백신 기피

1. 개요

백신 기피는 백신의 효과와 안전성에 대한 과학적 증거가 충분히 확립되었음에도 불구하고, 백신 접종을 거부하거나 꺼리는 현상을 의미한다. 백신은 매년 수백만 명의 생명을 구하고, 심각한 질병의 발생률을 감소시키는 데 기여하지만, 잘못된 정보, 안전성에 대한 우려, 음모론, 종교적 신념, 경제적 요인 등 다양한 이유로 백신 기피 현상이 발생한다. 이러한 기피 현상은 개인의 건강과 사회 전체의 안전을 위협하며, 감염병 유행과 의료 시스템 과부하를 초래할 수 있다. 이에 대응하기 위해 정확한 정보 제공, 소통 전략 개선, 정책 개선 등 다양한 노력이 필요하다.

2. 백신의 효과

대규모 예방 접종 캠페인의 효과는 여러 과학적 증거를 통해 충분히 입증되었다. 백신 접종은 매년 전 세계적으로 200만에서 300만 명의 사망을 예방하며, 모든 권장 백신을 사용할 경우 연간 150만 명의 추가 사망을 예방할 수 있다. 예방 접종은 한때 유럽에서 어린이 7명 중 1명의 목숨을 앗아갈 정도로 치명적이었던 천연두를 근절하고, 소아마비를 거의 근절하는 데 기여했다. 헤모필루스 인플루엔자(Hib) 감염은 1988년 백신 도입 이후 미국에서 99% 이상 감소했는데, 이는 어린이 세균성 수막염 및 기타 심각한 질병의 주요 원인이었다. 미국에서 특정 연도에 태어난 모든 어린이가 출생부터 청소년기까지 완전한 예방 접종을 받으면 33,000명의 생명을 구하고 1,400만 건의 감염을 예방할 수 있다고 추산된다.

백신 기피자들은 감염병 감소가 백신 접종이 아닌 위생 환경 개선의 결과이거나, 백신 도입 이전에 이미 질병이 감소하고 있었다고 주장한다. 그러나 이러한 주장은 과학적 데이터와 상반된다. 백신으로 예방 가능한 질병 발생률은 백신 도입 전까지 변동하다가, 도입 시점에 거의 0에 가깝게 급감했다. 질병통제예방센터는 "백신 도입 시점에 위생 개선이 질병 발생률을 감소시켰다고 믿어야 하는가?"라며 백신에 대한 오해에 대응한다.

백신 기피 운동은 실험군에 백신을 접종하고 대조군에 접종하지 않는 무작위 임상 시험을 요구하기도 한다. 하지만 이는 어린이에게 표준 의료를 의도적으로 거부하는 비윤리적인 연구이기에 승인될 수 없다. 백신 접종자와 미접종자를 비교하는 연구는 무작위로 진행되지 않지만, 다른 실험 방법으로 백신 안전성을 입증하는 자료는 충분하다.

일부에서는 백신 면역이 일시적이고 추가 접종이 필요하지만, 질병에서 살아남으면 영구 면역을 얻는다고 주장한다.

2.1. 집단 면역

인구의 충분한 수가 예방 접종을 받으면 집단 면역이 발휘되어 너무 어리거나 늙어서, 면역력이 저하되거나, 백신 성분에 심각한 알레르기가 있어서 백신을 접종받을 수 없는 사람들의 위험을 감소시킨다. 면역 체계가 손상된 사람이 감염될 경우 그 결과는 일반 인구보다 더 심각한 경우가 많다.

백신 접종률이 낮으면 집단 면역이 저하되므로 백신을 접종한 사람을 포함한 집단 전체의 질병 위험이 높아진다. 예를 들어, 홍역 백신은 만 1세가 되어야 접종하지만, 백신을 접종한 어머니로부터 태반을 통해 이전된 항체가 소실된 후 백신을 접종하기 전의 아이는 취약한 경우가 많다. 만약 주변 사람들이 백신을 접종하고 있다면, 집단 면역에 의해 이러한 취약성을 줄일 수 있다. 발병 시 또는 발병의 위험이 있을 때 집단 면역을 강화하는 것은 집단 예방 접종을 정당화하는 이유로 가장 널리 받아들여지고 있다. 새로운 백신이 도입되었을 때 집단 예방 접종은 빠르게 접종률을 높이는 데 도움이 된다.

2.2. 자연 감염과의 비교

일부에서는 자연 감염으로 얻는 면역이 백신 접종보다 강력하다고 주장하지만, 이는 항상 사실은 아니다. 면역의 강도와 지속 기간은 질병과 백신에 따라 다르며, 어떤 백신은 자연 감염보다 더 나은 면역을 제공하기도 한다. 예를 들어, HPV 백신은 바이러스 외피 단백질 농도가 더 높고, HPV 바이러스가 면역 반응을 억제하는 단백질을 포함하지 않아 자연 감염보다 더 나은 면역 보호를 생성한다.

자연 감염이 평생 면역을 생성하는 경우도 있지만, 많은 경우 그렇지 않으며, 백신보다 건강을 해칠 위험이 더 크다. 예를 들어, 자연 수두 감염은 A군 연쇄상구균에 의한 세균 중복 감염 위험을 높인다. 자연 홍역 감염은 심각하고 때로는 평생 지속되는 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 백신 접종으로 예방 가능하다. 홍역 감염 후 증상이 나타나는 재감염은 드물지만, 5세 미만 어린이와 20세 이상 성인에게서 합병증이 흔하게 나타난다. 발생 가능한 합병증으로는 폐렴, 후두기관지염, 감각신경성 난청, 범뇌염 (10,000~300,000명 중 1명, 치명적), 급성 홍역 뇌염 (사망 또는 뇌 손상 유발 가능) 등이 있다. 홍역 바이러스는 면역 기억을 고갈시켜 다른 질병으로 인한 사망을 유발할 수도 있다.

2.3. 비용 대비 효과

백신은 질병 치료에 비해 비용 효율적인 예방 수단이다. 백신 접종은 개인의 의료비 부담을 줄이고, 사회 전체의 의료 시스템 효율성을 높이는 데 기여한다. 2001년 미국에서는 7가지 질병에 대한 소아 정기 예방 접종에 약 2.8를 지출했지만, 예방 접종의 사회적 이익은 직접적인 의료비 10를 포함하여 46.6로 추정되었으며, 비용 편익비는 16.5였다. 많은 국가에서 권장되는 예방 접종은 무료로 제공되지만, 질병 치료에는 본인 부담금이 발생한다.

3. 백신 기피의 요인

백신 기피는 복합적인 현상으로, 백신에 대한 잘못된 정보, 안전성에 대한 우려, 음모론, 종교적 신념, 정치적 이유 등 다양한 요인이 작용한다.

일부 백신 거부론자들은 백신이 공중 보건에 미친 개선을 부인하거나 음모론을 믿지만, 백신 안전에 대한 우려가 더 일반적이다. 백신 접종으로 인한 심각한 합병증은 매우 드물지만, 건강한 사람에게 투여되므로 더 높은 안전 기준이 요구된다. 예방 접종 프로그램의 성공으로 질병 발생률이 감소하면서, 대중의 관심은 질병의 위험에서 백신 접종의 위험으로 이동하고 있다.

특정 백신의 성공으로 질병이 드물어지면서, 위험과 이점을 비교하는 데 있어 잘못된 휴리스틱 사고가 발생할 수 있다. 질병에 대한 경험 부족은 인식되는 위험을 줄여 예방 접종의 이점을 감소시킨다. 반대로, 흔한 질병(예: 인플루엔자)은 위협적이지 않다고 오해될 수 있다. 생략 편향과 불확증 편향도 백신 주저에 영향을 미친다.

