2025. 9. 2. 오후 10:25:05
“해외 감기약 몰래 밀수, 한번에 100알씩 먹으면”…중고생 파고든 마약 ‘환각파티’
출처: 매일 경제 ( 한국 / 한국어 )
덱스트로메토르판
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목차
1. 개요
덱스트로메토르판은 주로 기침 억제제로 사용되는 약물이다. 감기나 독감으로 인한 기침 완화, 더 높은 용량으로 만성 기침 완화에도 사용된다. 기침 시럽이나 알약 형태로 단독 또는 복합제로 사용되며, 가성구마비, 주요 우울 장애 치료에도 사용될 수 있다. 부작용으로는 발진, 메스꺼움, 졸음 등이 있으며, 과다 복용 시 환각 등의 증상이 나타날 수 있다. 덱스트로메토르판은 다양한 수용체에 결합하며, NMDA 수용체 길항제, 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제 등으로 작용한다. 오락 목적으로 남용될 경우 심리적 의존을 유발할 수 있다.
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| 덱스트로메토르판 - [화학 물질]에 관한 문서 | |
|---|---|
| 약물 정보 | |
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| 식별 정보 | |
| IUPAC 이름 | (4bS,8aR,9S)-3-메톡시-11-메틸-6,7,8,8a,9,10-헥사하이드로-5H-9,4b-(에피미노에타노)페난트렌 |
| CAS 등록번호 | 125-71-3 |
| PubChem CID | 5360696 |
| DrugBank | DB00514 |
| ChemSpider ID | 13109865 |
| UNII | 7355X3ROTS |
| KEGG | D03742 |
| ChEBI | 4470 |
| ChEMBL | 52440 |
| 코드 | ATC 코드: R05DA09 |
| 약리학 정보 | |
| 겉모습 | 흰색 고체 |
| 투여 경로 | 경구 투여 |
| 생체 이용률 | 11% |
| 대사 | 간 효소: 주요 CYP2D6, 부 CYP3A4, 부 CYP3A5 |
| 반감기 | 2~4시간 (광범위 대사자); 24시간 (느린 대사자) |
| 배설 경로 | 신장 |
| 작용 시간 | 3-8시간 |
| 의존성 | 낮음 ~ 중간 |
| 물리화학적 정보 | |
| 분자량 | 271.40 g/mol |
| 녹는점 | 111°C |
| 끓는점 | 해당 없음 (분해) |
| 규제 정보 | |
| 법적 규제 현황 | 호주: S2 영국: P 미국: OTC (일반 의약품) 캐나다: OTC (일반 의약품) 스웨덴: Förteckning V UN: 미정 |
| 상품명 | |
| 상품명 | 로비투신, 델심, 기타 |
| 효능 및 효과 | |
| 효능 | 기침 억제제 항우울제 해리성 환각제 |
| 적응증 | 기침 완화 우울증 치료 |
| 작용 기전 | |
| 약물 종류 | 기침약 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 NMDA 수용체 길항제 해리성 환각제 |
| 타겟 | 시그마-1 수용체 효능제 NMDA 수용체 길항제 세로토닌 수송체 억제제 노르에피네프린 수송체 억제제 |
| 기타 정보 | |
| 기타 이름 | DXM, 3-메톡시-N-메틸모르피난 |
2. 의학적 용도
덱스트로메토르판은 주로 기침 억제제로 사용되며, 독감, 감기 등과 같이 경미한 인후 및 기관지 자극이나 흡입 입자 자극으로 인한 기침을 일시적으로 완화하는 데 사용된다.[16][17] 더 높은 복용량에서는 만성 기침 완화에도 사용된다. 덱스트로메토르판은 기침 시럽 및 알약 형태로 단독으로 사용하거나 다른 제제와 복합제로 사용할 수 있다.
