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의료

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목차

1. 개요

의료는 건강 관리 및 보건과 관련된 광범위한 개념으로, 문화적, 시대적, 지역적 특성에 따라 다양한 정의를 가진다. 의료는 전문적인 의료인 뿐만 아니라 민간, 민속 섹터에서도 행해지며, 대상 질병의 단계, 병인론, 신체론에 따라 다양한 방식으로 분류된다. 의료 서비스는 훈련된 전문가와 준전문가들이 팀을 이루어 제공하며, 1차, 2차, 3차, 4차 의료로 구분된다. 의료는 보건의료체계, 보건 의료 산업, 의료 연구, 의료 재정, 의료 정보 기술 등 다양한 관련 분야를 포함하며, 의료 윤리 및 법규의 규제를 받는다. 의료의 효율성과 접근성에 대한 비판과 논쟁이 존재하며, 미래 의료는 건강 증진을 위한 노력을 강조하는 방향으로 나아갈 것으로 전망된다.

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의료
의료
2013년 전 세계 인구 1,000명당 병상 수
2013년 전 세계 인구 1,000명당 병상 수
뉴욕-프레스비테리안 병원 코넬 시설
뉴욕-프레스비테리안 병원 와일 코넬 의학 센터 시설
개요
정의질병 예방 및 건강 증진
관련 용어의료 치료
의료
의학
접근성
미국 의료 접근성의료 서비스 접근은 의료 서비스 이용에 필수적임
개인의 사회 경제적 요인, 건강 시스템 능력에 따라 다름
지역 사회 건강 결과에 영향
공평한 의료 이용을 보장하기 위한 노력 필요
농촌 지역의료 서비스 이용에 어려움이 존재함
의료 시스템
세계보건기구 (WHO)의료 시스템은 모든 사람이 필요할 때 질 높고 저렴한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 하는 것을 목표로 함
의료 서비스 제공
의료 자금 조달
의료 인력
의료 제품
건강 정보 시스템
거버넌스를 포함함

2. 의료의 정의 및 분류

의료는 건강관리나 보건과 중복되는 개념이지만, 무엇을 "의료"로 간주할지에 대한 명확한 정의는 없다.

의료는 문화적 요소가 강하기 때문에 국가, 지역, 시대에 따라 정의가 다르다고 여겨진다.[49]

일본 후생노동성은 정책 결정 상 "의료"와 "간호"를 분리하고 있으며,[50] 질병이나 노화의 결과로 발생한 요양이 필요한 상태에 대한 생활 지원을 "간호"로 분리하고, 이러한 맥락에서는 질병 자체에 대한 개입을 "의료"라고 부른다.

의료인류학자 아서 클라인먼은 "의료는 다양한 섹터에서 이루어진다"고 하면서, 공공기관 등에 인정받은 일반적인 의료(제도로서의 의료)나 전통 의료 등에 의한 전문직 섹터뿐만 아니라, 종교나 전통 등에 기반한 민속 섹터[52], 가정 내 등의 민간 섹터에서도 다양한 의료가 행해지고 있다고 말한다.[53]

"의료"에는 다양한 입장의 사람들에 의한 다양한 행위가 포함되어 있으며, 반드시 전문적인 직능자에 의해서만 이루어지는 것은 아니다. 예를 들어 심폐정지 상태에 대해서는 무자격자에 의한 응급의료(기도 확보·인공호흡·심장 마사지 및 자동 제세동기 사용)의 실시가 사회적으로 용인되고 있으며, 재택의료에서는 필연적으로 환자 자신이나 가족이 의료의 일부를 담당하게 된다.

"응급의료"나 "완화의료" 등, 대상 질병의 단계에 따라 분류되는 경우도 있지만,[54] 다른 한편으로 "신체 의료"와 "정신 의료"처럼 병인론이나 신체론의 체계에 분류의 근거를 찾은 분류법도 있다. 전통의료 / 근대의료라는 분류법도 있다.[55] 일반 의료 / 보완의료, 대체의료라는 분류법도 있다. 이것들을 종합한 것은 "통합의료"라는 명칭으로 불리고 있다.

