징후 및 증상

3. 피부 및 점막 증상

피부와 점막에는 여러 가지 증상이 나타날 수 있다. 주요 증상으로는 홍반, 자반, 팽진, 인설, 낙설, 수포, 농포 등이 있다. 고트론 징후는 손가락 관절 등 쪽에 낙설을 동반하며 경계가 비교적 명확하게 융기된 암적색 홍반으로, 다발성 근염이나 피부근염과 감별해야 한다. 궤양, 아프타, 선상 출혈(손톱 내부에 선상의 출혈이 보이는 것), 피부 소양감 등도 피부 및 점막 증상에 해당한다.

3. 1. 주요 피부 증상

• 홍반
• 괴사성 이동 홍반
• 자반
• 팽진
• 인설
• 낙설
• 수포
• 농포
• 고트론 징후(Gottron sign^영어): 손가락 관절 배면 등에 낙설을 동반하는 비교적 경계가 명확한 융기된 암적색 홍반이다.
• 감별 질환
• 다발성 근염
• 피부근염
• 궤양
• 아프타
• 선상 출혈(splinter hemorrhage^영어): 손톱 내부에 선상의 출혈이 보이는 것이다.
• 감별 질환
• 감염성 심내막염
• 피부 소양감

3. 2. 특징적인 피부 증상

• 홍반
• 괴사성 이동 홍반
• 자반 - 팽진 - 인설 - 낙설 - 수포 - 농포
• 고트론 징후
• 손가락 관절 배면 등에 낙설을 동반하는 비교적 경계가 명확한 융기된 암적색 홍반.
• 감별 질환
• 다발성 근염 - 피부근염
• 궤양 - 아프타
• 선상 출혈
• 손톱 내부에 선상의 출혈이 보이는 것.
• 감별 질환
• 감염성 심내막염
• 피부 소양감

4. 두경부 증상

머리와 목 부위에는 다양한 증상들이 나타날 수 있다.

하위 섹션에서 이미 상세히 다루어진 내용은 제외하고, 여기서는 간략하게 언급만 한다.

• 일반적인 증상: 두통, 실신, 현기증, 치매, 경정맥 팽창, 이명, 난청, 이통, 이루, 이폐색감 등이 있다.
• 눈 관련 증상: 눈부심, 시야 협착, 근시, 원시, 약시, 복시, 안구 돌출, 안검 부종, 카이저-플라이셔 각막환 등이 있다.
• 코, 입, 목 관련 증상: 콧물, 코막힘, 비출혈, 치통, 치은 출혈, 치은 종창, 설태, 편도 비대, 거대 설, 연하 곤란, 구음 장애, 갑상선 비대, 경부 강직 등이 있다.
• 특징적인 얼굴 모습: 하악 돌출, 원형 안모, 만월상 안모(문페이스), 고고일 안모, 가면상 안모, 무욕상 안모, 히포크라테스 안모, 고뇌상 안모, 실소성 안모(스핑크스 안모), 테타메스 안모(경련성 웃음), 부종성 안모, 안구 돌출 안모, 안검 하수 안모, 굳어진 안모, 인형상 안모, 도끼 안모, 무표정 등이 있다.

4. 1. 일반적인 두경부 증상

• 눈 관련 증상: 눈부심, 시야 협착, 근시, 원시, 약시, 복시
• 코 관련 증상: 콧물, 코막힘, 비출혈
• 치아/입 관련 증상: 치통, 치은 출혈, 치은 종창, 설태, 편도 비대
• 기타 증상: 연하 곤란(음식을 삼키기 어렵거나 목에 걸린 듯한 느낌), 구음 장애, 갑상선 비대, 경부 강직

