귀지
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1. 개요
귀지는 귓속 연골에서 생성되는 분비물로, 피지선 분비물과 변형된 아포크린 땀샘의 혼합물이다. 건성, 습성 두 가지 유형으로 유전되며, 동아시아인은 건성 귀지가 많다. 귀지는 귓속 피부를 윤활하고 항균 작용을 하며, 과도하게 쌓이면 청력 손실을 유발할 수 있다. 과도한 귀지는 귀지 용해제, 귀 세척, 큐렛, 미세 흡입술 등의 방법으로 제거하며, 귀 청소는 위험할 수 있다. 고대부터 귀지 제거와 치료에 사용되었으며, 최근에는 스트레스 호르몬 측정에 활용되기도 한다. 고래의 경우 귀지가 배출되지 않고 쌓여 나이테처럼 정보를 제공한다.
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| 귀지 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 이름 | 귀지 |
| 동의어 | 이구(耳垢), 이납(耳蠟), 세루멘(Cerumen) |
| 진료과 | 이비인후과학 |
| 발음 | 세루멘 |
| 의학 정보 | |
| 관련 분야 | 이비인후과학 |
| MedlinePlus | 000979 |
| 세부 정보 | |
| 원인 | 귀지샘(Ceruminous gland) 분비 |
| 유기적 구성 요소 | 각질화된 상피 세포 지방산 콜레스테롤 스쿠알렌 |
| 종류 | 건성 귀지 습성 귀지 |
2. 생리학적 특징
귀지는 외이도의 바깥쪽 1/3 부분인 연골에서 생성되며, 피지선의 분비물과 변형된 아포크린 땀샘의 분비물이 혼합된 것이다.[4] 귀지의 주요 구성 성분은 케라틴(60%), 포화 및 불포화 장쇄 지방산, 알코올, 스쿠알렌(12~20%), 콜레스테롤(6~9%) 등이다.[5]
2. 1. 귀지의 유형
귀지는 유전적으로 건성 귀지와 습성 귀지로 나뉜다. 건성 귀지는 회색 또는 황갈색이며 부서지기 쉽고, 습성 귀지는 옅은 갈색 또는 짙은 갈색이며 점성이 있다. 이러한 차이는 ABCC11 유전자의 단일 염기 다형성(SNP)에 의해 결정된다.[6]
건성 귀지 유형은 아데닌에 대해 동형 접합체(AA)인 반면, 습성 귀지 유형은 최소한 하나의 구아닌(AG 또는 GG)을 필요로 한다.[6] 젖은 귀지 유형은 체취와 관련이 있으며, 이는 땀 분비 증가와 연관된다.[6][7]
동아시아인, 동남아시아인, 아메리카 원주민(이누이트 포함)[8]은 건성 귀지 유형을 가질 가능성이 높은 반면, 흑인, 백인 등은 습성 귀지 유형을 가질 가능성이 높다.[10] 남아시아, 중앙아시아 및 태평양 섬 주민의 30~50%는 마른 귀지 유형을 가지고 있다.[11]
귀지의 건성/습성 비율은 인종에 따라 큰 차이를 보인다. 북부 중국인과 한국인은 습성 귀지가 4~7%로 매우 적은 비율을 차지한다. 반면 미크로네시아인과 멜라네시아인은 60~70%, 백인은 90% 이상, 흑인은 99.5%가 습성 귀지이다.
아포크린 땀샘의 활동은 성장기를 지나면서 감소하며, 고령자에서는 귀지가 점도가 높은 점토상이 되는 경향이 있다.
2. 1. 1. 한국인의 귀지 유형 분포
한국인의 귀지는 건성 귀지 비율이 매우 높으며, 이는 동아시아인에게서 흔히 나타나는 유전적 특징이다. 2006년 1월 29일 나가사키 대학 연구팀의 논문 발표에 따르면, 귀지가 습성인지 건성인지를 결정하는 것은 DNA의 염기 서열의 한 곳의 차이인 것으로 밝혀졌다.[64]2007년 9월 15일 일본인류유전학회에서 나가사키현립 나가사키니시 고등학교 생물부가 발표한 내용에 따르면, 건성 귀지는 서일본에 많이 나타나는 경향이 있으며, 이는 도래인의 인골이 서일본에서 비교적 자주 발견되는 사실을 뒷받침한다.[63]
홋카이도의 아이누 민족은 습성 귀지 비율이 약 50%로,[62] 한국인과 대조적인 유전적 특징을 보인다.