근대 의료는 강하게 제도화되어 있기 때문에, 마치 하나의 의료인 것 같은 인식이 가지는 경우도 있지만, 실제로는 다양한 이론의 복합체이며, 개별 의료 종사자에 의한 실천도 다양성에 풍부하다.[56]

3. 의료 제공

현대 의료 서비스는 훈련받은 전문가와 준전문가 그룹이 다학제 팀으로 협력하는 방식으로 제공된다.[7] 여기에는 의학, 심리학, 물리치료, 간호학, 치의학, 조산학 및 보건의료 관련 직종 전문가뿐만 아니라 공중보건 실무자, 지역사회 보건 의료인, 보조 의료 인력 등 다양한 사람들이 포함되어 개인 및 인구 집단의 예방, 치료, 재활 서비스를 체계적으로 제공한다.

지역사회 보건소에서 1차 의료가 제공될 수 있다.


다양한 유형의 의료 서비스는 문화, 정치, 조직, 학문적 관점에 따라 다르게 정의되지만, 1차 의료가 지속적인 의료 과정의 첫 번째 요소이며 2차 및 3차 의료 서비스 제공을 포함할 수 있다는 데에는 어느 정도 의견 일치가 이루어지고 있다.[8] 의료 서비스는 공공 또는 민간으로 구분할 수 있다.

응급실은 1차 의료 제공의 최전선 장소이다.


의료 시설 외부에서도 다양한 의료 개입이 이루어진다. 공중보건과 관련된 활동으로는 식품 안전 감시, 전염병 예방을 위한 콘돔 배포 및 주사기 교환 프로그램 등이 있다.

또한, 자기 관리, 가정 간호, 장기 요양, 요양 시설, 약물 남용 장애 치료 등 다양한 종류의 건강 및 사회복지 서비스를 지원하기 위해 주거 및 지역 사회 환경에서 전문가의 서비스가 제공된다.

지역사회 재활 서비스는 사지 절단 또는 기능 상실 후 이동성과 독립성을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있으며, 의족, 보조기, 휠체어 등이 포함될 수 있다.

많은 국가에서 고령화가 진행됨에 따라, 노인들이 자신의 집에서 편안하고 독립적인 삶을 유지하도록 돕는 것이 의료 시스템의 주요 과제 중 하나가 되고 있다. 의료 시스템의 상당 부분은 노인들이 의사 예약을 위한 교통편 제공 등 일상 활동에 도움을 제공하는 데 초점을 맞추고 있으며, 이는 그들의 건강과 웰빙에 필수적이다. 가족 구성원과 간병인은 협력하여 노인들을 위한 가정 간호를 제공하지만, 그들의 공동 노력에 대한 태도와 가치관은 다를 수 있다. 이러한 상황은 가정 간호를 위한 정보통신기술(ICT) 설계에 어려움을 제시한다.[22]

미국에서는 8천만 명 이상이 사랑하는 사람을 돌보기 위해 주된 직업에서 시간을 냈다는 통계가 있다.[23] 많은 국가에서 가족 구성원이 소득을 포기하지 않고도 사랑하는 사람을 돌볼 수 있도록 소비자 주도 개인 보조 프로그램과 같은 프로그램을 제공하기 시작했다.

소아 비만이 심각한 문제로 빠르게 확산됨에 따라, 보건 서비스는 종종 학교에 프로그램을 설치하여 영양 섭취 습관 교육, 체육 필수화, 청소년의 긍정적인 자아상 형성 교육을 목표로 한다.[24]

3. 1. 1차 의료

'''1차 의료'''는 모든 환자에 대한 첫 상담 지점 역할을 하는 보건 의료 전문가의 업무를 의미한다. 1차 의료 모델은 첫 접촉, 접근성, 지속성, 포괄성 및 조정된 개인 중심 치료를 지원한다.[10] 이러한 전문가는 일반적으로 일차 진료 의사 (예: 일반의 또는 가정의), 물리치료사와 같은 면허를 소지한 독립적인 실무자, 또는 의사 조수 또는 간호사 실무자와 같은 의사가 아닌 1차 진료 제공자일 수 있다. 지역 및 보건 시스템 조직에 따라 환자는 약사 또는 간호사와 같이 다른 보건 의료 전문가를 먼저 만날 수 있다. 건강 상태의 성격에 따라 환자는 2차 또는 3차 의료로 의뢰될 수 있다.

