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월경전 증후군

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목차

1. 개요

월경전 증후군은 월경 전에 신체적, 정신적 증상이 나타나는 질환이다. 식욕 변화, 복통, 유방 통증, 두통, 스트레스, 불안, 수면 곤란, 기분 변화 등이 흔하게 나타나며, 증상의 정도와 종류는 개인마다 다르다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 호르몬 변화, 신경 전달 물질 이상 등이 관련되어 있을 것으로 추정된다. 진단은 증상의 패턴, 심각성, 다른 질환 배제를 통해 이루어지며, 생활 습관 개선, 약물 치료, 보완 대체 요법 등이 치료에 사용된다. 과거에는 여성의 "마음의 문제"로 여겨졌으나, 1931년 로버트 T. 프랭크의 연구를 시작으로 질병으로 인식되기 시작했다.

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월경전 증후군
일반 정보
분야부인과학, 정신의학
증상피로, 과민성 및 기타 기분 변화, 유방 민감, 복부 팽만
합병증월경전 불쾌 장애
발병 시기월경 1~2주 전
지속 기간6일
원인알려지지 않음
위험 요인고염분 식단, 알코올, 카페인
진단증상에 기반
예방해당 사항 없음
치료생활 습관 변화, 약물 치료
약물칼슘 및 비타민 D 보충제, 비스테로이드 항염증제, 피임약
예후해당 사항 없음
빈도여성의 약 25%
진료 지침
관련 지침일본 산부인과 진료 지침 - 부인과 외래편 2014
영국 월경전 증후군 협회 가이드라인
추가 정보
관련 질환월경전 불쾌 기분 장애

2. 증상

월경 전에는 다양한 증상들이 나타날 수 있으며, 이러한 증상들이 나타난다고 해서 반드시 월경을 하는 것은 아니다. 반대의 경우도 마찬가지이다. 흔한 정서적 증상 및 비특이적 증상으로는 스트레스, 불안, 수면 곤란, 두통, 피로감, 기분 변화, 정서적 민감성 증가, 성적 관심의 변화 등이 있다.[8] 집중력 및 기억력 문제도 발생할 수 있으며,[4] 우울증이나 불안이 나타날 수도 있다.[4]

정확한 증상과 그 강도는 사람마다, 심지어는 주기와 시간에 따라서도 크게 다르다.[3] 월경전 증후군을 겪는 대부분의 사람들은 비교적 예측 가능한 패턴으로 가능한 증상 중 일부만 경험한다. 또한, 월경전 증후군의 증거로 받아들여지는 증상은 문화에 따라 다르다.[7] 예를 들어, 중국 여성들은 추위를 느낀다고 보고하지만 월경전 증후군의 일부로 부정적 정서를 보고하지 않는 반면, 미국 여성들은 부정적 정서를 보고하지만 추위를 느끼는 것은 월경전 증후군의 일부로 보고하지 않는다.[7]

월경 주기와 관련된 특정 증상의 제외는 연구자들에게 어려움을 제기할 수 있다. 예를 들어, 흔하게 나타나는 생리통은 일반적으로 월경이 시작될 때까지 나타나지 않기 때문에 제외되지만, 일부 여성들은 생리통을 이전에 경험한다. 그러나 모든 종류의 통증은 스트레스, 수면 곤란, 피로, 과민성 및 월경전 증후군 진단에 포함되는 다른 증상에 기여할 수 있다.[7]

월경전 증후군의 대표적 증상[30]
신체적 증상정신적 증상
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위 증상은 단독으로 나타나는 경우는 적고 복합적으로 나타난다. 그렇기 때문에 월경전 증후군이라고 불린다. 또한 증상은 달에 따라 변화하는 경우가 있으며, 개인에 따라서도 증상이 다르다.

2. 1. 신체적 증상

월경 전에는 다양한 신체적 증상들이 나타날 수 있으며, 이러한 증상들이 나타난다고 해서 반드시 월경을 하는 것은 아니다. 반대의 경우도 마찬가지이다.

흔한 신체적 증상으로는 복부 팽만, 양쪽 유방 압통, 두통 등이 있다.[2] 식욕이 증가하거나 감소하고, 배가 아프거나 몸에서 열이 나기도 한다. 유방이 커지고 통증이 느껴질 수 있는데, 이는 생리 후에는 다시 작아진다. 복통은 월경 중에도 지속되며, 이를 일반적으로 생리통이라고 부른다. 주기적으로 나타나는 모든 증상은 월경전 증후군의 증상일 수 있으며, 일부 자료에서는 주장되는 증상의 수가 200개를 넘기도 한다.[7]

비스테로이드성 소염제는 통증과 같은 일부 신체 증상에 도움이 될 수 있는데, 예를 들어 나프록센이 있다.[4] 스피로노락톤은 자가 관리만으로는 체액 저류를 해결할 수 없을 때 이뇨제로 효과적이다.[14]

월경전 증후군의 대표적인 신체적 증상은 다음과 같다.[30]

월경전 증후군 대표적 신체적 증상



이러한 증상들은 단독으로 나타나기보다는 복합적으로 나타나는 경우가 많으며, 증상의 정도와 종류는 개인마다, 그리고 매달 달라질 수 있다.

