톡소플라스마증

3. 증상

톡소플라스마증 감염은 일반적으로 세 단계로 나뉜다. 건강한 성인의 경우, 급성 톡소플라스마증은 종종 증상이 없거나 인플루엔자와 유사한 증상(림프절 종창, 두통, 발열, 피로, 근육통 등)이 나타날 수 있다.^{[12][117][13]} 드물게 눈(포도막망막염), 심장, 폐 등에 병변이 생기거나 신경계 증상이 나타날 수 있으며, 혈액 속에 원충이 확인되는 충혈증(parasitemia)이 지속될 수 있다.

림프절 종창은 주로 목이나 턱 아래, 겨드랑이, 사타구니에서 발견된다. 림프절 부기는 감염 초기에 발생하며, 기생충 치료와 무관하게 지속되거나 재발할 수 있다.^[16] 성인은 주로 한 곳, 어린이는 여러 곳에서 림프절 종창이 나타난다. 비대해진 림프절은 대부분 1~6개월 이내에 회복된다.^[17]

어떤 경우든 조직에 시스트가 생겨 만성 감염으로 이행한다. 시스트는 검출하기 어렵고, 만성 감염은 특별한 치료법이 없지만, 대개 증상이 없어 문제가 되지 않는다.

면역력이 약한 사람은 두통, 혼란, 협응 장애, 발작, 폐 문제, 맥락망막염 등을 겪을 수 있다.^[13] 영유아 및 면역결핍 환자는 뇌 손상(뇌염)이나 눈 손상(괴사성 망막맥락막염)이 발생할 수 있다.^[14]

에이즈 환자는 T림프구 수치가 200 이하일 때 예방하지 않으면 '''톡소플라스마 뇌염'''이 발병할 수 있다. 뇌 손상 시 신경 증상이 나타나며, 편마비, 실어증, 시야 협착, 졸음, 불안감 등이 나타날 수 있다.

임신 중에는 면역 체계가 정상이라도 태아 감염(선천성 톡소플라스마증) 위험이 있으므로 주의해야 한다.^[188]

3. 1. 급성 톡소플라스마증

3. 2. 잠복성 톡소플라스마증

• 덜 익힌 고기, 특히 돼지고기, 양고기, 사슴고기와 같이 톡소플라스마 낭종이 포함된 고기를 섭취하는 경우: 덜 익힌 고기를 전통적으로 섭취하는 국가에서의 감염률은 이러한 전파 방식과 관련이 있다. 덜 익힌 고기를 만진 후 손으로 입을 만지거나, 덜 익힌 고기에 오염된 칼, 식기류, 도마를 사용하여 조직 낭종을 섭취할 수도 있다.^[39]
• 감염된 고양이 배설물이 포함된 오염된 토양과 접촉한 씻지 않은 과일이나 채소를 섭취하는 경우.^[118]
• 오오시스트가 포함된 고양이 배설물을 섭취하는 경우: 정원 작업, 고양이 모래 상자 청소, 어린이 모래 놀이터와의 접촉 후 손으로 입을 만지는 행위를 통해 발생할 수 있다. 기생충은 환경에서 수개월 동안 생존할 수 있다.^[40]
• 직접 섭취하거나 음식 준비에 사용하는 처리되지 않고 여과되지 않은 물을 섭취하는 경우.^[41]
• 특히 염소젖과 같은 비살균 우유 및 유제품을 섭취하는 경우.^[42]
• 날생선을 섭취하는 경우.^[43]

• 역학적 연구에 의해, 톡소플라스마 양성이면 남아가 태어나기 쉽다는 결과가 있다.^[180]
• 톡소플라스마에 감염된 마우스는 고양이의 페로몬을 두려워하지 않는다(고양이 소변 냄새에 끌린다).^[181][182]
• 톡소플라스마의 만성 감염에 의해 인간의 행동이나 성격에도 변화가 나타난다는 연구 보고도 있으며, 남성은 반사회적으로, 여성은 사교적이 된다. 남성은 위험을 두려워하지 않고, 집중력이 산만해지며, 규칙을 어기고, 독단적이고, 반사회적이며, 의심이 많고, 질투심이 많고, 여성에게 좋지 않은 경향을 보인다. 여성은 사교적이고, 방탕하며, 남성에게 아첨하는 경향을 보인다.^[183] 최근의 연구에 의해 간질, 알츠하이머병, 파킨슨병, 정신분열병, 양극성 장애, 인격 장애, 간헐적 폭발성 장애 등 많은 정신 질환과 성격의 변화^[184], 암과의 사이에 관련이 있다는 것이 점차 명확해졌다.^{[185][186][187]} 대학생에서도 경영이나 창업 등 비즈니스 계열을 전공하는 경향이 보이고, 사회인에서도 창업 경험자는 감염률이 높다.^[184]

3. 3. 선천성 톡소플라스마증

• 날고기를 만지지 않는다.
• 생우유(특히 염소젖)를 마시지 않는다.
• 날고기 또는 덜 익힌 고기를 먹지 않는다.^[55]
• 고양이 배설물에 노출을 피하고, 정원 가꾸기를 삼가거나 장갑을 착용한다.^[55] (고양이 배설물은 정원 토양에 흔하다.^[55])

• 임신 초기: 원충이 중추신경계 발달에 영향을 미쳐 두개골 형성 이상, 두개내 석회화, 수두증, 대두증, 뇌실 확장 등을 일으키고 유산, 사산 또는 출산 후 수개월 내 사망하거나 정신 운동 장애를 유발할 수 있다. 신경 증상으로는 경련, 긴장·이완, 비정상적인 반사, 성장 부전, 맥락망막염 등이 나타난다.
• 임신 중기: 4개월 이후 감염은 소화기계 등 내장에 영향을 미쳐 황달, 비장 및 간 비대, 점막 출혈 등이 나타나며, 예후가 좋지 않은 경우가 많다.
• 임신 후기: 출생 시에는 증상이 뚜렷하지 않은 경우가 많으며, 조기에 발견되는 증상으로는 색소성 맥락망막염, 난청, 경련, 정신 운동 발달 지연, 두개 비대 등이 있다. 수년 후 눈 병변이 발견되어 진단되기도 한다.

