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사람의 이

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목차

1. 개요

사람의 이는 음식을 씹고 소화하는 데 중요한 역할을 하는 신체 부위로, 뼈, 치주 인대, 치은 등으로 구성된 지지 구조를 갖는다. 사람의 이는 유치와 영구치로 나뉘며, 각 치아는 절치, 견치, 소구치, 대구치로 분류된다. 치아는 법랑질, 상아질, 백악질, 치수로 구성되며, 다양한 요인에 의해 치아 이상이 발생할 수 있다. 구강 위생을 통해 치아 질환을 예방하고, 손상된 치아는 다양한 재료와 치료법을 통해 수복할 수 있다. 한국의 치아 문화와 전통으로는 오하구로, 이 굳히기, 젖니 처리 풍습 등이 있다.

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2. 구조

치아 해부학은 치아 구조를 연구하는 학문이다. 치아의 발생, 외관, 분류는 치아 해부학의 연구 분야에 속하지만, 치아 교합은 연구 분야가 아니다. 치아 해부학은 치아와 그 구조의 명명법과 관련이 있으므로 분류학적 과학이기도 하다. 치아 해부학의 지식은 치과 의사가 치료 중에 치아와 구조를 쉽게 식별하고 설명하는 데 도움을 준다.

사람은 절치(노란색), 견치(파란색), 소구치(빨간색), 대구치(녹색)의 4종류 치아를 가지고 있다.


치아는 해부학적으로 치관(치아 머리)과 치근(치아 뿌리)으로 나뉜다. 치관은 백악질 에나멜 경계(CEJ) 또는 치아의 "목" 위에 있고, 에나멜로 덮여 있다.[2][3] 치관의 대부분은 내부에 치수강이 있는 상아질로 구성된다.[4] 치관은 맹출 전에 뼈 안에 있다가[5] 맹출 후에는 거의 항상 보인다. 해부학적 치근은 CEJ 아래에 있으며 백악질로 덮여 있다. 상아질은 치근의 대부분을 구성하며, 치근에는 일반적으로 치수관이 있다.

송곳니와 대부분의 소구치(상악 제1 소구치 제외)는 일반적으로 하나의 치근을 갖는다. 상악 제1 소구치와 하악 어금니는 일반적으로 두 개의 치근을 갖는다. 상악 어금니는 일반적으로 세 개의 치근을 갖는다. 이보다 많은 수의 치근을 과잉 치근이라고 한다.

사람은 일반적으로 20개의 유치와 32개의 영구치를 가지고 있다. 치아는 절치, 송곳니, 소구치, 어금니로 분류된다. 절치는 주로 음식을 자르는 데 사용되고, 송곳니는 찢는 데, 어금니는 씹어서 부수는 데 사용된다.

대부분의 치아는 다른 치아와 구별되는 특징을 가지고 있다. 특정 치아를 지칭하는 데는 여러 가지 표기법 시스템이 있다. 가장 일반적인 세 가지 시스템은 FDI 세계 치과 연맹 표기법(ISO 3950), 유니버설 넘버링 시스템, 팔머 표기법이다. FDI 시스템은 전 세계적으로 사용되고, 유니버설 시스템은 미국에서만 사용되며, 팔머 표기법은 영국을 비롯하여 일본[86] 등 일부 국가에서 사용된다.

2. 1. 법랑질

법랑질은 인체에서 가장 단단하고 가장 많이 광물화된 물질이다. 상아질, 백악질, 치수와 함께 치아를 구성하는 4가지 주요 조직 중 하나이다.[8][91] 일반적으로 눈에 보이며, 하부의 상아질에 의해 지지된다. 법랑질의 96%는 무기질로 구성되어 있으며, 나머지는 물과 유기 물질로 구성되어 있다.[9][92] 법랑질의 색상은 옅은 노란색에서 회백색까지 다양하다. 법랑질 아래에 상아질이 없는 치아 가장자리에서는 색상이 약간 푸른색을 띠기도 한다. 법랑질은 반투명하기 때문에, 법랑질 아래의 상아질과 수복 치과 재료의 색상이 치아 외관에 큰 영향을 미친다. 법랑질은 치아 표면에서 두께가 다양하며, 치관에서 최대 2.5mm로 가장 두껍고, 임상적으로 CEJ로 보이는 경계에서 가장 얇다.[10],[93] 법랑질의 마모율은 정상적인 요인으로 인해 연간 8마이크로미터이다.[11],[94]

