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정신 상태 검사

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목차

1. 개요

정신 상태 검사(MSE)는 정신 의학적 평가의 핵심 기술로, 환자의 주관적 경험을 공감적으로 이해하고 임상적 관찰을 통해 정신 질환의 징후와 증상을 파악하는 데 사용된다. MSE는 외모, 태도, 행동, 기분, 언어, 사고 과정 및 내용, 지각, 인지, 병식, 판단력 등 11가지 영역을 평가하며, ASEPTIC이라는 약어를 사용하여 기억할 수 있다. 다문화 사회에서는 문화적 배경 차이가 검사 결과에 영향을 줄 수 있으며, 아동 및 언어 사용이 제한적인 환자를 대상으로는 특별한 도구를 활용하여 평가한다.

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정신 상태 검사
개요
분야정신의학, 신경학
목적환자의 현재 정신 상태를 관찰하고 기술하는 방법
검사 영역
외모환자의 외모, 자세, 몸짓, 옷차림, 위생 상태 등을 평가
행동환자의 전반적인 활동 수준, 운동 행동의 질과 양, 특이한 움직임 등을 평가
태도검사자에 대한 환자의 협조도, 참여도, 반응성 등을 평가
기분 및 정동환자가 주관적으로 느끼는 감정 상태(기분)와 객관적으로 관찰되는 감정 표현(정동)을 평가
언어환자의 언어 속도, 유창성, 양, 자발성, 운율 등을 평가
지각환자의 환각, 망상, 착각 등의 지각 이상 유무를 평가
사고 과정 및 내용환자의 사고의 흐름, 연상의 논리성, 목표 지향성, 사고 내용의 주제, 망상, 강박 사고 등을 평가
인지 기능환자의 의식 수준, 지남력, 주의 집중력, 기억력, 언어 능력, 시공간 구성 능력, 판단력, 추상적 사고 능력 등을 평가
병식환자가 자신의 질병에 대해 인식하고 이해하는 정도를 평가

2. 이론적 배경

정신 상태 검사(MSE)는 기술 정신 병리학[3] 또는 기술 현상학으로 알려진 정신 의학 접근 방식에서 파생되었으며, 철학자이자 정신과 의사인 카를 야스퍼스의 연구에서 발전했다.[5] 야스퍼스는 환자의 경험을 이해하는 유일한 방법은 환자 자신의 설명을 통하는 것이라고 보았다. 이는 해석적이거나 정신 분석적 접근 방식과는 달리, 공감적이고 비이론적인 탐구를 통해 이루어진다. 정신 분석적 접근 방식은 분석가가 환자가 인식하지 못하는 방어 기제나 무의식적 욕구와 같은 경험이나 과정을 이해할 수 있다고 가정한다.

실제로 정신 상태 검사는 공감적 기술 현상학과 경험적 임상 관찰을 혼합한 것이다. 임상 정신 의학에서 "현상학"이라는 용어가 오염되었다는 주장이 있다. 정신과 환자에 대한 일련의 객관적인 설명(징후 및 증상의 동의어)인 현재의 사용법은 환자의 주관적 경험을 이해하는 것과 관련된 원래 의미와 양립할 수 없다.[6][7]

3. 적용

정신 상태 검사는 외래 환자 및 정신 병원 환경에서 초기 정신과적 평가의 핵심 부분이며, 자격을 갖춘 정신 건강 전문가의 필수 기술이다.[8] 환자와의 면담 과정에서 관찰되는 행동과 언어 표현을 체계적으로 분석하여 정보를 수집한다.

개방형 및 폐쇄형 질문을 조합하고, 인지 능력 평가를 위한 구조화된 테스트를 보완하여 비공식적인 질문 형식으로 진행된다.[9] 비정신 건강 환경에서는 피상적이고 요약된 방식으로 수행될 수 있지만, 의사 및 간호사가 수행하는 포괄적인 신체 검사의 일부로도 간주될 수 있다.[10] 구급대원이나 응급실 직원 등 비상 상황에서는 간단한 MSE 체크리스트를 사용할 수 있다.[12][13]

정신 상태 검사에서 얻은 정보는 정신과적 병력의 전기적, 사회적 정보와 함께 진단, 정신과적 구성 및 치료 계획을 생성하는 데 사용된다.