2. 1. 기침 억제
덱스트로메토르판은 기침 억제제로, 독감, 감기와 같이 경미한 인후 및 기관지 자극이나 흡입 입자 자극으로 인한 기침을 일시적으로 완화하고, 더 높은 복용량에서는 만성 기침을 완화하는 데 사용된다.[16][17] 기침 시럽이나 알약 형태로 단독으로 사용하거나 다른 제제와 복합제로 사용할 수 있다.일본에서 의약품으로 승인된 효능·효과는 "감기, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐렴, 폐결핵, 상기도염, 기관지 조영술, 기관지경 검사에 따른 기침"이다.[72] 크레졸술폰산칼륨과의 배합제는 폐결핵이나 백일해의 기침 및 객담 배출 곤란에도 사용할 수 있다.[69]
2. 2. 가성구마비 치료
2010년, 미국 FDA는 덱스트로메토르판·퀴니딘 배합제를 정동 조절 장애(PBA) 치료에 사용하는 것을 승인했다.[70] 덱스트로메토르판은 이 복합제의 활성 치료제이며, 퀴니딘은 덱스트로메토르판의 효소적 분해를 억제하여 CYP2D6 억제를 통해 혈중 농도를 증가시키는 역할을 한다.[19]2. 3. 주요 우울 장애 치료
덱스트로메토르판/부프로피온 복합제는 오벨리티(Auvelity)라는 상품명으로 주요 우울 장애 치료제로 승인되었다.[20][21]3. 금기
덱스트로메토르판(DXM)에 과민 반응을 보이는 환자, 임산부 및 수유부는 복용을 피해야 한다. 특히 덱스트로메토르판은 히스타민을 방출하여 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로, 이러한 반응에 취약한 아토피 환아는 의사의 감독 하에 불가피한 경우에만 최소 용량을 투여해야 한다.[74]
4. 부작용
덱스트로메토르판의 일반적인 부작용은 다음과 같다:[1][22]
드물게 호흡 억제가 나타날 수 있다.[1]
일본에서 덱스트로메토르판은 감기, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐렴, 폐결핵, 상기도염 등에 따른 기침 증상 완화에 사용된다.[72] 덱스트로메토르판에 과민증이 있거나 임산부 및 산모는 복용에 주의해야 하며, 아토피 환아에게는 히스타민 방출로 인한 알레르기 반응을 유발할 수 있으므로 신중하게 투여해야 한다.[74]
덱스트로메토르판 복용 시 5% 이상에서 발진, 졸음이 나타날 수 있으며, 그 외에 두통, 현기증, 불쾌감, 불면, 식욕 부진, 복통, 구갈, 트림 등의 부작용이 보고되었다.[72] 과량 투여 시에는 구역, 구토, 요폐, 운동실조, 혼란, 흥분, 신경 과민, 환각, 호흡 억제, 기면 등의 증상이 나타날 수 있다.[72]
4. 1. 신경독성
덱스트로메토르판은 한때 올니 병변을 정맥 내 투여 시 유발하는 것으로 생각되었지만, 이후 인간에 대한 연구 부족으로 인해 결론이 나지 않았다. 쥐에게 한 달 동안 매일 50mg 이상을 투여하는 실험이 진행되었다. PCP와 같은 다른 NMDA 수용체 길항제를 투여한 쥐의 후대상 피질 및 후방 분할 피질에서 공포화와 같은 신경독성 변화가 관찰되었지만 덱스트로메토르판에서는 관찰되지 않았다.[23][24]4. 2. 의존성 및 금단 증상
덱스트로메토르판은 오락 목적으로 남용될 경우 심리적 의존을 유발할 수 있다. 이는 덱스트로메토르판이 아편 계열의 코데인과 같은 다른 진해제보다 중독성이 덜하다고 여겨짐에도 불구하고 나타나는 현상이다.[1] 덱스트로메토르판은 세로토닌 재흡수 억제제로 작용하기 때문에, 장기간에 걸쳐 규칙적으로 남용할 경우 항우울제 중단 증후군과 유사한 금단 증상이 나타날 수 있다고 보고된다. 또한, 수면, 감각, 운동, 기분 및 사고 장애가 보고되었다.5. 과다 복용
덱스트로메토르판을 권장 치료 용량의 3~10배 과다 복용하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.[25]
권장 치료 용량의 11~75배 과다 복용하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.[1][26]
일본 첨부 문서에서는 과량 투여 증상으로 구역, 구토, 요폐, 운동실조, 혼란, 흥분, 신경 과민, 환각, 호흡 억제, 기면이 기재되어 있다.[72]
6. 상호작용
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)나 모노아민 산화 효소 억제제(MAOI)와 같은 세로토닌성 항우울제와 덱스트로메토르판을 함께 사용하면 세로토닌 증후군이 발생할 수 있다.[27] 덱스트로메토르판은 MAOI와 함께 복용해서는 안 된다.[22] 세로토닌 증후군은 신체 내에 과도한 양의 세로토닌이 축적되어 빠르게 발생할 수 있는 잠재적으로 생명을 위협하는 질환이다.
