광선 치료
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1. 개요
광선 치료는 고대부터 다양한 형태로 시행되어 온 치료법으로, 현대에는 특정 파장의 빛을 활용하여 다양한 질병을 치료하는 데 사용된다.
광선 치료는 고대부터 여러 문화권에서 햇빛을 이용한 치료로 이루어졌다. 기원전 1500년경 인도 의학 서적에는 약초와 태양광을 이용한 피부 질환 치료법이 기록되어 있다. 기원후 200년경 불교 서적과 10세기 중국 의학 서적에도 태양광을 이용한 피부 질환 치료 기록이 있다.[83]
광선 치료에는 여러 기술이 사용된다.
의학적으로는 비타민 D3 결핍 치료, 피부 질환(건선, 아토피 피부염, 백반증 등), 수면 장애, 우울증, 신생아 황달 등에 적용되며, 광역학 치료(PDT), 광열 치료(PTT) 등의 기술이 사용된다. 광선 치료는 자외선 노출로 인한 피부 손상, 눈 손상, 호르몬 변화 등의 위험이 있을 수 있으며, 우울증 환자에게는 조증을 유발할 가능성도 있어 임상의의 감독 하에 이루어져야 한다.
2. 역사
페로 제도의 의사 닐스 뤼베르 핀센은 현대 광선 요법의 아버지로 여겨진다.[84] 그는 피부 결핵(루푸스 불라리스) 치료에 광선을 이용하여 1903년 노벨 생리학·의학상을 수상했다.[86] 핀센은 천연두 병변을 치료하기 위해 붉은 빛을 사용하기도 했다.[86]
1982년 정신과 의사 노먼 E. 로젠탈 등은 고조도 광선 치료법을 확립하여 계절성 정동 장애 치료에 기여했다. 20세기 초, 오귀스트 롤리에와 존 하비 켈로그 등은 광선 요법을 적극적으로 홍보했다.[88]
3. 의학적 적용
광선 치료는 소아 황달 치료에 이용되는데, 빌리루빈의 이성질화 반응을 일으켜 빌리루빈이 대변이나 소변으로 잘 배출될 수 있도록 돕는다.[44] UV-B 광선의 290-300 나노미터 파장 빛을 쬐면, 신체는 비타민 D3를 생성하여 비타민 D3 결핍을 치료할 수 있다.[1]
광선 치료의 역사는 기원전 1500년 전 인도의 의학 서적, 기원후 200년경 불교 서적, 10세기 중국 의학 서적 등에서 비색소성 피부질환 치료에 태양광을 이용해 온 기록으로 남아있다. 덴마크 의사 핀센은 피부결핵(lupus vulgaris) 치료에 광선 치료를 이용하여 1903년 노벨상을 수상하며 광선 치료의 아버지로 불린다.
3. 1. 피부 질환
피부 광선 치료는 일반적으로 자외선 노출을 포함한다.[2] 노출은 피부의 작은 부위, 또는 태닝 침대와 같이 전신 표면에 걸쳐 이루어질 수 있다. 가장 일반적인 치료법은 약 311–313 나노미터의 파장을 가진 협대역 UVB를 사용하는 것이다. 전신 광선 치료는 고출력 UVB 부스를 사용하여 의사 사무실이나 집에서 제공할 수 있다.[3] 그러나 태닝 침대는 주로 UVA 광선을 생성하며, 태닝 침대 광선의 4%에서 10%만이 UVB 스펙트럼에 있다.
UV-B 광선에 290-300 나노미터 파장의 빛을 쬐면, 신체는 비타민 D3를 생성하여 비타민 D3 결핍을 치료할 수 있다.[1]
광선 치료는 다형광 발진, 피부 T 세포 림프종[15], 편평 태선 치료에도 사용될 수 있다. 가장 흔한 치료법은 311~313 나노미터 사이의 협대역 UVB를 사용하는 것이다.
