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비타민 K

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1. 개요

비타민 K는 퀴논 골격을 가진 지용성 비타민으로, 혈액 응고와 뼈 건강에 중요한 역할을 한다. 크게 천연 비타민 K (비타민 K1, 비타민 K2)와 합성 비타민 K로 나뉘며, 비타민 K1은 식물의 광합성에, 비타민 K2는 세균에 의해 합성된다. 비타민 K는 혈액 응고 인자의 활성화에 관여하여 혈액 응고에 필수적이며, 뼈 대사, 혈관 건강 등에도 영향을 미친다. 신생아의 비타민 K 결핍성 출혈 예방, 와파린 치료 관리, 살서제 중독 치료 등에 의학적으로 사용되며, 섭취량은 한국인의 경우 성인 남성은 75μg/일, 여성은 65μg/일이 권장된다.

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비타민 K
비타민 K 정보
비타민 K 구조
비타민 K 구조.
사용비타민 K 결핍
와파린 과다 복용
생물학적 표적감마-글루타밀 카르복실라아제
ATC 코드 접두어B02BA
MeSH IDD014812
Drugs.comvitamin-k
화학 정보
CAS 등록 번호12001-79-5
CAS 등록 번호 (K1, PK)84-80-0
CAS 등록 번호 (K2, MK-4)863-61-6
CAS 등록 번호 (K2, MK-7)2124-57-4
위험 정보
LD50 (MK-7, 쥐, 경구)2,000mg/kg bw 이상
NOAEL (MK-7, 쥐, 경구, 90일)10mg/kg bw/일 이상
약리학 정보
투여 경로경구
경피
정맥 주사(I.V.)
관련 정보
효소비타민 K 에폭시드 환원효소
NQO1

2. 종류

비타민 K는 크게 천연 비타민 K와 합성 비타민 K로 나눌 수 있다.

; 천연 비타민 K

자연에 존재하는 비타민 K에는 필로퀴논(비타민 K1)과 메나퀴논(비타민 K2) 두 가지 형태가 있다.

비타민 K1 (필로퀴논) – 비타민의 두 형태 모두 기능성 나프토퀴논 고리와 지방족 측쇄를 포함한다. 필로퀴논은 피틸 측쇄를 가지고 있다.


비타민 K2 (메나퀴논). 메나퀴논에서 측쇄는 다양한 수의 이소프레노이드 잔기로 구성된다. 동물 효소가 일반적으로 식물성 필로퀴논으로부터 메나퀴논-4를 생성하기 때문에 이러한 잔기의 가장 일반적인 수는 4개이다.


주사용 피토메나디온 시료, 필로퀴논이라고도 함


; 비타민 K₁

: 필로퀴논(Phylloquinone), 피토메나디온(Phytomenadione) 등으로도 불리며, 식물이 광합성에 이용하기 위해 합성한다. 섭취원으로는 잎채소, 식물성 기름, 콩류, 해조류, 어패류 등이 있다.

; 비타민 K₂

: 메나퀴논(Menaquinone)이라고도 불리며, 그 측쇄의 길이에 따라 메나퀴논-4, 메나퀴논-7과 같이 구분된다. 이 숫자는 측쇄를 구성하는 이소프렌 단위의 수를 나타내며, 각각 MK-4, MK-7과 같이 약기한다. MK-4는 동물 체내에 많이 존재하는 것으로, 식이에서 섭취한 비타민 K₁을 동맥벽, 췌장, 고환 등에서 변환한다.[96][97] 원핵생물은 MK-6부터 MK-14까지 측쇄가 긴 메나퀴논을 합성하여 호흡에 이용한다. 섭취원으로는 육류, 계란, 유제품 등이 있지만, 낫토에는 매우 많이 함유되어 있다.

; 합성 비타민 K

; 비타민 K₃

: 메나디온(Menadione)이라고도 불리며, 동물 체내에서 대사되어 비타민 K₂가 된다. 대표적인 합성 비타민 K이지만, 동물 체내에도 반응 중간체로서 약간 존재한다.[98] 다량 섭취에 의해 독성을 나타내므로 건강기능식품으로는 사용되지 않지만,[99] 저렴한 비타민 K 원으로 동물용 사료에 첨가되고 있다.[100]

; 비타민 K₄

: 메나디올(Menadione)이라고도 불리며, 비타민 K₃의 환원형이다.

; 비타민 K₅

: 4-아미노-2-메틸-1-나프톨이다.[101] 비타민 K₄의 4위의 수산기를 아미노기로 치환한 것이다.

2. 1. 천연 비타민 K

자연에 존재하는 비타민 K에는 필로퀴논(비타민 K1)과 메나퀴논(비타민 K2) 두 가지 형태가 있다.

필로퀴논(비타민 K1)의 구조는 피틸 측쇄의 존재로 특징지어진다.[6] 비타민 K1은 생물학적 활성에 책임이 있는 (E) 트랜스 이중 결합과 피틸 측쇄에 두 개의 키랄 중심을 가지고 있다.[40] 비타민 K1은 자외선-가시광선 분광법으로 얻은 UV-가시광선 스펙트럼에서 보라색 빛을 흡수하기 때문에 상온에서 황색의 점성 액체로 나타난다.[41] 메나퀴논(비타민 K2)의 구조는 분자에 존재하는 폴리이소프레닐 측쇄로 특징지어지며, 이는 4개에서 13개의 이소프레닐 단위를 포함할 수 있다. MK-4가 가장 일반적인 형태이다.[6] 비타민 K1의 큰 크기는 질량 분석법에서 많은 다른 피크를 생성하는데, 이들 대부분은 나프토퀴논 고리 기본체와 알킬 측쇄의 유도체를 포함한다.[42]

; 비타민 K₁

: 필로퀴논(Phylloquinone), 피토메나디온(Phytomenadione) 등으로도 불리며, 식물이 광합성에 이용하기 위해 합성한다. 섭취원으로는 잎채소, 식물성 기름, 콩류, 해조류, 어패류 등이 있다.

; 비타민 K₂

: 메나퀴논(Menaquinone)이라고도 불리며, 그 측쇄의 길이에 따라 메나퀴논-4, 메나퀴논-7과 같이 구분된다. 이 숫자는 측쇄를 구성하는 이소프렌 단위의 수를 나타내며, 각각 MK-4, MK-7과 같이 약기한다. MK-4는 동물 체내에 많이 존재하는 것으로, 식이에서 섭취한 비타민 K₁을 동맥벽, 췌장, 고환 등에서 변환한다.[96][97]. 원핵생물은 MK-6부터 MK-14까지 측쇄가 긴 메나퀴논을 합성하여 호흡에 이용한다. 섭취원으로는 육류, 계란, 유제품 등이 있지만, 낫토에는 매우 많이 함유되어 있다.