미국 국립 알코올 남용 및 중독 연구소(NIAAA)에 따르면, 덱스트로메토르판과 알코올을 함께 사용하면 과다 복용 및 기타 심각한 건강 합병증의 위험이 크게 증가한다.[28]
자몽에 함유된 화합물은 간에서 시토크롬 P450 시스템을 억제하여 덱스트로메토르판을 포함한 여러 약물에 영향을 미치며, 이로 인해 약물이 과도하게 축적되어 효과가 증가하고 연장될 수 있다. 자몽과 자몽 주스(특히 흰색 자몽 주스, 베르가모트와 라임과 같은 다른 감귤류 과일, 그리고 많은 비감귤류 과일 포함[29])는 일반적으로 덱스트로메토르판 및 기타 여러 약물을 사용하는 동안 피하는 것이 권장된다.[80]
7. 약리학
덱스트로메토르판은 다양한 수용체에 작용하는 복합적인 약물이다. NMDA 수용체의 비경쟁적 길항제[36], σ1 수용체 작용제[19], SERT 및 NET 차단제(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제)[19] 역할을 한다. 또한, 니코틴성 아세틸콜린 수용체의 음성 알로스테릭 조절제이며, 5-HT1B/1D, H1, α2-아드레날린성, 무스카린성 아세틸콜린 수용체의 리간드로 작용한다.[19]
7. 1. 약력학
덱스트로메토르판(DXM)은 NMDA 수용체의 비경쟁적 길항제[36], σ1 수용체 작용제[19], SERT 및 NET 차단제(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제)[19] 역할을 하는 등 다양한 약리 작용을 통해 효과를 나타낸다. 또한, 니코틴성 아세틸콜린 수용체의 음성 알로스테릭 조절제이며, 5-HT1B/1D, H1, α2-아드레날린성, 무스카린성 아세틸콜린 수용체의 리간드로 작용한다.[19]덱스트로메토르판은 데스트로르판의 전구약물이며, 데스트로르판은 덱스트로메토르판 자체보다 강력한 NMDA 수용체 길항제로서 대부분의 해리 효과를 나타낸다.[37] 덱스트로메토르판의 또 다른 주요 대사체인 (+)-3-메톡시모르피난의 역할은 완전히 밝혀지지 않았다.[38]
덱스트로메토르판 및 그 대사체인 덱스트로르판은 아래 표와 같이 다양한 수용체에 결합하여 작용한다.[30][19][31][32] 결합력(Ki)은 nM 단위로 표기되며, 값이 작을수록 해당 수용체에 더 강하게 결합한다.
