신장결석

3. 종류

요로결석은 소변 내 미네랄이 응고되어 만들어지는 결정체이다. 결석은 주로 신장이나 방광에 형성되며, 각각 신장결석증과 요석증으로 불린다.

요로결석은 구성 성분에 따라 다음과 같이 분류된다.

결석 종류	특징	현미경적 외관	방사선 투과도
칼슘 결석	가장 흔한 유형 (약 60%)[39], 검정/암갈색, 소변이 산성일 때 잘 생김[40]		방사선 불투과성
인산칼슘 결석	탁한 흰색, 알칼리성 소변에서 잘 생김, 임산부에게 흔함[39]		방사선 불투과성
요산 결석	황색/적갈색, 지속적인 산성 소변에서 잘 생김, 동물성 단백질 및 퓨린이 풍부한 식단과 관련		방사선 투과성
스트루바이트 결석	탁한 흰색, 신장 감염 및 알칼리성 소변과 관련, 식단과는 관련 없음		방사선 불투과성
시스틴 결석	분홍색/황색, 희귀 유전 질환과 관련		방사선 불투과성
크산틴 결석[42]	매우 드물게 발생, 벽돌색		방사선 투과성

소변의 pH에 따라, 인산칼슘 및 인산암모늄마그네슘 결정은 알칼리성에서, 요산 및 수산칼슘 결정은 산성에서 많이 나타난다.^[90]

4. 증상

요관이나 신우를 막는 결석의 가장 특징적인 증상은 옆구리에서 사타구니 또는 허벅지 안쪽으로 퍼지는 심한 간헐적 통증이다. 이는 신장이나 요관 상부에서 요관 하부로 결석이 이동함에 따라 하흉부 내장신경에서 요추 내장신경으로 전달되는 연관통 신호 때문이다. 신결석 통증(renal colic)으로 알려진 이 통증은 알려진 가장 강한 통증 중 하나로 묘사되곤 한다. 신장결석으로 인한 신결석 통증에는 일반적으로 배뇨곤란, 불안, 혈뇨, 발한, 메스꺼움 및 구토가 동반된다. 요관이 결석을 배출하려고 할 때 일어나는 연동운동 수축으로 인해 일반적으로 20~60분 동안 지속되는 파동 형태로 나타난다.

5. 진단

신장결석의 진단은 병력, 신체 검사, 요검사, 방사선학적 검사를 통해 얻은 정보를 바탕으로 이루어진다. 임상 진단은 일반적으로 통증의 위치와 심각도를 기반으로 이루어지는데, 이 통증은 전형적으로 산통성(간헐적으로 경련성 파동으로 나타남)이다. 결석이 신장을 막았을 때 허리 통증이 발생한다. 신체 검사에서는 발열과 병변이 있는 쪽의 늑골척추각 압통이 나타날 수 있다.

칼슘 함유 결석은 비교적 방사선 불투과성(X선에 불투과성)이 높아 복부를 포함한 전통적인 X선 촬영(특히 KUB 촬영)으로 종종 발견할 수 있다. KUB 촬영은 결석 형성자의 결석 크기 변화나 결석 통과 여부를 모니터링하는 데 유용하지만, 민감도가 낮기 때문에 급성기에는 유용하지 않을 수 있다.^[34] 모든 신장 결석 중 약 60%가 방사선 불투과성이다. 일반적으로 인산칼슘 결석의 밀도가 가장 높고, 그 다음으로 수산칼슘 결석, 인산마그네슘암모늄 결석 순이다. 시스틴 결석은 약하게만 방사선 불투과성을 나타내고, 요산 결석은 일반적으로 완전히 방사선 투과성이다.

50세 미만이고 이전에 결석 병력이 있는 사람에게 결석 증상이 나타나지만 우려스러운 징후가 없는 경우 나선형 CT 스캔 영상은 필요하지 않다.^[35] 또한 어린이에게는 일반적으로 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔이 권장되지 않는다.^[36]

그 외의 경우에는 5mm 간격의 조영제를 사용하지 않는 나선형 CT 스캔이 신장 결석을 검출하고 신장 결석 질환 진단을 확인하는 데 사용하는 진단 방법이다.^[2] 소변 속 특정 약물 잔류물(예: 인디나비르)로 구성된 결석을 제외하고는 거의 모든 결석이 CT 스캔에서 검출된다.