1차 의료는 종종 지역 사회에서 역할을 하는 보건 의료 서비스를 의미하는 용어로 사용되며, 당일 예약이나 방문 진료를 제공하는 응급 진료 센터와 같은 다양한 환경에서 제공될 수 있다.

1차 의료는 모든 연령대, 모든 사회경제적 및 지리적 출신의 환자, 최적의 건강을 유지하려는 환자, 급성 및 만성 신체적, 정신적, 사회적 건강 문제(다수의 만성 질환 포함)가 있는 모든 유형의 환자를 포함하여 가장 광범위한 보건 의료를 포함한다. 따라서 1차 진료 의사는 많은 분야에서 광범위한 지식을 갖추어야 한다. 연속성은 환자가 일반적으로 정기 검진, 예방 관리, 건강 교육 및 새로운 건강 문제에 대한 최초 상담이 필요할 때마다 동일한 의사와 상담하는 것을 선호하기 때문에 1차 의료의 주요 특징이다. 일차 의료 국제 분류(ICPC)는 환자 방문 이유를 기반으로 1차 의료의 개입에 대한 정보를 이해하고 분석하기 위한 표준화된 도구이다.[11]

1차 의료에서 일반적으로 치료되는 일반적인 만성 질환에는 고혈압, 당뇨병, 천식, COPD, 우울증 및 불안, 요통, 관절염, 갑상선 기능 장애 등이 포함될 수 있다. 1차 의료에는 가족 계획 서비스 및 예방 접종과 같은 기본적인 모성 및 아동 건강 관리 서비스도 포함된다. 미국 국가 건강 면접 조사에 따르면, 2013년 의사를 찾는 가장 일반적인 이유는 피부 질환(42.7%), 골관절염 및 관절 질환(33.6%), 요통(23.9%), 지질 대사 장애(22.4%), 상기도 질환(22.1%, 천식 제외)이었다.[12]

미국에서는 1차 진료 의사들이 관리 의료(보험 청구) 시스템 외부에서 직접 일차 의료를 통해 1차 진료를 제공하기 시작했다. 이는 보다 친숙한 컨시어지 의료의 하위 집합이다. 이 모델의 의사는 사전 지불 월별, 분기별 또는 연간 기준으로 서비스에 대해 환자에게 직접 청구하거나 사무실에서 각 서비스에 대해 청구한다.

만성 비전염성 질환의 위험이 더 높은 고령층의 수가 증가하는 세계적인 인구 고령화 상황에서 선진국과 개발도상국 모두에서 1차 의료 서비스에 대한 수요가 급증할 것으로 예상된다.[13][14] 세계보건기구는 포괄적인 일차 보건 의료 전략의 필수 구성 요소로 필수 1차 의료 제공을 중요하게 생각한다.[8]

3. 2. 2차 의료

'''2차 의료'''는 응급 치료를 포함하는데, 이는 단기간에 걸쳐 발생하는 심각하지만 일시적인 질병, 부상 또는 기타 건강 상태에 대한 치료를 의미한다. 이러한 치료는 종종 병원 응급실에서 이루어진다.[16] 2차 의료에는 출산 중 전문적인 간호, 중환자 치료 및 의료 영상 서비스도 포함된다.[16]

"2차 의료"는 "병원 의료"와 같은 의미로 사용되기도 한다. 그러나 정신과 의사, 임상 심리학자, 작업 치료사, 대부분의 치과 전문 분야 또는 물리 치료사와 같이 많은 2차 의료 제공자는 반드시 병원에서 일하는 것은 아니다. 일부 1차 의료 서비스는 병원 내에서 제공되기도 한다. 국가 의료 시스템의 조직과 정책에 따라 환자는 의뢰를 받기 위해 1차 의료 제공자를 만나야 할 수 있다.[17][18]

혼합 시장 의료 시스템 하에서 운영되는 국가에서는 일부 의사가 환자가 먼저 1차 의료 제공자를 만나도록 요구하여 2차 의료를 제한하기도 한다. 이러한 제한은 민간 또는 단체 건강 보험 계획의 지불 계약 조건에 따라 적용될 수 있다. 다른 경우에는 의학 전문의가 의뢰 없이 환자를 진료할 수 있으며, 환자는 자가 의뢰를 선호할지 여부를 결정할 수 있다.

