의료종사자
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1. 개요
의료 종사자는 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사 등을 포함하며, 의료 서비스를 제공하는 다양한 직업군을 포괄한다. 이들은 병원, 의료 센터 등에서 일하며, 정신 건강, 산부인과, 노인 의학, 수술, 재활, 시력 측정, 진단, 치과, 족부 의학, 공중 보건 등 다양한 분야에서 활동한다. 의료 종사자는 생물학적, 심리사회적, 신체적, 화학적 위험에 노출되며, 특히 여성 의료 종사자는 성별 관련 위험에 직면할 수 있다. 전 세계적으로 의료 인력 부족 현상이 나타나며, 대부분의 국가에서 의료 서비스 제공은 정부에 의해 규제된다.
대한민국에서 의료인(醫療人)이란 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사이다.
의료 인력은 업무 수행 과정에서 다양한 보건 및 안전 문제에 직면한다. 이러한 위험은 생물학적, 화학적, 신체적, 심리사회적 요인 등 다양하게 나타난다. 미국의 국립 산업안전보건연구원(NIOSH)은 의료 분야를 직업 보건 및 안전 문제를 식별하고 중재 전략을 제공하기 위한 국가 직업 연구 의제(NORA)의 우선 산업 부문으로 지정하여 그 중요성을 강조하고 있다.
2. 대한민국의 법적 의료인
3. 의료 분야
대한민국에서 의료인(醫療人)이란 보건복지부 장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사를 의미한다.
보건 인력은 의사, 간호사, 의사 보조원, 호흡 치료사, 치과의사, 약사, 언어 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 행동 치료사와 같이 직접적인 의료 서비스를 제공하는 다양한 직업군을 포함한다. 또한 채혈사, 의학 실험 과학자, 영양사, 사회 복지사와 같은 보건의료 지원 직업도 중요한 부분을 차지한다. 이들은 주로 병원, 의료 센터 등에서 근무하지만, 학문 연구, 행정 분야나 환자의 가정을 방문하여 서비스를 제공하기도 한다. 많은 국가에서는 공식 의료 기관 외에 지역 보건 요원들이 활동하며, 의료 행정, 의료 정보 관리 담당자, 비면허 보조 인력 등도 의료팀의 일원으로 간주된다.[2]
의료 종사자는 일반적으로 보건 전문 분야로 분류된다. 각 전문 분야 내에서는 기술 수준과 전문성에 따라 다시 세분화된다. '보건 전문 분야'는 대학 수준의 교육을 통해 광범위한 지식을 습득하고 학사 학위 이상의 자격을 갖춘 고도로 숙련된 직업군을 말한다.[3] 여기에는 의사, 의사 보조원, 간호사, 수의사, 수의 기술자, 수의 보조원, 치과의사, 조산사, 방사선사, 약사, 물리 치료사, 검안사, 수술실 실무자 등이 포함된다. 국제 표준 직업 분류에서 '보건 준전문가'로 불리는 보건의료 지원 전문가는 의료, 간호 등에서 수립된 계획의 실행을 지원하며, 일반적으로 공식적인 자격이 필요하다. 이 외에 비면허 보조 인력은 허용된 범위 내에서 의료 서비스 제공을 돕는다.
의료 종사자를 분류하는 또 다른 방법은 정신 건강 관리, 임신 및 출산 관리, 수술, 재활 간호, 공중 보건과 같은 세부 전문 분야에 따른 것이다.
의료 종사자는 질병, 장애 및 기타 건강 문제를 가진 개인이나 집단을 대상으로 전문 지식과 기술을 활용하여 그들의 건강 기능을 최대한 발휘하도록 돕는 역할을 수행한다. 이들은 주로 병원, 의원, 진료소, 약국, 조산원, 치과기공소, 요양병원 등 다양한 의료기관 및 관련 기관에서 근무하거나 직접 개업한다.[51] 대부분의 경우 채용 시 면허나 자격을 소지하고 전문성을 갖추는 것이 요구된다.