CT 스캔을 사용할 수 없는 경우 정맥 신우 조영술을 통해 요로결석증 진단을 확인할 수 있다. 이는 정맥 주사를 통해 조영제를 주사한 후 KUB 촬영을 하는 것이다. 신장, 요관 또는 방광에 있는 요로결석은 이 조영제를 사용하면 더 명확하게 나타날 수 있다. 또한 요관의 말단 개구부(요관이 방광으로 들어가는 부분)에 유사한 조영제를 직접 주사하는 역행성 신우 조영술을 통해서도 결석을 검출할 수 있다.

신장 초음파 검사는 때때로 유용할 수 있는데, 이는 요의 배출을 막는 결석의 존재를 시사하는 수신증에 대한 정보를 제공하기 때문이다. KUB에 나타나지 않는 방사선 투과성 결석은 초음파 영상 검사에서 나타날 수 있다. 신장 초음파 검사의 다른 장점으로는 비용이 저렴하고 방사선 노출이 없다는 점이 있다. 초음파 영상은 어린이 또는 임산부와 같이 X선이나 CT 스캔이 권장되지 않는 경우에 결석을 검출하는 데 유용하다.^[37] 이러한 장점에도 불구하고, 2009년 당시 신장 초음파 검사는 요로결석증의 초기 진단 평가에서 조영제를 사용하지 않는 나선형 CT 스캔을 대체하는 것으로 간주되지 않았다. 그 주된 이유는 CT와 비교하여 신장 초음파 검사는 작은 결석(특히 요관 결석)과 증상을 유발할 수 있는 기타 심각한 질환을 더 자주 검출하지 못하기 때문이다.

반대로, 2014년 연구에서는 초음파 검사를 초기 진단 영상 검사로 사용하고, 임상 판단에 따라 의사의 재량으로 추가 영상 검사를 실시하며, 초기 진단 검사로 초음파 검사가 아닌 CT를 사용하는 경우 방사선 노출이 줄어들고 결과도 동등하게 좋다는 것을 시사했다.^[38]

• 소변 현미경 검사: 적혈구, 박테리아, 백혈구, 요세관 캐스트 및 결정이 관찰될 수 있다.
• 요배양검사: 요로에 존재하는 감염 미생물을 확인하고, 약제 감수성 검사를 통해 특정 항생제에 대한 미생물의 감수성을 확인한다.
• 혈액검사: 스트루바이트 결석 환자에서 볼 수 있는 세균 감염을 시사하는 호중구 증가증(호중구 수 증가)을 확인한다.
• 신기능 검사: 비정상적으로 높은 혈중 칼슘 수치(고칼슘혈증(hypercalcemia))를 확인한다.
• 24시간 소변 수집: 하루 총 소변량, 마그네슘, 나트륨, 요산, 칼슘, 구연산, 옥살산 및 인산을 측정한다.
• 결석 수집(StoneScreen 신장결석 수집컵이나 간단한 찻잎 거름망을 사용하여 소변으로 배출): 유용하다. 수집된 결석의 화학 분석을 통해 구성 성분을 파악하고, 이를 통해 향후 예방 및 치료 관리에 도움이 될 수 있다.

6. 치료

요로결석 치료는 결석의 크기, 위치, 증상, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라진다. 치료 방법은 크게 보존적 치료와 적극적 치료로 나눌 수 있다.

지름 5mm 미만의 결석은 최대 98%의 경우 자연적으로 배출되는 반면, 5mm에서 10mm 크기의 결석은 53% 미만에서만 자연적으로 배출된다.