다른 국가에서는 의학 전문의에게 2차 의료를 위해 자가 의뢰하는 것이 드문데, 민간 보험 계획이나 국민 건강 보험에서 자금이 조달되든 상관없이 다른 의사(1차 의료 의사 또는 다른 전문의)의 사전 의뢰가 필요하다고 간주되기 때문이다.

의료 관련 전문가 (예: 물리 치료사, 호흡 치료사, 작업 치료사, 언어 치료사 및 영양사)는 일반적으로 환자의 자가 의뢰 또는 의사의 의뢰를 통해 접근할 수 있는 2차 의료에서 일한다.

2차 의료는 여러 분야의 전문적인 진료 기술을 갖춘 의료 종사자가 근무하는 의료기관에서, 1차 의료에서는 제공하기 어려운 중증 환자의 외래 및 입원 치료를 제공한다. 1차 의료의 의뢰에 의해, 또는 3차 의료의 역의뢰에 의해 제공되는 경우도 있다.

또한 응급 치료가 필요한 외상 및 질환을 받는 급성기 의료도 담당하고 있다. 따라서 응급처치, 분만, 의료영상처리 시설 등을 갖추고 있다.

3. 3. 3차 의료

'''3차 의료'''는 전문적인 자문 의료 서비스로, 일반적으로 1차 또는 2차 의료 전문가의 의뢰를 받은 입원 환자를 대상으로 하며, 의학적 정밀 검사 및 치료를 위한 인력과 시설(예: 3차 진료 의뢰 병원)을 갖춘 시설에서 제공된다.[19]

3차 의료는 각 전문 분야에 특화된 진료 기능을 갖춘 의료기관에서 제공하는 의료이며, 대개 1차 의료 또는 2차 의료와의 연계를 통해 진료를 받게 된다. 복잡한 의료 장비와 기술, 충분한 인적 자원을 갖춘 집중 치료 체계를 기반으로 1차, 2차 의료기관에서는 어려운 고위험 의료가 제공된다. 일반적으로 중증도가 높은 질환, 진단과 치료에 특히 전문적인 지식이 요구되는 질환이 대상이 된다. 또 일부 3차 의료기관에서는 선진적인 의학 연구가 수행되고 있으며, 그 일환으로 첨단 의료가 제공되기도 한다.[90]

국립암센터(国立がん研究センター)는 국립중앙의료원(国立高度専門医療研究センター) 중 하나이다.


3차 의료 서비스의 예로는 암 관리, 신경외과 수술, 심장 수술, 성형 수술, 중증 화상 치료, 고급 신생아학 서비스, 완화 의료 및 기타 복잡한 의학적 및 외과적 개입 등이 있다.[20]

3. 4. 4차 의료

'''4차 의료'''는 3차 의료의 확장으로, 고도로 전문화되어 접근성이 제한적인 의료 수준을 의미한다. 실험 의학과 일부 드문 진단 또는 수술 절차가 4차 의료로 간주된다. 이러한 서비스는 일반적으로 제한된 수의 지역 또는 국가 의료 센터에서만 제공된다.[20][21]

3. 5. 기타 의료 서비스

현대 의료 서비스는 훈련받은 전문가와 준전문가들이 다학제 팀으로 협력하여 제공한다.[7] 여기에는 의학, 심리학, 물리치료, 간호학, 치의학, 조산학 및 보건의료 관련 직종 전문가뿐만 아니라 공중보건 실무자, 지역사회 보건 의료인, 무면허 보조 의료 인력 등 다양한 사람들이 포함되어 개인 및 인구 집단의 예방, 치료, 재활 의학 서비스를 체계적으로 제공한다.

