작용, 윤리적 문제, 성적 감각 변화에 대한 논쟁도 존재한다. 시행 국가는 아시아, 아프리카, 아메리카, 오세아니아 등 다양하며, 각 지역의 문화와 종교적 배경에 따라 시행률과 의미가 다르다.

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할례
의학 정보
이름할례
집게와 가위를 사용한 할례 수술
ICD10Z41.2
ICD9V50.2
MeshIDD002944
OPS3015–640.2
MedlinePlus002998
eMedicine1015820
일반 정보
설명대부분의 기독교는 신자들에게 할례를 요구하지 않는다. 그러나 일부 정교회와 아프리카 기독교 단체는 할례를 요구한다. 이러한 할례는 출생과 사춘기 사이에 이루어진다.

2. 용어의 정의 및 어원

영어 'circumcision'은 라틴어 'circumcidere'에서 유래했으며, "주변을 자르다"라는 의미를 지닌다. 한자 문화권인 한국, 중국, 일본에서는 성서에 기술된 'circumcisio'(라틴어), 'circumcision'(영어)의 번역어로 '할례(割禮)'라는 용어가 채택되었다.

의학적으로는 한국과 일본에서 '''포경수술'''(包莖手術)이라는 단어가 사용되며, 중국어권에서는 '''포피환절술'''(包皮环切术), '''포피환절수술'''(包皮环切手术), '''포피수술'''(包皮手术), '''할포피수술'''(割包皮手术), '''할포피'''(割包皮) 등의 단어가 사용된다.

영어 'circumcision'은 남성의 음경포피를 절제하는 것을 의미하며, 종교적 행위뿐만 아니라 의료 행위(포경수술)도 포함한다. 다만, 'genital cutting'(직역하면 성기 절단)도 "할례"라고 번역될 수 있으며, 여기에는 남성 할례(male genital cutting)와 여성 할례(female genital cutting)가 포함된다.

여성 할례는 'female circumcision'(여성 할례)이라고도 하지만, 종교적 배경이 다르다는 등의 이유로 이 표현에 반대하는 사람도 많다.

3. 역사와 종교적 배경

할례는 고대 이집트에서 시작되어 유대교, 이슬람교 등 여러 종교와 문화권으로 확산된 오랜 역사를 가지고 있다.

할례는 알려진 가장 오래된 수술 절차 중 하나이다.[31] 구석기 시대 미술에서 할례받은 음경의 묘사가 발견되며,[32] 이는 두개골 절개의 가장 초기 징후보다 앞선다.[31][33] 할례의 이동과 진화 역사는 주로 지중해 남쪽과 동쪽 지역(중앙 사하라 사막, 수단, 에티오피아)과 오세아니아 지역의 문화에서 알려져 있다. 고대 이집트인과 셈족이 할례를 시행했고, 이후 유대인과 무슬림이 이를 이어받았다. 오세아니아에서는 호주 원주민과 폴리네시아인이 할례를 시행한다. 아메리카의 아즈텍과 마야 문명에서도 할례가 시행되었다는 증거가 있지만, 그 역사에 대해서는 알려진 바가 거의 없다.

할례는 패배한 적의 거세를 대체하거나 희생으로 시작되었다는 추측이 있다. 많은 전통에서 소년이 성인이 되는 것을 기념하는 통과의례 역할을 한다.

암각화와 미라 증거를 바탕으로 할례는 적어도 기원전 6000년경 고대 이집트에서 시작된 것으로 추정된다.[36] 기원전 4000년경으로 추정되는 일부 고대 이집트 미라에서 할례 흔적이 발견된다.[37]

할례는 기원전 4천년기에 중동에서 행해졌다는 증거가 있는데, 당시 수메르인과 셈족이 현재의 이라크 지역으로 북쪽과 서쪽에서 이주해 왔다. 할례에 대한 가장 오래된 역사적 기록은 이집트에서 발견되는데, 약 기원전 2400~2300년경에 제작된 사카라의 안크-마호르 무덤에 조각된 성인 할례 이미지 형태로 남아있다. 할례는 위생상 이유로 이집트인들에 의해 행해졌을 가능성이 있지만, 순수함에 대한 그들의 집착의 일부였으며 정신적, 지적 발달과 관련이 있었다. 할례는 통과의례로서 큰 존경과 중요성을 부여받은 것으로 보이며, 가족의 세대 계승과 다산을 강조하는 공개적인 의식으로 행해졌다. 이는 엘리트들을 위한 차별화된 표식이었을 수 있다. 이집트 ''사자의 서''는 태양신 라가 스스로 할례를 했다고 묘사하고 있다.

아르테미시온 청동상의 세부 묘사; 그리스인들은 할례를 혐오하여 할례를 받은 유대인들이 그리스인들 사이에서 살기 어렵게 만들었다.


할례는 히브리 성경에서 두드러지게 나타난다.[38] 학자들은 할례가 이스라엘인들에 의해 순전히 종교적 명령으로 받아들여졌을 뿐만 아니라, 유대교 족장들과 그 추종자들이 덥고 모래가 많은 기후에서 음경 위생을 더 쉽게 하기 위해, 성인으로의 통과의례로, 또는 피의 제사의 한 형태로 할례를 받아들였다고 주장한다.