3. 1. 한국 사회에서의 적용 시 고려 사항

한국 사회는 체면, 가족 관계, 사회적 지위 등이 개인의 정신 건강에 큰 영향을 미칠 수 있는 문화적 특성을 지니고 있다. 따라서 정신 상태 검사를 시행할 때는 이러한 문화적 요인들을 고려하여 환자의 상태를 평가해야 한다. 예를 들어, 환자가 자신의 감정을 직접적으로 표현하는 것을 어려워하거나, 가족 구성원의 문제로 인해 심리적 고통을 겪는 경우가 있을 수 있다.

다문화 맥락에서 정신 상태 검사(MSE)를 적용할 때, 임상의와 환자가 서로 다른 문화적 배경을 가지고 있다면 잠재적인 문제가 발생할 수 있다. 예를 들어, 환자의 문화에 따라 외모, 행동, 감정 표현에 대한 규범이 다를 수 있다. 문화적으로 정상적인 영적, 종교적 믿음은 망상 및 환각과 구별되어야 하는데, 이는 그 뿌리를 이해하지 못하는 사람에게는 유사하게 보일 수 있기 때문이다.[59] 인지 평가 시에는 환자의 언어와 교육 배경을 고려해야 한다. 임상의의 인종적 편견 또한 잠재적인 혼란 변수이다.[60] 원주민과 함께 일할 때는 지역 사회의 문화 지도자나 임상의와 상의하여, 원주민 환자와 MSE를 완료할 때 고려해야 할 문화 현상이 있는지, 그리고 다문화적 맥락에서 고려해야 할 사항에 대한 지침을 얻는 것이 도움이 될 수 있다.[61]

4. 영역별 리스트

정신 상태 검사는 일반적으로 다음 11가지 영역을 다룬다.[14]

영역내용
외모겉보기 나이, 키, 몸무게, 옷차림, 몸단장 등 신체적 특징
태도면담에 대한 접근 방식 (협조, 적대, 개방 등)
행동활동 및 각성 수준, 눈 맞춤, 보행 등 전반적인 관찰
기분 및 정동주관적인 기분 상태(환자 표현) 및 객관적인 정동 상태(비언어적 행동 관찰)
말하기말의 크기, 리듬, 운율, 억양, 음고, 발성, 조음, 양, 속도, 자발성 등
사고 과정사고의 양, 속도(흐름) 및 형태(논리적 일관성)
사고 내용자살 생각, 우울한 인지, 망상, 과대평가된 생각, 강박 관념, 공포증, 집착
지각환각, 가성환각, 착각 등 감각 경험
인지각성도, 지남력, 주의력, 기억력, 시공간 기능, 언어 기능, 집행 기능
병식질병에 대한 이해 (정신 질환 인식, 치료 순응, 비정상적 정신 사건을 병리로 재정의)
종합판단건전하고 합리적인 결정 능력



정신 상태 검사(MSE) 영역은 '''ASEPTIC''' 약어로 기억할 수 있다.[14]

4. 1. 외모 (Appearance)

임상의는 환자의 겉보기 나이, 키, 몸무게, 옷차림 및 몸단장 등 외모와 관련된 신체적 측면을 평가한다. 화려하거나 기괴한 옷차림은 조증을 시사할 수 있으며, 단정하지 않고 더러운 옷은 정신 분열증 또는 주요 우울 장애를 시사할 수 있다. 환자가 실제 나이보다 훨씬 늙어 보인다면, 이는 만성적인 자기 관리 부족 또는 건강 악화를 시사할 수 있다.[15]

신체 외모에 대한 관찰에는 알코올 중독 또는 약물 남용의 신체적 특징, 예를 들어 영양 실조, 니코틴 얼룩, 치아 부식, 흡입제 남용으로 인한 입 주위 발진, 또는 정맥 주사 약물 남용으로 인한 주사 자국 등이 포함될 수 있다. 관찰에는 또한 극심한 자기 방치로 인한 개인 위생 불량 또는 알코올 중독을 시사할 수 있는 냄새가 포함될 수 있다.[15] 체중 감소는 또한 우울 장애, 신체 질환, 신경성 식욕 부진증[14] 또는 만성 불안을 의미할 수 있다.[16]

특정 하위 문화의 의상 및 액세서리, 신체 변형, 또는 환자의 성별과 다른 옷차림은 성격 심리학에 대한 단서를 제공할 수 있다.