다양한 유형의 의료 서비스는 문화, 정치, 조직, 학문적 관점에 따라 다르게 정의되지만, 1차 의료가 지속적인 의료 과정의 첫 번째 요소이며 2차 및 3차 의료 서비스 제공을 포함할 수 있다는 데에는 어느 정도 의견 일치가 이루어지고 있다.[8] 의료 서비스는 공공 의료 또는 민간으로 구분할 수 있다.

의료 시설 외부에서도 다양한 의료 개입이 이루어진다. 공중보건과 관련된 활동으로는 식품 안전 감시, 전염병 예방을 위한 콘돔 배포 및 주사기 교환 프로그램 등이 있다.

또한, 자기 관리, 가정 간호, 장기 요양, 요양 시설, 약물 남용 장애 치료 등 다양한 종류의 건강 및 사회복지 서비스를 지원하기 위해 주거 및 지역 사회 환경에서 전문가의 서비스가 제공된다.

지역사회 재활 서비스는 사지 절단 또는 기능 상실 후 이동성과 독립성을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있으며, 의족, 보조기, 휠체어 등이 포함될 수 있다.

많은 국가에서 고령화가 진행됨에 따라, 노인들이 자신의 집에서 편안하고 독립적인 삶을 유지하도록 돕는 것이 의료 시스템의 주요 과제 중 하나가 되고 있다. 의료 시스템의 상당 부분은 노인들이 의사 예약을 위한 교통편 제공 등 일상 활동에 도움을 제공하는 데 초점을 맞추고 있으며, 이는 그들의 건강과 웰빙에 필수적이다. 가족 구성원과 간병인은 협력하여 노인들을 위한 가정 간호를 제공하지만, 그들의 공동 노력에 대한 태도와 가치관은 다를 수 있다. 이러한 상황은 가정 간호를 위한 ICT(정보통신기술) 설계에 어려움을 제시한다.[22]

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소아 비만이 심각한 문제로 빠르게 확산됨에 따라, 보건 서비스는 종종 학교에 프로그램을 설치하여 영양 섭취 습관 교육, 체육 필수화, 청소년의 긍정적인 자아상 형성 교육을 목표로 한다.[24]

일부 의료 종사자는 의료 시설 외부에서 업무를 수행하기도 한다. 여기에는 식품의 안전 감사나 질병 예방을 위한 콘돔 및 주사기 배포 등 공중보건 분야도 포함된다. 또한 주택이나 지역 사회에서 자기관리, 재택의료, 간호, 생활 지원, 약물 남용 치료 등의 의료 및 사회 복지에도 종사한다.

4. 의료 관련 분야

현대 의료 서비스는 의학, 심리학, 물리치료, 간호학, 치의학, 조산학 및 보건의료 관련 직종 등 다양한 분야의 훈련받은 전문가와 준전문가들이 다학제 팀으로 협력하여 제공한다.[7] 이들은 개인과 지역사회를 위한 예방, 치료 및 재활 서비스를 체계적으로 제공한다.

4. 1. 의료 시스템

현대 의료 서비스는 의학, 심리학, 물리치료, 간호학, 치의학, 조산학 및 보건의료 관련 직종 등 다양한 분야의 전문 인력들이 팀을 이루어 제공한다.[7] 이들은 개인과 지역사회를 위한 예방, 치료, 재활 서비스를 체계적으로 제공한다.

의료 서비스는 1차, 2차, 3차 의료로 나눌 수 있으며, 공공 또는 민간으로 제공될 수 있다.[8]

'''보건의료체계'''(health system), 또는 '''의료체계'''(health care system), '''건강관리체계'''(healthcare system)는 필요한 인구에게 보건의료 서비스를 제공하는 사람, 기관 및 자원의 조직이다.

의료 시스템의 재정 조달에는 일반적으로 다음 다섯 가지 주요 방법이 있다.[32]

# 국가, 주 또는 시의 일반 조세

# 사회 건강 보험

# 자발적 또는 민간 건강 보험

# 의료비 자부담

# 건강 자선 단체에 대한 기부



대부분의 국가에서는 위 다섯 가지 방법이 혼합되어 사용된다. OECD 국가들은 평균적으로 GDP의 9.3%를 의료비로 지출하며, 1인당 3322USD (구매력 평가 기준)를 사용한다.[36] 2011년 OECD 평균 기대수명은 80.1세였으며, 이는 1970년 이후 10년 증가한 수치이다.[36]





보건의료 관리 및 행정은 의료 서비스 제공에 필수적이며, 대부분의 국가는 자격증 또는 면허 제도를 통해 의료인의 자격을 관리한다.[40][41] 일본 의료 제도의 근거 법률은 의료법이다.

