호르몬 대체요법
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1. 개요
호르몬 대체 요법(HRT)은 다양한 호르몬 결핍을 보충하기 위해 사용되는 치료법으로, 에스트로겐, 프로게스토겐, 안드로겐 등 다양한 호르몬을 단독 또는 병용하여 사용한다. 주요 사용 목적은 폐경, 트랜스젠더, 안드로겐 결핍 치료이며, 갱년기 증상 완화, 성 기능 개선, 근육 및 뼈 건강 증진에 효과가 있다. 부작용으로는 두통, 위장 장애, 월경 변화 등이 있으며, 심혈관 질환, 혈전, 뇌졸중, 암 발생 위험 증가와 관련된 영향이 보고되었다. 투여 방식은 경구, 경피, 질 투여 등 다양하며, 제형과 투여 방식에 따라 효과와 부작용이 달라질 수 있다.
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호르몬 대체요법 (폐경)은 폐경 관련 증상 완화를 위해 여성 호르몬을 투여하는 치료법이며, 골다공증 예방에 도움을 줄 수 있으나 유방암 및 심혈관 질환 위험을 증가시킬 수 있다는 우려가 있다.
| 호르몬 대체요법 | |
|---|---|
| 일반 정보 | |
| 의학 분야 | 내분비학, 산부인과 |
| 목표 | 에스트로겐과 기타 호르몬 수치 감소로 인한 폐경 증상 완화 |
| 투여 방법 | 경구 투여, 피부 패치, 크림, 질 링 |
| 약리학 정보 | |
| 성분 | 에스트로겐, 프로게스테론 |
| 식별 정보 | |
| ATC 코드 | G03 |
| 기타 | |
| 다른 명칭 | 폐경 호르몬 요법, 폐경기 후 호르몬 요법 |
2. 종류
호르몬 대체 요법은 사용되는 호르몬의 종류와 조합에 따라 다양하게 분류된다.
- 폐경 호르몬 대체 요법: 에스트로겐을 단독으로 사용하거나 프로게스토겐과 함께 사용하여 폐경으로 인한 호르몬 결핍을 보충하는 방법이다.
- 트랜스젠더 호르몬 대체 요법: 성 정체성에 맞게 신체적 특징을 변화시키기 위해 사용되는 호르몬 요법이다. 여성화 호르몬 요법(MTF)과 남성화 호르몬 요법(FTM)이 있다.
- 안드로겐 대체요법: 주로 테스토스테론을 사용하여 남성 호르몬 부족을 치료하는 방법이다.
2. 1. 폐경 호르몬 대체 요법
폐경 호르몬 대체 요법은 에스트로겐을 단독으로 사용하거나 프로게스토겐과 함께 사용하여 폐경으로 인한 호르몬 결핍을 보충하는 방법이다. 폐경 여성에게 흔히 발생하는 안면 홍조, 질 건조, 골다공증 등의 증상을 완화하는 데 사용된다.2. 2. 트랜스젠더 호르몬 대체 요법
트랜스젠더 호르몬 대체 요법은 성 정체성에 맞게 신체적 특징을 변화시키기 위해 사용되는 호르몬 요법이다. 성별 불쾌감을 줄이고, 심리적, 사회적 안녕을 증진하는 데 목적이 있다.이 요법에는 여성화 호르몬 요법(MTF)과 남성화 호르몬 요법(FTM)이 있다. 여성화 호르몬 요법은 에스트로겐을 사용하여 여성의 2차 성징을 발달시키고 남성 호르몬의 영향을 억제한다. 남성화 호르몬 요법은 테스토스테론을 사용하여 남성의 2차 성징을 발달시키고 여성 호르몬의 영향을 억제한다.
2. 2. 1. 남성에서 여성으로 전환(MTF)
남성에서 여성으로 전환(MTF) 호르몬 요법은 에스트로겐을 사용하여 여성의 2차 성징을 발달시키고 남성 호르몬의 영향을 억제하는 요법이다.[35] 이 과정에서 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있다.[35]- 복시
- 심한 복통
- 피부 또는 눈의 황달
- 심한 우울증
- 비정상적인 출혈
- 식욕 부진
- 피부 발진
- 무력감
- 발열
- 짙은 색 소변
- 옅은 색 변
- 무도병[35]
3. 의학적 사용
호르몬 대체 요법(HRT)은 다양한 의학적 상황에서 사용될 수 있다.
미국 산부인과 학회(ACOG)는 갱년기 증상 완화를 위해 HRT를 승인하며, 적절한 경우 65세 이후에도 사용할 수 있다고 말한다.[13][14] 북미 폐경기 학회(NAMS)는 2016년 연례 회의에서 HRT가 60세 미만 여성에게는 위험보다 이점이 더 많을 수 있다고 언급했다.[15]
내분비 학회의 전문가들은 폐경 전후기나 폐경 초기 몇 년 동안 HRT를 복용하면 이전에 알려진 것보다 위험이 적고, 대부분의 경우 모든 원인으로 인한 사망률을 감소시킨다고 발표했다.[118] 미국 임상 내분비 학회(AACE) 또한 적절한 경우 HRT 사용을 승인하는 입장을 밝혔다.[11]
이 치료를 받는 여성들은 대개 폐경, 폐경 전후기를 겪고 있거나, 난소 절제 수술로 인해 폐경이 된 경우이다. 폐경은 난소의 기능이 멈춰 생리가 영구적으로 중단되는 것을 의미하며, 마지막 생리 후 12개월이 지난 시점부터 시작된다. 이 12개월 시점은 폐경을 '폐경 전후기'와 '폐경 후기'로 나눈다.[4] 난소를 수술로 제거하면 조기 폐경이 발생할 수 있는데, 이는 난소암이나 자궁암 치료에 사용될 수 있다.