2. 2. 정신적 증상

스트레스, 불안, 수면 곤란, 두통, 피로감, 기분 변화, 정서적 민감성 증가, 성적 관심의 변화 등이 월경전 증후군의 흔한 정서적 증상 및 비특이적 증상이다.[8] 집중력 및 기억력 문제도 발생할 수 있으며,[4] 우울증이나 불안이 나타날 수도 있다.[4]

항우울제, 특히 SSRI와 벤라팍신은 월경전 증후군의 심각한 정서적 증상과 월경전 불쾌 장애(PMDD) 치료의 첫 번째 치료법으로 사용된다.[16] 월경전 증후군 환자는 증상이 나타날 것으로 예상되는 날에만 약을 복용할 수 있는데, 이는 우울증이나 다른 흔한 정신 질환에서 예상되는 것보다 짧은 며칠 이내에 완화 효과가 나타나는 경우가 많기 때문이다.[16] 또한, 최소 투여량은 우울증 치료보다 낮은 경우가 많다.[16] 간헐적 치료가 일부 환자에게는 효과적이고 받아들여질 수 있지만, 다른 환자, 특히 월경 주기와 관련 없는 증상까지 겪는 환자에게는 지속적인 치료 요법보다 효과가 떨어질 수 있다.[16] 하지만 메스꺼움과 쇠약과 같은 부작용은 비교적 흔하다.[18]

월경전 증후군의 정신적 증상은 다음과 같다.[30]

월경전 증후군 대표적 정신적 증상
짜증, 반감, 투쟁적
우울
긴장
판단력 저하, 결단력 부족
무기력
고독감
피로
불면증
공황
망상증
집중력 저하, 기력 저하
눈물
악몽
이성에 대해서만 공격적으로 변하여 폭력을 휘두름



위 증상은 단독으로 나타나는 경우는 적고 복합적으로 나타난다. 그 때문에 월경전 증후군이라고 불린다. 또한 증상의 나타나는 방식은 달에 따라 변화하는 경우가 있으며, 개인에 따라서도 증상이 다르다.

2. 3. 행동적 증상

주기적으로 나타나는 모든 증상은 월경전 증후군의 증상일 수 있으며, 일부 자료에서는 주장되는 증상의 수가 200개를 넘을 수도 있다고 한다.[7] 흔한 정서적 증상 및 비특이적 증상으로는 스트레스, 불안, 수면 곤란, 두통, 피로감, 기분 변화, 정서적 민감성 증가, 성적 관심의 변화 등이 있다.[8] 집중력 및 기억력 문제도 발생할 수 있다.[4] 우울증이나 불안이 나타날 수도 있다.[4]

월경전 증후군의 대표적 증상[30]
신체적 증상정신적 증상
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위 증상은 단독으로 나타나는 경우는 적고 복합적으로 나타난다. 그렇기 때문에 월경전 증후군이라고 불린다. 또한 증상은 달에 따라 변화하는 경우가 있으며, 개인에 따라서도 증상이 다르다.[3]

3. 원인

황체기와 관련이 있지만, 그 원인은 명확하지 않으며, 여러 요인이 관련될 수 있다. 호르몬의 생리주기 동안의 변화가 중요한 요인으로 보이며, 호르몬 수치의 변화가 일부 여성에게 더 큰 영향을 미친다.[6] 월경전 증후군은 20대 후반에서 40대 초반의 여성, 적어도 한 명의 자녀를 둔 여성, 우울증의 가족력이 있는 여성, 산후 우울증 또는 기분 장애의 과거 병력이 있는 여성에게서 더 자주 발생한다.[9]

월경전 증후군의 정확한 원인은 불분명하다. 여성 호르몬의 균형이 급격하게 변화하여 뇌내의 호르몬과 신경 전달 물질의 이상을 일으키는 것과 관계가 있을 것이라고 여겨지고 있다.[29]

4. 진단

월경전 증후군(PMS)은 확정적인 실험실 검사나 특별한 신체적 소견은 없지만, 몇 가지 주요 특징으로 진단한다.[5] 이러한 특징들은 하위 섹션에서 자세히 설명하고 있다.

빈혈, 갑상선 기능 저하증, 섭식 장애와 같이 월경 시 증상이 악화[11]되는 질환(월경 악화 또는 월경 전 증폭)[12]이나, 월경통, 자궁내막증, 갱년기, 경구 피임약 부작용[5] 등 월경전 증후군과 유사한 증상을 보이는 다른 질환들을 감별하는 것이 중요하다.