4. 2. 의료 산업

보건 의료 산업은 의료 서비스와 제품을 제공하는 여러 부문을 포함한다. 유엔의 국제 표준 산업 분류는 보건 의료를 병원 활동, 의료 및 치과 진료 활동, 그리고 "기타 인간 건강 활동"으로 분류한다. "기타 인간 건강 활동"에는 간호사, 조산사, 물리 치료사, 과학 또는 진단 실험실, 병리학 클리닉, 거주형 건강 시설, 환자 옹호자[25] 또는 기타 의료 관련 직종의 활동이 포함된다.

세계 산업 분류 표준 및 산업 분류 벤치마크에 따르면, 보건 의료에는 생명 공학, 진단 실험실 및 물질, 의약품 제조 및 배송을 포함한 다양한 종류의 의료 장비, 기기 및 서비스가 포함된다.

예를 들어, 의약품 및 기타 의료 기기는 유럽과 미국의 주요 첨단 기술 수출품이다.[26][27] 미국은 생물 의약품 분야를 주도하고 있으며, 세계 생명 공학 수익의 4분의 3을 차지한다.[26][28]

4. 3. 의료 연구

의학 연구는 질병의 근절에 초점을 맞추는 의학 모델에 기반하여 진단과 효과적인 치료를 통해 발전한다. 건강 연구, 생의학 연구 및 제약 연구를 통해 많은 중요한 발전이 이루어졌으며, 이는 의료 서비스 제공에서 근거 기반 의학과 근거 기반 실무의 기초를 형성한다.[29]

보건 서비스 연구는 건강 및 장애의 사회 모델을 통해 발전된 것처럼 의료 개입의 효율성과 공평한 제공으로 이어질 수 있다. 이 모델은 인구의 건강을 증진시키기 위해 만들 수 있는 사회적 변화를 강조한다.[30] 보건 서비스 연구의 결과는 종종 의료 시스템에서 근거 기반 정책의 기초를 형성한다. 보건 서비스 연구는 또한 임상적으로 유용하고 시기적절하며 변화에 민감하고, 문화적으로 민감하며, 부담이 적고 비용이 저렴하며 표준 절차에 통합되고 환자를 포함하는 건강 평가 시스템 개발을 위한 인공 지능 분야의 도움을 받는다.[31] 의료 연구는 환자와 직접적으로 관련되는 경우가 많으므로, 연구에 환자를 적극적으로 참여시키려 할 때 누구를 참여시킬 것인지, 어떻게 참여시킬 것인지에 대한 문제가 중요하게 고려된다. 최선의 실천 방법은 하나만 존재하지 않지만, 환자 참여에 대한 체계적인 검토 결과에 따르면 환자 선택에 대한 연구 방법은 환자의 이용 가능성과 참여 의지를 모두 고려해야 한다.[29]

4. 4. 의료 재정

의료 시스템의 재정 조달에는 일반적으로 다음 다섯 가지 주요 방법이 있다.[32]

# 국가, 주 또는 시의 일반 조세

# 사회 건강 보험

# 자발적 또는 민간 건강 보험

# 의료비 자부담

# 건강 자선 단체에 대한 기부

대부분의 국가에서는 위의 다섯 가지 모델을 모두 혼합하여 운영하고 있지만, 국가마다, 그리고 시간이 지남에 따라 국가 내에서도 이는 다릅니다. 재정 메커니즘 외에도 의료에 얼마나 많은 비용을 지출할 것인가 하는 중요한 질문이 항상 제기됩니다. 비교를 위해 이는 종종 의료에 지출되는 GDP 비율로 표시됩니다. OECD 국가의 경우 의료에 추가로 1,000달러를 지출할 때마다 기대 수명이 0.4년 단축됩니다.[34] 블룸버그가 매년 실시하는 분석에서도 유사한 상관관계가 나타납니다.[35] 이러한 종류의 분석에는 기대 수명이 의료 시스템 성과의 한 가지 척도에 불과하다는 점에서 결함이 있지만, 더 많은 자금 조달이 더 낫다는 개념은 뒷받침되지 않습니다.