3. 1. 갱년기 증상 완화
미국 산부인과 학회(ACOG)는 갱년기 증상 완화를 위한 호르몬 대체 요법(HRT)을 승인하며,[13] 적절한 상황에서 65세 이후에도 사용을 옹호한다.[14] 북미 폐경기 학회(NAMS)는 2016년 연례 회의에서 HRT가 60세 미만 여성에게 위험보다 더 많은 이점을 가질 수 있다고 언급했다.[15]호르몬 대체 요법은 폐경전기 동안 갱년기 증상 완화를 위한 단기적인 치료법으로 사용된다.[17] 갱년기 증상에는 다음이 포함될 수 있다:[1][2]
이 중 가장 흔한 것은 성 기능 장애 및 질 건조증이다.[4][20]
최근 연구는 호르몬 요법이 심장 건강뿐만 아니라 안면 홍조, 수면 장애, 질 건조증, 성교통과 같은 갱년기 증상 관리에도 효과적임을 보여준다.[25]
3. 2. 성 기능 개선
호르몬 대체 요법(HRT)은 폐경과 함께 나타날 수 있는 성적 욕구 감소 및 성기능 장애에 도움이 될 수 있다. 40세에서 69세 사이의 여성을 대상으로 한 역학 조사에 따르면, 여성의 75%가 폐경 후에도 성생활을 유지한다.[4] 오늘날 여성은 수명이 늘어나면서 인생의 3분의 1 이상을 폐경기 상태로 살아가는데, 이 기간 동안 건강한 성생활은 그들의 삶의 질에 필수적일 수 있다.[27]성욕 감소와 성기능 장애는 폐경기 여성에게 흔한 문제이며, 이는 성욕 저하 장애(HSDD)라고 불린다. HRT는 HSDD의 징후와 증상을 모두 개선할 수 있다.[5][28]
에스트로겐 보충은 폐경기에 악화되는 질 세포, pH 수준, 질로의 혈류를 회복시킬 수 있다. 성교통은 에스트로겐에 가장 잘 반응하는 요소로 보인다.[20] 에스트로겐은 또한 질 위축을 줄이고 성적 흥분, 빈도 및 오르가즘을 증가시킬 수 있다.[20]
글로벌 합의 성명은 폐경기 여성의 테스토스테론 보충을 폐경기 이전 수준으로 회복시키는 것이 HSDD에 효과적일 수 있다고 권고했다. 그러나 테스토스테론 치료의 안전성 정보는 2년 이상의 지속적인 치료에 대해서는 제공되지 않으며, 생리적 수준 이상의 투여는 권장되지 않는다.[29] 테스토스테론 패치는 폐경기 여성의 성적 욕구를 회복시키는 것으로 밝혀졌다.[30]
모든 여성이 반응하는 것은 아니며, 특히 기존에 성적 어려움이 있었던 여성의 경우 더욱 그렇다.[20]
3. 3. 근육 및 뼈 건강
에스트로겐과 안드로겐 형태의 호르몬 대체 요법은 근육 노화의 영향을 되돌리는 데 효과적일 수 있다.[32] 낮은 테스토스테론 수치는 낮은 골밀도와 관련이 있으며, 높은 유리 테스토스테론 수치는 노년 여성의 고관절 골절률 감소와 관련이 있다.[33] 성 기능 저하에 사용될 수 있는 테스토스테론 치료법은 골밀도와 근육량을 증가시킬 수도 있다.[29] HRT는 콜라겐 형성을 도와 추간판과 뼈의 강도를 향상시킨다.[122] 고관절 골절 위험은 치료 중에 상당히 감소하며, HRT를 중단한 후에도 어느 정도 지속된다.[101][31]3. 4. 기타 의학적 사용
미국 산부인과 학회(ACOG)는 갱년기 증상 완화를 위한 호르몬 대체 요법(HRT)을 승인하며, 적절한 상황에서 65세 이후에도 사용을 옹호한다.[13][14] 북미 폐경기 학회(NAMS) 2016년 연례 회의에서는 HRT가 60세 미만 여성에게 위험보다 더 많은 이점을 가질 수 있다고 언급했다.[15]내분비 학회에서 발표한 전문가 의견에 따르면, 폐경 전후기 또는 폐경 초기 몇 년 동안 HRT를 복용하면 이전에 발표된 것보다 위험이 적고, 대부분의 상황에서 모든 원인에 의한 사망률을 감소시킨다고 한다.[118] 미국 임상 내분비 학회(AACE) 또한 적절한 경우 HRT를 승인하는 입장을 발표했다.[11]
이 치료를 받는 여성은 일반적으로 폐경, 폐경 전후기, 또는 수술로 유도된 폐경을 겪고 있다. 폐경은 난소 여포 활동의 손실로 인한 생리의 영구적인 중단을 의미하며, 마지막 자연 월경 주기 후 12개월이 지난 시점부터 시작되는 것으로 정의된다. 이 12개월 시점은 폐경을 '폐경 전후기'와 '폐경 후기'로 알려진 초기 및 후기 과도기로 나눈다.[4] 난소를 수술적으로 제거하면 조기 폐경이 발생할 수 있으며, 이는 난소암 또는 자궁암 치료에 사용될 수 있다.
4. 부작용
호르몬 대체 요법(HRT)은 다양한 부작용을 유발할 수 있으며, 발생 빈도와 심각성은 개인에 따라 다를 수 있다.
4. 1. 일반적인 부작용
호르몬 대체 요법의 부작용은 다양한 빈도로 발생하며 다음과 같다:[34]5. 건강에 미치는 영향
호르몬 대체 요법(HRT)은 다양한 건강 문제에 영향을 미칠 수 있으며, 긍정적인 영향과 부정적인 영향이 모두 보고되고 있다.
5. 1. 심혈관 질환
HRT(호르몬 대체 요법)가 관상 동맥 심장 질환에 미치는 영향은 폐경 후 기간, 연령, 투여 경로 등에 따라 다르다. 폐경 후 5년 이내에 HRT를 시작하면 심장 질환 위험이 낮아질 수 있지만, 10년 이후에는 효과가 미미하거나 오히려 위험이 증가할 수 있다.[36][37][38] 조기 폐경을 겪고 심혈관 건강에 문제가 없는 여성의 경우 HRT는 심혈관 질환 발생 위험이 낮다.[39] 폐경 후 20년이 지난 시점에 HRT를 투여하면 심장 질환이 증가할 수 있다.[40]
코크란 리뷰에서는 폐경 후 10년 이내에 HRT를 시작한 여성은 사망률과 관상 동맥 심장 질환이 낮았으며, 뇌졸중 및 폐색전증의 위험에는 큰 영향이 없다고 제안했다.[36] 폐경 후 10년 이상 경과한 시점에 치료를 시작한 여성은 사망률과 관상 동맥 심장 질환에 미치는 영향은 미미했지만, 뇌졸중 위험은 증가했다. 두 가지 치료법 모두 정맥 혈전 및 폐색전증과 관련이 있었다.[36]
에스트로겐과 프로게스테론을 사용한 HRT는 콜레스테롤 수치를 개선한다. HRT는 콜레스테롤 역수송을 콜레스테롤 ABC 수송체 유도를 통해 촉진할 수 있다.[43] 죽상 경화증 영상 연구에 따르면 HRT는 새로운 혈관 병변의 형성을 감소시키지만 기존 병변의 진행을 되돌리지는 않는다.[44] HRT는 또한 혈전 촉진성 리포단백질 a를 크게 감소시킨다.[45]
호르몬 대체 요법이 정맥 혈전 형성에 미치는 영향과 폐색전증 가능성은 다양하다.[16] 투여 경로를 비교한 결과, 에스트로겐을 피부 또는 질에 적용할 경우 혈전 위험이 낮지만,[16][49] 경구 투여 시 혈전 및 폐색전증 위험이 증가하는 것으로 나타났다.[50] 피부 및 질을 통한 호르몬 요법은 초회 통과 효과를 받지 않으므로, 경구 요법이 간에서 비타민 K 의존성 응고 인자의 합성에 미치는 동화 작용 효과가 없어, 경구 요법이 혈전 형성을 증가시킬 수 있는 이유를 설명할 수 있다.[51]
