방광

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1. 개요

방광은 골반저에 위치한 속이 빈 근육 기관으로, 소변을 저장하고 배출하는 역할을 한다. 인간 방광은 바닥, 몸통, 꼭대기, 목으로 구성되며, 요관과 요도가 연결되어 있다. 방광벽은 주름과 배뇨근으로 이루어져 팽창과 수축을 가능하게 한다. 방광은 혈액 및 림프 공급을 받으며, 교감 및 부교감 신경의 지배를 받는다. 방광은 요로상피로 덮여 소변으로부터 보호되며, 배아의 요생식동에서 발생한다. 방광의 주요 기능은 소변 저장 및 배뇨 조절이며, 배뇨는 뇌간의 교 배뇨 중추에 의해 조절된다. 방광 관련 질환으로는 방광염, 방광암, 요실금 등이 있으며, 다양한 진단 검사를 통해 확인한다. 또한, 방광은 다른 동물에서도 발견되며, 종에 따라 소변 저장 및 삼투 조절 등 다양한 기능을 수행한다. 과거에는 돼지 방광이 다양한 용도로 사용되었으며, 현대 의학에서도 재생 의료에 활용된다.

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방광
개요
라틴어 명칭	vesica urinaria
전구체	요생식굴
계통	비뇨기계
동맥	상방광동맥 하방광동맥 탯줄동맥 질동맥 내음부동맥 얕은바깥음부동맥
정맥	방광정맥얼기
신경	방광신경얼기 음부신경
림프	대동맥전 림프절
상세 정보
기능	콩팥에서 생성된 소변을 모아 저장
용량	약 500ml

2. 구조

방광은 하복부 중앙에 위치하며, 좌우 신장에서 요관을 통해 소변을 받는다. 또한 소변을 체외로 배출하기 위해 요도와 연결된다. 요도로 이어지는 입구는 방광경부근에 의해 닫혀 있다.

방광은 방광동맥을 통해 혈액을 공급받고 방광정맥 망으로 배출된다.^[18] 상방광동맥은 방광 상부에, 하방광동맥은 방광 하부에 혈액을 공급하는데, 이 두 동맥은 모두 내장골동맥의 가지이다. 여성의 경우 자궁동맥과 질동맥이 추가적인 혈액 공급을 제공한다. 정맥 배액은 방광 아래쪽 측면 표면에 있는 작은 혈관들의 망에서 시작하여 합쳐지고, 방광의 측부 인대와 함께 내장골정맥으로 이동한다.

림프계에서 방광으로부터 배출되는 림프는 점막, 근육 및 장막층 전체에 걸쳐 일련의 망에서 시작된다. 이들은 방광 바닥을 배수하는 삼각부 근처, 방광 꼭대기를 배수하는 부분, 방광의 바깥쪽 아랫면을 배수하는 부분, 총 세 가지 혈관 세트를 형성한다. 이러한 혈관의 대부분은 외장골림프절로 배수된다.

방광은 교감신경계와 부교감신경계로부터 감각 및 운동 신경 지배를 받는다.^[18] 운동 신경 지배는 대부분 상복부 신경총과 하복부 신경총 및 신경에서 기원하는 교감신경 섬유와 골반 내장 신경에서 기원하는 부교감신경 섬유로부터 이루어진다. 방광의 팽창이나 자극(감염이나 결석 등) 감각은 주로 부교감신경계를 통해 전달된다. 이러한 신호는 천골신경을 통해 S2-4 천골신경근으로 전달되며, 척수의 후주를 통해 뇌로 전달된다.

발달 중인 배아 뒤쪽 끝에는 총배설강이 있다. 4~7주 사이에 이것은 요생식동과 항문관의 초기 형태로 나뉘며, 이 둘 사이에는 요직중격이라는 벽이 형성된다. 요생식동은 세 부분으로 나뉘는데, 가장 크고 위쪽 부분이 방광이 되고, 중간 부분은 요도가 되며, 아래쪽 부분은 배아의 생물학적 성별에 따라 변화한다. 인간의 방광은 요생식동에서 유래하며, 처음에는 요막과 연속적이다. 방광의 상부와 하부는 별도로 발달하여 발달 중간 부분에서 합쳐진다. 이때 요관은 중신관에서 삼각부로 이동한다. 영아와 어린아이의 경우 방광은 비어 있을 때에도 복부에 위치한다.

2. 1. 해부학적 구조

인간의 방광은 골반저에 위치한 속이 빈 근육 기관이다. 육안 해부학에서 방광은 넓은 바닥(fundus), 몸통, 꼭대기, 목으로 나눌 수 있다.^[5] 꼭대기는 치골결합의 상부를 향해 앞쪽으로 향하고, 거기에서 중간 배꼽 인대는 전복벽의 뒤쪽을 따라 배꼽까지 위쪽으로 이어진다. 복막은 꼭대기에서 복벽으로 이어져 중간 배꼽 주름을 형성한다. 방광의 목은 삼각부의 바닥에 있는 부위로, 요도로 이어지는 요도내구를 둘러싸고 있다.^[5] 남성의 경우, 방광 목은 전립선 옆에 있다.