알렉산드로스 3세는 기원전 4세기에 중동을 정복했고, 그 이후 수세기 동안 고대 그리스 문화와 가치관이 중동으로 들어왔다. 그리스인들은 할례를 혐오하여 할례를 받은 유대인들이 그리스인들과 나중에는 로마인들 사이에서 살기 매우 어렵게 만들었다.[39] 유럽 정부의 유대교 관습 제한은 셀레우코스 제국의 안티오코스 4세와 로마 제국의 하드리아누스 시대 등 세계 역사에서 여러 차례 발생했는데, 이는 강제 개종을 위한 수단으로 사용되었다.[39] 안티오코스 4세의 유대교 할례 제한은 마카베오 반란의 주요 요인이었다.[39] 하드리아누스의 금지령 또한 일부 학자들은 바르 코흐바 반란의 원인으로 보고 있다.[39] 실버만(2006)에 따르면, 이러한 제한은 로마인들이 이 관습을 혐오스럽고 거세와 유사하다고 보면서 유대인을 "문명화"하려는 "광범위한 캠페인"의 일부였다.[39] 그의 후계자인 안토니누스 피우스는 할례를 허용하도록 칙령을 변경했다.[39] 이 기간 동안 유대교 할례는 포피의 일부만 제거하도록 요구했고, 헬레니즘화된 유대인들은 종종 남아있는 포피를 늘려 할례를 받지 않은 것처럼 보이려고 시도했다. 이것은 유대교 지도자들에게 심각한 문제로 여겨졌고, 서기 2세기 동안 그들은 유대교 할례의 요건을 변경하여 포피를 완전히 제거하도록 요구했다.[40] 유대교 할례는 성경의 계명을 이행하는 것뿐만 아니라 유대 민족 구성원의 필수적이고 영구적인 표식임을 강조했다.

루도비코 마촐리노의 '예수 그리스도의 할례'


기독교 신약성경의 누가복음에는 예수가 유대인 관습에 따라 할례를 받았다는 기록이 있지만,[42] 신체적 할례는 예수의 가르침의 일부가 아니었다. 바울은 할례를 영적인 개념으로 재해석하여, 이방인들이 기독교로 개종하기 위해 문자적인 할례를 받을 필요가 없다고 주장했다. 할례가 신성한 언약에 참여하기 위해 필요하지 않다는 가르침은 기독교가 유대교와 분리되는 데 중요한 역할을 했다.[41] 예수의 할례는 많은 기독교 종파의 전례력에서 축일로 기념된다.

코란(7세기 초)에는 할례가 명시적으로 언급되어 있지 않지만, 이슬람교에서는 필수적인 것으로 간주되며, 무슬림들 사이에서 거의 보편적으로 시행된다. 칭기즈 칸과 그 뒤를 이은 원나라 황제들은 할랄 도축 및 할례와 같은 이슬람 관행을 금지했다.[43][44]

할례 관행은 유럽 국가로부터 여러 차례 추방된 후 유대인이나, 1492년 재정복 이후 도망친 무슬림 무어인에 의해 아프리카의 반투어를 사용하는 부족들에게 전해진 것으로 여겨진다. 16세기에 반투 부족은 할례를 포함한 유대교 율법을 고수하는 것으로 관찰되었다.

할례는 오스트레일리아 원주민, 폴리네시아인, 그리고 아메리카 원주민의 일부 집단에서 시행되고 있다. 오스트레일리아 원주민과 폴리네시아인의 경우, 할례는 혈액 제물과 용감성을 시험하는 것으로 시작되었을 가능성이 높으며, 최근 몇 세기 동안에는 남성으로 들어서는 입문 의식으로 발전하여 교육을 동반하게 되었다. 흔히 조개껍데기가 포피를 제거하는 데 사용되었으며, 출혈은 유칼립투스 연기로 멈췄다. 크리스토퍼 콜럼버스는 아메리카 원주민들이 할례를 시행하는 것을 보고했다. 아마도 남아메리카 부족들 사이에서 혈액 제물이나 용감성과 인내심을 시험하는 의식으로 시작되었으며, 이후 입문 의식으로 발전했다.

3. 1. 고대 기록

헤로도토스(기원전 484년경 ~ 기원전 425년경)의 "역사"에는 "다른 나라 사람들은 성기를 타고난 그대로 두는데, 이집트인은 할례를 한다. 전 세계에서 콜키스(현재의 조지아 서부)인과 이집트인과 에티오피아인만이 예로부터 할례를 행하고 있다."라는 기록이 있다.[31][32][33]

3. 2. 유대교

창세기 17장 9~14절에는 하느님이 아브라함과 그의 가족, 후손들에게 지킬 언약으로서, 남자는 태어난 지 8일 만에 할례를 받을 것으로 기록되어 있다. 유대교에서는 이 전통을 이어받는다.[116] 할례를 받은 사람만이 유월절 의식에 참여할 수 있었다(출애굽기 12장 43~49절).[117]

유대교 할례 의식을 준비하는 모습


할례 준수 근거는 히브리 성경의 토라, 창세기 17장에서 찾을 수 있으며, 여기서 아브라함과 그의 후손들과 할례의 언약이 맺어진다. 유대교 할례는 브리트 밀라|brit milahhe 의식의 일부이며, 신생 아들의 생후 8일째에 전문적인 의식 할례자인 모헬|mohelhe에 의해 수행된다. 건강이 좋지 않은 경우 예외가 있다.[59] 유대교 율법은 할례 시 음경이 이완된 상태에서 귀두가 노출되어야 한다고 규정한다. 보수 유대교와 정통 유대교로 개종하는 사람들도 할례를 받아야 한다. 이미 할례를 받은 사람은 상징적인 할례 의식을 거친다. 할례는 유대교인이 되기 위해 반드시 필요한 것은 아니지만, 주류 유대교는 이를 소홀히 하면 심각한 부정적인 영적 결과를 초래할 것으로 예상한다.[53]