5. 2. 혈전
호르몬 대체 요법이 정맥 혈전 형성과 폐색전증 가능성에 미치는 영향은 다양한 에스트로겐 및 프로게스토겐 요법, 그리고 다양한 용량 또는 사용 방법에 따라 달라질 수 있다.[16] 투여 경로를 비교한 결과, 에스트로겐을 피부 또는 질에 적용할 경우 혈전 위험이 낮지만,[16][49] 경구 투여 시 혈전 및 폐색전증 위험이 증가하는 것으로 나타났다.[50] 피부 및 질을 통한 호르몬 요법은 초회 통과 효과를 받지 않으므로, 경구 요법이 간에서 비타민 K 의존성 응고 인자의 합성에 미치는 동화 작용 효과가 없어 경구 요법이 혈전 형성을 증가시키는 이유를 설명할 수 있다.[51] 경구 에스트로겐은 간에서 응고 인자의 생성을 증가시켜 정맥 혈전 위험을 증가시킨다.2018년 연구에 따르면 프로게스테론과 에스트로겐을 함께 복용하면 이 위험을 줄일 수 있지만,[49] 다른 연구에서는 에스트로겐과 프로게스토겐을 병용할 경우, 특히 폐경 후 10년 이상 치료를 시작하고 여성의 나이가 60세 이상일 때 혈전 및 폐색전증 위험이 증가한다고 보고했다.[16][50]
정맥 혈전 색전증의 위험은 생체 동일성 제제를 사용하면 감소할 수 있지만, 이에 대한 연구는 아직 예비 단계에 있다.[52]
5. 3. 뇌졸중
경구 에스트로겐은 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있지만, 경피 에스트로겐은 뇌졸중 위험과 관련이 없거나 오히려 예방 효과가 있을 수 있다.[8] WHI 연구에서 허혈성 뇌졸중 위험은 중재 기간 동안 증가했지만, 치료 중단 후에는 유의미한 효과가 없었고[101] 장기 추적 관찰 시 사망률의 차이도 없었다.[6] 스웨덴 여성의 코호트 연구에서는 경구 합성 에스트로겐 또는 에스트로겐-프로게스토겐 병용 치료를 폐경 후 5년까지 늦게 시작하면 출혈성 및 허혈성 뇌졸중과 연관성이 나타났다.[53] 덴마크 여성의 또 다른 대규모 코호트 연구에서는 투여 경로가 중요하다는 것을 시사하며, 경구 에스트로겐은 뇌졸중 위험을 증가시키는 반면, 피부를 통한 흡수는 아무런 영향이 없었고, 질 에스트로겐은 실제로 위험 감소와 관련이 있는 것으로 나타났다.[8]5. 4. 암
호르몬 대체 요법(HRT)은 자궁내막암, 유방암, 난소암 등 특정 암 발생 위험에 영향을 줄 수 있다.- 자궁내막암: 에스트로겐 단독 요법은 자궁내막암 발생 위험을 높일 수 있지만, 프로게스틴을 함께 투여하면 이 위험을 줄일 수 있다.[56] 폐경기 여성의 경우, 에스트로겐과 프로게스틴의 지속적인 병용 요법은 자궁내막암 발병률을 감소시킨다.[54] 1970년대에 피임을 위해 고용량 에스트로겐을 광범위하게 사용한 것이 자궁내막암 발병률 증가의 원인 중 하나로 여겨진다.[57]
- 유방암: 폐경 치료를 위한 HRT는 유방암 위험 증가와 미미하게 관련이 있다.[60][61][62] 자궁 절제술을 받은 여성은 에스트로겐 단독 HRT를 복용하며, 이 경우 유방암 위험이 매우 낮다. 에스트로겐 및 프로게스토겐 복합 HRT는 유방암의 작은 위험과 관련이 있는데, 50대 여성에게는 낮고, 나이가 많은 여성에게는 더 높다. HRT 기간이 길어질수록 위험이 증가하며, 5년 이상 복용 시 위험이 증가하지만 치료 중단 시 위험이 감소한다.[61][62]
- 난소암: HRT는 난소암 위험을 약간 증가시키는데, HRT를 사용하는 여성 1,000명당 약 1건의 난소암이 추가로 발생한다.[80] 에스트로겐 단독 요법보다 프로게스토겐을 함께 투여할 때, 그리고 HRT 중단 후 시간이 지나면서 위험이 줄어든다.[102]
5. 4. 1. 자궁내막암
폐경기 여성의 경우, 에스트로겐과 프로게스틴의 지속적인 병용 요법은 자궁내막암 발병률을 감소시킨다.[54] 프로게스틴 치료 기간은 자궁내막 질환을 예방하기 위해 주기당 최소 14일 이상이어야 한다.[55]자궁내막암은 호르몬 대체 요법과 관련하여 두 가지 형태로 분류된다. 제1형은 가장 흔하며, 에스트로겐 요법과 관련될 수 있고, 대개 저등급이다. 제2형은 에스트로겐 자극과 관련이 없으며, 대개 등급이 높고 예후가 좋지 않다.[56] 에스트로겐 요법으로 자궁내막 증식증이 발생하여 자궁내막암으로 이어질 수 있는데, 프로게스테론을 병용 투여하면 이를 예방할 수 있다.[56] 1970년대에 피임을 위해 고용량 에스트로겐을 광범위하게 사용한 것이 제1형 자궁내막암 발병률을 크게 증가시킨 것으로 여겨진다.[57]
역설적이게도, 프로게스틴은 자궁 근종의 성장을 촉진하며, HRT를 시작하기 전에 골반 초음파 검사를 실시하여 기저 자궁 또는 자궁내막 병변이 없는지 확인할 수 있다.[56]
안드로겐은 폐경기 여성의 자궁내막 증식을 자극하지 않으며, 에스트로겐에 의해 유도된 증식을 어느 정도 억제하는 것으로 보인다.[58]
자궁내막암 치료 후 호르몬 대체 요법을 고려하는 여성에게 정보를 제공할 수 있는 양질의 증거가 불충분하다.[59]
5. 4. 2. 유방암
일반적으로 폐경 치료를 위한 호르몬 대체 요법(HRT)은 유방암 위험 증가와 미미하게 관련이 있다.[60][61][62] 위험 수준은 HRT의 종류, 치료 기간 및 대상자의 나이에 따라 다르다.[63][64] 자궁 절제술을 받은 사람은 에스트로겐 단독 HRT를 복용하며, 이 경우 유방암 위험이 극히 낮다. 가장 일반적으로 복용하는 복합 HRT(에스트로겐 및 프로게스토겐)는 유방암의 작은 위험과 관련이 있는데, 이 위험은 50대 여성에게는 낮고, 나이가 많은 여성에게는 더 높다. HRT 기간이 길어질수록 위험이 증가하며, 1년 이하로 복용하는 경우에는 유방암 위험이 증가하지 않는다. 5년 이상 HRT를 복용하면 위험이 증가하지만 치료를 중단하면 위험이 감소한다.[61][62]합성 프로게스토겐을 사용한 호르몬 대체 요법의 경우 통계적으로 유의하지 않은 유방암 발생률 증가가 있다.[6] 생체 동일성 프로게스테론으로 위험을 줄일 수 있지만,[65] 이를 시사하는 유일한 전향적 연구는 검정력이 부족했는데, 이는 대조군의 유방암 발생 빈도가 낮았기 때문이다. 2018년 현재까지 무작위 대조 시험은 없었다.[66]
최근 여성 건강 계획 참여자들에 대한 추적 관찰 결과, 자궁 절제술을 받은 참여자들이 말 에스트로겐 단독 요법을 복용했을 때 유방암 발생률이 낮았지만, 메드록시프로게스테론과 함께 에스트로겐을 복용했을 때는 상대적 위험이 증가했다는 것을 보여주었다.[69]
HRT는 체질량 지수 (BMI)가 낮은 여성의 유방암 위험과 더 강하게 연관되어 있으며, BMI가 25를 초과하는 경우에는 유방암과의 연관성이 발견되지 않았다.[72]
