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거식증

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목차

1. 개요

거식증은 살을 빼려는 지속적인 행동, 체중 감소, 음식과 체중 관련 부적절한 집착, 음식을 다루는 기이한 행동, 살이 찌는 것에 대한 강한 두려움 등을 특징으로 하는 섭식 장애의 일종이다. 생물학적, 심리적, 사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 뇌의 구조적 기능적 이상, 완벽주의 성향, 외모지상주의 등이 원인으로 작용할 수 있다. 주요 증상으로는 체중 증가에 대한 두려움, 음식 관련 부적절한 행동, 식욕 부진 등이 나타나며, 심한 경우 저혈압, 무월경, 심장사 등의 합병증을 유발할 수 있다. 치료는 식욕 촉진제, 인지 행동 치료, 가족 치료 등을 병행하며, 다학제적 접근이 필요하다.

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거식증
일반 정보
식욕 부진 증상
식욕 부진 증상
진료과가정의학과, 내과
증상먹고 싶어하지 않음, 배고픔 없음, 현기증, 허약
원인
원인종양학
정신의학
기타
관련 질병신경성 식욕부진증 또는 거식증

2. 정의

신경성 식욕부진증은 대표적인 섭식장애의 하나로, 살을 빼려는 지속적인 행동, 체중 감소, 음식과 체중과 연관된 부적절한 집착, 음식을 다루는 기이한 행동, 살이 찌는 것에 대한 강한 두려움, 무월경 등을 주요 특징으로 하는 질환이다.

3. 어원

"거식증"이라는 용어는 ἀν-|안-grc('없이'라는 뜻)과 όρεξις|오렉시스grc(órexis, '식욕'을 의미)의 합성어인 ανορεξία|아노렉시아grc에서 유래되었다.[6]

4. 원인

거식증의 원인은 복합적이며, 생물학적, 심리적, 사회적 요인이 상호 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다.


  • 생물학적 요인: 시상하부-뇌하수체 축의 이상이나 뇌의 구조적, 기능적 이상이 거식증과 관련될 수 있다는 연구 보고가 있다.
  • 심리적 요인: 어머니로부터의 심리적 독립과 같은 정신 역동학적 요인이 원인으로 제기되기도 한다.
  • 사회적 요인: 운동과 날씬함을 강조하는 사회적 분위기가 거식증 발병에 영향을 줄 수 있다.


이 외에도 급성 방사선 증후군, ADHD, 애디슨병, 알코올 중독 등 다양한 질병 및 상태가 식욕 부진을 유발할 수 있다.

4. 1. 생물학적 요인

시상하부-뇌하수체 축의 이상이나 뇌의 구조적, 기능적 이상 등이 거식증의 원인으로 여겨진다.[8] 식욕 자극과 억제는 뇌와 신체의 여러 부분에서 다양한 호르몬과 신호를 사용하여 이루어지는 복잡한 과정이다. 식욕은 뇌로 전달되는 말초 신호(맛, 냄새, 시각, 장 호르몬)와 시상하부의 신경전달물질 및 신경펩타이드의 균형 사이의 상호 작용에 의해 자극을 받는 것으로 여겨진다.[8] 신경펩타이드 Y, 렙틴, 그렐린, 인슐린, 세로토닌, 오렉신(히포크레틴이라고도 함) 등이 이러한 신호 또는 호르몬에 해당한다. 이러한 신호나 호르몬의 불균형은 거식증의 증상으로 이어질 수 있다.[8]

4. 2. 심리적 요인

심리적 요인으로는 어머니로부터의 심리적 독립 등이 원인으로 제기되고 있다.[1] 또한, 완벽주의적 성향, 낮은 자존감, 우울, 불안, 강박장애 등 개인의 심리적 특성도 거식증 발병에 영향을 줄 수 있다.

