유두
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1. 개요
유두는 포유류의 유방 끝에 위치한 작은 돌기로, 젖분비관의 배출구가 모여 있으며, 새끼에게 젖을 공급하는 생리적 기능을 한다. 유두는 피부 돌출부로 유관 배출구를 포함하며, 신경이 밀집되어 외부 자극에 민감하다. 유두는 남성과 여성 모두에게 존재하며, 수유와 성적 기능에 중요한 역할을 한다. 유두의 외형 변화는 질병의 징후일 수 있으며, 유방암, 감염 등 다양한 임상적 의의를 갖는다. 사회 문화적으로 여성의 유두 노출은 논란의 대상이 되기도 하며, 상업적으로 활용되기도 한다.
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| 유두 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| |
| 라틴어 | papilla mammaria |
| 영어 | nipple |
| 독일어 | Brustwarze |
| 프랑스어 | mamelon |
| 라틴어 | papilla |
| 일부 | 유방 |
| 유륜 | |
| 영어 | areola |
| 독일어 | Warzenhof |
| 프랑스어 | aréole |
| 라틴어 | areola mammae |
2. 해부학적 구조
포유류의 해부학에서 유두는 유방 끝에 15~20개의 젖분비관 배출구가 둥글게 모여 있는 작은 돌기이다. 유두의 피부는 특정 신경이 밀집되어 외부 자극에 민감하며, 유선에서 분비되는 젖을 새끼에게 공급하는 역할을 한다.
유두는 15~20개의 유관 배출구를 포함하는 작은 피부 돌출부로, 팁 주위에 원통형으로 배열되어 있다. 유대류와 태반 포유류는 보통 양쪽에 2개에서 19개까지 짝수 개의 유두를 가진다.[8] 유두의 피부에는 특정 자극에 민감한 특수한 신경이 풍부하게 분포한다. 이러한 신경들은 피부 기계수용체로, 천천히 적응하는 것과 빠르게 적응하는 것으로 나뉜다. 유두로의 지배적인 신경 공급은 네 번째 늑간 신경의 측면 피부 분지에서 온다.[9]
유두는 해부학적 랜드마크로도 사용된다. 이는 T4(네 번째 흉추) 피부분절을 표시하며, 횡격막의 대략적인 수준 위에 위치한다. 유두와 유방으로의 동맥 공급은 내흉(유선) 동맥의 전 늑간 분지, 측흉 동맥 및 흉배 동맥에서 시작되며, 정맥은 동맥과 평행을 이룬다. 유두를 배출하는 림프관은 유방과 동일하며,[10] 림프의 75%는 겨드랑이 근처에 위치한 액와 림프절을 통해 배출된다.
젖꼭지는 포유류의 젖샘에 존재하는 젖의 출구이다. 수유 시 어린이가 젖꼭지를 물고 빨아서 모유를 섭취한다. 젖꼭지는 수컷·암컷으로 분화되기 전의 태아 단계에서 만들어지기 때문에 수컷에게도 존재하지만, 대부분은 크게 발달하지 않는다. 여성 호르몬의 영향이 크면 여성처럼 발달한다(여성형 유방증). 유선의 소엽에서 합성된 젖은 유관을 통해 유두까지 운반된다.[56]
사람의 경우, 유아가 젖꼭지를 빨면 뇌하수체 전엽에서 프로락틴이라는 호르몬이 분비되어 젖이 합성된다.[58] 젖꼭지테에는 몽고메리선(유륜선)이 분포하며 피지를 분비하여 젖꼭지테 및 유두를 보호한다.
2. 1. 해부학적 특징
포유류의 해부학에서 '''유두'''는 유방 끝에 15~20개의 젖분비관 배출구가 둥글게 모여 있는 작은 돌기이다. 유두의 피부는 특정 신경이 밀집되어 외부 자극에 민감하다. 유두의 주요 기능은 새끼에게 유선에서 분비되는 젖을 공급하는 것이다.
포유류에서 유두는 15~20개의 유관 배출구를 포함하는 작은 피부 돌기로, 팁 주위에 원통형으로 배열되어 있다. 유대류와 태반 포유류는 보통 양쪽에 2개에서 19개까지 짝수 개의 유두를 가진다.[8]
유두 피부는 특정 자극에 민감한 특수한 신경이 풍부하다. 이들은 천천히 적응하는 것과 빠르게 적응하는 피부 기계수용체이다. 기계수용체는 각각 여러 개의 머켈 소체 종말 기관이 있는 I형 천천히 적응, 단일 루피니 소체 종말 기관이 있는 II형 천천히 적응, 여러 개의 마이스너 소체 종말 기관이 있는 I형 빠르게 적응, 단일 파치니 소체 종말 기관이 있는 II형 빠르게 적응으로 식별된다. 유두로의 지배적인 신경 공급은 네 번째 늑간 신경의 측면 피부 분지에서 온다.[9] 유두는 해부학적 랜드마크로도 사용된다. 이는 T4(네 번째 흉추) 피부분절을 표시하며, 횡격막의 대략적인 수준 위에 위치한다.