2011년 의료 산업은 GDP의 평균 9.3% 또는 미국 달러 3,322달러(구매력 평가 기준)를 1인당 소비했습니다. 이는 OECD 34개 회원국 평균입니다. 미국(17.7%, 또는 미국 달러 구매력 평가 기준 8,508달러), 네덜란드(11.9%, 5,099달러), 프랑스(11.6%, 4,118달러), 독일(11.3%, 4,495달러), 캐나다(11.2%, 5,669달러), 스위스(11%, 5,634달러)가 최고 지출국이었지만, 출생 시 총인구 기대 수명은 스위스(82.8세), 일본과 이탈리아(82.7세), 스페인과 아이슬란드(82.4세), 프랑스(82.2세), 오스트레일리아(82.0세)에서 가장 높았습니다. OECD의 평균은 2011년에 사상 처음으로 80세를 넘어 80.1세에 달했으며, 1970년 이후 10년 증가했습니다. 미국(78.7세)은 OECD 34개 회원국 중 26위에 불과하지만, 비용은 압도적으로 가장 높습니다. 미국과 멕시코를 제외한 모든 OECD 국가는 보편적(또는 거의 보편적) 의료 보장을 달성했습니다.[36][37] (국제 비교도 참조)

미국의 경우 의료에 GDP의 약 18%를 지출하는데,[35] 커먼웰스 펀드의 지출 및 품질 분석에 따르면 더 나쁜 품질과 더 높은 지출 사이에는 명확한 상관관계가 있습니다.[38]

아래의 OECD 차트를 통해 세부 내용을 확인할 수 있습니다.

  • "정부/의무": 정부 지출 및 의무 건강 보험.
  • "자발적": 자발적 건강 보험 및 가구의 의료비 자부담, NGO 및 민간 기업과 같은 민간 자금.
  • 0에서 시작하는 열로 표시됩니다. 쌓이지 않습니다. 두 가지를 결합하여 총계를 얻습니다.
  • 출처에서 커서를 열 위에 놓으면 해당 국가의 연도와 총계를 얻을 수 있습니다.[39]
  • 출처에서 표 탭을 클릭하면 국가별 금액 목록 3개("총계", "정부/의무", "자발적")를 얻을 수 있습니다.[39]


OECD 각국의 재원별 보건 지출. 하늘색은 정부 일반 재정, 보라색은 사회보험, 빨간색은 본인 부담, 주황색은 민간 보험, 녹색은 기타

4. 5. 의료 정보 기술 (HIT)

건강 정보 기술(HIT)은 "컴퓨터 하드웨어와 소프트웨어를 모두 포함하는 정보 처리의 응용으로, 의료 정보, 데이터 및 지식의 저장, 검색, 공유 및 사용을 다루어 의사소통과 의사결정에 활용하는 것"이다.[42]

건강 정보 기술의 구성 요소는 다음과 같다.

  • '''전자 건강 기록(EHR, Electronic Health Record)''': 환자의 포괄적인 병력을 담고 있으며, 여러 의료 제공자의 기록을 포함할 수 있다.[43]
  • '''전자 의무 기록(EMR, Electronic Medical Record)''': 의료 제공자의 진료실에서 수집된 표준 의료 및 임상 데이터를 포함한다.[43]
  • '''건강 정보 교환(HIE, Health Information Exchange)''': 의료 전문가와 환자가 환자의 중요한 의료 정보에 전자적으로 안전하게 접근하고 공유할 수 있도록 한다.[44]
  • '''의료 진료 관리 소프트웨어(MPM, Medical Practice Management Software)''' (진료 관리 소프트웨어 또는 진료 관리 시스템(PMS)): 의료 시설 운영의 일상적인 업무를 간소화하도록 설계되었다.
  • '''개인 건강 기록(PHR, Personal Health Record)''': 환자의 병력으로, 개인이 관리한다.[45]

5. 한국의 의료

医療制度|의료 제도일본어의 근거 법률은 의료법이다. 医療法|의료법일본어에서 의료를 전문적으로 제공하는 의료기관이 정의되고, 의료의 내용과 그 품질 관리에 관해 규정하고 있다.

