경기력 향상 약물

1. 개요

경기력 향상 약물은 운동선수의 신체적 능력을 향상시키기 위해 사용되는 물질을 포괄적으로 지칭하며, 아나볼릭 스테로이드, 흥분제, 운동 능력 향상 보조제, 어댑토젠, 액토프로텍터, 누트로픽, 중추신경계 작용 물질, 혈액 강화제, 유전자 도핑 제제, 프로호르몬 등이 있다. 이러한 약물들은 각기 다른 작용 기전과 효과, 부작용을 가지며, 고대 올림픽부터 사용되어 왔다. 19세기 후반 의학 발전과 함께 사용이 증가했으며, 20세기 테스토스테론 발견 이후 널리 퍼졌다. 현재는 세계 반도핑 기구(WADA)와 한국도핑방지위원회(KADA) 등에서 규제하고 있으며, 청소년의 경우 외모에 대한 압력 등으로 인해 사용 위험이 높다.

2. 정의

경기력 향상 물질의 분류는 완전히 명확하고 객관적이지 않다. 다른 유형의 범주화와 마찬가지로, 특정 원형 경기력 향상제는 (아나볼릭 스테로이드와 같이) 보편적으로 그렇게 분류되는 반면, 다른 물질(비타민 및 단백질 보충제)은 성능에 영향을 미침에도 불구하고 거의 경기력 향상제로 분류되지 않는다. 범주화에서 흔히 그렇듯이, 경계선에 있는 경우도 있다. 예를 들어, 카페인은 어떤 사람들에게는 경기력 향상제로 간주되지만, 다른 사람들에게는 그렇지 않다.

3. 종류

경기력 향상 물질은 그 종류가 매우 다양하며, 각각 다른 효과를 나타낸다. 아나볼릭 스테로이드와 같이 일반적으로 경기력 향상제로 분류되는 물질이 있는 반면, 비타민이나 단백질 보충제와 같이 경기력에 영향을 미치지만 경기력 향상제로 분류되지 않는 물질도 있다. 카페인과 같이 경기력 향상제로 간주되기도 하고 그렇지 않기도 한 경우도 있어, 경기력 향상 물질의 분류는 명확하지 않다.

3.1. 아나볼릭 스테로이드

아나볼릭 스테로이드는 테스토스테론에서 합성적으로 파생되어 더 큰 동화 작용 효과를 갖도록 변형된 물질이다. 이들은 근육 내 질소 농도를 증가시켜 근육에 대한 이화 작용 글루코코르티코이드 결합을 억제함으로써 작용한다. 이는 궁극적으로 근육 분해를 막고 근육량을 유지한다. 아나볼릭 스테로이드의 예로는 옥산드롤론, 스타노졸롤 및 난드롤론이 있다.

아나볼릭 스테로이드는 경피 방법, 경구 또는 주사를 통해 복용할 수 있다. 스테로이드 주사 형태가 가장 강력하고 오래 지속된다.

일반적인 잠재적 부작용은 다음과 같다.
* 근육 비대
* 여드름
* 고혈압
* 콜레스테롤 상승
* 혈전증
* 감소된 고밀도 지단백질
* 변화된 성욕
* 간세포 암종
* 담즙 정체
* 자반성 간염
* 패혈성 관절염
* 윌름스 종양
* 정신병
* 공격성
* 중독
* 우울증

남성의 잠재적 부작용으로는 남성형 탈모, 정자 감소증, 전립선 비대, 고환 위축증, 전립선암이 있다. 여성의 잠재적 부작용으로는 다모증, 자궁 위축증, 무월경, 유방 위축, 성대 비후(목소리 깊어짐)가 있다.

소변 샘플은 테스토스테론 글루쿠로나이드와 에피테스토스테론 글루쿠로나이드의 비율을 결정하기 위해 검사되며, 이는 3:1이어야 한다. 4:1 이상의 비율은 양성 반응으로 간주된다. 1988년 약물 남용 방지법과 1990년 아나볼릭 스테로이드법은 질병 치료에 사용되지 않을 경우 아나볼릭 스테로이드를 불법 물질로 간주했다.