방광에는 세 개의 구멍이 있다. 두 개의 요관은 요관구에서 방광으로 들어가고, 요도는 방광삼각부에서 들어간다. 이러한 요관 개구부 앞에는 점막 덮개가 있어 요관으로의 소변 역류를 방지하는 밸브 역할을 하는데,^[6] 이를 요관방광역류라고 한다. 두 개의 요관 개구부 사이에는 요관간릉이라고 하는 돌출된 조직 부위가 있다.^[5] 이것은 삼각부의 상부 경계를 만든다. 삼각부는 요도 위의 방광 바닥을 형성하는 평활근 부위이다.^[7] 이 부위는 방광의 다른 부분과 달리 주름이 없는 매끄러운 조직으로 소변이 원활하게 흐르도록 한다.

방광벽에는 주름이라고 하는 일련의 융기된 점막 주름이 있어 방광이 확장될 수 있다. 배뇨근은 벽의 근육층으로, 나선형, 종주형, 환형 다발로 배열된 평활근 섬유로 구성된다.^[11] 배뇨근은 길이를 변화시킬 수 있다. 또한 배설 중 오랫동안 수축할 수 있으며, 방광이 채워지는 동안에는 이완된 상태를 유지한다.^[8] 방광벽의 두께는 일반적으로 3~5mm이다.^[9] 충분히 팽창되면 벽의 두께는 일반적으로 3mm 미만이다.

남성의 경우 전립선은 요도 개구부 바깥쪽에 위치한다. 전립선 중엽은 내요도구 뒤 점막을 들어올려 방광의 포도송이(uvula of urinary bladder)라고 불리는 부분을 형성한다. 전립선이 커지면 포도송이도 커질 수 있다.

방광은 복막강 아래, 골반저 근처, 치골결합 뒤쪽에 위치한다. 남성의 경우 직장 앞에 위치하며, 직장방광낭에 의해 분리되고, 항문거근과 전립선의 섬유에 의해 지지된다. 여성의 경우 자궁 앞에 위치하며, 방광자궁낭에 의해 분리되고, 항문거근과 질 상부에 의해 지지된다.^[9]

현미경으로 관찰하면 방광은 안쪽을 덮는 상피(epithelium), 세 층의 근육 섬유, 그리고 바깥쪽의 장막(adventitia)으로 구성된 것을 볼 수 있다.^[11] 방광의 내벽은 요로상피(urothelium)라고 불리는데, 이는 3~6층의 세포로 이루어진 이행상피(transitional epithelium)의 일종이다. 방광이 차 있는지 비어 있는지에 따라 세포는 입방형 또는 편평형으로 모양이 변할 수 있다.^[11] 또한, 이들 세포는 아래 세포를 소변으로부터 보호하는 표면 당단백 복합체(glycocalyx)로 이루어진 점막(mucous membrane)으로 덮여 있다.^[12] 상피는 얇은 기저막(basement membrane)과 고유판(lamina propria) 위에 위치한다.^[11] 점막은 또한 감염의 통과를 막는 요로상피 장벽 역할을 한다.^[13]

이러한 층들은 안쪽의 종주 방향 섬유층, 중간의 환상 방향 섬유층, 그리고 바깥쪽의 종주 방향 섬유층으로 배열된 세 층의 근육 섬유로 둘러싸여 있다. 이것들은 육안으로도 관찰 가능한 배뇨근(detrusor muscle)을 형성한다.^[11] 방광의 바깥쪽은 장막(adventitia)이라고 불리는 장막(serous membrane)에 의해 보호된다.^[11]^[14]

방광은 하복부 중앙에 위치하며, 좌우의 신장에서 요관으로 연결되어 소변이 보내진다. 또한, 소변을 체외로 배출하기 위해 요도가 연결된다. 요도로의 입구는 방광경부근에 의해 닫힌다. 보통은 1시간에 60ml의 소변이 신장에서 보내진다. 방광 총 용적의 4/5 정도 축적되면 대뇌에 신호가 전달되어 배뇨감을 느낀다. 배뇨 시에는 복압을 가함으로써 방광의 근육이 작용하여 내압이 걸리고, 방광경부근이 열려 배뇨에 이른다. 보통 방광의 두께는 1.5cm 정도이지만, 소변이 축적됨에 따라 얇아진다. 가득 찼을 때는 3mm까지 얇아지며, 이 경우 드물게 충격으로 파열될 수 있다.

2. 2. 주변 구조

인간의 방광은 골반저에 위치한 속이 빈 근육 기관이다. 육안 해부학에서 방광은 넓은 fundus|바닥^영어, 몸통, 꼭대기, 목으로 나눌 수 있다.^[5] 꼭대기(정점이라고도 함)는 치골결합의 상부를 향해 앞쪽으로 향하고, 거기에서 중간 배꼽 인대는 전복벽의 뒤쪽을 따라 배꼽까지 위쪽으로 이어진다. 복막은 꼭대기에서 복벽으로 이어져 중간 배꼽 주름을 형성한다. 방광의 목은 삼각부의 바닥에 있는 부위로, 요도로 이어지는 요도내구를 둘러싸고 있다.^[5] 남성의 경우, 방광 목은 전립선 옆에 있다.