의료 종사자의 업무는 대상자의 생명, 신체, 정신과 직접적으로 관련되므로 다른 직종에 비해 특히 높은 수준의 전문성이 요구된다. 전문 지식뿐만 아니라 환자의 개성과 생활을 이해하고 지원하는 능력, 인간에 대한 존중, 풍부한 경험, 지식 사용에 대한 책임감, 변화에 대응하고 스스로 발전하는 능력 등이 중요하게 여겨진다.[52]
3. 1. 정신 건강
정신 건강 전문가는 개인의 정신 건강을 개선하거나 정신 질환을 치료하는 서비스를 제공하는 의료 종사자이다. 여기에는 정신과 의사, 정신과 의사 보조원, 임상, 상담 및 학교 심리학자, 작업 치료사, 임상 사회 복지사, 정신과-정신건강 간호 실무자, 결혼 및 가족 치료사, 정신 건강 상담사, 기타 의료 전문가 및 관련 보건 전문직이 포함된다. 이러한 의료 서비스 제공자는 종종 동일한 질병, 장애, 상태 및 문제를 다룬다. 그러나 그들의 진료 범위는 종종 다르며, 정신 건강 실무자 범주에서 가장 큰 차이점은 교육과 훈련이다.[4]
의료 종사자들은 업무 환경에서 많은 해로운 영향을 받을 수 있다. 많은 이들이 정서적 외상에서 매우 심각한 불안에 이르기까지 다양한 부정적인 심리적 증상을 경험했다. 의료 종사자들이 제대로 대우받지 못하면서 정신적, 신체적, 정서적 건강이 영향을 받았다. SAGE 저자에 따르면, 간호사의 94%가 외상성 경험 후 최소 한 번 이상의 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 경험했으며, 다른 사람들은 악몽, 플래시백, 단기 및 장기적인 정서적 반응을 경험했다.[5]
학대는 이러한 의료 종사자에게 치명적인 영향을 미치고 있다. 폭력은 의료 종사자들이 업무와 환자에 대해 부정적인 태도를 갖게 만들고, 그로 인해 "명령을 받아들이거나, 제품을 배포하거나, 약물을 투여해야 한다는 압박감"을 느끼게 한다.[6] 때로는 언어적, 성적, 신체적 괴롭힘의 형태로 나타날 수 있으며, 가해자는 환자, 환자 가족, 의사, 감독자 또는 간호사일 수 있다.
3. 2. 산부인과
산모 및 신생아 건강 관리 전문가는 임신과 출산 전, 중, 후에 여성과 그들의 자녀를 돌보는 의료 전문가이다. 이러한 의료 종사자에는 산부인과 의사, 의사 보조원, 조산사, 산부인과 간호사 등이 있다. 이들 직업 간의 주요 차이점 중 하나는 수술 서비스 및 기타 생명 구조적 개입을 제공하는 훈련 및 권한이다.[7]
일부 개발도상국에서는 전통적인 출산 도우미 또는 전통 조산사가 공식적인 인증이나 면허 없이 많은 여성과 가족에게 임신 및 출산 관리를 제공하는 주요 역할을 하기도 한다. 한편, 연구에 따르면 산부인과 의사(Ob-Gyn)의 불행률은 40%에서 75% 사이로 나타나, 높은 직무 스트레스나 열악한 근무 환경에 대한 우려를 낳고 있다.[8]
3. 3. 노인 의학
노인 요양 실무자는 노인 및/또는 장애인의 건강 증진, 삶의 질 향상, 가능한 한 오랫동안 독립성을 유지하기 위해 치료 계획을 세우고 조정한다.[9] 여기에는 노인의학 전문의, 작업 치료사, 의사 보조원, 성인-노인 간호사 , 임상 간호 전문가, 노인 임상 약사, 노인 간호사, 노인 요양 관리자, 노인 보조원, 간호 보조원, 간병인 및 노인들의 건강 및 심리적 치료 요구에 초점을 맞춘 기타 전문가들이 포함된다.