백신 안전에 대한 우려는 종종 패턴을 따른다. 일부 연구자들이 백신이 특정 질환의 부작용이라고 주장하지만, 후속 연구에서는 연관성이 발견되지 않는다. 이로 인해 백신에 대한 대중의 신뢰를 회복하는 데 몇 년이 걸릴 수 있다. 백신 부작용은 일반적으로 알려지지 않은 기원, 증가하는 발생률, 생물학적 타당성, 백신 접종 시기와 가까운 발생, 두려운 결과 등의 특징을 가진다. 문화권에 따라 우려하는 백신 부작용이 다르기도 하다.

백신 기피에는 백신 관련 미신, 자연 감염 선호, 백신 효과에 대한 의문, 정부와 의료 기관에 대한 불신 등이 작용한다.

2016년 미국 대통령 선거에 개입한 러시아 트롤 농장인 인터넷 연구 기관(IRA)은 백신 안전성에 대한 불화를 조장하기 위해 트위터 캠페인을 벌였다. 미국은 시노백 생명공학의 중국산 COVID-19 백신에 대한 허위 정보를 퍼뜨리는 선전 캠페인을 벌이기도 했다.

대체의학의 일부 형태는 예방접종을 반대하는 철학에 기반을 두고 있으며, 반대 입장을 표명하는 실무자들이 있다. 카이로프랙틱 커뮤니티의 일부, 동종요법 치료사, 자연요법 치료사들이 백신 반대 담론을 발전시켰다.

백신 기피의 심리적 요인으로는 음모론, 반발심, 주사 공포, 개인주의적 세계관 등이 있다. 특정 백신에 대한 기피는 사회 인구 통계학적, 건강 관련 변수와 관련이 있을 수 있다.

오보 외에도 사회경제적 조건, 의료 인종차별, 비윤리적 인체 실험 경험 등이 백신 접종률에 영향을 미칠 수 있다.

파키스탄에서 CIA는 오사마 빈 라덴의 소재를 파악하기 위해 가짜 예방접종 클리닉을 운영하여 예방접종 요원들에 대한 공격과 사망 사건이 발생했다. 일부 탈레반 분파를 포함한 여러 이슬람 성직자와 무장 단체들은 예방접종을 음모로 간주하고 있다.

백신 접종은 종교적인 이유로 반대받기도 한다. 많은 유대교 공동체 지도자들은 백신 접종을 지지하며, 젤라틴이 포함된 백신은 유대교와 이슬람교 학자들에 의해 허용된다고 결정되었다. COVID-19 백신의 할랄 또는 코셔 상태에 대한 종교적 우려가 제기되기도 했다. 일부 기독교인들은 풍진 백신 등에 사용되는 세포 배양에 대해 반대해 왔지만, 이중 효과 원리에 따라 대체 백신이 나올 때까지 기존 백신을 사용하는 것은 가톨릭 신자들에게 용납될 수 있다는 결론이 내려졌다. 미국에서는 일부 부모가 종교적 면제를 거짓으로 주장하기도 한다.

백신 기피는 특히 선진국에서 우려되는 문제이며, 사회 경제적, 문화적 요인과 관련이 있다. 이주민과 난민은 예방 접종을 받는 데 어려움을 겪으며, 언어 장벽, 백신 필요성에 대한 이해 부족, 부작용 우려 등이 그 원인이다.

백신에 대한 신뢰도는 장소, 시간, 백신 종류에 따라 다르다. 주요 요인으로는 백신에 대한 지식 부족, 주사 공포, 안전 우려, 의료 기관에 대한 신뢰 부족, 질병 위험성 과소평가, 편의성 부족, 자연주의, 종교 등이 있다. 백신 기피는 허위 정보 확산으로 인해 더욱 심화되고 있다.

백신 접종률이 낮으면 집단 면역이 저하되어 질병 위험이 높아진다. 집단 면역은 백신을 접종할 수 없는 사람들을 보호하는 데 중요한 역할을 한다. 백신은 질병 예방에 효과적이지만, 백신이 널리 보급될수록 필요성을 느끼기 어려워지는 역설이 있다.

백신 관련 허위 정보를 퍼뜨려 경제적, 정치적 이익을 얻으려는 사람이나 국가가 있다. 세계 보건 기구(WHO)는 백신 오보를 5가지 주제로 분류한다.

NGO '디지털 헤이트 대응 센터(CCDH)'에 따르면, 12명의 주요 반백신 인플루언서가 인터넷에서 공유되는 오정보의 65%를 확산시키고 있으며, 이로 인한 경제적 가치는 최대 1100에 달한다. 대표적인 인물로는 조 머콜라, 로버트 F. 케네디 주니어, 타이 볼린저 & 샤린 볼린저, 셰리 텐페니 등이 있다.

3.1. 안전성에 대한 우려

백신은 건강한 사람에게 투여되기 때문에 다른 의료 개입보다 더 높은 안전 기준이 요구된다. 백신 접종으로 인한 심각한 합병증은 극히 드물며, 예방하는 질병으로 인한 위험보다 훨씬 적다. 예방 접종 프로그램의 성공으로 질병 발생률이 감소하면서, 대중의 관심은 질병의 위험에서 백신 접종의 위험으로 이동하고 있다. 이는 보건 당국이 백신 접종 프로그램에 대한 대중의 지지를 유지하는 것을 어렵게 만든다.

특정 질병의 유병률이 감소하면, 사람들은 질병의 심각성을 인식하지 못하고 자만하게 될 수 있다. 반대로, 흔한 질병(예: 인플루엔자)에 대해서는 질병이 위협적이지 않다고 오해하는 경우가 있다. 생략 편향과 불확증 편향도 백신 주저에 기여한다.

예방 접종에 대한 우려는 대부분 해결되었으며 과학적 증거로 뒷받침되지 않는다. 백신 안전성에 대한 우려는 보통 다음과 같은 패턴을 따른다. 먼저 일부 연구자들이 백신이 특정 질환의 부작용이라고 주장하지만, 후속 연구에서는 연관성이 발견되지 않는다. 이로 인해 백신에 대한 대중의 신뢰를 회복하는 데 몇 년이 걸릴 수 있다.

백신 관련 부작용은 일반적으로 알려지지 않은 기원, 증가하는 발생률, 생물학적 타당성, 백신 접종 시기와 가까운 발생, 두려운 결과 등의 특징을 가진다. 문화권에 따라 우려하는 백신 부작용이 다르기도 하다.

3.1.1. 자폐증과의 연관성 (허위)

MMR 백신이 자폐 스펙트럼 장애를 유발한다는 주장은 1998년 앤드루 웨이크필드 등이 랜싯에 발표한 논문에서 시작되었다. 이 논문은 백신 투여 직후 자폐 스펙트럼 장애를 보인 12명의 어린이를 보고했다. 웨이크필드는 기자 회견에서 백신을 세 번에 나눠 접종하는 것이 더 안전하다고 주장했으나, 이는 논문에 의해 뒷받침되지 않았고, 이후 여러 연구에서도 백신과 자폐증 사이의 연관성이 없음이 밝혀졌다.

나중에 웨이크필드가 백신 제조업체를 상대로 소송을 제기한 원고로부터 자금을 지원받았고, 자신의 이해 상충을 알리지 않았다는 사실이 드러났다. 그는 진단 키트를 판매하여 연간 최대 43를 벌 수 있었다고 한다. 웨이크필드는 연구 수행 방식과 예방 접종률 감소를 유발한 혐의로 비판받았으며, 실제로 그의 연구 이후 영국의 예방 접종률은 80%로 떨어졌다. 2004년, 논문의 공동 저자 10명이 MMR 백신과 자폐증 연관성 해석을 철회했고, 2010년 랜싯 편집자들은 논문을 완전히 철회했다. 웨이크필드는 영국 의사 등록부에서 삭제되었고, 랜싯에 게재된 연구에서 고의적인 조작이 있었다는 성명과 함께 영국에서 의사 면허가 박탈되었다.