심각한 경우에는 월경전 불쾌 기분 장애(PMDD)로 진단될 수 있다.[13]

4. 1. 진단 기준

월경전 증후군(PMS) 진단을 위한 특별한 검사나 신체적 특징은 없지만, 다음 세 가지 주요 특징이 나타난다:[5]

  • 주된 증상은 월경전 증후군과 관련된 하나 이상의 정서적 증상이다. 과민성, 긴장, 불행감 등이 대표적이다.
  • 증상은 황체기(월경 전)에 예측 가능하게 나타나고, 월경 직전이나 월경 중에 예측 가능하게 감소하거나 사라지며, 난포기(배란 전)에는 나타나지 않는다.
  • 증상은 고통을 유발하거나 일상생활을 방해할 정도로 심각해야 한다.[6][10] 경미하거나 간헐적인 증상은 월경전 증후군으로 간주되지 않는다.[10]


미국 국립 정신 건강 연구소의 연구 정의에 따르면, 생리 주기 5일에서 10일 사이의 증상 강도를 월경 시작 전 6일 간격과 비교했을 때, 월경 전 6일 동안 증상 강도가 최소 30% 증가해야 한다.[5] 또한, 이러한 패턴은 최소 2주기 연속으로 기록되어야 한다. 2016년, 영국 산부인과 학회는 월경전 증후군의 정의에서 정신적 증상의 존재를 더 이상 요구하지 않아야 한다고 주장했다.[7]

증상 패턴을 확인하기 위해 최소 두 번의 생리 주기에 걸쳐 달력에 증상을 기록할 수 있다.[7] 이는 증상이 월경 전 기간에 국한되고, 예측 가능하게 재발하며, 정상적인 기능을 방해하는지 확인하는 데 도움이 된다. 월경전 증후군 경험 달력(COPE), 월경의 영향 및 심각도 기록(PRISM), 시각적 아날로그 척도(VAS)를 포함한 여러 표준화된 도구가 개발되었다.[5]

월경전 증후군과 증상이 유사한 다른 질환을 배제해야 한다.[5] 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 섭식 장애, 물질 남용과 같은 기존의 의학적 상태는 월경 시 악화될 수 있기 때문이다.[11] 이를 월경 악화 또는 월경 전 증폭이라고 한다.[12] 이러한 상태는 황체기 외에도 나타날 수 있다. 월경 주위로 증폭될 수 있는 상태에는 우울증, 기타 정동 장애, 편두통, 발작 장애, 피로, 과민성 대장 증후군, 천식, 알레르기가 포함된다.[5]

월경통 (월경 전이 아닌, 월경 중의 생리통),[7] 자궁내막증, 갱년기, 경구 피임약에 의해 발생하는 부작용도 배제해야 한다.[5]

심각한 증상은 월경전 불쾌 기분 장애(PMDD)로 간주될 수 있다.[13] 신체 검사 및 임상 검사는 유용하지 않다.[30]

연구자 캐서리나 달턴은 1984년 저서에서 월경전 증후군은 월경 전에 증상이 나타나는 것이 반복되고, 월경 후에는 증상이 사라지는 것이라고 했다. 2회 이상의 월경 주기에서 반복되며, 증상이 나타나는 월경전은 14일을 넘는 경우가 극히 드물다. 또한 증상의 소실은 적어도 7일은 지속된다. 따라서 진단을 내리기 위해서는 2~3개월의 월경 일지가 필요하다.

일본의 부인과 외래 진료 지침에서는 발증 시기, 신체 증상, 정신 증상을 통해 진단하는 것을 권장하며, 미국 산부인과학회의 진단 기준을 사용하는 것을 권장하고 있다.

미국 산부인과학회의 진단 기준은 다음과 같다.

  • 증상이 지난 3개월 이상 연속되고, 진료 개시부터 3개월에 걸쳐 있어야 한다.
  • 사회적 또는 경제적 능력에 명확한 장애가 있어야 한다.
  • 월경 전 5일 동안 증상이 있어야 하며, 월경 개시 후 4일 이내에 증상이 소실되어야 한다.
  • 증상은 약물 치료나 알코올이 원인이 아니어야 한다.


중증의 경우 월경전 불쾌 기분 장애의 진단 기준을 사용하는 것도 권장하고 있다. 월경전 불쾌 기분 장애는 1년 동안 거의 매달 증상의 진단 기준을 가진다.