| 수용체 | 덱스트로메토르판 (DXM) | 덱스트로르판 (DXO) |
|---|---|---|
| NMDA 수용체 (MK-801) | 2,120–8,945 | 486–906 |
| σ1 | 142–652 | 118–481 |
| σ2 | 11,060–22,864 | 11,325–15,582 |
| μ-아편 수용체 (MOR) | 1,280 | 420 |
| δ-아편 수용체 (DOR) | 11,500 | 34,700 |
| κ-아편 수용체 (KOR) | 7,000 | 5,950 |
| 세로토닌 수송체 (SERT) | 23–40 | 401–484 |
| 노르에피네프린 수송체 (NET) | ≥240 | ≥340 |
| 도파민 수송체 (DAT) | >1,000 | >1,000 |
| 5-HT1A | >1,000 | >1,000 |
| 5-HT1B/1D | 1 μM에서 61% | 1 μM에서 54% |
| 5-HT2A | >1,000 | >1,000 |
| α1 | >1,000 | >1,000 |
| α2 | 1 μM에서 60% | >1,000 |
| β | >1,000 | 1 μM에서 35% |
| D2 | >1,000 | >1,000 |
| H1 | >1,000 | 1 μM에서 95% |
| 무스카린성 아세틸콜린 수용체 (mAChRs) | >1,000 | 1 μM에서 100% |
| 니코틴성 아세틸콜린 수용체 (nAChRs) | 700–8,900 (IC50) | 1,300–29,600 (IC50) |
| 전압 의존성 나트륨 채널 (VDSCs) | >50,000 (IC50) | 자료 없음 |
7. 2. 약동학
덱스트로메토르판은 경구 투여 후 위장관에서 빠르게 흡수되어 혈류로 들어가며, 혈액뇌관문을 통과한다.[92] 치료 용량에서 덱스트로메토르판은 호흡기가 아닌 중추신경계(뇌)에 작용하여 섬모 활동을 억제하지 않으면서 기침 역치를 높인다.[92]덱스트로메토르판은 전구약물로, 간에서 시토크롬 P450 효소인 CYP2D6에 의해 활성 대사체인 덱스트로르판으로 전환된다.[37] 덱스트로르판은 덱스트로메토르판보다 더 강력한 NMDA 수용체 길항제로, 덱스트로메토르판의 해리 효과를 매개한다.[37] 덱스트로메토르판의 또 다른 주요 대사체인 (+)-3-메톡시모르피난의 역할은 완전히 밝혀지지 않았다.[38]
경구 투여 후 덱스트로메토르판 브롬화수소산염의 작용 시간은 약 3~8시간, 덱스트로메토르판 폴리스티렉스의 경우 10~12시간이다. 덱스트로메토르판의 작용 시간은 개인의 CYP2D6 효소 활성 정도에 따라 달라지는데, CYP2D6 효소 활성이 낮은 사람은 덱스트로메토르판의 작용 시간이 길어질 수 있다.[39]
덱스트로메토르판은 다음과 같은 수용체 및 수송체에 작용한다:[19][36]
| 수용체/수송체 | 작용 기전 |
|---|---|
| NMDA 수용체 | 비경쟁적 길항제 |
| SERT, NET | 재흡수 억제제 |
| σ1 수용체 | 작용제 |
| 니코틴성 아세틸콜린 수용체 | 음성 알로스테릭 조절제 |
| 5-HT1B/1D, H1, α2-아드레날린성, 무스카린성 아세틸콜린 수용체 | 리간드 |
7. 2. 1. 대사
덱스트로메토르판은 간에서 시토크롬 P450 효소인 CYP2D6와 CYP3A4에 의해 대사된다. 주요 대사 경로는 다음과 같다.[40]