미국 질병통제예방센터(CDC), 미국 국립 과학 아카데미의 IOM, 호주 보건부, 영국 국민 보건 서비스는 모두 MMR 백신과 자폐증 사이에 연관성이 없다고 결론 내렸다. 코크란 리뷰는 MMR 백신과 자폐증 사이에 신뢰할 만한 연관성이 없으며, MMR 백신은 여전히 사망과 합병증을 유발하는 질병을 예방하고, MMR 백신에 대한 신뢰 부족은 공중 보건에 해를 끼쳤다고 결론지었다. 자폐증 형제가 있는 고위험군에서도 백신이 자폐증과 관련이 없다는 연구 결과도 나왔다.

2009년 선데이 타임스는 웨이크필드가 1998년 논문에서 환자 데이터를 조작하고 결과를 잘못 보고하여 자폐증과의 연관성을 만들어냈다고 보도했다. 2011년 영국 의학 저널(BMJ)은 웨이크필드의 연구를 "정교한 사기"로 묘사하며, 낮은 예방 접종률로 이어져 수십만 명의 어린이를 위험에 빠뜨리고 자폐증의 진정한 원인 연구에서 에너지와 자금을 빼앗았다고 지적했다.

백신 손상 보상 프로그램에 따른 주장을 검토하기 위해 미국에서 소집된 특별 법원은 2009년 2월 12일, "티메로살 함유 백신이 면역 기능 장애를 유발하거나 MMR 백신이 자폐증을 유발한다는 증거가 없다"고 판결했다.

결론적으로, 백신과 자폐증의 연관성에 대한 생각은 광범위하게 조사되었으며 거짓임이 밝혀졌다. 과학적 합의는 백신과 자폐증 발병 사이에 인과 관계가 없으며, 백신 성분은 자폐증을 유발하지 않는다는 것이다.

3.1.2. 알루미늄

알루미늄 화합물은 백신의 효과를 높이기 위해 면역 보조제로 사용된다. 백신 내 알루미늄은 소량의 조직 손상을 일으켜 신체가 더 강력하게 반응하도록 유도하고, 지속적인 면역 반응 발달을 촉진한다.

이러한 화합물은 때때로 발적, 가려움증, 미열과 관련이 있었지만, 백신 내 알루미늄 사용은 심각한 부작용과는 관련이 없었다. 알루미늄 함유 백신은 최대 8년 동안 지속되는 알루미늄 염을 포함하는 국소 미세 병변인 대식세포 근막염과 관련이 있는 경우도 있다. 그러나 최근 연구에서는 대식세포 근막염을 보이는 사람에게서 특정 임상 증상이 발견되지 않았으며, 알루미늄 함유 백신이 심각한 건강 위험을 초래하거나 예방 접종 관행을 변경해야 한다는 증거는 없다.

유아는 모유와 유아용 조제분유를 통해 백신보다 더 많은 양의 알루미늄에 노출된다. 사람들은 대부분 음식과 식수를 통해 자연적으로 발생하는 소량의 알루미늄에 노출된다. 백신에 존재하는 알루미늄의 양은 1mg 미만으로, 이는 인체에 해롭지 않은 수준이다.

3.1.3. 포름알데히드

백신 반대론자들은 백신에 포함된 포름알데히드에 대해 우려를 제기한다. 포름알데히드는 백신 제조 과정에서 바이러스 및 세균 독소를 비활성화하기 위해 매우 소량 사용된다. 백신에 남아있을 수 있는 극미량의 포름알데히드는 인체에 해로운 수준보다 훨씬 낮다.

백신에 존재하는 포름알데히드의 양은 인체에서 자연적으로 생성되는 양에 비하면 매우 적으며, 독성 위험은 없다. 인체는 자연적으로 포름알데히드를 생성하며, 백신에 포함된 양보다 50~70배 더 많은 양을 함유하고 있다. 또한 인체는 자연적으로 생성되는 포름알데히드와 백신에 포함된 소량의 포름알데히드를 분해할 수 있다. 백신에 극미량 존재하는 포름알데히드에 노출되는 것이 암과 관련이 있다는 증거는 없다.

3.1.4. 백신 과부하 (허위)

한 번에 여러 백신을 접종하는 것이 어린이의 면역 체계를 과부하시킨다는 주장은 과학적 근거가 없다. 현대 백신은 과거 백신보다 면역학적 부담이 적으며, 여러 백신을 동시에 접종해도 안전하다는 것이 밝혀졌다.

3.1.5. 길랭-바레 증후군

길랭-바레 증후군은 여러 말초 신경이 손상되는 자가면역 질환으로, 바이러스나 세균 감염 후에 발병하는 경우가 많다. 증상은 급속히 진행되며, 감기 등 상기도 감염이나 설사를 동반하는 위장염 감염 시 작용하는 면역이 자신의 말초 신경을 공격하여 발생하는 것으로 추정된다. 드물지만 수술이나 백신 접종이 이러한 면역 기능 장애를 유발하기도 한다.

계절성 인플루엔자 백신이 길랭-바레 증후군을 유발할 수 있다는 지적이 있지만, 이는 100만 회 접종 당 1건(1,000회당 0.001명) 정도로 매우 드물게 발생한다. 인플루엔자 감염은 인플루엔자 백신 접종보다 길랭-바레 증후군의 더 강력한 위험 인자이며, 백신 접종을 통해 인플루엔자 감염 위험을 줄임으로써 길랭-바레 증후군의 위험을 낮출 수 있다.

3.1.6. 인플루엔자 백신

티메로살은 일부 다회 투여 백신에 소량 사용되는 항진균제 방부제이다. 티메로살은 백신 오염을 방지하는 효과가 있지만, 체내에서 에틸수은 등으로 대사될 수 있어 논란이 있었다. 1999년 질병통제예방센터(CDC)와 미국 소아과학회(AAP)는 백신 제조사에 티메로살을 제거할 것을 요청했고, 현재 대부분의 백신에서 제거되었지만 일부 인플루엔자 백신에는 미량 남아있다. 티메로살이 자폐증을 유발한다는 우려가 있었으나, 이는 과학적으로 입증되지 않았다.

1976년 돼지 독감 유행 당시 미국의 돼지 인플루엔자 예방 접종 캠페인은 "돼지 독감 실패"로 알려졌다. 유행병이 발생하지 않았고, 백신 접종 후 길랭-바레 증후군 발생이 증가했기 때문이다. 2009년 인플루엔자 범유행 기간 동안, 프랑스 등 여러 국가에서 2009년 H1N1 인플루엔자 백신의 안전성에 대한 논란이 있었다.

길랭-바레 증후군은 자가면역 질환으로, 바이러스나 세균 감염, 드물게 백신 접종 후에 발생할 수 있다. 계절성 인플루엔자 백신이 길랭-바레 증후군을 유발할 가능성은 매우 낮으며(100만 회당 1례), 인플루엔자 감염 자체가 백신 접종보다 길랭-바레 증후군의 더 강력한 위험 인자이다.

인플루엔자 백신의 유효성과 안전성은 과학적으로 입증되었으며, 세계 보건 기구(WHO)는 백신 접종이 인플루엔자 감염 및 중증화를 예방하는 가장 효과적인 수단이라고 밝혔다. 질병통제예방센터, 미국 산부인과 학회, 미국 가정 의학회는 임산부의 정기적인 인플루엔자 예방 접종을 권장한다. 임신 후기 인플루엔자 관련 합병증 위험, 임신부의 높은 입원율, 산모 항체를 통한 아이 보호, 백신의 안전성 등이 그 이유이다. 그러나 2005년 조사에 따르면 미국의 건강한 임산부 중 인플루엔자 예방 접종을 받은 사람은 16%에 불과했다.