4. 2. 진단 도구

월경전 증후군의 진단을 확정하기 위한 실험실 검사나 특별한 신체적 소견은 존재하지 않는다. 그러나 다음과 같은 세 가지 주요 특징이 나타난다:[5]

  • 주된 호소는 월경전 증후군과 관련된 하나 이상의 정서적 증상이다. 과민성, 긴장 또는 불행감 등이 대표적인 정서적 증상이다.
  • 증상은 황체기(월경 전)에 예측 가능하게 나타나고, 월경 직전 또는 월경 중에 예측 가능하게 감소하거나 사라지며, 난포기(배란 전)에는 나타나지 않는다.
  • 증상은 고통을 유발하거나 일상생활을 방해할 정도로 심각해야 한다.[6][10] 매우 흔하게 나타나는 경미하거나 간헐적인 증상은 월경전 증후군으로 간주되지 않는다.[10]


미국 국립 정신 건강 연구소의 연구 정의에 따르면, 생리 주기 5일에서 10일 사이의 증상 강도를 월경 시작 전 6일 간격과 비교한다.[5] 월경전 증후군으로 간주되려면, 증상 강도가 월경 전 6일 동안 최소 30% 증가해야 한다. 또한, 이러한 패턴은 최소 2주기 연속으로 기록되어야 한다. 2016년, 영국 산부인과 학회는 월경전 증후군의 정의가 정신적 증상의 존재를 더 이상 요구하지 않도록 변경되어야 한다고 주장했다.[7]

증상의 패턴을 기록하기 위해, 최소 두 번의 생리 주기에 걸쳐 달력에 증상을 기록할 수 있다.[7] 이는 증상이 월경 전 기간에 국한되고, 예측 가능하게 재발하며, 정상적인 기능을 방해하는지 확인하는 데 도움이 된다. 월경전 증후군을 설명하기 위해 월경전 증후군 경험 달력(COPE), 월경의 영향 및 심각도 기록(PRISM), 시각적 아날로그 척도(VAS)를 포함한 여러 표준화된 도구가 개발되었다.[5]

또한, 증상을 더 잘 설명할 수 있는 다른 질환을 배제해야 한다.[5] 여러 기존의 의학적 상태는 월경 시 악화될 수 있기 때문이다.[11] 이는 월경 악화 또는 월경 전 증폭이라고 알려져 있다.[12] 이러한 상태는 월경전 증후군이 없는 개인이 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 섭식 장애 및 물질 남용과 같은 다른 근본적인 장애가 있음에도 불구하고, 잘못 월경전 증후군이 있다고 믿게 만들 수 있다.[5] 핵심 특징은 이러한 상태가 황체기 외에도 나타날 수 있다는 것이다. 월경 주위로 증폭될 수 있는 상태에는 우울증, 또는 기타 정동 장애, 편두통, 발작 장애, 피로, 과민성 대장 증후군, 천식, 및 알레르기가 포함된다.[5]

여성 생식 기관의 다른 문제, 즉 월경통 (월경 전에 아닌, 월경 중의 생리통),[7] 자궁내막증, 갱년기, 및 경구 피임약에 의해 발생하는 부작용도 배제해야 한다.[5]

심각한 증상은 월경전 불쾌 기분 장애(PMDD)로 간주될 수 있다.[13] 신체 검사 및 임상 검사는 유용하지 않다.[30]

연구자 캐서리나 달턴은 1984년 저서에서 월경전 증후군은 월경 전에 증상이 나타나는 것이 반복되고, 월경 후에는 증상이 사라지는 것이라고 했다. 2회 이상의 월경 주기에서 반복되며, 증상이 나타나는 월경전은 14일을 넘는 경우는 극히 드물다. 또한 증상의 소실은 적어도 7일은 지속된다. 따라서 진단을 내리기 위해서는 2~3개월의 월경 일지가 필요하다.

일본의 부인과 외래 진료 지침에서는 진단을 발증 시기, 신체 증상, 정신 증상으로 실시하는 것을 권장도 A로 권장하며, 권장도 C로 미국 산부인과학회의 진단 기준을 사용하는 것을 권장하고 있다.

미국 산부인과학회의 진단 기준은 증상이 지난 3개월 이상 연속되고, 진료 개시부터 3개월에 걸쳐 있으며, 사회적 또는 경제적 능력에 명확한 장애가 있고, 월경 전 5일 동안 증상이 있으며, 월경 개시 후 4일 이내에 증상이 소실되는 것이다. 또한 증상은 약물 치료나 알코올이 원인이 아니다. 또한 중증의 경우 월경전 불쾌 기분 장애의 진단 기준을 사용하는 것도 권장도 C로 권장하고 있다. 월경전 불쾌 기분 장애는 1년 동안 거의 매달 증상의 진단 기준을 가진다.