신배를 가득 채울 정도로 큰 결석을 '사슴뿔 결석'이라고 하며, 대부분 스트루바이트로 구성된다. 스트루바이트는 요소 분해 효소를 생성하는 박테리아가 존재할 때만 생성된다. 사슴뿔 결석으로 성장할 수 있는 다른 형태는 시스틴, 옥살산 칼슘 일수화물 및 요산으로 구성된 결석이다.^[44]

예방 조치는 결석의 종류에 따라 다르다. 칼슘 결석 환자의 경우, 충분한 수분 섭취, 티아지드계 이뇨제와 구연산염이 효과적이며, 요산 수치가 높은 환자에게는 알로푸리놀이 효과적이다.^[45][53]

신장결석 예방을 위한 인정된 의학적 치료법 중 하나는 티아지드계 이뇨제 및 티아지드계 이뇨제 유사 약물(클로르탈리돈, 인다파미드)이다. 이 약물들은 소변 내 칼슘 배설을 감소시킴으로써 칼슘 함유 결석의 형성을 억제한다. 티아지드계 이뇨제의 임상적 효과를 위해서는 나트륨 제한이 필요한데, 나트륨 과다가 칼슘 배설을 촉진하기 때문이다. 티아지드계 이뇨제는 신장 누출성 고칼슘뇨증(소변 내 칼슘 수치가 높은 상태)에 가장 효과적이다. 이는 일차적인 신장 결함으로 인해 소변 내 칼슘 수치가 높아지는 경우이다. 티아지드계 이뇨제는 흡수성 고칼슘뇨증 치료에도 유용하다. 이는 위장관에서 과도한 칼슘 흡수로 인해 소변 내 칼슘 수치가 높아지는 경우이다.

고요산혈증과 칼슘 결석이 있는 사람들에게 알로푸리놀은 신장결석 재발을 줄이는 것으로 나타난 몇 안 되는 치료법 중 하나이다. 알로푸리놀은 간에서 요산 생성을 방해한다. 이 약은 통풍 또는 고요산혈증(혈청 요산 수치가 높은 경우) 환자에게도 사용된다. 복용량은 요산의 소변 배설량을 줄이도록 조절한다. 혈청 요산 수치가 600mg/L 이하인 경우 종종 치료 목표가 된다. 요산 결석 형성에는 고요산혈증이 반드시 필요한 것은 아니다. 정상 또는 심지어 혈청 요산 수치가 낮은 경우에도 고요산뇨증이 발생할 수 있다. 일부 의사들은 탄산수소나트륨이나 구연산칼륨과 같은 소변 알칼리화제를 사용했음에도 불구하고 고요산뇨증과 고요산혈증이 지속되는 사람들에게만 알로푸리놀을 추가하는 것을 옹호한다.

결석 크기는 자연 배출률에 영향을 미친다. 직경 5mm 미만의 작은 결석은 증상 발생 후 4주 이내에 98%까지 자연적으로 소변으로 배출될 수 있지만,^[2] 직경 5mm에서 10mm의 더 큰 결석은 자연 배출률이 53% 미만으로 감소한다. 초기 결석 위치 또한 자연 배출 가능성에 영향을 미친다. 결석 크기에 관계없이 요관 상부에 위치한 결석은 48%, 방광요관이행부에 위치한 결석은 79%의 배출률을 보인다. 요로에 심한 폐색이나 관련 감염이 없고 증상이 비교적 경미하다면, 결석 배출을 촉진하기 위해 여러 가지 비수술적 방법을 사용할 수 있다. 재발성 결석 환자는 적절한 수분 섭취와 특정 약물 사용, 그리고 주의 깊은 모니터링을 포함한 더욱 집중적인 관리의 혜택을 받는다.

통증 관리에는 종종 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 또는 오피오이드의 정맥 주사가 필요하다. 신장 기능이 정상인 경우 비스테로이드성 항염증제가 오피오이드나 파라세타몰보다 다소 효과적인 것으로 나타났다.^[56] 경미한 불편감에는 경구 약물이 종종 효과적이다.^[37] 진경제 사용은 추가적인 이점이 없다.^[5]