미세화 프로게스테론은 5년 미만으로 사용하면 유방암 위험과 관련이 없는 것으로 보이며, 제한적인 데이터에 따르면 더 장기간 사용하면 위험이 증가할 수 있다.[75]
이전에 유방암을 앓았던 여성의 경우, 골다공증에 비스포스포네이트 또는 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERM) 등 다른 옵션을 먼저 고려하는 것이 권장된다. 유방암 이후 HRT가 필요한 경우, 에스트로겐 단독 요법이 복합 전신 요법보다 더 안전한 선택일 수 있다.[76]
5. 4. 3. 난소암
호르몬 대체 요법(HRT)은 난소암 위험을 약간 증가시키는데, HRT를 사용하는 여성 1,000명당 약 1건의 난소암이 추가로 발생한다.[80] 이러한 위험은 에스트로겐 단독 요법보다 프로게스토겐을 함께 투여할 때 감소하며, HRT 중단 후 시간이 지나면서 줄어든다.[102] 조직학적 아형 중에서는 장액성 난소암 위험이 더 높지만, 투명 세포 난소암, 자궁내막양 종양, 점액성 난소암과는 관련이 없다.[102]6. 금기 사항
호르몬 대체 요법(HRT)은 다음과 같은 경우에는 사용해서는 안 된다.[98]
또한 다음과 같은 상대적 금기 사항도 존재한다.[98]
6. 1. 절대적 금기 사항
다음은 호르몬 대체 요법(HRT)의 절대적 금기 사항이다.[98]6. 2. 상대적 금기 사항
호르몬 대체 요법(HRT)의 상대적 금기 사항은 다음과 같다.[98]
7. 역사 및 연구
호르몬 대체 요법(HRT)의 역사는 1942년 임신한 암말의 소변에서 추출한 에스트로겐 제제인 프레마린이 출시되면서 시작되었다.[99][100] 1970년대 중반까지 에스트로겐은 프로게스토겐 없이 단독으로 투여되었으나, 1975년부터 자궁내막암 위험 증가 연구 결과로 프레마린 판매량이 급감했다.[99] 1980년대 초, 에스트로겐에 프로게스토겐을 추가하면 자궁내막 위험을 줄일 수 있다는 것이 밝혀져, 접합된 말 에스트로겐(프레마린)과 메드록시프로게스테론(프로베라) 조합이 일반적인 에스트로겐-프로게스토겐 복합 요법으로 개발되었다.[99]
1991년부터 2006년까지 여성 건강 이니셔티브(WHI) 임상 시험이 진행되었다. 이는 건강한 여성 대상 HRT의 최초 대규모 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험이었다.[99] HRT는 유방암, 뇌졸중, 폐 혈전, 자궁내막암, 담낭 질환, 요실금을 증가시켰으나, 고관절 골절, 당뇨병 발생률을 감소시키고 혈관 운동 증상을 개선했다. 65세 이상 여성에서 HRT 사용 시 치매 위험이 증가했지만, 젊은 나이에는 신경 보호 효과가 있었다. HRT 중단 후, 대부분 위험과 이점은 사라졌지만 유방암 위험은 다소 지속되었다.[101] 난소암 위험 증가도 보고되었다.[102]
에스트로겐과 프로게스틴 병용 요법을 받는 WHI 그룹은 건강 위험으로 2002년에 조기 종료되었고,[103] 2004년에는 자궁 절제술을 받은 환자들이 에스트로겐 단독으로 치료받는 WHI 그룹도 종료되었다. 2002년 WHI 초기 데이터는 HRT를 50~59세 사이에 시작했을 때 사망률이 낮았지만, 60세 이후에는 더 높다는 것을 시사했다. 고령 환자는 유방암, 심장 발작, 정맥 혈전증, 뇌졸중 발생률이 증가했지만, 대장암 및 골절 발생률은 감소했다.[103] 백만 여성 연구(MWS)에서도 유사한 결과가 나타났다.[104] 이러한 결과로 HRT 복용 여성 수가 급격히 감소했다.[104] 2012년, 미국 예방 서비스 태스크 포스(USPSTF)는 에스트로겐과 프로게스틴 병용 요법의 유해성이 만성 질환 예방 이점을 초과할 가능성이 있다고 결론 내렸다.[105][106]
WHI 데이터는 보충 에스트로겐이 정맥 혈전색전증과 유방암 위험을 증가시키지만 골다공증과 대장암에 대해 보호 효과가 있으며, 심혈관 질환에 미치는 영향은 혼합적이라고 시사했다.[107] WHI는 유방암, 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중 및 폐색전 발생률의 통계적 유의성 있는 증가를 보고했다. 또한 고관절 골절과 대장암 발생률의 통계적으로 유의미한 감소를 발견했다. 2002년 연구 중단 1년 후, 에스트로겐 플러스 프로게스틴이 치매 위험도 증가시킨다는 기사가 발표되었다.[110]
2002년 첫 WHI 결과에서 혈전 증가가 보고된 후, Prempro 처방 건수가 거의 절반으로 감소했다. WHI 결과에 따라, HRT 사용자가 이를 중단했고, 그 뒤를 유방암 발생률의 급격한 감소가 따랐다. 유방암 발생률 감소는 그 이후 몇 년 동안 계속되었다.[111]
자궁 절제술을 받은 여성을 대상으로 한 병렬 연구에서는 복합 호르몬 연구에서 나타난 위험이 보이지 않았다. 에스트로겐 단독 연구는 2004년에 중단되었는데, 참가자에서 유방암 발생률이 23% 감소했지만, 뇌졸중과 폐색전증 위험은 약간 증가했으며, 주로 60세 이상에서 HRT를 시작한 환자에서 나타났다.[113]
몇몇 대규모 연구와 메타 분석은 60세 미만 또는 폐경 후 10년 이내의 여성에서 HRT의 사망률 감소를 보고했으며, 60세 이상의 여성에서는 사망률에 대한 효과가 논쟁적이거나 나타나지 않았다.[114][115][116][117][118][119]
7. 1. 역사
1942년, 임신한 암말의 소변에서 추출한 에스트로겐 제제인 프레마린이 출시되면서 호르몬 대체 요법(HRT)의 역사가 시작되었다.[99][100] 1970년대 중반까지 에스트로겐은 프로게스토겐 없이 단독으로 투여되었으나, 1975년부터 자궁내막암 위험이 8배 증가한다는 연구 결과가 보고되면서 프레마린 판매량이 급감했다.[99] 1980년대 초, 에스트로겐에 프로게스토겐을 추가하면 자궁내막에 대한 위험을 줄일 수 있다는 것이 밝혀졌다.[99] 이에 따라 접합된 말 에스트로겐(프레마린)과 메드록시프로게스테론(프로베라)의 조합이 가장 일반적인 에스트로겐-프로게스토겐 복합 요법으로 개발되었다.[99]1991년부터 2006년까지 여성 건강 이니셔티브(Women's Health Initiative, WHI) 임상 시험이 진행되었는데, 이는 건강한 여성들을 대상으로 한 HRT에 대한 최초의 대규모 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험이었다.[99] 그 결과, HRT는 긍정적 측면과 부정적 측면을 모두 보였는데, 유방암, 뇌졸중, 폐 혈전의 증가가 나타났다. 자궁내막암, 담낭 질환, 요실금도 증가했으며, 고관절 골절 감소, 당뇨병 발생률 감소, 혈관 운동 증상 개선의 이점도 있었다. 65세 이상 여성에서 HRT 사용 시 치매 위험이 증가했지만, 젊은 나이에서는 신경 보호 효과가 있는 것으로 나타났다. HRT 중단 후, 대부분의 위험과 이점은 사라졌지만 유방암 위험은 다소 지속되었다.[101] 난소암 위험 증가도 보고되었다.[102]