3. 1. 1. 여드름
태양광은 여드름 치료에 효과적인 것으로 알려져 있지만, 자외선에 오래 노출될 경우 백내장, 피부 손상 등의 부작용으로 그 사용이 제한적이다.[103]
여드름 광역학 치료(photodynamic therapy, PDT)는 여드름의 원인균인 ''proprium bacterium acnes''에 대한 활성 산소, 혈관 폐색, 면역, 아폽토시스(apoptosis) 등의 멸균 살균작용을 통해 여드름균을 줄이고 비정상적으로 커지는 피지선을 줄여 여드름을 효과적으로 치료하는 방법이다. 현재 많은 병·의원에서 시술을 시행하고 있다. 세균의 분비물에서 나온 코프로피린(coproporphyrin)은 자체 광감작제로 작용하여 광역학 치료 시 선택적인 세균의 멸균 혹은 살균 효과를 보인다. 포르피린은 우리 몸의 헤모글로빈 대사 성분으로 빛을 끌어당기는 특성이 있다. 피지선의 분비가 줄어들어 피부를 깨끗하게 하고 여드름으로 인한 염증과 세균의 증식을 줄여준다. 심한 여드름의 경우 광감작제를 사용하지만, 대부분의 여드름은 바르는 국소 광감작제가 없이도 좋은 반응을 보인다.
여드름 치료에 있어 광선 치료와 레이저의 효과에 대한 증거는 권고하기에 충분하지 않았다.[4] 경도 여드름 치료에 있어 청색광 및 청색-적색광 치료의 효과에 대한 중간 정도의 증거가 있지만, 대부분의 연구는 질이 낮다.[5][6] 광선 치료가 단기적인 효과를 제공하는 것으로 보이지만, 장기적인 결과 데이터나 중증 여드름 환자에 대한 데이터는 부족하다.[7]
3. 1. 2. 아토피 피부염
광선 치료는 기존의 국소 치료에 반응하지 않는 환자에게 적용할 때 아토피 피부염의 가장 효과적인 단독 치료법 중 하나로 여겨진다.[8] 이 치료법은 광범위한 옵션을 제공한다. 급성 아토피 피부염에는 UVA1, 만성 아토피 피부염에는 협대역 UVB, 온천광선요법이 효과를 입증했다. 환자는 치료를 안전하게 견디지만, 모든 치료와 마찬가지로 잠재적인 부작용이 있을 수 있으며, 특히 어린이에게 적용할 때는 주의해야 한다.[8] 중증 아토피 피부염 환자 21명을 대상으로 한 연구에 따르면, 12주 동안 일주일에 세 번 협대역 UVB 광선 치료를 받은 환자의 아토피 피부염 심각도 점수가 68% 감소했다. 이 공개 연구에서 15명의 환자는 6개월 후에도 장기적인 효과를 경험했다.[9]
3. 1. 3. 건선
건선의 경우 UVB 광선 치료가 효과적인 것으로 나타났다.[12] 건선은 면역 체계에 의해 매개되는 국소적인 염증이 특징이다.[13] 자외선 방사선은 면역 체계를 억제하고 염증 반응을 감소시키는 것으로 알려져 있다. 건선과 같은 피부 질환에 대한 광선 치료는 일반적으로 313 나노미터 UVB를 사용하지만, UVA(315–400 nm 파장) 또는 더 넓은 스펙트럼 UVB(280–315 nm 파장)를 사용할 수도 있다. 푸바와 UVA를 결합한 치료법을 PUVA 치료라고 하며, 경구 복용하는 약물이 사용된다. UVB 광선 치료에서 노출 시간은 램프의 강도, 개인의 피부 색소 및 민감도에 따라 몇 초에서 몇 분으로 매우 짧다.