유두와 유방으로의 동맥 공급은 내흉(유선) 동맥의 전 늑간 분지, 측흉 동맥 및 흉배 동맥에서 시작된다. 정맥은 동맥과 평행을 이룬다. 유두를 배출하는 림프관은 유방과 동일하다.[10] 림프의 75%는 겨드랑이 근처에 위치한 액와 림프절을 통해 배출된다. 나머지는 쇄골하, 흉근 또는 흉골 옆 림프절을 통해 유두와 유방을 떠난다.
유두는 남성과 여성의 일생 동안 변화하며, 이러한 변화는 정상적인 것으로 간주된다.
2. 2. 남성과 여성의 유두
인간의 경우, 대부분 각 유방의 중심 부근, 유륜이라 불리는 민감하고 어두운 피부로 둘러싸인 부분에 2개의 유두를 갖고 태어난다. 유두는 종종 체모로 둘러싸여 있다.[73]사춘기 이전에는 남성과 여성 모두 유두가 작고, 성별 차이가 없다. 여성은 사춘기에 접어들면서 유방의 타너 단계 II의 전반(유두기)부터 유두가 발달하기 시작한다.[59] 이때 유두가 부풀어 오르기 시작하며, 흰색 체조 셔츠나 T셔츠 한 장만 착용하고 가슴에 밀착했을 때[60] 유두와 유륜 부근에 통증이나 가려움이 생기거나, '가슴 멍울'이 생기기 쉬워 사춘기에 접어들었음을 알기 쉽다.[61] 이를 계기로 노브라를 멈추고 주니어 브라를 착용하기 시작하며,[62] 주니어 브라를 착용함으로써 유두 및 유륜 부근의 통증이나 가려움, 가슴 멍울을 억제한다.[63][64]
유두 지름은 유방의 타너 단계 II까지는 3-4mm이지만, III 이후에는 4-9mm가 된다.[65] 성인 여성(유방의 타너 단계 V)의 유두 지름은 평균 10mm 전후, 유두 높이 8-9mm이다.[73] 그러나 사람에 따라 유두 지름이 20mm 이상이 되는 '거대 유두'가 되는 경우가 있으며, 이 경우 수유 시 아기가 유두를 물고 빨기 어려워진다.[66] 반대로, 유두 지름·유두 높이가 평균을 밑도는 '단소 유두'라도 '함몰 유두' 정도는 아니지만 아기가 유두를 물고 빨기 어려워진다.[67]
유두 색깔은 유방의 타너 단계 I(사춘기 전)에는 옅은 분홍색인데, 이는 혈관이 집중되어 있기 때문이다. II부터 V까지는 개인차에 따라 옅은 분홍색 그대로인 사람도 있고, 호르몬 변화나 유두 및 유륜에 옷 등이 마찰되면서 멜라닌 세포가 활성화되어 멜라닌이 생성되어 검게 변하는 사람도 있다. 임신 중부터 출산 직후에는 호르몬이 증가하고, 수유 시 자극으로부터 보호하기 위해 멜라닌 색소가 증가하여 검은 정도가 심해진다. 고령자는 멜라닌을 생성하는 기능이 쇠퇴하기 때문에 검은 정도가 옅어진다. 남성도 사춘기 이후에는 검게 변한다. 유륜에서도 비슷한 현상이 나타나며, 사춘기 전에는 분홍색이지만 임산부나 출산 경험이 있는 여성은 갈색이나 흑갈색이 된다.[68]
거의 모든 포유류는 유두를 가지고 있다. 수컷이 유두를 가지는 이유는 과학 연구의 대상이 되어 왔다. 성적 이형성이라고 불리는, 주어진 종 내에서 성별 간의 차이점은 진화 생물학자들이 직접적이든 간접적이든 대부분 성 선택의 결과로 간주한다. 수컷 유두가 존재하는 이유는 수컷이 이 형질을 잃는 데 특별한 이점이 없기 때문이라는 데에 의견이 일치한다. 결과적으로 일부 생물학자들은 수컷 유두를 스팬드럴이라고 부른다.[11][12][13]
2. 3. 인간 유두의 발달