방광에는 세 개의 구멍이 있다. 두 개의 요관은 요관구에서 방광으로 들어가고, 요도는 방광삼각부에서 들어간다. 이러한 요관 개구부 앞에는 점막 덮개가 있어 요관으로의 소변 역류를 방지하는 밸브 역할을 한다.^[6] 이를 요관방광역류라고 한다. 두 개의 요관 개구부 사이에는 요관간릉이라고 하는 돌출된 조직 부위가 있다.^[5] 이것은 삼각부의 상부 경계를 만든다. 삼각부는 요도 위의 방광 바닥을 형성하는 평활근 부위이다.^[7] 이 부위는 방광의 다른 부분과 달리 주름이 없는 매끄러운 조직으로 소변이 원활하게 흐르도록 한다.

방광벽에는 주름이라고 하는 일련의 융기된 점막 주름이 있어 방광이 확장될 수 있다. 배뇨근은 벽의 근육층으로, 나선형, 종주형, 환형 다발로 배열된 평활근 섬유로 구성된다.^[11] 배뇨근은 길이를 변화시킬 수 있다. 또한 배설 중 오랫동안 수축할 수 있으며, 방광이 채워지는 동안에는 이완된 상태를 유지한다.^[8] 방광벽의 두께는 일반적으로 3~5mm이다.^[9] 충분히 팽창되면 벽의 두께는 일반적으로 3mm 미만이다.

남성의 경우 전립선은 요도 개구부 바깥쪽에 위치한다. 전립선 중엽은 내요도구 뒤 점막을 들어올려 방광의 포도송이(uvula of urinary bladder)라고 불리는 부분을 형성한다. 전립선이 커지면 포도송이도 커질 수 있다.

방광은 복막강 아래, 골반저 근처, 치골결합 뒤쪽에 위치한다. 남성의 경우 직장 앞에 위치하며, 직장방광낭에 의해 분리되고, 항문거근과 전립선의 섬유에 의해 지지된다. 여성의 경우 자궁 앞에 위치하며, 방광자궁낭에 의해 분리되고, 항문거근과 질 상부에 의해 지지된다.^[9] 하복부 중앙에 위치하며, 좌우의 신장(腎臟)에서 요관(尿管)으로 연결되어 소변이 보내진다. 또한, 소변을 체외로 배출하기 위해 요도(尿道)가 연결된다. 요도로의 입구는 방광경부근(膀胱頸部筋)에 의해 닫힌다.

2. 3. 혈액 및 림프 공급

방광은 방광동맥을 통해 혈액을 공급받고 방광정맥 망으로 배출된다.^[18] 상방광동맥은 방광 상부에 혈액을 공급한다. 방광 하부는 하방광동맥에 의해 공급되는데, 이 두 동맥 모두 내장골동맥의 가지이다.^[18] 여성의 경우 자궁동맥과 질동맥이 추가적인 혈액 공급을 제공한다.^[18] 정맥 배액은 방광의 아래쪽 측면 표면에 있는 작은 혈관들의 망에서 시작하여 합쳐지고 방광의 측부 인대와 함께 내장골정맥으로 이동한다.^[18]

림프계에서 방광으로부터 배출되는 림프는 점막, 근육 및 장막층 전체에 걸쳐 일련의 망에서 시작된다. 이들은 세 가지 혈관 세트를 형성한다. 하나는 방광 바닥을 배수하는 삼각부 근처의 세트, 하나는 방광 꼭대기를 배수하는 세트, 그리고 다른 하나는 방광의 바깥쪽 아랫면을 배수하는 세트이다. 이러한 혈관의 대부분은 외장골림프절로 배수된다.^[18]

2. 4. 신경 분포

방광은 교감신경계와 부교감신경계로부터 감각 및 운동 신경 지배를 받는다.^[18] 운동 신경 지배는 대부분 상복부 신경총과 하복부 신경총 및 신경에서 기원하는 교감신경 섬유와 골반 내장 신경에서 기원하는 부교감신경 섬유로부터 이루어진다.^[10]

방광으로부터의 감각, 즉 팽창이나 자극(감염이나 결석과 같은)은 주로 부교감신경계를 통해 전달된다.^[18] 이러한 신호는 천골신경을 통해 S2-4 천골신경근으로 전달된다.^[17] 여기에서 감각은 척수의 후주를 통해 뇌로 전달된다.^[18]

2. 5. 미세 해부학

인간의 방광은 골반저에 위치한 속이 빈 근육 기관이다. 현미경으로 관찰하면 방광은 안쪽을 덮는 상피, 세 층의 근육 섬유, 그리고 바깥쪽의 장막으로 구성되어 있다.^[11]

방광 내벽은 요로상피라고 불리는 이행상피의 일종으로, 3~6층의 세포로 이루어져 있다. 방광이 차 있는지 비어 있는지에 따라 세포는 입방형 또는 편평형으로 모양이 변할 수 있다.^[11] 이들 세포는 아래 세포를 소변으로부터 보호하는 표면 당단백 복합체로 이루어진 점막으로 덮여 있다.^[12] 상피는 얇은 기저막과 고유판 위에 위치한다.^[11] 점막은 또한 감염의 통과를 막는 요로상피 장벽 역할을 한다.^[13]