법랑질의 주요 광물은 수산화인회석이며, 이는 결정성 인산칼슘이다.[1],[82] 법랑질에 다량의 무기질이 함유되어 있어 강도뿐만 아니라 취성도 높아진다.[10],[93] 덜 광물화되고 덜 취성인 상아질은 법랑질을 보완하며 지지대로서 필수적이다.[12],[95] 상아질 및 뼈와 달리 법랑질에는 콜라겐이 포함되어 있지 않다. 법랑질 발달에서 주목할 만한 단백질은 아멜로블라스틴, 아멜로제닌, 에나멜린 및 터프텔린이다. 이들은 다른 기능과 함께 골격 지지대 역할을 함으로써 법랑질 발달을 돕는 것으로 여겨진다.[13],[96] 드물게 법랑질이 형성되지 않아 표면에 하부 상아질이 노출될 수 있다.[14],[97]

2. 2. 상아질

상아질은 법랑질 또는 백악질과 치수강 사이에 있는 물질로, 치수의 상아모세포에서 분비된다.[1] 다공질의 황색을 띤 상아질은 무게로 70%의 무기질, 20%의 유기질, 10%의 수분으로 구성되어 있다.[1] 법랑질보다 부드럽기 때문에 적절한 관리를 하지 않으면 급속도로 감소하거나 심각한 충치가 생기기 쉽지만, 상아질은 그래도 보호층으로서의 역할을 하며 치관을 지탱한다.

상아질은 콜라겐 단백질의 유기 기질을 갖는 광물화된 결합 조직이다. 상아질에는 상아세관이라고 불리는 미세한 채널이 있으며, 이는 치수강에서 바깥쪽의 백악질이나 법랑질과의 경계까지 상아질을 통해 바깥쪽으로 방사한다.[15] 이들 세관의 직경은 치수강 부근에서는 2.5μm, 중간 부분에서는 1.2μm, 상아질-법랑질 접합부 부근에서는 900nm 범위이다.[16] 작은 부속 가지가 있기도 하지만, 세관은 교차하지 않는다. 그 길이는 치아의 반경에 따라 결정된다. 상아세관의 삼차원적 구성은 유전적으로 결정된다.

상아질에는 원생(제1), 제2, 제3의 3가지 종류가 있다.[17] 제2 상아질은 치근 형성 후에 생성되는 상아질 층이며, 나이와 함께 계속 형성된다. 제3 상아질은 충치나 치아 미백 등의 자극에 따라 만들어진다.[18]

2. 3. 백악질

백악질은 치아의 뿌리(치근)를 덮고 있는 특수한 뼈와 유사한 물질이다.[1] 백악질은 대략 45%의 무기질(주로 수산화인회석), 33%의 유기질(주로 콜라겐), 22%의 물로 구성된다. 백악질은 치아 뿌리 내의 백악질 형성 세포에서 분비되며, 치근단에서 가장 두껍다. 색깔은 황색을 띠며, 상아질이나 법랑질보다 부드럽다. 백악질의 주요 역할은 치주 인대가 치아에 부착되어 안정성을 유지할 수 있도록 하는 매개체 역할을 하는 것이다. 백악질-법랑질 경계 부위에서 백악질은 세포 성분이 없기 때문에 무세포성이며, 이 무세포성 백악질은 뿌리의 최소 ⅔를 덮는다.[19] 더 투과성이 높은 형태의 백악질인 세포성 백악질은 뿌리 꼭지점의 약 ⅓을 덮는다.[20]

2. 4. 치수

치수는 치아의 중심부에 있는 부드러운 결합 조직이다.[1] 이 조직에는 혈관과 신경이 포함되어 있으며, 이들은 치아 뿌리 끝부분의 구멍을 통해 치아로 들어간다.[21] 치수는 치아에 영양을 공급하고 감각을 전달하는 역할을 한다. 상아질과 치수 사이 경계에는 상아질 형성을 시작하는 상아모세포가 있다.[22] 치수에는 섬유아세포, 전상아모세포, 대식세포, T 림프구 등 다른 세포들도 존재한다.[23] 치수는 일반적으로 치아의 "신경"이라고 불린다.

3. 분류

사람의 치아는 형태와 기능에 따라 유치와 영구치로 나뉘며, 절치(앞니), 견치(송곳니), 소구치, 대구치(어금니)로 분류된다. 절치는 음식을 자르고, 견치는 찢으며, 소구치와 대구치는 씹고 부수는 역할을 한다. 유치는 20개, 영구치는 32개이다.

