이상심리학
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1. 개요
이상심리학은 정신 질환의 연구를 다루는 학문 분야이다.
역사적으로 이상 행동은 체액 불균형(히포크라테스), 악마론적 설명, 생물학적 및 심리학적 전통으로 설명되어 왔다. 18세기 후반 필리프 피넬의 개혁과 도로시아 딕스의 사회 위생 운동을 거쳐, 19세기 중반 현대 과학 심리학이 시작되었고, 20세기 후반에는 탈원화가 진행되었다.
이상 행동의 설명에는 초자연적, 생물학적, 심리학적 접근 방식이 있으며, 유전적 요인, 신경생물학적 요인, 심리적 요인, 사회문화적 요인 등이 복합적으로 작용하는 다중 원인 모델이 제시된다. 정신 질환은 DSM-5와 ICD-10/11과 같은 분류 체계를 통해 진단된다.
치료 방법으로는 정신분석 치료, 행동 치료, 인지 행동 치료, 인본주의 치료, 가족 치료, 생물학적 치료 등이 있으며, 놀이 치료와 같은 특수한 치료법도 존재한다. 한국 사회에서는 이상 심리학 용어가 정신 질환에 대한 낙인을 강화한다는 비판이 제기되기도 한다.
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이상심리학 | |
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개요 | |
![]() | |
분야 | 심리학 |
하위 분야 | 임상심리학, 정신병리학 |
관련 주제 | 정신 건강, 정신 장애, 심리적 고통, 정신과 |
정의 | |
설명 | 비정상적인 행동, 사고, 감정을 연구하는 심리학 분야 |
목표 | 정신 장애의 원인, 증상, 치료법 이해 및 개선 |
특성 | 통계적 희귀성, 사회적 규범 위반, 부적응적 행동, 주관적 고통 |
주요 개념 | |
비정상 | 통계적 희귀성, 사회적 규범 위반, 부적응적 행동, 주관적 고통을 포함하는 개념 |
정신 장애 | 행동, 심리 과정 또는 기능의 이상으로 정의되는 증후군 |
낙인 | 정신 질환에 대한 부정적인 태도와 차별 |
접근 방법 | |
생물학적 접근 | 유전적 요인, 뇌 구조, 신경 화학적 불균형 등 생물학적 원인 강조 |
심리적 접근 | 인지적 왜곡, 정서적 문제, 행동 패턴 등 심리적 요인 강조 |
사회문화적 접근 | 사회적 지지 부족, 문화적 압력, 차별 등 사회문화적 요인 강조 |
통합적 접근 | 생물학적, 심리적, 사회문화적 요인 간의 상호 작용 고려 |
평가 방법 | |
임상 면담 | 개인의 병력, 증상, 기능 평가 |
심리 검사 | 성격, 지능, 인지 기능 평가 |
행동 관찰 | 자연스러운 환경 또는 통제된 환경에서 행동 관찰 |
신경심리 검사 | 뇌 기능 평가 |
치료 방법 | |
심리 치료 | 인지 행동 치료, 정신 역동 치료, 인간 중심 치료 등 |
약물 치료 | 항우울제, 항불안제, 항정신병 약물 등 |
사회적 기술 훈련 | 사회적 상호 작용 기술 향상 |
입원 치료 | 심각한 증상 관리 및 안전 확보 |
연구 분야 | |
정신 장애의 원인 연구 | 유전적 요인, 뇌 기능 이상, 심리적 외상, 사회적 스트레스 등 |
정신 장애의 진단 및 분류 연구 | 신뢰도와 타당도가 높은 진단 기준 개발 |
정신 장애의 치료 효과 연구 | 심리 치료, 약물 치료, 사회적 개입 효과 평가 |
정신 건강 증진 및 예방 연구 | 정신 질환의 위험 요인 감소 및 보호 요인 강화 |
기타 | |
관련 학문 분야 | 정신과, 신경과학, 사회복지학, 간호학 |
주요 학회 | 미국 심리학회(APA), 미국 정신의학회(APA) |
주요 저널 | Journal of Abnormal Psychology, Annual Review of Clinical Psychology |
2. 연구의 역사
현대 과학 심리학은 19세기 중반에 시작되었으며, 20세기 전반에 걸쳐 행동의 과학으로서 심리학이 확립되었다.[1]
2. 1. 고대 ~ 중세
히포크라테스(기원전 460–377년)는 신체의 생명 유지 액체인 체액이 불균형해질 때 신체와 정신이 건강하지 못하게 된다고 보았다. 네 가지 기질 이론에 따르면 흑담즙, 황담즙, 점액, 혈액의 네 가지 체액이 있으며, 각 체액은 특정 기질과 관련이 있었다. 점액 과다는 피로, 흑담즙 과다는 우울증, 황담즙 과다는 성급함, 혈액 과다는 낙관적이고 쾌활하며 자신감 있는 기질을 유발한다고 보았다.[6]정신 병원 수용은 1547년 영국의 헨리 8세가 런던에 세인트 메리 오브 베들레헴 정신 병원을 설립하면서 시작되었다. 베들럼이라는 별칭으로 불린 이 병원은 열악한 환경으로 유명했다.[7] 초기 정신 병원은 환자를 치료가 필요한 사람이 아니라 사회의 "짐"으로 여겨 감금했고, 거의 짐승처럼 취급했다. 그러나 많은 환자들이 도움이 되는 의학적 치료를 받기도 했다. 초기 정신 병원은 기본적으로 기존의 형사 기관을 수정한 것이었다.[8]
2. 2. 르네상스 ~ 19세기
정신 질환자를 정신 병원으로 알려진 별도의 시설에 수용하는 행위는 1547년으로 거슬러 올라가는데, 당시 영국의 헨리 8세가 런던에 세인트 메리 오브 베들레헴 정신 병원을 설립했다. 베들럼이라는 별칭으로 불린 이 병원은 열악한 환경으로 유명했다.[7] 정신 병원은 중세 시대와 르네상스 시대 동안 인기를 유지했다. 이러한 초기 정신 병원은 종종 비참한 환경을 가지고 있었다. 환자는 치료가 필요한 환자가 아니라 사회의 "짐"으로 간주되어 감금되었고, 거의 짐승처럼 취급되었다. 그러나 많은 환자들이 도움이 되는 의학적 치료를 받았다. 이상 행동에 대한 과학적 호기심이 있었지만, 초기 정신 병원에서는 거의 조사되지 않았다. 이러한 초기 정신 병원의 수감자들은 종종 이윤을 위해 전시되었는데, 그들이 인간 이하로 여겨졌기 때문이다. 초기 정신 병원은 기본적으로 기존의 형사 기관을 수정한 것이었다.[8]18세기 후반, 프랑스의 필리프 피넬의 노력으로 환자에 대한 인도적인 치료라는 생각이 많은 지지를 받았다. 그는 환자들이 동물이나 범죄자처럼 잔혹하게 대우받지 않고 친절하게 대우받아야 한다고 주장했다. 환자들의 족쇄를 제거하는 것과 같은 그의 실험적인 아이디어는 망설임에 부딪혔다. 친절 실험은 큰 성공을 거두었고, 이는 정신 기관 운영 방식의 개혁을 가져오는 데 기여했다.[8]
도로시아 딕스와 정신 질환자의 신체적 복지를 증진하는 정신 위생 운동과 같은 많은 인도주의자들의 노력의 결과로, 시설 수용은 19세기와 20세기 동안 계속 개선되었다. 딕스는 19세기에 다른 어떤 인물보다도 미국과 사실상 모든 유럽의 사람들이 정신 질환자들이 믿을 수 없는 학대를 받고 있다는 것을 인식하게 했다.[9] 이 운동을 통해 수백만 달러가 정신 질환자를 수용할 새로운 기관을 건설하는 데 모금되었다.
