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과다복용

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목차

1. 개요

과다복용은 약의 안전 용량을 초과하여 섭취하는 것을 의미하며, 의도적인 자살 시도나 오용으로 인한 사고로 발생할 수 있다. 과다복용은 섭취한 약물이나 독소의 종류에 따라 다양한 증상을 보이며, 혈압, 심박, 호흡, 체온, 동공 크기, 장 소리, 발한 등의 변화가 나타날 수 있다. 과다복용의 원인으로는 투약 오류, 오용, 자살 시도, 현실 도피 등이 있으며, 약물 내성, 에너지 드링크 섭취, 알코올, 아편 계열 진통제, 벤조디아제핀 등의 약물과 관련이 깊다. 진단은 환자와의 면담, 독성 증후군 검사, 약물 검사 등을 통해 이루어지며, 예방을 위해 날록손 배포, 감독 주사 시설 운영 등이 활용된다. 치료는 기도 확보, 활성탄 투여, 해독제 투여 등을 통해 이루어진다. 과다복용은 전 세계적으로 심각한 문제이며, 특히 미국에서 사망 원인 중 큰 비중을 차지한다.

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  • 약학 - 약사
    약사는 의약품 전문가로서 환자의 안전하고 효과적인 약물 사용을 보장하며, 처방 검토, 환자 상담, 약물 치료 관리 등 다양한 업무를 수행하고 약국, 병원, 제약회사 등 다양한 분야에서 활동하며 팀 의료에서 역할이 강조된다.
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과다복용
약물 과다 복용
증상
합병증
원인
위험 요소
진단
감별 진단
예방
치료
약물
예후
빈도
사망
추가 정보

2. 분류

"과다복용"이라는 용어는 약물의 안전한 용량과 사용법이 있다는 것을 전제로 하므로, 주로 약물에만 사용된다. 독극물은 소량에서는 무해할 수 있지만, 일반적으로 "과다복용"이라는 용어를 사용하지 않는다.

과다복용은 때때로 자살을 위해 의도적으로 사용되기도 하지만, 많은 경우 약물의 의도적 또는 비의도적 오용으로 인한 사고로 발생한다. 의도적인 오용은 처방약이나 비처방약을 과도하게 사용하여 행복감을 얻으려는 경우이다.

불법 약물 사용은 과다복용을 유발할 수 있다. 코카인과 아편유사제를 정맥 내 주사하는 사용자는 쾌락과 과다복용 사이의 경계가 좁아 의도치 않게 과다복용을 할 수 있다.[4]

의도치 않은 오용은 복용량 오류로 인해 발생할 수 있는데, 이는 제품 설명서를 읽지 않거나 이해하지 못해서 발생한다. 또한, 과다 처방, 약물의 활성 성분을 잘못 인지하거나 어린이가 무심코 섭취하는 경우에도 발생할 수 있다.[5] 어린아이의 경우, 철분이 함유된 종합 비타민 과다복용이 흔하게 발생한다.

'과다복용'은 여러 약물을 동시에 혼합하여 발생하는 약물 부작용이나 부정적인 약물 상호 작용과 혼동되어 사용되기도 한다.

3. 증상

과다복용의 징후와 증상은 섭취한 약물이나 독소의 종류에 따라 다르게 나타난다. 이러한 증상은 종종 독성 증후군으로 분류되어, 어떤 약물이나 독소가 문제를 일으키는지 판단하는 데 도움을 줄 수 있다.[11]

아편 과다복용의 경우, 느린 호흡과 낮은 심박수가 나타나며,[96] 혈액 내 산소 농도가 낮아져 파란 입술과 손톱(청색증)을 보이고, 동공이 축소될 수 있다. 또한, 근육 경련이나 심근경색이 발생하고 의식이 저하될 수 있으며, 이름을 부르거나 세게 흔들어도 깨어나지 않는 경우가 많다.