에스트로겐과 프로게스틴 병용 요법을 받는 WHI 그룹은 건강 위험이 감지되어 2002년에 조기 종료되었다.[103] 2004년에는 자궁 절제술을 받은 환자들이 에스트로겐 단독으로 치료받는 WHI 그룹도 종료되었다. 2002년 WHI 초기 데이터는 HRT를 50~59세 사이에 시작했을 때 사망률이 낮았지만, 60세 이후에 시작했을 때는 더 높다는 것을 시사했다. 고령 환자에서는 유방암, 심장 발작, 정맥 혈전증, 뇌졸중 발생률이 증가했지만, 대장암 및 골절 발생률은 감소했다.[103] 백만 여성 연구 (MWS)로 알려진 영국에서 수행된 대규모 연구에서도 유사한 결과가 나타났다.[104] 이러한 결과로 HRT를 복용하는 여성의 수가 급격히 감소했다.[104] 2012년, 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 에스트로겐과 프로게스틴 병용 요법의 유해성이 만성 질환 예방 이점을 초과할 가능성이 있다고 결론 내렸다.[105][106]
2002년 WHI 첫 추적 연구에서, 폐경 후 여성에서 HRT 사용 시 젊은 그룹과 고령 그룹 모두에서 유방암 발생률이 약간 더 높았고, 고령 환자에서 심장 발작과 뇌졸중 발생률이 증가했지만 젊은 참가자에서는 그렇지 않았다. 에스트로겐과 프로게스틴으로 치료받은 여성에서 유방암이 증가했지만, 에스트로겐 단독으로는 그렇지 않았다. 자궁이 있는 경우 비대항 에스트로겐(프로게스토겐 없는 에스트로겐 단독) 치료는 금기이다. WHI는 에스트로겐과 프로게스토겐을 함께 사용할 때 대장암 발생률이 감소했으며, 골절 발생률이 감소하는 것을 발견했다. HRT 사용 시 모든 원인에 대한 사망률은 상반된 결과를 보였는데, 50~59세에 시작했을 때는 낮았지만 60세 이후에 시작했을 때는 더 높았다.[3]
WHI 데이터는 보충 에스트로겐이 정맥 혈전색전증과 유방암 위험을 증가시키지만 골다공증과 대장암에 대해 보호 효과가 있으며, 심혈관 질환에 미치는 영향은 혼합적이라고 시사했다.[107] 유전자 다형성은 폐경 후 여성에서 HRT에 대한 대사 반응의 개인 간 변이성과 관련이 있는 것으로 보인다.[108][109]
WHI는 유방암, 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중 및 폐색전 발생률의 통계적 유의성 있는 증가를 보고했다. 또한 고관절 골절과 대장암 발생률의 통계적으로 유의미한 감소를 발견했다. 2002년 연구 중단 1년 후, 에스트로겐 플러스 프로게스틴이 치매 위험도 증가시킨다는 기사가 발표되었다.[110]
2002년 첫 WHI 결과에서 혈전 증가가 보고된 후, Prempro 처방 건수가 거의 절반으로 감소했다. WHI 결과에 따라, HRT 사용자의 상당수가 이를 중단했고, 그 뒤를 유방암 발생률의 급격한 감소가 따랐다. 유방암 발생률 감소는 그 이후 몇 년 동안 계속되었다.[111]
자궁 절제술을 받은 여성을 대상으로 한 병렬 연구에서는 복합 호르몬 연구에서 나타난 위험이 보이지 않았다. 에스트로겐 단독 연구는 2004년에 중단되었는데, 참가자에서 유방암 발생률이 23% 감소했지만, 뇌졸중과 폐색전증 위험은 약간 증가했으며, 주로 60세 이상에서 HRT를 시작한 환자에서 나타났다.[113]
몇몇 대규모 연구와 메타 분석은 60세 미만 또는 폐경 후 10년 이내의 여성에서 HRT의 사망률 감소를 보고했으며, 60세 이상의 여성에서는 사망률에 대한 효과가 논쟁적이거나 나타나지 않았다.[114][115][116][117][118][119]
HRT의 다른 유형과 폐경 후 경과 시간에 따른 효과의 차이를 완전히 이해하기 위해서는 추가 조사가 필요하다.[120][121][122]
7. 2. 주요 연구
호르몬 대체요법(HRT)의 효과를 알아보기 위한 주요 연구로는 1991년부터 2006년까지 건강한 여성들을 대상으로 실시된 대규모 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험인 여성 건강 이니셔티브(WHI)가 있다.[99] 이 연구는 호르몬 치료가 침윤성 유방암, 뇌졸중, 폐 혈전, 자궁내막암, 담낭 질환, 요실금을 증가시킨다는 것을 보여주었다.[99] 반면, 고관절 골절, 대장암, 당뇨병 발생률은 감소했고, 혈관 운동 증상이 개선되었다.[99] 65세 이상 여성의 경우 HRT 사용 시 치매 위험이 증가했지만, 젊은 나이에는 신경 보호 효과가 있었다.[99]7. 2. 1. 여성 건강 이니셔티브(WHI)
여성 건강 이니셔티브(WHI) 임상 시험은 1991년부터 2006년까지 건강한 여성들을 대상으로 호르몬 대체 요법(HRT)의 효과를 알아보기 위해 실시된 최초의 대규모 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험이었다.[99]연구 결과는 긍정적인 면과 부정적인 면을 모두 보여주었다. 호르몬 치료를 받는 동안 침윤성 유방암, 뇌졸중, 폐 혈전이 증가하는 것으로 나타났다.[99] 자궁내막암, 담낭 질환, 요실금도 증가했다.[99] 반면, 고관절 골절과 대장암, 당뇨병 발생률은 감소했으며, 혈관 운동 증상이 개선되었다.[99] 65세 이상 여성의 경우 HRT 사용 시 치매 위험이 증가했지만, 젊은 나이에는 신경 보호 효과가 있는 것으로 나타났다.[99] HRT 중단 후 참가자들을 계속 관찰한 결과, 이러한 위험과 이점 대부분이 사라졌지만 유방암 위험은 다소 지속되었다.[101] 다른 연구에서는 난소암 위험 증가도 보고되었다.[102]
에스트로겐과 프로게스틴 병용 요법을 받는 WHI 그룹은 건강 위험이 감지되어 2002년에 조기 종료되었다.[103] 2004년에는 자궁 절제술을 받은 환자들이 에스트로겐 단독으로 치료받는 WHI 그룹도 종료되었다.[103]
2002년 WHI 초기 데이터에 따르면, HRT를 50~59세 사이에 일찍 시작하면 사망률이 낮았지만, 60세 이후에 시작하면 더 높았다.[103] 고령 환자에서는 유방암, 심장 발작, 정맥 혈전증, 뇌졸중 발생률이 증가했지만, 대장암 및 골절 발생률은 감소했다.[103] 당시 WHI는 비수술적 폐경을 겪는 여성에게 관련 위험을 최소화하기 위해 가능한 최저 용량의 HRT를 가능한 최단 기간 동안 복용할 것을 권장했다.