2. 3. 19세기 말 ~ 20세기 초
현대 과학 심리학은 19세기 중반에 시작되었으며, 20세기 전반에 걸쳐 행동의 과학으로서 심리학이 확립되었다.2. 4. 20세기 중반 ~ 현대
1946년 메리 제인 워드는 소설 ''뱀 구덩이''를 출판했고, 이 소설은 동명의 영화로 제작되었다. 이 책은 정신 질환자들이 겪는 상황을 알려, 과밀한 병원에서 더 인도적인 정신 건강 관리를 하도록 대중의 관심을 불러일으켰다.[1]같은 해 국립 정신 건강 연구소가 설립되어 병원 직원 훈련과 환자 상태 연구를 지원했다. 이 기간 동안 힐-벌튼 법률이 통과되어 정신 건강 병원에 자금을 지원했다. 1963년 지역 사회 보건 서비스 법과 함께 힐-벌튼 법률은 외래 정신과 진료소, 입원 일반 병원, 재활 및 지역 사회 상담 센터 설립을 도왔다.[8]
20세기 후반, 많은 국가에서 대규모 정신병원이 폐쇄되었다. 예를 들어 영국에서는 20세기 초에 세워진 130개의 정신과 기관 중 14개만 21세기 초에 운영되었다.[1] 1963년 존 F. 케네디 대통령은 정신 건강 센터에서 시민들을 위한 정신 건강 서비스를 조정하는 것을 목표로 하는, 정신 건강 관리에 대한 "새로운 접근 방식"으로 미국에서 지역 사회 건강 운동을 시작했다. 40년 동안 미국은 정신병원 환자 수가 약 90% 감소했다.[1]
탈원화는 환자를 격리된 정신병원에 장기간 감금하는 것을 종식시켰는데, 이는 장기간의 부정적인 적응을 유발할 수 있었다. 예를 들어 조현병 환자를 정신병원에 수용하는 것은 음성 증상을 악화시킨다.[11] 그러나 이 관행은 이전에 시설에 수용되었거나 시설 시대에 수용되었을 사람들의 노숙자 증가를 야기했다는 비판을 받기도 한다.[12][13]
3. 이상 행동 설명
이상 행동은 수천 년 동안 인류의 관심사였으며, 이를 설명하기 위한 다양한 시도가 이루어져 왔다. 역사적으로 이상 행동을 설명하는 데에는 크게 초자연적 전통, 생물학적 전통, 심리학적 전통의 세 가지 접근 방식이 있었다.[1] 현대의 이상 심리학은 크게 '심리학적' 패러다임과 '생물학적' 패러다임으로 나뉘어 정신 질환을 설명한다. 심리학적 패러다임은 인본주의적, 인지적, 행동적 원인과 결과에, 생물학적 패러다임은 유전학 및 신경화학과 같은 신체적 요인에 초점을 맞춘다.[1]
이상 행동을 정의하는 것은 쉽지 않지만, 다음과 같은 특징들이 고려된다.[15][26]
정신병리학 분야의 다양한 이론적 관점은 정신병리를 올바르게 설명하는 것을 어렵게 만든다. 대부분의 정신 질환은 여러 요인으로 구성되어 있기 때문에, 특정 행동 이상 또는 정신 질환을 진단하거나 설명할 때는 여러 이론적 관점을 고려해야 한다. 여러 이론적 관점을 결합하여 정신 질환을 설명하는 것을 다중 원인론이라고 한다.