섭취한 물질은 당사자에게 질문하여 확인할 수 있다. 그러나 의식 수준이 변하여 이 정보를 제공할 수 없거나 제공하지 않으려는 경우, 집을 수색하거나 친구 및 가족에게 질문하는 것이 도움이 될 수 있다. 독성 증후군 검사, 약물 검사 또는 실험실 검사가 도움이 될 수 있으며, 일반적으로 혈당, 요소, 전해질, 아세트아미노펜 수치 및 살리실산염 수치를 포함한 다른 실험실 검사도 수행된다. 부정적인 약물-약물 상호 작용은 때때로 급성 약물 과다 복용으로 오진되어, 자살로 이어지기도 한다.[10]

약물 과다복용은 투약 오류, 오용/오판, 자살 기도/자해 행위를 목적으로 한 경우, 현실 도피, 다행감을 얻기 위한 경우 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 미국 조사에 따르면 사망의 74.3%가 의도적이지 않은 사망이었다.[81]

어린이가 오용하면 심각한 중독 증세를 나타낼 위험이 높은 의약품으로는 철분제[77] 등이 있다.[76] 또한, 수면제, 항불안제, 메이저 트란퀼라이저와 알코올을 동시에 다량 섭취하는 것도 위험하다.

3. 1. 대표적인 약물 과다복용 증상

대표적인 약물 과다복용 증상[95]
증상혈압심박호흡체온동공장소리발한
콜린억제성~높아짐~높아짐커짐낮아짐낮아짐
콜린성~~바뀌지 않음바뀌지 않음작아짐높아짐높아짐
아편낮아짐낮아짐낮아짐낮아짐작아짐낮아짐낮아짐
교감신경흥분제높아짐높아짐높아짐높아짐커짐높아짐높아짐
항불안제~낮아짐낮아짐낮아짐~작아짐낮아짐



약물이나 독에 노출되었을 때 나타나는 과다복용 증상은 노출된 물질에 따라 다르다. 이러한 증상은 약물 또는 독의 종류별로 분류할 수 있으며, 이를 통해 어떤 물질이 문제를 일으켰는지 파악하는 데 도움을 준다.

아편 및 아편유사제 과다복용의 주요 증상은 느린 호흡, 심박수 및 맥박 감소이다.[96] [6] 혈액 내 산소 농도가 낮아져 동공이 축소되고 입술과 손톱이 파랗게 변하는 청색증이 나타날 수 있다. 또한 근육 경련, 발작, 의식 저하 등을 겪을 수 있으며, 이름을 부르거나 심하게 흔들어도 깨어나지 않는 경우가 많다.

4. 원인

과다복용은 투약 오류, 오용, 자살 시도, 쾌락 추구 등 다양한 원인으로 발생한다. 의도적이든 의도적이지 않든 약물 오용으로 인해 발생할 수 있으며, 행복감을 얻기 위해 과량을 복용하는 경우가 이에 해당한다.

의도적이지 않은 오용은 약품 설명서를 제대로 읽지 않거나 이해하지 못해 발생하기도 한다. 예를 들어, 약의 활성 성분을 잘못 인지하거나, 어린이가 약을 잘못 섭취하는 경우가 있다.[94] 특히 어린이는 철분이 함유된 종합 비타민제를 과다 복용하는 경우가 흔하다.[5] 철분은 적정량 섭취 시 헤모글로빈 생성에 도움을 주지만, 과다 복용 시 pH 불균형을 초래하여 사망 또는 혼수상태에 이를 수 있다.[94]

약물 상호 작용이나 부작용을 과다복용으로 오인하는 경우도 있다.

불법 약물 사용 또한 과다복용을 유발할 수 있다. 특히 코카인은 쾌감과 과다복용 사이의 경계가 좁아 위험하다.[93] 정맥 주사를 사용하는 코카인과 아편유사제 사용자는 과다복용 위험이 더 크다.[4]

약물에 내성이 생긴 경우, 복용량을 늘리다가 과다복용으로 이어질 수 있다. 특히, 작용량과 치사량이 비슷한 약물은 더욱 주의해야 한다.[58]

대한민국에서는 다제 병용 처방 문제가 과다복용의 한 원인으로 지적되기도 한다.[61][62] 여러 종류의 약을 함께 처방받는 경우, 약물 간 상호작용으로 인해 예상치 못한 부작용이나 과다복용 위험이 높아질 수 있다.