3.1.7. HPV 백신

HPV(사람 유두종 바이러스)는 자궁경부암, 중인두암, 항문암, 음경암의 원인이 되며, 자궁경부암의 95%, 중인두암의 75%가 HPV가 원인이라고 알려져 있다. 일본에서는 매년 약 1만 명이 자궁경부암에 걸리고 약 3000명이 사망하지만, 4가 HPV 백신(자궁경부암 백신)은 그 약 60~70%를 예방할 수 있다. 2023년 4월부터 일본에서 정기 접종이 된 9가 HPV 백신은 9종류의 바이러스 감염을 막을 수 있으며, 자궁경부암의 약 90%를 예방할 수 있다. HPV 백신은 심각한 부작용과 관련이 없는 것으로 알려져 있으며, 세계 110개국에서 공적 접종이 이루어지고 있다. 캐나다, 영국, 호주 등의 접종률은 약 80%이다. 집단 면역 획득과 남성 자신의 질병도 예방할 수 있어, 해외에서는 남성도 무료 접종 대상이 되는 나라가 늘고 있으며, 일본에서도 남성의 정기 접종화를 요구하는 활동이 이루어지고 있다.

일본에서는 2013년에 사람 유두종 바이러스 백신(HPV 백신, 자궁경부암 백신)이 정기 접종이 되었지만, 인과 관계가 불분명한 유해 사례 보고가 잇따르면서, 미디어 보도 등의 영향으로 백신에 대한 망설임과 비판이 높아졌다. 그로 인해, 후생노동성은 정기 접종을 지속하면서도 적극적인 권장을 중단했고, 한때 70% 이상이었던 접종률이 1% 미만으로 급감했다. 이는 세계적으로 특수한 상황이며, 2019년에 백신 접종을 완료한 비율은 영국, 캐나다, 스웨덴, 호주 등에서 약 80%, 일본은 0.3%이다. 일본은 자궁경부암 이환율과 사망률이 선진국 중에서 매우 높고, 유일하게 증가하는 국가이다.

접종에 관한 소동에서는, 2016년 3월 후생노동성의 HPV 백신 부작용 관련 연구반의 신슈 대학 이케다 슈이치 교수(당시)가 TBS의 뉴스23에서 "분명히 뇌에 장애가 일어나고 있다"고 언급했고, 신슈 대학은 부정행위를 의심하는 통보를 받고 외부 전문가에 의한 조사위원회를 설치하여, 11월에 "마우스 실험의 결과가 과학적으로 증명된 것과 같은 정보로 사회에 퍼져버린 것을 부정할 수 없다"고 발표했다. 또한 후생노동성은 2016년11월 24일 "이케다 씨의 부적절한 발표로 인해 국민에게 오해를 불러일으킨 사태에 대해 이케다 씨의 사회적 책임이 크고 매우 유감스럽게 생각합니다", "이번 이케다 반의 연구 결과에서는 HPV 백신 접종 후에 생긴 증상이 HPV 백신에 의해 생겼는지에 대해서는 아무것도 증명되지 않았다"라고 언급했다.

이후 많은 연구를 통해 유해 사례의 발생 빈도는 접종하지 않은 사람과 차이가 없다는 것이 밝혀졌다. HPV 백신은 인가 전에 3만 명, 인가 후에 100만 명 이상을 대상으로 조사 연구가 이루어졌지만, 일본에서 보도된 것과 같은 유해 사례는 일어나지 않았다. 2015년, 세계 보건 기구(WHO)는 성명에서 일본은 "약한 증거에 근거한 정책 결정으로 인해 유효하고 안전한 백신이 사용되지 않아 젊은 여성이 자궁경부암의 위험에 노출되고 있다"고 비난했다.

2022년 4월, 2013년 적극적인 권장 중단으로부터 8년 후에 HPV 백신의 적극적인 접종 권장이 재개되었다. 하지만, 그 사이에 접종 기회를 놓쳐서 막을 수 있었을 자궁경부암에 장래 걸릴 사람의 수는 한 학년당 약 4500명으로 생각된다. 그 때문에, 접종 기회를 놓친 1997~2005년도 출생의 여성이 무료로 접종할 수 있는 "캐치업 접종"이 2025년 3월까지 실시되며, 이미 2가·4가 HPV 백신을 자비로 접종한 사람에게는 비용이 환불된다.

3.1.8. COVID-19 백신

2019년 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 백신은 감염 및 중증화를 예방하는 효과적인 수단이지만, 백신에 대한 허위 정보와 음모론은 백신 기피를 조장하고 공중 보건을 위협한다.

COVID-19 백신 도입 후, 백신을 접종하지 않은 헌혈자의 혈액을 요구하는 경우가 있었다. 그러나 미국과 캐나다 혈액원은 헌혈자의 COVID-19 감염 여부나 백신 접종 여부 데이터를 보관하지 않으며, 2021년 8월 기준 미국 헌혈자의 60~70%가 COVID-19 항체를 가진 것으로 추정되었다. 티모시 콜필드는 "가짜 정보가 위험한 방식으로 영향을 미칠 수 있으며, 이러한 우려를 뒷받침할 증거는 없다"고 말했다.

이탈리아와 뉴질랜드에서는 자녀의 긴급 심장 수술에 COVID-19 백신 미접종 혈액을 요구한 부모들이 법원에 소송을 제기했으나 패소했다. 뉴질랜드 혈액 서비스는 헌혈자의 백신 접종 이력에 따라 혈액을 분류하지 않으며, 2022년 기준 12세 이상 뉴질랜드 인구의 약 90%가 백신을 2회 접종했다.

2021년 7월, 인도 뭄바이에서는 민간 백신 접종소 12곳에서 생리 식염수(Saline (medicine))를 옥스퍼드-아스트라제네카 COVID-19 백신(Oxford–AstraZeneca COVID-19 vaccine) 대신 투여한 혐의로 14명이 체포되었다. 인도 정부(Government of India)는 이 사건을 고립된 경우로 축소했다.

COVID-19 백신 접종 의향은 국가별, 시기별로 차이를 보였다. 2020년 중반 미국 설문조사에서는 67% 또는 80%가 백신 접종을 수용할 것으로 예상되었지만, 2020년 12월 입소스(Ipsos)/세계 경제 포럼 조사에서는 프랑스(40%), 러시아(43%), 남아프리카공화국(53%)에서 낮은 동의율을 보였다. 미국(69%), 영국(77%), 중국(80%)에서는 동의율이 더 높았다. 2021년 3월 조사에서는 도널드 트럼프 지지자의 47%가 백신 접종을 거부하겠다고 답했다. 2021년 5월, 런던 임페리얼 칼리지 보고서에 따르면 15개국 중 13개국에서 50% 이상이 백신에 대한 확신을 가지고 있었으며, 영국은 87%로 가장 높은 신뢰도를 보였다.

COVID-19 백신 기피는 단기 개발, 새로운 mRNA 백신이라는 점 등 여러 요인에 기인한다. "5G에 접속된다", "자성을 띤다", "마이크로칩이 들어있어 빌 게이츠에게 감시당한다", "면역이 저하된다", "2년 후에 죽는다" 등의 유언비어가 확산되었다. "mRNA가 유전자에 삽입되어 유전자 서열이 바뀐다" 등 사이비 과학 정보도 만연했다. 그러나 mRNA는 유전자에 삽입되지 않으며, 백신 접종 후 임신에 대한 영향도 확인되지 않았다.

3.2. 종교

대부분의 종교는 백신 발명 이전에 존재했기 때문에, 경전에 백신 접종에 대한 구체적인 언급은 없다. 그러나 백신 접종은 처음 도입된 이후로 종교적인 이유로 일부 사람들에게 반대받아 왔다. 백신 접종이 처음 널리 퍼지기 시작했을 때, 일부 기독교 반대자들은 천연두 사망을 예방하는 것은 하나님의 뜻을 거스르는 것이며, 그러한 예방은 죄라고 주장했다. 일부 종교 단체의 반대는 다양한 이유로 현재까지 이어지고 있으며, 백신 미접종 아동의 수가 전체 인구에 해를 끼칠 위협을 가할 때 윤리적 어려움을 야기한다. 많은 정부는 부모가 종교적인 이유로 자녀의 의무적인 백신 접종을 거부하도록 허용하며, 일부 부모는 백신 접종 면제를 받기 위해 종교적 신념을 거짓으로 주장하기도 한다.