취약성-스트레스 모델[23]은 장애가 촉발 요인과 소인 요인 모두에 의해 발생한다는 점을 강조한다. 촉발 요인은 개인의 행동이나 행위를 유발하는 즉각적인 방아쇠이고, 소인 요인은 장애를 초래하기 위해 즉각적인 요인과 상호 작용하는 근본적인 요인이다. 두 가지 원인 모두 심리적 장애 발달에 핵심적인 역할을 한다.[1]
3. 1. 초자연적 설명
사람들은 수천 년 동안 이상 행동을 설명하고 통제하려 노력해 왔다. 역사적으로 이상 행동에 대한 세 가지 주요 접근 방식이 있었는데, 그중 하나가 초자연적 전통이다.[1] 초자연적 전통은 악마론적 방법이라고도 불리며, 비정상적인 행동을 인간의 신체 외부의 존재, 즉 악마, 외계 생명체, 영적인 존재, 혹은 달, 행성, 별의 영향에 의한 것으로 본다.[1]석기 시대에는 정신 질환을 앓는 사람들에게 개두술을 시행했는데, 이는 말 그대로 희생자의 머리에서 악령을 잘라내는 것이었다.[1] 고대 중국, 고대 이집트, 히브리인들은 이러한 현상이 악마나 영적인 존재에 의한 것이라고 믿었으며 축귀를 옹호했다.[1] 중세 시대 많은 유럽인들은 마법사, 악마, 영적인 존재의 힘이 비정상적인 행동을 유발한다고 믿었다. 심리적 장애가 있는 사람들은 악령에 사로잡혀 종교 의식을 통해 퇴마되어야 한다고 생각되었다. 축귀가 실패하면, 일부 당국은 마법사, 악마, 영적인 존재가 신체에 더 이상 머물 수 없도록 감금, 구타 및 기타 유형의 고문과 같은 조치를 옹호했다.[1] 마법사, 악마, 영적인 존재가 비정상적인 행동의 원인이라는 믿음은 15세기까지 이어졌다.[1]
한편, 스위스 연금술사이자 점성술가이며 의사였던 파라켈수스(1493–1541)는 비정상적인 행동이 마녀, 악마, 영적인 존재에 의해 발생한다는 생각을 거부하고 사람들의 마음과 행동이 달과 별의 움직임에 의해 영향을 받는다고 제안했다.[1] 이러한 전통은 오늘날에도 여전히 살아있다. 일부 사람들, 특히 개발도상국과 선진국의 일부 종교 분파의 추종자들은 초자연적 힘이 인간의 행동에 영향을 미친다고 계속 믿고 있다. 서구 학계에서는 초자연적 전통이 생물학적 및 심리학적 전통으로 대체되었다.[1]
일부 수렵 채집 사회에서 시작하여, 애니미스트들은 이상 행동을 보이는 사람들은 악령에 사로잡힌다고 믿었다. 이 생각은 악령을 내쫓기 위해 개인의 두개골에 구멍을 뚫는 개두술과 관련이 있다.[14]
비정상성에 대한 영적 믿음에 대한 보다 공식적인 대응은 구마 의식의 실행이다. 종교 당국에 의해 수행되는 구마 의식은 사람 안에 병적인 행동을 일으키는 악령을 내쫓는 또 다른 방법으로 여겨진다. 어떤 경우에는, 특이한 생각이나 행동을 보이는 개인은 사회에서 추방되거나, 더 심한 경우도 있었다. 예를 들어, 인지된 마법은 사형으로 처벌받았다. 두 명의 가톨릭 종교 재판관은 많은 종교 재판관과 마녀 사냥꾼들이 사용한 ''마녀의 망치''(라틴어: Malleus Maleficarum, "마녀에 대한 망치"라는 뜻)를 썼다. 그것은 인식된 일탈 행동에 대한 초기 분류법을 담고 있었고, 일탈적인 개인을 기소하기 위한 지침을 제안했다.[16]
3. 2. 생물학적 설명
생물학적 전통에서 심리 장애는 생물학적 원인으로 발생한다고 본다. 의학적 또는 생물학적 관점은 대부분의 비정상적인 행동이 의학적 요인에 기인한다고 믿으며, 모든 심리 장애가 질병이라고 가정한다.[17]서양 의학의 아버지로 여겨지는 그리스 의사 히포크라테스는 생물학적 전통에서 중요한 역할을 했다. 히포크라테스와 그의 동료들은 기원전 450년에서 350년 사이에 히포크라테스 전집을 저술했는데, 여기서 그들은 비정상적인 행동을 다른 질병과 마찬가지로 치료할 수 있다고 제안했다. 히포크라테스는 뇌를 의식, 감정, 지능, 그리고 지혜의 자리로 보았고, 이러한 기능과 관련된 장애는 논리적으로 뇌에 위치할 것이라고 믿었다.[1] 그는 신체가 불균형해질 때 신체와 정신이 건강하지 못하게 된다고 보았는데, 이때 불균형해지는 것은 신체의 생명 유지 액체인 체액이다. 네 가지 기질 이론은 흑담즙, 황담즙, 점액, 혈액의 네 가지 체액을 가정하며, 각 체액은 특정 기질과 관련이 있었다. 점액이 너무 많으면 피로해지고, 흑담즙이 너무 많으면 우울증, 황담즙은 성급한 기질을 유발하며, 혈액이 너무 많으면 낙관적이고 쾌활하며 자신감이 생긴다.[6]
이후 갈레노스는 히포크라테스의 생각을 확장하여 18세기까지 이어진 생물학적 전통 내에서 강력하고 영향력 있는 사상 학파를 발전시켰다.
켄드라 체리(Kendra Cherry, MSEd)는 "이상 심리학에 대한 의학적 접근 방식은 정신 질환의 생물학적 원인에 초점을 맞춘다. 이 관점은 유전적 상속, 관련 신체 질환, 감염 및 화학적 불균형을 포함할 수 있는 장애의 근본 원인을 이해하는 것을 강조한다. 의학적 치료는 종종 약리학적 성격을 띠지만, 약물은 종종 다른 유형의 정신 치료법과 함께 사용된다."라고 설명한다.[18]
이상심리학에서는 정신 질환을 설명하는 두 가지 주요 패러다임인 '심리학적' 패러다임과 '생물학적' 패러다임을 중심으로 한다. 심리학적 패러다임은 정신 병리의 인본주의적, 인지적, 행동적 원인과 결과에 더 초점을 맞춘다. 반면, 생물학적 패러다임은 유전학 및 신경화학과 같은 신체적 요인에 더 초점을 맞춘 이론을 포함한다.[1]
3. 2. 1. 유전적 요인
이상심리학의 유전적 요인은 주로 일란성 및 이란성 쌍둥이를 대상으로 한 가족 연구를 통해 조사되었으며, 종종 입양의 맥락에서 이루어진다. 일란성 쌍둥이는 유전 물질을 100% 공유하는 반면, 이란성 쌍둥이는 50%만 공유하므로, 일란성 쌍둥이가 이란성 쌍둥이보다 동일한 장애를 가질 가능성이 더 높아야 한다. 많은 장애에 대한 연구 결과가 이를 정확히 보여준다. 그러나 일란성 쌍둥이가 유전 물질을 100% 공유한다는 점을 감안할 때, 항상 100% 동일한 장애를 가질 것으로 예상할 수 있지만, 실제로는 약 50%의 경우에만 동일한 장애를 갖는다.[42] 이러한 연구를 통해 ''유전율''을 계산할 수 있다. 유전적 취약성은 취약성-스트레스 모델과 관련이 있다.[1]3. 2. 2. 신경생물학적 요인
신경전달물질(노르에피네프린, 도파민, 세로토닌, GABA (감마 아미노부티르산)와 같은 신경전달물질)의 불균형과 뇌의 호르몬 불균형이 여기에 해당된다.[43] 체질적 취약성, 신체적 장애 및 기질, 뇌 기능 부전 및 신경 가소성, 신체적 박탈 또는 방해(기본적인 생리적 요구의 박탈)도 신경생물학적 요인으로 작용한다.이상 행동의 고전적인 모델로서 실험 신경증 연구는 1914년 이반 파블로프의 실험실에서의 관찰로 시작되었다. 이전에 조용했던 개가 탁자 위에서 짖고 돌아다니며, 장치를 물어뜯는 행동을 보였다. 1926년부터 미국에서 유사한 연구를 수행한 H. S. 리델도 실험 신경증의 증상에 따른 활동 수준, 두부 운동, 호흡, 심박, 소화, 배설을 상세히 관찰했으며, 증상 형성의 요인으로서 파블로프의 흥분과 정지 개념 외에도, 자발적 활동의 구속, 경계 수준의 존재 등을 중요시했다.