2. 1. 1. 비타민 K₁ (필로퀴논)

필로퀴논(Phylloquinone) 또는 피토메나디온(Phytomenadione)이라고도 불리는 비타민 K₁은 식물이 광합성에 이용하기 위해 합성한다.[17] 섭취원으로는 잎채소, 식물성 기름, 콩류, 해조류, 어패류 등이 있다.[17]

식물성[17]비타민 K1 함량
(μg / 측정량)
케일 삶은 것, 물기 뺀 것, 1/2컵530
시금치 삶은 것, 물기 뺀 것, 1/2컵445
순무 잎 삶은 것, 물기 뺀 것, 1/2컵425
시금치 생것, 1컵145
브뤼셀 스프라우트 삶은 것, 물기 뺀 것, 1/2컵110
케일 생것, 1컵82
브로콜리 삶은 것, 물기 뺀 것, 1/2컵81
아스파라거스 삶은 것, 물기 뺀 것, 4개48
키위 껍질 벗긴 것, 썬 것, 1/2컵36
배추 익힌 것, 1/2컵29
블루베리 냉동, 1/2컵21



식물성[17]비타민 K1 함량
(μg / 측정량)
헤이즐넛 다진 것, 1컵16
포도, 1/2컵11
토마토 제품, 1컵9.2
올리브 오일, 1큰술8.1
호박 삶은 것, 물기 뺀 것, 1컵7.6
망고 조각, 1컵6.9
, 조각, 1컵6.2
감자 구운 것, 껍질 포함, 1개6.0
고구마 구운 것, 1개2.6
통밀, 1조각2.5
하얀 밀가루, 1조각2.2
낫토, 100g[19]34.7



동물성[17]비타민 K1 함량
(μg / 측정량)
닭고기, 113g (4 oz)2.7–3.3
연체류, 113g (4 oz)2.2
치즈 다진 것, 1/2컵1.4–1.7
쇠고기, 113g (4 oz)0.9
돼지고기 소시지, 113g (4 oz)0.9
요구르트 전유, 1컵0.4
우유 전유 또는 저지방, 1컵0.2
생선, 113g (4 oz)0.1
달걀, 1개0.1
모유, 1리터0.85–9.2 (중간값 2.5)[23]



2. 1. 2. 비타민 K₂ (메나퀴논)

메나퀴논(Menaquinone)이라고도 불리며, 세균에 의해 합성되거나 동물 체내에서 비타민 K₁으로부터 전환된다.[96][97] 육류, 계란, 유제품에 많이 함유되어 있고, 특히 낫토에는 매우 많이 함유되어 있다.[16] 메나퀴논은 측쇄 길이에 따라 MK-4, MK-7 등 여러 형태로 구분되며, 이 숫자는 측쇄를 구성하는 이소프렌 단위의 수를 나타낸다. MK-4는 동물 체내에 많이 존재하며, 식이에서 섭취한 비타민 K₁을 동맥벽, 췌장, 고환 등에서 변환한다.[96][97]

동물에서 비타민 K₂의 MK-4 형태는 고환, 췌장 및 동맥 벽에서 비타민 K₁의 전환에 의해 생성된다.[43]

동물성 공급원[19]비타민 K₂ 함량
MK-4 ~ MK-7
(μg / 100 g)
거위31
닭고기8.9
돼지고기2.1
쇠고기1.1
연어0.5
달걀 노른자32
달걀 흰자0.9



동물성 공급원[19][18]비타민 K₂ 함량
MK-4 ~ MK-7
(μg / 100 g)
우유, 전유0.9
우유, 저지방0.0
요구르트, 전유0.9
버터15
치즈, 경질8–10
치즈, 연질3.6



발효식품 공급원[16]비타민 K₂ 함량
MK-4 ~ MK-7
(μg / 100 g)
낫토1103 (90% MK-7)


2. 2. 합성 비타민 K

메나디온(Menadione)이라고도 불리며, 동물 체내에서 대사되어 비타민 K₂가 된다.[98] 대표적인 합성 비타민 K이지만, 동물 체내에도 반응 중간체로서 약간 존재한다. 다량 섭취에 의해 독성을 나타내므로 건강기능식품으로는 사용되지 않지만,[99] 저렴한 비타민 K 원으로 동물용 사료에 첨가되고 있다.[100]

메나디올(Menadione)이라고도 불리며, 비타민 K₃(메나디온)의 환원형이다.

4-아미노-2-메틸-1-나프톨이다.[101] 비타민 K₄의 4위의 수산기를 아미노기로 치환한 것이다.

2. 2. 1. 비타민 K₃ (메나디온)

메나디온(Menadione)이라고도 불리며, 동물 체내에서 대사되어 비타민 K₂가 된다.[98] 대표적인 합성 비타민 K이지만, 동물 체내에도 반응 중간체로서 약간 존재한다. 다량 섭취에 의해 독성을 나타내므로 건강기능식품으로는 사용되지 않지만,[99] 저렴한 비타민 K 원으로 동물용 사료에 첨가되고 있다.[100]

2. 2. 2. 비타민 K₄ (메나디올)

메나디올(Menadione)이라고도 불리며, 비타민 K₃(메나디온)의 환원형이다.

2. 2. 3. 비타민 K₅

4-아미노-2-메틸-1-나프톨이다.[101] 비타민 K₄의 4위의 수산기를 아미노기로 치환한 것이다.

3. 생화학

비타민 K는 퀴논 골격을 가진 '''K''', 환원형인 '''KH2''', 에폭시화된 '''KO'''의 세 가지 형태가 있다.

이름약칭구조설명
비타민 KK
퀴논 골격.
퀴논 골격.
비타민 K 히드로퀴논KH2
환원형 비타민 K.
환원형 비타민 K.
비타민 K 에폭사이드KO
에폭시화된 비타민 K.
에폭시화된 비타민 K.



동물에서 비타민 K2의 MK-4 형태는 고환, 췌장 및 동맥 벽에서 비타민 K1의 전환에 의해 생성된다.[43] 이러한 전환은 장내 세균에 의존하지 않으며,[44][45][46] K1의 피틸 꼬리를 제거하여 메나디온(비타민 K3)을 중간체로 생성한 다음 프레닐화하여 MK-4를 생성하는 과정으로 추정된다.[47]

γ-카르복시글루탐산


비타민 K는 감마글루탐산카르복실라아제(γ-glutamyl carboxylase)의 보조인자이다. 이 효소는 Gla 단백질의 번역 후 변형에 관여하며, Gla 단백질의 특정 위치에 γ-카르복시글루탐산(Gla) 잔기를 생성한다. Gla는 글루탐산의 4번째 탄소가 카르복실화되어 하나의 탄소 원자에 두 개의 카르복실기가 결합된 구조를 가지며, 칼슘 이온을 킬레이트할 수 있다.[104]

음식으로 섭취한 비타민 K는 생체 내에서 MK-4로 전환되고[105][106], 핵 수용체(SXR/PXR)와 결합하여 콜라겐 생성에 관여한다.[107]

비타민 K는 체내에서 산화-환원 반응을 통해 재활용된다. 와파린과 같은 항응고제는 비타민 K의 작용을 억제하는 길항제로 작용한다.

비타민 K 길항제를 투여한 환자에서는 MGP 결손 마우스와 유사한 동맥 석회화가 관찰된다는 보고가 있다.[161][162] 또한, 비타민 K 길항제인 플루인디온(fluindione)을 노인에게 투여했을 때 인지 기능이 악화되는 빈도가 높아졌다는 보고도 있다.[163]

3. 1. 비타민 K의 형태

비타민 K는 퀴논 골격을 가진 '''K''', 환원형인 '''KH2''', 에폭시화된 '''KO'''의 세 가지 형태가 있다.

이름약칭구조설명
비타민 KK퀴논 골격.
비타민 K 히드로퀴논KH2환원형 비타민 K.
비타민 K 에폭사이드KO에폭시화된 비타민 K.