4. 3. 감별 진단

월경전 증후군(PMS) 진단을 확정하기 위한 특별한 실험실 검사나 신체적 소견은 없다. 그러나 다음과 같은 세 가지 주요 특징이 나타난다:[5]

  • 주된 호소는 월경전 증후군과 관련된 하나 이상의 정서적 증상이다. 과민성, 긴장 또는 불행감 등이 대표적이다.
  • 증상은 황체기(월경 전)에 예측 가능하게 나타나고, 월경 직전이나 월경 중에 예측 가능하게 감소하거나 사라지며, 난포기(배란 전)에는 나타나지 않는다.
  • 증상은 고통을 유발하거나 일상생활을 방해할 정도로 심각해야 한다.[6][10] 경미하거나 간헐적인 증상은 월경전 증후군으로 간주되지 않는다.[10]


미국 국립 정신 건강 연구소의 연구 정의에 따르면, 생리 주기 5일에서 10일 사이의 증상 강도를 월경 시작 전 6일 간격과 비교한다.[5] 월경전 증후군으로 간주되려면, 증상 강도가 월경 전 6일 동안 최소 30% 증가해야 한다. 또한, 이러한 패턴은 최소 2주기 연속으로 기록되어야 한다. 2016년, 영국 산부인과 학회는 월경전 증후군의 정의가 정신적 증상의 존재를 더 이상 요구하지 않도록 변경되어야 한다고 주장했다.[7]

증상 패턴 기록을 위해 최소 두 번의 생리 주기에 걸쳐 달력에 증상을 기록할 수 있다.[7] 월경전 증후군 경험 달력(COPE), 월경의 영향 및 심각도 기록(PRISM), 시각적 아날로그 척도(VAS)와 같은 표준화된 도구를 사용할 수 있다.[5]

또한, 증상을 더 잘 설명할 수 있는 다른 질환을 배제해야 한다.[5] 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 섭식 장애, 물질 남용과 같은 의학적 상태는 월경 시 악화될 수 있다.[11] 이를 월경 악화 또는 월경 전 증폭이라고 한다.[12] 이러한 상태는 황체기 외에도 나타날 수 있다. 월경 주위로 증폭될 수 있는 상태에는 우울증, 정동 장애, 편두통, 발작 장애, 피로, 과민성 대장 증후군, 천식, 알레르기가 포함된다.[5]

여성 생식 기관의 다른 문제, 즉 월경통(월경 전이 아닌, 월경 중의 생리통),[7] 자궁내막증, 갱년기, 경구 피임약 부작용도 배제해야 한다.[5]

심각한 증상은 월경전 불쾌 기분 장애(PMDD)로 간주될 수 있다.[13] 신체 검사 및 임상 검사는 유용하지 않다.[30]

연구자 캐서리나 달턴|Katharina Dalton영어은 1984년 저서에서 월경전 증후군은 월경 전에 증상이 나타나는 것이 반복되고, 월경 후에는 증상이 사라지는 것이라고 했다. 2회 이상의 월경 주기에서 반복되며, 증상이 나타나는 월경전은 14일을 넘는 경우는 극히 드물다. 또한 증상의 소실은 적어도 7일은 지속된다. 따라서 진단을 내리기 위해서는 2~3개월의 월경 일지가 필요하다.

일본의 부인과 외래 진료 지침에서는 진단을 발증 시기, 신체 증상, 정신 증상으로 실시하는 것을 권장하며, 미국 산부인과학회의 진단 기준을 사용하는 것을 권장하고 있다.

미국 산부인과학회의 진단 기준은 증상이 지난 3개월 이상 연속되고, 진료 개시부터 3개월에 걸쳐 있으며, 사회적 또는 경제적 능력에 명확한 장애가 있고, 월경 전 5일 동안 증상이 있으며, 월경 개시 후 4일 이내에 증상이 소실되는 것이다. 또한 증상은 약물 치료나 알코올이 원인이 아니다. 또한 중증의 경우 월경전 불쾌 기분 장애의 진단 기준을 사용하는 것도 권장하고 있다. 월경전 불쾌 기분 장애는 1년 동안 거의 매달 증상의 진단 기준을 가진다.

5. 치료

월경전 증후군에는 많은 치료법이 시도되었다.[14] 자가 관리가 적절하지 않은 경우 의료적 관리가 필요할 수 있다.[16] 대증요법이 시행된다.[30]

2014년 일본산부인과학회 및 일본산부인과의사회의 부인과 외래 진료 가이드라인에서는 월경전 증후군에 대해 중등증 이상일 경우 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 또는 드로스피레논·에티닐에스트라디올 정(야즈 복합 제제)을 권고하고 있다. 이는 영국 월경전 증후군 협회 가이드라인에서 개별 성분의 유효성 증거를 찾는 것과 달리 비교적 간소화된 방식이다.

같은 해, 야즈정(경구 피임약)에 대한 안전성 속보가 발표되어 혈전증 의심 증상(급성 하지 부종, 통증, 호흡 곤란, 흉통, 두통, 마비, 언어 장애, 시력 장애)에 대한 주의 경고 표시가 추가되었다.[31]

생활 지도 측면에서는 증상 일지를 통해 환자의 이해도를 높이고, 증상의 빈도, 시기, 중증도를 인식하게 하며, 규칙적인 생활과 수면, 정기적인 운동, 담배 및 커피 섭취 제한을 지도한다.