- CYP2D6: 덱스트로메토르판의 O-탈메틸화를 통해 덱스트로르판(덱스트로메토르판의 활성 대사체)을 생성한다. 덱스트로메토르판 대사 과정에서 형성되는 덱스트로르판의 최소 80%를 차지한다.[41] 인구의 상당 부분(백인 10명 중 1명, 아시아인 2%[94])은 이 효소에 기능적 결함을 가지고 있어, 약물 농도가 오랫동안 높게 유지될 수 있다.[39]
- CYP3A4: 덱스트로메토르판의 N-탈메틸화를 주로 수행하며, 덱스트로메토르판의 주요 대사체로 형성되는 3-메톡시모르피난(MEM)의 최소 90%를 차지한다.[41]
덱스트로메토르판의 일부는 O-탈메틸화되어 덱스트로르판이 되고, N-탈메틸화되어 3-메톡시모르피난이 되며, 글루쿠론산 포합 또는 황산 포합된다.[41] 덱스트로메토르판 치료 후 몇 시간 뒤에는 대사체인 (+)-3-하이드록시-N-메틸모르피난, (+)-3-모르피난, 그리고 소량의 변화하지 않은 약물이 소변에서 검출된다.[22]
8. 화학적 특징
덱스트로메토르판(DXM)은 레보메토르판의 광학 이성질체이며, D체와 L체 모두 오피오이드계 진통제인 레보르파놀의 메틸 에테르이다. 국제 순수·응용 화학 연합(IUPAC) 명명법에 따르면 (+)-3-메톡시-17-메틸-9α,13α,14α-모르피난으로 불린다.[44] 순수한 형태의 덱스트로메토르판은 냄새가 없는 유백색 분말이다. 클로로포름에는 잘 녹지만 물에는 거의 녹지 않는다.[44] 25°C에서 수소브롬산염은 물에 1.5g/100mL까지 녹는다.[44] 덱스트로메토르판은 일반적으로 수화된 수소브롬산염 형태로 제공되며, 폴리스티렌 설폰산 나트륨을 기반으로 하는 이온 교환 수지에 결합된 덱스트로메토르판을 포함하는 서방형 제제(덱스트로메토르판 폴리스티렉스)로도 제공된다. 덱스트로메토르판 수용액의 비선광도는 +27.6° (20℃, 나트륨 D선)이다. DXM 브롬화수소산염의 선광도 [α]D20은 +26~+30°이다.[81]
8. 1. 합성
덱스트로메토르판은 여러 경로를 통해 합성된다. 20세기 중반부터 많은 합성법이 알려졌지만, 연구자들은 덱스트로메토르판 합성을 더욱 발전시키고, 예를 들어 더 친환경적으로 만들기 위해 오늘날까지 연구를 계속하고 있다. 이온성 액체를 이용한 합성법이 그 예시 중 하나이다.단일 입체 이성질체만이 원하는 효과를 나타내므로, 하이드록시 N-메틸 모르피난의 라세미 혼합물을 타르타르산을 사용하여 분리하고, 이후 수산기를 메틸화한다. (D)-타르트레이트를 사용하면 (+)-이성질체가 생성물로 남는다.
전통적인 합성 경로는 라니 니켈을 사용하며, 이부프로펜과 AlCl3 등을 사용하여 시간이 지남에 따라 개선되었다.
그레베 고리화 반응은 사용되는 화학 물질을 다루기 쉽고, 더 높은 수율과 순도의 생성물을 생산하는 방법이다.[45]
8. 1. 1. 라세미 분리
타르타르산을 사용하여 하이드록시 N-메틸 모르피난의 라세미 혼합물을 분리하고, 이후 수산기를 메틸화하는 방법이 사용된다.[45] (D)-타르트레이트를 사용하면 (+)-이성질체가 생성물로 남는다.
이 합성 경로는 1950년 로슈(Roche)에 의해 특허를 받았다.
8. 1. 2. 전통적인 합성
전통적인 합성 경로는 라니 니켈을 사용하며, 예를 들어 이부프로펜과 AlCl3의 사용을 통해 시간이 지남에 따라 더욱 개선되었다.[45]
8. 1. 3. 그레베 고리화 반응
그레베 고리화 반응은 사용되는 화학 물질을 다루기 쉽고, 더 높은 수율과 더 높은 순도의 생성물을 생산한다.[45] 사이클화 전에 옥타베이스를 포름화하면 부반응으로 에테르 절단이 방지되고 N-치환 또는 N-메틸화 없이 얻는 것보다 수율이 높아진다. 이 공정은 로슈(Roche)에 의해 특허를 받았다.