대부분의 치아는 다른 치아와 구별되는 특징을 가지며, FDI 세계 치과 연맹 표기법(ISO 3950), 유니버설 넘버링 시스템, 팔머 표기법 등 다양한 표기법이 사용된다. FDI 시스템은 전 세계적으로, 유니버설 시스템은 미국에서 주로 사용되며, 팔머 표기법은 영국 등 일부 국가에서 사용된다.

3. 1. 유치

유치는 사람이 처음 가지게 되는 치아이다. 각 사분면당 5개가 존재하여 총 20개의 이가 존재한다.[87] 젖니는 위턱(상악)에 10개, 아래턱(하악)에 10개가 있어 총 20개가 있다.

일반적으로 생후 6개월 전후에 나기 시작하지만, 선천성 치아(귀니 또는 마치라고도 함)를 처음부터 가지고 태어나는 아기도 있다. 젖니는 앞에서부터 유중절치, 유측절치, 유견치, 제1유구치, 제2유구치의 순서로 배열되어 있다. 일반적으로 모든 젖니는 결국 빠지고 영구치로 바뀐다.

  • 유중절치
  • 유측절치
  • 유견치
  • 제1유구치
  • 제2유구치

3. 2. 영구치

치아교환기를 거친 이후 가지게 되는 치아이다. 영구치는 유치보다 크고 단단하며, 색깔이 더 노랗다. 영구치는 위턱에 16개, 아래턱에 16개로 총 32개가 있다. 치아 공식은 2.1.2.32.1.2.3이다.

위턱 치아는 상악 중절치, 상악 측절치, 상악 견치, 상악 제1소구치, 상악 제2소구치, 상악 제1대구치, 상악 제2대구치, 상악 제3대구치 순서로 배열된다. 아래턱 치아는 하악 중절치, 하악 측절치, 하악 견치, 하악 제1소구치, 하악 제2소구치, 하악 제1대구치, 하악 제2대구치, 하악 제3대구치 순서로 배열된다.

제3대구치는 흔히 "사랑니"라고 불리며, 보통 17세에서 25세 사이에 맹출한다.[6] 사랑니는 입안으로 맹출하지 않거나 아예 형성되지 않을 수도 있다. 형성되는 경우에도, 흔히 발치해야 한다. 넷째, 다섯째 어금니와 같이 치아가 더 형성되는 경우(드물게 발생) 과잉치라고 한다. 보통 치아 수보다 적게 발달하는 것을 결손치라고 한다.

남성과 여성의 치아 사이에는 작은 차이가 있으며, 남성의 치아는 남성 턱과 함께 여성의 치아와 턱보다 평균적으로 더 크다. 또한 내부 치아 조직 비율에도 차이가 있어, 남성의 치아는 상아질의 비율이 더 높고, 여성의 치아는 법랑질의 비율이 더 높다.[7]

4. 발생

치아 발달은 치아가 치배 세포에서 형성되어 성장하고 구강 내에 맹출하는 복잡한 과정이다. 사람의 치아가 건강한 구강 환경을 유지하기 위해서는, 법랑질, 상아질, 백악질, 치주 조직이 출생 전 발육의 적절한 단계에서 발생해야 한다. 유치는 임신 6주에서 8주에 걸쳐 치배의 발생기에 형성되기 시작하며, 20주에는 영구치가 형성되기 시작한다.[107] 치아가 이 시기 즈음에 발생하기 시작하지 않으면, 전혀 발생하지 않는다.

상당히 많은 연구가 치아 발생이 시작되는 과정을 결정하는 데 초점을 맞추고 있다. 치아 발생에 필요한 인자가 제1 인두궁의 조직에 있다는 점이 널리 받아들여지고 있다.[82]

치아 발생은 일반적으로 싹 형성기, 모자 형성기, 종 형성기, 그리고 마지막 성숙기로 나뉜다. 치아 발생 단계 구분은, 연속적으로 일어나는 변화를 분류하려는 시도이지만, 특정 치아의 발생에 할당해야 할 단계를 결정하는 것은 많은 경우 어렵다.[108]

치아 싹(치배)은, 최종적으로 치아를 형성하는 세포의 집합이다. 법랑질기, 치유두, 치낭의 3부분으로 나뉜다.[82]