3. 2. 비타민 K의 기능

동물에서 비타민 K2의 MK-4 형태는 고환, 췌장 및 동맥 벽에서 비타민 K1의 전환에 의해 생성된다.[43] 이러한 전환은 장내 세균에 의존하지 않으며,[44][45][46] K1의 피틸 꼬리를 제거하여 메나디온(비타민 K3)을 중간체로 생성한 다음 프레닐화하여 MK-4를 생성하는 과정으로 추정된다.[47]

비타민 K는 감마글루탐산카르복실라아제(γ-glutamyl carboxylase)의 보조인자이다. 이 효소는 Gla 단백질의 번역 후 변형에 관여하며, Gla 단백질의 특정 위치에 γ-카르복시글루탐산(Gla) 잔기를 생성한다. Gla는 글루탐산의 4번째 탄소가 카르복실화되어 하나의 탄소 원자에 두 개의 카르복실기가 결합된 구조를 가지며, 칼슘 이온을 킬레이트할 수 있다.[104]

음식으로 섭취한 비타민 K는 생체 내에서 MK-4로 전환되고[105][106], 핵 수용체(SXR/PXR)와 결합하여 콜라겐 생성에 관여한다.[107]

3. 3. 비타민 K 회로

비타민 K는 체내에서 산화-환원 반응을 통해 재활용된다. 와파린과 같은 항응고제는 비타민 K의 작용을 억제하는 길항제로 작용한다.

비타민 K 길항제를 투여한 환자에서는 MGP 결손 마우스와 유사한 동맥 석회화가 관찰된다는 보고가 있다.[161][162] 또한, 비타민 K 길항제인 플루인디온(fluindione)을 노인에게 투여했을 때 인지 기능이 악화되는 빈도가 높아졌다는 보고도 있다.[163]

4. 생리적 기능

동물에서 비타민 K는 특정 글루탐산(glutamate) 잔기의 카르복실화에 관여하여 γ-카르복시글루탐산(Gla) 잔기를 형성한다. 변형된 잔기는 Gla 도메인이라고 불리는 특정 단백질 도메인 내에 위치하는 경우가 많다. Gla 잔기는 칼슘 결합에 관여하며, 모든 알려진 Gla 단백질의 생물학적 활성에 필수적이다.[48]

Gla 도메인을 가진 17가지 인간 단백질이 발견되었으며, 이들은 다음 세 가지 생리적 과정의 조절에 중요한 역할을 한다.


  • 혈액 응고: 프로트롬빈(factor II), 제7인자, 제9인자, 제10인자, C 단백질, S 단백질, Z 단백질[49]
  • 뼈 대사: 오스테오칼신, 매트릭스 Gla 단백질(MGP),[50] 페리오스틴,[51] Gla가 풍부한 단백질[52][53]
  • 혈관 생물학: 매트릭스 Gla 단백질, 성장 정지 특이 단백질 6(Gas6)[54]
  • 알려지지 않은 기능: 프로린이 풍부한 감마-카르복시글루탐산 단백질 1 및 2, 그리고 막관통 감마-카르복시글루탐산 단백질 3 및 4.[55]

4. 1. Gla 단백질

동물에서 비타민 K는 특정 글루탐산 잔기의 카르복실화에 관여하여 γ-카르복시글루탐산(Gla) 잔기를 형성한다. 변형된 잔기는 Gla 도메인이라고 불리는 특정 단백질 도메인 내에 위치하는 경우가 많다. Gla 잔기는 칼슘 결합에 관여하며, 모든 알려진 Gla 단백질의 생물학적 활성에 필수적이다.[48]

Gla 도메인을 가진 17가지 인간 단백질이 발견되었으며, 이들은 다음 세 가지 생리적 과정의 조절에 중요한 역할을 한다.

  • 혈액 응고: 프로트롬빈(factor II), 제7인자, 제9인자, 제10인자, C 단백질, S 단백질, Z 단백질[49]
  • 뼈 대사: 오스테오칼신, 매트릭스 Gla 단백질(MGP),[50] 페리오스틴,[51] Gla가 풍부한 단백질[52][53]
  • 혈관 생물학: 매트릭스 Gla 단백질, 성장 정지 특이 단백질 6(Gas6)[54]
  • 알려지지 않은 기능: 프로린이 풍부한 감마-카르복시글루탐산 단백질 1 및 2, 그리고 막관통 감마-카르복시글루탐산 단백질 3 및 4.[55]


비타민 K는 감마글루탐산카르복실라아제(γ-glutamyl carboxylase, 다른 이름으로 비타민 K 의존성 카르복실라아제)의 보조인자이다. 이 효소는 Gla 단백질이라고 총칭되는 일련의 비타민 K 의존성 단백질의 번역 후 변형(카르복실화)에 관여하고 있으며, 그 작용으로 Gla 단백질의 특정 위치에 γ-카르복시글루탐산(Gla) 잔기가 생성되어 기능성이 얻어진다. Gla는 글루탐산의 4번째 탄소가 카르복실화되어 하나의 탄소 원자에 두 개의 카르복실기가 결합된 구조를 하고 있다. 이로 인해 칼슘 이온을 킬레이트할 수 있으며, 실제로 Gla 단백질은 칼슘 이온의 결합에 의해 활성화되는 것이 많다.[104]

; 혈액 응고

: 간에서 합성되는 응고 인자(프로트롬빈, 제7인자, 제9인자, 제10인자)와 항응고 인자(단백질 C, 단백질 S, 단백질 Z)는 Gla 단백질이다.[63] 비타민 K는 이러한 응고 인자들의 활성화에 필수적이다. 여러 오스트레일리아산 뱀의 은 인간의 혈액 응고 시스템을 활성화시키는 작용을 하는데, 어떤 경우에는 뱀의 Gla 함유 효소가 인간 혈관의 내피에 결합하여 응고 촉진 인자를 활성화된 인자로 전환시키는 촉매 작용을 통해 활성화가 이루어지며, 이는 원치 않는 치명적인 응고로 이어질 수 있다.[64]

; 뼈 대사

: 뼈 형성 과정에 관여하는 오스테오칼신, 석회화 억제 매트릭스 Gla 단백질(MGP), 세포 성장 조절 성장 정지 특이 유전자 6 단백질 등은 Gla 단백질이다.[63]

; 혈관 생물학

: 매트릭스 Gla 단백질(MGP)은 혈관 석회화를 억제하고,[126] 세포 성장 조절에 관여하는 성장 정지 특이 유전자 6 단백질(Gas6) 등은 Gla 단백질이다.[63]

; 기타

: 기능이 아직 밝혀지지 않은 막관통 Gla 단백질도 존재한다.[63]

4. 1. 1. 혈액 응고

간에서 합성되는 응고 인자(프로트롬빈, 제7인자, 제9인자, 제10인자)와 항응고 인자(단백질 C, 단백질 S, 단백질 Z)는 Gla 단백질이다.[63] 비타민 K는 이러한 응고 인자들의 활성화에 필수적이다. 여러 오스트레일리아산 뱀의 은 인간의 혈액 응고 시스템을 활성화시키는 작용을 하는데, 어떤 경우에는 뱀의 Gla 함유 효소가 인간 혈관의 내피에 결합하여 응고 촉진 인자를 활성화된 인자로 전환시키는 촉매 작용을 통해 활성화가 이루어지며, 이는 원치 않는 치명적인 응고로 이어질 수 있다.[64]

혈액 응고에 관여하는 많은 인자가 비타민 K 의존성 단백질이며, 비타민 K는 정상적인 혈액 응고에 필수적이다. 성인의 경우, 일반적인 식사로는 혈액 응고와 관련하여 비타민 K 결핍이 되는 경우는 없지만, 신생아, 유아, 간 질환 환자에게는 출혈 증상이 알려져 있다. 신생아용 분유에는 비타민 K를 식품 첨가물로 첨가하고 있다. 또한 산부인과에서는 출생 시, 출생 1주일 후, 한 달 건강 검진 등의 시기에 비타민 K 시럽을 투여한다.[119]

4. 1. 2. 뼈 대사

뼈 형성 과정에 관여하는 오스테오칼신, 석회화 억제 매트릭스 Gla 단백질(MGP), 세포 성장 조절 성장 정지 특이 유전자 6 단백질 등은 Gla 단백질이다.[63]