한방 의학에서는 증상에 따라 당귀작약산, 계지복령환, 가미소요산, 도핵승기탕, 여신산을 제시하지만, 유효성을 평가한 연구는 제시되지 않았다.

5. 1. 생활 습관 개선

나트륨 섭취 줄이기, 카페인 섭취 줄이기,[15] 알코올 섭취 금지,[14] 생리 전 일주일 동안 활동량을 줄여 스트레스 줄이기,[14][16] 월경전 증후군에 대해 무엇을 기대해야 하는지 배우기,[16] 운동 증가,[16] 수면 개선[4][16] 등이 일반적으로 권장된다.

영국 월경전 증후군 협회(NAPS)의 가이드라인은 유효성에 대한 증거를 검토하여 단계적인 치료를 권장한다.

가장 먼저 영양 개선과 규칙적인 운동이 권장된다.

  • 전분질 식품, 가능하다면 섬유질이 많은 음식을 자주 섭취한다. (탄수화물)
  • 과일, 채소 등에서 더 많은 섬유질을 섭취한다.
  • 지방, 설탕, 소금, 카페인 및 알코올 섭취를 줄인다.


두 번째 단계로 다음이 제시되며, 권장도 A는 비타민 B6이고 나머지는 B이다. 중증의 경우에도 종종 이 단계까지 개선된다.

  • 스트레스 관리: 요가나 명상 등.
  • 상담 등 지원.
  • 보완 요법: 체이스트트리(agnus-castus), 붉은 토끼풀 이소플라본, 대두 이소플라본, 세인트존스워트 사용. 체이스트트리는 일본에서 2014년부터 PMS 적응증이 승인되어, '프레페민'으로 제리아 신약 공업에서 판매되고 있다.
  • 비타민・미네랄
  • 비타민 B6(1일 최대 50mg).
  • 마그네슘(1일 250mg).
  • 칼슘 1000mg, 비타민 D 10마이크로그램을 1일에, 특히 편두통에.


중증의 경우에는 다음 단계가 고려될 수 있다.

5. 2. 약물 치료

비스테로이드성 소염제는 통증과 같은 일부 신체 증상 완화에 도움을 줄 수 있다. 예를 들어 나프록센이 있다.[4]

스피로노락톤은 자가 관리만으로 체액 저류를 해결할 수 없을 때 이뇨제로 효과적이다.[14] 그러나 티아지드 이뇨제는 효과가 없다.[16] 증상이 더 심한 경우 피임약이 유용할 수 있다.[5] 호르몬 피임법이 일반적으로 사용되며, 일반적인 형태에는 경구 피임약과 피임 패치가 있다.[16] 이 종류의 약물은 일부 사람에게는 PMS 관련 증상을 유발할 수 있으며, 다른 사람에게는 신체적 증상을 감소시킬 수 있지만, 감정적 증상은 완화시키지 못한다.[5][16]

생식샘자극 호르몬 분비 호르몬 작용제는 심각한 형태의 PMS에 유용할 수 있지만, 골 소실과 같은 상당한 잠재적 부작용이 있다.[16]

프로게스테론 지원은 수년 동안 사용되었지만, 어떠한 이점도 제공하지 않는다.[16][17] 1950년대에는 프로게스테론 결핍이 PMS의 원인이라고 여겨졌다.[7]

항우울제, 특히 SSRI와 벤라팍신은 월경전 증후군의 심각한 정서적 증상과 월경전 불쾌 장애(PMDD) 치료의 첫 번째 치료법으로 사용된다.[16] 월경전 증후군 환자는 증상이 나타날 것으로 예상되는 날에만 약을 복용할 수 있는데, 이는 우울증이나 다른 흔한 정신 질환에서 예상되는 것보다 짧은 며칠 이내에 완화 효과가 나타나는 경우가 많기 때문이다.[16] 또한, 최소 투여량은 우울증 치료보다 낮은 경우가 많다.[16] 간헐적 치료가 일부 환자에게는 효과적이고 받아들여질 수 있지만, 다른 환자, 특히 월경 주기와 관련 없는 증상까지 겪는 환자에게는 지속적인 치료 요법보다 효과가 떨어질 수 있다.[16] 하지만 메스꺼움과 쇠약과 같은 부작용은 비교적 흔하다.[18]

2013년 코크란 연합의 리뷰에 따르면, SSRI 항우울제(파록세틴, 설트랄린, 에스시탈로프람)는 PMS 증상 완화에 효과적이지만, 부작용이 비교적 빈번하며, 일반적으로 메스꺼움과 무기력이 나타나기 쉽고, 복용량에 따라 부작용이 나타나기 쉽다는 것을 발견했다.[32]