많은 유대교 공동체 지도자들은 백신 접종을 지지한다. 초기 하시디즘 지도자 중 한 명인 랍비 브레슬로프의 나흐만 (1772–1810)은 당시 의사와 의료 치료에 대한 비판으로 유명했다. 그러나 최초의 백신이 성공적으로 도입되었을 때 "모든 부모는 자녀에게 생후 3개월 이내에 백신을 접종해야 한다. 그렇게 하지 않는 것은 살인과 같다. 그들이 도시에서 멀리 떨어져 겨울 추위 속에서 여행해야 하더라도, 3개월 이전에 아이에게 백신을 접종해야 한다."라고 말했다.

젤라틴은 여러 동물에서 추출될 수 있지만, 유대교와 이슬람교 학자들은 젤라틴이 조리되고 음식으로 섭취되지 않으므로 젤라틴이 포함된 백신은 허용된다고 결정했다. 2015년과 2020년에는 백신에 돼지 유래 젤라틴 사용 가능성이 무슬림과 정통 유대인 사이에서 여러 COVID-19 백신의 할랄 또는 코셔 상태에 대한 종교적 우려를 제기했다. 영국 무슬림 협의회(Muslim Council of Britain)는 2019년 영국에서 젤라틴이 백신에 포함되어 있다는 이유로 비강 인플루엔자 백신 배포에 대해 우려를 표명했다. 그러나 영국 무슬림 협의회는 이후 백신에 반대하는 조언을 한 적이 없으며, 이 문제에 대해 파트와를 발표할 종교적 권한이 없으며, 돼지 젤라틴이 포함된 백신은 일반적으로 대체품이 없는 경우 하람으로 간주되지 않는다고 설명했다(주사형 독감 백신은 스코틀랜드에서 제공되었지만 잉글랜드에서는 제공되지 않았다).

2018년 인도에서는 홍역 및 풍진 백신인 MR-VAC 백신이 무슬림의 인구 증가를 막기 위한 "모디 정부-RSS 음모"라는 주장을 담은 3분짜리 조작된 영상이 무슬림 사이에서 유포되었다. 이 영상은 근거 없는 소문을 폭로하는 TV 프로그램에서 가져온 것이다. 우타르 프라데시주에 있는 수백 개의 마드라사는 WhatsApp을 통해 퍼진 소문 때문에 보건부 팀의 백신 접종 허가를 거부했다.

일부 기독교인들은 일부 바이러스 백신과 풍진 백신의 바이러스에 사용되는 세포 배양에 대해 반대해 왔는데, 그 이유는 1960년대에 시행된 치료적 낙태에서 채취한 조직에서 유래했기 때문이다. 토마스 아퀴나스에 의해 시작된 이중 효과 원리는 좋고 나쁜 결과를 모두 가져오는 행위는 특정 상황에서 도덕적으로 용납될 수 있다고 주장한다. 바티칸 교황청은 배아 세포에서 유래한 백신과 관련하여 가톨릭교 신자들은 "대체 백신을 사용하고 양심적으로 이의를 제기해야 할 중대한 책임"이 있지만, 대체 백신이 나올 때까지 기존 백신을 사용하는 것은 가톨릭 신자들에게 용납될 수 있다고 결론지었다.

미국에서는 일부 부모가 백신 접종을 피하려는 진짜 동기가 안전 문제라고 주장하면서 종교적 면제를 거짓으로 주장한다. 수년 동안 미시시피, 웨스트버지니아, 캘리포니아만이 종교적 면제를 제공하지 않았다. 2019년 홍역 발생 이후, 메인과 뉴욕은 종교적 면제를 폐지했고, 워싱턴주는 홍역 백신 접종에 대해 면제를 폐지했다.

시카고 대학교의 NORC(NORC at the University of Chicago)가 2021년 3월에 실시한 여론 조사에 따르면, 백신 회의론은 다른 대부분의 미국인 집단보다 백인 복음주의자들 사이에서 더 널리 퍼져 있다. 백인 복음주의 개신교 신자 중 40%는 COVID-19 백신을 접종할 가능성이 낮다고 답했다.

3.3. 자연주의 및 영적인 관점

자연주의적 관점이나 영적인 신념을 가진 사람들 중 일부는 백신 접종을 거부하기도 한다. 이들은 인공적인 백신 대신 자연적인 면역력 강화를 선호하는 경향이 있다. 이러한 경향은 인간 본래의 면역력과 자가 치유력을 신뢰하고 자연에 맡기는 것이 좋다는 생각에 기반을 두고 있으며, 반(反) 서양 의학적, 반 대형 제약 회사적인 사고방식과도 연결된다.

특히 미국에서는 요가나 스피리추얼 인플루언서들이 음모론을 퍼뜨려 QAnon과 같은 반 백신 음모론의 확산에 영향을 주기도 한다. 이러한 음모론은 우파와 좌파 양쪽의 반 근대 합리주의 및 반 과학 기술적인 생각과 맞물려, 자연주의, 첨가물 기피, 소비자 운동, 자연 농법, 반 원자력, 신도, 고대 일본의 신성시 등 다양한 사상과 연결되기도 한다. 민간 요법·대체의학은 백신 접종에 반대하는 사상(세균설의 부정 포함)에 기반을 두고 있으며, 그 반대를 표명하는 실천자가 있다. 여기에는 일부 카이로프랙틱 커뮤니티, 동종 요법, 자연 요법 등이 포함된다. 이러한 백신 접종에 대한 부정적인 견해는 복잡하지만, 적어도 부분적으로는 이러한 그룹을 형성한 초기의 사상에 근거하고 있다.

2017년 프랑스에서는 백신 의무화에 대해 극우 내셔널리스트와 극좌 생태주의자가 반대 입장에서 단결하기도 했다.

3.3.1. 동종 요법 (효과 없음)

동종요법은 과학적으로 효과가 입증되지 않은 대체 의학의 일종이다. 몇몇 조사에 따르면 일부 동종요법 시술자, 특히 의학적 훈련을 받지 않은 동종요법사들은 환자들에게 예방 접종을 반대한다고 조언한다. 예를 들어, 오스트리아의 등록된 동종요법사들을 대상으로 한 설문 조사에서 28%만이 예방 접종을 중요한 예방 조치로 여겼으며, 호주 시드니에서 설문 조사를 받은 동종요법사 중 83%가 예방 접종을 권장하지 않았다.

동종요법 "백신"(노소드)은 활성 성분을 전혀 포함하지 않아 면역 체계를 자극하지 않으므로 효과가 없다. 동종요법 "백신"이 효과적인 치료법을 대신할 경우 위험할 수 있다. 일부 의료 단체들은 노소드에 대한 조치를 취했다. 캐나다에서는 동종요법 노소드 라벨에 "이 제품은 백신도 예방 접종의 대안도 아닙니다"라는 문구를 표시해야 한다.

3.3.2. 카이로프랙틱 (근거 부족)

카이로프랙틱은 척추 교정을 통해 질병을 치료한다는 대체 의학의 일종이다. 카이로프랙틱은 역사적으로 모든 질병이 척추에서 기인하며 백신은 효과가 없다는 믿음에 기반하여 백신 접종에 강하게 반대해 왔다. 카이로프랙터들은 천연두와 같은 감염병도 척추를 교정하면 치료할 수 있다고 주장한다. 카이로프랙틱의 창시자인 데이비드 D. 팔머(1845–1913)는 "불결한 동물의 독을 접종함으로써 천연두나 기타 질병으로부터 '보호'하려는 노력은 불합리함의 극치다"라고 썼다.