4. 3. 사회적 요인

운동과 날씬함에 대한 사회적 이슈가 거식증의 사회적 요인으로 작용한다.[1]

5. 증상

신경성 식욕부진증(거식증)은 다양한 신체적, 정신적 증상을 동반한다. 살을 빼려는 지속적인 행동, 체중 감소, 음식과 체중에 대한 부적절한 집착, 음식을 다루는 기이한 행동, 살이 찌는 것에 대한 강한 두려움, 무월경 등이 주요 특징이다.[7]

거식증은 단순히 식욕 감소 또는 상실로 나타나며, 배고픔을 느끼지 못하거나 음식을 먹고 싶지 않은 임상 증상으로 나타날 수 있다.[7] 음식을 덜 먹어 체중이 감소하기 시작할 때까지 식욕 부진을 알아차리지 못하거나, 음식을 생각하는 것만으로도 메스꺼움을 느끼는 등 다양한 형태로 나타날 수 있다. 다이어트가 아닌 식욕 감소로 인해 체중 감소나 근육 손실 등의 신체 변화가 발생하는 경우는 임상적으로 유의미하다.[8]

5. 1. 일반적인 증상

신경성 식욕부진증의 일반적인 증상은 다음과 같다. 살을 빼려는 지속적인 행동, 체중 감소, 음식과 체중과 연관된 부적절한 집착, 음식을 다루는 기이한 행동, 살이 찌는 것에 대한 강한 두려움, 무월경 등이 주요 특징이다.[7]

체중 증가와 비만에 대한 강한 두려움이 존재하고 치료에 저항한다. 체중 감소와 연관된 부적절한 식이 행동은 비밀스럽게 이루어지는 경우가 많고, 가족과 함께 또는 공공장소에서 식사하는 것을 꺼린다.

'식욕부진(anorexia)'이라는 용어는 잘못 사용되는 면이 있는데, 실제 식욕이 감소하는 경우는 질환 말기에 이르기 전까지는 흔하지 않다. 폭식이 동반되는 경우가 있는데, 대체로 은밀하게 이루어지고 밤에 일어나는 경우가 많다. 폭식 이후에는 스스로 구토를 유도하거나 하제를 이용하여 제거하는 행동이 따르는 경우가 흔하다.[8]

하제와 이뇨제를 남용하고 상당한 양의 운동을 습관적으로 행하는 경우가 흔하다. 음식을 온 집안에 숨겨 놓는 등 음식과 관련된 부적절한 행동을 보이는 경우가 흔하다. 저체온증, 무월경, 부종, 저혈압 등의 다양한 내과적 문제가 발생한다.

5. 2. 생리적 증상

저체온증, 무월경, 부종, 저혈압 등의 내과적 문제가 발생한다.[7]

6. 합병증

신경성 식욕부진증은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 심한 경우 사망에 이를 수 있다. 체중 감소와 연관된 부적절한 식이 행동으로 인해 저혈압, 저체온증, 무월경, 부종 등의 다양한 내과적 문제가 발생할 수 있다.[8] 불량한 음식 섭취는 탈수, 전해질 불균형, 빈혈, 영양 결핍을 초래할 수 있으며, 음식 섭취를 피하는 기간이 길어질수록 악화된다.[8]

6. 1. 급성 심장사

거식증은 비교적 흔한 질환으로, 환자에게 위험한 전해질 불균형을 초래하여 QT 연장 증후군을 유발할 수 있으며, 이는 돌연 심장사로 이어질 수 있다.[19] 이는 오랜 기간에 걸쳐 발생할 수 있으며, 섭취를 중단한 후 다시 식사를 시작할 때 위험이 더욱 높아진다.[19]

6. 2. 재급식 증후군

오랜 기아 상태 이후 음식을 섭취하기 시작할 때 잠재적으로 치명적인 재급식 증후군이 발생할 수 있다. 재급식 증후군의 초기 징후는 미미하지만, 빠르게 사망에 이를 수 있으므로, 음식 섭취는 훈련된 의료 전문가의 감독 하에 천천히 시작해야 한다.[19]

7. 관리

식욕 촉진제를 통해 거식증을 치료할 수 있다.[20][21]

8. 기타 원인

거식증은 다양한 질병 및 상태와 관련될 수 있다. 관련 질병 및 상태는 다음과 같다.