3.2. 흥분제 (Stimulants)

흥분제는 집중력과 주의력을 향상시킨다. 도파민성 흥분제(예: 재흡수 억제제 및 방출제)의 낮은(치료적) 복용량은 근력과 지구력을 향상시키고 반응 시간과 피로를 감소시켜 인지 능력 향상제 및 운동 수행 능력 향상 보조제로서 정신적, 운동적 수행 능력을 향상시킨다. 흥분제는 단시간에 폭발적인 힘을 필요로 하는 장시간 운동(예: 테니스, 팀 스포츠 등)에 일반적으로 사용된다. 흥분제는 카테콜아민 수치를 높이고 아드레날린 수용체에서 작용제 활성을 증가시켜 작용한다. 흥분제의 예로는 카페인, 에페드린, 메틸페니데이트 및 암페타민이 있다. 잠재적인 부작용으로는 고혈압, 불면증, 두통, 체중 감소, 부정맥, 떨림, 불안, 중독, 뇌졸중 등이 있다. 일부 흥분제는 경쟁 스포츠에서 허용되며 널리 사용 가능하지만, 세계 반도핑 기구(WADA)에서 모니터링할 수 있다(예: 카페인). 다른 흥분제는 WADA에 의해 금지되어 있다(예: 코카인, 암페타민, 에페드린 등).

3.3. 운동 능력 향상 보조제 (Ergogenic aids)

암페타민, 메틸페니데이트와 같은 약물은 지각된 노력의 일정한 수준에서 출력량을 증가시키고 피로의 시작을 지연시키는 등 다른 운동 능력 향상 효과를 보인다. 부프로피온 또한 지각된 노력의 일정한 수준에서 출력량을 증가시키지만 단기 사용 동안에만 효과가 있다.

* 크레아틴: 가장 인기 있는 영양 보충제 중 하나로, 매년 전 세계적으로 400의 매출에 기여한다. 아미노산의 일종으로, 역도와 같이 단기 고강도 운동을 하는 운동선수의 경기력 향상에 도움을 준다. 크레아틴 보충은 골격근의 크레아틴 수치를 증가시키고, 이는 아데노신 삼인산이 아데노신 이인산으로부터 회복되는 속도를 증가시켜 최대 출력량을 증가시킴으로써 경기력을 향상시킨다. 잠재적인 부작용으로는 위장 경련, 체중 증가, 피로, 설사가 있다. 크레아틴은 현재 금지 물질로 인정되지 않으며 합법적인 식이 보충제로 구매할 수 있다.
* 베타-하이드록시-베타-메틸부티레이트: 류신의 대사 산물로 보충제로도 사용되며, 근육 이화 작용 감소를 통해 제지방 근육량에 긍정적인 영향을 미친다.
* 인간 성장 호르몬(hGH): 지방량을 감소시키고 제지방 체질량을 증가시키는 데 도움이 될 수 있는 내인성 호르몬이다. hGH는 탐지 기간이 짧아 전문 운동선수들이 가장 많이 사용하는 물질 중 하나이다. IGF-1, 인슐린 유사 성장 인자의 방출을 촉진함으로써 작용하며, 이는 신체에 동화 작용을 한다. 잠재적인 부작용으로는 심근증, 당뇨병, 신부전, 간염이 있다. 전문가가 처방하지 않는 경우, WADA에 의해 경기 중 금지 물질이다. 탐지 기간이 짧음에도 불구하고 hGH에 대한 두 가지 주요 검사 방법이 개발되었는데, 하나는 혈액 내 성장 호르몬 구조의 변화를 감지하는 동형태 검사이고, 다른 하나는 혈청 단백질 비율의 변화를 감지하는 마커 검사이다.

3.4. 어댑토젠 (Adaptogens)

어댑토젠은 비특이적 효능을 통해 건강을 지원하고, 다양한 환경적 및 신체적 스트레스를 완화하며 비교적 안전하고 부작용이 없는 식물이다. 2008년 유럽 의약품청은 어댑토젠 작용 원리에 대한 전임상 및 임상 분야의 추가 설명과 연구가 필요하며, 따라서 유럽 연합에서 일반적으로 사용되는 약리학적 및 임상적 용어로는 인정되지 않는다는 입장을 발표했다.

3.5. 액토프로텍터 (Actoprotectors)

액토프로텍터 또는 합성 어댑토젠은 열 발생을 증가시키지 않으면서 유기체의 신체적 스트레스에 대한 회복력을 향상시키는 화합물이다. 액토프로텍터는 소모적인 작용 없이 신체적 및 심리적 회복력을 증가시킨다는 점에서 다른 도핑 화합물과 구별된다. 베메틸과 브로만탄과 같은 액토프로텍터는 운동선수를 준비시키고 올림픽 경기에서 경기력을 향상시키는 데 사용되었다. 그러나 브로만탄만이 세계 반도핑 기구의 금지 목록에 포함되었다.