2. 2. 귀지의 기능
귀지는 귓속 피부를 윤활하고 건조를 방지한다. 피지선에서 분비되는 피지의 높은 지질 함량은 귀지가 윤활제 역할을 하도록 한다. 젖은 귀지의 경우 이러한 지질에는 콜레스테롤, 스쿠알렌, 많은 장쇄 지방산 및 알코올이 포함된다.[13][14]귀지는 항균 작용을 하여 세균, 곰팡이 등의 성장을 억제한다. 귀지는 ''인플루엔자균'', ''황색포도상구균'', 그리고 여러 변종의 ''대장균''을 포함한 다양한 세균의 생존력을 감소시키며, 때로는 최대 99%까지 감소시키기도 한다.[16][17] 이진균증에 흔히 존재하는 두 곰팡이의 성장 또한 인간 귀지에 의해 상당히 억제된다.[18] 이러한 항균 특성은 주로 포화 지방산과 불포화 지방산, 라이소자임, 특히 귀지의 약산성(일반적으로 평균 pH는 약 6.1[19])에 기인한다.
귀지는 먼지나 이물질이 고막에 닿는 것을 막아 귀를 보호한다.
귀지는 곤충의 침입을 막는 방충 효과도 있다. 귀지는 약산성이며, 살균제 역할을 한다. 곤충[66]이 많은 계절이나 지역에서는, 외이도에 곤충이 들어가 이비인후과 의사의 진찰을 받는 환자가 매우 흔하다. 환자들의 공통점은 귀지가 없다는 것이다. 젖은 귀지의 원인인 아포크린 땀샘에서 분비되는 땀은 독특한 쓴맛과 냄새가 있어, 특히 곤충류에 대해 강한 기피 효과가 있다.
3. 과도한 귀지 (귀지 마개)
과도한 귀지는 외이도의 소리 전달을 방해하여 전도성청력손실을 일으킬 수 있으며, 보청기 문제의 60~80%가 귀지 때문으로 추정된다.[71][72] 보청기를 사용할 경우 귀지가 문제를 일으킬 수 있다.
과도한 귀지는 경미한[22] 전음성 난청, 귀의 통증, 가려움, 현기증 등을 유발할 수 있다. 치료하지 않으면 청력 손실, 사회적 고립, 업무 능력 저하, 경미한 편집증으로 이어질 수 있다. 귀지 마개가 있는 사람은 고막 천공이 나타날 수도 있는데, 이는 귀지를 제거하려고 귀에 물건을 넣는 행위 때문에 발생하기도 한다.[1] 신체 검사를 통해 고막의 가시성을 확인할 수 있다.
귀지 마개는 저절로 좋아지기도 하지만, 의사의 치료가 일반적으로 안전하고 효과적이다. 귀지 마개가 제거되면 청력이 완전히 회복되는 경우가 많다.
보청기는 귀지가 귀도에서 빠져나가는 것을 막아 귀지 축적을 증가시킬 수 있으며,[23] 귀지는 보청기의 통풍구와 수신기에 들어가 부품을 손상시킬 수도 있다.[24] 과도한 귀지는 이명, 귀 먹먹함, 청력 손실, 귀 통증을 유발할 수 있다.
귀지 마개는 다운 증후군 환자에게 더 흔하게 나타난다.[26]
3. 1. 귀지 제거
턱을 움직이는 것은 귀의 자연적인 청소 과정을 돕는다. 미국 이비인후과학회(AAO-HNS)는 과도한 귀지가 증상을 유발하지 않는 한 귀지 제거를 권장하지 않는다.[27]외이도(귀 구멍)는 골부와 연골부로 나뉘는데, 피부는 고막이 있는 안쪽에서 바깥쪽으로 이동하는 특성이 있다. 정상적인 경우 귀지는 안쪽에 쌓이지 않고 연골부와 골부의 경계까지 자연스럽게 배출된다. 따라서 귀 청소는 보이는 범위 내에서 하는 것이 좋다.