4. 2. 태도 (Attitude)

태도는 라포(rapport) 또는 협력이라고도 하며, 면담 과정에 대한 환자의 접근 방식과 평가 과정에서 얻은 정보의 질을 나타낸다.[17][18] 태도에 대한 관찰에는 환자가 협조적인지, 적대적인지, 개방적인지 또는 비밀스러운지 등이 포함된다.[14]

4. 3. 행동 (Behavior)

행동은 환자의 활동 및 각성 수준, 눈 맞춤, 보행을 전반적으로 관찰하여 평가한다.[14] 예를 들어 무도병, 아테토이드 또는 무도아테토이드 운동과 같은 이상 운동은 신경학적 질환을 나타낼 수 있다. 진전 또는 근긴장이상은 신경학적 상태나 항정신병약의 부작용일 수 있다. 틱은 자발적이지 않지만 준의도적인 움직임 또는 발성으로, 뚜렛 증후군의 증상일 수 있다. 긴장증의 전형적인 운동 이상에는 반향행위, 강직증, 납굴증, 강직증('gegenhalten'[20])이 있다. 상동증(반복적인 무목적 운동, 예: 흔들기, 머리 박치기) 또는 매너리즘(반복적인 준의도적 이상 운동, 예: 제스처, 이상 보행)은 만성 조현병이나 자폐증의 특징일 수 있다.

정신운동성 초조나 과잉 행동처럼 각성 및 운동이 증가된 상태는 조증 또는 섬망을 반영할 수 있다. 가만히 앉아 있지 못하는 것은 항정신병약 부작용인 정좌불능증을 나타낼 수 있다. 반대로 정신운동성 지체, 무운동증, 혼미처럼 각성 및 운동이 전반적으로 감소된 상태는 우울증, 파킨슨병, 치매, 섬망 같은 의학적 상태를 나타낼 수 있다. 검사자는 눈의 움직임(환자가 환각을 경험할 때 반복적으로 한쪽을 힐끗거릴 수 있음)과 눈 맞춤의 질(환자의 정서 상태에 대한 단서 제공)도 관찰한다. 눈 맞춤이 부족하면 우울증이나 자폐증을 의심할 수 있다.[21][22][23]

4. 4. 기분 및 정동 (Mood and affect)

'''기분'''은 환자 자신이 설명하는 현재의 주관적인 상태를 말하며, 정상 기분, 불쾌한, 행복한, 분노한, 불안한, 무관심한 등의 용어로 표현될 수 있다.[26][14] 알렉시티미아를 겪는 사람은 자신의 주관적인 기분 상태를 설명하지 못할 수 있으며, 어떠한 즐거움도 느끼지 못하는 사람은 무쾌감증을 겪을 수 있다.

'''정동'''은 그 사람의 비언어적 행동(불안, 슬픔 등)을 통해 나타나는 감정에 이름을 붙여 설명하며, 적절성, 강도, 범위, 반응성, 이동성 등의 측면에서 평가한다.[14] 정동은 현재 상황에 적절하거나 부적절할 수 있으며, 사고 내용과 일치하거나 불일치할 수 있다.[14] 예를 들어, 매우 고통스러운 경험을 이야기하면서 무미건조한 정동을 보이는 사람은 부적절한 정동을 보인다고 할 수 있으며, 이는 조현병을 의심할 수 있다.

정동의 강도는 정상, 둔마된 정동, 과장된, 평탄한, 고조된, 과도하게 과장된 등으로 표현할 수 있다. 평탄하거나 둔마된 정동은 조현병, 우울증, 외상 후 스트레스 장애와 관련될 수 있고, 고조된 정동은 조증을, 과도하게 과장된 정동은 특정 성격 장애를 나타낼 수 있다.