3. 4. 수술
수술 의사는 마취, 수술 및 회복 단계를 포함하여 환자의 수술 전후 관리를 계획하고 제공하는 데 특화된 의료 전문가이다. 여기에는 일반 및 전문 외과 의사, 의사 보조원, 보조 외과 의사, 수술 보조원, 수의 외과 의사, 수의 기술자가 포함될 수 있다. 또한 마취과 의사, 마취과 의사 보조원, 간호 마취사, 수술 간호사, 임상 장교, 수술실 실무자, 마취 기술자, 수술 기술자 등도 관련된다.
3. 5. 재활
재활 치료 전문가는 신체적 손상이나 신체 장애가 있는 사람들의 기능적 능력과 삶의 질을 향상시키고 회복시키기 위해 치료 및 관리를 제공하는 의료 종사자이다.[10] 여기에는 재활의학과 의사, 의사 보조원, 재활 간호사, 임상 간호 전문가, 간호사 실무자, 물리 치료사, 카이로프랙터, 보조기사, 의지기사, 작업 치료사, 레크리에이션 치료사, 청각사, 언어 치료사, 호흡기 치료사, 재활 상담가, 물리 재활 치료사, 운동 트레이너, 물리 치료 기술자, 보조기 기술자, 의지 기술자, 개인 간병인 등이 포함된다.[10]
3. 6. 시력 측정
시력 측정은 전통적으로 안경이나 콘택트 렌즈를 사용하여 굴절 이상을 교정하고 안과 질환을 치료하는 분야와 관련이 있다. 시력 측정 전문의는 녹내장 및 당뇨병성 망막병증에 대한 선별 검사, 일상적인 눈 상태 관리 등 일반적인 눈 관리도 제공한다. 시력 측정 전문의는 또한 녹내장, 내과 망막, 저시력 또는 소아과 등 다양한 분야를 전문적으로 다루기 위해 추가 교육을 받을 수 있다. 영국, 미국, 캐나다와 같은 일부 국가에서는 시력 측정 전문의가 일부 수술 절차를 수행할 수 있도록 추가 교육을 받을 수도 있다.
3. 7. 진단
의료 진단 제공자는 사람의 증상과 징후를 바탕으로 질병이나 상태를 판단하는 역할을 맡는 보건 의료 종사자이다. 일반적으로 진단 과정에는 다양한 분야의 의료 전문가들이 팀을 이루어 참여한다. 여기에는 방사선사, 방사선과 의사, 초음파 기사, 의학 실험 과학자, 병리학자 및 관련 전문가들이 포함된다.
3. 8. 치과
치과 치료 전문가는 구강 건강을 증진하고 회복하기 위해 치료와 관리를 제공하는 보건 의료인이자 전문가이다. 여기에는 치과의사 및 치과 외과의사, 치과 기사, 치과 보조원, 치과 위생사, 치과 간호사, 치과 기공사, 치과 치료사 또는 구강 건강 치료사 및 관련 전문가가 포함된다.
3. 9. 족부 의학
발, 발목 및 다리 아래 부분에 대한 관리 및 치료는 족부 전문의, 발 관리사, 발 교정사, 발 건강 관리사, 족부 보조원, 족부 간호사 등에 의해 제공될 수 있다.
3. 10. 공중 보건
공중 보건 실무자는 질병 및 부상의 예방과 치료, 사례 감시, 건강한 행동 증진을 통해 개인, 가족 및 지역 사회의 건강 증진에 중점을 둔다. 이 범주에는 지역 사회 및 예방 의학 전문가, 의사 보조, 공중 보건 간호사, 약사, 임상 간호 전문가, 영양사, 환경 보건 관리자 (공중 보건 검사관), 구급대원, 역학 전문가, 공중 보건 치과의사 등이 포함된다.