요관 결석의 자연 배출을 촉진하기 위한 약물 사용은 약물 배출 요법(Medical expulsive therapy)이라고 한다.^[57][58] 알파교감신경 차단제(예: 탐술로신) 및 칼슘 채널 차단제(예: 니페디핀)를 포함한 여러 약제가 효과적일 수 있다.^[57] 알파 차단제는 더 많은 사람들이 결석을 배출하도록 하고, 더 짧은 시간 안에 배출되도록 할 가능성이 높다.^[58] 알파 차단제를 복용하는 사람들은 진통제 사용량이 줄어들고 병원 방문이 필요하지 않을 수도 있다.^[58] 알파 차단제는 작은 결석(5mm 미만)보다 큰 결석(5mm 이상)에 더 효과적인 것으로 보인다.^[58] 그러나 알파 차단제 사용은 이 약물의 심각한 원치 않는 부작용이 약간 증가할 수 있다.^[58] 탐술로신과 코르티코스테로이드 병용은 탐술로신 단독 사용보다 더 나을 수 있다.^[57] 이러한 치료법은 체외충격파쇄석술(Lithotripsy)과 병행해서 사용하는 것도 유용한 것으로 보인다.^[2]

6. 1. 보존적 치료

6. 2. 적극적 치료

체외충격파쇄석술(ESWL)은 부담이 적은 치료법으로, 등장으로 인해 요로결석 치료는 획기적으로 변화하였다.^[106] 체외 장치에서 생성된 충격파(음파의 일종)를 결석에 집중시켜 결석을 부수고 모래처럼 만들어 소변과 함께 체외로 배출시키는 치료법이다.

한 번에 약 30~60분의 치료 시간이 소요되며, 여러 차례 시행하는 경우도 있다. 방광이나 요관에 소변을 채우고 충격파를 가하는 것이 효과적이다. 또한, 주변 소화기관에 가스가 차 있거나 비만 등 지방으로 인해 충격이 완화되어 효과가 떨어지는 경우도 있다. 충격파를 가한 직후에는 혈뇨가 배출되지만, 걱정할 필요는 없다.

3~4일의 입원이 필요한 경우도 있지만, 결석의 종류와 크기에 따라서는 1박 입원이나 당일 체외충격파쇄석술을 시행하는 의료기관도 있으며, 이 치료 방법의 더욱 널리 보급되기를 기대하고 있다. 이때, 거즈 등으로 덮은 채뇨병을 사용하여 결석 배출 여부를 확인한다.

이 치료에는 진료수가가 적용된다. 그러나 3할 부담의 경우에도 80000JPY 전후(고액진료비 적용 전)의 비용이 들며, 한 곳의 결석 파쇄를 몇 번 시행하더라도 한 번분의 점수 청구만 가능하다. 또한, 생명보험회사에 따라서는 해당 수술을 보험금 지급 제외 수술로 하고 있는 곳도 있다.

초기에는 잠수함 공격을 위한 음향병기로 고안되었지만 실용화되지 않고 의료기기로 응용되었다.^[101] 서독의 도르니에 메드텍에 의해 1980년대에 처음으로 제품화되었고, 그 후 파쇄 장치가 일반화되었다. 일본에서는 1984년에 홋카이도 삿포로시에 있는 산키카이병원에서 탄다 히토시(丹田均) 등에 의해 처음으로 ESWL 장치가 도입되어 치료가 시작되었다. ESWL 일본 제1호기인 도르니에제 HM-3는 산키카이병원에 현재도 소장되어 있다.

경피적 요관결석 제거술(TUL, 경피적 결석 파쇄술^[102])은 결석이 비교적 커서 체외충격파쇄석술(ESWL)로는 치료가 어려운 경우 등에 시행되는 치료법이다. 전신마취^[103] 하에 요도구에서 결석 바로 아래까지 와이어를 삽입하고, 그 와이어를 따라 요관경을 삽입한다. 요관경으로 결석을 확인하면서, 겸자, 충격파, 레이저 등을 이용하여 결석을 잘게 파쇄한다.

체외충격파쇄석술(ESWL)이 등장한 이후로는 그 건수가 급격히 감소하고 있다.