WHI의 일부 결과는 백만 여성 연구(MWS)로 알려진 영국에서 수행된 더 큰 규모의 전국 연구에서도 다시 발견되었다.[104] 이러한 결과로 인해 HRT를 복용하는 여성의 수가 급격히 감소했다.[104] 2012년, 미국 예방 서비스 태스크 포스(USPSTF)는 에스트로겐과 프로게스틴 병용 요법의 유해한 영향이 만성 질환 예방 이점을 초과할 가능성이 있다고 결론 내렸다.[105][106]
WHI에서 발표된 데이터는 보충 에스트로겐이 정맥 혈전색전증과 유방암의 위험을 증가시키지만 골다공증과 대장암에 대해 보호 효과가 있으며, 심혈관 질환에 미치는 영향은 혼합적이라고 시사했다.[107] WHI는 유방암, 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중 및 폐색전 발생률의 통계적 유의성 있는 증가를 보고했다. 또한 고관절 골절과 대장암 발생률의 통계적으로 유의미한 감소를 발견했다.[110] 연구 결론은 HRT 조합이 측정된 이점보다 더 큰 위험을 제시한다는 것이었다.[110]
2002년 첫 WHI 결과에서 혈전 증가가 보고된 후, Prempro 처방 건수가 거의 절반으로 감소했다. WHI 결과에 따라, HRT 사용자의 상당수가 이를 중단했고, 그 뒤를 유방암 발생률의 급격한 감소가 따랐다. 유방암 발생률의 감소는 그 이후 몇 년 동안 계속되었다.[111]
자궁 절제술을 받은 여성을 대상으로 한 연구에서는 에스트로겐 단독 연구는 2004년에 중단되었는데, 에스트로겐 단독 연구 참가자에서 유방암 발생률이 23% 감소했지만, 뇌졸중과 폐색전증의 위험은 약간 증가했으며, 이는 주로 60세 이상에서 HRT를 시작한 환자에서 나타났다.[113]
몇몇 다른 대규모 연구와 메타 분석은 60세 미만 또는 폐경 후 10년 이내의 여성에서 HRT의 사망률 감소를 보고했으며, 60세 이상의 여성에서는 사망률에 대한 효과가 논쟁적이거나 나타나지 않았다.[114][115][116][117][118][119]
8. 투여 방법
호르몬 대체 요법(HRT)은 다양한 제형과 투여 경로로 제공된다.
8. 1. 투여 방식
(이전 출력이 없으므로, 수정할 내용이 없습니다. 원본 소스와 함께 다시 요청해주세요.)9. 사회와 문화
(주어진 원본 소스가 비어있으므로, 작성할 내용이 없습니다.)
참조
[1]
논문
Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
http://eprints.gla.a[...]
2015-11
[2]
논문
Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement
2010-07
[3]
논문
Premature menopause or early menopause: Long-term health consequences
[4]
논문
Quality of sexual life and menopause
2009-07-01
[5]
논문
Comparative effects of conventional hormone replacement therapy and tibolone on climacteric symptoms and sexual dysfunction in postmenopausal women
[6]
논문
Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women's Health Initiative Randomized Trials.
2017-09-12
[7]
논문
Hormone replacement therapy – where are we now?
2021-02
[8]
논문
Risk of Stroke With Various Types of Menopausal Hormone Therapies: A National Cohort Study.
2017-08
[9]
논문
Bioidentical hormone therapy.
2011-07
[10]
웹사이트
Bioidentical hormones
https://my.cleveland[...]
Cleveland Clinic
2012-12-12
[11]
논문
Position Statement on Menopause – 2017 Update
https://www.aace.com[...]
2019-03-01
[12]
웹사이트
USPTF Consensus Statement
http://www.usprevent[...]
2013-05-14
[13]
웹사이트
ACOG Revises Guidelines on Treating Menopause Symptoms
https://www.medscape[...]
Medscape
2019-03-04
[14]
웹사이트
Hormone Therapy and Heart Disease – ACOG
https://www.acog.org[...]
Committee on Gynecologic Practice
2019-03-04
[15]
웹사이트
Medscape
http://www.medscape.[...]
[16]
논문
Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women
2017-01-17
[17]
웹사이트
Menopause treatments
https://www.nhs.uk/c[...]
National Health Service, United Kingdom
2018-02-23
[18]
논문
Skin aging and menopause: implications for treatment
2003
[19]
논문
Hormonal therapy of intrinsic aging
2012-06
[20]
논문
Effects of hormone replacement therapy on sexual psychophysiology and behavior in postmenopause
2000
[21]
웹사이트
There's an effective treatment for menopause symptoms. Why do so few women use it?
https://www.statnews[...]
2024-12-08
[22]
논문
Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women: Principal Results From the Women's Health Initiative Randomized Controlled Trial
http://jama.ama-assn[...]
2002-07-17
[23]
논문
Association of Menopausal Hormone Therapy With Breast Cancer Incidence and Mortality During Long-term Follow-up of the Women's Health Initiative Randomized Clinical Trials
https://jamanetwork.[...]
2020-07-28
[24]
웹사이트
Ongoing Individualized Hormone Therapy Appears to Have No Age Limit
https://menopause.or[...]
2024-12-08
[25]
논문
The Women's Health Initiative Randomized Trials and Clinical Practice: A Review
https://jamanetwork.[...]
2024-05-28
[26]
웹사이트
There's an effective treatment for menopause symptoms. Why do so few women use it?
https://www.statnews[...]
2024-12-08
[27]
논문
Theoretical basis for the benefit of postmenopausal estrogen substitution
[28]
논문
Sexual function, menopause and hormone replacement therapy (HRT)
[29]
논문
Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women.
https://www.openacce[...]
2019-09
[30]
논문
The role of testosterone in menopausal hormone treatment. What is the evidence?
2020-08
[31]
논문
Effect of hormone therapy on the risk of bone fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
2016-04
[32]
논문
Benefits of estrogen replacement for skeletal muscle mass and function in post-menopausal females: evidence from human and animal studies.
2011-08
[33]
논문
Androgens in postmenopausal women: a review.