후생노동성은 후생노동백서에서 “의료 관계 종사자”라는 용어를 사용하여 국가 자격으로 인정된 의료 전문직 종사자 및 준간호사의 집계를 공표하고 있다.[92] 한편, 신종 코로나바이러스 감염증에 대한 예방 접종의 우선 순위 결정을 목적으로 2020년에 공표한 정의[93]에서는 “의료 종사자 등”이라는 용어가 사용되고, 여기에는 사무직 등도 포함하여 의료기관 또는 그에 준하는 장소에서 환자와 접촉하는 모든 사람을 포함할 수 있다고 하고 있다.

6. 비판 및 논쟁

의료는 문화적 요소가 강해 국가, 지역, 시대에 따라 다르게 정의된다.[49] 일본 후생노동성은 "의료"와 "간호"를 분리하여, 질병 자체에 대한 개입을 "의료"로 정의한다.[50]

의료인류학자 아서 클라인먼은 의료가 전문직, 민속, 민간 섹터 등 다양한 영역에서 이루어진다고 설명한다.[53] 무자격자의 응급의료나 재택의료에서 환자 가족의 역할도 의료에 포함된다.

"응급의료", "완화의료"처럼 질병 단계에 따른 분류 외에도, "신체 의료"와 "정신 의료"와 같이 병인론에 따른 분류도 있다.[54] 전통의료/근대의료, 일반 의료/보완의료, 대체의료 등의 분류도 있으며, 이들을 통합한 "통합의료"라는 개념도 존재한다.

근대 의료는 제도화되어 단일한 것처럼 보이지만, 실제로는 다양한 이론과 실천으로 구성된다.[56] "대체의료"는 표준 의료의 대체를, "보완 의료"는 일반 의료의 보완을 의미한다.[58] 보완·대체 의료는 자연치유력 활성화를 목표로 한다.[59]

동양의학이 주류인 일본에서는 "대체의료"라는 서구식 표현이 부적절하다는 지적도 있다.[60] 동아시아에서는 한의학 등 전통 중국 의학이 공인된 전문직으로, 서양의학과 좋은 관계를 유지하고 있다.[61]

일반 의료(서양의학)는 자연치유력 활성화를 가장 못하며,[59] 의학 사전에 "자연치유력"이라는 항목이 없는 경우도 있다.[64] 프란츠 잉겔핑거는 의사가 관여한 질병의 85%가 자연 치유된다고 지적하며,[65] 서양 의학이 "치유계"를 이해하지 못한다고 비판한다.[65]

1993년, 미국에서 보완·대체 의료 지출이 서양 의학 병원 지출을 넘어섰다.[67][59] 사람들은 전통 의학 등 '''보완·대체 의료'''를 선호하며, 의사들도 대체 의료를 지지하는 추세이다.[69]

1971년, 카스 미국 공중위생협회 회장은 통계 분석을 통해 현대 의학의 감염병 예방 및 치료가 평균 수명에 기여했다는 주장은 근거가 없으며, 환경과 영양 개선이 더 중요하다고 지적했다.[73]

로버트 멘델슨은 1970년대의 여러 사례를 들어 의료의 해악을 주장했다.[75]



퀸틴 영은 의료를 '''의료에 의한 대량 학살'''이라고 비판했다.[77] 로버트 멘델슨은 의사의 통계 조작 가능성을 지적하며,[75] 의사 행위의 9할을 중단하고 응급 의료에 전념해야 한다고 주장했다.[75]

1977년, 이반 일리치는 현대 의학이 오히려 환자를 만들고 의료 의존성을 높인다고 비판하며, '''의료 과오''' 개념을 제시했다.[78][79]

세계보건기구는 의료 재설정을 제창하여,[84] 의사들에게 "건강증진"으로 나아갈 것을 촉구했다.

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