인간은 대부분 각 유방의 중심 부근, 유륜이라 불리는 민감하고 어두운 피부로 둘러싸인 부분에 2개의 유두를 갖고 태어난다. 인간 태아는 양쪽 겨드랑이에서 복근을 따라 치골로 이어지는 젖줄을 따라 여러 개의 유두가 발달하는데, 이들은 대부분 출생 전에 사라지지만, 가끔 남아서 다유두증으로 나타나기도 한다. 다유두증에서 정상 유두 이외의 유두는 보통 젖이 나오지 않지만, 극히 드물게 유선을 갖기도 한다.[73]사춘기 이전(여성은 유방의 타너 단계 I)에는 남녀 모두 젖꼭지가 작고, 성별 차이도 없다. 여성은 사춘기에 접어들면서 유방의 성장이 시작되고(Thelarche), 처음으로 유방의 타너 단계 II의 전반인 유두기로서[59] 젖꼭지가 부풀어 오르기 시작한다. 이때 흰색 체조 셔츠나 T셔츠 한 장만 착용하고 가슴에 밀착했을 때[60] 젖꼭지·젖꼭지테 부근에 통증이나 가려움이 생기거나, '가슴 멍울'이 생기기 쉬워 사춘기에 접어들었음을 알아차리기 쉽다.[61] 이를 계기로 노브라를 멈추고 주니어 브라를 착용하기 시작하며,[62] 주니어 브라를 착용함으로써 젖꼭지·젖꼭지테 부근의 통증이나 가려움, 가슴 멍울을 억제한다.[63][64]
유두 지름은 유방의 타너 단계 II까지는 3mm-4mm이지만, III 이후에는 4mm-9mm가 된다.[65] 성인형 유방이 된 여성(유방의 타너 단계 V)의 유두 지름은 평균 10mm 전후, 유두 높이는 8mm-9mm이다. 하지만, 사람에 따라 유두 지름이 20mm 이상이 되는 '거대 유두'가 되는 경우가 있으며, 거대 유두가 되면 수유 시 개구가 작은 유아가 젖꼭지를 물고 빨기 어려워진다. 반대로, 유두 지름·유두 높이가 평균을 밑도는 '단소 유두'라도 '함몰 유두' 정도는 아니지만 개구가 작은 유아가 젖꼭지를 물고 빨기 어려워진다.[67]
유두 색깔은 유방의 타너 단계 I(사춘기 전)은 옅은 핑크색인데, 이는 혈관이 집중되어 있기 때문이다. II부터 V까지는 개인차에 따라 옅은 핑크색 그대로인 사람도 있고, 호르몬 밸런스의 변화나 젖꼭지·젖꼭지테에 옷 등이 마찰되면서 멜라닌 세포가 활성화되어 멜라닌이 생성되어 검게 변하는 사람도 있다. 임신 중부터 출산 직후에는 호르몬이 증가하고, 수유 시의 자극으로부터 보호하기 위해 멜라닌 색소가 증가하여 검게 변함이 증가한다. 고령자는 멜라닌을 생성하는 기능이 쇠퇴하기 때문에 검게 변함이 옅어진다. 남성도 사춘기 이후에는 검게 변한다. 젖꼭지테에 대해서도 유사한 현상이 보이며, 사춘기 전에는 핑크색이지만 임산부·경산부에서는 갈색 내지 흑갈색이 된다.[68]
3. 기능
포유류는 일반적으로 좌우 대칭의 짝수 유두를 가지며, 유두가 없는 것은 암의 징후일 수 있다. 유두는 태아 때에 '젖줄'을 따라 발달하며, 대부분의 포유류는 한 번에 낳는 평균 새끼 수에 맞추어 젖줄을 따라 유두가 발달한다(한 쪽의 수치).[14] 오리너구리 같은 원시 단공류는 유두 없이 유선만이 피부 안쪽에 있다. 고래류는 새끼의 구강구조가 젖을 빨아먹는 데 적합하지 않아 다른 포유류와 유두 모양이 다르다. 고래 새끼는 쭉 뻗은 모양의 유두를 입안에 넣고, 어미가 젖을 분출하여 새끼가 먹을 수 있도록 한다.
유두의 피부는 특정 신경이 밀집되어 외부 자극에 민감하다. 수컷의 유두는 보통, 수컷의 젖 분비가 가능함에도, 모유 수유와는 기능적으로 무관한 것으로 여겨진다.[14] 포유류의 새끼는 찾아 먹는 본능(얼굴에 닿는 어떤 것에든 머리를 움직여 입을 가져다 대는)과 젖을 빨아내는 본능을 갖고 있다.