미국에서는 유아의 약물 과다 복용으로 인한 응급 의료 이용이 매년 7만 명 이상 발생하고 있다.[86]

4. 1. 치명적 행동 유발

벤조디아제핀계 약물은 판단력을 저하시키고 충동성을 높여 치명적인 행동을 유발할 수 있다.[65] 특히 알코올은 판단력을 상실하게 하여 다른 약물 복용 등 위험한 행동으로 이어질 수 있으며, 약물 상호작용으로 인한 심각한 과다 섭취를 유발할 수 있다.[66]

5. 진단

과다복용은 환자와의 면담을 통해 어떤 물질을 섭취했는지 확인하여 진단할 수 있다. 하지만 환자의 의식이 없으면 주변 환경을 조사하거나, 친구 또는 가족에게 물어보는 것이 도움이 될 수 있다.[97]

독성 증후군 검사, 약물 검사, 실험실 검사도 진단에 도움이 된다. 일반적인 실험실 검사로는 혈당, 요소, 전해질, 아세트아미노펜, 살리실산염 수치 검사 등이 있다. 약물 간 상호작용은 급성 약물 과다복용이나 자살로 오진될 수 있으므로 주의해야 한다.[10]

다음은 주요 독성 증후군에 따른 증상, 혈압, 심박수, 호흡수, 체온, 동공, 장음, 발한 변화를 정리한 표이다.[11]

독성 증후군
증상혈압심박수호흡수체온동공장음발한
항콜린성증가증가확대감소감소
콜린성변화 없음변화 없음축소증가증가
오피오이드감소감소감소감소축소감소감소
교감신경흥분제증가증가증가증가확대증가증가
진정제감소감소감소감소감소감소


6. 예방

날록손을 주사 약물 사용자 및 기타 아편 유사제 약물 사용자에게 배포하면 과다 복용으로 인한 사망 위험을 줄일 수 있다.[12] 미국 질병통제예방센터(CDC)는 약물 사용자와 간병인에게 날록손을 처방하고 사용법을 교육하는 미국의 프로그램이 10,000건의 아편 유사제 과다 복용 사망을 예방한 것으로 추정한다.[13] 미국 노스캐롤라이나주의 의료기관 기반 날록손 처방 프로그램 또한 아편 유사제 과다 복용률을 줄이는 데 도움이 되었으며, 미국 군대에서도 복제되었다.[14][15] 그럼에도 불구하고, 의료 제공자의 지식 부족과 아편 유사제 과다 복용 예방을 위해 날록손을 가정으로 가져가도록 처방하는 것에 대한 부정적인 태도로 인해 의료 기반 아편 유사제 과다 복용 중재의 확대는 제한된다.[16] 경찰 및 소방관에게 날록손을 사용하여 아편 유사제 과다 복용 대응 훈련을 실시하는 프로그램 또한 미국에서 유망한 결과를 보여주었다.[17]

감독 주사 시설(과다 복용 예방 센터라고도 함)은 날록손과 같은 아편 유사제 역전 약물, 의료 지원 및 치료 옵션을 제공하여 약물 과다 복용을 예방하는 데 사용되어 왔다. 또한 HIV/AIDS 및 간염과 같은 질병의 확산을 막기 위해 깨끗한 바늘을 제공한다.[18][19][20][21]

미국 질병 통제 예방 센터에 따르면 36개 주에서 처방약 감시 프로그램이 가동되고 있으며, 이는 규제되는 처방약 및 조제를 추적하는 국영 전자 데이터베이스이다.