  • '''법랑질기'''는 바깥법랑상피, 안쪽법랑상피, 별모세포망, 중간층으로 구성된다.[82] 이들 세포는 법랑모세포를 생기게 하고, 이것이 법랑질 및 축소법랑상피를 생산한다. 바깥법랑상피와 안쪽법랑상피의 연결 위치cervical loop영어의 세포가 심부 조직으로 성장함으로써 헤르트비히 상피 뿌리집이 형성되며, 이것이 치근의 형태를 결정한다.
  • '''치유두'''에는 상아모세포가 발생하는 세포가 포함되어 있으며, 이것이 상아질을 형성하는 세포이다.[109] 치유두와 안쪽법랑상피와의 접합이 치관의 모양을 결정한다.[110]
  • '''치낭'''은 백악모세포, 골모세포, 섬유아세포라는 3개의 중요한 세포를 만들어낸다. 백악모세포는 치아의 백악질을, 골모세포는 치근 주위에 있는 치조골을, 섬유아세포는 백악질을 통해 치조골과 잇몸을 연결하는 치주 인대를 발생시킨다.[111]

4. 1. 맹출

사람의 치아 맹출은 치아가 입 안으로 들어가 보이는 치아 발달 과정이다. 현재 연구에 따르면 치주 인대가 치아 맹출에 중요한 역할을 한다.[112] 유치는 생후 약 6개월부터 2세까지 입 안으로 맹출한다. 이 치아들은 사람이 약 6세가 될 때까지 입 안에 있는 유일한 치아이다. 그 시점에 첫 번째 영구치가 맹출한다. 사람이 유치와 영구치를 모두 가지고 있는 이 단계를 혼합 치열기라고 한다.[113] 혼합 치열기는 마지막 유치가 빠지고 나머지 영구치가 입 안으로 맹출할 때까지 지속된다.

치아 맹출의 원인에 대해 많은 이론이 있어왔다. 한 이론은 치아의 발달하는 뿌리가 치아를 입 안으로 밀어낸다는 것이다. 또 다른 이론은 완충 해먹 이론으로, 치아의 현미경적 연구 결과 뿌리 주변에 인대가 있는 것으로 나타났다는 것이다. 이후 이 "인대"는 슬라이드를 준비하는 과정에서 만들어진 관찰적 인공물에 불과하다는 것이 밝혀졌다.[114] 현재 가장 널리 받아들여지는 믿음은 치주 인대가 이 과정의 주요 원동력을 제공한다는 것이다.

영구치가 아이의 작은 턱에는 너무 크다는 문제가 유치에서 영구치로 바뀌는 중요한 이유이기 때문에,[115] (턱의 골격을 포함한) 신체적인 성장이 치아 교체와 강한 상관관계가 있다는 것이 밝혀져 있다.[116][117]

5. 지지 구조

A: 치아
B: 잇몸
C: 뼈
D: 치주 인대]]

치주 조직은 치아를 지지하는 구조로, 치아가 주변 조직에 부착되도록 돕고 촉각과 압력에 대한 감각을 느끼게 해준다.[1] 백악질, 치주 인대, 치조골, 치은(잇몸)으로 구성되며, 이 중 백악질만이 치아의 일부이다.

백악질은 치아의 뿌리를 덮고 있는 뼈와 유사한 물질이다.[1] 주성분은 수산화인회석(무기질 약 45%), 콜라겐(유기질 약 33%), 그리고 물(약 22%)이다. 백악질은 치아 뿌리 내 백악질 형성 세포에서 분비되며, 치근단(뿌리 끝)에서 가장 두껍다. 황색을 띠며, 상아질과 법랑질보다 무르다. 치주 인대가 치아에 부착되어 안정성을 유지하도록 돕는다. 백악질-법랑질 경계에서 세포 성분이 없는 무세포성 백악질은 뿌리의 최소 ⅔를 덮고,[19] 투과성이 높은 세포성 백악질은 뿌리 끝의 약 ⅓을 덮는다.[20]

5. 1. 치주 인대

치주 인대는 치아의 백악질을 치조골에 부착시키는 특수한 결합 조직이다. 이 조직은 뼈 안에서 치아의 뿌리(치근)를 덮고 있다. 각 인대의 너비는 0.15–0.38mm이지만, 시간이 지남에 따라 이 크기는 감소한다.[31] 치주 인대의 기능에는 뼈에 치아 부착, 치아 지지, 치아 이동 중 뼈의 형성 및 골 흡수, 감각, 그리고 맹출이 포함된다.[1]

치주 인대의 세포에는 조골 세포, 파골 세포, 섬유 아세포, 대식 세포, 백악질 모세포, 그리고 말라세즈 상피 잔유가 포함된다.[32] 주로 제1형과 제3형 콜라겐으로 구성된 섬유는 묶음으로 묶여 있으며, 위치에 따라 치조정 섬유, 수평 섬유, 사선 섬유, 치근단 섬유, 그리고 치근 사이 섬유 등으로 불린다.[33]

신경 공급은 일반적으로 치아의 치근단에서 뼈를 통해 들어가 치은의 융기를 향해 치아 주위에 네트워크를 형성한다.[34] 씹거나 물어뜯는 것과 같이 치아에 압력이 가해지면 치아가 치조에서 약간 움직이면서 치주 인대에 장력이 가해진다. 그러면 신경 섬유가 정보를 중추 신경계로 보내 해석할 수 있게 한다.