할례는 유대인들 사이에서 거의 보편적이다.[56] 생후 8일째에 행하는 할례의 미츠바는 유대교의 가장 중요한 계명 중 하나로 여겨진다. 특별한 상황을 제외하고, 이 의식을 수행하지 않는 것은 유대교 신자들에게 카레트 즉, 영혼의 소멸과 다가올 세상에서 몫을 부정하는 것으로 여겨진다.[39]

전통적인 유대교 율법에 따르면, 성인 자유 유대인 남성 전문가가 없는 경우, 필요한 기술을 갖춘 여성, 노예 또는 어린이도 유대인이라면 할례를 수행할 수 있다.[60] 그러나 대부분의 비정통 유대교는 모할로트|mohalothe (모헬렛|mohelethe의 복수형, 모헬|mohelhe의 여성형)이라고 불리는 여성 모헬|mohelhe을 제한 없이 허용한다. 1984년 데보라 코헨은 개혁 유대교의 베리트 밀라 프로그램에서 인증을 받은 최초의 공인 개혁 모헬렛|mohelethe이 되었다.[61]

모든 주요 랍비 단체는 남성 유아에게 할례를 권장한다. 개종자의 문제는 개혁 유대교와 재건주의 유대교에서 여전히 논쟁의 여지가 있으며,[63][64] 개종자의 할례는 두 유대교 모두에서 의무 사항이 아니다.[65]

유대교에서는 할례는 브리트(브리트|brithe)라고 불리며, 히브리어로 "계약"을 의미하는 단어이다. 유대교도의 가정에서 태어난 유아 및 개종자(유대인[114])는 할례를 행해야 한다. 이는 브리트 밀라라고 불리며, 모헬이라고 불리는 전문가가 행한다. 현대에는 할례에 반대하는 유대인도 있으며, 그 경우에는 브리트 샬롬(명명식에 해당)으로 할례를 대신한다. 그러나 브리트 샬롬은 율법(구약성서)에 반한다고 하여 부정하는 사람도 많아, 일반적인 의식으로 널리 퍼지지는 않았다.

유대교와 마찬가지로, 사마리아교의 종교는 태어난 지 8일째 되는 날에 의례적인 할례를 요구한다.[92]

3. 3. 기독교

초기 기독교에서는 이방인 개종자에게 할례를 시행할 것인지가 큰 논쟁거리였다. 바울은 예수의 가르침이 율법 준수에 있지 않으므로 할례가 필요 없다고 주장했다.[131] 그러나 교단 내에서는 할례를 해야 한다는 비판도 있었다. 성경은 모든 신자에게 마음의 할례를 강조하며, 할례 유무로 신자 여부를 구분할 수 없다고 가르친다.(로마서 2:29)

바울은 디모데에게 할례를 행하기도 했는데, 이는 유대인 전도를 위한 조치였다고 한다. 만약 개종 시 할례가 강요되었다면, 기독교 포교 방식은 상당히 달라졌을 것이다.

사도행전 15장에는 기독교가 새로운 개종자에게 할례를 요구하지 않았다는 기록이 있다.[68] 가톨릭교회는 피렌체 공의회에서 종교적 할례를 금지했으며,[69] 다른 기독교 종파들도 대체로 비슷한 입장을 취한다.[70]

예수는 유대인 관습에 따라 할례를 받았으며, 가톨릭교회는 1월 1일을 그리스도 할례축일로, 정교회는 1월 14일을 주님의 할례 축일로 기념한다.

현대 기독교에서 할례는 주변 문화에 따라 시행 비율이 다르다. 아프리카 및 동방 기독교 일부에서는 통과의례로 할례를 시행한다.[71][72] 콥트 기독교에서는 할례가 보편적이며,[73] 에티오피아 정교회는 할례를 요구한다. 에리트레아 정교회도 통과의례로 할례를 시행한다.[74]

많은 기독교 국가와 기독교 공동체에서 할례가 행해진다.[75][76][77] 아프리카,[78][79] 일부 앵글로스피어 국가, 필리핀, 중동,[80][81] 대한민국 및 오세아니아에서 할례율이 높다.[82][83]

3. 4. 이슬람교

이슬람교 경전인 코란에는 할례에 대한 특별한 규정은 없지만, 하디스에는 관련 기록이 있다. 이슬람 전설에 대한 해석은 다양하지만, 이슬람교 남성은 신체를 청결하게 유지하기 위해 전통적으로 할례를 시행해 왔다.[2] 할례 시기는 태어난 지 7일째부터 10~12세경까지 다양하다. 나이가 많을수록 성인으로서의 예의를 갖춘 것으로 여겨진다. 과거에는 이발사나 수술 경험자가 할례를 시행했지만, 현대에는 대부분 외과 의사가 시행한다. 할례 후에는 지역 사회에서 축하하는 관습이 있다. 성인이 되어 이슬람교로 개종한 경우, 할례에 대한 해석이 통일되지 않아 강제성은 없지만, 가급적 시행하는 것이 바람직하다고 여겨진다.[115]

이슬람 학자들은 남성 할례의 의무 여부에 대해 서로 다른 견해를 가지고 있다. 일부는 의무(''와집'')로, 다른 일부는 권장 사항(''순나'')으로 간주한다.[66] 종교사학자와 종교학 학자들에 따르면, 이슬람의 할례 전통은 이슬람 이전 아라비아의 이교도 관습과 의례에서 유래되었다.[67] 이슬람 내에서 종교적 요구 사항인지 단순한 권장 사항인지에 대한 논쟁이 있지만, 할례(''키탄''이라고 함)는 이슬람 남성들이 거의 보편적으로 시행하고 있다. 이슬람은 창세기 17장의 이야기를 할례의 근거로 삼고 있는데, 이는 유대인들이 언급하는 성경의 동일한 장이다. 이 절차는 꾸란에 명시적으로 언급되어 있지는 않지만, 무함마드 예언자(아브라함을 따름)에 의해 직접적으로 확립된 전통이며, 따라서 그 관행은 ''순나''(예언자의 전통)로 간주되며 이슬람에서 매우 중요하다. 무슬림에게 할례는 청결, 정화, 자신의 기본적 자아(''나프스'')에 대한 통제의 문제이기도 하다.[55]