3. 11. 대체의학
많은 사회에서 대체의학 시술자들은 공식적인 의료 시스템 통합 여부와 관계없이 상당수의 사람들과 접촉한다. 여기에는 침술, 아유르베다, 본초학, 동종요법, 자연요법, 레이키, [http://metagifted.org/topics/meta/shamballa/ 샴발라 레이키 에너지 힐링], 시다 의학, 중의학, 한의학, 우나니, [https://nccih.nih.gov/health/yoga/introduction.htm 요가] 시술자들이 포함된다. 캐나다와 같은 일부 국가에서는 카이로프랙터와 정골요법사 (미국의 정골의학 박사와는 다름)가 대체의학 시술자로 간주되기도 한다.
4. 직업적 위험
4. 1. 생물학적 위험
의료 종사자는 결핵(결핵균에 의해 발생) 및 인플루엔자와 같은 호흡기 감염성 질환에 노출될 위험이 있으며, 이는 호흡 보호구 사용으로 줄일 수 있다. 이러한 노출은 의료 종사자에게 심각한 직업적 위험 요소이다.[12] 또한 환자와의 장기간 접촉을 통해 옴과 같은 질병에 감염될 위험도 있다.[13] 주사 바늘 찔림 사고나 체액 접촉을 통해 B형 간염, C형 간염, HIV/AIDS와 같은 혈액 매개 질환에 걸릴 위험도 존재한다.[14][15] 이러한 위험 중 B형 간염과 같이 백신이 있는 경우 예방 접종을 통해 완화할 수 있다.[15] 2014-2016년 서아프리카 에볼라 유행이나 2003년 사스 유행과 같은 전염병 유행 상황에서는 의료 종사자가 훨씬 더 큰 위험에 직면했으며, 이들 유행에서 불균형적으로 많은 영향을 받았다.[16]
일반적으로 적절한 개인 보호 장비(PPE)는 의료 종사자를 감염성 질환으로부터 보호하는 가장 중요한 방법이다. 전염성이 매우 강한 질병에 효과적이려면 개인 보호 장비는 방수 처리되어 피부와 점막이 감염 물질과 접촉하는 것을 막아야 한다. 감염 위험 수준에 따라 각기 다른 표준에 맞춰 제작된 개인 보호 장비가 사용된다. 그러나 삼중으로 장갑을 끼거나 여러 개의 호흡 보호구를 착용하는 등의 행위는 보호 수준을 더 높이지 않으면서 오히려 작업자에게 부담을 주고, PPE를 제거할 때 추가적인 노출 위험을 야기할 수 있다. 열대 환경이나 자원이 부족한 환경에서는 적절한 개인 보호 장비 규정을 준수하기 어려울 수 있다. 2020년 코크란 체계적 검토에 따르면, PPE에 더 통기성이 좋은 직물을 사용하거나, 이중으로 장갑을 착용하고, 적극적인 교육을 실시하면 오염 위험을 줄일 수 있다는 낮은 수준의 증거가 발견되었다. 하지만 적절한 PPE 사용에 대한 의료 종사자 교육 방법과 관련하여 더 많은 연구가 필요하다.[16]
4. 2. 심리사회적 위험
의료 종사자들은 직무 수행 과정에서 다양한 심리사회적 위험에 노출될 수 있다. 많은 의료 종사자들이 정서적 외상이나 심각한 불안과 같은 부정적인 심리적 증상을 경험하며, 이는 정신적, 신체적, 정서적 건강에 영향을 미친다.[5] 일부 연구에서는 간호사의 94%가 외상성 경험 후 최소 한 번 이상의 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 경험했으며, 악몽, 플래시백, 단기 및 장기적인 정서적 반응을 겪는 경우도 보고되었다.[5]