3. 4. 피부 톡소플라스마증

4. 진단

톡소플라스마증 진단은 주로 특정 항톡소플라스마 면역글로불린(IgG, IgM)의 혈청학적 검출에 의존하지만, 몇 가지 한계가 있다. 항체는 감염 후 수 주 뒤에 생성될 수 있어 초기 단계를 놓칠 수 있다.^[68] 따라서 임산부가 급성 감염 단계에서 음성으로 나올 수 있어 선천성 톡소플라스마증이 발견 및 치료되지 않을 수 있다.^[68] 면역 저하 환자는 항체 역가가 상승하지 않아 감염을 검출하기 어려울 수 있다.

임상 검체를 이용한 진단을 위해 여러 PCR 기반 기술이 개발되었다. 가장 민감한 기술은 중첩 PCR과 PCR 산물 혼성화이다.^[68] 실시간 PCR은 병원체 검출, 유전자 발현 및 조절, 대립 유전자 판별에 유용하다.^[68]

''톡소플라스마''에 감염된 림프절은 특징적인 변화를 보인다.

선천성 톡소플라스마증의 전형적인 3대 증상은 맥락망막염, 수두증, 두개내 동맥경화증이다.^[69] 그 외에 감각 신경성 난청, 발작, 지적 장애 등이 나타날 수 있다.^[70]

선천성 톡소플라스마증은 아이의 청력과 의사소통 능력에도 영향을 줄 수 있다.

임신 초기 감염은 태아에게 심각한 영향을 미친다. 원충이 중추신경계 발달에 영향을 주어 신경계 증상, 유산, 사산을 유발할 수 있다. 임신 중기 이후 감염은 소화기계에 영향을 미쳐 황달, 비장 및 간 비대 등을 일으킬 수 있다. 임신 후기 감염은 출생 시 증상이 뚜렷하지 않을 수 있지만, 수년 후 눈 병변으로 진단되기도 한다.

산모 감염 여부는 면역학적 방법으로 진단한다. 임신을 확인하면 톡소플라스마 항체 검사를 받는 것이 좋다. 처음부터 양성이면 이미 감염되었던 것이므로 태아에게 영향이 없다고 본다. 음성에서 양성으로 바뀌면 선천성 톡소플라스마증 발생 우려가 있으므로, 조기 약물 투여로 발생을 억제할 수 있다.

선천성 톡소플라스마증 진단 권장 사항은 다음과 같다.^[49]

• 산전 진단: 양수 검사, 초음파 검사
• 신생아 진단: 태반 및 제대혈 분자 검사, 모자 혈청학적 검사 비교, 출생 시 임상 검사
• 유아기 진단: 생후 첫해 동안 신경학적 및 안과적 검사, 혈청학적 조사

5. 치료

면역력이 떨어진 사람, 예를 들어 HIV 감염자 중 CD4 수치가 200 cells/mm³ 미만인 사람에게는 톡소플라스마증 치료가 권장된다. 톡소플라스마증 예방에는 트리메토프림/설파메톡사졸이 약물로 선택되지만, 활동성 질환 치료에는 사용되지 않는다. 2012년 연구에서는 두 가지 엔도킨 유사 퀴놀론을 사용하여 이 질병의 활동성 및 잠복 형태를 치료하는 새로운 방법이 제시되기도 했다.^[73]

톡소플라스마의 생활사에서, ''T. gondii''는 여러 형태를 취한다.^[78] 급성기 톡소플라스마(tachyzoites)는 급성 감염을 일으키며 빠르게 증식하여 신체 조직으로 퍼진다. 증식 후, 급성기 톡소플라스마는 주로 근육과 뇌에 형성되는 잠복성 세포내 조직 낭종(cyst) 내부의 만성기 톡소플라스마(bradyzoites)로 전환된다. 낭종 형성은 부분적으로 숙주 면역 체계의 압력에 의해 유발된다.^[30] 만성기 톡소플라스마는 항생제에 반응하지 않는다.

톡소플라스마증은 면역력이 저하된 사람에게서 잠복해 있다가 재활성화될 수 있다. 잠복성 톡소플라스마증 환자의 경우, 항생제가 브라디조이트에 충분히 도달하지 못해 낭종에 효과가 없을 수 있다. 잠복성 톡소플라스마증에 처방되는 약물로는 아토바쿠온(AIDS 환자에게 사용되는 항생제^[76])과 클린다마이신(아토바쿠온과 함께 사용하면 쥐의 낭종을 최적으로 사멸시키는 것으로 나타난 항생제^[77])이 있다.

선천성 톡소플라스마증은 태아가 태반을 통해 감염되는 특정 형태의 톡소플라스마증이다.^[49] 임신 중 처음으로 ''톡소플라스마 곤디이''에 노출되면 태아가 특히 위험하며, 간단한 혈액 검사를 통해 이전에 노출되었는지, 면역이 있는지 확인할 수 있다.^[9]

임신부에게 톡소플라스마증이 진단되면 양수천자를 통해 태아가 감염되었는지 여부를 확인할 수 있다. 임신부가 급성 톡소플라스마증에 걸리면 톡소플라스마 곤디 활동형이 태반 조직으로 이동하여 태아에 감염될 확률이 약 30%이다. 감염 시 임신 기간이 길어질수록 태아 감염 확률도 높아진다.^[78] 기생충이 아직 태아에 도달하지 않았다면 스피라마이신을 사용하여 태반을 통한 전파를 예방할 수 있다. 태아가 감염된 경우, 임신 1분기 이후에는 피리메타민과 설파디아진, 그리고 폴린산으로 치료할 수 있다.

톡소플라스마는 태아 혈류를 타고 뇌를 포함한 전신 장기로 이동한다.^[188] 거의 모든 경우가 임신 중 어머니의 첫 감염에 기인하지만, 재감염을 의심하는 사례도 보고되고 있다.^{[189] [190] [191]}

임신 초기에는 태아 감염 위험은 낮지만 감염되었을 때 증상은 심각해진다. 원충이 중추신경계 발달에 영향을 미쳐 두개골 형성 이상, 두개내 석회화, 수두증, 대두증, 뇌실 확장 등을 일으키고 유산, 사산 또는 출산 후 몇 달 안에 사망하거나 정신 운동 장애가 발생하는 경우가 많다. 임신 중기(4개월 이후) 감염에서는 내장, 특히 소화기계에 영향을 미친다. 황달, 비장과 간의 비대, 점막 출혈 등이 많고, 종종 예후가 좋지 않다. 임신 후기에는 출생 시에는 증상이 명확하지 않은 경우도 많다. 조기에 발견되는 증상으로는 색소성 맥락망막염, 난청, 경련 및 정신 운동 발달 지연, 두개의 비대 등이 있다.