3.6. 누트로픽 (Nootropics)

누트로픽 또는 "인지 향상제"는 작업 기억 용량 증가 또는 업데이트, 인지 조절 개선 (예: 억제 조절, 주의 조절, 주의 지속 시간 등)과 같이 기억력 또는 다른 인지 기능 향상을 통해 전반적인 인지에 도움이 된다고 주장되는 물질이다.

3.7. 중추신경계 작용 물질 (CNS agents)

중추신경계(CNS)에 작용하여 다양한 효과를 나타내는 물질이다. 진통제, 진정제, 불안 완화제 등이 이에 포함된다.

3.7.1. 진통제 (Painkillers)

일반적인 고통 역치를 넘어선 경기력을 가능하게 한다. 일부 진통제는 혈압을 높여 근육 세포에 대한 산소 공급을 증가시킨다. 운동선수가 사용하는 진통제는 일반 의약품인 비스테로이드성 소염진통제(예: 이부프로펜)부터 강력한 처방 마약까지 다양하다.

3.7.2. 진정제 및 불안 완화제 (Sedatives and anxiolytics)

진정제와 불안 완화제는 흔들림 없는 손과 정확한 조준이 필요한 양궁과 같은 스포츠에서 사용되며, 지나친 긴장이나 위험한 스포츠에서의 불편함을 극복하기 위해서 사용되기도 한다. 디아제팜, 니코틴, 프로프라놀롤이 흔한 예시이다. 에탄올은 운동선수들이 가장 흔하게 사용하는 물질로, 심혈관 개선에 사용될 수 있지만, 상당한 유해한 영향을 미친다. 에탄올은 과거 항공, 양궁, 자동차, 가라테, 오토바이, 파워보트 선수들의 경기력 향상을 위해 세계 반도핑 기구(WADA)에서 금지했으나, 2017년에 금지 목록에서 제외되었다. 호흡 검사 또는 혈액 검사로 감지된다. 대마초는 WADA에서 운동선수에게 항상 금지되어 있지만, 경기력 향상 효과는 아직 연구되지 않았다. 대마초와 니코틴은 소변 검사를 통해 감지된다.

3.8. 혈액 강화제 (Blood boosters)

혈액 강화제는 혈액의 산소 운반 능력을 자연적인 수준 이상으로 증가시키는 물질이다. 장거리 달리기, 사이클링, 노르딕 스키와 같은 지구력이 필요한 스포츠에서 사용된다. 이 계열에서 가장 널리 알려진 약물 중 하나는 재조합 인간 에리트로포이에틴(rhEPO)이다. 혈액 도핑을 감지하기 위한 유일한 간접 검사 방법은 운동선수 생체 여권이다.

에리트로포이에틴(Erythropoietin, EPO)은 근육에 산소 공급을 증가시키는 적혈구 생성을 돕는 호르몬이다. 사이클 선수와 같은 지구력 운동 선수들 사이에서 흔히 사용된다. 이 호르몬은 적혈구를 파괴로부터 보호하는 동시에 골수 조혈 줄기 세포를 자극하여 더 많은 적혈구를 생성하도록 작용한다. 잠재적인 부작용으로는 탈수 및 혈액 점도 증가가 있으며, 이는 폐색전증 또는 뇌졸중을 유발할 수 있다. 세계 반도핑 기구(WADA)에 따르면, EPO는 금지된 물질이다. 소변 샘플은 전기 영동을 통해, 혈액 샘플은 간접적인 지표를 통해 검사할 수 있다.

3.9. 유전자 도핑 (Gene doping)

유전자 도핑 제제는 비교적 최근에 등장한 운동 능력 향상 물질의 일종이다. 바이러스 벡터를 매개로 한 유전자 전달을 포함하는 이러한 약물 치료법은 2020년 기준으로 현재 사용되지 않는 것으로 알려져 있다.