젖꼭지는 포유류 젖샘에 존재하는 젖의 출구이다. 수유 시 어린이가 젖꼭지를 물고 빨아서 모유를 섭취한다. 젖꼭지는 수컷·암컷으로 분화되기 전의 태아 단계에서 만들어지기 때문에 수컷에게도 존재하지만, 대부분은 크게 발달하지 않는다. 여성 호르몬의 영향이 크면 여성처럼 발달한다(여성형 유방증).
유선의 소엽에서 합성된 젖은 유관을 통해 유두까지 운반된다.[56] 유관은 합류하여 주유관(1개의 젖샘에 15~20개)이 되어 유두에 개구한다.[57] 젖은 흘러나오는 것이 아니라 젖꼭지나 유방을 짜거나 젖꼭지를 빨아야 비로소 나온다.
젖꼭지테에는 몽고메리선(유륜선)이 분포하며 피지를 분비한다. 이것은 젖꼭지테 및 유두를 보호하는 역할을 한다.
사춘기 전(여성은 유방의 타너 단계 I)에는 남녀 모두 젖꼭지가 작고, 성별 차이도 없다. 여성은 사춘기에 접어들면서 유방의 성장이 시작되고(Thelarche), 처음으로 유방의 타너 단계 II의 전반인 유두기[59]로서 젖꼭지가 부풀어 오르기 시작하여 흰색 체조 셔츠나 T셔츠 한 장만 착용하고 가슴에 밀착했을 때[60] 젖꼭지·젖꼭지테 부근에 통증이나 가려움이 생기거나(이것이 후술할 검게 변하는 원인이 되기도 한다), "가슴 멍울"이 생기기 쉬워 사춘기에 접어들었음을 알아차리기 쉬우며,[61] 이를 계기로 노브라를 멈추고 주니어 브라를 착용하기 시작하는 시기[62]이며, 주니어 브라를 착용함으로써 젖꼭지·젖꼭지테 부근의 통증이나 가려움, 가슴 멍울을 억제한다.[63][64] 유두 지름은 유방의 타너 단계 II까지는 3mm-4mm이지만, III 이후에는 4mm-9mm가 된다.[65] 성인형 유방이 된 여성(유방의 타너 단계 V)의 유두 지름은 평균 10mm 전후, 유두 높이 8mm-9mm이지만, 사람에 따라 유두 지름이 20mm 이상이 되는 "거대 유두"가 되는 경우가 있으며, 거대 유두가 되면 수유 시 개구가 작은 유아가 젖꼭지를 물고 빨기가 어려워진다(유아가 성장하여 개구가 커지면 거대 유두라도 젖꼭지를 물고 빨 수 있게 된다).[66] 반대로, 유두 지름·유두 높이가 평균을 밑도는 "단소 유두"라도 "함몰 유두" 정도는 아니지만 개구가 작은 유아가 젖꼭지를 물고 빨기가 어려워진다.[67]
색깔은 유방의 타너 단계 I(사춘기 전)은 옅은 핑크색이지만, 이는 혈관이 집중되어 있기 때문이다. II부터 V까지는 개인차에 따라 옅은 핑크색 그대로인 사람도 있고, 호르몬 변화나 젖꼭지·젖꼭지테에 옷 등이 마찰되면서 멜라닌 세포가 활성화되어 멜라닌이 생성되어 검게 변하는 사람도 있다. 임신 중부터 출산 직후에 걸쳐서는 호르몬이 증가하고, 또한 수유 시의 자극으로부터 보호하기 위해 멜라닌 색소가 증가하여 검게 변함이 증가한다. 고령자는 멜라닌을 생성하는 기능이 쇠퇴하기 때문에 검게 변함이 옅어진다. 남성도 사춘기 이후에는 검게 변한다. 젖꼭지테에 대해서도 유사한 현상이 보이며, 사춘기 전에는 핑크색이지만 임산부·경산부에서는 갈색 내지 흑갈색이 된다.[68]
모유 수유 중 유아에 의한 유두 자극은 시상 하부에서 옥시토신 분비를 유발하며, 유아의 유두 자극으로 인한 옥시토신 방출은 출산 후에도 자궁을 수축시킨다.[14] 산모의 유두 자극으로 인한 강력한 자궁 수축은 자궁 동맥을 조여 자궁을 수축시키는 데 도움이 된다. 이러한 수축은 산후 출혈을 예방하는 데 필요하다.[15]
3. 1. 수유 메커니즘
포유류의 해부학에서 유두는 젖분비관의 배출구가 둥글게 모여있는 작은 돌기이다. 유두의 생리적 목적은 유선에서 분비되는 젖을 새끼에게 공급하는 것이다.[14]유두의 생리학적 목적은 수유 중에 여성의 유선에서 생성된 젖을 유아에게 전달하는 것이다. 모유 수유 중 유아에 의한 유두 자극은 시상 하부에서 옥시토신의 방출을 자극한다. 옥시토신은 임신 중 증가하는 호르몬이며 유방에 작용하여 젖 사출 반사를 생성하는 데 도움을 준다.[15][16] 유아가 젖을 빨거나 유두를 자극하면 옥시토신 수치가 상승하고 유방의 작은 근육이 수축하여 젖을 유관을 통해 이동시킨다. 이러한 젖의 수축을 "사출 반사"라고 한다.