산모 감염 여부는 면역학적 방법으로 진단한다. 임신 사실을 알게 되면 미리 톡소플라스마 항체 검사를 하는 것이 좋다. 처음부터 양성이면 이미 첫 감염이 끝났으므로 태아에 대한 영향은 없다고 생각된다. 처음에는 음성이었다가 양성으로 바뀐 경우에는 선천성 톡소플라스마증이 발생할 우려가 있다. 조기 약물 투여로 발생을 억제할 수 있으므로 조기 진단이 중요하다. 치료는 주로 스피라마이신을 사용한다.

5. 1. 급성 톡소플라스마증

• 피리메타민 – 말라리아 치료제
• 설파디아진 – 톡소플라스마증 치료를 위해 피리메타민과 함께 사용되는 항생제
• * 일반적으로 혈소판 감소증 발생률을 줄이기 위해 엽산 보충제와 함께 병용 요법이 사용된다.
• * HIV 감염 환자에게는 병용 요법이 가장 유용하다.
• 클린다마이신^[74]
• 스피라마이신 – 임신부가 태아 감염을 예방하기 위해 가장 많이 사용하는 항생제이다.

5. 2. 잠복성 톡소플라스마증

5. 3. 선천성 톡소플라스마증

'''감염 진단'''

산모 감염 여부는 면역학적 방법으로 진단한다. 임신 사실을 알게 되면 미리 톡소플라스마 항체 검사를 하는 것이 좋다. 처음부터 양성이면 이미 첫 감염이 끝났으므로 태아에 대한 영향은 없다고 생각된다. 처음에는 음성이었다가 양성으로 바뀐 경우에는 선천성 톡소플라스마증이 발생할 우려가 있다. 조기 약물 투여로 발생을 억제할 수 있으므로 조기 진단이 중요하다. 치료는 주로 스피라마이신을 사용한다. 일반적으로 사용되는 설파제는 임산부에게는 금기이다.

6. 예방

선천성 톡소플라스마증은 태아가 태반을 통해 감염되는 톡소플라스마증의 한 종류이다.^[49] 임신 중 처음으로 ''톡소플라스마 곤디이''에 노출되면 태아가 특히 위험하다.^[9] 첫 산전 진찰 시 혈액 검사로 이전 노출 여부를 확인하는데, 양성 항체 역가는 이전 노출과 면역을 나타내어 태아의 안전을 보장한다.

임신 전 교육이 선천성 톡소플라스마증 예방에 효과적인지에 대한 증거는 부족하다.^[50] 그러나 부모 교육을 통해 식품, 개인 및 애완동물 위생을 개선할 수 있다는 제안이 있어, 추가 연구가 필요하다.^[50]

음성 항체 역가를 가진 임산부는 매달 혈청학 검사가 권장된다. 임신 중 ''톡소플라스마 곤디이''에 처음 노출된 여성은 치료를 통해 태아 감염 위험을 줄일 수 있다. 아기의 면역 체계는 생후 첫해에 완전히 발달하지 않아 감염이 매우 심각할 수 있다.

대부분의 국가에서는 비용 효율성과 위양성 발생 때문에 임산부 대상 톡소플라스마증 선별 검사를 정기적으로 시행하지 않는다. 포르투갈,^[51] 프랑스,^[52] 오스트리아,^[52] 우루과이,^[53] 이탈리아^[54]는 예외이며, 독일, 스위스, 벨기에에서는 일부 지역 선별 검사 프로그램이 운영된다.^[54] 산전 검사는 태아에게 위험을 초래할 수 있어,^[52] 산후 또는 신생아 선별 검사가 선호된다. 태아 이상이 발견된 경우에는 예외적으로 선별 검사를 시행한다.^[52]

임산부는 날고기를 만지거나 생우유(특히 염소젖)를 마시지 말고, 날고기나 덜 익힌 고기를 먹지 않아야 한다.^[55] 고양이 배설물 노출을 피하고, 정원 가꾸기를 삼가거나 장갑을 착용하는 것이 권장된다.^[55] 대부분의 고양이는 짧은 기간(1~2주) 동안만 오오시스트를 배출한다.^[56] 오오시스트는 토양에서 수개월에서 1년 이상 감염성을 유지할 수 있다.^[55] 여러 연구에서 고양이와 함께 사는 것이 ''톡소플라스마 곤디이'' 감염의 주요 위험 요소는 아니지만,^[55][57][58] 여러 마리의 새끼 고양이와 함께 사는 것은 위험할 수 있다.^[59]

톡소플라스마증 항체 수치가 높은 여성이 남아를 출산할 가능성이 높다는 연구 결과가 있다.^[60] ''톡소플라스마 곤디이'' 감염자는 남아 출생률이 최대 72%에 달했다.^[61]

톡소포자충은 다양한 온혈동물에 기생하지만, 최종숙주는 고양잇과 동물이다. 사람 감염 경로는 육류나 고양이 배설물을 통한 경구 감염이다. 오오시스트는 토양을 통해 채소나 물을 오염시킬 수 있다. 임산부에서 태아로의 경태반 감염도 가능하다.

거의 모든 포유류와 조류가 톡소플라스마에 감염될 수 있으며, 특히 양고기, 돼지고기, 사슴고기 등은 시스트가 고빈도로 발견된다.^[179] 감염된 동물 유래 육류를 생으로 먹거나 충분히 가열하지 않으면 감염될 수 있다.^[179] 칼이나 도마 등이 오염될 수도 있다.