귀지 제거는 간호사, 청각학(audiologists), 가정의학과 의사, 이비인후과 전문의의 진료 범위에 속한다.
다양한 귀지 제거 방법이 효과적이지만, 어떤 방법이 가장 좋은지는 아직 명확하게 밝혀지지 않았다.[28] 귀지 제거에는 귀지 용해제를 사용하거나, 따뜻한 물로 귀 세척을 하는 방법이 일반적이다.[29] 큐렛(curette)을 이용한 방법은 청각사나 이비인후과 의사들이 주로 사용하지만, 고막 손상 위험 때문에 높은 숙련도가 필요하다. 면봉은 귀지를 안쪽으로 밀어 넣을 수 있어 권장되지 않는다.[30]
3. 1. 1. 귀지 용해제
귀지 용해는 귀지를 부드럽게 하여 제거를 쉽게 하는 과정이다. 귀지 제거를 위한 국소 제제는 아무 치료를 하지 않는 것보다 나을 수 있으며, 물과 올리브 오일을 포함한 종류 간에 큰 차이가 없을 수 있다.[28][31] 하지만, 확정적인 결론을 내릴 만큼의 연구가 충분하지 않았으며, 세척 및 수동 제거에 대한 증거는 불분명하다.[28]상업적으로 또는 일반적으로 사용 가능한 귀지 용해제는 다음과 같다.[32]
| 귀지 용해제 종류 |
|---|
| 여러 종류의 오일 |
| 과산화 수소 요소 (6.5%) 및 글리세린 |
| 탄산 수소 나트륨을 물에 녹인 용액, 또는 탄산 수소 나트륨 B.P.C. (탄산 수소 나트륨 및 글리세린) |
| 세루몰 (땅콩 기름, 테레빈유 및 다이클로로벤젠) |
| 세루메넥스 (트리에탄올아민, 폴리펩타이드 및 올레산-응축물) |
| 도큐세이트, 유화제, 변비약에서 발견되는 활성 성분 |
| 미네랄 오일 |
귀지 용해제는 귀지 추출 전에 하루 2~3번, 3~5일 동안 사용해야 한다.[33]
3. 1. 2. 귀 세척
귀지를 부드럽게 한 후에는 귀 세척을 통해 제거할 수 있지만, 이 방법에 대한 증거는 명확하지 않다.[28] 환자의 고막에 구멍(천공)이 있는 경우, 귀 세척은 감염을 중이로 밀어 넣을 수 있으며, 남은 물은 외이의 감염을 유발할 수 있다.귀 세척은 의료기관이나 가정에서 흔히 사용되는 스프레이 타입의 귀 세척기나 주사기를 통해 효과적으로 수행할 수 있다.[36] 세척 방법은 바깥 귀를 위로 잡아당긴 후 뒤로 젖히고 주사기 노즐을 약간 위쪽과 뒤쪽으로 향하게 하여 물이 귀의 천장을 따라 폭포처럼 흐르도록 하는 것이다. 세척액은 귀의 바닥을 따라 운하 밖으로 흘러나오며 귀지와 이물질을 함께 제거한다. 귀 세척에 사용되는 용액은 보통 따뜻한 물,[37] 일반 생리식염수,[38] 탄산수소나트륨 용액,[39] 또는 2차 감염을 예방하기 위한 물과 식초의 혼합물이다.[37]
귀 세척을 받는 사람들은 일반적으로 세척 용액이 체온과 비슷하게 따뜻해지기를 선호한다.[38] 체온보다 차갑거나 따뜻한 액체로 귀를 세척하면 어지럼증이 흔하게 발생할 수 있다.[29][37]
3. 1. 3. 큐렛(귀이개)을 이용한 제거
귀이개나 큐렛을 사용하여 귀지를 물리적으로 제거하고 귓속에서 긁어낼 수 있다.[40] 서양에서는 귀이개 사용을 일반적으로 의료 전문가만 수행한다. 귀이개로 귀지를 긁어내는 것은 고대 유럽에서 흔히 사용되었으며, 동아시아에서도 여전히 행해지고 있다. 대부분의 아시아인은 건성 타입의 귀지를 가지므로,[10] 귀이개로 가볍게 긁어내면 큰 덩어리나 마른 조각으로 쉽게 제거된다.2010년대 후반에는 배터리로 작동하는 '스마트' 큐렛 귀지 제거 장치가 상업용 개인 위생 용품 시장에 소개되었다. 이러한 내시경과 유사한 장치는 두꺼운 볼펜과 비슷한 크기와 모양으로, 소형 디지털 비디오 카메라, LED 광원, Wi-Fi 연결 기능 및 다양한 귀지 제거 부착물을 결합했다. 환자는 이 전자 큐렛 장치를 스마트폰의 모바일 앱에 연결하여 귓속 큐렛의 실시간 비디오 피드를 볼 수 있다. 연습과 주의 깊은 기술을 통해, 이 장치로 환자는 자신의 귓속을 검사하고 과도한 귀지를 제거하는 동시에 고막을 시각화할 수 있다. 그러나 실수로 귓속의 섬세한 피부를 손상시키거나 고막을 천공할 위험은 여전히 우려된다.