3. 1. 4. 백반증
백반증은 얼굴, 손, 다리에 통증이 없는 뚜렷한 밝은 색의 피부 반점을 유발하며, 인구의 약 1%가 앓고 있다. 광선 치료는 피부 세포가 UV 손상으로부터 신체를 보호하기 위해 멜라닌을 생성하도록 강제하기 때문에 효과적인 치료법이다. 처방된 치료는 일반적으로 클리닉에서 일주일에 3번, 또는 집에서 매일 이루어진다. 보통 얼굴과 목은 약 1개월, 손과 다리는 2~4개월이면 재색소침착이 나타난다. 협대역 UVB는 얼굴과 목에 더 적합하며, PUVA는 손과 다리에 더 효과적이다.[14]
3. 1. 5. 기타 피부 질환
다형광 발진, 피부 T 세포 림프종[15], 편평 태선 치료에 광선 치료가 사용될 수 있다. 가장 흔한 치료법은 311~313 나노미터 사이의 협대역 UVB를 사용하는 것이다.[16]
3. 2. 수면 장애
광선 치료는 수면 장애, 특히 일주기 리듬 수면 장애 치료에 효과적인 방법으로 알려져 있다. 수면 조절 호르몬인 멜라토닌은 빛에 의해 생성이 억제되고 어둠에 의해 촉진되는데,[59] 광선 치료는 이러한 멜라토닌 수치를 조절하여 수면-각성 주기를 정상화하는 데 도움을 준다.[61]
광선 치료는 지정된 거리에서 최대 10,000 럭스의 밝은 빛(일반적인 램프보다 훨씬 밝음)을 방출하는 라이트 박스를 사용하거나, 파란색(460 nm)에서 녹색(525 nm) 영역의 특정 파장의 낮은 강도 빛을 사용한다.[62] 1995년 연구에 따르면 350럭스의 녹색 광선 치료가 10,000럭스의 백색 광선 치료와 동일한 효과를 나타냈으며,[63][64] 2010년 연구에서는 원추 세포가 멜라토닌 억제에 관여할 수 있기 때문에 파란색 빛을 녹색 또는 흰색 조명으로 대체해야 할 수 있다고 제안했다.[65]
광선 요법은 졸음을 관장하는 멜라토닌의 분비 타이밍을 빛을 이용하여 조절하는 치료법으로, 외부 환경과 수면 위상 간의 어긋남을 보정하는 데 사용된다.[91]
치매의 수면 장애에 대해 약물을 사용하지 않는 방법으로 광선 요법이 유효하다는 무작위 비교 시험 결과도 있다.[92]
3. 2. 1. 수면 위상 지연 증후군
수면 위상 지연 증후군은 외부 환경에 비해 수면 위상이 늦어진 채로 진행되지 못하는 상태이다. 광선 요법에서는 각자의 생체 시계에 따른 자연스러운 기상 직후에 고조도의 빛을 쬐는 양에 따라, 외부 시간에 대한 수면 위상의 지연이나 수면 주기 변화에 따른 생체 리듬의 지연을 줄이는 효과가 있다고 생각된다.[91] 아침에 밝은 빛을 쬐면 생체 시계가 리셋되고, 멜라토닌의 작용이 억제되어 수면 위상을 앞당길 수 있다.
3. 2. 2. 수면 위상 전진 증후군
수면 위상 전진 증후군은 외부 환경에 비해 수면 위상이 앞선 채 늦출 수 없는 상태이다.
시간 요법에서는 각자의 생체 시계에 따른 자연스러운 기상 직후에 고조도의 빛을 피함으로써 수면 위상을 늦추는 효과가 있다고 생각된다. 또한, 취침 시 빛을 쬐어 멜라토닌의 작용을 의도적으로 억제하는 경우도 있다.[91]
3. 2. 3. 비-24시간 수면-각성 증후군
체온 리듬의 최저점 전후에 눈에 광선을 노출시키면 위상 반응 곡선에 영향을 줄 수 있다.[35] 기상 시 광선 노출은 비-24시간 수면-각성 장애에도 효과적일 수 있다.[36] 일부 사용자는 기상 ''전''에 켜지는 조명(새벽 연출)으로 성공적인 효과를 보았다고 보고했다. 망막이 온전한 일부 전맹 환자들에게서 광선 요법의 효과가 나타날 수 있다.
광선 요법에서는 각자의 생체 시계에 따른 자연스러운 기상 직후에 고조도의 빛을 쬐는 양에 따라, 외부 시간에 대한 수면 위상의 지연이나 수면 주기 변화에 따른 생체 리듬의 지연을 줄이는 효과가 있다고 생각된다. 비 24시간 수면-각성 증후군은 인간이 본래 가지고 있는 24시간 10~40분의 주기를 25시간이라는 길이로 가지고 있어, 24시간 주기의 외부 환경에 맞출 수 없는 상태로 알려져 있다.