비타민 K 중 비타민 K₂(MK-4)는 골다공증 치료제로 사용되고 있다. 뼈 형성 마커 중 하나인 오스테오칼신은 비타민 K에 의해 활성화되어 뼈 대사를 조절한다. 이 오스테오칼신을 충분히 활성화하기 위해서는 혈액 응고를 유지하는 데 필요한 비타민 K 양보다 더 많은 비타민 K를 섭취해야 한다.[120] 낫토를 많이 섭취하는 지역은 낫토를 거의 섭취하지 않는 지역보다 골절이 적은 것으로 알려져 있으며, 낫토에 포함된 비타민 K₂(MK-7)가 골절을 예방하는 인자로 생각된다.[121] 비타민 K 중 MK-4나 MK-7과 같은 비타민 K₂는 오스테오칼신을 활성화할 뿐만 아니라, 골 조직에 직접적으로 뼈 형성을 촉진하고 뼈 파괴를 억제하는 효과가 있다.[122] 또한, 비타민 K₂는 뼈 콜라겐 생산을 촉진하고 뼈질을 개선하는 특징이 있다.[123]

4. 1. 3. 혈관 생물학

매트릭스 Gla 단백질(MGP)은 혈관 석회화를 억제하고,[126] 세포 성장 조절에 관여하는 성장 정지 특이 유전자 6 단백질(Gas6) 등은 Gla 단백질이다.[63]

4. 1. 4. 기타

기능이 아직 밝혀지지 않은 막관통 Gla 단백질도 존재한다.[63]

4. 2. 식물과 세균에서의 기능

비타민 K₁(필로퀴논/phylloquinone영어)은 육상식물과 녹조류를 포함한 녹색 식물과 일부 시아노박테리아 종에서 중요한 화학 물질로, 광합성 과정 중 광계 I에서 전자 하나를 전달하는 전자 수용체 역할을 한다.[67] 이러한 이유로 비타민 K₁은 식물의 광합성 조직(녹색 과 로메인 상추, 케일, 시금치와 같은 짙은 녹색 잎 채소)에 다량으로 존재하지만, 다른 식물 조직에는 훨씬 적은 양이 존재한다.[17][67]

K₁-에폭사이드에 작용하는 VKORC1 상동체의 검출은 이러한 생물체에서 K₁이 비-산화환원 기능을 가질 수 있음을 시사한다. 시아노박테리아가 아닌 식물에서 이 유전자의 녹아웃은 K₁ 생성 능력이 없는 돌연변이체와 유사한 생장 제한을 보여준다.[68]

많은 박테리아, 예를 들어 대장 속에 있는 ''대장균''은 비타민 K₁이 아닌 비타민 K₂(메나퀴논/menaquinone영어) (MK-7에서 MK-11까지)[69]를 합성할 수 있다. 비타민 K₂를 합성하는 박테리아에서 메나퀴논은 산소가 없는 대사 에너지 생산 과정(혐기성 호흡) 동안 두 개의 다른 작은 분자 사이에서 두 개의 전자를 전달한다.[70] 예를 들어, 젖산염, 포르메이트, 또는 NADH와 같이 전자를 과잉으로 가진 작은 분자(전자 공여체라고도 함)는 효소의 도움을 받아 메나퀴논에 두 개의 전자를 전달한다. 그런 다음 메나퀴논은 또 다른 효소의 도움을 받아 이 두 개의 전자를 푸마르산 또는 질산염(전자 수용체라고도 함)과 같은 적절한 산화제로 전달한다. 푸마르산 또는 질산염에 두 개의 전자를 추가하면 각각 숙신산 또는 아질산염로 분자가 전환된다.[70]

이러한 반응 중 일부는 진핵 세포의 호기성 호흡과 유사한 방식으로 세포 에너지원인 ATP를 생성하지만, 최종 전자 수용체는 분자 산소가 아니라 푸마르산 또는 질산염이다. 호기성 호흡에서 최종 산화제는 분자 산소이며, NADH와 같은 전자 공여체로부터 네 개의 전자를 받아 로 전환된다. 대장균은 통성 혐기성균으로서 호기성 호흡과 메나퀴논 매개 혐기성 호흡 모두를 수행할 수 있다.[70]

5. 흡수 및 대사

비타민 K는 소장공장회장을 통해 흡수되며, 이 과정에는 담즙과 췌액이 필요하다.[4] 비타민 K₁의 흡수율은 자유 형태(식이 보충제로서)일 경우 약 80%로 추정되지만, 식품에 포함된 경우 훨씬 낮다. 케일과 시금치의 경우, 생으로 섭취하든 조리해서 섭취하든 4%에서 17% 정도의 흡수율을 보인다.[4] 식품으로부터의 비타민 K₂ 흡수에 대한 정보는 부족하다.[4][6]

장 점막 단백질 니만-픽 C1 유사 단백질 1(NPC1L1)은 콜레스테롤 흡수를 매개하며, 동물 연구에 따르면 비타민 E와 비타민 K₁의 흡수에도 관여하는 것으로 나타났다.[56] 약물 에제티미브는 NPC1L1을 억제하여 콜레스테롤 흡수를 감소시키고, 동물 연구에서는 비타민 E와 비타민 K₁의 흡수도 감소시키는 것으로 나타났다. 와파린(비타민 K 길항제)을 복용하는 사람에게 에제티미브를 투여하면 와파린 효과가 증강되며, 이는 사람을 대상으로 한 연구에서 확인되었다.[56]

비타민 K는 소장에서 흡수되어 카일로미크론에 포함되어 림프를 통해 간으로 이동한다. 간에서는 아폴리포단백질 E 수용체를 통해 카일로미크론 레무넌트(잔여물)에서 분리된다. 간으로 운반된 비타민 K는 혈액 응고에 관여하는 인자를 활성화하는 데 사용될 뿐만 아니라, LDL을 통해 혈중을 이동하여 장기로 운반된다. 최종적으로는 측쇄가 ω산화 및 β산화되어 글루쿠론산 접합체가 되어 소변으로 배설된다.

채소류의 비타민 K는 흡수되기 어렵고, 보충제나 식물성 유지에 포함된 비타민 K는 잘 흡수된다.[155][156] 비타민 K의 대사는 K1, MK-4 및 측쇄가 긴 MK에서 매우 다르며, 낫토에 포함된 MK-7은 잘 흡수되고 활성이 높고,[157] MK-4는 반감기가 매우 짧다.[158]

6. 한국인의 섭취 기준 및 현황

2010년 한국인 영양섭취기준에 따르면, 성인 남성의 비타민 K 충분섭취량은 75μg/일, 여성은 65μg/일이다.[143] 이는 체중 72kg 당 82µg/일이 필요하다는 미국의 보고를 바탕으로 체중 비례로 산출된 값이다.[142] 일반적인 식생활을 통해 비타민 K를 충분히 섭취한다면 결핍증에 걸릴 가능성은 거의 없다. 비타민 K₁과 K₂는 과다 섭취로 인한 부작용이 보고되지 않아 상한 섭취량이 설정되지 않았다.[6][8][9][142] 다만, 비타민 K₃(메나디온)은 대량 섭취 시 독성이 나타날 수 있다.[142]

미국 국립의학원은 19세 이상 성인 남녀의 비타민 K 적정 섭취량(AI)을 각각 120μg/일, 90μg/일로 설정했으며,[6] 유럽 연합은 18세 이상 남녀 모두에게 70μg/일을,[7] 일본은 성인 남성 75μg/일, 여성 65μg/일을 적정 섭취량으로 설정했다.[8]

골다공증 예방 및 치료 가이드라인에서는 250-300μg의 비타민 K 섭취를 권장한다.[145] 한국인의 주요 비타민 K 섭취원은 채소와 콩 제품 등으로 알려져 있다.[152][153]

7. 섭취원

인간 등의 장관 내에는 장내세균이 서식하고 있지만, 장내 세균은 비타민 B군과 비타민 K를 합성한다.[146] 장내 세균은 장쇄 MK(MK-8~MK-13)를 많이 생성한다. 성인의 경우 장내 세균이 생성하는 비타민 K로 필요량을 충족할 수 있다고 생각되었지만, 장내 세균 유래 비타민 K를 원위 소화관에서 흡수하는 것은 어렵고,[147] 장내 세균 유래 비타민 K만으로는 충분히 얻을 수 없다.[148][149]

식품1회분비타민 K
(μg: 마이크로그램)
비고
브로콜리1/4개(60g)96 μg
갓(채소)1/4단(95g)200 μg
양배추1장(50g)39 μg
부추1/4단(30g)54 μg
모로헤이야1/4단(60g)384 μg
시금치1/4단(60g)162 μg
낫토1팩(50g)300 μg
말린 미역5g33 μg
닭다리살(껍질 포함)1/2장(120g)35 μg[150]



아래는 100g당 함량이다.