고양이 배설물 속 오오시스트가 묻은 먹이를 쥐가 먹고, 쥐 체내 시스트를 고양이가 섭취하는 방식으로 생활환이 성립한다. 사람 감염 경로는 애완묘 화장실 청소, 원예, 모래놀이 등으로 손에 묻은 오오시스트가 입으로 들어가는 것이다.
일반적인 예방 수칙:

• 조리 전후 손 씻기
• 원예 작업이나 고양이 돌볼 때 고무 장갑 착용
• 날것, 비살균 우유 피하고, 충분히 가열하거나 훈제, 염장 처리된 식품 섭취
• 24시간 이상 냉동 식품 사용
• 채소, 과일 식초물 세척 후 섭취
• 고양이 실내 사육, 날고기 먹이거나 사냥 금지
• 육류 충분히 가열 섭취
• 임신부는 날고기, 덜 익힌 고기 섭취 금지

• 위험한 음식: 생햄, 로스트비프, 레어 스테이크, 미트 파테(익히지 않거나 덜 익힌 파테), 생살라미, 생베이컨, 육회, 말고기 회, 닭고기 회, 사슴고기 회, 에조사슴 레어 스테이크, 고래고기 회, 염소고기 회, 덜 익힌 야생 조류 및 짐승 요리 등
• 흙 관련 작업: 장갑, 안경, 마스크 착용, 작업 후 손 씻기, 수확물 세척 후 섭취
• 고양이 사육: 고양이 외출 금지, 생고기 급여 금지, 다른 고양이 접촉 금지, 고양이 화장실 청소는 임산부가 하지 않고, 자주(하루 2회) 실시, 배설물 밀폐

7. 역학

톡소포자충증은 전 세계적으로 발생하지만, 감염률은 국가별로 상당한 차이를 보인다.^[83] 임신 가능 연령 여성에 대한 44개국 99개 연구 조사 결과, 라틴 아메리카(약 50~80%), 동유럽 및 중유럽 일부 지역(약 20~60%), 중동(약 30~50%), 동남아시아 일부 지역(약 20~60%), 아프리카 일부 지역(약 20~55%)에서 가장 높은 유병률을 보인다.^[83]

미국에서는 1999년부터 2004년까지의 국가 건강 영양 조사(NHANES) 자료에 따르면, 미국 태생 12~49세 인구의 9.0%가 ''톡소포자충''에 대한 IgG 항체에 대해 세로포지티브(seropositive)인 것으로 나타났는데, 이는 1988년~1994년 NHANES 조사에서 측정된 14.1%보다 감소한 수치이다.^[84] 1999년~2004년 조사에서는 미국 태생 여성의 7.7%, 외국 태생 여성의 28.1%(15~44세)가 ''톡소포자충''에 대해 세로포지티브였다.^[84] 미국과 많은 유럽 국가들의 여러 연구에서 혈청 유병률 감소 추세가 관찰되었다.^[83] ''톡소포자충''은 미국에서 식품 매개 질병 관련 사망 원인 2위, 식품 매개 질병 관련 입원 원인 4위로 간주된다.^[85]

톡소포자충증을 일으키는 원생생물은 ''톡소포자충(T. gondii)''이다. 전 세계 톡소포자충증 양상에 영향을 미치는 세 가지 주요 유형의 ''톡소포자충''이 있는데, I형, II형, III형으로 명명된다. 이 세 가지 유형의 ''톡소포자충''은 유전형의 차이로 인해 특정 숙주, 주로 쥐와 인간에 대해 서로 다른 영향을 미친다.^[86]

현재의 혈청형 분석 기술로는 I형 또는 III형 기생충과 II형 기생충만 구분할 수 있다.^[87]

임신 중 감염 시 태아에게 특별한 위협이 되기 때문에,^[88] ''톡소포자충''에 대한 전 세계적인 역학 자료의 상당 부분은 임신 가능 연령 여성의 세로포지티브 검사 결과에서 나온다. 세로포지티브 검사는 혈액 내 ''톡소포자충''에 대한 항체의 존재 여부를 확인하는 것이므로, 세로포지티브 결과는 기생충에 노출되었음을 보장하지만, 반드시 만성 감염을 보장하는 것은 아니다.^[89]

톡소플라스마는 전 세계 인구의 30~50%가 감염된 것으로 추정된다.^[193] 성인의 항체 양성률은 지역별로 차이가 크다.

프랑스의 높은 항체 양성률은 날것에 가까운 고기를 즐겨 먹는 식습관과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.

1948년 알버트 세이빈과 펠드만(H.A. Feldman)에 의해 톡소플라스마 감염으로 생성된 항체를 알칼리성 메틸렌블루로 염색하여 정량 확인하는 색소 검사(Sabin–Feldman dye test)가 개발되었다.

8. 역사

톡소포자충(*Toxoplasma gondii*)은 1908년 튀니지에서 니콜(Nicolle)과 망소(Manceaux)가, 브라질에서는 스플렌도레(Splendore)가 각각 처음 기술했다.^[10] 스플렌도레는 토끼에서 이 원생동물을 보고했고, 니콜과 망소는 북아프리카 설치류인 곤디(*Ctenodactylus gundi*)에서 이를 확인했다.^[90] 1909년 니콜과 망소는 이 원생동물을 리슈마니아속과 구별했다.^[10] 니콜과 망소는 감염 단계의 굽은 모양(그리스어 어근 = 활)을 따서 *톡소포자충 곤디이*라고 명명했다.^[10]

최초로 기록된 선천성 톡소플라스마증 사례는 1923년이었지만, *T. gondii*에 의한 것으로 확인되지는 않았다.^[90] 얀쿠(Janků)는 뇌수종으로 병원에 온 11개월 된 남자아이의 부검 결과를 상세히 기술했는데, 이 아이는 맥락망막염 등 톡소플라스마증의 전형적인 징후를 보였다.^[90] 조직검사 결과 여러 개의 "포자세포"가 발견되었지만, 얀쿠는 이것을 *T. gondii*로 확인하지는 않았다.^[90]

• T. gondii*에 대한 최초의 상세한 과학적 분석은 1937년에 이루어졌다.^[10] 1937년 세빈(Sabin)과 올리스키(Olitsky)는 실험실 원숭이와 생쥐에서 *T. gondii*를 분석하여 *T. gondii*가 절대적 세포내 기생충이며, *T. gondii*에 오염된 조직을 먹은 생쥐도 감염된다는 것을 보여주었다.^[10]

• T. gondii*는 1939년 뉴욕시의 베이비즈 병원에서 인간 병원체로서 처음 기술되었다.^[10][91] 울프(Wolf), 코웬(Cowen), 페이지(Paige)는 제왕절개로 출산된 여아에게서 *T. gondii* 감염을 확인했다.^[90] 이 아이는 3일 만에 경련이 발생하고 양쪽 눈에 맥락망막염이 나타났으며, 뇌척수염이 발생하여 한 달 만에 사망했다. 울프, 코웬, 페이지는 뇌 조직 병변에서 *T. gondii*를 분리했고, 생쥐, 토끼, 쥐에게 뇌와 척수 샘플을 두개골 내 주사하면 동물에게 뇌염이 발생했다.^[10]

• 톡소포자충*은 장기 또는 골수 이식 후 면역억제 치료의 증가와 1980년대 AIDS 유행으로 1970년대에 더욱 주목받았다.^[10] 면역 체계 기능이 저하된 환자는 질병에 훨씬 더 취약하다.