9. 역사
라세미체 모체 화합물인 라세모르판은 1946년과 1947년에 각각 스위스와 미국의 특허 출원에 처음 기술되었으며, 1950년에 특허가 부여되었다.[46] 1952년에는 라세모르판의 두 이성질체를 주석산으로 분리하는 연구가 발표되었고,[46] 덱스트로메토르판은 미 해군과 CIA의 자금 지원을 받아 코데인의 비중독성 대체제를 연구하는 과정에서 1954년에 성공적으로 시험되었다.[47] 1958년, 덱스트로메토르판은 일반 의약품 진해제(기침 억제제)로 FDA의 승인을 받았다.[46]
덱스트로메토르판은 초기 기대와 같이 코데인을 기침 억제제로 사용할 때 나타나는 진정 작용 및 아편 의존성과 같은 일부 문제를 해결했지만, 펜시클리딘 및 케타민과 같은 해리성 마취제와 마찬가지로 비의학적 사용과 관련되기 시작했다.[46][48]
1960년대와 1970년대에 덱스트로메토르판은 Romilar라는 브랜드 이름으로 일반 의약품 정제 형태로 판매되었다. 1973년, Romilar는 잦은 오용으로 인해 판매가 급증한 후 판매가 중단되었다. 이후, 맛이 좋지 않은 제품들이 출시되었지만, 같은 제조업체에서 더 나은 맛의 제품을 생산하기 시작했다.[48] 1990년대에 인터넷 접근이 널리 보급되면서 사용자들은 덱스트로메토르판에 대한 정보를 빠르게 유포할 수 있게 되었고, 약물 사용 및 획득에 대한 온라인 토론 그룹이 형성되었다. 1996년 초부터 덱스트로메토르판 브롬화수소산염 분말을 온라인 소매업체에서 대량으로 구매할 수 있게 되면서 사용자는 시럽 제형의 덱스트로메토르판 섭취를 피할 수 있었다.[46]
2010년 9월, FDA 패널은 덱스트로메토르판의 남용 가능성을 고려하여 처방전 의약품으로 전환하는 것을 고려했지만, 처방전 의약품으로 전환하는 것이 남용을 억제할 것이라는 증거가 부족하다는 이유로 권고안에 반대 투표를 했다.[49] 일부 주에서는 덱스트로메토르판의 판매를 성인으로 제한하거나 슈도에페드린과 유사한 구매 제한 조치를 시행하고 있다. 2012년 1월 1일 현재, 덱스트로메토르판은 캘리포니아주와 2018년 1월 1일부로 오리건주에서 의사 처방 없이는 미성년자에게 판매가 금지되었다.[50] 다른 여러 주에서도 미성년자에 대한 덱스트로메토르판 판매를 규제하기 시작했다.
인도네시아에서는 국립 의약품 및 식품 관리청(BPOM-RI)이 단일 성분 덱스트로메토르판 의약품의 처방전 유무에 관계없이 판매를 금지했다. 인도네시아는 단일 성분 덱스트로메토르판을 일반 의약품 및 처방전으로 불법화하는 유일한 국가이며,[51] 위반자는 법에 따라 기소될 수 있다. 국가 마약 퇴치청(BNN RI)은 덱스트로메토르판을 계속 비축하는 약국 및 약국 면허를 취소하고 형사 기소를 위해 경찰에 통보하겠다고 위협했다.[52] 이 규정의 결과로 130개의 의약품이 시장에서 철수되었지만, 다성분 덱스트로메토르판을 포함하는 제품은 여전히 일반 의약품으로 판매될 수 있다.[53][54]
10. 사회와 문화
덱스트로메토르판은 1958년 FDA에서 일반 의약품 진해제로 승인받았다.[46] 초기에는 코데인을 대체하여 기침 억제제로 사용되었으나, 펜시클리딘, 케타민과 같은 해리성 마취제처럼 비의학적으로 사용되기도 했다.[46][48]
1960~70년대에는 'Romilar'라는 브랜드의 정제 형태로 판매되었으나, 잦은 오용으로 1973년 판매가 중단되었다. 이후 맛이 개선된 제품들이 출시되었다.[48] 1990년대 인터넷 보급으로 덱스트로메토르판 정보가 빠르게 확산되었고, 온라인 토론 그룹이 형성되었다. 1996년부터는 덱스트로메토르판 브롬화수소산염 분말을 온라인에서 대량 구매할 수 있게 되었다.[46]
FDA는 덱스트로메토르판의 남용 가능성을 고려하여 처방전 의약품 전환을 검토했지만, 2010년 9월 남용 억제 증거 부족을 이유로 반대했다.[49] 일부 주에서는 성인에게만 판매를 허용하거나 슈도에페드린과 유사한 구매 제한 조치를 시행하고 있다. 2012년 1월 1일부터 캘리포니아주, 2018년 1월 1일부터 오리건주에서는 의사 처방 없이는 미성년자에게 판매가 금지되었으며,[50] 다른 주에서도 미성년자 판매 규제를 시작했다.