2010년에는 일본 우울증 학회 등 4개 학회가 합동으로 과량 복용 방지 희망을 발표했으며, 2012년 8월 일본 각의 결정으로 약사의 활용도 제기되었지만, 2014년 4월 1일부터 일정 수를 초과한 항불안제, 수면제, 항우울제, 항정신병약을 처방한 의사에게는 진료 보수를 감액하는 것이 결정되었다.

7. 치료

과다복용 초기 치료는 환자의 기도, 호흡, 순환(ABC)을 안정화하는 것이다. 호흡수가 낮거나 혈액 가스 검사에서 저산소증이 나타나면 환기 치료를 고려한다. 환자 상태는 치료 전후로 지속적으로 모니터링해야 하며, 특히 체온, 맥박, 호흡수, 혈압, 소변량, 심전도(ECG) 및 산소 포화도에 주의를 기울여야 한다.[22]

특정 해독제는 특정 과다 복용에 사용할 수 있다. 예를 들어, 날록손은 헤로인이나 모르핀과 같은 아편제의 해독제이다. 섭취 후 한 시간 이내이고 섭취량이 상당한 경우에는 활성탄이 자주 권장된다.[23] 위 세척, 이페칵 시럽, 전장 관개는 드물게 사용된다.[23]

활성탄은 과다 복용 시 인체 소화관의 제독에 일반적으로 사용되는 약물이다.


주로 활성탄과 하제를 투여한다. 저혈압과 쇼크를 예방하기 위해 적정량의 수액 치료가 고려될 수 있다. 약물 섭취 후 1시간이 지나지 않았고 섭취량이 많으면 위 세척을 시행할 수 있다.

7. 1. 최면 진정제 및 알코올 과다복용

호흡수와 산소 포화도가 감소하는 경우, 기도 확보 및 순환 확보(ABC)를 수행한다. 벤조디아제핀 과다복용에는 플루마제닐이 길항제로 사용될 수 있다. 알코올이나 수면제가 원인인 경우, 만성적인 섭취 후 갑작스러운 단약으로 인한 금단 증상(진전 섬망)에 주의해야 한다. 진전 섬망은 단약 후 2~3일 만에 심해지고, 4~5일에 최고조에 달한다.[22][23]

7. 2. 각성제 과다복용

디아제팜을 투여하여 진정시킨다. 벤조디아제핀에 반응하지 않는 경우에는 단기간의 항정신병 약물 투여가 고려되지만, 장기 투여는 해서는 안 된다.

8. 역학

전 세계적으로 약물 과다복용으로 인한 사망자 수는 상당하며, 특히 미국에서는 심각한 사회 문제로 대두되고 있다. 세계보건기구는 전 세계적으로 약물 과다 복용으로 인해 연간 30만 명이 사망한다고 발표했다.[81] 1968년부터 2019년까지 미국에서만 1,015,060명이 약물 과다복용으로 사망했다.[81]

2010년대 이후, 미국에서는 오피오이드계 진통제와 펜타닐로 인한 과다복용 사망이 급증하였다. 2000년에는 4,000명 정도였던 오피오이드계 진통제 사망자는 2010년에는 16,000명을 넘어섰다.[81] 2017년까지 과다복용과 자살의 40%가 오피오이드와 관련되어 있어, 양쪽 모두 대책이 중요해졌다.[81]

최근 미국에서는 과다복용 사망자가 감소 추세를 보이고 있지만, 여전히 높은 수준이다. 2024년 질병 통제 예방 센터 데이터에 따르면 미국의 약물 과다 복용 사망자가 크게 감소하여 2020년 이후 처음으로 10만 명 미만의 사망자가 발생할 가능성이 있다.[81] 6월까지 12개월 동안 보고된 과다 복용 사망자는 거의 17% 감소하여 총 93,087명이었다.[81] 이는 2023년 6월까지 같은 기간에 기록된 111,615명의 사망자에서 주목할 만한 감소이다.[81]