오늘날에도 백신 접종은 카이로프랙틱 전문가들 사이에서 논쟁거리이다. 대부분의 카이로프랙틱 관련 서적은 백신 접종의 부정적인 측면을 강조한다. 1995년 미국의 카이로프랙터를 대상으로 한 조사에서는 약 3분의 1이 예방 접종이 질병을 예방한다는 과학적 증거가 없다고 믿는 것으로 나타났다. 캐나다 카이로프랙틱 협회는 예방 접종을 지지하지만, 2002년 앨버타 주에서 실시된 조사에서는 카이로프랙터의 25%가 어린이 예방 접종을 권장했고, 27%는 반대했다.

대부분의 카이로프랙틱 대학은 과학적 증거에 따라 백신 접종을 가르치려 노력하지만, 일부 대학에는 부정적인 견해를 강조하는 교수진이 있다. 1999–2000년에 캐나다 기념 카이로프랙틱 대학(CMCC) 학생들을 대상으로 한 조사에서는, 4학년 학생들이 1학년 학생들보다 백신 접종에 더 강하게 반대했으며, 4학년 학생의 29.4%가 백신 접종에 반대했다. 2011–12년 CMCC 학생들을 대상으로 한 후속 연구에서는 백신 접종 옹호적 태도가 압도적으로 우세한 것으로 나타났다. 학생들은 84%에서 90%에 이르는 지지율을 보고했다. 연구 저자 중 한 명은 이러한 태도 변화가 "백신 접종 사용에 반대하는 팔머의 가설을 옹호했던 카리스마 있는 학생들의 하위 집단의 이전 영향력 부재" 때문이라고 제안했다.

3.4. 경제적 동기

일부 대체의학 종사자들은 백신에 대한 허위 정보를 퍼뜨리고, 효과가 없는 치료법을 판매하여 경제적 이익을 얻으려는 경우가 있다. 이들은 '자연적인' 백신과 같은 효과가 있다고 주장하는 물 주사 또는 '노소드'를 홍보하여 이익을 얻는다. 백신 관련 소송을 통해 이익을 얻으려는 변호사나 법률 단체도 존재한다.

3.5. 정보 전쟁

일부 국가나 단체는 정치적, 경제적 목적을 달성하기 위해 백신에 대한 허위 정보를 유포하기도 한다. 소셜 미디어를 통한 허위 정보 확산은 백신 기피 현상을 심화시키는 요인으로 작용한다.

2014년 7월부터 2017년 9월까지 트위터의 트윗 분석 결과, 2016년 미국 대통령 선거 개입 혐의를 받는 러시아 트롤 농장인 인터넷 연구 기관(IRA)이 백신 안전성에 대한 불화를 조장하기 위해 트위터에서 적극적인 캠페인을 벌인 것으로 나타났다. 이 캠페인은 정교한 트위터 봇을 사용하여 IRA 트롤이 게시한 #VaccinateUS 해시태그가 포함된 백신 옹호 및 반대 메시지를 증폭시켰다.

2020년과 2021년 동안, 미국은 시노백 생명공학(Sinovac)의 중국산 COVID-19 백신에 대한 허위 정보를 퍼뜨리는 선전 캠페인을 벌였으며, 가짜 소셜 미디어 계정을 사용하여 시노백 백신에 돼지 유래 성분이 포함되어 있어 샤리아(이슬람 율법)에 따라 할랄이 아니라는 허위 정보를 퍼뜨렸다.

유럽 연합(EU)은 2021년 4월 28일 보고서를 통해 러시아와 중국이 조직적으로 유럽에서의 백신 접종과 사망을 근거 없이 연관시키는 선정적인 허위 정보를 유포하여 서방의 신종 코로나바이러스 백신의 안전성에 대한 불안감을 조장하고 있다고 발표했다. 또한, 러시아와 중국 백신이 우수하다는 허위 정보를 유포하여 자국 백신을 세계 각국에 판매하는 '백신 외교'를 유리하게 하려는 전략이라고 밝혔다.

2021년 5월, 프랑스와 독일의 유튜버는 러시아와 관련이 있는 것으로 보이는 PR 회사로부터 "화이자 백신으로 사망자가 수백 명 발생했다"는 허위 정보 유포를 의뢰받았다고 밝혔다.

세계 보건 기구(WHO)는 백신 오보를 다음 5가지 주제로 분류한다.

NGO '디지털 헤이트 대응 센터(CCDH)'에 따르면, 12명의 주요 반백신 인플루언서가 인터넷에서 공유되는 오정보의 65%를 확산시키고 있으며, 이로 인한 12명의 총 수입은 최소 연간 36에 달한다. SNS 등 전체에서는 광고 수입 등으로 최대 1100의 경제적 가치가 있으며, 반백신은 개별 불안에 편승한 국제적인 정보 비즈니스로 성장 산업이 되고 있다.

반백신 허위 정보 유포로 수익을 올리는 대표적인 인물은 다음과 같다.

* 조 머콜라: 백신 대신 보충제와 의료 기기 판매로 성공한 반백신 사업가이며, COVID-19의 반백신 비즈니스로 연간 약 8억 엔의 수입을 올리고 있다.
* 로버트 F. 케네디 주니어: 오랫동안 활동해 온 반백신 및 음모론 운동가, 변호사, 작가이다. 미국에서 가장 영향력 있는 반백신 단체 "Children's Health Defense(CHD)"의 창립자 겸 회장이다.
* 타이 볼린저 & 샤린 볼린저: 암과 백신의 대체 의료를 추진하는 음모론, 반백신 사업가 부부이다.
* 셰리 텐페니: 미국의 반백신 활동가, 정골의사이다.

4. 백신 기피의 영향

백신에 대한 헛소문은 개인의 건강뿐만 아니라 사회 전체의 안전을 위협한다. 이러한 헛소문은 자사 사이트로 유도하여 접속수를 늘리고 상품을 구매하게 하려는 사람이나, 정치적·국제적 전략으로 타국 백신의 평판을 떨어뜨리기 위해 허위 정보를 유포하는 국가에 의해 확산된다。세계 보건 기구(WHO)는 백신 오보를 "질병의 위협", "신뢰", "대체 요법", "효과", "안전"의 5가지 주제로 분류한다。

NGO '디지털 헤이트 대응 센터(CCDH)'에 따르면, 12명의 주요 반백신 인플루언서가 인터넷에서 공유되는 오정보의 65%를 확산시키며, 이들의 총 수입은 최소 연간 36에 달한다。소셜 네트워크 서비스(SNS) 등에서는 광고 수입 등으로 최대 1100의 경제적 가치가 있으며, 반백신은 개별 불안에 편승한 국제적인 정보 비즈니스로 성장하고 있다。

대표적인 반백신 사업가로는 다음 인물들이 있다.

* 조 머콜라: 백신 대신 보충제와 의료 기기 판매로 성공했으며, COVID-19 관련 반백신 비즈니스로 연간 약 800의 수입을 올리고 있다。
* 로버트 F. 케네디 주니어: 오랫동안 활동해 온 반백신 및 음모론 운동가, 변호사, 작가이다。
* 타이 볼린저&샤린 볼린저: 암과 백신의 대체 의료를 추진하는 음모론, 반백신 사업가 부부이다。
* 셰리 텐페니: 미국의 반백신 활동가이자 정골의사이다。

2014년부터 2017년까지의 트윗 분석 결과, 2016년 미국 대통령 선거에 개입한 혐의가 있는 러시아의 인터넷 리서치 에이전시(IRA)가 백신 안전성에 대한 불화를 조장하기 위해 트위터에서 활발한 운동을 펼친 것으로 밝혀졌다。

2021년 3월, 미국 국무부는 러시아 정보기관의 지시로 화이자 및 모더나 코로나 백신에 대한 허위 정보를 유포하는 3개의 정보 배포 사이트를 특정했다。유럽 연합(EU)은 2021년 4월 28일, 러시아와 중국이 조직적으로 유럽에서의 백신 접종과 사망을 근거 없이 연관시키는 선정적인 허위 정보를 유포하여 서방 백신의 안전성에 대한 불안감을 조장하고 있다는 보고서를 공표했다。

2021년 5월, 프랑스와 독일의 유튜버는 러시아와 관련이 있는 것으로 보이는 PR 회사로부터 "화이자 백신으로 사망자가 수백 명 발생했다"는 허위 정보 유포를 의뢰받았다고 밝혔다。

4.1. 예방 가능한 질병의 재유행

백신 접종률이 낮은 지역에서는 홍역, 백일해, 소아마비 등 예방 가능한 질병이 다시 유행할 수 있다. 이러한 질병은 심각한 합병증과 후유증을 유발할 수 있으며, 심지어 사망에 이르게 할 수도 있다.