이러한 층들은 안쪽의 종주 방향 섬유층, 중간의 환상 방향 섬유층, 바깥쪽의 종주 방향 섬유층으로 배열된 세 층의 근육 섬유로 둘러싸여 있다. 이것들은 육안으로도 관찰 가능한 배뇨근을 형성한다.^[11]

방광 바깥쪽은 장막이라고 불리는 장막에 의해 보호된다.^[11]^[14]

2. 6. 발생

발달 중인 배아의 뒤쪽 끝에는 총배설강이 있다. 이것은 4주에서 7주 사이에 요생식동과 항문관의 초기 형태로 나뉘며, 이 두 함입 사이에는 요직중격이라 불리는 벽이 형성된다.^[15] 요생식동은 세 부분으로 나뉘는데, 가장 크고 위쪽 부분은 방광이 되고, 중간 부분은 요도가 되며, 아래쪽 부분은 배아의 생물학적 성별에 따라 변화한다.^[15]

인간의 방광은 요생식동에서 유래하며, 처음에는 요막과 연속적이다. 방광의 위쪽 부분과 아래쪽 부분은 별도로 발달하여 발달 중간 부분에서 합쳐진다.^[7] 이때 요관은 중신관에서 삼각부로 이동한다.^[7] 남성의 경우 방광의 바닥은 직장과 치골결합 사이에 위치하며, 전립선의 위쪽에 있고, 직장과는 직장방광낭에 의해 분리된다. 여성의 경우 방광은 자궁 아래쪽, 질 앞쪽에 위치하며, 최대 용량이 남성보다 작다. 자궁과는 방광자궁낭에 의해 분리된다. 영아와 어린아이의 경우 방광은 비어 있을 때에도 복부에 위치한다.^[16]

3. 기능

방광은 소변을 저장하고 배출하는 주머니 모양의 기관이다. 하복부 중앙에 위치하며, 좌우 신장(콩팥)에서 요관을 통해 소변이 들어오고, 요도를 통해 몸 밖으로 나간다. 요도로 이어지는 입구는 방광경부근이라는 근육이 조절한다.

일반적으로 1시간에 60ml의 소변이 신장에서 방광으로 보내진다. 방광 용량의 80% 정도가 차면 대뇌에 신호가 전달되어 소변이 마려운 느낌(배뇨감)을 받는다. 배뇨 시에는 복부에 힘을 주어(복압) 방광 근육을 수축시키고, 방광경부근을 이완시켜 소변을 배출한다.

방광의 두께는 보통 1.5cm 정도이지만, 소변이 차면 얇아져서 가득 찼을 때는 3mm까지 얇아진다. 드물게 충격을 받으면 방광이 파열될 수도 있다. 성인의 방광 용량은 평균 500~600ml이고, 250~300ml 정도 차면 배뇨감을 느끼지만, 평소 배뇨를 참는 습관이 있는 사람은 최대 1L까지 참을 수도 있다. 어린이의 야뇨증은 방광이 작아서 생기기도 하는데, 배뇨를 참는 연습을 통해 방광 용량을 늘려 치료할 수 있다.

3. 1. 소변 저장

소변은 신장에서 배출되어 요관을 통해 방광으로 이동하여 배뇨(배뇨 작용)가 일어날 때까지 저장된다.^[17] 배뇨는 척수에 기반한 반사 작용과 뇌의 상위 입력을 포함하는 조정된 근육 변화를 수반한다.^[17] 배뇨 중에는 배뇨근이 수축하고, 외요도괄약근과 회음 근육이 이완되어 소변이 요도를 통해 흐른다.^[17] 그리고 음경 또는 음핵을 통해 요도구로 배출된다.^[18]

배뇨 욕구는 방광 내에 300~400mL의 소변이 채워질 때 활성화되는 신장 수용기에서 비롯된다.^[17] 소변이 축적됨에 따라 주름이 펴지고 방광벽이 얇아지면서 늘어나므로, 내압이 크게 상승하지 않고도 더 많은 양의 소변을 저장할 수 있다.^[19] 배뇨는 뇌간의 교 배뇨 중추에 의해 조절된다.^[20]

방광의 신장 수용기는 방광이 팽창할 때 배뇨근의 뮤스카린성 수용체를 자극하여 부교감 신경계에 신호를 보내 근육을 수축시킨다.^[21] 이는 방광이 요도를 통해 소변을 배출하도록 촉진한다. 활성화되는 주요 수용체는 M3 수용체(Muscarinic acetylcholine receptor M3)이지만, M2 수용체(Muscarinic acetylcholine receptor M2)도 관여하며 M3 수용체보다 수가 많지만 반응성이 그리 높지 않다.^[22]

주요 이완 경로는 β3 아드레날린 수용체를 통해 활성화되는 아데닐산 고리화효소 cAMP(Cyclic adenosine monophosphate) 경로를 통해 이루어진다. β2 아드레날린 수용체(Beta-2 adrenergic receptor)도 배뇨근에 존재하며 β3 수용체보다 수가 많지만, 배뇨근 평활근 이완에 있어 그다지 중요한 역할을 하지 않는다.^[8]^[23]^[24]

방광은 하복부 중앙에 위치하며, 좌우 신장에서 요관으로 연결되어 소변이 보내진다. 또한, 소변을 체외로 배출하기 위해 요도가 연결된다. 요도로의 입구는 방광경부근에 의해 닫힌다.