젖 물림은 유아가 모유 수유를 위해 유두에 젖을 무는 것을 의미한다. 좋은 젖 물림은 젖꼭지 주변 부위인 젖꼭지 덮개(areola)의 하단이 유아의 입에 있고 유두가 입 안쪽으로 당겨질 때이다. 젖 물림이 좋지 않으면 사출 반사를 생성하기 위한 유두 자극이 충분하지 않다. 아기가 유두 끝에 너무 가까이 젖을 물면 유두가 제대로 자극되지 않는다. 이러한 젖 물림 불량은 젖꼭지 통증과 젖꼭지 갈라짐을 유발할 수 있으며, 산모가 모유 수유를 계속하는 것을 꺼리게 할 수 있다.[17][18]
출생 후 젖 공급은 유아에 의한 유두의 지속적이고 증가하는 자극에 따라 증가한다. 아기가 유두에서 수유 시간을 늘리면 유선은 이러한 자극에 반응하여 젖 생산을 증가시킨다. 사람의 경우, 유아가 젖꼭지를 빨면 그것이 트리거가 되어 뇌하수체 전엽에서 프로락틴이라는 호르몬이 분비된다. 프로락틴의 혈중 농도가 높아지면 젖이 합성된다.[58]
3. 2. 젖 물리기
유아가 젖을 빨거나 유두를 자극하면 옥시토신 수치가 상승하고 유방의 작은 근육이 수축하여 젖을 유관을 통해 이동시킨다. 이러한 젖의 수축을 "젖 사출 반사"라고 한다.[16] 젖 물림은 유아가 모유 수유를 위해 유두에 젖을 무는 것을 의미한다. 좋은 젖 물림은 젖꼭지 주변 부위인 젖꼭지 덮개(areola)의 하단이 유아의 입에 있고 유두가 입 안쪽으로 당겨질 때이다. 젖 물림이 좋지 않으면 젖 사출 반사를 생성하기 위한 유두 자극이 충분하지 않다. 아기가 유두 끝에 너무 가까이 젖을 물면 유두가 제대로 자극되지 않는다. 이러한 젖 물림 불량은 젖꼭지 통증과 젖꼭지 갈라짐을 유발할 수 있으며, 산모가 모유 수유를 계속하는 것을 꺼리게 할 수 있다.[17][18]3. 3. 성적 기능
유두는 성감대 중 하나로, 성행위 시 중요한 역할을 한다. 여성의 유두는 남성에게 있어 유방과 마찬가지로 성적인 매력을 지닌다. 유두의 피부 신경이 자극되면, 평활근의 작용에 의해 그 길이가 늘어난다 (발기).[69] 남녀의 유두와 유륜은 성감대로 반응하여, 때로는 오르가슴에 도달하게 할 정도로 민감하다.[47]유두 자극은 성적 흥분을 유발할 수 있다. 유두 자극으로 오르가슴을 경험했다고 보고하는 여성은 드물다.[48][49] 2011년 Komisaruk 외 연구진이 기능적 자기 공명(fMRI)을 이용하여 유두 자극을 연구하기 전에는, 유두 자극으로 오르가슴을 경험했다는 보고는 전적으로 일화적 증거에 의존했다.[50] Komisaruk의 연구는 여성 생식기를 뇌의 감각 부분에 매핑한 최초의 연구였으며, 유두에서 오는 감각이 질, 음핵 및 자궁 경부에서 오는 감각과 동일한 뇌 영역으로 전달된다는 것을 보여주었다. 이러한 오르가슴 보고는 유두 자극에 의해 유발된 생식기 오르가슴이며, 생식기 감각 피질("뇌의 생식기 영역")과 직접 연결될 수 있음을 나타낸다.[50][51][52]
4. 임상적 의의
수유기에 유두를 청결하게 유지하지 않으면 유관이 막히거나 세균에 감염되어 유선염이 발생할 수 있다.[70] 유두에 병변이 확산되는 파제트병이라는 암도 있다.[70] 유두가 유방 내부로 함몰되거나 혈성 분비물이 나오면 유방암을 의심해야 한다.[71]