5. 2. 치조골

치주 조직은 치아를 지지하는 구조로, 치아가 주변 조직에 부착되도록 돕고 촉각과 압력에 대한 감각을 느끼게 해준다.[1] 이 조직은 백악질, 치주 인대, 치조골, 치은으로 구성된다. 이 중 백악질만이 치아의 일부이다. 치주 인대는 치조골을 백악질에 연결한다. 치조골은 치아의 뿌리를 둘러싸 지지하며, 일반적으로 치조 또는 "소켓"이라고 불리는 것을 만든다. 뼈 위에는 입 안에서 쉽게 보이는 치은 또는 잇몸이 놓여 있다.

치조골은 치아 주변의 치조를 형성하는 턱뼈이다.[35] 인체의 다른 뼈와 마찬가지로 치조골도 평생에 걸쳐 변형된다. 골아세포는 뼈를 생성하고, 파골세포는 뼈를 파괴하는데, 특히 치아에 힘이 가해질 경우 더욱 그렇다.[36] 치아 이동을 시도하는 교정 치료의 경우와 마찬가지로, 치아가 이동하면서 압축 힘을 받는 뼈 부위는 파골세포 수치가 높아 골흡수가 일어난다. 치아에서 멀어지는 치아에 부착된 치주 인대로부터 장력을 받는 뼈 부위는 골아세포 수가 많아 골 형성이 일어난다.

5. 3. 치은(잇몸)

치은(잇몸)은 턱을 덮고 있는 점막 조직이다. 치은에는 치은 상피, 결합 상피, 치구 상피의 세 가지 유형이 있다. 이 세 가지 유형은 치아와 구강 사이에 있는 상피 세포 덩어리인 상피 칼라로부터 형성된다.[37] 치은 상피는 치아 부착과 직접적인 관련이 없으며 구강 내에서 보인다. 기저판과 반데스모솜으로 구성된 결합 상피는 치아에 부착을 형성한다. 치구 상피는 치아에 닿지만 부착되지 않은 치은의 비각질화 편평 상피 조직이다.[38]

6. 이상

치아는 다양한 원인에 의해 형태, 크기, 수, 구조 등에 이상이 발생할 수 있다. 이러한 이상은 환경적 요인이나 발달적 요인에 의해 발생할 수 있다.[148]

환경적 요인에 의한 이상은 치아 발달 중 또는 후에 발생하며, 발달적 요인에 의한 이상은 유전적 요인이나 전신 질환 등에 의해 발생한다. 환경적 요인으로는 법랑질 형성 부전, 치아 불소증, 마모, 침식, 파절, 치아 변색, 치아 맹출 이상 등이 있으며, 발달적 요인으로는 무치증, 과잉치, 결손치, 소치증, 거대치증, 쌍생, 융합, 치근 융합, 부가적인 교두, 치내치, 이소성 법랑질, 우상치, 과잉 백악질증, 치근 만곡, 과잉 치근, 에나멜 형성 부전, 상아질 형성 부전, 상아질 이형성증, 국소 치아 발달 이상증, 치아 간격 등이 있다.

구순구개열 환자는 다양한 치아 이상을 동반하는 경우가 많으며, 결손치, 과잉치, 변색된 치아, 법랑질 형성 부전, 치근 발달 지연 등이 흔하게 나타난다.

6. 1. 환경적 요인

치아 발달 중 발생하는 이상에는 법랑질 형성 부전과 치아 불소증 등이 있다. 법랑질 형성 부전은 형성되는 법랑질의 양이 부족한 상태로,[59] 치아 부위의 구멍이나 홈, 또는 넓은 범위의 법랑질 부재를 초래한다.[59] 치아 불소증은 과도한 양의 불소를 섭취하여 생기는 상태로, 반점, 노란색, 갈색, 검은색, 때로는 구멍이 있는 치아를 유발한다.[60]

치아 발달 후 발생하는 이상에는 마모, 침식, 파절 등이 있다. 마모는 반대 치아의 기계적 힘에 의한 치아 구조의 손실이며,[66] 침식은 세균성이 아닌 산에 의한 화학적 용해로 인한 치아 구조의 손실이다.[68] 압축 파절은 굴곡력으로 인한 치아 구조의 손실이다.