보통 1시간에 60ml의 소변이 신장에서 보내진다. 방광 총 용적의 4/5 정도 축적되면 대뇌에 신호가 전달되어 배뇨감을 느낀다. 배뇨 시에는 복압을 가함으로써 방광의 근육이 작용하여 내압이 걸리고, 방광경부근이 열려 배뇨에 이른다.

일반적으로 방광의 두께는 1.5cm 정도이지만, 소변이 축적됨에 따라 얇아진다. 가득 찼을 때는 3mm까지 얇아지며, 이 경우 드물게 충격으로 파열될 수 있다. 방광의 용량은 성인의 경우 평균 최대 500~600ml이며, 250~300ml 정도 차면 배뇨감을 느끼지만, 평소 배뇨를 참는 습관이 있는 사람은 최대 1L까지 참을 수도 있다.

어린이의 야뇨증에서 방광이 작은 것이 원인인 경우, 배뇨를 가능한 한 참도록 하면 성장과 함께 방광의 용량이 커져 야뇨가 치유되는 경우가 있다.

3. 2. 배뇨 조절

신장에서 생성된 소변은 요관을 통해 방광으로 이동하여 배뇨(배뇨 작용)가 일어날 때까지 저장된다.^[17] 배뇨는 척수 반사 작용과 뇌의 조절을 받는 복합적인 근육 변화를 수반한다.^[17] 배뇨 시에는 배뇨근이 수축하고 외요도괄약근과 회음 근육이 이완되어 소변이 요도를 통해 음경 또는 음핵의 요도구로 배출된다.^[17]^[18]

배뇨 욕구는 방광에 300~400mL의 소변이 찼을 때 신장 수용기가 활성화되면서 발생한다.^[17] 소변이 축적되면 주름이 펴지고 방광벽이 얇아지면서 늘어나, 내압 상승 없이 더 많은 소변을 저장할 수 있다.^[19] 배뇨는 뇌간의 교 배뇨 중추에서 조절된다.^[20]

방광의 신장 수용기는 방광 팽창 시 배뇨근의 뮤스카린성 수용체를 자극, 부교감 신경계 신호를 통해 근육을 수축시킨다.^[21] 이는 방광이 요도를 통해 소변을 배출하도록 한다. 주로 활성화되는 수용체는 M3 수용체(Muscarinic acetylcholine receptor M3)이나, M2 수용체(Muscarinic acetylcholine receptor M2)도 관여한다. M2 수용체는 M3 수용체보다 많지만 반응성은 낮다.^[22]

주요 이완 경로는 β3 아드레날린 수용체를 통한 아데닐산 고리화효소 cAMP(Cyclic adenosine monophosphate) 경로 활성화로 이루어진다. β2 아드레날린 수용체(Beta-2 adrenergic receptor)도 배뇨근에 존재하지만, 배뇨근 평활근 이완에 큰 역할은 하지 않는다.^[8]^[23]^[24]

3. 3. 요로상피 장벽

현미경으로 관찰하면 방광 안쪽은 요로상피(urothelium)라고 불리는, 3~6층의 세포로 이루어진 이행상피(transitional epithelium)의 일종으로 덮여 있다.^[11] 방광이 차 있는지 비어 있는지에 따라 세포는 입방형 또는 편평형으로 모양이 변할 수 있다.^[11] 이들 세포는 아래 세포를 소변으로부터 보호하는 표면 당단백 복합체(glycocalyx)로 이루어진 점막(mucous membrane)으로 덮여 있다.^[12] 상피는 얇은 기저막(basement membrane)과 고유판(lamina propria) 위에 위치한다.^[11] 점막은 또한 감염의 통과를 막는 요로상피 장벽 역할을 한다.^[13]

4. 임상적 중요성

방광과 관련된 질환은 다양하며, 주요 질환과 치료법은 다음과 같다.

질환 종류	상세 설명
염증 및 감염	방광염 및 간질성 방광염 등
요실금 및 요정체	과민성 방광, 요실금, 저활동성 방광, 요정체 등
기타 방광 질환	방광 외반증, 방광 괄약근 부조화, 배뇨 공포증, 방광 삼각부염, 신경인성 방광, 방광게실, Bladder outlet obstruction\|방광 배출 폐쇄^영어, 방광결석, Blasenruptur\|방광 손상^de (방광 파열)^[55]^[56], 방광 Tamponade\|탐폰나드^영어^[57] 등
방광암	방광에 발생하는 암

방광 기능 장애는 수술로 소변 흐름을 우회하거나 인공 방광으로 대체하여 치료할 수 있다. 방광 확장술을 통해 방광 용량을 늘리거나, 방광 경부 폐쇄가 심각한 경우 수술이 필요할 수 있다. 초음파를 사용하여 방광 용량을 측정할 수 있다.^[30]^[31]