직무 스트레스와 직무 소진직무 스트레스와 소진(Burnout)은 의료 종사자들 사이에서 매우 흔하게 나타난다.[24] 이는 부족한 인력 수준, 장시간 근무, 감염성 질환 및 유해 물질 노출로 인한 질병 또는 사망 위험, 일부 국가에서의 의료 과실 소송 위협 등 다양한 요인에 의해 발생한다. 또한 아픈 사람들을 돌보는 데 따르는 감정 노동과 과도한 환자 수도 주요 스트레스 요인이다. 이러한 스트레스는 약물 남용, 자살, 주요 우울 장애, 불안 등으로 이어질 수 있으며, 이러한 문제들은 일반 근로 인구보다 의료 종사자에게서 더 높은 비율로 나타난다. 높은 스트레스 수준은 소진, 결근, 진단 오류율 증가와 관련이 있으며, 환자 만족도 감소로 이어지기도 한다.[25] 캐나다의 한 보고서에 따르면, 의료 종사자의 질병 또는 장애로 인한 결근율이 다른 근로 인구보다 높게 나타났다.[26]
인지 행동 치료, 이완 훈련(명상, 마사지 포함) 및 근무 일정 변경 등은 여러 의료 분야에서 스트레스와 소진을 줄이는 데 효과가 있는 것으로 나타났다. 이 분야에 대한 연구는 계속 진행 중이며, 특히 다른 직종에 비해 연구가 부족했던 의사들을 중심으로 이루어지고 있다.[27]
폭력의료 종사자는 직장 내 폭력으로 인해 부상을 입을 위험이 다른 직업군보다 높다. 술에 취하거나 혼란스러워하는 환자, 적대적인 방문객 등은 의료진에게 지속적인 위협이 될 수 있다. 안타깝게도 의료 환경에서의 폭행과 폭력은 자주 보고되지 않거나 업무의 일부로 잘못 인식되기도 한다.[28] 폭력 사건은 주로 일대일 간호 중에 발생하며, 환자와 단둘이 있을 때 폭행 위험이 증가한다.[29] 미국에서는 비치명적인 직장 폭력 사건의 약 3분의 2가 의료 종사자에게 발생한다.[28] 폭력 발생률은 정신과 병동(40%)이 가장 높고, 노인 병동(20%), 응급실(10%) 순으로 나타났다. 직장 폭력은 심각한 심리적 외상을 유발할 수 있다.[29]
폭력은 언어적, 성적, 신체적 괴롭힘 등 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 가해자는 환자, 환자 가족, 동료 의사, 감독자, 다른 간호사 등 다양하다. 이러한 학대는 의료 종사자에게 치명적인 영향을 미쳐 업무와 환자에 대한 부정적인 태도를 갖게 만들 수 있다.[6] 일부 연구에서는 환자들이 경험이 부족하거나 새로운 역할에 적응 중인 간호사 등 더 취약해 보이는 대상을 선택하는 경향이 있다고 지적한다.[34] 또한, 환자와 의료진 간의 의사소통 부족, 긴 대기 시간, 대기 공간의 과밀 등이 환자의 폭력적인 행동을 유발하는 원인이 될 수 있다고 분석하기도 한다.[35] 환자의 폭력적인 행동은 의료진에게 정신적 외상을 남기고, 자신의 역할에 대한 깊은 회의감을 느끼게 할 수 있다.[5]
수면 부족많은 의료 전문가들이 교대 근무를 하기 때문에 일주기 리듬과 근무 시간의 불일치로 인해 수면 부족을 겪을 가능성이 높다. 2007년 조사에 따르면, 의료 종사자의 32%가 하루 평균 6시간 미만의 수면을 취하는 것으로 나타났다. 수면 부족은 집중력 저하로 이어져 의료 전문가가 실수를 저지를 가능성을 높이며, 이는 잠재적으로 환자의 안전을 위협할 수 있다.[30]
COVID-19 팬데믹의 영향COVID-19 팬데믹은 의료 종사자들의 정신 건강에 심각한 악영향을 미쳤다. 여러 연구에 따르면 팬데믹 기간 동안 의료 종사자들 사이에서 불안, 우울증, 소진, 불면증 등의 정신 건강 문제가 크게 증가했다.