할례 시행 시기에 대해서는 이슬람 공동체 간에 합의된 바가 없다. 출생 직후부터 약 15세까지 가능하며, 가장 흔하게는 6~7세경에 시행된다. 할례 시기는 소년이 꾸란 전체 암송을 완료하거나, 매일 기도의 의무를 지거나 약혼하는 등 성년이 되는 시기와 일치할 수 있다. 할례는 가족이나 공동체 행사를 통해 축하할 수 있다. 이슬람으로 개종하는 사람들에게 할례는 권장되지만, 의무 사항은 아니다.[55]

고대 유대교에서는 남성기의 포피를 부정한 것으로 여겼다. 할례를 통해 유일신과의 계약 관계에 들어갈 수 있었으며, 이는 정규 이스라엘 공동체의 성원이 됨을 의미했다. 이슬람교에도 이와 유사한 관념이 나타난다.

할례 시 하반신은 나체 상태가 되며, 음경 뿌리 부분에 마취를 한다. (이때 자극으로 발기하는 경우도 있지만, 아이는 포피가 남아있어 문제가 없다.) 혈류를 멈춘 후 한 번에 절제한다.

전문 기관에서 시술하는 경우가 많지만, 지역에 따라서는 야외의 공개된 장소에서 시행되기도 한다.

4. 의학적 측면

할례는 포경, 난치성 귀두포피염, 만성 또는 재발성 요로 감염과 같은 다양한 질병을 치료하는 데 사용된다.

포경 치료를 위한 성인 포경 수술 전(왼쪽)과 후(오른쪽) 모습. 수술 후 발기되지 않은 상태에서도 귀두가 노출된다.


포피는 사람의 음경 끝부분에 있는 이중 겹 조직으로, 귀두와 요도를 덮고 있다. 성인의 경우 의학적 포경 수술 후 얕은 상처는 최대 1주일, 완전한 치유는 4~6개월이 걸린다. 유아는 보통 1주일 이내에 치유된다.[10]

영아 할례의 경우, 미국에서는 곰코 클램프, 플라스티벨, 모겐 클램프와 같은 할례 기구가 주로 사용된다. 먼저 제거할 포피의 양을 추정한 후, 포피 구멍을 통해 포피를 열어 귀두를 드러내고, 귀두에 붙은 안쪽 층(포피 상피)을 분리한다. 이후 할례 기구를 장착하고 (때때로 등쪽 절개 필요) 혈류가 멈출 때까지 둔다. 마지막으로 포피를 절단한다. 나이가 많은 아기와 성인은 외과적으로 할례를 하는 경우가 많으며,[10] 유니서크 또는 샹 링과 같은 대안이 있다.

4. 1. 효과

할례는 특정 질병 예방에 효과가 있는 것으로 알려져 있다.

  • HIV 감염 예방: 아프리카에서 실시된 여러 연구에 따르면, 할례는 이성 간 성접촉으로 인한 HIV 감염률을 38%에서 66%까지 감소시키는 효과가 있었다.[132] 세계보건기구(WHO)는 HIV 감염률이 높은 지역에서 HIV 예방을 위해 할례를 권장하고 있지만, 콘돔 사용이 가장 중요한 예방 수단임을 강조한다.[133] 포피에 있는 랑게르한스 세포가 HIV의 주요 표적이며, 할례를 하지 않으면 감염된 분비물이 생존하기 쉬운 환경이 조성되기 때문이다. 다만, 동성 간 성접촉으로 인한 HIV 감염률 감소에 대한 증거는 아직 부족하다.[135]
  • 음경암 예방: 2011년 체계적인 검토에 따르면 할례는 음경암 예방 효과가 있는 것으로 나타났다.[136] 이는 할례율이 높은 유대인들의 음경암 발병률이 낮은 것과 관련이 있다.
  • 요로 감염 예방: 2세 미만 남아의 요로 감염 위험은 약 1%이며, 대부분 생후 첫 해에 발생한다. 아기의 포경수술은 2세 미만 남아의 요로 감염 발생률을 3~10배 감소시킨다는 증거가 있다.[16]
  • 기타 성병 예방: 2006년 메타 분석에 따르면 할례는 매독, 연성하감 및 생식기 헤르페스의 낮은 발병률과 관련이 있었다. 2010년 연구에서는 할례가 HSV-2(단순 포진 바이러스, 2형) 감염 발생률을 28% 감소시킨 것으로 나타났다.




세계보건기구(WHO)와 유엔 에이즈 계획(UNAIDS)는 HIV 유행률이 높은 지역에서 HIV 전염 예방을 위한 프로그램의 일환으로 청소년과 성인 할례를 권장한다.[3]

인간 유두종 바이러스(HPV)는 가장 흔한 성병 중 하나로, 할례는 발암 유형의 HPV 감염 유병률 감소와 관련이 있다.[11]

4. 2. 부작용 및 합병증

포경수술 후 드물게 출혈, 감염, 과도한 포피 제거 등의 합병증이 생길 수 있다.[137] 가장 흔한 급성 합병증은 출혈, 감염, 너무 많거나 너무 적은 포피 제거이다. 이러한 합병증은 시술의 약 0.13%에서 발생하며, 미국에서는 출혈이 가장 흔한 급성 합병증이다. 경미한 합병증은 시술의 3%에서 발생한다고 보고된다. 심각한 합병증은 드물다.[15]