이동성은 면담 과정에서 정동이 얼마나 변화하는지를 의미한다. 정동은 고정, 이동, 비이동, 위축/제한, 불안정 등으로 표현할 수 있다. 평가 과정에서 다양한 감정 표현, 즉 광범위한 정동을 보일 수도 있고, 제한된 정동을 보일 수도 있다. 또한 정동은 반응적, 즉 대화의 흐름에 따라 유연하고 적절하게 변화하거나, 비반응적일 수 있다. 자신의 장애에 대해 무관심한 태도는 ''la belle indifférence''[27]라고 불리며, 이는 과거 "히스테리"라고 불렸던 전환 장애의 특징이다.[28][29][30]

4. 5. 말하기 (Speech)

면접관은 환자의 자발적인 언어를 관찰하면서 말의 크기, 리듬, 운율, 억양, 음고, 발성, 조음, 양, 속도, 자발성, 언어 잠복기와 같은 준언어적 특징을 언급하고 설명한다.[14] 이러한 음향적 특징 중 상당수는 정신 건강 질환에서 유의미하게 변화하는 것으로 나타났다.[31]

표현 언어 능력을 평가하기 위해 구조화된 언어 평가를 시행할 수 있다. 여기에는 환자에게 물건 이름을 말하게 하거나, 짧은 문장을 반복하게 하거나, 정해진 시간 안에 특정 범주에서 가능한 한 많은 단어를 말하게 하는 것이 포함된다. 간단한 언어 검사는 간이 정신 상태 검사의 일부를 구성하기도 한다. 수용 언어 및 표현 언어에 대한 구조화된 평가는 종종 인지 능력 평가에서 보고된다.[32]

언어 평가는 무발성증이나 구음 장애, 뇌졸중 또는 치매와 같은 신경학적 상태, 실어증, 말더듬, 혼잣말 또는 함구증과 같은 특정 언어 장애를 인식하는 데 도움이 된다. 자폐 스펙트럼 장애가 있는 사람은 언어의 준언어적, 화용론적 측면에 이상이 있을 수 있다. 반향어(다른 사람의 말을 반복하는 것)와 동어 반복증(자신의 말을 반복하는 것)은 자폐증, 조현병 또는 알츠하이머병 환자에게서 나타날 수 있다. 조현병 환자는 특정 의미를 가진 신조어를 사용할 수 있다.

언어 평가는 기분 평가에도 기여한다. 예를 들어, 조증이나 불안이 있는 사람은 빠르고, 크고, 압박된 언어를 사용할 수 있다. 반면에 우울한 환자는 일반적으로 언어 잠복기가 길고, 느리고, 조용하며, 망설이는 방식으로 말한다.[33][34][35]

4. 6. 사고 과정 (Thought process)

사고 과정은 사고의 양, 속도(흐름의 속도) 및 형태(또는 논리적 일관성)를 나타낸다. 사고 과정은 직접 관찰할 수 없으며 환자의 진술이나 언어로부터 추론할 수 있다. 사고 형태는 A→B로 이어지는 사고(정상)와 형식적 사고 장애로 구분하여 설명될 수 있다.

사고 과정의 중단 또는 무질서 패턴은 일반적으로 형식적 사고 장애라고 하며, 사고 차단, 융합, 연상의 이완, 접선적 사고, 사고 탈선, 기사 이동 사고 등으로 보다 구체적으로 설명될 수 있다. 환자가 많은 관련 없는 세부 사항을 포함하고 빈번하게 옆길로 새지만, 광범위한 주제에 계속 집중할 경우 사고를 '상세하다'라고 설명할 수 있다. 상세한 사고는 불안 장애 또는 특정 종류의 성격 장애에서 관찰될 수 있다.[36][37][38]