3.10. 프로호르몬 (Prohormones)

프로호르몬은 제지방량을 증가시키는 것으로 알려져 있다. 섭취시 체내에서 테스토스테론으로 전환되어 내인성 테스토스테론 수치를 높인다. 그러나 프로호르몬이 안드로겐 수용체에 잘 결합하지 않아 원하는 효과가 나타나지 않는 경우가 많다. 프로호르몬의 예로는 노란드로스텐디온, 안드로스텐디올, 데히드로에피안드로스테론(DHEA) 등이 있다. 이러한 스테로이드는 아나볼릭 스테로이드에 비해 효과는 덜하지만, 부작용은 동일하게 나타난다. 2005년 안드로스텐디온은 세계 반도핑 기구(WADA)에 의해 규제 물질로 지정되었으나, DHEA는 여전히 일반의약품 영양 보충제로 합법적으로 구매할 수 있다.

4. 역사

경기력 향상 약물(PED)의 사용은 최근에 확대되었지만, 경기력 향상을 위해 물질을 사용하는 관행은 고대 올림픽부터 존재해 왔다. 기원전 668년 올림픽 경기에서 카르미스는 200야드 스타디온 경주에서 우승하는 데 중요한 요인으로 여겨졌던 말린 무화과 식단을 섭취했다. 고대 그리스 운동선수들은 와인과 브랜디 같은 물질을 훈련에 포함시켰다. 검투사들은 부상과 피로를 극복하기 위해 콜라 니티다, 부포테닌과 같은 식물 추출 자극제를 사용했다.

19세기 후반, 의학과 약리학이 발전하면서 PED 사용이 증가했다. 보충제는 근육 작업 능력을 향상시키는 데 사용되었다. 사용된 주요 물질에는 알코올 음료, 카페인, 그리고 운동 트레이너가 만든 혼합물(예: 코카인과 브랜디로 만든 스트리크닌 정제) 등이 포함되었다.

20세기에 과학자들이 테스토스테론을 분리하고 특성화했다. 1941년, 경주마에게 테스토스테론을 투여하여 성적을 향상시킨 첫 번째 기록이 나타났다. 스포츠 트레이너들은 곧 테스토스테론 사용을 옹호하기 시작했다. 근육이 거대한 보디빌더의 이미지가 나타나면서 운동선수들 사이에서 테스토스테론 사용 욕구가 커졌다. 1967년, 첫 번째 금지 약물 목록과 반도핑 조치가 1968년 올림픽에서 시행되었다.

1980년대에 주요 PED는 코르티손과 아나볼릭 스테로이드였다. 1988년, 미국 의회는 비의료용 아나볼릭 스테로이드 유통 및 소지를 범죄화하기 위해 반마약 남용법을 제정했다. 1999년, 세계반도핑기구(WADA)는 1998년 사이클링 도핑 스캔들 이후 스포츠에서 물질 사용 증가 문제를 해결하기 위해 결성되었다.

5. 위험 요인

청소년은 경기력 향상 약물을 복용하는 데 있어 가장 취약한 집단이다. 이는 이 연령대가 신체적 외모에 부여하는 중요성, 무적감, 그리고 장기적인 결과에 대한 지식 부족이 복합적으로 작용한 결과이다. 연구에 따르면, 체중 불만을 가진 청소년 여성 또는 더 큰 체격을 이상적인 것으로 인식하는 청소년 남성이 성별 관련 위험 요인으로 작용한다. 부정적인 신체 이미지나 우울증 병력 또한 중요한 위험 요인이 될 수 있다. 이러한 요인들은 외모에 대한 부모의 압력, 미디어의 영향, 그리고 또래 압력에 의해 더욱 악화된다.

피트니스 잡지를 접하는 청소년 남성은 경기력 향상 약물을 사용할 가능성이 두 배 더 높다는 연구 결과가 있다. 경쟁 스포츠에 참여하는 청소년은 특히 위험이 높으며, 미식축구, 농구, 레슬링, 야구, 체조 종목의 참여자들이 가장 높은 위험에 노출되어 있다.

6. 스포츠에서의 사용

스포츠에서 '경기력 향상 약물'이라는 용어는 일반적으로 아나볼릭 스테로이드 또는 그 전구체를 지칭하는 데 사용되지만(속어로는 '스테로이드'), 반도핑 기구에서는 이 용어를 광범위하게 적용한다. 세계 반도핑 기구(WADA)와 같은 기관은 약물 검사를 수행하여 선수들이 이러한 약물을 사용하는 것을 막으려 한다. 의학적 면제가 부여될 때는 치료 목적 사용 면제(TUE)라고 한다.