경험이 없는 시술자가 비위생적인 환경에서 시술하거나, 아이가 나이가 더 많은 경우 합병증 발생률이 더 높다. 심각한 급성 합병증은 드물게 발생하며, 미국의 신생아 시술 500건당 약 1건 발생한다. 사망을 포함한 심각하고 치명적인 합병증은 매우 드물어 개별 사례 보고로만 보고된다.[27]

플라스티벨 장치를 사용하는 경우, 가장 흔한 합병증은 장치 유지로 약 3.5%의 시술에서 발생한다. 기타 가능한 합병증으로는 음경 매몰, 음경 만곡증, 포피 과다, 피부 다리, 요도루, 요도 협착 등이 있다.[27] 이러한 합병증은 적절한 기술을 통해 어느 정도 예방할 수 있으며, 종종 수술적 재시술 없이 치료 가능하다.[27] 가장 흔한 장기 합병증은 요도 협착이며, 이는 거의 포경 수술을 받은 어린이에게서만 나타나며, 포경 수술을 받은 유아의 요도에 암모니아 생성 박테리아가 접촉하여 발생하는 것으로 생각된다. 이는 요도 절개술로 치료할 수 있다.

시술 중에는 효과적인 통증 관리가 사용되어야 한다. 부적절한 통증 완화는 신생아에게 고조된 통증 반응의 위험을 초래할 수 있다. 포경 수술로 인해 통증을 경험한 신생아는 이후 투여되는 백신에 대해 다른 반응을 보이며, 더 높은 통증 점수가 관찰된다.[28] 포경 수술을 받은 성인 남성의 경우, 포경 수술 흉터가 민감해질 위험이 있다.[29] 포경 수술이 인지 능력에 영향을 미친다는 확실한 증거는 없다.[30]

4. 3. 성적 감각에 대한 영향

2013년 체계적인 검토에 따르면 포경수술은 성적 감각에 영향이 없다고 한다.[138] 미국 소아과 학회는 2012년 성명발표에서 포경수술이 성적 감각에 부정적인 영향을 끼치지 않는다고 밝혔다.[139]

축적된 데이터에 따르면 할례는 성적 쾌감, 기능, 욕구 또는 생식 능력에 부정적인 생리학적 영향을 미치지 않는다.[22][23] 할례가 성교통, 조루증, 질내 사정 잠복기, 발기 부전 또는 오르가즘에 어려움을 미치는 데 아무런 영향이 없다는 증거도 있다.[24]

할례가 할례를 받은 사람의 성적 쾌감에 도움이 되거나 부정적인 영향을 미친다는 대중적인 오해가 있다.[23]

5. 사회문화적 논쟁

전 세계적으로 대부분의 정치 체제는 남성 할례에 관한 구체적인 법률을 가지고 있지 않으며, 종교적 유아 할례는 모든 국가에서 합법이다.[56] 그러나 일부 국가에서는 이 절차에 대한 법률을 통과시키기도 했다.

학술 문헌에서는 이 관행의 지지자와 반대자 모두 전면적인 금지가 비효율적이고 "유해"할 것이라는 데 의견이 일치한다.[56][106][105] 주요 의료 단체는 이 절차를 의료 전문가의 관리하에 두어야 한다는 데 동의하며, 의료 전문가는 할례에 동의할 때 부모의 선호도를 어느 정도 따르도록 권고받는다.[56]

2010년대에는 몇몇 우익 포퓰리즘 우익 민족주의 정당들이 할례 금지를 공개적으로 요구하기도 했다.[107]


  • 미국: 기독교인이 많은 미국에서는 종교와 관계없이 위생상의 이유와 자위 방지 목적으로 19세기 말부터 포경 수술이 시행되었으며, 특히 제2차 세계 대전 이후 질병 (성병, 음경암) 예방에 효과가 있다고 여겨져 널리 퍼졌다. 1990년대까지는 대부분의 남자아이가 출생 직후 포경 수술을 받았으나, 소아과학회에서 포피 절제를 권장하지 않는 가이드라인을 제출하면서 감소 추세에 있다.
  • 독일: 2012년 쾰른 법원의 판결로 인해 종교의 자유를 둘러싼 논쟁이 격화되었고, 같은 해 12월 연방 의회에서 종교적인 할례 수술을 법적으로 보호하는 법안이 가결되었다.
  • 이탈리아: 2018년 12월, 할례 실패로 2살 남자아이가 사망하는 사건이 발생했다. 이탈리아의 공공 의료 기관은 현재 할례를 시행하지 않으며, 불법적인 할례 시술이 문제가 되고 있다.
  • 영국 외: 제2차 세계 대전 후, 영국은 국민 보건 서비스(NHS)로 이행하면서 포경 수술의 비용 효과 문제로 인해 NHS의 보험 적용 대상에서 제외되었다. 1970년대에는 오스트레일리아와 캐나다 의사회가 신생아에 대한 포경 수술을 권장하지 않게 되면서 양국의 포경 수술 비율도 감소했다.


할례에 대한 찬반 논쟁은 의학적 이점, 종교적 의무, 문화적 전통, 개인의 권리, 불필요한 의료 행위, 성적 감각 감소 가능성 등 다양한 측면에서 이루어지고 있다.

한국에서는 광복 이전에는 포경수술이 전혀 없었으나, 광복 직후 미미하게 시작되었다. 2000년에는 남성의 80%가 포경수술을 받은 것으로 알려졌는데,[140] 이는 한국 전쟁 이후 폭발적으로 성장한 개신교 근본주의 세력과 미국의 영향으로 포경수술을 긍정적으로 받아들였기 때문으로 보인다. 하지만 최근에는 남성의 성감대를 제거한다는 비판과 위생상의 이점이라는 주장이 맞서면서 논쟁이 계속되고 있다. 포경수술은 '고래잡이' 또는 '고래사냥'이라는 속어로 불리기도 한다.