Di Mattei 등(2020)의 연구에서는 팬데믹이 최고조에 달했을 때 COVID-19 환자를 돌보는 간호사의 12.63%, 기타 의료 종사자의 16.28%가 극심한 불안 증상을 보고했다.[31] 일본에서 1,448명의 정규직 직원을 대상으로 한 연구에서도 2020년 3월 대비 5월에 의료 종사자들의 심리적 고통과 불안 수준이 더 증가한 것으로 나타났다.[32] 또한, 12개 연구를 종합한 결과에 따르면 팬데믹 이후 의료 종사자 5명 중 최소 1명(전체 유병률 23.2%)이 불안 증상을 보고한 것으로 조사되었다.[33]
4. 3. 신체적 및 화학적 위험
미끄러짐, 걸려 넘어짐, 추락은 의료 현장에서 발생할 수 있는 주요 신체적 위험 요소이다. 미국의 경우, 이는 근로자 보상 청구의 두 번째로 흔한 원인이며, 부상으로 인한 결근의 21%를 차지한다. 이러한 사고는 주로 염좌나 좌상을 유발하며, 특히 여성, 45세 이상, 그리고 의료 환경에서 근무 경력이 1년 미만인 종사자들이 더 높은 위험에 노출되어 있다.[41]
소음 노출 역시 의료 종사자들이 겪을 수 있는 문제이다. 2018년에 발표된 한 연구에 따르면, 의료 및 사회 지원(HSA) 분야 근로자들의 청력 손실 유병률은 하위 분야에 따라 차이가 있었다. 대부분의 하위 분야에서는 14%에서 18% 사이의 유병률을 보였으나, 의료 및 진단 실험실 분야는 31%, 기타 잡다한 의료 전문가 사무소는 24%로 더 높게 나타났다. 특히 어린이집 서비스 분야는 기준 산업보다 청력 손실 위험이 52% 더 높은 것으로 조사되었다.[36]
또한, 화학 요법 약물을 포함한 유해 약물에 노출될 위험도 존재한다. 이러한 약물에 대한 노출은 암을 비롯한 여러 건강 문제를 일으킬 수 있는 직업적 위험 요소로 간주된다.[37]
4. 4. 성별 요인
여성 의료 종사자는 특정 유형의 직장 관련 건강 문제와 스트레스에 직면할 수 있다. 세계 보건 기구(WHO)에 따르면, 많은 국가에서 여성이 공식 의료 인력의 다수를 차지하며, 환자를 들어 올리거나 옮기는 등 신체적으로 힘든 업무로 인해 근골격계 부상과 소진에 취약한 경향이 있다. 또한, 직장에서 유해 약물이나 화학 물질에 노출될 경우 유산이나 선천적 기형과 같은 생식 건강상의 부정적인 결과를 겪을 위험이 있다. 일부 경우에는 동료나 환자로부터 성별에 기반한 폭력의 대상이 되기도 한다.[38][39]
5. 인력 부족
많은 국가에서 인구의 건강 요구 사항이나 서비스 제공 목표를 충족시키기 위한 훈련된 보건 인력이 부족하며, 특히 의료 서비스가 부족한 지역에서 이러한 현상이 두드러진다.