3. 3. 우울증
광선 치료는 계절성 정동 장애(SAD) 치료에 효과적인 것으로 알려져 있다. 이는 광선 치료가 부족한 햇빛 노출을 보충하고 신체의 내부 시계를 재설정하기 때문이다.[19] 연구에 따르면 광선 치료는 과도한 졸음과 피로와 같은 SAD의 증상을 줄이는 데 도움이 되며, 그 효과는 최소 1개월 동안 지속된다.[20] 광선 치료는 비교적 안전하고 쉬운 치료법이므로 항우울제보다 선호되기도 한다.[20]
계절에 따라 광선 치료에 대한 반응이 달라질 수 있는데, 아침 치료가 가장 좋은 결과를 제공하는 것으로 알려졌다. 이는 이른 아침의 빛이 일주기 리듬 조절에 도움이 되기 때문이다.[20] SAD의 영향을 받는 사람들은 에너지 수준이 낮고 집중하기 어려우며, 식욕 변화와 수면 장애를 겪는 경우가 많다.[23]
2007년 스웨덴 SBU의 체계적 문헌 고찰에서는 광선 치료가 우울증 또는 계절성 정동 장애의 증상을 완화할 수 있다는 증거가 불충분하다고 보고되었다.[24] 그러나 2019년에 수행된 코크란 검토에 따르면 계절성 정동 장애 ''예방'' 치료로서의 광선 치료 효과에 대한 증거는 제한적이지만, 부작용의 위험은 최소화된다.[26] 따라서 광선 치료 사용 여부는 환자의 치료 선호도에 따라 결정되어야 한다.
광선 치료는 주요 우울 장애를 포함한 비계절성 우울증 및 기타 정신과적 기분 장애, 양극성 장애 및 산후 우울증의 치료에도 제안되어 왔다.[29][30] 2008년의 체계적 검토에서는 밝은 광선 치료가 비계절성 우울증 치료에 사용할 수 있는 훌륭한 후보이며, 항우울제 보조 요법 또는 특정 하위 그룹의 우울증 환자를 위한 독립 치료법으로 사용될 수 있다고 결론지었다.[32] 2016년 메타 분석에서는 밝은 광선 치료가 특히 2~5주 동안 단독 요법으로 투여될 때 효과적인 것으로 나타났다.[34]
정신과 의사 노먼 E. 로젠탈을 포함한 여러 연구진에 의해, 계절에 따라 증상이 나타나는 시기와 나타나지 않는 시기가 있는 우울증 환자를 연구한 결과, 1982년에 고조도 광선 치료법이 확립되었다.
멜라토닌의 생성은 빛에 의해 억제되고 광민감성 신경절 세포가 망막에서 감지하는 어둠에 의해 허용된다.[59] 세로토닌의 경우도 마찬가지이며,[60] 이는 기분 장애와 관련이 있다. 따라서 멜라토닌 수치 또는 시기를 조절하기 위해 눈의 망막에 매우 특정한 유형의 인공 조명을 제공하는 라이트 박스가 효과적이다.[61]
광선 치료는 지정된 거리에서 최대 10,000 럭스의 빛을 방출하는 라이트 박스를 사용하거나, 파란색(460 nm)에서 녹색(525 nm) 영역의 가시광선 스펙트럼에 이르는 특정 파장의 낮은 강도 빛을 사용한다.[62]
3. 4. 신생아 황달
광선 치료는 소아 황달(neonatal jaundice) 치료에 이용되는데 빌리루빈의 이성질화 반응을 일으켜 빌리루빈이 대변이나 소변으로 잘 배출될 수 있도록 도와준다.[44]
빌리루빈은 낡은 적혈구의 분해 과정에서 정상적으로 간에서 생성되는 황색 색소로, 신생아의 간이 항상 효과적으로 제거하지 못하여 신생아 황달을 유발할 수 있다. 과도한 빌리루빈 축적은 중추 신경계 손상을 유발할 수 있으므로, 이러한 빌리루빈 축적을 치료해야 한다. 광선 요법은 빛의 에너지를 사용하여 빌리루빈을 이성화시키고, 그 결과 신생아가 소변과 대변을 통해 배설할 수 있는 화합물로 변환한다. 빌리루빈은 가시광선 스펙트럼의 청색 영역(460~490 nm 사이)에서 빛을 가장 효과적으로 흡수한다.[45] 따라서 이러한 청색 파장을 활용하는 광선 요법 기술이 빌리루빈 이성화에 가장 성공적이다.[46]
광선 요법은 광선 조사를 통해 빌리루빈을 이성화시키거나 신생아가 소변이나 변을 통해 배설할 수 있는 화합물로 변환시킴으로써 신생아 황달 치료에 사용된다.[98] 신생아 황달의 일반적인 치료법은 빌리라이트(:en:Bili light)이다.