7. 예방

충분한 수분 섭취는 신장 결석 예방의 핵심이다. 하루 2L 이상의 소변 배출량을 유지할 수 있도록 충분한 물을 마시는 것이 좋다.^[53] 수분 섭취량이 많으면 신장 결석 재발 가능성이 줄어들거나 결석 발생 사이의 시간이 길어질 수 있다.^[46]

결석 종류에 따라 예방 조치가 다르다. 칼슘 결석의 경우, 티아지드계 이뇨제와 구연산염이 효과적이며,^[45] 요산 수치가 높은 환자에게는 알로푸리놀이 효과적이다.^[53]

식단 관리도 중요한데, 신장 결석 형성을 최소화하기 위한 식단 권장 사항은 다음과 같다.

• 하루 2L 이상의 소변을 볼 수 있도록 충분히 물을 마신다.^[46]
• 콜라를 포함한 설탕이 든 청량음료 섭취를 주당 1L 미만으로 줄인다.^{[45][46][47] [48]}
• 동물성 단백질 섭취를 하루 두 끼 이하로 제한한다. (남성의 경우 동물성 단백질과 신장 결석 재발 사이에 관련이 있다.)^[49]
• 레몬, 라임 주스와 같이 시트르산(구연산)이 많은 음료를 마신다.^[50] 시트르산은 작은 결석이 커지는 것을 막고,^[51] 신장 세뇨관 내에서 결정 응집을 감소시켜 결석 형성을 억제한다.^[22]
• 과일과 채소를 많이 섭취하여 소변을 알칼리성으로 만든다.^[50]
• 나트륨 섭취를 줄여 소변으로 칼슘이 배출되는 것을 줄인다.^[52]

• 물은 2000ml (2L) 이상 마시면 결석 형성을 막는 데 도움이 된다.^[107]
• 퓨린체를 포함한 술, 특히 맥주 섭취를 줄인다.^[106]
• 차, 홍차도 수산을 포함하지만, 녹차 중에서는 볶은 차가 수산 함량이 적다.^[108]
• 지방 과다 섭취는 피한다. 수산과 결합해야 할 칼슘이 지방산과 결합하여 수산 흡수가 증가하기 때문이다.^[108]
• 채소는 삶아서 섭취한다. 특히 시금치는 3분간 삶으면 수산 제거량이 37~51%가 된다.^[108]
• 구연산은 소변을 알칼리성으로 만들어 결석을 녹이기 쉽게 하지만, 구연산이 많은 채소나 과일을 많이 섭취하면 결석 형성을 촉진하는 수산 섭취도 늘어날 수 있다.^[109]
• 칼슘을 적당히 섭취한다. 칼슘은 수산과 결합하여 장내 수산 흡수를 줄이는 효과가 있다.^[108]
• 비타민 C는 칼슘과 결합하여 수산칼슘(결석)으로 분리될 가능성을 줄이고, 이뇨 작용으로 수산염의 소변 농도를 낮춘다. 비타민 C 과잉 섭취가 결석 위험을 높인다는 것은 잘못된 정보이다.^[110][111]
• 탄수화물은 곡물 위주로 섭취하고, 설탕 과잉 섭취는 삼간다.^[109]
• 고인슐린혈증(인슐린 저항성)은 신장 세뇨관에서 암모니아 생성을 억제하고 소변 pH를 낮춰 요산 결석 형성을 쉽게 하므로 주의한다.^[112]

8. 합병증

요로결석의 합병증으로는 킬레이트 작용제(예: 시트레이트)와 같은 물질이 정상치보다 낮아지면 결정의 응집으로 인해 결석이 형성될 수 있다. 충분한 마그네슘과 시트레이트 섭취는 옥살산칼슘 및 인산칼슘 결석의 형성을 억제하며, 마그네슘과 시트레이트는 시너지 효과를 통해 신장결석을 억제한다.^[18][31]

9. 역학

신장결석은 지리, 문화, 인종에 관계없이 발생한다. 선진국에서는 평생 동안 10~15% 정도가 신장결석을 겪지만, 중동에서는 20~25%까지 높아질 수 있다. 중동 지역은 더운 날씨로 인해 탈수 위험이 높고, 칼슘 함량은 낮고 수산염 함량은 높은 식단 때문에 신장결석 발생률이 더 높다. 중동에서는 요산 결석이 칼슘 결석보다 더 흔하다. 신장결석으로 인한 사망은 1990년부터 2010년까지 연간 19,000명 정도로 추정된다.^[62]