  • 비타민 K1 함량이 많은 식품: 차조기(1007μg), 쑥갓(데친 것, 627μg), 시금치(데친 것, 525μg), 갓(데친 것, 425μg), 브로콜리(생, 307μg), 대두유(234μg)[152]
  • 비타민 K2(MK-4) 함량이 많은 식품: 계란(노른자, 64μg), 닭고기(다리살, 27μg), 버터(21μg), 마요네즈(197μg)[152]
  • 비타민 K2(MK-7) 함량이 많은 식품: 낫토(939μg)[152]


낫토균은 비타민 K를 생성하며,[151] 비타민 K 함량이 높다.

7. 1. 비타민 K₁이 풍부한 식품

비타민 K₁(필로퀴논/phylloquinone영어)은 녹색 잎채소에 많이 함유되어 있다. 케일, 시금치, 순무 잎 등을 삶아 물기를 뺀 ½컵 분량에는 각각 530μg, 445μg, 425μg의 비타민 K₁이 들어있다.[17] 생 시금치 1컵에는 145μg, 삶은 브뤼셀 스프라우트 ½컵에는 110μg, 생 케일 1컵에는 82μg, 삶은 브로콜리 ½컵에는 81μg의 비타민 K₁이 함유되어 있다.[17]

콩기름, 올리브 오일 등의 식물성 기름에도 비타민 K₁이 풍부하다.[17] 낫토 100g에는 34.7μg의 비타민 K₁이 들어있다.[19] 해조류, 어패류에도 비타민 K가 함유되어 있다.

이 외에도 콩류, 차조기(1007μg), 쑥갓(데친 것, 627μg), 갓(데친 것, 425μg), 브로콜리(생, 307μg), 대두유(234μg) 등에도 비타민 K₁이 많이 함유되어있다.[152]

다음은 비타민 K₁ 함량(μg / 측정량)에 따른 식품 목록이다.[17]

식물성비타민 K1 함량
(μg / 측정량)
케일 삶은 것, 물기 뺀 것, 컵530
시금치 삶은 것, 물기 뺀 것, 컵445
순무 잎 삶은 것, 물기 뺀 것, 컵425
시금치 생것, 1컵145
브뤼셀 스프라우트 삶은 것, 물기 뺀 것, 컵110
케일 생것, 1컵82
브로콜리 삶은 것, 물기 뺀 것, 컵81
아스파라거스 삶은 것, 물기 뺀 것, 4개48
키위 껍질 벗긴 것, 썬 것, 컵36
배추 익힌 것, 컵29
블루베리 냉동, 컵21
헤이즐넛 다진 것, 1컵16
포도, 컵11
토마토 제품, 1컵9.2
올리브 오일, 1큰술8.1
호박 삶은 것, 물기 뺀 것, 1컵7.6
망고 조각, 1컵6.9
, 조각, 1컵6.2
감자 구운 것, 껍질 포함, 1개6.0
고구마 구운 것, 1개2.6
통밀, 1조각2.5
하얀 밀가루, 1조각2.2
낫토, 100g34.7



동물성비타민 K1 함량
(μg / 측정량)
닭고기, 113g (4 oz)2.7–3.3
연체류, 113g (4 oz)2.2
치즈 다진 것, 컵1.4–1.7
쇠고기, 113g (4 oz)0.9
돼지고기 소시지, 113g (4 oz)0.9
요구르트 전유, 1컵0.4
우유 전유 또는 저지방, 1컵0.2
생선, 113g (4 oz)0.1
달걀, 1개0.1
모유, 1리터0.85–9.2 (중간값 2.5)


7. 2. 비타민 K₂가 풍부한 식품

비타민 K₂는 육류, 계란, 유제품, 발효 식품 등에 풍부하게 함유되어 있다.[19][18] 특히 닭고기, 돼지고기, 소고기 등의 육류와 계란 노른자, 치즈, 버터, 우유, 요구르트 등의 유제품이 주요 공급원이다.[19] 발효 식품 중에서는 특히 낫토에 비타민 K₂가 많이 함유되어 있는데, 100g당 1103μg (90% MK-7)에 달한다.[16]

동물성 공급원[19]비타민 K₂ 함량
MK-4 ~ MK-7
(μg / 100 g)
거위31
닭고기8.9
돼지고기2.1
쇠고기1.1
연어0.5
달걀 노른자32
달걀 흰자0.9



동물성 공급원[19][18]비타민 K₂ 함량
MK-4 ~ MK-7
(μg / 100 g)
우유, 전유0.9
우유, 저지방0.0
요구르트, 전유0.9
버터15
치즈, 경질8–10
치즈, 연질3.6



MK-4 형태는 체내 여러 조직에서 식물성 비타민 K₁의 전환으로 생성된다.[43]

100g당 비타민 K₂(MK-4) 함량이 많은 식품으로는 계란(노른자, 64μg), 닭고기(다리살, 27μg), 버터(21μg), 마요네즈(197μg)가 있고,[152] 비타민 K₂(MK-7) 함량이 많은 식품으로는 낫토(939μg)가 있다.[152] 낫토균은 비타민 K를 생성하며,[151] 비타민 K 함량이 높다.

인간 등의 장관 내에는 장내세균이 서식하고 있지만, 장내 세균은 비타민 B군과 비타민 K를 합성한다.[146] 장내 세균은 장쇄 MK(MK-8~MK-13)를 많이 생성한다. 성인의 경우 장내 세균이 생성하는 비타민 K로 필요량을 충족할 수 있다고 생각되었지만, 장내 세균 유래 비타민 K를 원위 소화관에서 흡수하는 것은 어렵고,[147] 장내 세균 유래 비타민 K만으로는 충분히 얻을 수 없다.[148][149]

8. 결핍

건강한 어린이와 성인의 경우 정상적인 식단에서 비타민 K가 결핍되지 않으므로, 비타민 K 결핍은 드물다.[4] 그러나 비타민 K 결핍은 혈액 응고 감소를 초래할 수 있으며, 심한 경우 응고 감소, 출혈 증가, 그리고 프로트롬빈 시간(prothrombin time) 증가를 유발할 수 있다.[2][6]

임신 및 수유 중 어머니의 비타민 상태와 관계없이 태반으로의 비타민 전달이 불량하고 모유에 비타민 함량이 낮기 때문에, 영아는 예외적으로 비타민 K 결핍 위험이 높다.[23]

낭포성 섬유증(cystic fibrosis)이나 만성 췌장염과 같은 흡수장애 질환이 있거나 간 손상 또는 질환이 있는 경우, 와파린(warfarin)과 같은 비타민 K 길항제를 처방받은 경우에도 이차적 비타민 K 결핍이 발생할 수 있다.[2][4] 비타민 K 결핍 위험 증가와 관련된 약물에는 세파만돌(cefamandole)이 있지만, 그 기전은 알려져 있지 않다.[20]

비타민 K 결핍은 골 손실, 관상동맥절간 석회화, 출혈시 지혈에 걸리는 시간을 지연, 지체 시키는 증상을 유발할수 있다. 또한 잠재적으로 골다공증이나 골절, 동맥경화증을 유발 할 수 있다.