예를 들어, 미국에서는 2010년 연방 예산을 통해 의료 전문가 부족을 겪는 지역에서 활동하는 의사, 의사 보조원, 간호사, 치과의사 수를 늘리기 위해 3.3억달러를 투자했다. 이 예산은 의료 서비스가 부족한 지역에서 진료하기로 동의한 이들 전문가를 위한 대출 상환 프로그램을 확대하고, 간호대학의 간호사 양성 역량을 강화하며, 주 정부가 보조금을 통해 구강 보건 접근성을 높이도록 지원했다. 이는 경기 회복 법안으로 시작된 보건 의료 인력 확충 노력을 이어가는 것이었다.[40] 2011년 기준으로 미국에는 1,570만 명의 보건 의료 전문가가 있었다.[41]
캐나다에서는 2011년 연방 예산에서 캐나다 원주민 및 이누이트 인구에게 서비스를 제공하는 지역을 포함하여, 의료 서비스가 부족한 시골이나 외딴 지역 사회에서 근무하는 신규 가정 의사, 의사 보조원, 간호사를 장려하고 지원하기 위한 캐나다 학생 대출 탕감 프로그램을 발표했다.[42]
우간다에서는 보건부가 시골 및 의료 서비스가 부족한 지역의 보건 인력 공석률이 최대 50%에 달한다고 보고한다. 2011년 초, 보건부는 해당 지역에서 근무할 의무관, 간호사, 약사, 실험실 기술자를 위한 가장 효과적인 유치 및 유지 방안을 모색하기 위해 연구 및 비용 분석을 진행했다.[43]
국제적으로 세계 보건 기구(WHO)는 필수적인 1차 보건 의료 목표를 달성하기 위해 전 세계적으로 약 430만 명의 의사, 조산사, 간호사 및 지원 인력이 부족한 것으로 추정한다.[44] 이러한 부족 현상은 57개 최빈국, 특히 사하라 이남 아프리카 지역에서 가장 심각한 것으로 보고된다.
전 세계적으로 간호사 부족 현상이 가장 흔하게 나타난다. 간호사 부족의 원인으로는 부적절한 임금, 근무 간호사 중 45세 이상 비율이 높아 은퇴 연령에 가까워지는 점, 소진, 인정 부족 등이 꼽힌다.[45] 간호 인력 부족은 안전하지 않은 근무 환경을 초래하여 환자 관리 부실로 이어질 수 있다. 간호사가 충분한 휴식이나 식사 시간을 갖지 못해 병원 환경에서 하루 5건 이상의 사고가 발생하는 경우도 드물지 않다.[47]
약사 및 약대생 부족 문제를 해결하기 위한 인센티브 프로그램도 마련되어 있다. 약대생 부족의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 교육 과정의 어려움 등이 원인으로 추정된다.[46]
6. 규제 및 등록
대부분의 국가 및 지역에서 의료 서비스 제공은 정부에 의해 규제된다. 유효한 면허 없이 무면허 의료 행위를 하는 것은 일반적으로 불법이며, 적절한 자격이나 면허 없이 의료 행위를 하는 경우 법적 제재나 처벌을 받을 수 있다. 경우에 따라 징역형에 처해질 수도 있다. 규제 대상 직업의 종류, 전문 면허를 받기 위한 개인 자격 요건, 그리고 준수 실패에 대해 부과될 수 있는 제재의 성격은 관할 구역에 따라 다르다.
미국 미시간 주 법에 따르면, 유효한 개인 면허 또는 등록 없이 의료 전문 분야에서 활동하는 것으로 확인된 개인은 중죄를 범한 것이다. 의료 전문가는 또한 면허 및 등록에서 허용된 범위를 벗어나 진료하는 것이 유죄로 판결될 경우 투옥될 수 있다. 주법은 의학, 간호 및 여러 관련 의료 직업에 대한 진료 범위를 정의한다.[48] 플로리다 주에서는 적절한 면허 없이 의료 행위를 하는 것은 3급 중죄로 분류되는 범죄이다.[49] 최대 5년의 징역형을 받을 수 있다. 면허 없이 의료 전문 분야를 수행하여 심각한 신체적 부상을 초래하는 것은 2급 중죄로 분류되어[49] 최대 15년의 징역형을 받을 수 있다.
영국에서 의료 전문가는 국가에 의해 규제된다. 영국 보건 및 의료 전문 위원회(HCPC)는 규제하는 각 직업의 '명칭'을 보호한다. 예를 들어, HCPC가 보유한 등록부에 등록되지 않은 사람이 자신을 작업치료사 또는 방사선사라고 부르는 것은 불법이다.
대부분의 경우, 채용 시 면허나 자격을 소지하고 전문성을 갖추는 것이 요구된다.
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