• 안구 돌출: 그레이브스병
• 안검 부종: 갑상선 기능 저하증
• 카이저-플라이셔 각막환: 윌슨병
• 거대 설: 말단 비대증
• 하악 돌출: 말단 비대증
• 원형 안모: 가성 부갑상선 기능 저하증
• 만월상 안모(문페이스): 쿠싱 증후군, 부신피질 스테로이드제 장기 사용
• 고고일 안모: 허를러 증후군
• 가면상 안모: 전신성 경피증, 파킨슨병
• 무욕상 안모: 고열성 질환, 경도 의식 장애, 장티푸스, 파라티푸스, 속립 결핵, 패혈증, 정신병 (우울증 등)
• 히포크라테스 안모: 만성 소모성 질환(암 말기, 죽음을 앞둔 환자 등), 저영양 상태(난민)
• 고뇌상 안모: 통증, 급성 질환
• 실소성 안모(스핑크스 안모): 진행성 근이영양증
• 테타메스 안모(경련성 웃음): 파상풍
• 부종성 안모: 승모판 협착증, 상대정맥 증후군, 점액 부종(갑상선 기능 저하증)
• 안구 돌출 안모: 그레이브스병(갑상선 기능 항진증)
• 안검 하수 안모: 동안 신경 마비, 중증 근무력증, 신부전, 신증후군
• 굳어진 안모: 전신성 퇴행성 경피증(경피증)
• 인형상 안모: 당원병 I형
• 도끼 안모: 근강직성 디스트로피
• 무표정: 정신 분열증

4. 2. 눈 관련 증상

• 눈부심
• 시야 협착
• 근시
• 원시
• 약시
• 복시
• 안구 돌출
• * 감별 질환
• ** 그레이브스병
• 안검 부종
• * 감별 질환
• ** 갑상선 기능 저하증
• 카이저-플라이셔 각막환
• * 감별 질환
• ** 윌슨병

4. 3. 코, 입, 목 관련 증상

• 콧물, 코막힘, 비출혈
• 치통, 치은 출혈, 치은 종창, 설태, 편도 비대
• 거대 설: 말단 비대증과 감별이 필요하다.
• 연하 곤란: 음식을 삼키기 어렵거나, 목에 걸린 듯한 느낌이 드는 증상이다.
• 구음 장애
• 갑상선 비대

4. 4. 특징적인 얼굴 모습

• 원형 안모: 가성 부갑상선 기능 저하증에서 나타날 수 있다.
• 만월상 안모(문페이스): 쿠싱 증후군이나 부신피질 스테로이드제를 장기간 사용할 때 나타날 수 있다.
• 고고일 안모: 허를러 증후군에서 나타날 수 있다.
• 가면상 안모: 가면처럼 표정이 잘 드러나지 않는 얼굴로, 전신성 경피증이나 파킨슨병에서 나타날 수 있다.
• 무욕상 안모: 고열성 질환, 경도 의식 장애, 장티푸스, 파라티푸스, 속립 결핵, 패혈증, 정신병 (우울증 등)에서 나타날 수 있다.
• 히포크라테스 안모: 만성 소모성 질환(암 말기, 죽음을 앞둔 환자 등)이나 저영양 상태(난민)에서 나타날 수 있다.
• 고뇌상 안모: 통증, 급성 질환에서 나타날 수 있다.
• 실소성 안모(스핑크스 안모): 진행성 근이영양증에서 나타날 수 있다.
• 테타메스 안모(경련성 웃음): 파상풍에서 나타날 수 있다.
• 부종성 안모: 승모판 협착증, 상대정맥 증후군, 점액 부종(갑상선 기능 저하증)에서 나타날 수 있다.
• 안구 돌출 안모: 그레이브스병(갑상선 기능 항진증)에서 나타날 수 있다.
• 안검 하수 안모: 동안 신경 마비, 중증 근무력증, 신부전, 신증후군에서 나타날 수 있다.
• 굳어진 안모: 전신성 퇴행성 경피증(경피증)에서 나타날 수 있다.
• 인형상 안모: 당원병 I형에서 나타날 수 있다.
• 도끼 안모: 근강직성 디스트로피에서 나타날 수 있다.
• 무표정: 정신 분열증에서 나타날 수 있다.

5. 흉부 증상

흉곽 변형에는 오목가슴과 새가슴이 있다. 여유증도 흉부에서 나타날 수 있는 증상이다.

5. 1. 호흡 관련 증상

• 건성 기침: 가래가 없는 마른 기침.
• 습성 기침: 가래가 섞인 기침.
• 경련성 기침: 백일해에서 특징적으로 나타남.
• 개 짖는 소리 같은 기침: 인두 병변을 의심.

• 연속성 라음(건성 라음): 천명, 수포음
• 단속성 라음(습성 라음): 수포음

5. 2. 기침

• 건성 기침: 마른 기침을 의미한다.
• 습성 기침: 가래가 섞여 나오는 기침을 의미한다.
• 경련성 기침: 백일해에서 특징적으로 나타나는 기침이다.
• 개 짖는 소리 같은 기침: 개가 짖는 듯한 소리가 나는 기침으로, 인두 병변이 있을 때 나타날 수 있다.