사고 속도와 관련하여, 어떤 사람들은 사고가 너무 빨라서 언어가 일관성이 없어 보이는 '사고의 비약'(조증 증상)을 경험할 수 있다. 그러나 사고의 비약에서는 주의 깊은 관찰자가 환자의 말에서 시적, 음절, 운율 연상의 사슬을 감지할 수 있다(예: "나는 복숭아 먹는 것을 좋아하고, 해변, 모래성은 파도에 무너지고, 용감한 사람들은 결승전에 가고, fee fi fo fum. 황금알"). 반대로, 개인의 사고가 느리게 진행되고 연상이 거의 없는 경우 사고가 지체되거나 억제되었다고 설명할 수 있다. 사고 빈곤은 사고 양의 전반적인 감소이며, 음성 증상 중 하나인 정신 분열증의 증상이다. 또한 심한 우울증이나 치매의 특징이 될 수도 있다. 치매 환자는 사고 지속도 경험할 수 있다. 사고 지속은 사람이 동일한 제한된 일련의 아이디어로 계속 돌아가는 패턴을 나타낸다.

4. 7. 사고 내용 (Thought content)

사고 내용에 대한 설명은 정신 상태 검사 보고서의 가장 큰 부분을 차지한다. 여기에는 환자의 자살 생각, 우울한 인지, 망상, 과대평가된 생각, 강박 관념, 공포증 및 집착을 설명한다. 사고 내용은 병적인 사고와 비병적인 사고로 구분해야 한다. 특히 자살 생각은 침투적이고 원치 않으며, 이러한 생각에 따라 행동할 수 없는 경우(범의 의사)와 자살 행위로 이어질 수 있는 경우(범죄 실행)로 명시해야 한다.[39][40][41]

사고 내용의 이상은 개방형 대화 방식으로 개인의 생각의 강도, 현저성, 생각과 관련된 감정, 생각이 자신의 것이고 통제할 수 있다고 경험하는 정도, 생각과 관련된 믿음이나 확신의 정도에 관해 탐구하여 파악한다.

4. 8. 지각 (Perceptions)

지각은 모든 감각 경험을 의미하며, 지각 장애의 세 가지 유형은 환각, 가성환각, 착각이다. 환각은 외부 자극이 없는 상태에서 발생하는 감각 지각으로, 외부에서 실제처럼 경험된다. 착각은 외부 자극이 있는 상태에서 발생하는 잘못된 감각 지각, 즉 감각 경험의 왜곡이며, 대상이 이를 인식할 수 있다. 가성환각은 "내 머릿속의 목소리"처럼 내부에서 경험되며 공상과 유사하다.[14]

다른 감각 이상으로는 환자의 시간 감각 왜곡(예: 기시감), 자아 감각 왜곡(이인증), 현실 감각 왜곡(비현실감) 등이 있다.[14]

환각은 다섯 가지 감각 중 어느 것이든 발생할 수 있지만, 청각 및 시각 환각이 촉각, 후각, 미각 환각보다 더 자주 발생한다. 청각 환각은 정신병의 전형적인 증상이다. 제3자 환각(환자에 대해 이야기하는 목소리)과 자신의 생각을 소리내어 듣는 것(''gedankenlautwerden'' 또는 ''écho de la pensée'')은 쿠르트 슈나이더의 일차 증상 중 하나로, 정신 분열증을 나타낸다. 제2자 환각(환자에게 말하는 목소리)이 위협하거나 모욕하거나 자살을 하라고 말하는 것은 정신병적 우울증 또는 정신 분열증의 특징일 수 있다. 시각 환각은 일반적으로 간질, 약물 중독 또는 약물 금단과 같은 유기적 상태를 시사한다. 환각제의 많은 시각적 효과는 감각 경험의 왜곡이며 객관적인 현실에 존재하는 것으로 경험되지 않기 때문에, 시각적 착각 또는 시각적 가성환각으로 더 정확하게 묘사된다. 청각 가성환각은 해리 장애를 시사한다. 기시감, 비현실감, 이인증은 측두엽 간질 및 해리 장애와 관련이 있다.[46][47]

4. 9. 인지 (Cognition)

정신 상태 검사(MSE)에서 인지 영역은 환자의 각성도, 지남력, 주의력, 기억력, 시공간 기능, 언어 기능 및 집행 기능 수준을 평가한다. MSE의 다른 부분과 달리, 구조화된 검사를 사용하기도 한다.[48]

각성도는 의식 수준에 대한 전반적인 관찰로, 주변 환경에 대한 인식과 반응을 의미하며, 경계, 흐린 상태, 졸음, 혼미 등으로 나타낼 수 있다. 지남력은 환자에게 현재 위치(예: 건물, 도시, 주)와 시간(시간, 요일, 날짜)을 질문하여 평가한다.

