알레르겐

3. 알레르기 반응의 유형 (Gell과 Coombs 분류)

4. 알레르겐 진단

알레르기 전문의는 환자의 증상, 병력, 신체 검사 등을 바탕으로 알레르겐을 진단한다.^[20] 원인을 파악하기 위해 혈액 검사와 피부 검사를 시행할 수 있다.^[20] 알레르기 전문의는 피부에 알레르겐 정제액을 떨어뜨리고 작은 바늘로 찌르거나, 소량의 알레르겐을 피부 아래에 주사하는 방식으로 피부 검사를 수행한다.^[20]

실험실 검사, 영상 검사, 비경 검사와 같은 도구를 사용할 수도 있다. 실험실 검사로는 비강 도말 검사를 실시하여 현미경으로 호산구(백혈구) 수 증가와 같은 알레르기 상태를 확인한다.^[21] 방사선 알레르겐 흡착 검사(RAST)나 효소 알레르겐 흡착 검사(EAST)와 같은 IgE(면역글로불린 생성) 혈액 검사를 통해 특정 알레르겐에 대한 반응으로 알레르겐 특이적 IgE의 높은 수치를 감지할 수도 있다.^[22] 혈액 검사는 피부 검사보다 정확도가 떨어지지만, 피부 검사를 받을 수 없는 환자에게 시행할 수 있다.^[22]

영상 검사는 만성 비염 환자의 부비동염을 감지하는 데 유용하며, 다른 검사 결과가 불분명할 때 사용할 수 있다.^[22] 비강 내시경 검사는 작은 카메라가 달린 튜브를 코에 삽입하여 통로를 보고 코 구조의 이상 여부를 검사하는 방법으로, 만성 또는 반응이 없는 계절성 비염의 경우에 사용될 수 있다.^[22]

5. 알레르겐 치료

알레르겐 치료에는 일반 의약품, 항히스타민제, 비충혈 완화제, 알레르기 주사, 대체의학 등이 있다. 코 증상에는 보통 '''항히스타민제'''를 우선 사용한다. 이는 콧물 완화에 도움이 되도록 슈도에페드린과 함께 복용할 수 있으며, 가려움증과 재채기를 멈출 수 있다. 일반 의약품으로는 베나드릴과 타비스트가 있다. 그러나 이러한 항히스타민제는 심한 졸음을 유발할 수 있으므로, 복용 중에는 중장비 조작이나 운전을 피해야 한다. 다른 부작용으로는 입마름, 흐린 시야, 변비, 배뇨 곤란, 혼란, 현기증 등이 있다.^[43] 비진정 항히스타민제 또는 졸음 방지제로 분류되는 새로운 '''2세대 항히스타민제'''로는 세티리진, 로라타딘, 펙소페나딘 등이 있다.^[44]

'''비충혈 완화제'''의 예로는 슈도에페드린이 있으며, 부작용으로는 불면증, 초조함, 배뇨 곤란 등이 있다. 아젤라스틴 및 이프라트로피움을 포함한 일부 비강 스프레이는 처방전이 필요하다. 이러한 약물의 부작용으로는 졸음이 있다. 눈 증상의 경우, 자극을 줄이기 위해 먼저 일반적인 안약으로 눈을 씻는 것이 중요하다. 콘택트 렌즈는 결막염이 발생한 동안에는 착용하지 않아야 한다.

알레르겐 면역 요법은 신체가 특정 알레르겐에 대해 장기적인 내성을 갖도록 유도하는 치료법이다.^[45] 알레르기 면역 요법은 경구 투여(설하정 또는 설하 액체)하거나 피부 아래 주사(피하)하는 방식으로 투여할 수 있다.^[46][47] 면역 요법에는 알레르기 반응을 유발하는 물질의 소량이 포함되어 있다.^[48]

사다리는 주로 어린이를 위한 가정 기반 치료법으로 계란 및 우유 알레르기에 사용된다.^[49][50] 영국에서 인용된 이 방법은 단백질 알레르기성이 덜 강해지도록 감소된 형태로 알레르겐을 점진적으로 도입하는 것을 포함한다.^[51][52][53] 완전히 익힌, 일반적으로 구운 상태에서 알레르겐을 다시 도입함으로써, 연구에 따르면 영양사 또는 전문가의 감독하에 특정 계란 및 우유 알레르기에 대한 내성이 나타날 수 있다.^[54][55][49] 이 치료법의 적합성은 영국과 북미 전문가들 사이에서 논쟁의 대상이 되고 있다.^[49]

6. 한국의 식품 알레르기 표시

식품위생법에 따라, 식품 포장의 원재료 표시에 새우, 게, 호두, 밀, 메밀, 달걀, 유제품, 땅콩 등 알레르기 유발 물질이 포함된 경우, 이를 반드시 명시해야 한다. 자세한 내용은 특정 원재료 문서를 참조하면 된다.

7. 햅텐과 보조제

분자량이 작아 새롭게 이에 대한 항체를 만들지는 못하지만, 기존의 항체와 반응하는 물질이 있다. 이러한 물질을 햅텐이라고 부른다. 불완전 항원, 부분 항원이라고도 한다. 알레르기 발증과 관련된 메커니즘으로는, 단백질과 결합하는 것이 생각되며, 이러한 역할을 하는 단백질을 캐리어라고 부른다. 일부 금속 알레르기에서 해당 금속과 단백질이 결합하여 알레르겐이 됨으로써 알레르기를 일으키는 기전이 있는 것으로 생각되고 있다.

또한, 알레르겐의 알레르기성을 높이는, 즉 I형 알레르기라면 IgE의 생산 능력을 높이는 작용을 하는 물질도 있는 것으로 생각되며, 이를 보조제라고 부른다. 자세한 기전은 밝혀지지 않았다. 넓은 의미에서는 알레르기 증상을 악화시킬 수 있는 물질을 보조제라고 부르는 경우도 있지만, 너무 광범위한 경향이 있다. 증악 물질, 자극 물질 등으로 생각해야 할 것이다.

8. 알레르겐의 불활성화

알레르겐의 대부분은 단백질이며, 가열하면 구조가 변하여 알레르겐성이 약해지거나 사라지는 경우가 있다. 예를 들어 달걀은 날것보다 가열조리한 것이 알레르기를 일으키는 힘이 약한 것으로 알려져 있다. 과일 등도 마찬가지이며, 구강 알레르기 증후군 환자는 생 사과를 먹을 수 없지만 가열하거나 통조림으로 가공하면 증상이 나타나지 않는 경우가 있다. 하지만 이러한 민감도는 개인에 따라 다르므로 주의가 필요하다.

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