5. 3. 심음 및 폐음

• 연속성 라음(건성 라음): 천명, 수포음
• 단속성 라음(습성 라음): 수포음

6. 복부 증상

복부에서는 식욕 부진, 구역질, 구토, 복부 팽만, 토혈, 변비, 설사, 이급후증, 혈변, 흑변 같은 소화기 증상이나, 빈뇨, 핍뇨, 혈뇨, 단백뇨, 저장뇨, 고장뇨 등의 비뇨기 증상이 나타날 수 있다. 복통으로는 명치 부위 통증, 산통 등이 있으며, 압통, 맥버니 압통점, 소라 압통점, 보아즈 압통점 외에도 근성 방어, 반동 압통, 블룸버그 징후가 나타날 수 있다. 타진 시 고음이나 금속성음이 들릴 수 있으며, 댄스 징후가 나타나기도 한다. 간 비대, 비장 비대, 머피 징후가 나타날 수 있고, 자반 증상으로는 급성 췌장염에서 나타나는 컬렌 징후나 그레이 터너 징후가 있다.

6. 1. 소화기 증상

6. 2. 비뇨기 증상

6. 3. 복통 및 압통

6. 4. 기타 복부 증상

7. 사지 증상

등산성 기립(가워스 징후)은 하지 근육 약화로 인해 나타나며, 근이영양증, 다발성 근염, 피부근염 등에서 관찰된다. 간헐성 파행은 혈관성 또는 요추성 원인으로 발생하며, 폐쇄성 동맥경화증이나 척추관 협착증과 관련될 수 있다. 관절염은 베체트병과 같은 단관절염, 류마티스 관절염이나 전신성 홍반성 루푸스와 같은 다발 관절염으로 나타날 수 있다. 이 외에도 부종, 정맥류, 청색증, 곤봉지, 고트론 징후, 손바닥 홍반, 방아쇠 수지 등이 사지에서 나타날 수 있는 증상이다.

7. 1. 근골격계 증상

• 등산성 기립 (가워스 징후)

• 간헐성 파행

• 관절염

7. 2. 기타 사지 증상

• 부종
• 정맥류
• 청색증
• 곤봉지
• 손바닥 홍반
• 방아쇠 수지

8. 생식기 증상

• 부정 생식기 출혈
• 경결
• 음낭 종대
• 배뇨통
• 종양
• 궤양

9. 정신 증상

섬망, 혼수, 환각, 환청, 망상, 우울증, 조증 상태, 치매, 지남력 장애, 기억력 저하는 정신 건강과 관련된 증상들이다.

10. 혈액학적 이상

• 산증 - 알칼리증
• 고뇨산혈증 - 고피루브산혈증 - 고지혈증
• 염기 과잉(base excess, BE)

• 범혈구 감소증

참조

_[1] 웹사이트 Beyond Intuition: Quantifying and Understanding the Signs and Symptoms of Fever https://clinicaltria[...] clinicaltrials.gov 2017-10-05
_[2] 웹사이트 Symptoms and self-help guides by body part {{!}} NHS inform https://www.nhsinfor[...] 2021-01-09
_[3] 웹사이트 Definition: 'Sign' http://www.medilexic[...] Lippincott Williams & Wilkins via Medilexicon International Ltd.'s website, medilexicon.org 2013-12-12
_[4] 서적 Mosby's Medical Dictionary Elsevier/Mosby
_[5] 서적 Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2008
_[6] 웹인용 Beyond Intuition: Quantifying and Understanding the Signs and Symptoms of Fever https://clinicaltria[...] clinicaltrials.gov 2017-10-05
_[7] 웹인용 Symptoms and self-help guides by body part https://www.nhsinfor[...] 2021-01-09
_[8] 웹인용 Definition of Sign https://www.merriam-[...]
_[9] 서적 Mosby's Medical Dictionary Elsevier/Mosby
_[10] 웹인용 Measles Signs and Symptoms https://www.cdc.gov/[...] 2020-11-05
_[11] 저널 Malaria: An Update. 2017-07
_[12] 웹인용 Definition of Asymptomatic https://www.merriam-[...]