2024년 코크란 리뷰에서도 SSRI(플루옥세틴, 파록세틴, 설트랄린, 에스시탈로프람, 시탈로프람)가 PMS 증상 완화에 효과적이라고 밝혔지만, 68%의 문헌이 제약 회사로부터 자금 지원을 받았으며, 2024년 코크란 리뷰의 해석에 의문이 남는다고 리뷰 내에서 경고했다.[33]

5. 3. 보완 대체 요법

칼슘, 마그네슘, 비타민 E, 비타민 B6, 체이스트트리, 승마는 일부 증상 완화에 도움이 될 수 있다.[16] 세인트존스워트는 많은 약물 상호 작용을 일으키므로 권장되지 않는다.[16] 세인트존스워트가 일부 여성의 월경전 증후군(PMS) 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 월경전 불쾌 장애(PMDD)에는 효과가 없다.[14] 달맞이꽃 종자유는 도움이 되지 않는다.[16]

영국 월경전 증후군 협회(NAPS)는 유효성에 대한 증거를 검토하여 단계적인 치료를 권장한다.

가장 먼저 영양 개선과 규칙적인 운동이 권장된다.

  • 전분질 식품, 가능하다면 섬유질이 많은 음식을 자주 섭취한다. 즉 탄수화물을 의미한다.
  • 과일, 채소 등에서 더 많은 섬유질을 섭취한다.
  • 지방, 설탕, 소금, 카페인 및 알코올 섭취를 줄인다.


두 번째 단계로 다음이 제시되며, 권장도 A는 비타민 B6이고 나머지는 B이다. 중증의 경우에도 종종 이 단계까지 개선된다.

  • 스트레스 관리: 요가나 명상 등. 자세한 내용은 스트레스 관리, 스트레스#대처 참조.
  • 상담 등 지원.
  • 보완 요법: 체이스트트리(agnus-castus), 붉은 토끼풀 이소플라본, 대두 이소플라본, 세인트존스워트 사용. 체이스트트리는 일본에서 2014년부터 PMS 적응증이 승인되어, '프레페민'이라는 상품명으로 제리아 신약 공업에서 판매되고 있다.
  • 비타민・미네랄
  • * 비타민 B6(1일 최대 50mg).
  • * 마그네슘(1일 250mg).
  • * 칼슘 1000mg, 비타민 D 10마이크로그램을 1일 섭취, 특히 편두통에 효과적.


2018년 코크란 리뷰에서는 침술과 지압의 효과를 조사한 5개의 무작위 대조 시험 결과, 신체적, 심리적 증상에 효과가 있을 수 있다고 밝혔다.[34]

2017년 12월 체계적 문헌고찰에서는 월경전 증후군 및 월경전 불쾌 기분 장애에 대한 체이스트트리의 효과를 조사했으며, 8개의 무작위 대조 시험에서 효과가 있고 내약성이 좋다는(안전) 결과를 보였다.[35] 2017년 8월 체계적 문헌고찰에서는 월경전 증후군에 대한 14건의 무작위 시험을 메타 분석한 결과, 출판 편향 가능성이 있으므로 체이스트트리의 효과를 과대 평가해서는 안 된다고 밝혔다.[36]

6. 역사

월경전 증후군은 원래 상상 속의 질병으로 여겨졌으며, 그 증상을 호소하는 여성들은 종종 "마음의 문제"라는 말을 들었다.[20] 19세기에는 여성의 생식 기관이 그들을 통제한다고 생각했으며, 여성들은 자궁과 난소에서 필요한 에너지를 다른 곳으로 돌리지 말라는 경고를 받았다. 19세기 신문에는 월경 주기의 "지배적인 과정"을 돕기 위한 치료법이 가득했다.[21]

1873년 에드워드 클라크는 ''교육에서의 성''이라는 책을 출판했는데, 그는 여성 노동자들이 여학생보다 고통을 덜 겪는 이유는 "뇌를 덜 사용하기" 때문이라고 주장했다. 페미니스트들은 여성들이 자연적인 신체 기능에도 불구하고 가정 밖에서 기능할 수 있다는 것을 보여주면서 이러한 주장에 반박했다.[21][22]

현재 PMS로 불리는 질병에 대한 최초의 공식적인 설명은 1931년 뉴욕 의학 아카데미에서 로버트 T. 프랭크가 발표한 "월경전 긴장의 호르몬적 원인"이라는 논문에서 비롯되었다.[7] 그는 월경전 증상을 새로 발견된 성 호르몬인 에스트로겐의 과다로 잘못 판단했다.[7]

''월경전 증후군''이라는 구체적인 명칭은 1953년에 의학 문헌에 처음 등장했다.[7][23] 당시 의학 연구자들은 PMS가 프로게스테론 결핍으로 인해 발생한다고 잘못 생각했다.[7]

1953년, Katharina Dalton영어은 영국에서 최초의 월경전 증후군(PMS)에 관한 의학 논문을 발표하고, 1954년에는 런던 유니버시티 칼리지 병원에 세계 최초의 PMS 진료소를 설립했다.