주의력과 집중력은 여러 검사를 통해 평가하는데, 일반적으로 100에서 7을 반복해서 빼는 연속 7 빼기 검사를 사용한다. 다른 방법으로는 5글자 단어를 거꾸로 말하기, 요일이나 달을 거꾸로 말하기, 연속 3 빼기(25에서 3을 다섯 번 빼기), 숫자 기억폭 검사 등이 있다.

기억력은 즉시 등록(단어 반복), 단기 기억(시간 경과 후 단어 또는 짧은 문단 회상), 장기 기억(잘 알려진 역사적/지리적 사실 회상)으로 나누어 평가한다. 시공간 기능은 도표나 시계 그리기, 진찰실 지도 그리기 등으로 평가할 수 있다. 언어는 사물 이름 말하기, 구절 반복하기, 자발적인 대화 및 지시 따르기 등을 통해 평가한다. 집행 기능은 "유사점" 질문("x와 y의 공통점은 무엇입니까?")이나 언어 유창성 과제(예: "1분 안에 F로 시작하는 단어를 최대한 많이 나열하십시오")를 통해 평가할 수 있다. 간이 정신 상태 검사는 MSE의 구성 요소로 널리 사용되는 간단한 구조화된 인지 평가이다.

주의력과 집중력의 경미한 손상은 불안, 주의 산만(정신병적 상태 포함) 등으로 발생할 수 있지만, 광범위한 인지 이상은 뇌 기능의 심각한 장애(예: 섬망, 치매, 약물 중독)를 나타낼 가능성이 높다. 특정 언어 이상은 뇌의 베르니케 영역 또는 브로카 영역의 병리와 관련될 수 있다. 코르사코프 증후군은 다른 인지 기능은 비교적 보존되면서 심각한 기억력 손상이 나타나는 특징이 있다. 시공간 또는 구성적 이상은 두정엽 병리와, 집행 기능 검사 이상은 전두엽 병리와 관련될 수 있다. 이러한 인지 검사는 선별 과정이며, 이상이 발견되면 정식 신경심리 검사를 통해 더 자세히 평가해야 한다.[48]

4. 10. 병식 (Insight)

병식, 즉 자신의 질병에 대한 이해 정도는 정신 질환에 대한 인식, 치료 순응도, 비정상적인 정신적 사건(망상 및 환각 등)을 병리학적 상태로 재정의하는 능력, 이 세 가지 구성 요소로 평가된다.[54] 병식은 연속선 상에 있으므로, 임상의는 단순히 병식의 유무를 판단하는 것이 아니라 환자의 설명을 자세히 보고해야 한다.[55]

병식의 손상은 정신병과 치매의 특징이며, 치료 계획 및 치료 동의 능력을 평가하는 데 중요하다.[56] 병식 불인증은 환자가 자신의 신경학적 결손이나 정신과적 상태를 인식하지 못하는 상태를 의미한다.[14][57]

4. 11. 판단력 (Judgment)

판단력은 환자가 건전하고, 합리적이며, 책임감 있는 결정을 내리는 능력을 의미한다. 판단력은 정상적인 기능과 손상된 기능을 구분하여 평가해야 한다(예: 경미한 절도에만 판단력이 저하되고, 대인 관계, 직장, 학업에서는 정상적인 기능을 하는 경우).