질병 및 상태



감염으로 인한 식욕 부진은 감염에 대한 급성기 반응(APR)의 일부이다. APR은 세균 세포벽의 지질다당류와 펩티도글리칸, 세균 DNA, 이중 가닥 바이러스 RNA, 바이러스 당단백질에 의해 유발될 수 있으며, 이는 다양한 염증성 사이토카인 생성을 유발할 수 있다. 이들은 신체 내 생성 부위에서 구심성 신경 섬유를 통해, 지방 저장고에서 렙틴 생성을 증가시키는 등 여러 가지 방법으로 식욕에 간접적인 영향을 미칠 수 있다. 염증성 사이토카인은 또한 혈액뇌관문을 통해 특수 수송 기전, 뇌실 주위 기관(관문 밖에 있음)을 통하거나 뇌 혈관의 내피 세포에서 에이코사노이드 생성을 유발함으로써 중추 신경계에 더 직접적으로 신호를 보낼 수 있다. 궁극적으로 이 메커니즘에 의한 식욕 조절은 일반적으로 식욕을 조절하는 것과 동일한 요인, 즉 신경 전달 물질 (세로토닌, 도파민, 히스타민, 노르에피네프린, 코르티코트로핀 방출 인자, 신경펩티드 Y, α-멜라닌세포 자극 호르몬)에 의해 매개되는 것으로 생각된다.[17]

9. 약물

다음은 식욕 부진을 유발할 수 있는 약물 및 관련 요인들이다.

참조

[1] 논문 The Inappetent Hospitalised Cat: Clinical Approach to Maximising Nutritional Support 2009-11-01
[2] 웹사이트 Anorexia https://www.vet.corn[...] Cornell University 2017-10-16
[3] 웹사이트 NY Vet: The Best Approach to Treating Inappetence https://www.american[...] 2018-11-20
[4] 웹사이트 Anorexia in Dogs https://vcahospitals[...]
[5] 웹사이트 Inappetence/Inanition http://www.veterinar[...] Australian Livestock Export Corporation, Meat & Livestock Australia
[6] 서적 English Words Deriving from the Greek Language https://books.google[...] Page Publishing Incorporated 2016-04-14
[7] 웹사이트 Loss of Appetite - Digestive Disorders https://www.merckman[...] 2021-10-27
[8] 서적 Endocrinology: Adult and Pediatric Saunders
[9] 웹사이트 Loss of Appetite https://www.cancer.o[...] 2021-10-27
[10] 웹사이트 Loss of appetite https://cancer.ca/en[...] 2019-12
[11] 웹사이트 Celiac Disease https://www.ncbi.nlm[...] GeneReviews® 2015-09-17
[12] 뉴스 Pinworms in Kids & Adults: Pictures, Symptoms & Treatments Viewer Comments and Reviews: Hypothyroidism - Symptoms - Patients Share Their Knowledge on eMedicineHealth https://www.emedicin[...] null
[13] 논문 Infection-Induced Anorexia: Active Host Defence Strategy
[14] 논문 Anorexia of infection as a mechanism of host defense
[15] 논문 The clinical biochemistry of anorexia nervosa 2012-03
[16] 논문 Uremic anorexia: a consequence of persistently high brain serotonin levels? The tryptophan/serotonin disorder hypothesis. 2000-11
[17] 논문 Anorexia of infection: current prospects 2000-10
[18] 웹사이트 Home Care After Tonsillectomy and Adenoidectomy http://www.umhc.com/[...]
[19] 논문 Sudden death in eating disorders 2012
[20] 논문 Guidelines for the Use of Orexigenic Drugs in Long-Term Care http://doi.wiley.com[...] 2006-02
[21] 논문 Orexigenic agents in geriatric clinical practice https://www.futureme[...] 2013-02


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