1987년, 미국 정신의학회(APA)의 진단 분류인 『정신 질환의 진단 및 통계 편람』(DSM)에 후기 황체기 불쾌 기분 장애(LLPDD)가 게재되었고, 1994년에는 현재의 월경전 불쾌 장애로 변경되었다.

7. 연구 방향

치료와 관련된 연구 질문에는 SSRI에 반응할 사람을 예측하는 방법, 효과적인 비약물 치료법, 그리고 다른 의학적 상태 외에 월경전 증후군을 겪는 사람들을 관리하는 방법 등이 있다.[24]

연구자들은 또한 단일하고 통일된 일련의 진단 기준을 마련하고, 가능한 유전적 소인과 같이 진단에 유용할 수 있는 객관적인 특징을 식별하기 위해 노력하고 있다.[24]

참조

[1] 웹사이트 Premenstrual syndrome (PMS) ! Office on Women's Health https://www.womenshe[...] 2022-11-14
[2] 논문 Recent advances in understanding/management of premenstrual dysphoric disorder/premenstrual syndrome 2022
[3] 논문 Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. 2011-10-15
[4] 웹사이트 Premenstrual syndrome (PMS) fact sheet http://www.womenshea[...] 2015-06-23
[5] 논문 Premenstrual Syndrome http://www.aafp.org/[...]
[6] 간행물 Premenstrual Syndrome http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2023-01-31
[7] 간행물 Premenstrual Syndrome (PMS) and the Myth of the Irrational Female http://www.ncbi.nlm.[...] Palgrave Macmillan 2023-01-31
[8] 웹사이트 Merck Manual Professional - Menstrual Abnormalities http://www.merck.com[...] 2007-02-02
[9] 서적 Psychological Challenges in Obstetrics and Gynecology Springer
[10] 간행물 Premenstrual Dysphoric Disorder http://www.ncbi.nlm.[...] StatPearls Publishing 2023-01-31
[11] 웹사이트 Premenstrual Syndrome (PMS) - Gynecology and Obstetrics https://www.msdmanua[...] 2022-11-12
[12] 논문 Premenstrual syndrome: an update on definitions, diagnosis and management 2001-11
[13] 웹사이트 Depression in women https://www.nimh.nih[...] 2022-11-11
[14] 서적 Textbook of Women's Reproductive Mental Health https://books.google[...] American Psychiatric Pub 2021-12-07
[15] 웹사이트 Water retention: Relieve this premenstrual symptom http://www.mayoclini[...] Mayo Clinic 2011-09-20
[16] 서적 Clinical Gynecology https://books.google[...] Cambridge University Press 2015-04-23
[17] 논문 Progesterone for premenstrual syndrome. 2012-03-14
[18] 논문 Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome 2013-06-07
[19] 서적 Comprehensive Gynecology https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2021-05-08
[20] 뉴스 The Curse of PMS http://www.thebrenne[...] 2012-06-03
[21] 서적 The feminist dilemma: when success is not enough https://www.aei.org/[...] AEI Press 2001
[22] 문서 'Article 1: "A fair chance for the girls": discourse on women\'s health and higher education in late nineteenth century America' https://link.gale.co[...] 2024-03-04
[23] 논문 The Premenstrual Syndrome.
[24] 서적 Clinical Gynecology https://books.google[...] Cambridge University Press 2015-04-23
[25] 논문 月経前症候群 2012-04
[26] 웹사이트 月経前症候群(premenstrual syndrome : PMS) http://www.jsog.or.j[...]
[27] 논문 「月経前症候群と更年期障害の関係」, Morse CA, Dudley E, Guthrie J, et al : Relationships between premenstrual complaints and perimenopausal experiences., J Psychosom Obstet Gynecol, 19 : 182-191,1998 https://doi.org/10.1[...] 1999
[28] 논문 月経前症候群の治療
[29] 웹사이트 月経前症候群（premenstrual syndrome : PMS） https://www.jsog.or.[...] 2023-02-24
[30] 웹사이트 月経前症候群 （PMS） https://www.msdmanua[...]
[31] 간행물 月経困難症治療剤ヤーズ配合錠による血栓症について https://www.pmda.go.[...] 医薬品医療機器安全機構 2018-11-25
[32] 논문 Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome
[33] 논문 Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder
[34] 논문 Acupuncture and acupressure for premenstrual syndrome https://doi.org/10.1[...] 2018-08
[35] 논문 Vitex agnus castus for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: a systematic review 2017-12
[36] 논문 The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex agnus castus: a systematic review and meta-analysis 2017-08


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