인도네시아에서는 국립 의약품 및 식품 관리청(BPOM-RI)이 단일 성분 덱스트로메토르판 의약품 판매를 금지했다. 인도네시아는 이를 불법화한 유일한 국가이며,[51] 위반 시 법적 기소될 수 있다. 국가 마약 퇴치청(BNN RI)은 덱스트로메토르판 비축 약국의 면허 취소 및 형사 기소를 경고했다.[52] 이 규정으로 130개 의약품이 시장에서 철수되었지만, 다성분 덱스트로메토르판 포함 제품은 여전히 일반 의약품으로 판매 가능하다.[53][54]
덱스트로메토르판은 제네릭 의약품, PB 상품, 베닐린 DM, 뮤시넥스 DM, 카미덱스-20 정, 로비투신, 코믹스 DT, 나이퀼, 디메탭, 빅스, 코리시딘, 델심, 테라플루, 차콜 D, 신파토스 등에 사용될 수 있다.
10. 1. 오락적 사용
덱스트로메토르판은 일반의약품으로 구할 수 있지만, 권장량보다 훨씬 많은 양을 복용하면 펜시클리딘(PCP)이나 케타민과 유사한 해리성 환각제로 작용한다.[48] 이러한 효과는 시야 왜곡, 해리감, 신체 지각 왜곡, 흥분, 시간 감각 상실 등을 포함한다. 일부 사용자들은 음악 감상 시 MDMA와 비슷한 행복감을 느끼기도 한다.[56]덱스트로메토르판의 오락적 효과는 복용량에 따라 다양한 단계("고원")로 나타나며, 각 고원은 서로 다른 효과와 경험을 수반한다.[56]
| 고원 | 효과 및 경험 |
|---|---|
| 1단계 | 음악적 행복감, MDMA와 유사한 가벼운 자극 |
| 2단계 | 알코올과 대마초를 함께 섭취한 것과 유사, 행복감, 진정, 경미한 환각 |
| 3단계 | 상당한 해리 상태 (불안 유발 가능) |
| 4단계 | 극심한 진정, 심각한 환각, 현실로부터의 완전한 해리 |
청소년들은 덱스트로메토르판을 쉽게 구할 수 있어 오용할 가능성이 높으며, 정신 질환이 있는 청소년과 젊은 성인은 특히 위험하다.[57]
11. 연구
2010년, 미국 식품의약국(FDA)은 가성구(假性球) 마비(제어할 수 없는 웃음/울음) 치료를 위해 덱스트로메토르판/퀴니딘 복합 약물인 뉴덱스타(Nuedexta)를 승인했다.[18] 덱스트로메토르판은 이 복합제의 활성 치료제이며, 퀴니딘은 단순히 덱스트로메토르판의 효소적 분해를 억제하여 CYP2D6 억제를 통해 혈중 농도를 증가시키는 역할을 한다.[19]
덱스트로메토르판/부프로피온 복합제는 오벨리티(Auvelity)라는 상품명으로 주요 우울 장애 치료제로 승인되었다.[20][21]
덱스트로메토르판/퀴니딘 복합 약물(AVP-923)은 전통적으로 가성구마비 치료에 사용되었으며, 알츠하이머병 관련 초조를 포함한 다양한 다른 신경학적 및 신경정신과적 질환 치료를 위해 연구되고 있다.[19][60] 2013년, 한 무작위 임상 실험에서 덱스트로메토르판이 오피오이드 사용 장애 관련 금단 증상의 전반적인 불편함과 지속 시간을 줄일 수 있음을 발견했다. 클로니딘과 결합하면 덱스트로메토르판은 클로니딘 단독 사용과 비교하여 금단 증상이 최고조에 달하는 데 필요한 전체 시간을 24시간 단축하고 증상의 심각성을 감소시켰다.[61]
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