3. 5. 기타 의학적 적용
광역학 치료(PDT)는 무독성 광과민성 화합물(광과민제)을 사용하는 광선 요법의 한 형태이다. 이 화합물은 제어된 파장, 레이저 강도 및 조사 시간에 따라 빛에 선택적으로 노출되어 독성 활성 산소(ROS)를 생성하여 악성 및 기타 질병 세포를 표적으로 삼는다.[47] 광역학 치료는 활성을 위해 산소가 필요하며, 고도로 발달된 종양 및 기타 저산소성 환경에서 효능이 감소한다.
광역학 치료를 활용한 다양한 암 치료법이 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았다. 치료법은 광선 각화증(아미노레불린산을 사용한 청색광), 피부 T세포 림프종, 바렛 식도, 기저 세포 피부암, 식도암, 비소세포 폐암, 피부 편평 세포 암종(0기)에 사용할 수 있다. 암 치료를 위해 임상적으로 승인되었거나 임상 시험 중인 광과민제에는 포토프린, 테모포르핀, 모테자핀 루테튬, 팔라듐 박테리오페오포비드, 펄리틴, 탈라포르핀이 있다. 베르테포르핀은 황반 변성, 근시, 추정 안구 조직구증 증후군과 같은 눈 질환을 치료하는 데 승인되었다.[48]
광역학 치료는 다제내성 피부, 상처 또는 기타 표면 감염을 치료하는 데에도 활용될 수 있다. 이는 항균 광역학 치료법(aPDT) 또는 광역학 불활성화(PDI)라고 한다. aPDT는 ''대장균'', ''황색포도상구균, 녹농균'' 및 ''미코박테리움''과 같은 그람 양성 및 그람 음성 세균 모두에 효과적인 것으로 관찰되었다.[47]
광역학 치료(PDT)가 광열 치료법(PTT)과 결합될 때 항균 활성 증가 및 상처 치유 속도 증가가 일반적으로 관찰된다. 광열 치료는 광열제(PTA)라고 하는 비독성 화합물을 사용하는 광선 치료의 한 형태로, 특정 파장의 빛을 조사하면 빛 에너지를 직접 열 에너지로 변환한다. 일반적으로 PTT 치료는 적외선(NIR) 스펙트럼의 파장을 사용한다.[55]
PTT는 열 기반의 작용 기전으로 인해 PDT보다 선택성이 낮지만, 현재 개발된 대부분의 치료법보다 약물 내성을 촉진할 가능성이 낮다. 또한, PTT는 더 높은 파장의 빛으로 인해 저산소 환경 및 PDT보다 더 깊은 상처, 감염 및 종양에 사용할 수 있다.
PTT는 PDT를 통한 추가 작용 기전 또는 응용 분야에 항생제 화합물을 추가하여 다른 작용 기전과 결합할 때 항균 및 상처 치유 활성이 향상되는 것으로 일반적으로 간주된다.