5. 1. 윤리적 문제

전 세계적으로 대부분의 정치 체제는 남성 할례에 관한 구체적인 법률을 가지고 있지 않으며, 종교적 유아 할례는 모든 국가에서 합법이다.[56] 그러나 일부 국가에서는 이 절차에 대한 법률을 통과시키기도 했다. 독일은 일반적인 할례를 허용하고, 남아프리카 공화국과 스웨덴에서는 비종교적 할례가 불법이다. 주요 의료 단체는 모든 남성의 할례를 권장하지 않으며, 이 절차를 금지할 것을 권장하지도 않는다.[105][56]

학술 문헌에서는 이 관행의 지지자와 반대자 모두 전면적인 금지가 비효율적이고 "유해"할 것이라는 데 의견이 일치한다.[56][106][105] 모든 주요 의료 단체는 이 절차를 의료 전문가의 관리하에 두어야 한다는 데 동의하며, 의료 전문가는 할례에 동의할 때 부모의 선호도를 어느 정도 따르도록 권고받는다.[56] 네덜란드 왕립 의학 협회는 신생아 할례에 가장 강하게 반대하지만, 금지하면 훈련받지 않은 시술자에게 의존하게 될 수 있다고 주장한다.

2010년대에는 몇몇 우익 포퓰리즘 우익 민족주의 정당들이 할례 금지를 공개적으로 요구하기도 했다.[107]

; 미국

기독교인이 많은 미국에서는 종교와 관계없이 위생상의 이유와 자위 방지 목적으로 19세기 말부터 포경 수술이 시행되었으며, 특히 제2차 세계 대전 이후 질병 (성병, 음경암) 예방에 효과가 있다고 여겨져 널리 퍼졌다.

1990년대까지는 대부분의 남자아이가 출생 직후 포경 수술을 받았으나, 소아과학회에서 포피 절제를 권장하지 않는 가이드라인을 제출하면서 감소 추세에 있다. 그러나 21세기에도 여전히 60% 정도가 포경 수술을 받고 있다.

"신체의 통일성" 및 "자기 결정권"을 중시하여 포피 복원 수술을 받는 사람도 있으며, 사회학자이자 남성주의자인 워런 파렐은 남자아이에게 할례 강요를 남성 차별이라고 비난한다.

; 독일

2010년, 이슬람교도 아이에게 할례를 시행한 의사가 과다 출혈로 인해 상해죄로 기소되는 사건이 있었다. 2012년 쾰른 법원 판결에서 의사는 무죄였지만 "상해죄"로 간주된다는 판단이 나왔다. 이 판결에 대해 유대교도와 이슬람교도 약 300명이 베를린에서 합동 시위를 벌였으며,[122] 종교의 자유를 둘러싼 논쟁이 격화되었다. 같은 해 12월, 연방 의회에서 종교적인 할례 수술을 법적으로 보호하는 법안이 가결되었다.[123]

; 이탈리아

2018년 12월 25일, 이탈리아 로마 근교 몬테론도의 이민 수용 시설에서 할례 실패로 2살 남자아이가 실혈사했다. 시술한 66세 남자는 살인 혐의로 체포 및 기소되었다. 이탈리아의 공공 의료 기관은 현재 할례를 시행하지 않으며, 보건 의료 자선 단체 AMSI에 따르면 이탈리아에서는 매년 약 5000건의 할례 중 3분의 1이 불법으로 행해지고 있다.

; 영국 외

제2차 세계 대전 후, 영국은 국민 보건 서비스(NHS)로 이행하면서 포경 수술의 비용 효과 문제로 인해 NHS의 보험 적용 대상에서 제외되었다. 그 결과, 영국 및 다른 유럽 국가에서는 포경 수술 비율이 감소했다. 1970년대에는 오스트레일리아와 캐나다 의사회가 신생아에 대한 포경 수술을 권장하지 않게 되면서 양국의 포경 수술 비율도 감소했다.

5. 2. 찬반 논쟁

할례에 대한 찬반 논쟁은 다양한 측면에서 이루어지고 있다. 찬성 측은 의학적 이점, 종교적 의무, 문화적 전통 등을 근거로 제시한다. 반면 반대 측은 개인의 권리, 불필요한 의료 행위, 성적 감각 감소 가능성 등을 이유로 할례에 반대한다.

; 미국

19세기 말부터 포경 수술이 시행되었으며, 특히 제2차 세계 대전 이후 질병(성병, 음경 암 등) 예방에 효과가 있다고 여겨져 널리 퍼졌다. 그러나 1990년대 이후 수술 자체가 신생아에게 위험하며[121] 비인도적이라는 의견이 강해져 소아과학회에서 포경 수술을 권장하지 않는 가이드라인을 제출했다.

; 독일

2010년, 이슬람교도 아이에게 할례를 시행한 의사가 과다출혈로 인해 상해죄로 기소되는 사건이 발생했다. 2012년 쾰른 법원의 판결에서 의사는 무죄였지만 "상해죄"로 간주된다는 판단이 제시되었다. 이 판결에 대해 유대교도와 이슬람교도 약 300명이 베를린에서 합동 시위를 벌였으며[122], 종교의 자유를 둘러싼 논쟁이 벌어졌다. 같은 해 12월, 연방 의회에서 종교적인 할례 수술을 법적으로 보호하는 법안이 가결되었다.[123]

; 이탈리아

2018년 12월 25일, 로마 근교 몬테론도의 이민 수용 시설에서 할례 실패로 인해 2살 남자아이가 실혈사했다. 이탈리아의 공공 의료 기관은 현재 할례를 시행하지 않으며, 불법적인 할례 시술이 문제가 되고 있다.