유두 통증은 모유 수유를 꺼리게 하는 원인이 될 수 있으며,[19] 심한 경우 모유 수유를 중단하게 만들기도 한다.[20] 젖꼭지 분비물은 임신, 모유 수유와 관련이 있을 수 있지만, 남성의 경우 건강 문제의 징후일 수 있다.[1] 함몰 유두나 젖꼭지 피부 쭈글거림은 유방암과 관련이 있을 수 있으므로 주의해야 한다.[26]
유방암의 증상은 유두와 유륜의 변화로 처음 나타나는 경우가 많다.[1] 유두의 변화가 반드시 유방암의 증상인 것은 아니지만, 유두가 유방 내부로 함몰되거나 혈성 분비물이 나오면 유방암을 의심해야 한다.[71] 유두를 통해 칸디다증과 같은 일부 감염이 전파될 수 있으며,[30] 유두 헤르페스 감염은 신생아에게 치명적일 수 있다.[31]
4. 1. 유두 통증
유두 통증은 모유 수유를 꺼리게 하는 원인이 될 수 있다.[19] 젖꼭지 통증이 심해져 갈라지면 많은 여성이 통증 때문에 모유 수유를 중단하기도 한다. 어떤 경우에는 유두에 궤양이 생기기도 한다.[20]젖꼭지가 갈라지고 아픈 이유 중 하나는 아기가 젖꼭지를 잘못 물기 때문이다. 젖꼭지가 쐐기 모양으로 보이고, 하얗게 변하며 납작해 보인다면 아기가 젖을 제대로 물지 못해 젖꼭지가 갈라질 가능성이 있음을 나타낼 수 있다.[21] 유두의 헤르페스 감염은 고통스럽다. 의복이 유두에 과도하게 마찰하여 열상을 일으켜 유두 통증이 발생할 수도 있다.
4. 2. 유두 분비물
젖꼭지 분비물은 유방의 젖꼭지에서 스며 나오는 액체를 의미한다. 임신하지 않았거나 모유 수유를 하지 않는 여성의 젖꼭지 분비물은 크게 우려할 사항이 아닐 수 있지만, 남성의 젖꼭지 분비물은 건강 문제의 징후일 수 있다.[1] 젖꼭지 분비물은 젖꼭지를 짜지 않아도 나올 수 있으며, 짤 경우에만 눈에 띌 수도 있다. 분비물은 투명, 녹색, 혈액성, 갈색, 짚색 등 다양한 색을 띨 수 있으며, 점성 또한 끈적하거나 묽을 수 있다.[1][22]일부 젖꼭지 분비물은 특별한 치료 없이 저절로 사라지기도 한다. 그러나 드물게 유방암의 징후일 수 있으므로, 분비물의 원인을 정확히 파악하고 필요한 치료를 받는 것이 중요하다. 젖꼭지 분비물의 주요 원인은 다음과 같다.[23]
- 임신, 최근 모유 수유[1]
- 브래지어나 티셔츠 등에 의한 마찰[1]
- 유방 부상, 감염[1]
- 유방관 염증 및 막힘[1]
- 비암성 뇌하수체 종양[1]
- 유방 내 작은 성장 (대부분 암이 아님)[1]
- 심한 갑상선 기능 저하증[1]
- 섬유 낭성 유방[1]
- 특정 약물, 아니스 및 회향과 같은 특정 허브 사용[1]
- 유관 확장[1]
- 파제트병과 같은 암[1]
혈액성이거나 한쪽 젖꼭지에서만 나오거나, 젖꼭지를 짜거나 만지지 않아도 저절로 나오는 젖꼭지 분비물은 비정상적인 징후일 수 있다. 반면, 양쪽 젖꼭지 모두에서 분비물이 나오거나 젖꼭지를 짤 때만 분비물이 나오는 경우는 정상일 가능성이 높다. 젖꼭지를 짜서 분비물을 확인하는 행동은 오히려 분비물을 악화시킬 수 있으므로, 젖꼭지를 자극하지 않으면 분비가 멈출 수도 있다.[1]
남성의 젖꼭지 분비물은 대부분의 경우 건강상의 문제를 시사하므로, 유방 촬영술 및 액체 검사 등 추가적인 검사가 필요할 수 있다. 여유증으로 인해 젖꼭지 아래 유방 조직이 발달하고 성장하면서 젖꼭지 분비물이 발생할 수 있는데, 이는 에스트로겐 수치 증가와 관련이 있을 수 있다.[25]
4. 3. 유두의 외형 변화