9. 사회와 문화

톡소플라스마증과 관련된 유명인은 다음과 같다.

• 아서 애시: 테니스 선수로, 톡소플라스마증으로 신경계 문제가 발생했으며, 나중에 HIV 양성 판정을 받았다.^[100]
• 메릿 버트릭: 배우로, HIV 양성이었고, 이미 약해진 면역 체계로 인해 톡소플라스마증으로 사망했다.^[101]
• 페드로 자모라: 리얼리티 텔레비전 인물이자 HIV/AIDS 운동가로, HIV로 인해 약해진 면역 체계 때문에 톡소플라스마증 진단을 받았다.^[102]
• 클레르몽 백작 프랑수아 왕자: 프랑스 왕위 계승권 주장자로, 선천성 톡소플라스마증을 앓았고, 그의 장애로 인해 계승 순위에서 제외되었다.
• 레슬리 애쉬: 배우로, 임신 두 달 차에 톡소플라스마증에 감염되었다.^[103]
• 세바스찬 코: 영국의 중거리 주자로, 1983년 이탈리아에서 훈련 중 고양이를 통해 감염되었을 가능성이 있는 톡소플라스마증에 감염되었다.^[104][105]
• 마르티나 나브라틸로바: 테니스 선수로, 1982년 US 오픈 기간 동안 톡소플라스마증을 경험했다.^[106]

9. 1. "미친 고양이 여자 증후군"