4. 1. 염증 및 감염

방광염은 방광의 감염 또는 염증이다. 일반적으로 요로 감염의 일부로 발생한다.^[25] 성인의 경우 여성이 남성보다 더 흔한데, 이는 더 짧은 요도 때문이다. 어린이 남성과 전립선 비대증으로 인해 요정체가 발생할 수 있는 고령 남성에게서 흔하다.^[25]

기타 위험 요인으로는 전립선암과 같은 폐색이나 협착의 다른 원인, 방광요관 역류의 존재, 요로 내 외부 구조물(예: 도뇨관)의 존재, 그리고 배뇨를 어렵게 만드는 신경학적 문제가 있다.^[25] 방광에 관여하는 감염은 특히 배뇨 전후에 하복부(치골결합 위, 소위 "치골상부" 통증)의 통증과 빈번하고 예고 없이 배뇨하려는 욕구(급뇨)를 유발할 수 있다.^[25] 감염은 일반적으로 세균으로 인해 발생하며, 가장 흔한 것은 대장균이다.^[25]

요로 감염 또는 방광염이 의심되는 경우 의사는 소변 검사를 요청할 수 있다. 소변에 넣은 시험지를 사용하여 소변에 백혈구가 있는지 또는 감염을 나타낼 수 있는 질산염이 있는지 확인할 수 있다. 소변 검체는 특정 세균이 소변에서 자라는지 여부를 평가하고 그 항생제 감수성을 확인하기 위해 미생물 배양 및 감수성 검사를 위해 보낼 수도 있다.^[25]

때로는 추가적인 검사가 필요할 수 있다. 여기에는 전해질 및 크레아티닌을 평가하여 신장 기능을 검사하고, 초음파로 신장관의 폐색 또는 협착을 조사하고, 직장 수지 검사로 전립선 비대를 검사하는 것이 포함될 수 있다.^[25]

요로 감염 또는 방광염은 많은 경우 경구 복용하는 항생제로 치료된다. 심각한 감염에는 정맥 주사 항생제 치료가 필요할 수 있다.^[25]

간질성 방광염은 세균이 아닌 원인으로 인해 방광이 감염되는 질환이다.^[25]^[26]

4. 2. 요실금 및 요정체

과민성 방광은 종종 요실금을 유발할 수 있다.^[27] 요역동학 검사는 증상을 설명하는 데 도움이 될 수 있다. 저활동성 방광은 소변을 보기 어려운 상태이며 주요 증상이 요정체인 질환이다.^[29]

4. 3. 기타 방광 질환

빈뇨는 과도한 소변 생성, 방광 용량 감소, 방광 자극 또는 배뇨 불완전으로 인해 발생할 수 있다. 전립선 비대증이 있는 남성은 더 자주 소변을 본다. 과민성 방광의 한 가지 정의는 하루에 8번 이상 소변을 보는 경우이다.^[27] 과민성 방광은 종종 요실금을 유발할 수 있다. 배뇨 횟수와 배뇨량 모두 일주기 리듬, 즉 주야간 주기가 있는 것으로 나타났지만,^[28] 과민성 방광에서 이러한 리듬이 어떻게 방해받는지는 명확하지 않다. 요역동학 검사는 증상을 설명하는 데 도움이 될 수 있다. 저활동성 방광은 소변을 보기 어려운 상태이며 신경인성 방광의 주요 증상이다. 야간 빈뇨는 방광 결석의 존재를 나타낼 수 있다.

방광과 관련된 질환은 다음과 같다.

방광 기능 장애는 수술적으로 소변 흐름을 우회하거나 인공 방광으로 대체하여 치료할 수 있다. 방광 확장술을 통해 방광 용량을 늘릴 수 있다. 방광 경부 폐쇄는 수술을 필요로 할 만큼 심각할 수 있다. 초음파를 사용하여 방광 용량을 측정할 수 있다.^[30]^[31]

;치료법

인공 방광
방광경 검사 (비세균성 만성 방광염)

4. 4. 방광암

남성의 비뇨생식기계 횡단면으로 방광 내 종양을 보여준다. 종양이 발생하면 대부분 이행세포암종이다.

암 중 방광에 생기는 암을 방광암이라고 한다. 일반적으로 방광 표면을 덮는 세포인 요로상피의 암으로 인해 발생한다. 방광암은 40세 이후에 더 흔하며 남성에게 여성보다 더 많이 발생한다.^[32] 다른 위험 요인으로는 흡연과 염료(예: 방향족 아민 및 알데히드) 노출이 있다.^[32] 암이 있는 경우, 환자에게 가장 흔한 증상은 소변에 피가 섞여 나오는 것이며, 말기가 아닌 경우를 제외하고는 신체 신체검사가 정상일 수 있다.^[32] 방광암은 대부분 요관을 덮는 세포의 암인 이행세포암종으로 인해 발생하지만, 결석이나 빌하르쯔 주혈흡충증과 같은 만성 염증으로 인해 요도를 덮는 세포의 종류가 변화하면 드물게 편평세포암종으로 발생할 수 있다.^[32]