세계 보건 기구(WHO)는 2002년에 백일해로 인해 전 세계적으로 294,000명이 사망한 것으로 추정한다. 2019년에는 전 세계적으로 홍역 발병 건수가 30% 증가했으며, 많은 사례가 홍역을 거의 퇴치한 국가에서 발생했다.

1970년대부터 1980년대에 걸쳐 백일해 백신의 부작용이 심각하다는 내용이 전 세계 언론에 보도되면서, 영국, 스웨덴, 일본을 포함한 몇몇 국가에서 예방 접종률이 감소했다. 영국에서는 백신 접종률이 81%에서 31%까지 하락했으며, 이어서 발생한 백일해 유행으로 10만 명의 환자와 31명의 사망자가 발생했다. 일본에서도 1975년 혼합 백신(DPT)의 유아 접종이 중단되고 접종 시작 연령이 2세 이상으로 조정되면서, 1979년을 정점으로 백일해가 유행하여 개량 백신이 나오기 전 6년 동안 백일해 환자가 10배로 증가하고 100명 이상이 사망했다.

MMR 백신 논란의 결과로 1996년 이후 영국에서 예방 접종률이 급격히 감소했다. 1999년 말부터 2000년 여름까지 아일랜드 더블린 북부에서 홍역 발생이 있었는데, 당시 국가 예방 접종률은 80% 미만이었고, 더블린 북부 일부 지역에서는 60% 수준이었다. 300건 이상의 사례에서 100명 이상이 입원했으며, 3명의 어린이가 사망했다.

21세기 초, 나이지리아 북부의 보수적인 종교 지도자들은 서구 의학에 대한 불신으로 인해 경구용 소아마비 백신 접종을 거부했고, 이는 나이지리아와 주변 국가에서 소아마비가 재발하는 결과를 초래했다. 2006년, 나이지리아는 전 세계 소아마비 신규 발생 사례의 절반 이상을 차지했다.

2000년, 미국은 홍역이 국내 전파가 1년 동안 중단되었기 때문에 퇴치된 것으로 선언했지만, 이후 해외 유입 사례와 예방 접종을 거부하는 집단으로 인해 홍역 발생이 다시 증가했다. 2014년에는 디즈니랜드 홍역 발생을 포함하여 27개 주에서 668건의 홍역 사례가 보고되었다. 2019년에는 워싱턴주에서 홍역 발생으로 인해 비상사태가 선포되기도 했다.

2017년에는 미네소타주에서 홍역이 발생했는데, 이는 소말리아계 미국인 어린이의 낮은 예방 접종률 때문이었다. 2018년 가을부터 2019년 초까지 뉴욕주에서는 예방 접종률이 낮은 초정통 유대교 공동체와 관련된 홍역 확진 사례가 200건 이상 발생했다.

2019년 사모아에서는 홍역 백신 접종 후 두 유아가 사망하는 사건으로 인해 예방 접종률이 급감했고, 이는 대규모 홍역 유행으로 이어져 72명의 사망자가 발생했다.

4.1.1. 대한민국 홍역 유행 사례

대한민국은 2000년에 홍역 퇴치를 선언했지만, 이후 백신 접종률 감소로 인해 홍역 유행이 다시 발생했다.

2013년, 2018년, 2019년에 대한민국에서 홍역이 유행했는데, 특히 2019년의 홍역 유행은 해외 유입 바이러스와 낮은 백신 접종률이 복합적으로 작용한 결과였다.

5. 백신 기피 대응 방안

백신 기피는 복잡하고 어려운 문제이므로, 백신 접종률을 높이기 위해서는 다각적인 접근이 필요하다. 백신 미접종자를 대상으로 하는 노력, 백신 접근성과 편리성 향상, 교육, 의무화 등을 포함하는 다중 요소 계획이 효과적일 수 있다.

세계 보건 기구(WHO)는 백신 거부자 대응에 대한 전문가 지원 논문을 발표했다. 이 논문에서 WHO는 전문가들에게 공개 토론 시 백신 거부자가 아닌 일반 대중을 목표로 하고, 백신 거부자가 잘못된 정보를 퍼뜨리는 기술을 폭로하는 것을 대화의 목표로 삼을 것을 권장한다. 이는 대중들이 반백신 전술에 더 강해지도록 하기 위함이다.

캘리포니아 주 상원 법안 277이나 호주의 "No Jab, No Pay"와 같이 백신 접종을 의무화하는 정책은 격렬한 반발을 일으키기도 한다. 백신 접종 의무화에 대한 반대는 음모론이나 개인의 자유 침해 우려에 기반하는 경우가 많다.

백신 접종 의무화에 대한 찬반 논쟁은 다음과 같이 요약될 수 있다.

백신을 접종하고 싶지 않은 사람의 인권은 가능한 범위 내에서 보호되어야 하지만, 그 자유로운 판단은 정확한 정보에 의한 공정한 위험 평가에 의해 이루어져야 하며, 타인에게 해를 끼치지 않아야 한다. 백신 미접종자는 질병 감염 위험이 높고, 유아, 고령자, 면역력 약자 등에게 질병을 퍼뜨릴 위험이 크므로 백신 접종 정책에는 복잡한 윤리적 문제가 따른다.

미국에서는 아이들이 공립학교에 다니기 위해 디프테리아, 파상풍, 백일해, 소아마비, MMR(홍역, 볼거리, 풍진), 수두, A형 간염, B형 간염, 수막염 등의 백신 접종이 필수적이다. 많은 주에서 종교적, 사상적 이유로 예방 접종 면제를 인정하지만, 미시시피 주, 웨스트버지니아 주, 캘리포니아 주, 메인 주, 뉴욕 주의 5개 주는 건강상의 이유 외의 면제를 철폐했다.

이탈리아에서는 2017년 어린이 백신 접종 의무화 정책이 반 백신주의 정당에 의해 폐지되었고, 이는 홍역 대유행으로 이어졌다. 전문가들은 "아이들에게 최상의 의료를 받을 권리를 빼앗고 있다"며 백신 의무화 반대론자들을 비판했다.

의료 윤리학자 아서 캐플런은 "백신에 대한 부모의 감정과 관계없이, 아이는 백신을 포함한 이용 가능한 최선의 의료를 받을 권리가 있다"고 주장한다. 1905년부터 2016년까지의 판례를 보면, 아이에게 백신을 접종하지 않는 것을 방임으로 판단한 경우가 많았다.

백신 미접종 아동의 입학을 금지하는 학교나 병원도 있으며, 의사가 백신 미접종 아동의 치료를 거부하는 것은 윤리적 문제로 이어질 수 있다. 미국 소아과학회(AAP)는 제한적인 상황에서 백신 미접종 아동 배제가 선택지가 될 수 있다고 말한다.

5.1. 정보 제공

백신에 대한 정확하고 신뢰할 수 있는 정보를 제공하여 오해를 해소하고 불안감을 줄여야 한다. 백신의 효과와 안전성에 대한 과학적 증거를 제시하고, 백신 관련 질문에 성실하게 답변해야 한다.