10. 기타 동물에서의 톡소플라스마증

참조

_[1] 웹사이트 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Epidemiology & Risk Factors https://www.cdc.gov/[...] 2015-03-26
_[2] 논문 Toxoplasma gondii: An Underestimated Threat? 2020-12-01
_[3] 웹사이트 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Disease https://www.cdc.gov/[...] 2014-07-10
_[4] 웹사이트 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Biology https://www.cdc.gov/[...] 2015-03-17
_[5] 웹사이트 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Diagnosis https://www.cdc.gov/[...] 2013-01-10
_[6] 웹사이트 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Prevention & Control https://www.cdc.gov/[...] 2013-01-10
_[7] 웹사이트 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Resources for Health Professionals https://www.cdc.gov/[...] 2014-04-14
_[8] 논문 Toxoplasmosis—a global threat. Correlation of latent toxoplasmosis with specific disease burden in a set of 88 countries 2014-03-01
_[9] 논문 The global burden of congenital toxoplasmosis: a systematic review
_[10] 논문 ''Toxoplasma gondii'': 1908–2008, homage to Nicolle, Manceaux and Splendore
_[11] 논문 Toxoplasmosis: A pathway to neuropsychiatric disorders. 2019-01-01
_[12] 논문 Immune response and immunopathology during toxoplasmosis
_[13] 웹사이트 toxoplasmosis http://www.mayoclini[...]
_[14] 논문 ''Toxoplasma gondii'' infection in the United States: seroprevalence and risk factors
_[15] 서적 Tropical Infectious Diseases Elsevier 2006-01-01
_[16] 논문 Immunoglobulin G Avidity in Diagnosis of Toxoplasmic Lymphadenopathy and Ocular Toxoplasmosis 1999-07-01
_[17] 웹사이트 Lymphadenopathy http://ukneqasmicro.[...] UK Neqas Micro
_[18] 웹사이트 CDC Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) – Disease https://www.cdc.gov/[...]
_[19] 논문 Acute fatal toxoplasmosis in squirrels (''Sciurus carolensis'') with bradyzoites in visceral tissues
_[20] EMedicine CNS Toxoplasmosis Imaging
_[21] 웹사이트 Humans Get Personality Altering Infections From Cats http://www.futurepun[...] 2003-09-30
_[22] 논문 Persistence of ''Toxoplasma gondii'' in the central nervous system: a fine-tuned balance between the parasite, the brain and the immune system
_[23] 논문 ''Toxoplasma gondii''-induced neuronal alterations 2015-03-01
_[24] 논문 'Latent' infection with Toxoplasma gondii: Association with trait aggression and impulsivity in healthy adults 2015-01-01
_[25] 논문 Latent ''Toxoplasmosis gondii'': emerging evidence for influences on neuropsychiatric disorders
_[26] 논문 The potential risk of toxoplasmosis for traffic accidents: A systematic review and meta-analysis. 2018-08-01
_[27] 논문 Varicella-Like Cutaneous Toxoplasmosis in a Patient with Aplastic Anemia 2013-04-01
_[28] 서적 Fitzpatrick 6
_[29] 논문 Terms for coccidian merozoites 1987-01-01
_[30] 논문 The immunobiology of the innate response to ''Toxoplasma gondii'' 2009-01-01
_[31] 논문 Host-Toxoplasma gondii Coadaptation Leads to Fine Tuning of the Immune Response 2017-01-01
_[32] 논문 Modulation of innate immunity by ''Toxoplasma gondii'' virulence effectors 2012-11-01
_[33] 논문 Disruption of ''Toxoplasma gondii'' parasitophorous vacuoles by the mouse p47-resistance GTPases 2005-11-01
_[34] 논문 Phagocyte Responses to Protozoan Infection and How Toxoplasma gondii Meets the Challenge 2012-08-02
_[35] 논문 ''Toxoplasma gondii'' infection confers resistance against Bim_S-induced apoptosis by preventing the activation and mitochondrial targeting of pro-apoptotic Bax
_[36] 논문 Host cell autophagy is induced by ''Toxoplasma gondii'' and contributes to parasite growth
_[37] 논문 Host cell manipulation by the human pathogen ''Toxoplasma gondii''
_[38] 논문 The Toxoplasma effector GRA28 promotes parasite dissemination by inducing dendritic cell-like migratory properties in infected macrophages 2022-11-00
_[39] 웹사이트 Toxoplasmosis http://www.dpd.cdc.g[...] Centers of Disease Control and Prevention 2004-11-22
_[40] 웹사이트 Swine Toxoplasmosis http://www.ncagr.gov[...]
_[41] 서적 Advances in Food Nutrition and Research 2010-00-00
_[42] 논문 ''Toxoplasma'' infection and milk consumption: Meta-analysis of assumptions and evidences 2015-10-14
_[43] 논문 Risk Factors for Toxoplasma gondii Infection in the United States 2009-09-15
_[44] 웹사이트 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) https://www.cdc.gov/[...] Centers of Disease Control and Prevention 2011-04-05
_[45] 논문 Risk factors associated with transmission of ''Toxoplasma gondii'' to sows kept in different management systems in Tennessee 1995-04-00
_[46] 논문 Toxoplasmosis in organ transplant recipients: Evaluation, implication, and prevention 2016-00-00
_[47] 논문 Prevention of toxoplasmosis in transplant patients 2008-12-00
_[48] 논문 Parasitic infections in solid organ transplant recipients 2013-06-00
_[49] 논문 Diagnosis of congenital toxoplasmosis by polymerase chain reaction on neonatal peripheral blood
_[50] 논문 Prenatal education for congenital toxoplasmosis 2015-10-23
_[51] 웹사이트 Circular Normativa sobre Cuidados Pré-Concepcionais – Direcção-Geral de Saúde http://www.srsdocs.c[...]
_[52] 논문 Toxoplasmosis: beyond animals to humans 2006-03-00
_[53] 웹아카이브 http://participacion[...]
_[54] 논문 Seroprevalence and incidence of ''Toxoplasma gondii'' infection in the Legnano area of Italy
_[55] 논문 Risk factors for ''Toxoplasma gondii'' infection in pregnancy. Results of a prospective case-control study in Norway
_[56] 논문 ''Toxoplasma gondii'': transmission, diagnosis and prevention
_[57] 논문 Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case-control study. European Research Network on Congenital Toxoplasmosis 2000-07-15
_[58] 논문 Risk factors for ''Toxoplasma'' infection in a reproductive age female population in the area of Belgrade, Yugoslavia 1998-09-00
_[59] 논문 Risk Factors forToxoplasma gondiiInfection in the United States
_[60] 논문 Women infected with parasite ''Toxoplasma'' have more sons
_[61] 뉴스 Pregnant women infected by cat parasite more likely to give birth to boys, say researchers https://www.theguard[...] 2006-10-12
_[62] 논문 Recent trends in molecular diagnostics for ''Toxoplasma gondii'' infections
_[63] 논문 Laboratory diagnosis of ''Toxoplasma gondii'' infection and toxoplasmosis
_[64] 논문 Neglected parasitic infections in the United States: toxoplasmosis
_[65] 논문 Recent Developments for Diagnosis of Toxoplasmosis 2004-03-00
_[66] 논문 Anti-''Toxoplasma'' IgG assays: What performances for what purpose? A systematic review
_[67] 논문 Toxoplasma gondii infection in pregnancy: opportunities and pitfalls of serological diagnosis 2006-06-00
_[68] 논문 Real-time PCR for quantitative detection of ''Toxoplasma gondii''
_[69] 논문 Congenital toxoplasmosis 2003-05-15