유두의 외형 변화는 정상적인 경우도 있고, 질병과 관련이 있을 수도 있다.- '''함몰 유두''' : 젖꼭지가 항상 안쪽으로 들어가 있고 만졌을 때 쉽게 밖으로 나올 수 있다면 정상이다. 하지만 젖꼭지가 안쪽으로 향하고 있고, 이것이 새로운 현상이라면 예상치 못한 변화이므로 주의해야 한다.[26]
- '''젖꼭지 피부 쭈글거림''' : 수술이나 감염으로 인한 흉터 조직 때문에 발생할 수 있다. 흉터 조직은 특별한 이유 없이 형성되기도 하는데, 대부분의 경우 치료가 필요하지 않다. 하지만 젖꼭지의 쭈글거림이나 함몰은 유방 조직의 근본적인 변화, 즉 암을 나타낼 수 있으므로 주의해야 한다.
- '''따뜻하고 붉거나 통증이 있는 젖꼭지''' : 감염일 수 있지만, 유방암으로 인한 경우는 드물다.
- '''비늘 모양, 벗겨짐, 가려움증이 있는 젖꼭지''' : 대부분 습진, 세균, 곰팡이 감염 때문이다. 하지만 젖꼭지의 벗겨짐, 비늘 모양, 가려움증은 파제트병의 징후일 수 있으므로 주의해야 한다.[70]
- '''큰 모공과 함께 두꺼워진 피부 (오렌지 껍질 피부)''' : 피부가 오렌지 껍질처럼 보이는 현상으로, 유방 감염 또는 염증성 유방암이 원인일 수 있다.
- '''함몰된 젖꼭지''' : 젖꼭지가 원래 솟아 있었지만, 안쪽으로 당겨지기 시작하고 자극해도 나오지 않는 경우이다.
여성 젖꼭지의 평균 돌출 정도와 크기는 10mm보다 약간 크다.[27] 수유기에는 유두를 청결하게 유지해야 한다. 유관이 막히거나 세균에 감염되면 유선염이 발생할 수 있다. 또한 유두가 유방 내부로 함몰되거나 혈성 분비물이 나오면 유방암을 의심해야 한다.[71]
4. 4. 유방암
유방암의 증상은 유두와 유륜의 변화로 처음 나타나는 경우가 많지만, 모든 여성이 동일한 증상을 보이는 것은 아니며, 어떤 사람은 아무런 징후나 증상이 나타나지 않기도 한다. 정기적인 유방촬영술 후에 유방암을 발견하는 경우도 있다.[1][28]경고 징후는 다음과 같다.[1]
| 경고 징후 |
|---|
| 유두, 유방 또는 겨드랑이에서 새로운 멍울이 만져지는 경우 |
| 유방, 유륜 또는 유두의 일부가 두꺼워지거나 부어오르는 경우 |
| 유방 피부의 자극 또는 움푹 파임 |
| 유두 부위 또는 유방의 붉어짐 또는 각질 발생 |
| 유두가 안으로 함몰되거나 유두 부위에 통증이 있는 경우 |
| 모유가 아닌 유두 분비물(혈액 포함) |
| 유방 또는 유두의 크기 또는 모양의 변화 |
| 유방 어느 부위에서든 통증 |
유두의 변화가 반드시 유방암의 증상이나 징후인 것은 아니다. 다른 유두 관련 질환도 유방암의 징후와 증상을 모방할 수 있다.[29] 유두가 유방 내부로 함몰되거나 혈성 분비물이 나오면 유방암을 의심해야 한다.[71]
4. 5. 감염
유두를 통해 일부 감염이 전파될 수 있는데, 특히 유두에 자극이나 상처가 발생한 경우에 더욱 그렇다. 유두는 수유하는 영아의 구강 내에 존재하는 칸디다에 감염될 수 있다. 영아는 산모에게 감염을 전파하며, 대부분 유두 부위에 국한되지만 유방염으로 발전하는 경우도 있다.[30] 산모에게 유두 균열이나 궤양이 없어도 영아에게 모유 수유를 하는 것이 안전한 경우도 있다.유두 헤르페스 감염은 병변이 작지만, 일반적으로 매우 고통스럽다. 신생아 헤르페스는 심각하고 때로는 치명적이다. 유두에 균열이 생기면 B형 및 C형 간염이 영아에게 전파될 수 있다.[31]
기타 감염은 유두 피부가 손상되어 영아를 감염시킬 수 있다.