세계 보건 기구(WHO)는 백신 거부자들에게 대응할 때 공개 토론 시 백신 거부자가 아닌 일반 대중을 목표로 할 것을 권장한다. 또한 백신 거부자가 잘못된 정보를 퍼뜨리는 기술을 폭로하는 것을 대화의 목표로 삼을 것을 제안한다.

백신에 대한 부모 교육 목적의 중재가 예방 접종률을 향상시키는지 여부는 불분명하다. 타인에게 이익이 된다는 점과 집단 면역을 이유로 드는 것이 부모의 예방 접종 의향을 개선하는지 또한 불분명하다. 인플루엔자 백신에 대한 흔한 오해를 풀기 위한 교육적 중재는 백신에 대한 부모의 잘못된 믿음을 줄였지만, 인플루엔자 백신 접종률을 향상시키지는 못했다. 심각한 우려를 가진 부모는 이러한 교육을 받은 후 자녀에게 인플루엔자 백신을 접종할 가능성이 더 낮았다.

의료 서비스 제공자는 많은 웹사이트가 오해의 소지가 있는 정보를 담고 있으므로 부모에게 스스로 웹 검색을 하지 않도록 권고하는 것이 좋다. 많은 부모가 온라인에서 직접 조사를 수행하고 있으며, 어떤 정보 출처가 신뢰할 수 있는지에 대해 혼란스러워하고 좌절하며 확신하지 못하는 경우가 많다.

5.2. 소통 전략

백신 기피를 해결하기 위한 소통 전략으로는 몇 가지 방법이 권장된다. 우선, 백신에 대해 우려하는 사람들과 솔직하고 존중하는 대화를 나누는 것이 중요하다. 백신의 위험성을 인정하되, 질병의 위험성과 균형을 맞춰 설명해야 한다. 또한, 부모들에게 신뢰할 수 있는 백신 정보 출처를 안내하고, 백신 기피 가족과 지속적인 대화를 유지하는 것이 필요하다.

미국 소아과 학회는 의료 서비스 제공자가 백신의 효능과 안전성에 대한 질문을 받으면 부모의 우려를 직접적으로 해결할 것을 권장한다. 정보를 공유할 때는 강연이 아닌 대화 형식으로 진행하고, 특정 미신을 반박하는 데 너무 많은 시간을 할애하지 않는 것이 좋다. 이는 오히려 상대방의 마음속에서 미신을 강화하는 역효과를 낼 수 있기 때문이다. 대신, 사실에 집중하고 미신이 거짓임을 간결하게 밝히는 것이 효과적이다. 정보를 가능한 한 단순하게 유지하는 것도 중요하다. 미신이 진실보다 더 단순해 보이면 사람들이 미신을 받아들이기 더 쉬울 수 있기 때문이다.

자녀에게 예방 접종을 결정한 경험 등, 스토리텔링과 일화는 예방 접종의 가치에 대한 대화에서 강력한 소통 도구가 될 수 있다. 뉴질랜드의 한 일반의는 어린이에게 백신에 대해 교육하고, 개방적이고 신뢰하며 위협적이지 않은 대화를 통해 환자의 우려를 해결하기 위해 만화 제니 & 에디(Jenny & the Eddies)를 사용했다. 그는 "어떤 문제에 대해서든 사람들이 말하는 것을 항상 경청합니다. 여기에는 백신 기피도 포함됩니다. 이는 치료 관계를 개선하는 매우 중요한 시작 단계입니다. 만약 제가 누군가의 태도를 바꾸고 싶다면, 먼저 그들의 말을 들어주고 열린 마음을 가져야 합니다."라고 말했다.

의료 서비스 제공자가 제공하는 권고의 인지된 강도 또한 백신 접종률에 영향을 미치는 것으로 보인다. 더 강하게 인식되는 권고는 더 약하게 인식되는 권고보다 더 높은 백신 접종률을 보였다. 제한적인 증거에 따르면, 보다 부성적인 또는 추정적인 접근 방식("귀하의 아들은 오늘 세 번의 주사를 맞아야 합니다.")이 참여적인 접근 방식("주사에 대해 어떻게 하시겠습니까?")보다 환자가 백신을 수용할 가능성이 더 높지만, 환자의 만족도는 감소한다. 추정적 접근 방식은 이것이 규범적인 선택임을 확립하는 데 도움이 된다. 의사가 부모의 백신 거부에 어떻게 대응하는지가 중요하다는 연구 결과도 있다. 처음에는 백신을 거부했던 부모의 거의 절반이 의사가 초기 권고를 고수했을 때 예방 접종을 수용했다. 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)는 의료 제공자가 예방 접종에 대해 부모와 더 효과적인 대화를 나누는 데 도움이 되는 자료를 공개했다.

세계 보건 기구(WHO)는 전문가가 공개적인 자리에서 백신 거부자들에게 대응할 때, 백신 거부자가 아닌 일반 대중을 목표 청중으로 간주할 것을 권장한다. 또한, 전문가들이 백신 거부자가 잘못된 정보를 퍼뜨리는 데 사용하는 기술을 폭로하는 것을 대화의 목표로 삼을 것을 제안한다. WHO는 이것이 대중들이 반백신 전술에 더 강해지도록 할 것이라고 주장한다.

5.3. 정책 개선

백신 접종률을 높이기 위한 다양한 정책적 노력이 필요하다. 여기에는 백신 접종 의무화, 인센티브 제공, 접근성 개선 등이 포함된다.

여러 국가에서 백신 기피 현상에 대응하기 위해 추첨, 복권, 보상 및 의무화와 같은 프로그램을 시행해 왔다. 예를 들어, 미국 워싱턴주에서는 "주사 맞으면 대마초"라는 이름으로 면허를 받은 대마초 판매점이 코로나19 백신 접종에 대한 인센티브로 무료 대마초를 제공하도록 승인했다.

예방 접종 의무화는 백신 접종을 거부하는 사람들에게 벌칙이나 부담을 부과하는 정책이다. 호주의 백신 미접종시 혜택 제한 정책은 아동의 백신 접종 상태와 재정적 지급을 연계하여 백신 접종 준수율을 개선했지만, 수년 후에도 백신 기피 문제는 여전히 존재했다. 2021년, 호주 항공사 콴타스 항공은 직원에게 코로나19 백신 접종을 의무화하는 계획을 발표했다.

미국 감염병 학회, 미국 의사 협회, 미국 소아과 학회 등 주요 의학 단체들은 소아 백신에 대한 모든 비의학적 면제 폐지를 지지한다.

의무 예방 접종 정책은 시행 이후 논란이 되어 왔다. 의무 예방 접종 반대론자들은 정부가 개인 또는 자녀의 의료 결정에 대한 자유를 침해해서는 안 된다고 주장하는 반면, 지지자들은 예방 접종의 입증된 공중 보건 이점을 언급한다. 예방 접종 정책은 복잡한 윤리적 문제를 수반한다. 예방 접종을 하지 않은 사람은 면역 체계가 약한 사람들에게 질병을 전파할 가능성이 높지만, 의무 예방 접종 정책은 부모의 권리와 사전 동의와 관련한 윤리적 문제를 제기한다.

미국에서는 예방 접종이 의무는 아니지만, 일반적으로 어린이가 공립 학교에 다니려면 예방 접종을 받아야 한다. 2021년 1월 현재, 미시시피, 웨스트버지니아, 캘리포니아, 메인, 뉴욕 등 5개 주에서 의무 학교 예방 접종에 대한 종교적 및 철학적 면제를 폐지했다.

백신의 편리성(접종 장소, 예약의 용이성, 시간, 금전적인 면 등) 개선, 의무화를 포함한 다양한 노력이 백신 접종률을 개선시킬 수 있다.