_[70] 백과사전 Congenital toxoplasmosis
_[71] 논문 Hearing Disorders in Congenital Toxoplasmosis: A Literature Review 2017-08-07
_[72] 논문 Congenital toxoplasmosis: Auditory and language outcomes in early diagnosed and treated children https://revistaselet[...] 2010-04-16
_[73] 논문 Endochin-like quinolones are highly efficacious against acute and latent experimental toxoplasmosis
_[74] 논문 Role of clindamycin in the treatment of central nervous system toxoplasmosis
_[75] 웹사이트 CDC – Toxoplasmosis – Resources for Health Professionals https://www.cdc.gov/[...] 2016-12-05
_[76] 웹사이트 Toxoplasmosis – treatment key research http://www.aidsmap.c[...] NAM & aidsmap 2005-11-02
_[77] 논문 Efficacy of atovaquone combined with clindamycin against murine infection with a cystogenic (Me₄₉) strain of ''Toxoplasma gondii''
_[78] 논문 Epidemiology of and Diagnostic Strategies for Toxoplasmosis 2012-04-01
_[79] 논문 Congenital toxoplasmosis
_[80] 논문 Why prevent, diagnose and treat congenital toxoplasmosis?
_[81] 논문 Outcome of Treatment for Congenital Toxoplasmosis, 1981–2004: The National Collaborative Chicago-Based, Congenital Toxoplasmosis Study 2006-05-15
_[82] 웹사이트 Congenital Toxoplasmosis https://www.babysfir[...] 2020-04-02
_[83] 논문 Toxoplasmosis snapshots: global status of ''Toxoplasma gondii'' seroprevalence and implications for pregnancy and congenital toxoplasmosis 2009-10-01
_[84] 논문 ''Toxoplasma gondii'' infection in the United States, 1999 2004, decline from the prior decade 2007-09-01
_[85] 논문 Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens 2011-01-01
_[86] 논문 Latent toxoplasmosis and human 2012-01-01
_[87] 논문 Genetic diversity of ''Toxoplasma gondii'' in animals and humans 2009-01-01
_[88] 웹사이트 CDC: Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) – Pregnant Women https://www.cdc.gov/[...] 2013-03-13
_[89] 논문 Toxoplasmosis of rats: a review, with considerations of their value as an animal model and their possible role in epidemiology https://zenodo.org/r[...] 1998-05-01
_[90] 논문 Toxoplasmosis: A history of clinical observations
_[91] 서적 The Lion In the Living Room: How House Cats Tamed Us And Took Over the World Simon & Schuster 2016
_[92] 웹사이트 Laboratory Tests For The Diagnosis Of Toxoplasmosis http://www.pamf.org/[...] Toxoplasma Serology Laboratory
_[93] 잡지 How Your Cat Is Making You Crazy https://www.theatlan[...] 2013-06-03
_[94] 뉴스 'Cat Lady' Conundrum https://www.nytimes.[...] 2007-12-09
_[95] 논문 Is childhood cat ownership a risk factor for schizophrenia later in life? 2015-06-01
_[96] 논문 Curiosity killed the cat: no evidence of an association between cat ownership and psychotic symptoms at ages 13 and 18 years in a UK general population cohort 2017-07-31
_[97] 논문 Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case-control study Commentary: Congenital toxoplasmosis---further thought for food 2000-07-15
_[98] 잡지 How Your Cat is Making You Crazy https://www.theatlan[...] 2012-03-01
_[99] 논문 Effects of Toxoplasma on Human Behavior 2007-03-19
_[100] 뉴스 Arthur Ashe, Tennis Star, is Dead at 49 http://www.aegis.com[...] 1993-02-08
_[101] 웹사이트 Merritt Butrick, A Biography https://www.angelfir[...] 2011-03-18
_[102] 웹사이트 The Face That Defined AIDS http://www.broward.o[...]
_[103] 뉴스 Pregnancy superfoods revealed http://news.bbc.co.u[...] 2010-05-25
_[104] 뉴스 Olympics bid Coes finest race http://www.timesonli[...] 2010-05-25
_[105] 뉴스 SPORTS PEOPLE; Coe's Disorder Rare https://www.nytimes.[...] 2018-05-03
_[106] 뉴스 PERSONAL HEALTH https://www.nytimes.[...] 1982-10-27
_[107] 논문 Toxoplasmosis in a bar-shouldered dove (''Geopelia humeralis'') from the Zoo of Clères, France 2014
_[108] 논문 ''Toxoplasma gondii'' infection and toxoplasmosis in North Africa: a review 2019
_[109] 논문 Seroprevalence of ''Toxoplasma gondii'' in wild toque macaques (''Macaca sinica'') at Polonnaruwa, Sri Lanka 2004
_[110] 논문 Wildlife disease ecology in changing landscapes: Mesopredator release and toxoplasmosis 2013
_[111] 뉴스 Toxoplasmosis: how feral cats kill wildlife without lifting a paw https://theconversat[...] 2014-10-05
_[112] 논문 The global seroprevalence of Toxoplasma gondii among wild boars: A systematic review and meta-analysis 2017-09
_[113] 논문 Toxoplasmosis in pigs—The last 20 years 2009-10
_[114] 서적 Parasites and their vectors Springer 2013
_[115] 논문 Molecular characterization of ''Toxoplasma gondii'' Type II in sheep abortion in Sardinia, Italy
_[116] 논문 ''Toxoplasma gondii'': from animals to humans 2000-11
_[117] 논문 ''Toxoplasma gondii'' infection in humans and animals in the United States 2008-09
_[118] 논문 Foodborne toxoplasmosis 2012-09
_[119] 논문 High prevalence and abundant atypical genotypes of ''Toxoplasma gondii'' isolated from lambs destined for human consumption in the USA 2008-07
_[120] 논문 High prevalence and genotypes of ''Toxoplasma gondii'' isolated from goats, from a retail meat store, destined for human consumption in the USA 2011-07
_[121] 논문 Advances in vaccine development and the immune response against toxoplasmosis in sheep and goats 2022
_[122] 논문 Toxoplasmosis vaccines: what we have and where to go? 2022-10
_[123] 논문 ''Toxoplasma gondii'' infections in chickens (''Gallus domesticus''): prevalence, clinical disease, diagnosis and public health significance 2010-02
_[124] 논문 ''Toxoplasma gondii'' in beef consumed in France: regional variation in seroprevalence and parasite isolation 2019
_[125] 논문 Detection of ''Toxoplasma gondii'' DNA in horse meat from supermarkets in France and performance evaluation of two serological tests 2015
_[126] 논문 The History of ''Toxoplasma gondii''—The First 100 Years 2008-11
_[127] 논문 Experimental transmission of Toxoplasma gondii 1965-05-29
_[128] 논문 Toxoplasma gondii: epidemiology, feline clinical aspects, and prevention 2010-04
_[129] 논문 Feline toxoplasmosis in Finland: cross-sectional epidemiological study and case series study 2012-11
_[130] 논문 High prevalence of toxoplasmosis in cats from Egypt: isolation of viable ''Toxoplasma gondii'', tissue distribution, and isolate designation 2010-12
_[131] 논문 Toxoplasma gondii infection in cats: ABCD guidelines on prevention and management 2013-07
_[132] 논문 Toxoplasmosis vaccines: what we have and where to go? 2022-10
_[133] 논문 Use of matrix population models to estimate the efficacy of euthanasia versus trap-neuter-return for management of free-roaming cats 2004-12
_[134] 논문 Prospects of toxoplasmosis control by cat vaccination 2019-12
_[135] 웹사이트 Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) - Prevention & Control https://www.cdc.gov/[...] 2018-09-27