; 영국 외

제2차 세계 대전 후, 공적 의료 부담 제도(NHS)로 이행함에 따라 포경 수술은 비용 효과 문제로 커버되지 않게 되었다. 1970년대에는 오스트레일리아와 캐나다 각 의사회가 신생아에 대한 정형적인 포경 수술을 권장하지 않게 되었고, 양국의 포경 수술 비율도 감소했다.

5. 3. 한국의 상황

한국에서는 광복 이전에는 포경수술이 전혀 없었으나, 광복 직후 미미하게 시작되었다. 2000년에는 남성의 80%가 포경수술을 받은 것으로 알려졌는데,[140] 이는 한국전쟁 이후 폭발적으로 성장한 개신교 근본주의 세력과 미국의 영향으로 포경수술을 긍정적으로 받아들였기 때문으로 보인다.

하지만 최근에는 남성의 성감대를 제거한다는 비판과 위생상의 이점이라는 주장이 맞서면서 논쟁이 계속되고 있다. 2020년 조사에 따르면 만 20세 한국 남성의 포경수술 비율은 20% 내외로 감소했다.

포경수술의 '포경'은 고래를 잡는다는 뜻의 한자어 '포경(捕鯨)'과 발음이 같아, 한국에서는 '고래잡이' 또는 '고래사냥'이라는 속어로 불리기도 한다.

6. 시행 국가

세계 남성 할례·포경수술 비율 (2015년)


할례는 종교적, 문화적 이유로 여러 국가에서 시행되고 있다. 유대교와 이슬람교에서는 할례가 종교적 의무로 간주되어 널리 시행된다. 콥트 기독교, 에티오피아 테와히도 정교회, 에리트레아 테와히도 정교회 등 일부 기독교 종파에서도 할례를 시행한다.[53][54][55]

세계 보건 기구(WHO)와 유엔 에이즈 계획(UNAIDS)는 HIV 유행률이 높은 지역에서 HIV 전염 예방을 위한 포괄적인 프로그램의 일환으로 청소년과 성인 할례를 권장한다. 여기에는 사전 동의, 기밀 유지, 강요의 부재가 포함되어야 한다.[3] 세계 주요 의료 기관과 학술 문헌은 할례가 안전한 조건에서 의료 전문가가 시행할 경우 고위험군에서 HIV 예방에 효과적인 개입이라는 데에 동의한다.[3][4] 특히 동부 및 남부 아프리카는 할례율이 낮고 HIV 감염률이 높아 예방적 할례 장려가 우선적인 개입이 되었다.[3]

고대 이집트에서는 적어도 기원전 6000년경부터 할례가 시행된 것으로 추정되며, 암각화와 미라에서 그 증거가 발견된다.[36] 기원전 4000년경으로 추정되는 고대 이집트 미라에서도 할례의 흔적이 발견된다.[37] 히브리 성경에서 할례는 두드러지게 나타나며, 유대교에서는 종교적 명령이자 유대 민족 구성원의 필수적인 표식으로 여겨졌다.[38] 사도 바울로는 할례를 영적인 개념으로 재해석하여, 이방인들이 기독교로 개종하기 위해 문자적인 할례를 받을 필요가 없다고 주장했다. 이는 기독교가 유대교와 분리되는 데 중요한 역할을 했다.[41][42] 꾸란에는 명시적으로 언급되어 있지 않지만, 할례는 이슬람교에 필수적인 것으로 간주되며, 무슬림들 사이에서 거의 보편적으로 시행된다. 칭기즈 칸과 그 뒤를 이은 원나라 황제들은 할랄 도축 및 할례와 같은 이슬람 관행을 금지하기도 했다.[43][44]

6. 1. 아시아



'''동아시아 및 동남아시아'''

필리핀은 미국과 이슬람교의 영향(필리핀의 대부분 지역은 미국의 영향, 필리핀 남부지방의 경우 이슬람교의 영향)을 받아 포경수술 비율이 높으며, 말레이시아, 인도네시아는 이슬람교의 영향을 받아 포경수술 비율이 높다. 하지만 싱가포르는 10% 이하이며, 말레이시아는 60%이다.

한국은 광복 이전에는 포경수술이 전혀 없었으나 광복 직후 미미하던 한국의 포경수술 시행률은 계속 증가하여 2000년에는 80%에 달하는 것으로 알려졌다.[140] 이 수치는 40대 이하의 한국전쟁 이후 세대 및 저연령층 남성층으로 한정할 때는 비율이 의외로 높은 것으로 보인다. 한국전쟁 이후, 한국은 폭발적으로 성장한 개신교 근본주의 세력이나 미국의 영향으로 인해 포경수술 또한 자연히 무조건 좋은 것으로 받아들였을 가능성이 높은 것으로 보인다. 현재는 남성의 성감대를 죽이는 수술이라 불필요하다는 입장과 위생을 위해선 하는 것이 좋다는 입장이 맞서고 있다. 2020년, 조사에 의하면 만 20세 대한민국 남성의 포경수술 비율은 20% 내외이다.

'''중앙아시아 및 서아시아'''

중앙아시아, 서아시아 또한 이슬람교나 유대교의 영향으로 인해 포경수술이나 할례의 비율이 높은 편이다.

위 국가의 대부분은, 국민들을 기준으로 이슬람교나 유대교도의 비율이 지극히 높다.