일반적으로 시행되는 검사에는 현미경으로 악성 세포를 검사하기 위한 소변 샘플 채취(즉, 세포진 검사)와 CT 요로조영술 또는 초음파를 이용한 영상의학 검사가 포함된다.^[32] 문제가 있는 병변이 발견되면, 병변을 관찰하고 생검을 하기 위해 유연한 카메라를 방광에 삽입하는 방광경검사를 시행하고, 다른 신체 부위(즉, 흉부, 복부 및 골반 CT 검사)에 대한 CT 스캔을 시행하여 추가적인 전이 병변을 확인한다.^[32]

치료는 암의 병기에 따라 달라진다. 방광에만 있는 암은 방광경검사를 통해 수술적으로 제거할 수 있으며, 동시에 항암제인 미토마이신 C를 주입할 수 있다.^[32] 고등급인 암은 방광벽에 BCG 백신을 주입하여 치료할 수 있으며, 치료되지 않으면 수술적 제거가 필요할 수 있다.^[32] 방광벽을 침범하는 암은 방광을 완전히 수술적으로 제거(즉, 근치적 방광절제술)하고, 요관을 피부의 스토마 주머니에 연결된 회장의 일부분에 전환하여 관리할 수 있다.^[32] 예후는 암의 병기와 등급에 따라 크게 달라질 수 있으며, 방광에만 국한되고, 저등급이며, 방광벽을 침범하지 않고, 외관상 유두 모양의 종양의 경우 예후가 더 좋다.^[32]

5. 진단 검사

방광을 검사하는 데는 여러 가지 검사 방법이 사용된다. 어떤 검사를 시행할지는 병력 청취와 신체 검사 결과에 따라 결정된다. 신체 검사에는 의료진이 치골 위 부위를 촉진하여 염증이나 충만으로 인한 압통이나 팽만감을 확인하는 것이 포함될 수 있다. 염증을 나타낼 수 있는 혈액 검사가 시행될 수 있다. 예를 들어, 말초혈액검사에서 백혈구 수치가 상승했거나 감염 시 C-반응성 단백질 수치가 상승했을 수 있다.

방광을 시각화하는 여러 가지 의료 영상 기법이 있다. 요정체를 확인하기 위해 방광에 얼마나 많은 소변이 있는지 확인하는 방광 초음파 검사를 시행할 수 있다. 숙련된 의료진이 시행하는 요로 초음파 검사는 방광과 요로 내에 결석, 종양 또는 폐색 부위가 있는지 확인하기 위해 시행할 수 있다. CT 촬영도 시행될 수 있다.

내시경이라고 하는 유연한 내부 카메라를 삽입하여 방광의 내부 모양을 관찰하고 필요한 경우 생검을 채취할 수 있다.

요역동학 검사는 증상을 설명하는 데 도움이 될 수 있다.

6. 다른 동물에서의 방광

갑각류의 방광은 척추동물의 방광과 달리 소변을 저장하고 변형시키는 역할을 한다.^[49] 방광은 두 쌍의 측엽과 중앙엽으로 구성되는데, 중앙엽은 소화 기관 근처에 위치하고, 측엽은 갑각류의 체강 앞쪽과 옆쪽으로 뻗어 있다.^[49] 방광 조직은 얇은 상피로 이루어져 있다.^[49]

6. 1. 포유류

모든 포유류는 방광을 가지고 있다.^[33] 이 기관은 배아의 총배설강으로 시작된다. 대부분의 종에서 장과 연결된 등쪽 부분과 비뇨생식기 통로 및 방광과 관련된 배쪽 부분으로 분화된다. 이러한 과정이 일어나지 않는 유일한 포유류는 오리너구리와 가시두더지로, 두 종 모두 성체가 되어도 총배설강을 유지한다.^[34]

포유류의 방광은 고장액 농도의 소변을 정기적으로 저장하는 기관이다. 따라서 비교적 불투과성이며 다층 상피를 가지고 있다. 고래목(고래와 돌고래)의 방광은 육상 포유류의 방광보다 비례적으로 작다.^[35] 신장에서 배출되는 물질은 원래는 소화관으로 배출된다. 그 부분에 발달한 주머니 모양의 구조가 방광이다. 따라서 내배엽 기원이다. 포유류에서는 항문과 독립적으로 새로운 요도가 직접 체외로 개구하므로, 방광은 소화관과 독립한다.

육상 생활을 하는 포유류에서, 어류처럼 소변과 배설물을 흘려보내는 것은 생존에 매우 불리하다. 소변과 배설물을 흘려보내면, 그것을 따라 포식자에게 쉽게 발견될 수 있기 때문이다.^[50] 따라서 포유류에서는 배설물을 저장하는 직장과 소변을 저장하는 방광이 발달했다고 생각된다.