치아 변색은 세균, 음식, 약물 등에 의해 발생할 수 있다.[69] 세균으로 인한 얼룩은 녹색에서 검은색, 주황색까지 다양하다.[69] 구강 청결제인 클로르헥시딘을 장기간 사용하면 치아의 잇몸 근처에 외인성 얼룩이 생길 수 있다.[69]

치아 맹출 이상에는 매복과 강직 등이 있다. 치아 매복의 가장 흔한 원인은 치아가 구강 내에서 공간이 부족하기 때문이다.[70] 치아 강직은 치아가 이미 구강 내로 맹출되었지만 백악질 또는 상아질이 치조골과 유착될 때 발생한다.[70]

6. 2. 발달적 요인

치아 이상은 환경적 요인과 발달적 요인으로 분류할 수 있다.[58] 발달적 이상은 치아의 개수, 크기, 모양, 구조에 영향을 미치는 경우가 많다.

  • '''수의 이상'''
  • 무치증: 치아 발달이 완전히 이루어지지 않는 상태이다.
  • 과잉치: 정상적인 치아 개수보다 더 많은 치아가 존재하는 상태이다.
  • 결손치: 하나 이상의 치아가 발달하지 않는 상태이다. 6개 이상의 치아가 없는 경우는 과소치증이라고 한다.
  • 과잉치를 유발할 수 있는 전신 질환: 애퍼트 증후군, 쇄골두개 이형성증, 크루존 증후군, 엘러스-단로스 증후군, 가드너 증후군, 슈투르게-웨버 증후군[71]
  • 결손치를 유발할 수 있는 전신 질환: 크루존 증후군, 외배엽 이형성증, 엘러스-단로스 증후군, 고를린 증후군[72]

  • '''크기 이상'''
  • 소치증: 치아가 통상적인 크기보다 작은 상태이다. 상악 측절치와 제3대구치에서 발생할 가능성이 높다.
  • 거대치증: 치아가 통상적인 크기보다 큰 상태이다. 뇌하수체 거인증, 송과체 과형성증, 안면 비대칭증과 관련이 있다.

  • '''형태 이상'''
  • 쌍생: 발달 중인 치아가 불완전하게 두 개의 치아로 갈라지는 현상이다.
  • 융합: 발달 과정에서 인접한 두 개의 치아가 합쳐지는 현상이다.
  • 치근 융합: 두 개의 별개 치아가 백악질에서만 융합되는 현상이다.
  • 부가적인 교두: 탈론 교두, 카라벨리 교두, 상아질 돌출 등이 있다.
  • 치내치: 치아 내부에 치아가 있는 것처럼 보이는 현상이다.
  • 이소성 법랑질: 치아 뿌리와 같이 특이한 위치에서 발견되는 법랑질이다.
  • 우상치: 치아의 몸체와 치수강이 확대된 상태이며, 클라인펠터 증후군, 모발-치아-골 증후군, 트리플 X 증후군, XYY 증후군과 관련이 있다.[1]
  • 과잉 백악질증: 백악질의 과도한 형성으로, 외상, 염증, 말단비대증, 류마티스열, 뼈의 파제트병과 관련이 있다.[73]
  • 치근 만곡: 형성 중인 치아에 대한 외상으로 인해 발생할 수 있는 치근의 굽힘이다.
  • 과잉 치근: 예상보다 더 많은 수의 치근이 치아에 존재하는 것이다.

  • '''구조 이상'''
  • 에나멜 형성 부전: 에나멜이 제대로 형성되지 않거나 전혀 형성되지 않는 질환이다.[78]
  • 상아질 형성 부전: 상아질이 제대로 형성되지 않는 질환이며, 골 형성 부전과 관련이 있다.[79]
  • 상아질 이형성증: 치아의 뿌리와 치수에 영향을 미칠 수 있는 질환이다.
  • 국소 치아 발달 이상증: 에나멜, 상아질 및 치수에 영향을 미치는 질환으로, 방사선 사진에서 치아가 "유령처럼" 보이게 한다.[80]
  • 치아 간격: 턱과 치아 크기의 불균형으로 인해 두 치아 사이에 간격이 생기는 질환이다.[81]

6. 3. 구순구개열과 치아 이상

구순구개열 환자는 다양한 치아 이상을 동반하는 경우가 많다. 두 치열 모두 영향을 받을 수 있지만, 일반적으로는 영향을 받는 쪽에서 더 흔하게 나타난다. 가장 흔하게는 결손치, 과잉치, 변색된 치아가 관찰되지만, 법랑질 형성 부전, 변색, 치근 발달 지연도 흔하게 나타난다. 구순구개열이 있는 어린이의 경우, 치조열 부위의 측절치가 치아 발달 장애 발생률이 가장 높다.[74] 이러한 상태는 치아 혼잡의 원인이 될 수 있다.[75] 기능과 심미성을 고려하여 치료를 올바르게 계획하려면 이를 고려하는 것이 중요하다. 침습적인 치료 절차를 예방하고 성공적이고 보존적인 치료를 받기 위해서는 관리를 적절히 조정해야 한다.