_[136] 논문 The Effect of Toxoplasma gondii on Animal Behavior: Playing Cat and Mouse 2007-03-19
_[137] 논문 Fatal attraction in rats infected with ''Toxoplasma gondii'' 2000-08-07
_[138] 논문 Behavioral changes induced by ''Toxoplasma'' infection of rodents are highly specific to aversion of cat odors 2007-04-10
_[139] 논문 Sex-specific changes in gene expression and behavior induced by chronic ''Toxoplasma'' infection in mice 2012-03-29
_[140] 논문 Specificity of the''Toxoplasma gondii''-altered behaviour to definitive versus non-definitive host predation risk 2008-09
_[141] 논문 Toxoplasma gondii infection reduces predator aversion in rats through epigenetic modulation in the host medial amygdala 2014-12-01
_[142] 논문 Masterpiece of epigenetic engineering – how Toxoplasma gondii reprogrammes host brains to change fear to sexual attraction 2014-12-01
_[143] 논문 The Epigenetic Mechanisms of Amphetamine 2015-02-01
_[144] 논문 Regulation of chromatin states by drugs of abuse 2015-02-01
_[145] 논문 Epigenetic mechanisms of drug addiction 2014-01-01
_[146] 논문 Toxoplasma histone acetylation remodelers as novel drug targets 2012-10-01
_[147] 논문 Proteome-wide lysine acetylation in cortical astrocytes and alterations that occur during infection with brain parasite Toxoplasma gondii
_[148] 논문 Toxoplasma gondii infection and behaviour – location, location, location? 2013-01-01
_[149] 논문 Chronic Toxoplasma infection modifies the structure and the risk of host behavior
_[150] 논문 Toxoplasma gondii infection lower anxiety as measured in the plus-maze and social interaction tests in rats: A behavioral analysis 2007-02-12
_[151] 논문 Transmission of Toxoplasma: clues from the study of sea otters as sentinels of Toxoplasma gondii flow into the marine environment
_[152] 웹사이트 Treating Disease in the Developing World https://www.npr.org/[...] National Public Radio 2005-12-16
_[153] 뉴스 Parasite in cats killing sea otters http://www.magazine.[...] National Oceanic and Atmospheric Administration 2003-01-21
_[154] 웹사이트 What's Killing California's Sea Otters? House Cats https://www.nytimes.[...] 2019-09-03
_[155] 웹사이트 Cat Disease Threatens Endangered Monk Seals https://www.scientif[...]
_[156] 논문 Toxoplasmosis in a Hawaiian monk seal (Monachus schauinslandi) 2005-06-01
_[157] 웹사이트 3 Schizophrenia https://www.newscien[...]
_[158] 뉴스 Parasite spread by cats threatens Quebec's endangered belugas(whales) https://www.cbc.ca/n[...] CBC News 2018-10-15
_[159] 논문 Uptake and transmission of Toxoplasma gondii oocysts by migratory, filter-feeding fish 2010-05-01
_[160] 논문 Fatal Toxoplasma gondii infection in the giant panda 2015-01-01
_[161] 논문 Relationship between toxoplasmosis and schizophrenia: A review 2017-09-01
_[162] 논문 Toxoplasma gondii infection, from predation to schizophrenia: can animal behaviour help us understand human behaviour? 2013-01-01
_[163] 논문 Influence of latent Toxoplasma infection on human personality, physiology and morphology: pros and cons of the Toxoplasma-human model in studying the manipulation hypothesis 2013-01-01
_[164] 논문 Toxoplasma gondii and Other Risk Factors for Schizophrenia: An Update 2012-03-23
_[165] 논문 Infectious agents associated with schizophrenia: A meta-analysis 2012-04-01
_[166] 논문 Large-scale study of Toxoplasma and Cytomegalovirus shows an association between infection and serious psychiatric disorders https://www.scienced[...] 2019-07-01
_[167] 논문 How and why toxoplasma makes us crazy 2013-01-01
_[168] 논문 Toxoplasma gondii-altered host behaviour: clues as to mechanism of action 2010-06-01
_[169] 논문 Schizophrenia and toxoplasmosis 2007-05-01
_[170] 논문 Is there any association between Toxoplasma gondii infection and bipolar disorder? A systematic review and meta-analysis 2017-02-01
_[171] 논문 The relationship between Toxoplasma gondii infection and mood disorders in the third National Health and Nutrition Survey 2012-08-15
_[172] 논문 Is Toxoplasma Gondii Infection Related to Brain and Behavior Impairments in Humans? Evidence from a Population-Representative Birth Cohort 2016-02-17
_[173] 논문 Toxoplasma gondii seropositivity is negatively associated with multiple sclerosis
_[174] 논문 The potential risk of toxoplasmosis for traffic accidents: A systematic review and meta-analysis 2018-08-01
_[175] 논문 Impact of environmental factors on the emergence, transmission and distribution of Toxoplasma gondii 2016-01-01
_[176] 저널 Climate change: As the ice melts 2017-03-30
_[177] 저널 Toxoplasmosis https://www.thelance[...]
_[178] 웹사이트 家畜の伝染病疾病の名称変更について https://www.maff.go.[...] 農林水産省消費安全局 2021-12-26
_[179] 저널 症例報告 母親の馬肉生食が感染原因と考えられた重症先天性トキソプラズマ症の1男児例 https://ndlsearch.nd[...] 診断と治療社 2010-06
_[180] 뉴스 Bad blood between boys and girls http://www.eurekaler[...] EurekAlert! - Science News
_[181] 뉴스 Parasite "Brainwashes" Rats Into Craving Cat Urine, Study Finds http://news.national[...] National Geographic News 2007-04-03
_[182] 간행물 뇌를 조종하는 벌레 2003-06
_[183] 뉴스 Dangerrrr: cats could alter your personality http://www.timesonli[...] Times Online 2003-09-21
_[184] 뉴스 寄生虫：トキソプラズマ感染で起業志向強く？　米大調査 https://mainichi.jp/[...] 毎日新聞
_[185] 저널 Toxoplasma Modulates Signature Pathways of Human Epilepsy, Neurodegeneration & Cancer https://doi.org/10.1[...] Nature Publishing Group UK London
_[186] 저널 Toxoplasma gondii infection: relationship with aggression in psychiatric subjects https://legacy.psych[...] Physicians Postgraduate Press, Inc.
_[187] 서적 마음을 조종하는 기생 생물: 감정에서 문화·사회까지 인터시프트 2017-04-15
_[188] 저널 Systemic Infantile Toxoplasmosis* 2021-02-16
_[189] 저널 Spontaneous abortion and reinfection by Toxoplasma gondii 2021-02-16
_[190] 저널 [Congenital toxoplasmosis due to maternal reinfection during pregnancy]
_[191] 저널 Congenital toxoplasmosis and reinfection during pregnancy: case report, strain characterization, experimental model of reinfection, and review
_[192] 웹사이트 선천성 톡소플라스마증＆사이토메갈로바이러스 감염증 환자회 「토치의 회」 https://toxo-cmv.org[...]
_[193] 저널 Toxoplasmosis – A Global Threat. Correlation of Latent Toxoplasmosis with Specific Disease Burden in a Set of 88 Countries https://www.ncbi.nlm[...]
_[194] 저널 Toxoplasma gondii infection in the United States, 1999-2004, decline from the prior decade
_[195] 웹인용 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Epidemiology & Risk Factors https://www.cdc.gov/[...] 2015-08-22
_[196] 저널 Toxoplasma gondii: An Underestimated Threat? 2020-12
_[197] 웹인용 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Disease https://www.cdc.gov/[...] 2015-08-22
_[198] 웹인용 Parasites – Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) Prevention & Control https://www.cdc.gov/[...] 2015-08-22