3. 1. 4. 미세 흡입술
미세 흡입술은 진공 흡입기를 사용하여 귀지를 제거하는 방법이다. 귓속을 직접 보면서 시술할 수 있어 정확하고 안전하다.[34]일반적으로 조명과 가이드 구멍이 있는 카메라를 사용하며, 긴 금속 진공 흡입기를 가이드 구멍에 삽입한다. 시술자는 귀 내부를 보면서 압력을 가해 귀지를 제거할 수 있다. 잠재적인 부작용으로는 현기증, 일시적인 이명, 펌프의 소음과 진공 흡입기가 고막에 가깝게 위치하여 청력이 감소하는 것이 있는데, 이러한 부작용의 빈도는 미세 흡입술 전 5일 동안 귀지를 부드럽게 하면 줄어든다. 미세 흡입술은 환자들에게 잘 받아들여지며, 많은 환자들이 선호하는 방법이다.[35]
3. 1. 5. 귀 청소(Ear candles)
귀 청소는 위험하고 비효율적이며 역효과를 내는[27][41] 대체의학적 행위이다. 속이 빈 초에 불을 붙이고 불이 붙지 않은 쪽을 귓구멍에 삽입하는 방식으로 진행된다. 옹호론자들은 이 시술 후 초에 나타나는 검은 잔여물이 귀지라고 주장하지만, 연구에 따르면 초를 귀에 삽입했는지 여부와 관계없이 동일한 검은 잔여물이 남으며, 이 잔여물은 귀가 아닌 초 자체에서 비롯된다고 한다.[42] 미국 이비인후과-두경부외과학회는 귀 청소가 귀지를 제거하기 위한 안전한 방법이 아니며, 귀지 제거에 대한 귀 청소의 사용을 뒷받침하는 통제된 연구나 과학적 증거가 없다고 밝히고 있다.[43] 영국 의료 전문가(이비인후과 의사)의 설문 조사에 따르면 귀 청소로 인한 화상, 귓구멍 폐쇄, 고막 천공, 2차 귓구멍 감염으로 인한 일시적인 청력 손실 등 귀 부상이 보고되었다.[41] 미국 식품의약국(FDA)은 1996년부터 귀 청소 제품 압류 및 판매 금지 명령을 포함하여 귀 청소의 판매 및 유통에 대해 여러 규제 조치를 취했으며, 현재 귀 청소는 "건강상 이점이 없음"으로 표시되어 있다.[43]3. 1. 6. 잠재적 합병증
영국의 일반 개업의들을 대상으로 한 우편 설문 조사[29]에 따르면, 단 19%만이 항상 스스로 귀지를 제거하는 것으로 나타났다. 귀지 제거는 위험을 수반하기 때문에 문제가 있으며, 의사나 간호사는 귀지 제거에 대한 훈련이 부족한 경우가 많다.저자 불(Bull)은 의사들에게 "귀지를 제거한 후에는 남아있는 것이 없는지 꼼꼼히 검사하십시오."라고 조언했다.[39] 샤프(Sharp) 등의 연구에서도[29] 320명의 일반 개업의를 대상으로 한 설문 조사에서 68%의 의사만이 귀지 제거 후 귀지를 확인하기 위해 귀를 세척한다고 답했다. 그 결과, 귀도에서 귀지를 제거하지 못한 것이 시술과 관련된 합병증의 약 30%를 차지했다. 다른 합병증으로는 외이도의 염증 또는 세균 감염을 포함하는 외이도염(수영 선수의 귀)뿐만 아니라 통증, 현기증, 이명 및 고막 천공이 있었다. 이 연구를 바탕으로 1,000개 귀 세척당 주요 합병증 발생률은 1/1,000으로 제시되었다.[29]