6. 2. 아프리카



아프리카의 여러 사회에서 할례는 중요한 의례이며, 종종 통과 의례, 정체성의 표시, 종교적 또는 문화적 신념과 관련이 있다. 아프리카에서 할례 관행은 성별, 부족, 종교에 따라 다양하며, 남성 할례와 여성 할례 모두 존재한다.

할례를 행하는 습관이 일반화된 국가는 다음과 같다:

국가
이집트, 리비아, 튀니지, 알제리, 모로코, 에리트레아, 가나, 기니, 니제르, 나이지리아, 토고, 베냉, 카메룬, 차드, 지부티, 가봉, 감비아, 마다가스카르, 말리, 모리타니, 케냐, 콩고 공화국, 시에라리온, 소말리아, 수단, 에티오피아, 모잠비크



북아프리카, 동아프리카 등은 이슬람권이며, 성인 의례로 행해지는 나라도 있다.

2007년, 세계 보건 기구(WHO)와 유엔 에이즈 계획(UNAIDS)는 HIV 유행률이 높은 지역에서 HIV 전염 예방을 위한 포괄적인 프로그램의 일환으로 청소년과 성인 할례를 권장한다고 발표했으며, 이 프로그램에는 "사전 동의", 기밀 유지, 강요의 부재"가 포함되어야 한다고 명시했다. 이는 자발적 의료 남성 할례(VMMC)로 알려져 있다.[3]

할례는 안전한 조건에서 의료 전문가가 수행할 경우 고위험군에서 HIV 예방을 위한 효과적인 개입이라는 데에 세계 주요 의료 기관과 학술 문헌 간에 합의가 이루어져 있다.[3][4] 동부 및 남부 아프리카는 할례를 받은 남성의 비율이 특히 낮았다. 이 지역은 HIV 감염률이 불균형적으로 높으며, 이러한 감염의 상당수는 이성애적 전파에서 비롯된다. 그 결과, 예방적 할례 장려가 WHO의 2007년 권고 이후 해당 지역의 우선적인 개입이 되었다.[3]

6. 3. 아메리카

기독교가 약 8할을 차지하는 미국에서는 종교적 이유가 아닌, 위생상의 이유와 어린이, 청소년의 자위행위를 막는다는 이유로 19세기 말부터 포경수술이 이루어졌다.[141] 의료 종사자 가운데 할례를 하는 종교 (주로 유대교)를 믿는 이들이 많아서 포피 절제에 거부감을 느끼는 정도가 덜한 것도 한 원인이었다.

1990년대까지는 태어난 남아의 대부분이 출생 직후 포경수술을 받았다. 미국의 병원에서 출산한 일본 남아의 포경수술을 권장하는 일도 많았다. 그러나 위생상의 필요성은 희박하다는 것이 나타나게 되어 수술 자체가 비인도적이라는 견해가 강해져, 1998년에 소아과 학회에서 포피 절제를 권장하지 않는 가이드라인을 제출했다. 이를 받고 포경수술을 받는 남자는 미국 전역에서 감소했다. 그러나 2012년, 그들은 다시 추천하기 시작했다.[141]

6. 4. 오세아니아

오스트레일리아의 원주민인 어보리진은 통상의 할례 외에도 음경 하부, 즉 요도까지 절개하는 요도할례를 시행하는 것으로 알려져 있었다.[142] 오스트레일리아 원주민들은 남성으로 성장하는 통과의례의 하나로 할례를 시행했는데, 이는 용기와 자제력을 시험하고 사회적, 의례적으로 완전한 구성원이 되기 위한 과정이다. 할례는 신체 반흔과 치아 제거를 동반할 수 있으며, 이후 음경 하부 절개술이 뒤따르기도 한다.

오스트레일리아 원주민과 폴리네시아인의 할례는 혈액 제물과 용감성을 시험하는 것에서 시작되었을 가능성이 높으며, 최근 몇 세기 동안에는 남성으로 들어서는 입문 의식으로 발전하여 교육을 동반하게 되었다. 흔히 조개껍데기를 사용하여 포피를 제거했으며, 출혈은 유칼립투스 연기로 멈췄다.

6. 5. 유럽

유럽에서는 알바니아, 보스니아 헤르체고비나, 북키프로스, 마케도니아 등에서 할례를 시행하는 경우가 있다. 그러나 유럽 대륙의 다른 지역에서는 할례 유병률이 낮게 유지되고 있다.

질병 예방 목적으로 할례를 권장한 최초의 의료 전문가는 1855년 영국의 의사 조나단 허친슨(Jonathan Hutchinson)이었다.


19세기 후반, 영국 의사 조나단 허친슨(Jonathan Hutchinson)은 매독 환자 중 유대인의 유병률이 낮다는 연구 결과를 발표하며 할례가 매독 위험을 낮춘다고 주장했다.[46] 그의 주장은 다른 의료 전문가들에게 받아들여졌고, 허친슨은 의학에 기여한 공로로 기사 작위(knighthood)를 받았다.

제2차 세계 대전 전간기 동안, 유럽 본토의 의료 기관과 의사들은 예방적 목적의 일상적인 할례에 대한 아이디어를 실험했다. 프랑스에서는 의료계가 보편적인 일상적 할례를 권장하기도 했다. 그러나 프랑스와 유럽 본토에서의 유병률은 낮게 유지되었다.

영어권 국가에서 할례가 널리 채택되고 유럽 본토에서 기각된 요인으로 유대교와 유대교 관습에 대한 태도가 제시되기도 한다. 벤자민 디즈레일리를 총리로 임명한 영국이나, 미국 유대인이 존경받던 미국과 달리, 유럽 대륙에서는 이러한 요인들을 찾아볼 수 없었다.

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