9. 과잉

비타민 K₁ 또는 비타민 K₂ 형태의 경우, 고용량 경구 투여와 관련된 독성은 알려져 있지 않아 미국, 일본, 유럽 연합의 규제 기관은 허용 상한 섭취량을 설정할 필요가 없다는 데 동의한다.[6][8][9] 비타민 K1(phytonadione영어, 피토나디온)의 정맥 주사는 드물게 아나필락시스 유사 반응이 보고되었다.[164] 비타민 K₁은 정맥 주사 시 기관지 경련심정지와 같은 심각한 유해 반응과 관련이 있으며, 이 반응은 비면역 매개 아나필락토이드 반응으로 설명되며, 1만 회 치료 중 3회의 발생률을 보인다.[36] 대부분의 반응은 폴리옥시에틸화 피마자유가 용해제로 사용될 때 발생했다.[36] 경구 섭취 시 부작용은 알려져 있지 않으며, 식품 섭취 기준에서 허용 상한 섭취량은 설정되어 있지 않다.[165]

10. 의학적 이용

비타민 K 주사액


==== 신생아 비타민 K 결핍성 출혈 예방 ====

신생아에게는 비타민 K 결핍성 출혈을 예방하기 위해 비타민 K를 주사로 투여한다.[23] 신생아의 혈액 응고 인자는 성인의 약 30~60% 수준이며, 이는 태반을 통한 비타민의 전달이 불량하여 태아 혈장 비타민 K 수치가 낮기 때문으로 보인다.[23] 생후 첫 주에 비타민 K 결핍성 출혈이 발생하는 비율은 60명당 1명에서 250명당 1명으로 추산된다.[21]

모유에는 비타민 K₁이 0.85~9.2 μg/L(중간값 2.5 μg/L) 함유되어 있는 반면, 분유는 24~175 μg/L의 범위로 제조된다.[23] 출생 후 2~12주에 발생하는 후기 출혈은 특히 예방적 치료를 받지 않은 경우 모유 수유만 하는 경우 발생할 수 있다.[23] 출생 시 또는 출생 직후 예방 접종을 받지 않은 영아에서 후기 출혈 발생률은 10만 명당 35건으로 보고되었다.[22] 비타민 K 결핍성 출혈은 백인 인구보다 아시아 인구에서 더 자주 발생한다.[23]

비타민 K 결핍으로 인한 영아 출혈은 심각하여 입원, 뇌손상 및 사망으로 이어질 수 있다. 일반적으로 출생 직후 투여하는 근육 주사는 3개월까지 매주 투여해야 하는 경구 투여보다 비타민 K 결핍성 출혈 예방에 더 효과적이다.[23]

==== 와파린 치료 관리 ====

와파린(Warfarin)은 항응고제로, 혈액 응고에 필수적인 단백질이 비타민 K에 의해 변형되는 과정을 억제한다.[62] 와파린의 항응고 작용은 비타민 K 섭취량과 약물 용량에 따라 달라지므로, 환자별로 투여량을 조절하고 모니터링해야 한다.[24] 콜라드 그린, 시금치, 순무 잎과 같이 비타민 K₁ 함량이 높은 식품은 피하고, 비타민 함량이 중간 정도인 식품은 섭취량을 일정하게 유지하여 와파린과의 조합으로 항응고 작용이 치료 범위 내에 있도록 해야 한다.[26]

비타민 K는 와파린 과다 복용으로 인한 출혈의 치료제로 사용될 수 있다.[25] 비타민 K는 경구, 정맥, 피하 투여가 가능하다.[25] 국제표준화비율(International normalized ratio)이 10을 초과하지만 활성 출혈이 없는 경우에는 경구 비타민 K가 사용된다.[26][27] 아픽사반(apixaban), 다비가트란(dabigatran), 리바록사반(rivaroxaban)과 같은 새로운 항응고제는 비타민 K의 작용을 억제하는 길항제가 아니다.[28] 비타민 K 제제는 와파린과 길항 작용을 하므로, 와파린 복용 환자는 비타민 K 과다 섭취를 피해야 하며, 낫토, 청즙, 클로렐라 등의 섭취는 의사와 상담해야 한다.[154] 비타민 E는 체내 비타민 K1의 활성 또는 양을 감소시키므로 비타민 E와 비타민 K1 사이에는 상호 작용이 있다. 비타민 K 길항제를 투여한 환자에게서 동맥 석회화가 관찰될 수 있다는 보고가 있다.[161][162]

==== 살서제 중독 치료 ====

쿠마린은 여러 합성 항응고제 의약품 합성의 전구체 시약으로 제약 산업에서 사용된다.[29] 4-하이드록시쿠마린은 비타민 K 길항제로 작용하여 비타민 K의 재생과 재활용을 차단한다.[29] 4-하이드록시쿠마린 항응고제 계열의 일부 화학 물질은 체내에서 높은 효능과 긴 체류 시간을 갖도록 설계되었으며, 이들은 특히 2세대 살서제("쥐약")로 사용되어 내부 출혈로 인해 사망을 유발한다.[29]

사람이나 살서제를 섭취하거나 살서제에 중독된 쥐를 섭취한 동물의 경우, 치료는 다량의 비타민 K를 장기간 투여하는 것이다.[30][31] 브로디파쿰과 같은 "초강력 와파린" 살서제 중독의 경우 최대 9개월까지 비타민 K를 계속 투여해야 할 수도 있다.[32] 경구 비타민 K₁이 다른 비타민 K₁ 투여 경로보다 부작용이 적기 때문에 선호된다.[32]

10. 1. 신생아 비타민 K 결핍성 출혈 예방

신생아에게는 비타민 K 결핍성 출혈을 예방하기 위해 비타민 K를 주사로 투여한다.[23] 신생아의 혈액 응고 인자는 성인의 약 30~60% 수준이며, 이는 태반을 통한 비타민의 전달이 불량하여 태아 혈장 비타민 K 수치가 낮기 때문으로 보인다.[23] 생후 첫 주에 비타민 K 결핍성 출혈이 발생하는 비율은 60명당 1명에서 250명당 1명으로 추산된다.[21]

모유에는 비타민 K₁이 0.85~9.2 μg/L(중간값 2.5 μg/L) 함유되어 있는 반면, 분유는 24~175 μg/L의 범위로 제조된다.[23] 출생 후 2~12주에 발생하는 후기 출혈은 특히 예방적 치료를 받지 않은 경우 모유 수유만 하는 경우 발생할 수 있다.[23] 출생 시 또는 출생 직후 예방 접종을 받지 않은 영아에서 후기 출혈 발생률은 10만 명당 35건으로 보고되었다.[22] 비타민 K 결핍성 출혈은 백인 인구보다 아시아 인구에서 더 자주 발생한다.[23]

비타민 K 결핍으로 인한 영아 출혈은 심각하여 입원, 뇌손상 및 사망으로 이어질 수 있다. 일반적으로 출생 직후 투여하는 근육 주사는 3개월까지 매주 투여해야 하는 경구 투여보다 비타민 K 결핍성 출혈 예방에 더 효과적이다.[23]