귀 세척 사고로 인한 청구는 뉴질랜드 사고 보상 공사 이비인후과 의료 사고 위원회에서 접수된 전체 청구의 약 25%를 차지한다.[37] 귀 세척이 매우 흔한 시술이므로, 높은 수치이지만 놀라운 일은 아니다. 그로산(Grossan)은 미국에서 매주 약 150,000개의 귀가 관류되고, 영국에서는 매주 약 40,000개의 귀가 관류된다고 제안했다.[45] 에든버러에서 얻은 데이터를 바탕으로 샤프 등[29]은 인구 100,000명당 연간 약 7,000개의 귀가 세척되는 것으로 추정했다. 위에 언급된 뉴질랜드 청구에서 고막 천공은 상당한 장애를 초래하는 가장 흔한 부상이었다.
4. 역사 및 문화
아우렐리우스 코넬리우스 켈수스는 1세기에 《De Medicina》에서 귀지 치료법을 기술했다.[76] 아울루스 코넬리우스 켈수스는 같은 책에서 귀가 잘 안 들리는 경우 귀 자체를 검사하여 껍질이나 귀지 덩어리를 확인하고, 껍질은 뜨거운 오일이나 녹청을 꿀 등과 섞어 넣고, 귀지는 부드러우면 귀 긁개로 제거하고 단단하면 식초를 넣어 부드럽게 한 후 씻어내라고 하였다.[47][48] 또한, 카스토레움을 식초와 월계수 기름 등과 섞거나, 오이 즙을 으깬 장미 잎과 섞어 떨어뜨리는 방법도 제시했다.[48]
중세 유럽에서는 귀지와 소변 등을 섞어 채색 필사본에 사용되는 안료를 만들었다.[49] 플리니우스는 ''박물지''에서 귀지를 상처 부위에 바르면 사람, 전갈, 뱀에게 물린 상처 치료에 효과가 있다고 썼다.[50]
초기 미국 립밤은 귀지를 기반으로 만들어졌을 수 있다.[51] 1832년판 ''미국 절약 주부''는 귀지가 못이나 꼬챙이에 찔린 상처의 고통을 예방하고 갈라진 입술을 치료하는 데 좋다고 언급했다.[52] 왁스 처리된 실이 보편화되기 전에는 재봉사들이 실 끝이 풀리는 것을 막기 위해 자신의 귀지를 사용했다.[53]
귀지는 시간이 지남에 따라 코르티솔 농도를 유지하는데, 2020년 연구에서는 귀지를 이용해 장기적인 코르티솔 수치를 비침습적으로 측정할 수 있다는 결과가 나왔다.[54]
5. 그 외의 다른 동물
사람 이외의 수많은 대다수의 동물들은 귀지가 쌓여 있는 것이 일반적이며, 인터넷에서 가장 많이 기록되는 동물은 바다의 낙원으로 알려진 고래이다.[77][78][79][80]
기본적으로 야생 동물의 귀지는 자연적으로 배출되므로 쌓이지 않는다고 여겨진다. 하지만 고래 종류에 한해서는 귀의 구조상 귀지가 배출되지 않고, 죽을 때까지 계속 쌓여서 귀지 마개가 된다. 이 귀지 마개에는 나이테와 같은 줄무늬가 있으며, 고래의 나이나 스트레스와 같은 호르몬, 오염 물질의 영향 등을 추측할 수 있다.[67][68][69]
조사 포경 등에서는 귀지 마개를 회수하기 위해, 이를 파괴하지 않도록 포획할 필요가 있다.
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