전통적으로 정신 상태 검사(MSE)에서는 "길에서 우표가 붙어 있고 주소가 적힌 봉투를 발견하면 어떻게 하겠습니까?"와 같은 표준적인 가상 질문을 사용했지만, 현대에는 환자가 실제적인 어려움과 예상치 못한 상황에 어떻게 반응했는지 또는 반응할 것인지에 대해 질문한다. 평가 시 충동성, 사회 인지, 자기 인식 및 계획 능력을 포함한 개인의 집행 기능 능력을 고려해야 한다.[58]

판단력 손상은 특정 진단에 국한되지 않지만, 뇌의 전두엽에 영향을 미치는 장애의 두드러진 특징일 수 있다. 정신 질환으로 인해 개인의 판단력이 손상된 경우, 개인의 안전이나 타인의 안전에 영향을 미칠 수 있다.[58]

5. 문화적 고려 사항

다문화 맥락에서 정신 상태 검사(MSE)를 적용할 때, 임상의와 환자가 서로 다른 문화적 배경을 가지고 있다면 잠재적인 문제가 발생할 수 있다. 예를 들어, 환자의 문화는 외모, 행동, 감정 표현에 대해 서로 다른 규범을 가질 수 있다. 문화적으로 규범적인 영적, 종교적 믿음은 망상과 환각과 구별되어야 하는데, 이는 그 뿌리를 이해하지 못하는 사람에게는 유사하게 보일 수 있기 때문이다. 인지 평가 또한 환자의 언어와 교육 배경을 고려해야 한다. 임상의의 인종적 편견 또한 잠재적인 혼란 변수이다. 원주민과 함께 일할 때 지역 사회의 문화 지도자나 임상의와 상의하면, 원주민 환자와 정신 상태 검사를 완료할 때 고려해야 할 문화 현상이 있는지, 그리고 다문화적 맥락에서 고려해야 할 사항에 대한 지침을 얻는 데 도움이 될 수 있다.[59][60][61]

6. 아동 및 청소년

아동 및 청소년, 지적 장애가 있는 사람처럼 언어 사용이 제한적인 사람을 대상으로 정신 상태 검사를 할 때에는 특별한 어려움이 따른다. 검사자는 기분, 사고 내용, 지각 등을 설명할 때, 단어가 검사자가 생각하는 것과 다른 의미로 사용될 수 있음을 고려해야 한다.[62] 따라서 이들을 검사할 때에는 놀이 재료, 인형, 미술 재료 또는 감정을 나타내는 여러 표정이 있는 그림 등을 활용하여 자신의 경험을 표현하도록 돕는 것이 좋다.[62]

참조

[1] 서적 The Psychiatric Mental Status Examination Oxford University Press
[2] 문서 Trzepacz & Baker (1993) Ch 1
[3] 문서 Sims (1995) Ch 1
[4] 논문 The Role of Phenomenology in Psychiatry
[5] 논문 Editor's Introduction: Theme Issue on Phenomenology and Psychiatry for the 21st Century. Taking Phenomenology Seriously
[6] 논문 What is phenomenology?
[7] 논문 Phenomenology and the history of psychiatry
[8] 웹사이트 Psychiatric Evaluation of Adults, Second Edition http://www.psychiatr[...] PsychiatryOnline 2006-06
[9] 웹사이트 History and Mental Status Examination http://www.emedicine[...] 2008-06-26
[10] 문서 Trzepacz & Baker (1993) Preface
[11] 웹사이트 Mental state examination examples http://www.monash.ed[...] 2008-06-27
[12] 논문 A quantifiable, Brief Mental Status Examination for emergency patients
[13] 웹사이트 Brief Mental Status Examination http://www.ilschoolc[...] 2013-08-20
[14] 웹사이트 Mental Status Exam (MSE) https://www.psychdb.[...] 2022-01-21
[15] 문서 Trzepacz & Baker (1993) p. 13-19
[16] 문서 Gelder, Mayou & Geddes (2005)
[17] 문서 Sims (1995) p. 13
[18] 문서 Trzepacz & Baker (1993) p. 19-21
[19] 문서 Trzepacz & Baker (1993) p 21
[20] 문서 German: ''holding against''
[21] 문서 Hamilton (1985) p 92-114
[22] 문서 Sims (1995) p 274
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