19세기 말부터 20세기 전반에 걸쳐 활약한 프랑스의 정신과 의사 P. 자네는 정신 장애를 가진 사람들을 이해적인 입장보다는 오히려 객관적인 행동주의 입장에서 관찰했다. 자네는 또한 "인간 활동의 저차형에 대한 실험 심리학적 시도"라는 부제가 붙은 『심리적 자동성』(1889)이라는 저작을 통해 틱 등의 상동 행동형에 대한 고찰을 했다.
한편, 게슈탈트 학파의 신경 생리학자 K. 골트슈타인은 1957년에 생체의 기능의 본질이 환경과의 상호 관계에 의한 것이라고 하여, 뇌 손상자의 행동이나 증상도 환경에 대한 적응이 불충분한 데서 생기는 미분화된 기능의 발현이라고 보았다. 이러한 골트슈타인의 생각은 게슈탈트 심리학과 함께 인지나 사고의 기초 심리학에 중요한 영향을 주었다.
J. 달라드 등의 1939년 연구에 따르면, 공격은 좌절에 의해 유발되며, 좌절은 반드시 공격을 일으키고, 공격 행동은 좌절의 하나의 카타르시스로 생긴다고 한다. 좌절이 퇴행을 일으킨다는 가설은 R. G. 바커 등이 1943년에 제창했으며, 좌절 사태에서는 행동은 발달적으로 미분화된 단계로 되돌아간다는 가설이 제시되었다. 행동의 변화를 척도상의 변화로 파악한 것은 레빈 학파의 뛰어난 점이다. 그는 이를 이상 고정이라고 명명했다. 그러나 이 가설도 학습론적으로 회피 반응 설이나 부분 강화 가설에서 재검토해야 한다는 주장도 이루어지고 있다.
프로이트에 따르면 불안은 증상 그 자체가 아니라, 불안을 피하기 위해 증상 형성이 이루어진다. 그에 따르면 불안은 고통 반응의 조건화된 형태이며, 고통 자극이 생체에 주어지면 다소 격렬한 방어 반응이 생기고, 이것이 본래 중성적인 자극과 연합한다.
3. 3. 심리적 설명
사람들은 수천 년 동안 이상 행동을 설명하고 통제하려 노력해 왔다. 역사적으로 이상 행동에 대한 세 가지 주요 접근 방식, 즉 초자연적 전통, 생물학적 전통, 심리학적 전통이 있었다.[1] 이상 심리학은 정신 질환을 설명하는 두 가지 주요 패러다임인 '심리학적' 패러다임과 '생물학적' 패러다임을 중심으로 한다. 심리학적 패러다임은 정신 병리의 인본주의적, 인지적, 행동적 원인과 결과에 더 초점을 맞춘다.3. 3. 1. 정신역동적 관점
지그문트 프로이트의 구조 모형에 따르면, 이드, 자아, 초자아는 개인이 외부 세계와 상호 작용하고, 내부의 힘에 반응하는 방식을 정의하는 세 가지 이론적 구성 요소이다.[19] 이드는 무의식 속에 남아있는 개인의 본능적 충동을 나타낸다. 초자아는 개인의 양심과 사회적 규범 및 도덕성의 내면화를 나타낸다. 마지막으로, 자아는 이드의 충동과 초자아의 금지를 현실적으로 통합하는 역할을 한다. 초자아의 발달 부족, 또는 개인 내에서 일관성 없는 초자아 발달은 사회의 규범과 신념에 반하는 비합리적이고 비정상적인 생각과 행동을 초래할 것이다.[19]19세기 말부터 20세기 전반에 걸쳐 활약한 프랑스의 정신과 의사 P. 자네는 정신 장애를 가진 사람들을 이해적인 입장보다는 오히려 객관적인 행동주의 입장에서 관찰했다. 자네는 또한 "인간 활동의 저차형에 대한 실험 심리학적 시도"라는 부제가 붙은 『심리적 자동성』(L'Automatisme psychologique|심리적 자동성프랑스어, 1889)이라는 뛰어난 저작을 공표하여 틱 등의 상동 행동형에 대한 고찰을 했다.
한편, 게슈탈트 학파의 한 사람으로 금세기 전반에 활약한 신경 생리학자 K. 골트슈타인은 1957년에, 생체의 기능의 본질이 환경과의 상호 관계에 의한 것이라고 하여, 뇌 손상자의 행동이나 증상도 환경에 대한 적응이 불충분한 데서 생기는 미분화된 기능의 발현이라고 보았다. 이러한 골트슈타인의 생각은 게슈탈트 심리학과 함께, 인지나 사고의 기초 심리학에 중요한 영향을 주었다. J. 달라드 등이 1939년에 행한 연구에 따르면, 공격은 좌절에 의해 유발되며, 좌절은 반드시 공격을 일으키고, 공격 행동은 좌절의 하나의 카타르시스로 생긴다고 한다.
좌절이 퇴행을 일으킨다는 가설은 R. G. 바커 등에 의해 1943년에 제창되었으며, 좌절 사태에서는 행동은 발달적으로 미분화된 단계로 되돌아간다는 가설이 제시되었다. 행동의 변화를 척도상의 변화로 파악한 것은 레빈 학파의 뛰어난 점이다. 그는 이를 이상 고정이라고 명명했다. 그러나, 이 가설도 학습론적으로 회피 반응 설이나 부분 강화 가설에서 재검토해야 한다는 주장도 이루어지고 있다. 프로이트에 따르면 불안은 증상 그 자체가 아니라, 불안을 피하기 위해 증상 형성이 이루어진다. 그에 따르면 불안은 고통 반응의 조건화된 형태이며, 고통 자극이 생체에 주어지면 다소 격렬한 방어 반응이 생기고, 이것이 본래 중성적인 자극과 연합한다.