4. 6. 기타 질환
수유기에 유두를 청결하게 유지하지 않으면 유관이 막히거나 세균에 감염되어 유선염이 발생할 수 있다. 유두에 병변이 확산되는 파제트병이라는 암도 있다.[70] 유두가 유방 내부로 함몰되거나 혈성 분비물이 나오면 유방암을 의심해야 한다.[71]
4. 7. 유두 관련 수술
유두 보존 유방 절제술은 유방 조직을 제거하지만 유두와 유륜은 보존하는 수술 절차이다. 이 수술은 역사적으로 유륜 관 조직에 암 발생 위험이 증가할 것이라는 우려 때문에 예방 목적 또는 양성 질환으로 유방 절제술을 시행할 때만 수행되었다. 최근 연구에 따르면 이는 유륜 아래 위치하지 않은 종양에 대해 종양학적으로 안전한 절차일 수 있다.[32][33][34]5. 사회와 문화
뒤플레시스가 그린 마리 테레즈 루이즈 드 사부아의 유두를 드러낸 초상화는 18세기 프랑스에서 제작되었다.
5. 1. 유두 노출
여성의 유두를 옷으로 가리는 문화는 1800년대부터 서구 문화에 존재해 왔다.[3][4][35] 여성의 유두는 종종 은밀한 부위로 인식되어, 빅토리아 시대의 도덕관과 연관되기도 한다. 유두 노출은 정숙하지 못한 행위로 여겨지며, 경우에 따라 음란하거나 노출 행위로 간주된다.[37]가슴과 유두 노출에 관한 펜실베이니아주 이리(Erie) 시의 사건은 미국 대법원까지 진행되었다.[38] 이리 시의 조례는 공공장소에서의 유두 노출을 "알면서도 또는 고의로, ... 알몸 상태로 나타나는" 행위로 규정하여 공공 외설죄로 규정했다. 이 조례는 여성의 유두 노출은 규제했지만, 남성의 유두 노출은 규제하지 않았다. 세실 애덤스는 칼럼에서 "여성이 상의를 탈의하는 것은 마치 공공장소에서 성관계를 가진 것과 법적으로 같은 처벌을 받는다. 이것은 터무니없어 보일 수 있지만, 미국에서는 허용되는 법이다."라고 언급했다.[36]
유두 노출에 대한 합법성은 미국 전역에서 일관되지 않게 규제되고 있다. 웨스트 버지니아주와 매사추세츠주에서는 유륜이나 유두 상단을 기준으로 아래에 있는 해부학적 구조를 금지한다.
인스타그램은 "유두 금지" 정책을 가지고 있지만, 유방 절제술 후 흉터 사진과 모유 수유 중인 여성의 사진은 허용한다. 그림과 조각상의 누드는 허용된다.[39] 과거 인스타그램은 수유 중인 여성의 이미지를 삭제했었다. 2014년 리한나가 유두가 노출된 셀카를 게시했을 때 인스타그램은 그녀의 계정을 삭제했고, 이는 트위터 캠페인 #FreeTheNipple의 자극제가 되었다.[40] 페이스북도 유두 정책을 정의하는 데 어려움을 겪고 있다.[1][44][45]
리나 에스코는 영화 ''Free the Nipple''을 제작하여 여성 상의 탈의에 대한 법률, 남성 유두가 아닌 여성 유두 이미지에 대한 제한을 사회의 성차별주의의 한 예로 언급한다.[46]
5. 2. 상업적 이용
일부 기업과 비영리 단체는 자사 제품이나 특정 목적을 알리기 위해 '유두'라는 단어 또는 유두 이미지를 사용해왔다.[46][53]6. 어원
"유두"라는 단어는 "부리", "코" 또는 "얼굴"을 의미하는 고대 영어 단어인 ''neb''의 지소사에서 유래되었을 가능성이 가장 높으며, 이는 원시 게르만어에서 기원한다.[5] "젖꼭지"와 "젖"이라는 단어는 게르만 조상을 공유한다. 젖은 원시 게르만어로부터 직접 상속되었으며, 젖꼭지는 고대 프랑스어를 통해 영어로 유입되었다.[6][7]
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