10. 2. 와파린 치료 관리

와파린(Warfarin)은 항응고제로, 혈액 응고에 필수적인 단백질이 비타민 K에 의해 변형되는 과정을 억제한다.[62] 와파린의 항응고 작용은 비타민 K 섭취량과 약물 용량에 따라 달라지므로, 환자별로 투여량을 조절하고 모니터링해야 한다.[24] 콜라드 그린, 시금치, 순무 잎과 같이 비타민 K₁ 함량이 높은 식품은 피하고, 비타민 함량이 중간 정도인 식품은 섭취량을 일정하게 유지하여 와파린과의 조합으로 항응고 작용이 치료 범위 내에 있도록 해야 한다.[26]

비타민 K는 와파린 과다 복용으로 인한 출혈의 치료제로 사용될 수 있다.[25] 비타민 K는 경구, 정맥, 피하 투여가 가능하다.[25] 국제표준화비율(International normalized ratio)이 10을 초과하지만 활성 출혈이 없는 경우에는 경구 비타민 K가 사용된다.[26][27] 아픽사반(apixaban), 다비가트란(dabigatran), 리바록사반(rivaroxaban)과 같은 새로운 항응고제는 비타민 K의 작용을 억제하는 길항제가 아니다.[28] 비타민 K 제제는 와파린과 길항 작용을 하므로, 와파린 복용 환자는 비타민 K 과다 섭취를 피해야 하며, 낫토, 청즙, 클로렐라 등의 섭취는 의사와 상담해야 한다.[154] 비타민 E는 체내 비타민 K1의 활성 또는 양을 감소시키므로 비타민 E와 비타민 K1 사이에는 상호 작용이 있다. 비타민 K 길항제를 투여한 환자에게서 동맥 석회화가 관찰될 수 있다는 보고가 있다.[161][162]

10. 3. 살서제 중독 치료

쿠마린은 여러 합성 항응고제 의약품 합성의 전구체 시약으로 제약 산업에서 사용된다.[29] 4-하이드록시쿠마린은 비타민 K 길항제로 작용하여 비타민 K의 재생과 재활용을 차단한다.[29] 4-하이드록시쿠마린 항응고제 계열의 일부 화학 물질은 체내에서 높은 효능과 긴 체류 시간을 갖도록 설계되었으며, 이들은 특히 2세대 살서제("쥐약")로 사용되어 내부 출혈로 인해 사망을 유발한다.[29]

사람이나 살서제를 섭취하거나 살서제에 중독된 쥐를 섭취한 동물의 경우, 치료는 다량의 비타민 K를 장기간 투여하는 것이다.[30][31] 브로디파쿰과 같은 "초강력 와파린" 살서제 중독의 경우 최대 9개월까지 비타민 K를 계속 투여해야 할 수도 있다.[32] 경구 비타민 K₁이 다른 비타민 K₁ 투여 경로보다 부작용이 적기 때문에 선호된다.[32]

11. 건강 관련 연구

비타민 K는 심장, 뼈, 신장, 뇌, 일부 암 및 인슐린 감수성 등과의 관련성이 연구되고 있다.[124]

==== 골다공증 ====

비타민 K는 뼈 속 오스테오칼신의 감마-카르복실화에 필요하다.[79] 와파린 요법(비타민 K 길항제)을 사용하는 사람들의 경우, 골밀도 및 골절을 통해 평가된 골다공증 위험은 영향을 받지 않았다.[80] 비타민 K 보충제가 골절 위험을 감소시키는지에 대한 연구는 엇갈린 결과를 보였다.[4][79][81][82]

==== 심혈관 건강 ====

매트릭스 Gla 단백질(MGP)은 뼈와 동맥 등 연조직에서 발견되는 비타민 K 의존성 단백질로, 혈관 석회화를 억제하는 역할을 한다.[4] 동물 실험에서 MGP 유전자가 없는 동물은 동맥 및 기타 연조직에 석회화가 나타났다.[4] 인간의 경우, 케이틀 증후군은 MGP 유전자 이상과 관련된 희귀 질환으로, 비정상적인 연골 석회화가 특징이다.[83] 이러한 관찰 결과는 비타민 K 섭취 부족으로 인한 MGP의 불완전한 카르복실화가 동맥 석회화 및 관상동맥 질환 위험 증가로 이어질 수 있다는 가설을 제시한다.[4]

인구 연구에 대한 메타분석에서 비타민 K 섭취 부족은 비활성 MGP, 동맥 석회화[84] 및 동맥 경직도와 관련이 있었다.[85][86] 비타민 K₁ 및 비타민 K₂ 섭취 부족은 관상동맥 질환 위험 증가와 관련이 있었고,[35][87] 낮은 비타민 K₁ 혈중 농도는 모든 원인으로 인한 사망률 증가와 관련이 있었다.[88][89]

하지만 비타민 K₁ 또는 비타민 K₂ 보충에 관한 무작위 대조 시험에서는 혈관 석회화 완화나 동맥 경직도 감소 효과가 나타나지 않았다.[90] 이러한 시험들은 관상동맥 질환이나 사망률에 미치는 영향을 평가하기에는 기간이 짧았다.[90]

역학 연구에서 비타민 K₂ 섭취량이 높은 그룹은 낮은 그룹에 비해 동맥 석회화가 억제되고 심장병으로 인한 사망률이 절반 정도였다는 보고가 있다.[127] 비타민 K₁ 섭취와 석회화 억제는 관련성이 없었지만, 비타민 K₂ 섭취는 섭취량과 석회화 억제 간에 관련성이 인정된다는 보고도 있다.[128][129] 또한, 임상시험에서 비타민 K₁과 비타민 D를 3년간 투여하면 혈관 탄력성이 유지되는 것으로 알려져 있다.[130]

==== 기타 ====

인구 연구에 따르면 비타민 K는 염증, 뇌 기능, 내분비 기능 및 항암 효과에 역할을 할 수 있다고 제시되지만, 중재 시험으로부터 어떤 결론을 도출할 만큼 충분한 증거는 없다.[4] 관찰 시험 검토 결과, 항응고제로서의 비타민 K 길항제의 장기간 사용은 전반적으로 암 발생률 감소와 관련이 있다.[91] 작용제가 전립선암 위험을 감소시키는지 여부에 대해서는 상반되는 검토 결과가 있다.[92][93]

비타민 K2를 고용량 섭취하면 대사증후군 발생률을 감소시킨다는 보고가 있다.[131] 비타민 K는 인슐린 저항성을 개선하고 2형 당뇨병 위험을 낮추는 것으로 나타났다.[132] 비타민 K1이 백내장 위험을 감소시킨다는 보고가 있다.[133] 알츠하이머병 환자는 비타민 K 섭취량이 적다는 연구가 있다.[134] 치주병 병소에서는 치은열구 삼출액 중 비타민 K1 농도가 낮다는 보고가 있다.[135] 비타민 K2(MK-7)는 아디포넥틴을 증가시키고 내장 지방을 감소시킬 가능성이 있다.[136]

랫드(쥐) 실험에서 비타민 K1을 도포하면 상처 치유가 빨라진다는 보고가 있다.[137] 랫드(쥐) 뇌에서는 스핑고지질 농도가 비타민 K2(MK-4) 농도와 상관관계가 있다는 연구가 있다.[138] 비타민 K와 염증 사이에 역의 상관관계가 있으며, 비타민 K가 많으면 염증 마커가 낮아진다는 코호트 연구가 있다.[139]

비타민 K 크림은 멍 치료와 색소 침착 억제에 사용되어 왔으며, 혈관 밖 혈액 제거를 용이하게 한다.[140] 비타민 K와 레티놀이 포함된 크림은 눈 주위 붓기와 변색을 유의미하게 감소시키는 것으로 여겨진다.[141]