갈등(conflict)은 원래 정신분석의 개념이었으나, 레빈 학파와 예일 학파가 이를 자신들의 이론 체계로 옮겨 놓았다. 유명한 것으로는 오이디푸스 컴플렉스에서의 갈등이 있다.[58][59] 이 갈등이 발전적으로 해소되어 유아가 부모와 정신적으로 동일시될 수 있었을 때, 그들에게 정상적인 어른이 될 길이 열린다고 여겨진다.[58][59] 밀러는 1944년에 갈등에 목표 기울기의 개념을 적용하여 행동론적 체계를 만들었다. 이러한 가설들은 완전히 학습론・행동론적으로 명확하지만, 실험 신경증을 갈등 사태에서 발생하는 것으로 간주하는 J・H・머서먼과 J・월피의 연구도 있다.
3. 3. 2. 행동주의적 관점
이상 행동의 고전적인 모델인 실험 신경증 연구는 1914년 이반 파블로프의 실험실에서 시작되었다. 파블로프는 이전에 조용했던 개가 탁자 위에서 짖고 돌아다니며 장치를 물어뜯는 현상을 관찰했다. 1926년부터 미국에서 유사한 연구를 수행한 H. S. 리델은 실험 신경증의 증상에 따른 활동 수준, 두부 운동, 호흡, 심박, 소화, 배설을 상세히 관찰했다. 그는 증상 형성 요인으로 파블로프가 제시한 흥분과 정지의 갈등 조건 외에도, 자발적 활동의 구속, 경계 수준의 존재 등을 중요하게 여겼다.19세기 말부터 20세기 전반에 걸쳐 활동한 프랑스의 정신과 의사 P. 자네는 정신 장애를 가진 사람들을 이해하는 입장이 아닌 객관적인 행동주의 입장에서 관찰했다. 자네는 "인간 활동의 저차형에 대한 실험 심리학적 시도"라는 부제가 붙은 『심리적 자동성』(L'Automatisme psychologique, 1889)을 통해 틱 등의 상동 행동형을 고찰했다.
J. 달라드 등은 1939년에 진행한 연구에서 공격은 좌절에 의해 유발되며, 좌절은 반드시 공격을 일으키고, 공격 행동은 좌절의 하나의 카타르시스로 나타난다고 보았다.
R. G. 바커 등은 1943년에 좌절이 퇴행을 일으킨다는 가설을 제창했다. 이들은 좌절 사태에서 행동이 발달적으로 미분화된 단계로 되돌아간다고 보았다. 행동의 변화를 척도상의 변화로 파악한 것은 레빈 학파의 뛰어난 점이며, 레빈은 이를 이상 고정이라고 명명했다. 그러나 이 가설은 학습론적으로 회피 반응 설이나 부분 강화 가설에서 재검토해야 한다는 주장도 제기되었다.
갈등(conflict, 葛藤)은 원래 정신분석 개념이었으나, 레빈 학파와 예일 학파가 이를 자신들의 이론 체계로 옮겨 놓았다. 밀러는 1944년에 갈등에 목표 기울기 개념을 적용하여 행동론적 체계를 만들었다. 이러한 가설들은 학습론・행동론적으로 명확하지만, J・H・머서먼과 J・월피는 실험 신경증을 갈등 사태에서 발생하는 것으로 간주하는 연구를 진행하기도 했다.
3. 3. 3. 인지주의적 관점
비합리적 신념은 무의식적인 두려움에 의해 유발되며, 비정상적인 행동을 초래할 수 있다.[20] 합리적 정서 행동 치료는 비합리적이고 부적응적인 신념을 마음에서 몰아내는 데 도움을 준다.[20]19세기 말부터 20세기 전반에 걸쳐 활약한 프랑스의 정신과 의사 P. 자네는 정신 장애를 가진 사람들을 이해적인 입장보다는 오히려 객관적인 행동주의 입장에서 관찰했다. 자네는 또한 "인간 활동의 저차형에 대한 실험 심리학적 시도"라는 부제가 붙은 『심리적 자동성』(L'Automatisme psychologique|로토마티슴 프시숄로지크프랑스어) (1889)이라는 뛰어난 저작을 공표하여 틱 등의 상동 행동형에 대한 고찰을 했다.
한편, 게슈탈트 학파의 한 사람으로 금세기 전반에 활약한 신경 생리학자 K. 골트슈타인은 1957년에, 생체의 기능의 본질이 환경과의 상호 관계에 의한 것이라고 하여, 뇌 손상자의 행동이나 증상도 환경에 대한 적응이 불충분한 데서 생기는 미분화된 기능의 발현이라고 보았다. 이러한 골트슈타인의 생각은 게슈탈트 심리학과 함께, 인지나 사고의 기초 심리학에 중요한 영향을 주었다.