망막 질환과 관련하여 광선 요법이 당뇨병성 망막증 및 당뇨병성 황반 부종에 효과적인 치료법이라는 예비 증거가 있다.[17][18]
4. 광선 치료 기술
멜라토닌은 수면 조절 호르몬으로, 빛에 의해 생성이 억제되고 어둠에 의해 생성이 촉진된다.[59] 세로토닌도 빛의 영향을 받으며, 이는 기분 장애와 관련이 있다.[60] 라이트 박스는 눈의 망막에 특정 유형의 인공 조명을 제공하여 멜라토닌 수치를 조절함으로써 수면 장애나 우울증 등을 치료하는 데 효과적이다.[61]
라이트 박스는 지정된 거리에서 최대 10,000 럭스 (일반적인 램프보다 훨씬 밝음)의 빛을 방출하거나, 파란색(460 nm)에서 녹색(525 nm) 영역의 가시광선 스펙트럼에 이르는 특정 파장의 낮은 강도 빛을 사용한다.[62] 1995년 연구에서는 350럭스의 녹색 광선 치료가 10,000럭스의 백색 광선 치료와 동일한 효과를 나타냈지만,[63][64] 2010년 연구에서는 원추 세포가 멜라토닌 억제에 관여할 수 있기 때문에 파란색 빛을 녹색 또는 흰색 조명으로 대체해야 할 수 있다고 제안했다.[65]
조도와 시간에 대해서는 여러 의견이 있지만, 일반적으로 2,500럭스 이상 2시간이 유효하다고 알려져 있다. 실제 치료에서는 5,000럭스-1시간 또는 10,000럭스-30분 정도의 조도를 사용하기도 한다. 빛이 강할수록 조사 시간을 줄일 수 있기 때문이다. 개인에 따라 효과가 나타나는 데 며칠에서 2주 정도 걸릴 수 있으며, 효과 발생 후에도 정기적으로 실시해야 한다.
자연광도 효과가 있지만, 치료 목적으로는 인공광을 사용하는 경우가 많다. 자연광을 사용할 때는 "아침 햇살을 쬔다"는 표현을 쓰기도 하지만, 흐린 날씨에도 광선 요법에 충분한 조도를 얻을 수 있으므로 반드시 햇빛을 쬘 필요는 없다.
광역학 치료(PDT)는 광과민제를 사용하는 광선 요법이다. 광과민제는 빛에 노출되면 독성 활성 산소를 생성하여 악성 및 기타 질병 세포를 표적으로 삼는다.[47] 광역학 치료는 산소가 필요하며, 저산소 환경에서는 효능이 감소한다.
광열 치료(PTT)는 광열제를 사용하여 빛 에너지를 열 에너지로 변환하는 광선 치료 형태이다. 적외선 (NIR) 스펙트럼의 파장을 주로 사용하며, 이는 NIR-I (760-900 nm), NIR-II (900-1880 nm), NIR-III (2080-2340 nm) 윈도우로 나뉜다.[55] 이러한 파장은 광독성이 적고, NIR-II 파장은 더 깊은 침투를 보인다.[56] 광열제 개발에는 광열 변환 효율, 광독성, 레이저 강도, 조사 시간, 인간 세포 생존력 등이 고려된다.[56] 현재 유일하게 FDA 승인을 받은 광열제는 인도시아닌 그린이다.[52][57]
PTT는 약물 내성을 촉진할 가능성이 낮고, 저산소 환경 및 깊은 상처, 감염, 종양에 사용할 수 있다. 저온 PTT(≤ 45 °C)는 항생제와 결합하여 사용할 수 있으며, 이는 항생제 내성을 극복하는 데 도움이 될 수 있다.[58]
5. 위험 및 합병증
자외선은 적은 양에 노출되어도 피부에 점진적인 손상을 일으키고 홍반을 유발할 수 있다.[66][67] 이는 유전자 손상, 콜라겐 손상, 피부 내 비타민 A 및 비타민 C 파괴, 자유 라디칼 생성을 통해 일어난다. 자외선은 백내장 형성에도 영향을 미치며,[68][69] 피부암 발생과도 관련이 깊다.[70][66][71]
충분한 강도의 광학 방사선은 광결막염 및 광각막염 등 눈과 피부에 손상을 줄 수 있다.[72] 청색광 노출이 연령 관련 황반 변성 위험을 줄이는지에 대한 연구가 진행 중이다.[73] 미국 안과 학회는 청색광 방출 장치로 인한 눈 손상 유발의 과학적 증거는 없다고 밝혔다.[74] 청색광 노출은 일주기 리듬에 영향을 주는 멜라토닌 생성을 억제하여 수면의 질을 저하시킬 수 있다.[75] 밝은 빛 치료는 가임기 여성의 황체 형성 호르몬, 난포 자극 호르몬, 에스트라디올 등 생식 호르몬 생성을 활성화할 수 있다.[76]
계절성 정동 장애 및 수면 장애 치료용 광선 요법 램프는 자외선을 걸러내거나 방출하지 않아 안전하고 효과적이다. 그러나 광선 요법은 우울증에서 조증 상태를 유발하여 불안 장애 등의 부작용을 일으킬 수 있으므로, 경험 있는 임상의의 감독이 필요하다.[77]
광선 요법의 금기에는 눈을 광독성에 취약하게 하는 상태, 조증 경향, 광과민성 피부 상태, 광과민성 허브(예: 세인트 존스 워트) 또는 약물 사용이 포함된다.[78][79] 포르피린증 환자는 광선 요법을 피해야 하며, 메토트렉세이트 또는 클로로퀸 복용 환자도 주의해야 한다.