북미와 유럽에서 매년 새롭게 신장결석이 발생하는 환자는 약 0.5% 정도이다. 미국에서는 1970년대 중반부터 1990년대 중반까지 신장결석 발생 빈도가 3.2%에서 5.2%로 증가했다. 미국 인구의 약 9%가 신장결석을 경험했다.^[3]

2003년 요로결석 치료에는 총 20억달러가 소요되었다. 신장결석 환자의 65~80%는 남성이며, 여성의 경우 시스티누리아 같은 대사 결함이나 스트루바이트 결석 감염이 원인인 경우가 많다.^[63][15] 요로 결석은 남성에게 더 흔하며, 남성은 30~40세에 처음 겪는 경우가 많은 반면, 여성은 이보다 늦게 겪는 경향이 있다. 여성의 발병 연령은 35세와 55세에 두 번 정점을 보인다. 재발률은 10년 동안 50%, 20년 동안 75%로 추정되며, 일부는 평생 10회 이상 겪기도 한다.

2010년 연구에 따르면 신장결석 발생률이 증가하는 추세이다.^[64]

10. 연구 동향

대사증후군 및 이와 관련된 비만, 당뇨병은 신장결석 질환의 일반적인 위험 요인으로 알려져 있다. 체중이 정상이거나 저체중인 사람들과 비교하여 칼슘, 수산염, 요산의 소변 배설량이 더 높은지, 그리고 식단과 신체 활동이 어떤 역할을 하는지에 대한 연구가 진행 중이다.^[70][71] 2017년을 기준으로 식이요법, 수분 섭취, 생활 습관 요인은 신장결석 예방 연구의 주요 주제로 남아 있다.^[72]

장내 미생물총 또한 신장 결석의 원인 인자로서 연구되고 있다. 일부 박테리아는 신장 결석을 형성하는 사람들에게서 다르게 나타날 수 있다는 연구 결과가 있다.^[73] 특히 ''Oxalobacter formigenes''라는 박테리아는 옥살산을 유일한 탄소원으로 대사할 수 있어 옥살산칼슘 결석을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만,^[74] 2018년 연구에서는 이 박테리아가 옥살산을 분해하는 박테리아 네트워크의 일부로 나타났다.^[75] 또한, 장내 미생물총을 변화시키는 경구 항생제 사용은 신장 결석 발생 확률을 높일 수 있다는 연구 결과도 있다.^[76][77]

체외충격파쇄석술(ESWL)은 요로결석 치료에 획기적인 변화를 가져온 부담이 적은 치료법이다. 체외 장치에서 생성된 충격파(음파의 일종)를 결석에 집중시켜 결석을 부수고 모래처럼 만들어 소변과 함께 체외로 배출시킨다.

미생물이 요로결석의 핵이 될 수 있는지에 대한 논의도 있었다. 1998년 핀란드 연구자들이 인간의 신장결석에서 나노박테리아를 분리했다고 발표했고, 2004년 4월 오카야마대학병원 비뇨기과 연구자들은 인간의 요로결석 내부에서 인회석(인산칼슘) 껍질을 가진 미생물의 존재를 확인했다고 발표했다. 그러나 2008년 오카야마대학의 쿠몬 유스미(公文祐巳) 등은 이 물체가 생물이 아니라고 발표했다. 결석을 배양하여 감마선을 조사한 결과, 핵 부분에서 지질이 산화되어 쌓이면서 자가증식하는 것처럼 보였지만, DNA는 발견되지 않았다.