미국에서의 오피오이드 진통제 과다 복용 사망자 수 추이


미국에서의 헤로인 과다 복용 사망자 수 추이


미국에서의 벤조디아제핀 과다 복용 사망자 수 추이


미국에서의 코카인 과다 복용 사망자 수 추이


미국 처방약 과다 복용 사망자 수 추이


2014년 미국의 약물 과다복용 사망 원인은 다음과 같다.[55]

미국 약물 과다 복용 사망 (2014년)
약물 종류약물 분류사망자 수비율
헤로인오피오이드10,86323.1%
코카인정신 자극제5,85612.4%
옥시코돈오피오이드5,41711.5%
알프라졸람벤조디아제핀4,2179.0%
펜타닐오피오이드4,2008.9%
모르핀오피오이드4,0228.5%
메스암페타민정신 자극제3,7287.9%
메사돈오피오이드3,4957.4%
히드로코돈오피오이드3,2747.0%
디아제팜벤조디아제핀1,7293.7%



일본의 경우, 2010년 도쿄도 구부 내에서 사망한 사인 불명의 변사 14,396건 중 사법 해부된 2,938명을 조사한 결과, 혈액에서 복수의 약물이 검출된 것은 과반수인 54%였다.[85] 의약품 등은 841명(28%), 에탄올(알코올) 654명(22%) 등이었다.[85] 의약품 내역은 수면제 306명, 정신 신경용 약 302명 등이었다.[85]

9. 역사

20세기 후반부터 미국을 중심으로 약물 과다복용 문제가 심각해지기 시작했다.[81] 제약 회사의 공격적인 마케팅, 정신 질환 진단 기준 완화, 처방 의약품 남용 등이 과다복용 문제 심화에 영향을 미쳤다.[81] 특히, 2000년에는 4,000명 정도였던 오피오이드 계열 진통제에 의한 사망은 2010년에는 16,000명을 넘어섰다.[81]

2000년대 이후, 오피오이드계 진통제 과다복용 사망이 급증하면서 사회적 문제로 대두되었다. 2010년 미국의 약물 과다복용 사망자 38,329명 중 22,134명(57.7%)이 의약품 관련 사망이었고, 이 중 16,451명(74.3%)이 의도치 않은 사망이었다.[81] 오피오이드계 진통제가 16,651명으로 가장 많았고, 벤조디아제핀계 약물(6,497명), 항우울제(3,889명), 항전간·항파킨슨병 약물(1,717명), 항정신병약 및 신경이완제(1,351명) 등 정신과 약물에 의한 사망도 많았다.[81]

1999년부터 2010년까지 미국의 사망 증명서 분석 결과, 의료용 대마가 합법화된 주에서 오피오이드계 진통제 과다복용 사망자 수가 감소했다.[82]

2016년 8월, 미국 식품 의약국(FDA)은 오피오이드와 벤조디아제핀 병용의 위험성에 대해 가장 강력한 경고를 추가했다.[81] 2017년까지 과다복용과 자살이 계속 증가했으며, 이 중 40%가 오피오이드와 관련되어 있어 대책 마련이 시급했다.[81]

2013년, 앨런 프랜시스는 위험한 과다 처방을 막기 위해 의심스러운 처방을 감시하고, 과도한 처방을 하는 의사를 찾아내 징계할 것을 제안했다.[81] 또한, FDA의 약 승인 후 감시 프로그램을 강화하고, 소비자 대상 직접 광고 금지, 적응증 외 마케팅, 질병 과장 금지가 필요하다고 주장했다.[81]

영국에서는 2010년 약물 관련 사망자가 총 2,597명이었으며, 이 중 벤조디아제핀계 약물로 인한 사망은 307명, 진통제 트라마돌은 132명이었다.[83]

일본에서는 2010년 도쿄도 구부 내에서 발생한 사인 불명의 변사 14,396건 중 사법 해부된 2,938명을 조사한 결과, 과반수인 54%에서 복수의 약물이 검출되었다.[85] 의약품 중에서는 수면제가 306명, 정신 신경용 약이 302명으로 가장 많았다.[85] 2010년에는 다제 병용 처방 문제, 항불안제 및 수면제 과다 처방 등이 사회적 문제로 지적되었다.