광선 요법의 부작용으로는 초조함, 과민함, 두통, 눈 자극, 메스꺼움 등이 있다.[80] 광선 요법으로 시력 저하, 피부 발진 등의 일부 신체적 불만이 개선될 수 있다.[81]
눈의 안전성 조사에 따르면 건강한 사람에게는 안전하지만, 광감수성이나 눈의 이상이 있는 경우 추가 조사가 필요하다.[99] 양극성 장애에서 광선 요법은 조증 에피소드 전환을 유발할 수 있다.[100]
6. 한국에서의 광선 치료
한국에서 광선 치료는 3000년 전 헤로도투스가 일광욕을 이용하여 피부병을 치료한 것에서부터 시작하여, 1860년 덴마크 코펜하겐의 핀센(Niels Ryberg Finsen)이 피부 결핵 치료로 노벨상을 수상하면서 발전하였다.[103] 이후 빛과 화학 물질의 상호 작용, 광과민 반응에 산소가 필수적이라는 사실이 발견되면서 광선 치료는 더욱 발전하였다.
최근에는 광역학(PDT: photodynamic therapy) 여드름 치료법이 자리를 잡아가고 있다.[103] 여드름 광역학 치료는 여드름의 원인균인 *Propionibacterium acnes*에 대한 활성 산소, 혈관 폐색, 면역, apoptosis 등의 멸균 살균작용을 통해 여드름균을 줄이고 비정상적으로 커지는 피지선을 줄여 여드름을 효과적으로 치료한다.[103] 세균 분비물에서 나온 코프로피린(coproporphyrin)은 자체 광감작제로 작용하여 광역학치료 시 선택적인 세균의 멸균 혹은 살균 효과를 보인다.[103] 포르피린은 우리 몸의 헤모글로빈 대사 성분으로 빛을 끌어당기는 특성이 있으며, 피지선 분비를 줄여 피부를 깨끗하게 하고 여드름으로 인한 염증과 세균 증식을 줄여준다.[103]
심한 여드름의 경우 광감작제를 사용하지만, 대부분의 여드름은 바르는 국소 광감작제가 없이도 좋은 반응을 보인다.[103] 여드름은 스트레스, 생리, 임신, 전신성 스테로이드 약물 등이 원인이며, 음식과는 큰 관계가 없다.[103] 농포가 심한 경우 항생제 처방이 필요하기도 하며, 면포만 있는 경우에는 압출 기구로 치료하기도 한다.[103] 여드름이 아문 후 흉터가 생기지 않으려면 상처 회복이 빨라야 하는데, 이때 특수한 각각의 파장을 이용한 광선 치료는 모낭 피지세포의 표피 줄기세포를 자극하여 상처가 빨리 아물게 함으로써 흉터를 예방하고 치료하는 데 도움을 준다.[103]
참조
[1]
논문
Ultraviolet B Light Emitting Diodes (LEDs) Are More Efficient and Effective in Producing Vitamin D3 in Human Skin Compared to Natural Sunlight
2017-09-13
[2]
웹사이트
PUVA therapy for skin diseases: treatment features {{!}} Heliotherapy Research Institute
https://heliotherapy[...]
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