2017-08
[34]
논문
Menopausal Symptom Relief and Side Effects Experienced by Women Using Compounded Bioidentical Hormone Replacement Therapy and Synthetic Conjugated Equine Estrogen and/or Progestin Hormone Replacement Therapy, Part 3.
2017
[35]
논문
A case of late-onset chorea
http://www.nature.co[...]
2005-12
[36]
논문
Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women.
2015-03-10
[37]
논문
Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol.
2016-03-31
[38]
논문
Aging, menopause, cardiovascular disease and HRT. International Menopause Society Consensus Statement.
2009-10
[39]
논문
Committee Opinion No. 565: Hormone Therapy and Heart Disease
https://journals.lww[...]
2013-06
[40]
논문
Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended poststopping phases of the Women's Health Initiative randomized trials.
2013-10-02
[41]
논문
Hormone replacement therapy after surgery for epithelial ovarian cancer.
2020-01-28
[42]
논문
Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women's Health Initiative Randomized Trials.
2017-09-12
[43]
논문
Increased leukocyte ABCA1 gene expression in post-menopausal women on hormone replacement therapy
[44]
논문
Menopausal Hormone Replacement Therapy and Reduction of All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease: It Is About Time and Timing.
2022-05-01
[45]
논문
Effect of hormone replacement therapy on atherogenic lipid profile in postmenopausal women.
2019-12
[46]
논문
Androgens and cardiovascular disease in postmenopausal women: a systematic review.
2014-12
[47]
논문
Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women.
https://www.openacce[...]
2019-09
[48]
논문
Androgens in postmenopausal women: a review.
2017-08
[49]
논문
Progestogens and venous thromboembolism in menopausal women: an updated oral versus transdermal estrogen meta-analysis
2018-08
[50]
논문
Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women.
2015-03-10
[51]
논문
Risk of venous thrombosis with oral versus transdermal estrogen therapy among postmenopausal women
[52]
논문
Prevention and treatment of venous thromboembolism during HRT: current perspectives.
2014
[53]
논문
Postmenopausal hormone therapy and risk of stroke: A pooled analysis of data from population-based cohort studies
2017-11
[54]
논문
Continuous Combined Estrogen Plus Progestin and Endometrial Cancer: The Women's Health Initiative Randomized Trial.
2016-03
[55]
논문
The effect of the duration of progestin use on the occurrence of endometrial cancer in postmenopausal women.
2001
[56]
논문
Progesterone action in endometrial cancer, endometriosis, uterine fibroids, and breast cancer.
2013-02
[57]
서적
Uterine cancer
B.C. Decker
[58]
논문
Effects of testosterone treatment on endometrial proliferation in postmenopausal women.
2007-06
[59]
논문
Endometrial cancer risk was lower in women who used continuous combined HRT than in non-users
2006-03
[60]
논문
Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence
2019-09
[61]
논문
Risk of breast cancer with HRT depends on therapy type and duration
https://evidence.nih[...]
National Institute for Health and Care Research
2021-12-20
[62]
논문
Use of hormone replacement therapy and risk of breast cancer: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases
2020-10
[63]
웹사이트
HRT and breast cancer risk: varies with type and duration of HRT
https://evidence.nih[...]
2021-12-20
[64]
논문
Use of hormone replacement therapy and risk of breast cancer: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases
https://www.bmj.com/[...]
2020-10-28
[65]
논문
Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: Results from the E3N cohort study
[66]
논문
Conjugated equine estrogen and medroxyprogesterone acetate are associated with decreased risk of breast cancer relative to bioidentical hormone therapy and controls.
2018
[67]
논문
Breast cancer risk in relation to the interval between menopause and starting hormone therapy.
2011-02-16
[68]
논문
Ménopause et risques carcinologiques
[69]
논문
Association of Menopausal Hormone Therapy With Breast Cancer Incidence and Mortality During Long-term Follow-up of the Women's Health Initiative Randomized Clinical Trials.
2020-07-28
[70]
논문
Effects of Conjugated Equine Estrogen in Postmenopausal Women with Hysterectomy: The Women's Health Initiative Randomized Controlled Trial
[71]
논문
Effects of conjugated equine estrogens on breast cancer and mammography screening in postmenopausal women with hysterectomy
[72]
논문
Association between hormone replacement therapy use and breast cancer risk varies by race/ethnicity, body mass index, and breast density
[73]
논문
Progesterone – promoter or inhibitor of breast cancer
[74]
논문
Hormone replacement therapy, mammographic density, and breast cancer risk: a cohort study.
2018-06
[75]
논문
The impact of micronized progesterone on breast cancer risk: a systematic review.
2018-04
[76]
웹사이트
Management of the menopause after breast cancer
https://www.ranzcog.[...]
[77]
논문
Hormone replacement therapy after risk reducing salpingo-oophorectomy in patients with BRCA1 or BRCA2 mutations; a systematic review of risks and benefits.
2019-04
[78]
논문
Self-selection for mammography screening according to use of hormone replacement therapy: A systematic literature review.
https://repository.p[...]
2021-02-16
[79]
논문
Androgens and breast cancer.
2012-01
[80]
논문
Menopausal hormone use and ovarian cancer risk: individual participant meta-analysis of 52 epidemiological studies
2015-02-12
[81]
논문
Estrogen therapy in gynecological cancer survivors.
2013-12
[82]
웹사이트
Menopausal Hormone Therapy and Cancer Risk
https://www.cancer.o[...]
www.cancer.org
2019-03-04
[83]
논문
Association of hormone replacement therapy with mortality in colorectal cancer survivor: a systematic review and meta-analysis.
2019-12-09
[84]
논문
Hormone replacement therapy and cervical cancer: a systematic review of the literature.
2020-11-25
[85]
논문
Hormone replacement therapy and risk for neurodegenerative diseases.
2012
[86]
논문
Parkinson disease and Alzheimer disease: environmental risk factors.
2014-11
[87]
논문
Reproductive factors and Parkinson's disease: a multicenter case-control study.
2011-12
[88]
논문
Meta-analysis of early nonmotor features and risk factors for Parkinson disease.
2012-12
[89]
논문
Hormone replacement therapy and Parkinson's disease risk in women: a meta-analysis of 14 observational studies.
2015
[90]
논문
Exposure to estrogen and women's risk for Parkinson's disease: a prospective cohort study in Denmark.
2013-04
[91]
논문
Menopausal hormone therapy and mild cognitive impairment: a randomized, placebo-controlled trial.
2018-08
[92]
논문
Prospective randomized trial to assess effects of continuing hormone therapy on cerebral function in postmenopausal women at risk for dementia.
2014
[93]
논문
Estrogen replacement therapy in older women: a neuropsychological and brain MRI study
1996-11
[94]
논문
A randomized pilot trial of estrogen replacement therapy in post-menopausal women with Parkinson's disease.
2011-12
[95]
논문
Mechanisms in Endocrinology: Aging and anti-aging: a Combo-Endocrinology overview.
2017-06
[96]
논문
Gender, sex steroid hormones, and Alzheimer's disease.
2013-02
[97]
논문
Protective actions of sex steroid hormones in Alzheimer's disease.
2009-07
[98]
논문
HRT in difficult circumstances: are there any absolute contraindications?