미시간 주립대학교(Michigan State University)의 데이비드 워르틴저(David Wartinger) 등은 롤러코스터를 타면 작은 신장 결석이 배출될 수 있다는 연구 결과를 발표했다. 신체가 흔들리면 신장도 흔들려 결석이 배출된다는 것이다. 초기 연구는 20회의 시험을 기반으로 했으며, 이후 230회 이상 반복된 결과 신장 결석이 배출될 확률은 약 70%에 달했다. 이 연구는 요로결석 환자의 증언을 바탕으로 시작되었으며, 인공 신장을 이용한 실험에서 롤러코스터를 계속 탑승한 결과, 후방 좌석일수록 효과가 더 좋았다. 4mm 이하의 결석은 비교적 쉽게 배출될 수 있다고 언급하고 있다. 이 연구 결과에 대해 전문가들의 의견은 엇갈리고 있다.^[114]

마크 미첼(Marc Mitchell)과 데이비드 워르틴저(David Wartinger)는 롤러코스터 탑승을 통한 신장·요관 결석 제거 연구로 2018년 이그노벨상 의학상을 수상했다.

11. 기타

신장결석은 수천 년 전부터 기록되었으며, 1901년 고대 이집트 미라의 골반에서 발견된 결석은 기원전 4,800년으로 거슬러 올라간다. 고대 메소포타미아, 인도, 중국, 페르시아, 그리스, 로마의 의학 서적에도 결석 질환이 언급되어 있다. 히포크라테스 선서에는 고대 그리스 의사들이 결석 절개술을 시행했다는 내용이 있으며, 아울루스 코르넬리우스 켈수스의 ''데 메디치나(De Medicina)''에는 결석 절개술에 대한 설명이 포함되어 18세기까지 이 절차의 기초가 되었다.

나폴레옹 1세(Napoleon), 에피쿠로스(Epicurus), 나폴레옹 3세(Napoleon III), 표트르 대제(Peter the Great), 루이 14세, 조지 4세, 올리버 크롬웰(Oliver Cromwell), 린든 B. 존슨(Lyndon B. Johnson), 벤저민 프랭클린(Benjamin Franklin), 미셸 드 몽테뉴(Michel de Montaigne), 프랜시스 베이컨(Francis Bacon), 아이작 뉴턴(Isaac Newton), 새뮤얼 페피스(Samuel Pepys), 윌리엄 하비(William Harvey), 헤르만 부어하아베(Herman Boerhaave), 안토니오 스카르파(Antonio Scarpa) 등이 신장결석 질환을 앓았다.

1878년 헨리 제이콥 비글로우(Henry Jacob Bigelow)가 결석 파쇄술(litholapaxy) 기술을 대중화하면서 사망률이 크게 감소했다. 1980년 도르니어 메드테크(Dornier MedTech)는 체외 충격파 쇄석술을 도입하여 널리 사용되고 있다.

"신장결석(renal calculus)"이라는 용어는 라틴어 ''rēnēs''(콩팥)와 ''calculus''(작은 돌)에서 유래되었다. 콩팥에서의 결석 형성(석증)은 신결석증(nephrolithiasis)이라고 한다.

소아에게 신장결석이 발생하는 경우는 드물지만, 발생률은 증가하고 있다.^[66] 성인과 마찬가지로 소아 신장결석의 대부분은 옥살산칼슘으로 구성되어 있으며, 스트루바이트와 인산칼슘 결석은 덜 흔하다.^[68] 소아 신장결석 치료는 성인 치료와 유사하며, 체외충격파쇄석술, 약물 치료, 내시경 치료 등이 있다.^[69]

반추동물에서 요로결석은 수컷에서 더 흔하게 발생하며, 요도 직경이 작은 조기 거세된 수컷이 더 위험하다.^[78] 낮은 칼슘:인 섭취 비율, 알칼리성 pH는 탄산염 및 인산염 결석 형성을 유발한다.^[78] 식이 양이온:음이온 균형을 조절하여 약산성 소변 pH를 유지하면 결석 형성을 예방할 수 있다.^[78]

참조

_[1] 서적 Clinical Management of Urolithiasis https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2012
_[2] 학술지 Management of kidney stones 2007-03-01
_[3] 웹사이트 Kidney Stones in Adults http://www.niddk.nih[...] 2013-02-01
_[4] 학술지 Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: a clinical practice guideline from the American College of Physicians 2014-11-01
_[5] 학술지 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and non-opioids for acute renal colic 2015-06-01
_[6] 학술지 Effect of Tamsulosin on Stone Passage for Ureteral Stones: A Systematic Review and Meta-analysis 2017-03-01
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