3. 3. 4. 인본주의적 관점
지그문트 프로이트의 구조 모형에 따르면, 이드, 자아, 초자아는 개인이 외부 세계와 상호 작용하고, 내부의 힘에 반응하는 방식을 정의하는 세 가지 이론적 구성 요소이다.[19] 이드는 무의식 속에 남아있는 개인의 본능적 충동을 나타낸다. 초자아는 개인의 양심과 사회적 규범 및 도덕성의 내면화를 나타낸다. 마지막으로, 자아는 이드의 충동과 초자아의 금지를 현실적으로 통합하는 역할을 한다. 초자아의 발달 부족, 또는 개인 내에서 일관성 없는 초자아 발달은 사회의 규범과 신념에 반하는 비합리적이고 비정상적인 생각과 행동을 초래할 것이다.[19]3. 4. 사회문화적 설명
사회문화적이란 개인에게 영향을 미치는 다양한 영향의 범위를 의미하며, 여기에는 가까운 친구와 가족부터 국가 또는 전 세계의 제도와 정책에 이르기까지 모든 것이 포함된다. 사회 계층, 소득, 인종 및 민족, 성별에 근거한 차별은 이상 행동 발달에 영향을 미칠 수 있다.[21]- 거주지(도시/농촌), 성별 및 소수자 지위가 정신 상태에 미치는 영향[44]
- 문화적 관행과 신념에 대한 일반화는 문화 집단 내 및 문화 집단 간에 존재하는 다양성을 포착하지 못할 수 있으므로, 우리는 어떤 문화 집단의 개인이라도 고정관념을 갖지 않도록 매우 주의해야 한다.[45]
- 아동 신체적 학대 및/또는 성적 학대에 대한 경험[33]
- 실제 또는 위협적인 죽음과 관련된 환경과의 만남[33]
3. 5. 다중 원인 모델
정신병리학 분야의 다양한 이론적 관점은 정신병리를 올바르게 설명하는 것을 어렵게 만든다. 모든 정신 질환을 동일한 이론으로 설명하려는 시도는 환원주의로 이어진다.[22] 대부분의 정신 질환은 여러 요인으로 구성되어 있기 때문에, 특정 행동 이상 또는 정신 질환을 진단하거나 설명할 때는 여러 이론적 관점을 고려해야 한다. 여러 이론적 관점을 결합하여 정신 질환을 설명하는 것을 다중 원인론이라고 한다.취약성-스트레스 모델[23]은 장애가 촉발 요인과 소인 요인 모두에 의해 발생한다는 점을 강조함으로써 다중 원인론을 정신병리에 적용하는 것의 중요성을 강조한다. 촉발 요인은 개인의 행동이나 행위를 유발하는 즉각적인 방아쇠이다. 소인 요인은 장애를 초래하기 위해 즉각적인 요인과 상호 작용하는 근본적인 요인이다. 두 가지 원인 모두 심리적 장애 발달에 핵심적인 역할을 한다.[1] 예를 들어, 높은 신경증은 대부분 유형의 정신병리에 선행한다.[24]
4. 분류
이상 심리학의 분류는 크게 미국 정신의학 협회에서 발간하는 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)과 세계 보건 기구(WHO)의 국제 질병 분류(ICD)를 기준으로 한다. DSM은 주로 북미 지역에서, ICD는 전 세계적으로 사용된다. 현재 DSM은 5판(DSM-5), ICD는 10판(ICD-10)과 11판(ICD-11)이 사용되고 있다.
4. 1. DSM-5 (정신 질환 진단 및 통계 편람 제5판)
DSM-5는 이상 심리학에서 가장 일반적으로 논의되고 연구되는 정보가 담긴 편람이다. 이 편람에는 DSM-5에 계속 추가되는 다양한 질환이 포함되어 있으며, 이러한 질병의 원인은 유전적, 생물학적, 사회 문화적, 체계적, 생물심리사회적 요인 등 다양한 변수에서 비롯된다. 또한 각 질병과 관련된 발견을 뒷받침하고 설명하는 다양한 상담 이론이 있다. 북미에서는 미국 정신의학 협회의 정신 질환 진단 및 통계 편람이 사용되며, 현재 버전은 DSM-5로 알려져 있다. DSM-5는 일련의 정신 질환을 나열하고 정신 질환을 구성하는 요소에 대한 자세한 설명을 제공한다.[37]DSM-5는 정신 질환을 구성하기 위해 존재해야 하는 세 가지 주요 요소를 다음과 같이 식별한다.[37]
DSM-5는 내용을 구성하기 위해 세 가지 주요 섹션 (I, II, III)을 사용한다. 섹션 I에는 DSM-5의 소개, 사용 및 기본 사항이 포함되어 있으며, 섹션 II에는 진단 기준과 코드가, 섹션 III에는 새로운 척도와 모델이 포함되어 있다.[37][38]
DSM-5 제1장은 목적, 내용, 구조 및 사용법을 간략하게 설명하며, 기본적인 내용, 소개, 법정 사용에 대한 주의 사항을 포함한다.[37] 또한 개정 및 검토 과정, ICD-11과의 조화를 이루려는 DSM-5의 목표, 이전의 다축 분류 체계에서 현재의 세 부분 체계로 변경된 사항에 대한 정보도 제공한다.[37]
DSM-5의 Section II는 광범위한 이상 심리적 구성 요소를 확립하고 진단하는 데 사용되는 광범위한 진단 기준과 코드를 포함하고 있으며, 이전 DSM 버전의 축 시스템 대부분을 대체한다. Section II의 범주는 다음과 같다.[37]
DSM-5 Section II의 범주 |
---|
신경발달 장애 |
조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애 |
양극성 장애 및 관련 장애 |
우울 장애 |
불안 장애 |
강박 및 관련 장애 |
외상 및 스트레스 관련 장애 |
해리 장애 |
신체 증상 및 관련 장애 |
섭식 및 식이 장애 |
배설 장애 |
수면-각성 장애 |
성 기능 장애 |
성별 불쾌감 |
파괴적, 충동 조절 및 품행 장애 |
물질 관련 및 중독 장애 |
신경인지 장애 |
성격 장애 |
성 도착 장애 |
약물 유발 운동 장애 및 약물의 영향 |
기타 정신 장애 및 추가 코드 |
이러한 범주는 다양한 이상 심리적 개념을 유사성을 기준으로 정리하는 데 사용된다.[37]
DSM-5의 섹션 III은 임상적 의사 결정을 내리고, 문화를 이해하며, 새롭게 부상하는 진단을 탐구하는 데 사용되는 다양한 방법과 전략을 담고 있다.[37]
4. 2. ICD-10/11 (국제 질병 분류 제10/11판)
세계 보건 기구(WHO) 회원국에서 1994년부터 사용해 온 정신 질환 분류를 위한 주요 국제 질병 분류 체계는 ICD-10이다. 2022년 1월부터 ICD-11이 WHO 회원국에서 ICD-10을 대체할 예정이다.[39] ICD-10의 제5장은 약 300개의 정신 및 행동 장애를 다루고 있으며, 미국 정신 의학 협회(APA)의 DSM-IV의 영향을 받아 둘 사이에 상당한 일치점이 있다. WHO는 [https://www.who.int/classifications/icd/en/ ICD-10 온라인]에 대한 무료 접근을 제공한다. 주요 장애 범주는 다음과 같다.- '''F00–F09''' 기질성 정신 장애(증상성 정신 장애 포함)[40]
- '''F10–F19''' 정신 활성 물질 사용으로 인한 정신 및 행동 장애[40]
- '''F20–F29''' 정신 분열증, 분열형 및 망상 장애[40]
- '''F30–F39''' 기분 [정동] 장애[40]
- '''F40–F48''' 신경증적, 스트레스 관련 및 신체형 장애[40]
- '''F50–F59''' 생리적 장애 및 신체적 요인과 관련된 행동 증후군[40]
- '''F60–F69''' 성인 인격 및 행동 장애[40]
- '''F70–F79''' 지적 장애[40]
- '''F80–F89''' 심리 발달 장애[40]
- '''F90–F98''' 소아 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서 장애[40]
- '''F99''' 상세 불명의 정신 장애[40]
5. 치료
이상심리학에서는 이상 행동의 원인과 치료 방법에 대해 다양한 관점을 제시한다. 크게 생물학적 요인을 강조하는 '신체 발생적' 관점과 심리적 문제를 중시하는 '정신 발생적' 관점으로 나눌 수 있다.[34][35]
- 신체 발생적 관점: 뇌의 생물학적 장애가 이상 행동을 유발한다고 본다. 이 관점에 따라 뇌엽 절제술과 같은 생물학적 치료법이 개발되었다.