6. 2. 파충류

파충류는 모두 요생식관과 직장이 총배설강이라는 기관으로 연결된다. 일부 파충류에서는 총배설강의 배쪽 중앙벽이 방광으로 열린다. 방광은 모든 종류의 거북과 대부분의 도마뱀 종에 존재한다. 모니터 도마뱀, 뱀 도마뱀, 뱀, 악어는 방광이 없다.^[34]

많은 거북과 도마뱀은 몸에 비해 매우 큰 방광을 가지고 있다. 찰스 다윈은 갈라파고스거북의 방광이 거북 체중의 최대 20%에 달하는 소변을 저장할 수 있다고 언급했다.^[44] 이러한 적응은 섬이나 사막과 같이 담수가 매우 부족한 환경의 결과이다.^[36] 다른 사막 서식 파충류도 큰 방광을 가지고 있어, 수개월 동안 장기간 물을 저장하고 삼투 조절에 도움이 된다.^[37]

거북이는 방광 목 부분과 치골 위에 방광 외에 두 개 이상의 부속 방광을 가지고 있으며, 이는 체강의 많은 부분을 차지한다.^[38] 거북이의 방광은 일반적으로 두 개의 엽으로 나뉘는데, 오른쪽 엽은 간 아래에 있어 큰 결석이 남아 있지 않도록 방지하고, 왼쪽 엽은 오른쪽 엽보다 결석(Bladder stone (animal)|calculi)이 생길 가능성이 더 높다.^[39]

6. 3. 양서류

대부분의 수생 및 반수생 양서류는 피부를 통해 직접 물을 흡수할 수 있다. 일부 반수생 동물은 이와 유사하게 투과성이 높은 방광막을 가지고 있다.^[40] 이러한 동물들은 높은 수분 섭취량을 상쇄하기 위해 소변 생성률이 높은 경향이 있으며, 소변에 녹아 있는 염분은 매우 희석되어 있다. 방광은 이러한 동물들이 염분을 유지하는 데 도움을 준다. 아프리카발톱개구리속(Xenopus)과 같은 일부 수생 양서류는 과도한 수분 유입을 방지하기 위해 소변에서 물을 재흡수하지 않는다.^[41] 육상 양서류의 경우 탈수는 소변 배출량 감소로 이어진다.^[42]

양서류의 방광은 일반적으로 매우 확장성이 뛰어나다. 일부 육상 개구리와 도롱뇽 종의 경우, 방광이 체중의 20%~50%를 차지할 수 있다.^[42] 신장에서 요관을 통해 방광으로 소변이 흘러 들어가고, 주기적으로 방광에서 총배설강으로 배출된다.^[43]

6. 4. 어류

대부분의 경골어류는 아가미를 통해 체내 암모니아를 제거한다. 물속에 사는 대부분의 어류는 노폐물 저장을 위한 별도의 방광을 가지고 있다. 경골어류의 요도 방광은 물에 대해 투과성이 있지만, 민물고기보다 바닷물고기에서 투과성이 덜하다.^[44] 민물고기의 방광은 주요 이온 흡수에 중요한 부위이다.^[45] 바닷물고기는 수분 흡수를 극대화하기 위해 방광에 소변을 장시간 보관한다.^[45] 어류의 요도 방광과 사지동물의 요도 방광은 상사기관이며, 어류의 부레와 사지동물의 폐는 상동기관이다.

대부분의 어류는 막의 성질을 제외하면 요도 방광과 관련이 없는 부레라는 기관을 가지고 있다. 미꾸리류, 정어리류, 청어류는 요도 방광 발달이 미약한 몇 안 되는 어류이다. 부레가 없는 어류에서 방광은 가장 크며, 난관 앞쪽과 직장 뒤쪽에 위치한다.^[46] 신장에서 배출되는 물질은 원래 소화관으로 배출되며, 소화관의 주머니 모양 구조가 발달한 것이 방광이다. 따라서 방광은 내배엽 기원이다.

6. 5. 조류

거의 모든 조류 종에서는 방광이 존재하지 않는다.^[47] 모든 조류는 신장을 가지고 있지만, 요관은 총배설강으로 직접 연결되며, 총배설강은 소변, 배설물 및 알을 저장하는 역할을 한다.^[48]

6. 6. 갑각류

갑각류의 방광은 척추동물의 방광과 달리 소변을 저장하고 변형시키는 역할을 한다.^[49] 방광은 두 쌍의 측엽과 중앙엽으로 구성되는데, 중앙엽은 소화 기관 근처에, 측엽은 갑각류의 체강 앞쪽과 옆쪽으로 뻗어 있다.^[49] 방광 조직은 얇은 상피로 이루어져 있다.^[49]

7. 역사 및 문화 속 방광

럭비공과 축구공은 옛날에 돼지의 방광을 부풀린 것을 이용하여 구기 종목의 공으로 사용했다. 백파이프^[51], Rubab (instrument)|루밥(악기)^영어^[52] 등의 악기에도 사용되었다.

1841년 금속 튜브가 발명되기 전까지는 돼지의 방광이 물감통으로 이용되었고(튜브(용기)#역사)^[53], 중세에는 창문의 나무틀에 씌워 사용되었다^[54].

방수성이 좋고 주머니 모양을 하고 있어, 옛날부터 동물의 방광은 물통의 재료로 이용되어 왔다.

돼지의 방광은 세포외기질이 되어, 신체의 절단된 부위에 바르면 그 부위가 복원된다. 자세한 원리는 알려져 있지 않지만, 미국에서는 재생 의료의 하나로 실용화되고 있다.

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방광