2011-08
[99]
논문
The Science of Marketing: How Pharmaceutical Companies Manipulated Medical Discourse on Menopause
[100]
서적
Combined Estrogen-progestogen Contraceptives and Combined Estrogen-progestogen Menopausal Therapy
https://books.google[...]
World Health Organization
[101]
논문
Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended poststopping phases of the Women's Health Initiative randomized trials.
2013-10-02
[102]
논문
Hormone therapy and risk of ovarian cancer in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis.
2016-04
[103]
논문
Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women: Principal Results From the Women's Health Initiative Randomized Controlled Trial
[104]
논문
Breast cancer after use of estrogen plus progestin in postmenopausal women
2009-02
[105]
논문
Menopausal hormone therapy for the primary prevention of chronic conditions. U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement
http://pamw.pl/sites[...]
[106]
논문
Menopausal hormone therapy for the primary prevention of chronic conditions: A systematic review to update the U.S. Preventive Services Task Force recommendations
[107]
서적
Hemostasis and thrombosis: basic principles and clinical practice
https://books.google[...]
Lippincott Williams & Wilkins
[108]
논문
Effect of estrogen receptor β A1730G polymorphism on ABCA1 gene expression response to postmenopausal hormone replacement therapy
2011
[109]
논문
Menopausal hormone therapy and breast cancer mortality: clinical implications
[110]
웹사이트
Hormone Therapy and Menopause
http://www.center4re[...]
2010-12
[111]
뉴스
Sharp Drop in Rates of Breast Cancer Holds
https://query.nytime[...]
2007-04-19
[112]
뉴스
For a Low-Dose Hormone, Take Your Pick
https://query.nytime[...]
2007-08-28
[113]
뉴스
New WHI Estrogen Analysis Shows Lower Breast Ca Risk
http://www.medpageto[...]
MedPageToday
2011-04-05
[114]
논문
Bayesian Meta-analysis of Hormone Therapy and Mortality in Younger Postmenopausal Women
[115]
논문
Prior hormone therapy and breast cancer risk in the Women's Health Initiative randomized trial of estrogen plus progestin
[116]
논문
Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research Group
[117]
논문
Mortality associated with hormone replacement therapy in younger and older women
[118]
논문
Executive Summary: Postmenopausal Hormone Therapy: An Endocrine Society Scientific Statement
[119]
논문
Postmenopausal Hormone Therapy and Mortality
[120]
논문
MPA: Medroxy-Progesterone Acetate Contributes to Much Poor Advice for Women
2011-02
[121]
논문
KEEPS: The Kronos Early Estrogen Prevention Study
2005-03
[122]
논문
Ten reasons to be happy about hormone replacement therapy: a guide for patients
2010-03
[123]
뉴스
Women Have Been Misled About Menopause
https://www.nytimes.[...]
2023-02-07
[124]
논문
Androgens and women at the menopause and beyond
2003-05
[125]
논문
Role of androgens, progestins and tibolone in the treatment of menopausal symptoms: a review of the clinical evidence
2008
[126]
논문
Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women.
2016-10-12
[127]
논문
The effects of tibolone in older postmenopausal women.
2008-08-14
[128]
웹사이트
Estrogen (Vaginal Route)
http://www.mayoclini[...]
Thomson Healthcare Inc.
2011-11-01
[129]
논문
Testosterone for peri- and postmenopausal women.
2005-10-19
[130]
논문
The role of testosterone therapy in postmenopausal women: position statement of The North American Menopause Society.
2005
[131]
논문
"[Acceptability of continuous combined versus cyclical HRT: a French multicentric randomized clinical study]."
2005-07
[132]
논문
Hormone replacement therapy and the endometrium.
2001-06
[133]
논문
Influence of different HRT regimens on mammographic density.
2005-02-14
[134]
논문
Transdermal estrogens in the changing landscape of hormone replacement therapy.
2017-08
[135]
논문
Drug delivery systems for hormone therapy
2006-05
[136]
논문
Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration
2005-08
[137]
웹사이트
Preparations for menopausal hormone therapy
https://www.uptodate[...]
2021-09-24
[138]
논문
Different routes of progesterone administration and polycystic ovary syndrome: a review of the literature
2005-08
[139]
논문
Bioidentical hormones: an evidence-based review for primary care providers
http://jaoa.org/arti[...]
2011-03
[140]
웹사이트
FDA Takes Action Against Compounded Menopause Hormone Therapy Drugs
https://www.fda.gov/[...]
FDA
2008-01-09
[141]
논문
BMS – Consensus statement: Bioidentical HRT.
2019-06
[142]
논문
Bioidentical hormone therapy: a review of the evidence.
2007-06
[143]
논문
What if the Women's Health Initiative had used transdermal estradiol and oral progesterone instead?
2014-07
[144]
논문
Update on medical and regulatory issues pertaining to compounded and FDA-approved drugs, including hormone therapy.
2016-02
[145]
뉴스
Medical Papers by Ghostwriters Pushed Therapy
https://www.nytimes.[...]
2018-07-13
[146]
논문
The haunting of medical journals: how ghostwriting sold "HRT"
2010-09
[147]
서적
Case Studies in Organizational Communication: Ethical Perspectives and Practices: Ethical Perspectives and Practices
https://books.google[...]
SAGE
2012-01-20
[148]
논문
An update on hormone therapy in postmenopausal women: mini-review for the basic scientist
2017-11
[149]
뉴스
Pfizer Agrees to Pay $68 Billion for Rival Drug Maker Wyeth
https://www.nytimes.[...]
2009-01-25
[150]
웹사이트
Pfizer Sizes Up: Closes $68B Wyeth Deal
https://www.cnbc.com[...]
2009-10-19
[151]
논문
Knowledge, perceptions and information about hormone therapy (HT) among menopausal women: a systematic review and meta-synthesis
2011
[152]
웹사이트
Hormone therapy for brain performance: No effect, whether started early or late
https://www.scienced[...]
[153]
논문
Hormone replacement therapy: changes in prescribing practice.
2019-02-11
[154]
논문
Management of Menopausal Symptoms: A Review.
2023-02-07
[155]
웹사이트
About hormone replacement therapy (HRT)
https://www.nhs.uk/m[...]
NHS
2023-07-21
[156]
논문
Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Persons: An Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force
https://www.ncbi.nlm[...]
2024-03-08
[157]
웹사이트
Types of hormone replacement therapy (HRT)
https://www.nhs.uk/m[...]
NHS
2023-07-21
[158]
논문
Hormone replacement therapy – where are we now?
2021-02
[159]
논문
The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society.
2022-07-01
[160]
논문
Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
http://eprints.gla.a[...]
2024-02-20
[161]
논문
Estrogens and progestins: background and history, trends in use, and guidelines and regimens approved by the US Food and Drug Administration
2005-12
[162]
웹사이트
HRT Cost: Hormone Replacement Therapy Pricing Explained
https://www.goodrx.c[...]
2024-03-08
[163]
웹사이트
eEML - Electronic Essential Medicines List
https://list.essenti[...]
2024-03-08
[164]
논문
Position Statement on Menopause – 2017 Update
https://www.aace.com[...]
2019-03-01
[165]
논문
Bioidentical hormones
[166]
논문
Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
2015-11
[167]
논문
Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement
2010-07
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