- 정신 발생적 관점: 심리적 문제가 이상 행동을 일으킨다고 본다. 프로이트의 정신분석학, 정화, 최면, 칼 로저스와 에이브러햄 매슬로우의 인본주의 심리학 등이 이 관점에 기반한 치료법이다.
프란츠 메스머는 환자를 어두운 방에 두고 음악을 연주하게 한 다음, 화려한 옷을 입고 들어가 "감염된" 신체 부위를 막대기로 찌르는 다소 난해한 치료법을 사용하기도 했다.[35]
국제 질병 분류(ICD-11)의 '정신, 행동 또는 신경 발달 장애' 섹션에서는 이상 심리학에서 다루는 다양한 장애를 분류하고 있다.[41]
심리학자들은 이상심리학을 더 잘 이해하기 위해 다양한 관점을 사용한다. 일부는 단일 관점에만 집중하기도 하지만, 전문가들은 더 나은 치료를 위해 두세 가지 관점을 결합하는 것을 선호한다. 대표적인 관점은 다음과 같다.
- 행동주의: 관찰 가능한 행동에 초점을 맞춘다.
- 의학적 관점: 정신 질환의 생물학적 원인에 초점을 맞춘다.
- 인지적 관점: 내적 사고, 인식 및 추론이 심리적 장애에 어떻게 기여하는지에 초점을 맞춘다.
RAND에 따르면, 필요한 모든 환자에게 치료를 제공하는 것은 쉽지 않다. 자금 부족과 증상에 대한 이해 부족은 주요 장애물이다. 개별 증상과 치료에 대한 반응은 다양하며, 이는 환자, 사회, 간병인/전문가 사이에 단절을 만들기도 한다.[53]
5. 1. 정신분석 치료
정신분석 이론은 신경학자 지그문트 프로이트의 이론에 크게 기반을 두고 있다. 정신분석 이론에 따르면, 무의식 속에 억압된 어린 시절의 감정과 기억들이 일상생활에서 경험하는 장애를 유발하며, 이러한 장애의 근원을 찾음으로써 장애 자체를 제거할 수 있다고 보았다.[47]정신분석 치료는 자유 연상, 최면, 통찰 등 다양한 방법을 사용한다. 이러한 방법의 목표는 환자에게 카타르시스, 즉 감정적 해소를 유도하는 것이며, 이는 문제의 근원에 접근했음을 나타내고 치료할 수 있다는 것을 의미한다. 프로이트의 심리성적 발달 단계 또한 이 치료에서 핵심적인 역할을 했다. 그는 환자가 경험하는 문제들이 특정 단계에 갇히거나 "고착"되었기 때문이라고 믿었다. 프로이트는 꿈을 무의식에 대한 통찰력을 얻는 방법으로 보았기 때문에, 꿈 또한 이 치료에서 중요한 역할을 했다. 환자들은 다음 치료 세션에서 논의하기 위해 꿈 일기를 작성하도록 요청받았다.[47]
이러한 치료 방식에는 억압된 기억이나 감정에 대한 저항, 치료자에 대한 부정적 전이 등 잠재적인 문제점들이 있다. 정신분석은 프로이트 이후 그의 딸 안나 프로이트, 자크 라캉 등 많은 사람들에 의해 이어졌다. 다른 많은 사람들도 프로이트의 원래 이론을 발전시키고, 방어 기제 또는 꿈 분석에 대한 그들만의 견해를 추가했다.[47] 정신분석은 더 현대적인 형태의 치료에 비해 선호도가 떨어졌지만, 일부 임상 심리학자들은 여전히 다양한 정도로 이를 사용하고 있다.[48]
5. 2. 행동 치료
행동주의의 원리에 기반한 행동 치료는 고전적 조건형성과 조작적 조건형성을 포함한다. 행동주의는 20세기 초 제임스 왓슨과 B. F. 스키너와 같은 심리학자들의 연구에서 시작되었다. 행동주의는 인간이 하는 모든 행동이 자극과 강화에 의해 발생한다고 본다. 이 강화는 일반적으로 좋은 행동에 대한 것이지만, 부적응적인 행동에도 발생할 수 있다. 이러한 치료적 관점에서, 환자의 부적응적 행동은 강화되어 반복될 것이다. 치료의 목표는 덜 부적응적인 행동을 강화하여 시간이 지남에 따라 이러한 적응적인 행동이 환자의 주된 행동이 되도록 하는 것이다.[49]5. 3. 인지 행동 치료
인지 행동 치료(CBT)는 사고와 인지(Beck, 1977)에 영향을 미치는 것을 목표로 한다. 이 치료는 행동 치료뿐만 아니라 인지 심리학의 요소에도 의존한다. 조건 형성에 의해 발생할 수 있는 환자의 행동 문제뿐만 아니라, 부정적 도식과 주변 세계에 대한 왜곡된 인식에도 의존한다. 이러한 부정적인 도식은 환자의 삶에 고통을 줄 수 있다. 예를 들어, 도식은 직장에서 얼마나 잘 수행해야 하는지 또는 신체적으로 어떻게 보여야 하는지에 대한 비현실적인 기대를 갖게 할 수 있다. 이러한 기대가 충족되지 않으면 우울증, 강박 장애, 불안과 같은 부적응적 행동으로 이어지는 경우가 많다. CBT의 목표는 환자의 삶에 스트레스를 유발하는 도식을 바꾸고 더 현실적인 도식으로 대체하는 것이다. 부정적인 도식이 대체되면 환자의 증상이 완화될 것으로 기대된다. CBT는 특히 우울증 치료에 효과적인 것으로 간주되며, 최근에는 집단 환경에서도 사용되어 왔다. 집단 환경에서 CBT를 사용하면 구성원들에게 지원 감각을 제공하고 치료가 제대로 효과를 발휘하기 전에 치료를 중단할 가능성을 줄이는 데 도움이 된다고 생각된다.[51] CBT는 일반적으로 정신과적 질환으로 여겨지지 않는 질환과 장애가 있는 환자에게도 효과적인 치료법으로 밝혀졌다. 예를 들어, 다발성 경화증 환자는 CBT를 사용하여 많은 도움을 얻었다. 이 치료법은 종종 환자가 자신이 가진 질환에 대처하고, 우울증이나 자신에 대한 부정적인 도식과 같은 새로운 문제를 일으키지 않고 새로운 삶에 적응하는 데 도움이 된다.[52]5. 4. 인본주의 치료