11. 1. 골다공증

비타민 K는 뼈 속 오스테오칼신의 감마-카르복실화에 필요하다.[79] 와파린 요법(비타민 K 길항제)을 사용하는 사람들의 경우, 골밀도 및 골절을 통해 평가된 골다공증 위험은 영향을 받지 않았다.[80] 비타민 K 보충제가 골절 위험을 감소시키는지에 대한 연구는 엇갈린 결과를 보였다.[4][79][81][82]

11. 2. 심혈관 건강

매트릭스 Gla 단백질(MGP)은 뼈와 동맥 등 연조직에서 발견되는 비타민 K 의존성 단백질로, 혈관 석회화를 억제하는 역할을 한다.[4] 동물 실험에서 MGP 유전자가 없는 동물은 동맥 및 기타 연조직에 석회화가 나타났다.[4] 인간의 경우, 케이틀 증후군은 MGP 유전자 이상과 관련된 희귀 질환으로, 비정상적인 연골 석회화가 특징이다.[83] 이러한 관찰 결과는 비타민 K 섭취 부족으로 인한 MGP의 불완전한 카르복실화가 동맥 석회화 및 관상동맥 질환 위험 증가로 이어질 수 있다는 가설을 제시한다.[4]

인구 연구에 대한 메타분석에서 비타민 K 섭취 부족은 비활성 MGP, 동맥 석회화[84] 및 동맥 경직도와 관련이 있었다.[85][86] 비타민 K₁ 및 비타민 K₂ 섭취 부족은 관상동맥 질환 위험 증가와 관련이 있었고,[35][87] 낮은 비타민 K₁ 혈중 농도는 모든 원인으로 인한 사망률 증가와 관련이 있었다.[88][89]

하지만 비타민 K₁ 또는 비타민 K₂ 보충에 관한 무작위 대조 시험에서는 혈관 석회화 완화나 동맥 경직도 감소 효과가 나타나지 않았다.[90] 이러한 시험들은 관상동맥 질환이나 사망률에 미치는 영향을 평가하기에는 기간이 짧았다.[90]

역학 연구에서 비타민 K₂ 섭취량이 높은 그룹은 낮은 그룹에 비해 동맥 석회화가 억제되고 심장병으로 인한 사망률이 절반 정도였다는 보고가 있다.[127] 비타민 K₁ 섭취와 석회화 억제는 관련성이 없었지만, 비타민 K₂ 섭취는 섭취량과 석회화 억제 간에 관련성이 인정된다는 보고도 있다.[128][129] 또한, 임상시험에서 비타민 K₁과 비타민 D를 3년간 투여하면 혈관 탄력성이 유지되는 것으로 알려져 있다.[130]

11. 3. 기타

인구 연구에 따르면 비타민 K는 염증, 뇌 기능, 내분비 기능 및 항암 효과에 역할을 할 수 있다고 제시되지만, 중재 시험으로부터 어떤 결론을 도출할 만큼 충분한 증거는 없다.[4] 관찰 시험 검토 결과, 항응고제로서의 비타민 K 길항제의 장기간 사용은 전반적으로 암 발생률 감소와 관련이 있다.[91] 작용제가 전립선암 위험을 감소시키는지 여부에 대해서는 상반되는 검토 결과가 있다.[92][93]

비타민 K2를 고용량 섭취하면 대사증후군 발생률을 감소시킨다는 보고가 있다.[131] 비타민 K는 인슐린 저항성을 개선하고 2형 당뇨병 위험을 낮추는 것으로 나타났다.[132] 비타민 K1이 백내장 위험을 감소시킨다는 보고가 있다.[133] 알츠하이머병 환자는 비타민 K 섭취량이 적다는 연구가 있다.[134] 치주병 병소에서는 치은열구 삼출액 중 비타민 K1 농도가 낮다는 보고가 있다.[135] 비타민 K2(MK-7)는 아디포넥틴을 증가시키고 내장 지방을 감소시킬 가능성이 있다.[136]

랫드(쥐) 실험에서 비타민 K1을 도포하면 상처 치유가 빨라진다는 보고가 있다.[137] 랫드(쥐) 뇌에서는 스핑고지질 농도가 비타민 K2(MK-4) 농도와 상관관계가 있다는 연구가 있다.[138] 비타민 K와 염증 사이에 역의 상관관계가 있으며, 비타민 K가 많으면 염증 마커가 낮아진다는 코호트 연구가 있다.[139]

비타민 K 크림은 멍 치료와 색소 침착 억제에 사용되어 왔으며, 혈관 밖 혈액 제거를 용이하게 한다.[140] 비타민 K와 레티놀이 포함된 크림은 눈 주위 붓기와 변색을 유의미하게 감소시키는 것으로 여겨진다.[141]

12. 역사

1929년 덴마크 과학자 헨리크 담은 닭에게 콜레스테롤이 제거된 사료를 먹이는 실험을 통해 콜레스테롤의 역할을 연구했다.[71] 그는 온타리오 농업대학교 과학자들이 보고한 실험을 재현했는데,[72] 닭 사료에서 모든 지방을 제거한 결과, 지방이 제거된 사료만 먹인 병아리들이 출혈을 일으키는 것을 발견했다.[73] 담은 정제된 콜레스테롤을 사료에 첨가하여도 출혈이 회복될 수 없다는 것을 발견하고, 콜레스테롤과 함께 음식에서 추출된 두 번째 화합물을 응고 비타민으로 명명했다. 이 비타민은 독일 학술지에 'Koagulationsvitamin'으로 명명되었기 때문에 K라는 문자가 부여되었다. 세인트루이스 대학교의 에드워드 아델버트 도이시(Edward Adelbert Doisy)는 비타민 K의 구조와 화학적 성질을 발견하는 데 기여했다.[74] 담과 도이시는 1939년에 발표된 비타민 K₁과 K₂에 대한 연구로 1943년 노벨 생리학·의학상을 공동 수상했다.[75]

수십 년 동안 비타민 K 결핍 병아리 모델은 다양한 식품의 비타민 K를 정량화하는 유일한 방법이었다. 병아리들은 비타민 K가 결핍되도록 만들어진 후, 알려진 양의 비타민 K 함유 식품을 먹였다. 사료에 의해 혈액 응고가 회복된 정도가 비타민 K 함량의 척도로 사용되었다.[76]

프로트롬빈 결핍으로 황달이 있는 환자의 생명을 위협하는 출혈에 대한 비타민 K를 이용한 성공적인 치료에 대한 최초의 보고서는 1938년 스미스, 워너, 브링크하우스에 의해 발표되었다.[77] 비타민 K의 정확한 기능은 1974년까지 밝혀지지 않았는데, 이때 혈액 응고 단백질인 프로트롬빈이 비타민 K에 의존적인 것으로 확인되었다. 비타민이 존재하면 프로트롬빈은 단백질의 아미노 말단 근처에 아미노산으로 감마-카르복시글루탐산을 가지고 있으며, 응고 과정의 일부인 칼슘을 결합할 수 있다.[78]

13. 상호작용

비타민 K 제제는 항응고제 와파린과 길항 작용을 하는 성분이며, 와파린을 복용하는 환자에게는 비타민 K의 과다 섭취는 금기이다.[154] 와파린을 복용하는 경우, 낫토, 청즙, 클로렐라 등의 섭취는 피해야 하며, 반드시 의사와 상담해야 한다.[154] 여러 가지 비타민 K의 작용을 억제하는 길항제의 섭취에도 주의가 필요하다. 비타민 E와 비타민 K1(피로퀴논) 사이에는 상호 작용이 있으며, 비타민 E는 체내 비타민 K₁의 활성 또는 양을 감소시킨다.

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