구순구개열 환자군에서 특정 치아 이상 발생률을 계산하기 위한 수많은 연구가 진행되었지만, 다양한 결과가 얻어졌다. 브라질 구순구개열 환자의 치아 이상을 평가한 연구에서 남성 환자는 여성 환자보다 구순구개열, 무치증, 과잉치 발생률이 더 높았다. 완전 구순구개열의 경우, 왼쪽 상악 측절치가 가장 흔하게 결손된 치아였다. 과잉치는 일반적으로 열의 원위부에 위치했다.[76] 요르단 환자를 대상으로 한 연구에서 치아 이상 발생률은 정상적인 환자보다 구순구개열 환자에서 더 높았다. 환자의 66.7%에서 치아 결손이 관찰되었으며, 상악 측절치가 가장 흔하게 영향을 받는 치아였다. 과잉치는 환자의 16.7%에서 관찰되었으며, 기타 소견으로는 소구치증(37%), 우상치(70.5%), 치아 전위 또는 이소성(30.8%), 치아 만곡(19.2%), 발육 부전(30.8%)이 있었다. 소구치증, 치아 만곡, 발육 부전 발생률은 양측성 구순구개열 환자에서 편측성 구순구개열 환자보다 유의하게 높았으며, 이상 중 어떤 것도 유의한 성적 이형성을 보이지 않았다.[77]

따라서 구순구개열 환자는 다양한 치아 이상을 나타낼 수 있다. 치과 문제의 진행을 올바르게 치료하고 예방하기 위해서는 임상적 및 방사선학적으로 환자를 평가하는 것이 필수적이다. 또한 구순구개열 환자는 자동으로 IOTN(교정 필요 지수)에서 5점을 받으므로 교정 치료를 받을 자격이 있으며, 교정 의사와 협력하여 성공적으로 치료를 조정하고 계획하는 것이 중요하다.

7. 관리

치아 건강을 유지하기 위해서는 입을 청결하게 관리하는 것이 중요하다. 충치, 치주염과 같은 치주 질환, 구취, 그리고 기타 치아 질병을 예방하기 위해 치과의사와 치위생사가 치아 위생을 담당한다. 스케일링은 양치질과 치실로 제거하기 어려운 치석을 제거하는 데 사용된다.

전문가들은 플라크와 치석 축적을 막기 위해 하루에 두 번, 아침과 저녁 또는 식후에 규칙적으로 양치질을 권장한다.[174] 칫솔은 치아 사이를 제외한 대부분의 치석을 제거하며, 치실은 치아 사이와 잇몸 라인에서 치석을 제거하여 치주 질환과 충치를 예방하는 데 필수적이다. 양치 시에는 불소 함유 물질을 사용하는 것이 좋으며, 전동칫솔은 류마티스 관절염 환자처럼 거동이 불편한 사람들에게 도움이 될 수 있다.

치태는 치아에 형성되는 세균 생물막으로,[39] 정기적으로 제거하지 않으면 치은염 등의 치주 문제를 일으킬 수 있다. 시간이 지나면 치석이 형성될 수 있으며, ''뮤탄스 연쇄상구균''(Streptococcus mutans)은 치아 우식증과 관련된 가장 중요한 세균이다. 구강 내 특정 세균은 음식물 찌꺼기, 특히 당과 전분을 먹고 젖산을 생성하여 법랑질의 칼슘과 인을 용해시킨다.[41][42] 이 "탈회" 과정은 치아 파괴로 이어진다. 타액은 산을 중화시켜 치아 표면의 pH를 높이고, 재광화를 통해 용해된 미네랄을 법랑질로 되돌려 치아를 회복시킨다.