2014년 미국 약물 과다 복용 사망[55]
약물종류사망자 수비율
헤로인오피오이드10,86323.1%
코카인정신 자극제5,85612.4%
옥시코돈오피오이드5,41711.5%
알프라졸람벤조디아제핀4,2179.0%
펜타닐오피오이드4,2008.9%
모르핀오피오이드4,0228.5%
메스암페타민정신 자극제3,7287.9%
메사돈오피오이드3,4957.4%
히드로코돈오피오이드3,2747.0%
디아제팜벤조디아제핀1,7293.7%


10. 과다복용으로 사망한 인물

약물 과다복용으로 사망한 인물 목록이다. 여기에는 약물 자살도 포함된다.

직업이름
운동 선수켄 카미니티
운동 선수마르코 판타니
운동 선수소니 리스톤
운동 선수크리스토퍼 보먼
기타안나 니콜 스미스
기타도미노 하비
기타가네무라 요시
기타조슈아・신무라


10. 1. 영화 관계

10. 2. 음악 관계

10. 3. 작가

10. 4. 운동 선수


  • 켄 카미니티 - 전 메이저 리그 선수
  • 마르코 판타니 - 사이클 선수
  • 소니 리스톤 - 복서
  • 크리스토퍼 보먼 - 피겨 스케이팅 선수

10. 5. 기타

'''영화 관계'''

'''음악 관계'''

'''작가'''

'''운동 선수'''

  • 켄 카미니티 - 전 메이저리거
  • 마르코 판타니 - 사이클 선수
  • 소니 리스톤 - 복서
  • 크리스토퍼 보먼 - 피겨 스케이팅 선수


'''기타'''

  • 안나 니콜 스미스 - 전 플레이메이트
  • 도미노 하비 - 현상금 사냥꾼
  • 가네무라 요시 - 프리랜서 라이터
  • 조슈아・신무라 - 전 모델, 쓰치야 안나의 전 남편. 프리디아 (구명칭: 코즈에 린)의 친동생

참조

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[7] 웹사이트 T.I. Arrest -- Sippin' on Sizzurp? https://www.tmz.com/[...] 2019-08-19
[8] 뉴스 Lil Wayne Hospitalization: What the Hell Is Sizzurp? http://www.thedailyb[...] 2013-03-17
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[17] 간행물 Naloxone: Drug-Overdose Antidote Is Put In Addicts' Hands http://www.huffingto[...] 2012-04-01
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[19] 뉴스 NYC Close To Opening Supervised Injection Sites To Prevent Overdoses, After Years Of Setbacks, Report Says https://www.forbes.c[...] 2021-12-01
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[28] 웹사이트 Referral Page—FASTSTATS—Accidents or Unintentional Injuries https://www.cdc.gov/[...] 2017-07-15
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[30] 웹사이트 CDC Washington Testimony March 5, 2008 https://www.cdc.gov/[...] 2017-07-15
[31] 웹사이트 The Persistent, Dangerous Myth of Heroin Overdose http://www.peele.net[...] 2015-03-23
[32] 웹사이트 Understanding the Epidemic | Drug Overdose | CDC Injury Center https://www.cdc.gov/[...] 2017-09-09
[33] 웹사이트 Prescription Opioid Overdose Data | Drug Overdose | CDC Injury Center https://www.cdc.gov/[...] 2017-01-18
[34] 웹사이트 U.S. drug overdose deaths on pace to fall below 100,000 this year https://www.statnews[...] 2024-11-13
[35] 웹사이트 Products - Data Briefs - Number 491 - March 2024 https://www.cdc.gov/[...] 2024-03-19
[36] 웹사이트 CDC says US drug overdose deaths have declined https://www.bbc.com/[...] 2024-11-17
[37] 웹사이트 Overdose Death Rates http://www.drugabuse[...] 2015-11-28
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