인본주의 치료는 자기실현을 달성하는 것을 목표로 한다(칼 로저스, 1961). 이 치료 방식에서 치료사는 환자의 문제보다는 환자 자체에 초점을 맞춘다. 이 치료의 목표는 환자를 "내담자"가 아닌 "인간"으로 대함으로써 문제의 근원에 접근하고 효과적인 방식으로 문제를 해결하는 것이다. 인본주의 치료는 최근 몇 년 동안 증가 추세에 있으며 수많은 긍정적인 효과와 관련이 있다. 이는 치료 효과에 필요한 핵심 요소 중 하나로 여겨지며, 환자의 웰빙뿐만 아니라 사회 전체에 크게 기여한다. 어떤 사람들은 오늘날의 모든 치료적 접근 방식이 어떤 면에서 인본주의적 접근 방식에서 비롯되었으며, 인본주의 치료가 환자를 치료하는 최선의 방법이라고 말한다.[50] 인본주의 치료는 모든 연령대의 사람들에게 사용될 수 있으며, "놀이 치료"로 알려진 변형된 형태는 어린이들 사이에서 매우 인기가 있다.[55]어린이는 학교나 가정에서 보이는 분출 행동 때문에 종종 치료를 받으러 오게 된다. 이러한 행동이 나타나는 환경과 유사한 환경에서 어린이를 치료함으로써, 어린이는 치료로부터 더 잘 배우고 효과적인 결과를 얻을 수 있다는 이론이다. 놀이 치료에서 임상가는 장난감이나 다과회를 이용하여 환자와 "놀이"를 한다. 놀이는 어린이의 전형적인 행동이므로, 치료사와 함께 놀이하는 것은 아이에게 자연스러운 반응으로 다가온다. 함께 놀면서 임상가는 환자에게 질문을 던지는데, 이러한 환경 덕분에 질문은 덜 침입적이고, 더 치료적이며, 일반적인 대화처럼 느껴진다. 이는 환자가 자신이 가진 문제점을 깨닫고, 전통적인 상담 환경에서 겪을 수 있는 어려움보다 덜 부담스럽게 치료사에게 털어놓도록 돕는다.[54]
놀이 치료는 치료사가 어린이가 장난감을 가지고 놀고 주변 환경과 상호 작용하는 것을 관찰하는 것을 포함한다. 치료사는 중재 과정에서 관찰자 역할과 상호 작용 역할을 수행한다. 이 과정을 통해 어린이는 놀이를 통해 자신의 문제를 연기하고, 치료사와 더 편안하게 이야기할 수 있다. 10세 이상의 어린이에게는 효과가 없다는 데이터를 근거로 논란의 여지가 있지만, 놀이 치료는 가치 있는 치료법으로 나타났다. 이 치료법은 자신의 환경을 의식적으로 인식하는 10세 미만의 어린아이들에게 특히 유용하다. 놀이 치료는, 성인에게 효과적인 많은 치료적 중재가 어린이에게는 덜 효과적인 것으로 나타났다는 점에서 중요하다.[55]
5. 5. 가족 치료
가족 체계 치료는 아동의 문제가 가족 내에서 발생하는 문제와 관련이 있다는 믿음에 기반을 두고 있다. 가족 체계 치료는 치료적 개입을 통해 특정 가족 구성원 간의 관계를 개선하려고 시도한다. 최상의 효과를 위해 전체 가족이 치료에 참여하는 것이 권장된다. 치료에는 가족 관리 기술 개발과 아동-부모 애착 발달이 포함된다. 이러한 개입은 가족 기능을 개선하는 데 도움이 된다.가족 관리 기술은 가족 치료사가 교육할 수 있으며, 감독 개선, 훈육 방식 개선, 부모와 자녀 간의 긍정적인 상호 작용을 위한 환경 조성과 같은 방법을 포함한다.
자녀-부모 애착 발달은 자녀에게 안전 기지를 만들고, 신뢰, 독립, 긍정적인 가족 관계 인식을 촉진하기 위한 시도로 부모와 자녀 간의 관계를 변경하거나 생성하는 것을 포함한다. 이러한 상황은 생각보다 훨씬 더 많이 발생하며, 이는 일부 이상 심리학의 스펙트럼을 더 정상적이고 일반적인 것으로 만든다.[56] 이러한 목표는 종종 행동에 대한 이해를 창출하고, 애착의 기회를 만들고, 가족의 역사와 관계에 대해 생각하는 능력을 증가시킴으로써 달성된다.[56]
5. 6. 생물학적 치료
이상심리학에서 '신체 발생적' 관점은 이상 행동이 뇌의 생물학적 장애에서 비롯된다고 본다.[34] 이러한 관점은 뇌엽 절제술과 같은 생물학적 치료법 개발의 기반이 되었다.5. 7. 기타 치료
이상 심리학에서는 이상 행동의 원인을 크게 두 가지 관점으로 보았다.[34][35]- '''신체 발생적 관점''': 뇌의 생물학적 장애가 이상 행동을 유발한다고 본다. 이 관점에 따라 뇌엽 절제술과 같은 생물학적 치료법이 개발되었다.
- '''정신 발생적 관점''': 심리적 문제가 이상 행동을 일으킨다고 본다. 프로이트의 정신 분석학, 정화, 최면, 칼 로저스와 에이브러햄 매슬로우의 인본주의 심리학 등이 이 관점에 기반한 치료법이다.
프란츠 메스머는 환자를 어두운 방에 두고 음악을 연주하게 한 다음, 화려한 옷을 입고 들어가 "감염된" 신체 부위를 막대기로 찌르는 치료법을 사용하기도 했다.[35]
국제 질병 분류(ICD-11)의 '정신, 행동 또는 신경 발달 장애' 섹션에서는 이상 심리학의 다양한 형태를 다루고 있다.[41]
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