소구치에 진행된 치아 우식


"충치"라고 불리는 치아 우식증은 치아 구조를 손상시키는 감염성 질환으로,[43] 통증, 치아 상실, 감염을 유발할 수 있다. 치아 우식증은 신석기 시대 이전, 청동기 시대, 철기 시대, 중세 시대에도 존재했다는 증거가 있을 정도로 오랜 역사를 가지고 있다.[44] 오늘날 치아 우식증은 전 세계적으로 가장 흔한 질병 중 하나이며, 미국에서는 천식보다 5배 더 흔한 만성 질환인 소아 질환이다.[46] 충치 발생 건수가 감소한 국가에서도 불균형이 존재하며,[47] 미국과 유럽 어린이의 치아 우식증 사례 60~80%가 인구 20%에서 발생한다.[48]

충치는 발효 가능한 탄수화물인 수크로스, 과당, 포도당이 있을 때 산 생성 박테리아에 의해 발생한다.[49][50] 치아는 낮은 pH에 민감하여 구강 내 산성도에 영향을 받는다. 치아 손상 정도에 따라 다양한 치료를 통해 치아를 복원할 수 있지만, 대량의 치아 구조를 재생하는 방법은 알려져 있지 않다. 따라서 정기적인 구강 위생 및 식단 변경과 같은 예방 조치가 권장된다.[1]

7. 1. 구강 위생

칫솔은 치아를 닦는 데 일반적으로 사용된다.


칫솔질은 하루에 두 번, 아침과 저녁 또는 식사 후 3분 이내에 하는 것이 좋다.[174][52][139] 칫솔은 치아 사이를 제외한 대부분의 음식물을 제거할 수 있다. 치실은 칫솔이 닿지 않는 치아 사이와 잇몸 라인의 음식물 찌꺼기와 치태를 제거하여 치주 질환과 충치를 예방하는 데 효과적이다.[51][138]

양치질 시 불소를 함유한 물질을 사용하는 것이 권장된다. 불소는 충치를 예방하고 기존 병변의 진행을 늦추거나 역전시키는 효과가 있다.

전동칫솔은 손동작이 불편한 류마티스 관절염 환자들에게 유용할 수 있다.[53][140]

7. 2. 예방 치료

불소 도포는 치아 법랑질을 강화하여 충치를 예방하는 효과가 있다.[1] 불소는 법랑질의 하이드록시아파타이트 결정에 결합하여 치아 부식을 예방하며, 불소가 결합된 법랑질은 탈회에 더 강해져 부식에 대한 저항력이 높아진다.[1][54] 불소 치약이나 구강 청결제와 같은 국소 불소도 치아 표면 보호를 위해 권장되며, 많은 치과 의사들이 정기적인 스케일링 시술에 국소 불소 도포를 포함시킨다.

치아 실란트는 치아 표면의 세균과 부식에 대한 장벽을 제공하기 위해 사용되는 예방 치료법이다. 특히 칫솔질과 치실 사용이 어려운 어린이와 청소년의 어금니 씹는 면에 주로 사용되며, 최대 10년까지 지속될 수 있다. 실란트는 치과 의원이나 치과 위생사에 의해 불소 도포와 유사한 기술과 비용으로 시술된다.

8. 수복

충치나 외상 등으로 인해 치아가 손상되면, 글래스 아이오노머 시멘트, 아말감, 금, 도자기, 복합 레진 등 다양한 재료를 사용하여 수복할 수 있다.[55] 손상 정도가 작으면 치아 내부에 "치관 내 수복물"을 직접 만들거나, 밀랍 주조 기술을 사용하여 인레이와 온레이를 제작한다. 손상 정도가 크면 인공 크라운이나 베니어 같은 "치관 외 수복물"을 제작한다.

치아를 상실한 경우에는 틀니, 브릿지, 임플란트를 사용할 수 있다.[56] 부분 틀니나 전체 틀니는 비교적 저렴하며, 브릿지는 치아가 없는 작은 공간을 메우고 인접 치아를 지지대로 사용한다. 임플란트는 단일 치아 또는 여러 치아를 대체할 수 있으며, 심미성과 기능이 우수하지만 비용이 가장 비싸다. 임플란트를 틀니의 지지대로 사용하여 기능을 향상시킬 수도 있다.[57]

9. 한국의 치아 문화와 전통

お歯黒|오하구로중국어는 과거 한국과 일본에서 기혼 여성들이 치아를 검게 물들이는 풍습이다. 이는 미적 기준의 변화와 위생 문제 등으로 인해 점차 사라졌다.

이 굳히기는 정초에 딱딱한 음식을 먹으며 치아 건강과 장수를 기원하는 풍습이다.

한국에서는 젖니가 빠지면 지붕 위로 던지거나 흙 속에 묻는 풍습이 있었다. 이는 새 이가 튼튼하게 자라기를 바라는 마음에서 비롯된 것이다.[173]

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